颞下颌关节强直
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8
关节内强直—临床表现
开口困难
面下部发育障碍畸形
儿童多见 单侧强直 --- 面容两侧不对称，颏部偏患侧 患侧面部丰满，健侧面部狭长、扁平 双侧强直 --- 下颌内缩、后缩 小颌畸形面容 （鸟嘴畸形） 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征
合关系错乱 髁突活动减弱或消失
9
单侧关节内强直
面容两侧不对称 颏部偏患侧 患侧面部丰满 健侧面部狭长、扁平
影像学表现
关节外强直
症状与体征
影像学表现
6
关节内强直—临床表现
开口困难
面下部发育障碍畸形
合关系错乱 髁突活动减弱或消失
7
关节内强直—临床表现
开口困难
进行性发展 病程长 纤维性强直 --- 较小的张口度 骨性强直 --- 完全不能张口 进食困难 营养不良
面下部发育障碍畸形 合关系错乱 髁突活动减弱或消失
Contracture
混合性强直
= 关节内强直 + 关节外强直
3
病因学
损伤
儿童期下颌骨损伤(颏部外伤) 颌面部开放性骨折,火器伤, III度烧伤-- 遗留疤痕
炎症
化脓性炎症 局部 -- 化脓性中耳炎,颌骨骨髓炎 全身 -- 脓毒血症,败血症
自身免疫性疾病
类风湿性关节炎
医源性因素
外科手术 放射治疗 产钳损伤,髁突骨折开放性手术后,口周创面处理不当 鼻咽部,颞下窝肿瘤
4
病理学
关节内强直
关节囊内粘连 关节窝、关节结节、髁突表面软骨破坏 纤维组织替代、侵入骨髓腔伴关节周围结缔组织增生 纤维性强直 骨化 关节窝、关节结节、 髁突骨性愈着伴骨质增生 骨性强直
关节外强直
上下颌间组织坏死脱落 瘢痕内不同程度骨化 结缔组织增生、挛缩瘢痕形成
5
诊断
关节内强直
症状与体征
17
百度文库
关节内强直--影像学表现
全景片
II 型
关节间隙消失，髁突和关节窝融合成很大的致密团块，呈
骨球状 （骨性强直）
18
关节内强直--影像学表现
全景片
III 型
致密的骨性团块波及下颌切迹，使正常喙突、颧弓、下
颌切迹影像消失 （骨性强直）
19
关节内强直-- CT表现
20
关节内强直的诊断
开口困难
面下部发育障碍畸形 合关系错乱
髁突活动减弱或消失
影像学表现
21
关节外强直的诊断
开口困难
口腔或颌面部瘢痕挛缩或缺损畸形 髁突活动减弱或消失 影像学表现
1.关节窝和关节间隙清晰可见 2.上颌与下颌支间间隙可变窄，密度增高
22
关节内、外强直
鉴别诊断
病史
颌间瘢痕
面下部发育
潜在的致死性的睡眠呼吸紊乱性疾病 睡眠时口鼻气流停止≥10s 睡眠呼吸紊乱指数>5
respiratory disturbance index,RDI （每晚7小时呼吸暂停加低通气达30次以上）
13
关节内强直—临床表现
开口困难
面下部发育障碍畸形
合关系错乱
牙弓小而窄 下颌磨牙舌倾 下颌牙颊尖咬于上颌牙舌尖 下颌切牙向唇侧倾斜呈扇形分离
颞下颌关节强直
Ankylosis of
Temporomandibular Joint
1
定 义
因器质性病变导致长期开口困难或完全不 能开口
2
分 类
关节内强直
= 真性关节强直 = 纤维性强直 + 骨性强直 Fibrous A. Bony A.
关节外强直
= 假性关节强直 = 颌间挛缩 Intermaxillary
密质有不规则破坏
（纤维性强直）
关节间隙消失，髁突和关节窝融合成很大的致密团块，呈
骨球状 （骨性强直）
致密的骨性团块波及下颌切迹，使正常喙突、颧弓、下
颌切迹影像消失 （骨性强直）
16
关节内强直--影像学表现
关节侧位片
I 型
正常关节解剖形态消失，关节间隙模糊，关节窝及髁突骨
密质有不规则破坏
（纤维性强直）
髁突活动减弱或消失
14
关节内强直—临床表现
开口困难
面下部发育障碍畸形
合关系错乱
髁突活动减弱或消失
外耳道扪诊 开闭口及侧方运动 纤维性强直 --- 小动度 骨性强直 --- 无动度
较敏感的检查关节动度的方法
15
关节内强直--影像学表现
关节侧位片/ 全景片
I 型 II 型 III 型
正常关节解剖形态消失，关节间隙模糊，关节窝及髁突骨
合关系
影像学表现
23
10
双侧关节内强直
11
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征
Obstructive Sleep Apnea Syndrome, OSAS
临床表现
• 打鼾 • 日间极度嗜睡
• 睡眠时呼吸暂停
• 夜间遗尿 • 头痛 • 性格变化
12
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征
Obstructive Sleep Apnea Syndrome, OSAS
关节内强直—临床表现
开口困难
面下部发育障碍畸形
儿童多见 单侧强直 --- 面容两侧不对称，颏部偏患侧 患侧面部丰满，健侧面部狭长、扁平 双侧强直 --- 下颌内缩、后缩 小颌畸形面容 （鸟嘴畸形） 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征
合关系错乱 髁突活动减弱或消失
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单侧关节内强直
面容两侧不对称 颏部偏患侧 患侧面部丰满 健侧面部狭长、扁平
影像学表现
关节外强直
症状与体征
影像学表现
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关节内强直—临床表现
开口困难
面下部发育障碍畸形
合关系错乱 髁突活动减弱或消失
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关节内强直—临床表现
开口困难
进行性发展 病程长 纤维性强直 --- 较小的张口度 骨性强直 --- 完全不能张口 进食困难 营养不良
面下部发育障碍畸形 合关系错乱 髁突活动减弱或消失
Contracture
混合性强直
= 关节内强直 + 关节外强直
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病因学
损伤
儿童期下颌骨损伤(颏部外伤) 颌面部开放性骨折,火器伤, III度烧伤-- 遗留疤痕
炎症
化脓性炎症 局部 -- 化脓性中耳炎,颌骨骨髓炎 全身 -- 脓毒血症,败血症
自身免疫性疾病
类风湿性关节炎
医源性因素
外科手术 放射治疗 产钳损伤,髁突骨折开放性手术后,口周创面处理不当 鼻咽部,颞下窝肿瘤
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病理学
关节内强直
关节囊内粘连 关节窝、关节结节、髁突表面软骨破坏 纤维组织替代、侵入骨髓腔伴关节周围结缔组织增生 纤维性强直 骨化 关节窝、关节结节、 髁突骨性愈着伴骨质增生 骨性强直
关节外强直
上下颌间组织坏死脱落 瘢痕内不同程度骨化 结缔组织增生、挛缩瘢痕形成
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诊断
关节内强直
症状与体征
17
百度文库
关节内强直--影像学表现
全景片
II 型
关节间隙消失，髁突和关节窝融合成很大的致密团块，呈
骨球状 （骨性强直）
18
关节内强直--影像学表现
全景片
III 型
致密的骨性团块波及下颌切迹，使正常喙突、颧弓、下
颌切迹影像消失 （骨性强直）
19
关节内强直-- CT表现
20
关节内强直的诊断
开口困难
面下部发育障碍畸形 合关系错乱
髁突活动减弱或消失
影像学表现
21
关节外强直的诊断
开口困难
口腔或颌面部瘢痕挛缩或缺损畸形 髁突活动减弱或消失 影像学表现
1.关节窝和关节间隙清晰可见 2.上颌与下颌支间间隙可变窄，密度增高
22
关节内、外强直
鉴别诊断
病史
颌间瘢痕
面下部发育
潜在的致死性的睡眠呼吸紊乱性疾病 睡眠时口鼻气流停止≥10s 睡眠呼吸紊乱指数>5
respiratory disturbance index,RDI （每晚7小时呼吸暂停加低通气达30次以上）
13
关节内强直—临床表现
开口困难
面下部发育障碍畸形
合关系错乱
牙弓小而窄 下颌磨牙舌倾 下颌牙颊尖咬于上颌牙舌尖 下颌切牙向唇侧倾斜呈扇形分离
颞下颌关节强直
Ankylosis of
Temporomandibular Joint
1
定 义
因器质性病变导致长期开口困难或完全不 能开口
2
分 类
关节内强直
= 真性关节强直 = 纤维性强直 + 骨性强直 Fibrous A. Bony A.
关节外强直
= 假性关节强直 = 颌间挛缩 Intermaxillary
密质有不规则破坏
（纤维性强直）
关节间隙消失，髁突和关节窝融合成很大的致密团块，呈
骨球状 （骨性强直）
致密的骨性团块波及下颌切迹，使正常喙突、颧弓、下
颌切迹影像消失 （骨性强直）
16
关节内强直--影像学表现
关节侧位片
I 型
正常关节解剖形态消失，关节间隙模糊，关节窝及髁突骨
密质有不规则破坏
（纤维性强直）
髁突活动减弱或消失
14
关节内强直—临床表现
开口困难
面下部发育障碍畸形
合关系错乱
髁突活动减弱或消失
外耳道扪诊 开闭口及侧方运动 纤维性强直 --- 小动度 骨性强直 --- 无动度
较敏感的检查关节动度的方法
15
关节内强直--影像学表现
关节侧位片/ 全景片
I 型 II 型 III 型
正常关节解剖形态消失，关节间隙模糊，关节窝及髁突骨
合关系
影像学表现
23
10
双侧关节内强直
11
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征
Obstructive Sleep Apnea Syndrome, OSAS
临床表现
• 打鼾 • 日间极度嗜睡
• 睡眠时呼吸暂停
• 夜间遗尿 • 头痛 • 性格变化
12
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征
Obstructive Sleep Apnea Syndrome, OSAS