急性胰腺炎病人的护理ppt课件
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急性胰腺炎的治疗和护理ppt课件
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手术与创伤
• 腹腔手术、创伤直接或间接损伤胰腺组织或胰腺血 供引起急性胰腺炎；
• ERCP检查后，少数可因重复注射造影剂或注射压力 过高，发生胰腺炎。
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9
内分泌与代谢障碍
• 任何引起高钙血症的原因（如甲状旁腺肿瘤、维 生素D过多等）
• 任何原因的高脂血症 • 妊娠 • 糖尿病昏迷 • 尿毒症
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临床表现
腹痛：是最主要的症状（几乎100%的患者）
呕吐及腹胀：2/3的患者出现 发热 ：多在38～39℃之间，一般3～5天后 逐 渐下降。但重型者则可持续多日不降，提示 胰腺感染或脓肿形成，并出现中毒症状，严重者 可体温不升。合并胆管炎时可有寒战、高热。
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15
临床表现
1、血淀粉酶：起病后6-12小时开始升高，48小时 下降，持续3-5天；
2、尿淀粉酶：升高较晚，在发病后12-24小时开始 升高，持续7-10天。
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24
实验室和其它检查
三、血清脂肪酶测定
1、正常值0.2～1.5 mg% 2、发病后24小时开始升高，可持续5～10天，超过
1Cherry-Crandall单位或Comfort法1.5单位有诊 断价值。 3、因其下降迟，对较晚就诊者有助诊断。
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10
药物
• 药物
• 噻嗪类利尿剂、糖皮质激素 • 四环素、磺胺药
• 机制
• 直接损伤胰腺组织 • 使胰液分泌增加 • 使胰液粘稠度增加
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病因和发病机制
• 急性胰腺炎中有部分患者病因不明，临床上 将原因不明的胰腺炎称为特发性胰腺炎。
急性胰腺炎护理PPT课件(2024版)
防治休克：
➢ 注意观察（神志、尿量、血压） ➢ 配合抢救（尽快建立静脉通道）
Page 27
急 性 胰 腺 炎 护理措施 心理护理：
➢ 提供安静舒适环境 ➢ 与病人多交流 ➢ 进行必要解释 ➢ 帮助病人消除恐惧、树立信心
Page 28
急 性 胰 腺 炎 护理措施 并发症的观察与护理：
➢ 急性肾衰竭：尿量 ➢ 急性呼吸窘迫综合征：观察呼吸型态 ➢ 败血症：热型（弛张热） ➢ 观察有无胰腺或腹腔脓肿发生
后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用
Page 34
主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广
告
等
公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客
户
满
意
！
Page 35
致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、 计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面， 打造全网一站式需求
1～与2病1周2变～逐严1渐重4恢度h↑不复，成正正常比
血清钙：＜2.0mmol/L 预示病情严重
血糖：可能提示胰岛破坏
Page 19
辅助检查
影像学检查：
B 超：有助判断有无胆道疾病 腹部 X 线平片：胃肠道充气扩张等 腹部 CT：助诊断、明确坏死部位和胰外侵犯程度
腹腔穿刺：
适用于有腹膜炎体征而诊断困难者
Page 15
体征：
轻症：仅中上腹轻压痛
重症：上腹广泛压痛 腹膜刺激征显著 移动性浊音 肠鸣音减弱或消失 黄疸，手足抽搐 皮下出血（Grey-Turner 征、Cullen征）
Page 16
由于胰酶或坏死组织液沿腹膜后间隙渗到腹壁 下，致两侧腰部皮肤呈暗灰蓝色（ GreyTurner征）或脐周皮肤青紫（ Cullen征）
➢ 注意观察（神志、尿量、血压） ➢ 配合抢救（尽快建立静脉通道）
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急 性 胰 腺 炎 护理措施 心理护理：
➢ 提供安静舒适环境 ➢ 与病人多交流 ➢ 进行必要解释 ➢ 帮助病人消除恐惧、树立信心
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急 性 胰 腺 炎 护理措施 并发症的观察与护理：
➢ 急性肾衰竭：尿量 ➢ 急性呼吸窘迫综合征：观察呼吸型态 ➢ 败血症：热型（弛张热） ➢ 观察有无胰腺或腹腔脓肿发生
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1～与2病1周2变～逐严1渐重4恢度h↑不复，成正正常比
血清钙：＜2.0mmol/L 预示病情严重
血糖：可能提示胰岛破坏
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辅助检查
影像学检查：
B 超：有助判断有无胆道疾病 腹部 X 线平片：胃肠道充气扩张等 腹部 CT：助诊断、明确坏死部位和胰外侵犯程度
腹腔穿刺：
适用于有腹膜炎体征而诊断困难者
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体征：
轻症：仅中上腹轻压痛
重症：上腹广泛压痛 腹膜刺激征显著 移动性浊音 肠鸣音减弱或消失 黄疸，手足抽搐 皮下出血（Grey-Turner 征、Cullen征）
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由于胰酶或坏死组织液沿腹膜后间隙渗到腹壁 下，致两侧腰部皮肤呈暗灰蓝色（ GreyTurner征）或脐周皮肤青紫（ Cullen征）
急性胰腺炎护理查房ppt课件
急性胰腺炎护理查房
主讲人：xxx
01病史介绍 02胰腺炎相关知识 03胰腺炎的治疗 04相关护理问题
05护理措施
06胰腺炎健康教育
07胰腺炎护理新进 展
01
病史介绍
病史介绍
患者李XXX，女，37岁
• 系“突发上腹部疼痛4小时余”于2014年02月14日17：46入院
• 查体：神志清楚，精神尚可，皮肤巩膜无黄染，心率：84次/分，未闻及病 理性杂音。腹平软，肝脾肋下未触及，上腹部压痛明显，Murphy(+),反跳痛 （－），未扪及包块，肝肾区叩击痛（－），移动性浊音阴性，肠鸣音无 亢进。脊柱四肢无畸形，活动正常。患者8年前曾患肺结核，否认肝病史。
• 02月14日腹部CT提示：急性胰腺炎 彩超示：胆囊结石、胆囊积液
• 02月14日门诊血淀粉酶534U/L、尿淀粉酶2988U/L • 诊断为：1.急性胰腺炎 2.急性结石性胆囊炎
• 给予的治疗措施：禁食水、抗感染、制酸、抑酶、抑制胰腺分泌等对症治疗。Βιβλιοθήκη 02胰腺炎相关知识
胰腺炎相关知识-胰腺解剖
临床表现
• 腹痛、腹胀 • 恶心、呕吐 • 常伴寒战、高热 • 腹膜炎 • 皮下出血（Grey-Turner征、 Cullen征）
胰腺炎相关知识-分型
轻症急性 胰腺炎
（MAP）
分型
重症急性 胰腺炎 （SAP）
以胰腺水肿为主，常 呈自限性，预后良好。
依据亚特兰大标准（1992）
胰腺出血坏死，常继发 感染、腹膜炎和休克等 多种并发症，病死率高。
胰腺炎相关知识-辅助检查
胰管 胰尾
胰胰体体 胰胰 头头
02 影像学检查
03 腹腔穿刺
03
胰腺炎的治疗
主讲人：xxx
01病史介绍 02胰腺炎相关知识 03胰腺炎的治疗 04相关护理问题
05护理措施
06胰腺炎健康教育
07胰腺炎护理新进 展
01
病史介绍
病史介绍
患者李XXX，女，37岁
• 系“突发上腹部疼痛4小时余”于2014年02月14日17：46入院
• 查体：神志清楚，精神尚可，皮肤巩膜无黄染，心率：84次/分，未闻及病 理性杂音。腹平软，肝脾肋下未触及，上腹部压痛明显，Murphy(+),反跳痛 （－），未扪及包块，肝肾区叩击痛（－），移动性浊音阴性，肠鸣音无 亢进。脊柱四肢无畸形，活动正常。患者8年前曾患肺结核，否认肝病史。
• 02月14日腹部CT提示：急性胰腺炎 彩超示：胆囊结石、胆囊积液
• 02月14日门诊血淀粉酶534U/L、尿淀粉酶2988U/L • 诊断为：1.急性胰腺炎 2.急性结石性胆囊炎
• 给予的治疗措施：禁食水、抗感染、制酸、抑酶、抑制胰腺分泌等对症治疗。Βιβλιοθήκη 02胰腺炎相关知识
胰腺炎相关知识-胰腺解剖
临床表现
• 腹痛、腹胀 • 恶心、呕吐 • 常伴寒战、高热 • 腹膜炎 • 皮下出血（Grey-Turner征、 Cullen征）
胰腺炎相关知识-分型
轻症急性 胰腺炎
（MAP）
分型
重症急性 胰腺炎 （SAP）
以胰腺水肿为主，常 呈自限性，预后良好。
依据亚特兰大标准（1992）
胰腺出血坏死，常继发 感染、腹膜炎和休克等 多种并发症，病死率高。
胰腺炎相关知识-辅助检查
胰管 胰尾
胰胰体体 胰胰 头头
02 影像学检查
03 腹腔穿刺
03
胰腺炎的治疗
急性胰腺炎的疼痛护理PPT课件
增强信心和勇气
通过健康教育、积极榜样、鼓励支持等方式，增 强患者对治疗的信心和勇气。
促进沟通和合作
通过与患者及家属的积极沟通和合作，提高患者 对治疗的依从性和满意度。
中医中药及辅助治疗
中药内服
根据急性胰腺炎的不同证型，采用 清热解毒、通里攻下、活血化瘀等 中药方剂进行治疗。
中药外敷
将中药制成膏剂、散剂等外敷于疼 痛局部，以达到活血化瘀、消肿止 痛的作用。
、程度、持续时间等。
疼痛评估流程
患者入院后，应立即进行疼痛评 估，并定期进行复评，根据评估 结果制定相应的护理措施。
疼痛评估实施者
疼痛评估应由专业的护理人员进行 ，同时需注意保护患者的隐私和尊 严。
疼痛护理流程及原则
疼痛护理流程
根据疼痛评估结果，确定疼痛的性质和程度，制定相应的护理措 施，包括药物治疗和非药物治疗。
给予患者心理支持，减轻 焦虑和恐惧情绪。
药物治疗的副作用及处理方法
胃肠道反应
如恶心、呕吐等，可遵医嘱给 予止吐药和促进胃动力药。
过敏反应
如皮疹、呼吸困难等，应立即 停药并给予抗过敏治疗。
肝肾功能损害
定期监测肝肾功能，如有异常 及时调整药物剂量。
01
非药物治疗及护理
镇痛药物及使用方法
非甾体消炎药
VS
详细描述
胰腺脓肿是由于胰腺组织坏死继发感染形 成的脓肿，需要抗生素治疗和引流。假性 囊肿是胰腺周围液体积聚形成的囊肿，通 常无需处理，但需要密切观察是否有压迫 症状。处理方法包括手术、抗生素治疗和 支持治疗。
01
患者教育及护理培训
患者及家属教育及指导
1 2 3
疾病认知
向患者及家属介绍急性胰腺炎的病因、发病机 制、临床表现、诊断及治疗原则，帮助患者及 家属对疾病有全面的认识。
通过健康教育、积极榜样、鼓励支持等方式，增 强患者对治疗的信心和勇气。
促进沟通和合作
通过与患者及家属的积极沟通和合作，提高患者 对治疗的依从性和满意度。
中医中药及辅助治疗
中药内服
根据急性胰腺炎的不同证型，采用 清热解毒、通里攻下、活血化瘀等 中药方剂进行治疗。
中药外敷
将中药制成膏剂、散剂等外敷于疼 痛局部，以达到活血化瘀、消肿止 痛的作用。
、程度、持续时间等。
疼痛评估流程
患者入院后，应立即进行疼痛评 估，并定期进行复评，根据评估 结果制定相应的护理措施。
疼痛评估实施者
疼痛评估应由专业的护理人员进行 ，同时需注意保护患者的隐私和尊 严。
疼痛护理流程及原则
疼痛护理流程
根据疼痛评估结果，确定疼痛的性质和程度，制定相应的护理措 施，包括药物治疗和非药物治疗。
给予患者心理支持，减轻 焦虑和恐惧情绪。
药物治疗的副作用及处理方法
胃肠道反应
如恶心、呕吐等，可遵医嘱给 予止吐药和促进胃动力药。
过敏反应
如皮疹、呼吸困难等，应立即 停药并给予抗过敏治疗。
肝肾功能损害
定期监测肝肾功能，如有异常 及时调整药物剂量。
01
非药物治疗及护理
镇痛药物及使用方法
非甾体消炎药
VS
详细描述
胰腺脓肿是由于胰腺组织坏死继发感染形 成的脓肿，需要抗生素治疗和引流。假性 囊肿是胰腺周围液体积聚形成的囊肿，通 常无需处理，但需要密切观察是否有压迫 症状。处理方法包括手术、抗生素治疗和 支持治疗。
01
患者教育及护理培训
患者及家属教育及指导
1 2 3
疾病认知
向患者及家属介绍急性胰腺炎的病因、发病机 制、临床表现、诊断及治疗原则，帮助患者及 家属对疾病有全面的认识。
急性胰腺炎的护理讲课 PPT课件
（2）维持水、电解质平衡：
禁食病人每天的液体入量常需达到3000ml以上；
注意根据病人脱水程度、年龄和心肺功能调节输液速度，
及时补充因呕吐、发热和禁食所丢失的液体和电解质，纠 正酸碱平衡失调。
• • • •
【常用护理诊断/问题、措施及依据】
1 ．疼痛 腹痛：与胰腺及其周围组织炎症、水肿或出血坏 死有关。 （ 1 ）休息与体位：病人应绝对卧床休息，以降低机体代谢 率。 （2）禁饮食和胃肠减压：多数病人需禁饮食1~3天，明显腹 胀者需行胃肠减压。
（3）遵医嘱积极给予药物治疗：
腹痛剧烈者，可遵医嘱给予哌替啶等止痛药，但哌替啶 反复、长期使用可导致成瘾。 注意禁用吗啡，以防引起Oddi括约肌痉挛，加重病情。 （4）指导病人采取减轻疼痛的方法： 安慰病人，满足病人的需要，使其避免紧张、恐惧。 指导病人减轻腹痛的方法，如松弛疗法、皮肤针刺疗 法等。
尿淀粉酶升高较晚，常在发病后 12~14h 开始升高，持续 1~2周逐渐恢复正常。但尿淀粉酶受病人尿量的影响
3．血清脂肪酶测定
血清脂肪酶常在病后24~72h开始升高，持续7~10天， 超过1.5u/L（Cherry-Crandall法）时有意义。
4. C反应蛋白（CRP）
CRP是组织损伤和炎症的非特异性标志物，在胰腺坏 死时CRP明显升高。
影像学检查
• 7-9腹部B超示：肝脏弥漫性改变，胰腺弥漫性病 变（急性胰腺炎水肿型）胆道系统脾脏及双肾未 见明显异常，立位腹部平片未见消化道穿孔及肠 梗阻征象。 • 7-13胸水彩超探查示：坐位肋间扫查，双侧胸腔 内均可见少量回声区分布，右侧较深处约0.8cm， 左侧较深处约1.8cm,(考虑为胰腺炎引起的反应性 胸腔积液可自行吸收) • 7-15复查胸部正侧位片及腹部立位平片示：左下 肺索条影 • 7-19腹部CT示：急性胰腺炎并周围炎症、脂肪肝 较前减轻。
急性胰腺炎临床护理及护理进展ppt课件
• 3D打印技术：3D打印技术可以用于制作个性化的护理器具和康复设备，如定 制的胃管、引流管等，提高患者的舒适度和治疗效果。同时，3D打印技术还 可以用于制作手术模型和模拟手术过程，帮助医生更好地了解患者病情和手术 情况。
• 未来展望：随着科技的不断发展，急性胰腺炎的临床护理将不断进步和完善。 未来，我们将继续探索新的护理理念和技术应用，提高护理水平和治疗效果。 同时，我们也希望通过分享经验和知识，促进急性胰腺炎临床护理的交流和发 展。
预防心血管事件
对患者的心血管系统进行密切观察和监测，及时 发现和处理心血管事件的征兆。
关注营养支持
根据患者的营养需求，给予适当的营养支持，以 促进患者的康复。
04
护理进展与新技术应用
护理理念更新
以患者为中心
现代护理理念强调以患者为中心，关注患者的生理、心理 和社会需求，提供全面、个性化的护理服务。
03
并发症预防与护理
感染预防与护理
严格执行无菌操作
在护理过程中，应严格按照医疗规范进行无菌操作，以减少感染 的风险。
及时应用抗生素
根据患者病情和医生建议，及时合理地应用抗生素，以预防和治疗 感染。
关注口腔和皮肤护理
定期为患者进行口腔清洁和皮肤护理，以保持口腔和皮肤的卫生， 降低感染的风险。
出血预防与护理
注重人文关怀
护理人员应注重人文关怀，尊重患者的人格尊严和隐私权 ，关注患者的情感和心理状态，提供情感支持和心理疏导 。
强化健康教育
健康教育是现代护理的重要内容之一，通过有计划、有组 织、有系统的教育活动，使患者了解疾病知识、掌握健康 技能，促进健康行为的形成。
护理技术改进
疼痛管理
疼痛是急性胰腺炎患者最常见的症状之一，有效的疼痛管理对于减轻患者痛苦、促进康复 具有重要意义。护理人员应掌握疼痛评估方法，根据患者情况采取适当的止痛措施。
• 未来展望：随着科技的不断发展，急性胰腺炎的临床护理将不断进步和完善。 未来，我们将继续探索新的护理理念和技术应用，提高护理水平和治疗效果。 同时，我们也希望通过分享经验和知识，促进急性胰腺炎临床护理的交流和发 展。
预防心血管事件
对患者的心血管系统进行密切观察和监测，及时 发现和处理心血管事件的征兆。
关注营养支持
根据患者的营养需求，给予适当的营养支持，以 促进患者的康复。
04
护理进展与新技术应用
护理理念更新
以患者为中心
现代护理理念强调以患者为中心，关注患者的生理、心理 和社会需求，提供全面、个性化的护理服务。
03
并发症预防与护理
感染预防与护理
严格执行无菌操作
在护理过程中，应严格按照医疗规范进行无菌操作，以减少感染 的风险。
及时应用抗生素
根据患者病情和医生建议，及时合理地应用抗生素，以预防和治疗 感染。
关注口腔和皮肤护理
定期为患者进行口腔清洁和皮肤护理，以保持口腔和皮肤的卫生， 降低感染的风险。
出血预防与护理
注重人文关怀
护理人员应注重人文关怀，尊重患者的人格尊严和隐私权 ，关注患者的情感和心理状态，提供情感支持和心理疏导 。
强化健康教育
健康教育是现代护理的重要内容之一，通过有计划、有组 织、有系统的教育活动，使患者了解疾病知识、掌握健康 技能，促进健康行为的形成。
护理技术改进
疼痛管理
疼痛是急性胰腺炎患者最常见的症状之一，有效的疼痛管理对于减轻患者痛苦、促进康复 具有重要意义。护理人员应掌握疼痛评估方法，根据患者情况采取适当的止痛措施。
急性胰腺炎PPT课件(图文版)
并发症预防与处理
预防
积极治疗原发病，控制感染，维持内环境稳定，加强营养支 持。
处理
针对不同并发症采取相应的治疗措施，如腹腔出血可行血管 造影及栓塞治疗，消化道瘘可行内镜下治疗或手术治疗等。 同时，加强护理和营养支持，促进患者康复。
06
急性胰腺炎患者护理要点
心理护理及健康教育
评估患者心理状态
了解患者对疾病的认知、情绪反应及心理需求。
向患者及家属介绍疼痛管理的重要性，提供 疼痛自我管理的技巧和方法。
07
总结与展望
研究成果回顾
急性胰腺炎的发病机制
通过大量实验和临床研究，揭示了急性胰腺炎发病的分子机制和 细胞信号通路，为疾病治疗提供了理论依据。
诊断与治疗进展
总结了急性胰腺炎的诊断标准和治疗方案，包括药物治疗、手术治 疗和营养支持等方面的最新进展。
未进行必要的影像学检查或检 查不充分，导致漏诊或误诊。
对疾病认识不足
部分医生对急性胰腺炎的认识 不足，未能及时诊断和治疗，
导致病情加重。
05
急性胰腺炎治疗原则与措施
非手术治疗方法
禁食、胃肠减压
减少胰腺分泌，降低胰管内压 力，有助于缓解疼痛。
静脉输液
积极补充血容量，维持水、电 解质和酸碱平衡。
药物治疗
无明显地域差异，四季均 可发病，但以春秋季节多 见。
临床表现与分型
临床表现
急性胰腺炎的典型症状为腹痛、 腹胀、恶心、呕吐、发热等。严 重者可出现休克、黄疸、肠麻痹 、腹膜刺激征等。
分型
根据病情严重程度可分为轻型（ 水肿型）和重型（出血坏死型） 两种。轻型预后良好，重型病情 凶险，病死率高。
02
急性胰腺炎影像学检查
急性胰腺炎病人护理ppt课件
防治休克：
合理安排输液（早 期足量补液）
配合抢救
.
急 性 胰 腺 炎 护理措施
维持营养需要量 引流管护理：
分清每根引流管名称、部位、作用 保持管道通畅 观察记录 腹腔双套管灌洗引流护理
.
急 性 胰 腺 炎 护理措施
控制感染，降低体温：
监测体温和血 WBC 根据医嘱合理应用抗菌药 助咳嗽、排痰 加强口腔、尿道护理 体温＞38.5℃：降温措施、补充液体
重症者胰腺及周围组织有出血坏死， 并导致多器官功能受损
.
病理生理
急性胰腺炎
胰腺及周围脂肪组织出血、坏死
.
临床表现
急性胰腺炎
症状：
腹痛、腹胀 主要症状（持续性）
恶心、呕吐
发热
重症者呈弛张高热
黄疸
（多见于胆源性）
低血压及休克 重症
其他全身并发症
.
临床表现
急性胰腺炎
体征：
轻症：仅中上腹轻压痛
掌握手术指征
.
护理评估
术前评估：
急性胰腺炎
健康史 有无胆道疾病、酗酒、饮食不当、腹部手术、 胰腺外伤、感染及用药等诱发因素
.
急 性 胰 腺 炎 护理评估
术前评估：
身体状况 了解疾病性质、程度、手术耐受性 * 局部：体征 * 全身：生命体征、意识、皮肤粘膜、尿量 * 辅助检查：淀粉酶、影像学检查等
.
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 辅助检查
影像学检查：
急性胰腺炎
B 超：有助判断有无胆道疾病（胆源性胰腺炎多有微
小结石）
腹部 X 线平片：胃肠道充气扩张等
腹部 CT：助诊断、明确坏死部位和胰外侵犯程度
腹腔穿刺：
适用于有腹膜炎体征而诊断困难者
急性胰腺炎护理查房PPT课件
• O 患者治疗期间未发生上述并发症。
P有管道滑脱的危险——与未妥善固定、患者烦躁有关 • I（1）给予妥善固定
（2）醒目标识 （3）翻身、起床时注意防止管道牵拉
• O 患者住院期间未发生管道滑脱。
PIO
P有皮肤完整性受损的危险——与长期卧床有关 • I（1）嘱患者在床上勤翻身
（2）疼痛减轻时嘱患者多下床活动 （3）患者疼痛严重无法活动时可给予定时翻身拍背 （4）保持床单位整洁、及时更换潮湿的衣物 （5）加强营养增强机体抵抗力。
营养失调：低于机体需要量——与呕吐、大量消耗有关 • I （1）观察营养状况
（2）血淀粉酶恢复正常，症状、体征消失后可恢复饮食 • O 病人营养适当，恢复进食
PIO
P 潜在并发症：MODS、感染、肠瘘、应激性溃疡等 • I (1) 吸氧、注意观察患者的呼吸型态
（2）检测体温和血白细胞计数，鼓励患者有效咳嗽、咳痰 （3）观察患者的血压、脉搏、大便情况及有无腹膜刺激征 （4）给予心里护理、消除患者的消极紧张情绪。
芒硝500-1000g碾碎后装入棉布袋中，外敷于胰腺区，约6-8h后，芒硝结成板块状予以更换，疗 程5-7天
感谢您的耐心聆听
胰腺炎护理新进展
• 临床中通过胃管注入、灌肠等多途径给药，可以达到抑制胰酶、抗感染、缓解肠麻痹、改善微循环、 抑制肠道菌群移位、消炎利胆的作用，可以预防感染、吸收腹腔渗液、促进脓肿吸收、促进与恢复 消化道功能等功效。
将生大黄15-30克放入开水200ml中浸泡至深褐色，每次20-40ml口服或胃管注入，每2-3h/次，注 后夹管1h.
• 02月14日腹部CT提示：急性胰腺炎 彩超示：胆囊结石
• 诊断为：1.急性胰腺炎 2.急性结石性胆囊炎 • 给予的治疗措施：禁食水、抑制胰腺分泌等对症治疗。
P有管道滑脱的危险——与未妥善固定、患者烦躁有关 • I（1）给予妥善固定
（2）醒目标识 （3）翻身、起床时注意防止管道牵拉
• O 患者住院期间未发生管道滑脱。
PIO
P有皮肤完整性受损的危险——与长期卧床有关 • I（1）嘱患者在床上勤翻身
（2）疼痛减轻时嘱患者多下床活动 （3）患者疼痛严重无法活动时可给予定时翻身拍背 （4）保持床单位整洁、及时更换潮湿的衣物 （5）加强营养增强机体抵抗力。
营养失调：低于机体需要量——与呕吐、大量消耗有关 • I （1）观察营养状况
（2）血淀粉酶恢复正常，症状、体征消失后可恢复饮食 • O 病人营养适当，恢复进食
PIO
P 潜在并发症：MODS、感染、肠瘘、应激性溃疡等 • I (1) 吸氧、注意观察患者的呼吸型态
（2）检测体温和血白细胞计数，鼓励患者有效咳嗽、咳痰 （3）观察患者的血压、脉搏、大便情况及有无腹膜刺激征 （4）给予心里护理、消除患者的消极紧张情绪。
芒硝500-1000g碾碎后装入棉布袋中，外敷于胰腺区，约6-8h后，芒硝结成板块状予以更换，疗 程5-7天
感谢您的耐心聆听
胰腺炎护理新进展
• 临床中通过胃管注入、灌肠等多途径给药，可以达到抑制胰酶、抗感染、缓解肠麻痹、改善微循环、 抑制肠道菌群移位、消炎利胆的作用，可以预防感染、吸收腹腔渗液、促进脓肿吸收、促进与恢复 消化道功能等功效。
将生大黄15-30克放入开水200ml中浸泡至深褐色，每次20-40ml口服或胃管注入，每2-3h/次，注 后夹管1h.
• 02月14日腹部CT提示：急性胰腺炎 彩超示：胆囊结石
• 诊断为：1.急性胰腺炎 2.急性结石性胆囊炎 • 给予的治疗措施：禁食水、抑制胰腺分泌等对症治疗。
急性胰腺炎病人护理医院护士卫校课件培训PPT课件
体征
急性胰腺炎知识介绍
轻症急性胰腺炎
体征较轻，多数有上腹压痛，但无腹 肌紧张和反跳痛，可有肠鸣音减弱。
重症急性胰腺炎
① 急性重病面容，痛苦表情。 ② 脉搏增快，呼吸急促，血压下降。 ③ 出现急性腹膜炎体征，腹肌紧张，全腹显著压痛和反跳痛，伴麻痹性肠梗阻
时有明显腹胀，肠鸣音减弱或消失。可出现移动性浊音，腹水多呈血性。 ④ 少数病人由于胰酶或坏死组织液沿腹膜后间隙渗到腹壁下，致两侧腰部皮肤
• 静脉输液，补充血容量，维持水、电解质和酸碱平衡。 • 减轻疼痛：常用阿托品、山莨菪碱肌内注射，疼痛剧烈者可用哌替啶。 • 抗感染：常用氧氟沙星、环丙沙星及头孢菌素类，与甲硝唑或替硝唑联合应用 。
2、重症急性胰腺炎的治疗要点
除针对轻症急性胰腺炎诊疗手段外，还应： • 纠正休克和水、电解质平衡紊乱； • 营养支持； • 减少胰腺分泌； • 抑制胰酶活性，仅用于重症胰腺炎的早期，常用药物有抑肽酶、加贝脂等； • 防治各种并发症
健康指导
疾病知识指导
积极治疗胆囊及胆道疾病。
生活指导
避免暴饮暴食及刺激性食物； 防止蛔虫感染；戒除酗酒习惯。
护理诊断与护理措施
轻症与重症急性胰腺炎的护理要点
轻症急性胰腺炎
• 绝对卧床休息，取弯腰、屈膝侧卧位；禁食及胃肠减压； • 遵医嘱静脉输液；观察病情变化；腹痛、恶心与呕吐时给予相应的护理；
重症急性胰腺炎
04 护理诊断与护理措施
护理诊断与护理措施
护理诊断及合作性问题
有体液不足的危险
与呕吐、禁食、胃肠减压或出血有关。
体温过高
与胰腺炎症、坏死或继发感染有关。
急性疼痛
腹痛 与胰腺及周围组织炎症有关
恐惧
与起病急、腹痛剧烈及缺乏疾病的防治知 识有关。
急性胰腺炎护理查房ppt课件
2．生活指导 指导病人及家属掌握饮食卫生知识，病 人平时应养成规律进食习惯，避免暴饮暴食。应避 免刺激强、产气多、高脂肪和高蛋白食物，戒除烟 酒，防止复发。
3.指导正确服药(如降糖药） 4.加强自我观察，出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐等及
时就诊。
预防急性胰腺炎小知识
预防急性胰腺炎最好的办法就是管好自己的 嘴。多吃低脂低蛋白的食物，忌饱餐。尽量少 喝酒，因为酒精中毒在急性胰腺炎的发病中占 重要地位。胆石症是急性胰腺炎发病的主要原 因之一。在我国，一半以上的急性胰腺炎病人 的诱因是胆石症。因此，有胆道疾病的病人要 积极治疗。
感染
柯萨奇病毒、支原体、蛔虫、HIV
药物
磺胺类、硫唑嘌呤、速尿、雌激素
其他
胰腺分裂、α-抗胰蛋白酶缺乏症
发病机制
化胰腺分泌过度旺盛 胰液排泄障碍 胰腺血循环紊乱 生理性胰蛋白酶抑制物减少
胰酶激活
胰腺自身消化
病因 胰蛋白酶激活
胰酶活化释放
淀 激肽 弹力
粉 酶
释放 酶
蛋白 酶
卵磷 脂
磷脂酶A
溶血
血、尿淀粉酶的测定
血淀粉酶（S-Am + p-Am）
6h后升高，48h下降，持续3~5d >正常5倍（Somogyi法） 胰型淀粉酶 与病情无关
尿淀粉酶（Winslow法）
12h后升高，高于血淀粉酶，持续1~2w
腹水淀粉酶
治疗原则
禁食水、胃肠减压、吸氧；抗炎、解痉止痛 （禁用吗啡）、抑酸护胃、抑制胰液分泌、营 养支持等对症治疗；定期复查生化、血、尿淀 粉酶等。
定时留取标本，监测血、尿淀粉酶、血糖、血清 电解质的变化，做好动脉血气分析的测定。
出血坏死型胰腺炎病人应注意有无多器官功能 衰竭的表现。
3.指导正确服药(如降糖药） 4.加强自我观察，出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐等及
时就诊。
预防急性胰腺炎小知识
预防急性胰腺炎最好的办法就是管好自己的 嘴。多吃低脂低蛋白的食物，忌饱餐。尽量少 喝酒，因为酒精中毒在急性胰腺炎的发病中占 重要地位。胆石症是急性胰腺炎发病的主要原 因之一。在我国，一半以上的急性胰腺炎病人 的诱因是胆石症。因此，有胆道疾病的病人要 积极治疗。
感染
柯萨奇病毒、支原体、蛔虫、HIV
药物
磺胺类、硫唑嘌呤、速尿、雌激素
其他
胰腺分裂、α-抗胰蛋白酶缺乏症
发病机制
化胰腺分泌过度旺盛 胰液排泄障碍 胰腺血循环紊乱 生理性胰蛋白酶抑制物减少
胰酶激活
胰腺自身消化
病因 胰蛋白酶激活
胰酶活化释放
淀 激肽 弹力
粉 酶
释放 酶
蛋白 酶
卵磷 脂
磷脂酶A
溶血
血、尿淀粉酶的测定
血淀粉酶（S-Am + p-Am）
6h后升高，48h下降，持续3~5d >正常5倍（Somogyi法） 胰型淀粉酶 与病情无关
尿淀粉酶（Winslow法）
12h后升高，高于血淀粉酶，持续1~2w
腹水淀粉酶
治疗原则
禁食水、胃肠减压、吸氧；抗炎、解痉止痛 （禁用吗啡）、抑酸护胃、抑制胰液分泌、营 养支持等对症治疗；定期复查生化、血、尿淀 粉酶等。
定时留取标本，监测血、尿淀粉酶、血糖、血清 电解质的变化，做好动脉血气分析的测定。
出血坏死型胰腺炎病人应注意有无多器官功能 衰竭的表现。
急性胰腺炎病人护理查房PPT课件
10-25 肺部CT平扫+全腹部CT增强： 1.胰腺及胰周改变，考虑急性坏死性胰腺炎， CTSI评分8-10分 2.脂肪肝
3.腹盆腔积液
4.两侧胸腔积液，伴两肺下叶部分膨胀不全改 变
9
辅助检查
10-25 床边B超口头报告提示腹腔积液，以肝 周为主
在B超引导下外科行腹腔穿刺置管引流，引出 暗红色血性液体。
6
病情进展
10:00入科时，患者神清，对答切题，鼻导 管吸氧5L/分，呼吸37次/分，SPO2 95%,心率 155次/分，律齐，血压164/115mmHg，血气分析 结果示：乳酸：8.4mmol/L，予补液扩容治疗。 11:15左右，患者突发四肢抽搐、双眼上翻、 意识丧失，查体示双瞳孔等大等圆，直径5mm， 光反迟钝，心率180次/分，SPO290%，予全麻下 行气管插管，过程顺利，接呼吸机辅助通气， SPO2100%。
7
主要治疗
患者入院后曾有少尿表现，血气分析结果示： 乳酸：8.4mmol/L，给予补液扩容治疗，注意氧 合情况。 11:15患者突发抽搐，行气管插管术，接呼吸 机辅助通气。 13:30因治疗需要，予行右颈内深静脉置管、 右股深静脉置CVVH管、置左股动脉置管接热稀 释导管，行PICCO监测。
8
辅助检查
21
护理措施
1. 观察患者情绪反应，给予关心、理解，积极 的影响患者的心理活动。
2. 告知口插管的作用及治疗的意义，讲解胰腺 炎的相关知识，增强病人对疾病治疗的信 心。 3. 稳定患者情绪，予以亲情支持，通过家属安 抚患者。
10-26评价：患者对答能沟通，但配合度欠佳， 仍有烦躁表现，与长期卧床及身体不适有关
17
护理问题
10-24 四、营养失调 低于机体需要量 食、胃肠减压和大量消耗有关 与呕吐、禁
3.腹盆腔积液
4.两侧胸腔积液，伴两肺下叶部分膨胀不全改 变
9
辅助检查
10-25 床边B超口头报告提示腹腔积液，以肝 周为主
在B超引导下外科行腹腔穿刺置管引流，引出 暗红色血性液体。
6
病情进展
10:00入科时，患者神清，对答切题，鼻导 管吸氧5L/分，呼吸37次/分，SPO2 95%,心率 155次/分，律齐，血压164/115mmHg，血气分析 结果示：乳酸：8.4mmol/L，予补液扩容治疗。 11:15左右，患者突发四肢抽搐、双眼上翻、 意识丧失，查体示双瞳孔等大等圆，直径5mm， 光反迟钝，心率180次/分，SPO290%，予全麻下 行气管插管，过程顺利，接呼吸机辅助通气， SPO2100%。
7
主要治疗
患者入院后曾有少尿表现，血气分析结果示： 乳酸：8.4mmol/L，给予补液扩容治疗，注意氧 合情况。 11:15患者突发抽搐，行气管插管术，接呼吸 机辅助通气。 13:30因治疗需要，予行右颈内深静脉置管、 右股深静脉置CVVH管、置左股动脉置管接热稀 释导管，行PICCO监测。
8
辅助检查
21
护理措施
1. 观察患者情绪反应，给予关心、理解，积极 的影响患者的心理活动。
2. 告知口插管的作用及治疗的意义，讲解胰腺 炎的相关知识，增强病人对疾病治疗的信 心。 3. 稳定患者情绪，予以亲情支持，通过家属安 抚患者。
10-26评价：患者对答能沟通，但配合度欠佳， 仍有烦躁表现，与长期卧床及身体不适有关
17
护理问题
10-24 四、营养失调 低于机体需要量 食、胃肠减压和大量消耗有关 与呕吐、禁
【医学课件大全】急性胰腺炎病人的护理
血清脂肪酶测定：在病后24～72小时升高，持续
7～10天，超过1.5U／L时有意义。
23
电
•血清钙测定
解
•血钙低于1.5mmol/L
质
示预后不良
测
•血清钾测定：
定
•多数患者血清钾降低
24
•血清正铁血红白蛋白
•血糖增高
其
•血脂增高
他
•血清胆红素增高 •与并发症相关检查
检
查
低氧血症，血清白蛋白降低， 血尿素氮升高，凝血机理异常，
Cullen征
20
•全身并发症：
并
急性呼吸衰竭 循环功能衰竭
急性肾功能衰竭
发 消化道出血
症
慢性胰腺炎
胰性脑病 DIC 败血症 猝死
糖尿病
•局部并发症：
•
假性囊肿 脓肿形成
21
辅助检查
白细胞计数：白细胞增多，中性粒细胞核左移 淀粉酶测定
22
辅助检查
淀粉酶、内生肌酐清除率：正常为1％-4％， 急性胰腺炎时可增加3倍。
胆石、感染等 Oddi括约肌水肿、痉挛 出口梗阻
急性胰腺炎 消化酶进入胰实质
胆汁逆流入胰管 胰管粘膜受损
损伤胆总管、壶腹部 Oddi括约肌松弛 十二指肠液反流入胰管
胆道感染时细菌毒素、胆酸、胆红素 经胆胰间淋巴管交通支扩散到胰腺， 激活胰酶，引起急性胰腺炎。
7
病因及发病机制
酗酒和暴饮暴食 →刺激胰液分泌增加→ Oddi括 约肌痉挛，十二指肠乳头水肿→胰液排出受阻→ 急性胰腺炎
•时间：突然发作或饱餐后 •性质：轻重不一,呈持续性 •部位：中上腹部条形偏左 •放射：向腰背呈带状放射
体征:较轻，可有腹胀及上腹部压痛，无 腹肌紧张及反跳痛，压痛往往与腹痛程 度不相称。
7～10天，超过1.5U／L时有意义。
23
电
•血清钙测定
解
•血钙低于1.5mmol/L
质
示预后不良
测
•血清钾测定：
定
•多数患者血清钾降低
24
•血清正铁血红白蛋白
•血糖增高
其
•血脂增高
他
•血清胆红素增高 •与并发症相关检查
检
查
低氧血症，血清白蛋白降低， 血尿素氮升高，凝血机理异常，
Cullen征
20
•全身并发症：
并
急性呼吸衰竭 循环功能衰竭
急性肾功能衰竭
发 消化道出血
症
慢性胰腺炎
胰性脑病 DIC 败血症 猝死
糖尿病
•局部并发症：
•
假性囊肿 脓肿形成
21
辅助检查
白细胞计数：白细胞增多，中性粒细胞核左移 淀粉酶测定
22
辅助检查
淀粉酶、内生肌酐清除率：正常为1％-4％， 急性胰腺炎时可增加3倍。
胆石、感染等 Oddi括约肌水肿、痉挛 出口梗阻
急性胰腺炎 消化酶进入胰实质
胆汁逆流入胰管 胰管粘膜受损
损伤胆总管、壶腹部 Oddi括约肌松弛 十二指肠液反流入胰管
胆道感染时细菌毒素、胆酸、胆红素 经胆胰间淋巴管交通支扩散到胰腺， 激活胰酶，引起急性胰腺炎。
7
病因及发病机制
酗酒和暴饮暴食 →刺激胰液分泌增加→ Oddi括 约肌痉挛，十二指肠乳头水肿→胰液排出受阻→ 急性胰腺炎
•时间：突然发作或饱餐后 •性质：轻重不一,呈持续性 •部位：中上腹部条形偏左 •放射：向腰背呈带状放射
体征:较轻，可有腹胀及上腹部压痛，无 腹肌紧张及反跳痛，压痛往往与腹痛程 度不相称。
急性胰腺炎患者的护理诊断措施课件PPT模板(完整版)
健康指导
疾病知识指导
积极治疗胆囊及胆道疾病。
生活指导
避免暴饮暴食及刺激性食物； 防止蛔虫感染；戒除酗酒习惯。
护理诊断与护理措施
轻症与重症急性胰腺炎的护理要点
轻症急性胰腺炎
• 绝对卧床休息，取弯腰、屈膝侧卧位；禁食及胃肠减压； • 遵医嘱静脉输液；观察病情变化；腹痛、恶心与呕吐时给予相应的护理； • 遵医嘱应用抗生素、抗胆碱能药物、H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂等药物。
护理诊断与护理措施
用药护理
阿脱品
口干、心率加快、青光眼 加重及排尿困难。
阿咪替丁
静脉给药时速度不宜过快。
奥曲肽
持续静脉滴注给药。
抑肽酶
可产生抗体，有过敏的可 能。
加贝酯
静脉点滴速度不宜过快， 勿将药液注入血管外，对 多种药物有过敏史者及妊
娠孕妇和儿童禁用。
护理诊断与护理措施
重症极限胰腺炎的抢救配合
病例介绍
入院检查
查体： T39℃、 P 110次/min、 R 30次/min、 BP 90/55mmHg。
神清、急性痛苦面容，体型偏胖，心、肺(-)。 腹胀，全腹肌紧张，未触及包块，上腹压痛(+)，
反跳痛(+)，腹部叩诊鼓音，移动性浊音(+)， 肠鸣音消失。脊柱四肢无畸形，活动自如。
血常规WBC 23×10９/L， 血淀粉酶1600u/L， 血糖15.3 mmol/L， 血钙1.7mmol/L。
急性胰腺炎知识介绍
临床表现
腹痛 为本病的主要表现和首发症状，疼痛常位于中上腹，向腰背部呈带状放射。
• 轻症急性胰腺炎腹痛一般3~5天后缓解。 • 重症急性胰腺炎腹部剧痛，持续较长，由于渗液扩散可引起全腹痛。 • 极少数病人腹痛极轻微或无腹痛。
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防治并发症。
30
非手术治疗
①禁食、胃肠减压 减少胰液的分泌 ②静脉输液，补充血容量，维持水、电解质和酸碱平衡。 ③减轻疼痛：常用阿托品、山莨菪碱肌内注射，疼痛剧烈
者可用哌替啶。禁用what? ④抗感染：常用氧氟沙星、环丙沙星及头孢菌素类，与甲
硝唑或替硝唑联合应用 。
⑤营养支持
31
⑥腹腔灌洗
⑦可应用抑制胰腺分泌或胰酶活性的药物：奥曲肽、施他宁
38
（四）用药护理
• 阿托品：口干、心率加快、青光眼加重及排尿困 难。
• 西咪替丁：静脉给药时速度不宜过快。 • 奥曲肽：持续静脉滴注给药。 • 抑肽酶：可产生抗体，有过敏的可能。
39
（五）做好各种引流管的护理
胃管、腹腔双套管、T管、空肠造瘘管、胰液引流管、导尿管
1、分清每根导管的名称和部位，以及各自的作用。
果，消除其紧张、恐惧心理
41
胆道蛔虫 13
胰管阻塞
胰管结石、狭窄、肿瘤或蛔虫钻入胰管等
胰管阻塞，胰管内压过高
胰管小分支和胰腺腺泡破裂
胰液外溢到间质
急性胰腺炎
14
酗酒和暴饮暴食
大量饮酒和暴饮暴食均可致胰液 分泌增加，并刺激Oddi括约肌痉 挛，十二指肠乳头水肿，使胰管 内压增高，胰液排出受阻，引起 急性胰腺炎。
15
临床表现
32
手术治疗
清除胰腺和胰周坏死组织 腹腔双套管灌洗引流 胆道探查+T管引流和胃造瘘、空肠造瘘
33
护理诊断及合作性问题
• 疼痛： 与胰腺及周围组织炎症有关。 • 体温过高 与胰腺炎症、坏死或继发感染有关。 • 有体液不足的危险 与呕吐、禁食、胃肠减压
或出血有关。 • 恐惧 与起病急、腹痛剧烈及缺乏疾病的防治
2、妥善固定
3、持续腹腔灌洗，以释放腹腔内渗出物
4、保持通畅，维持一定的负压
5、观察并准确记录24H引流液的颜色、性状、量
6、动态监测血清淀粉酶
7、保护引流管周围的皮肤
8、拔管：患者体温正常，WBC正常，腹腔引流少于5ML，血清
淀粉酶正常
40
（六）心理护理
• 加强巡视 • 关心、安慰病人 • 介绍本病的基本知识、治疗方法及效
9
病因与发病机制
引起急性胰腺炎的病因较多，我国 以胆道疾病为常见病因，西方国家 则以大量饮酒引起的多见。
10
胆石、感染、蛔虫 Oddi括约肌水肿、痉挛 十二指肠壶腹部出口梗阻
胆道 疾病
胆道内压力胰管内压力
胆汁逆流入胰管
胰管黏膜完整性受损
急性胰腺炎Байду номын сангаас
消化酶
11
胆结石
胆石嵌顿 12
胆道炎症致Oddi括约肌水肿
• 血钙降低，若低于 1.5mmol/L则 预 后不良。
26
影像学检查
• 腹部X线平片 • 腹部B超 • CT显像可见胰腺弥漫增大
27
C T检查
水肿型胰腺炎胰腺肿大
出血坏死型胰腺炎
28
胰腺炎增强CT，体尾部有片状增强，箭头示积 气，穿刺证实坏死伴感染
治疗要点
治疗原则： 减轻腹痛；减少胰腺外分泌；
知识有关。 • 潜在并发症：急性腹膜炎、休克、急性呼吸窘
迫综合征、急性肾衰竭等。
34
护理措施
35
（一）一般护理
• 休息与体位:绝对卧床休息，协助病人取弯腰、
屈膝侧卧位。
• 禁食、禁饮:禁食期间每日应补液3000ml以上 • 胃肠减压 明显腹胀和经禁食腹痛仍无缓解者，
需插胃管连续抽吸胃内容物和胃内气体，从而 减少胰液分泌，缓解疼痛。
22
低血压和休克
• 见于重症急性胰腺炎，极少数病人可突然出现休克，甚至 发生猝死。
• 其主要原因为有效循环血容量不足、胰腺坏死释放心肌抑 制因子致心肌收缩不良、并发感染和消化道出血等。
23
并发症
• 主要见于重症急性胰腺炎。 • 局部并发症有胰腺脓肿。 • 全身并发症有急性呼吸窘迫综合征、
急性肾衰竭、心律失常与心力衰竭、 消化道出血、败血症、糖尿病等，病 死率极高。
任务九 急性胰腺炎病人的护理
1
• 教学目的： • 1、了解本病与发病机制 • 2、熟悉本病的病因 • 3、掌握本病的定义、临床表现、诊治要
点、护理措施
2
解剖生理概要
3
4
偶有17-20cm哦
5
胰腺的功能
外分泌：产生胰液750-1500ML 主要成分：水、碳酸氢钠、消化酶
胰腺
内分泌：分泌胰岛素、胰高血糖素 调节糖代谢
6
定义
• 急性胰腺炎（acute pancreatitis）是指胰腺分泌 的胰酶在胰腺内被激活，对胰腺组织自身消化而引 起的急性化学性炎症。
• 本病可见于任何年龄，以青壮年多见。
7
• 单纯胰腺炎：以胰腺水肿为主，临床 多见，病情常呈自限性，预后良好。
8
• 重症急性胰腺炎：胰腺出血、坏 死，常继发感染、腹膜炎、休克 等多种并发症，死亡率高
36
（二）疼痛的护理
• 解痉镇痛治疗 遵医嘱给予解痉镇痛药，注 意禁用吗啡，以防引起Oddi括约肌痉挛， 加重病情。
• 观察用药前后疼痛的改变 • 指导病人采取减轻疼痛的方法
37
（三）维持水、电解质平衡
• 病情观察 • 维持有效循环血容量 • 防止低血容量性休克--抢救
迅速准备抢救用物 休克卧位，注意保暖，给氧 迅速建立静脉通路，补充血容量 ④如循环衰竭持续存在，按医嘱给予升压药
腹痛：为本病的主要表现和首发症状，疼痛常位 于中上腹，向腰背部呈带状放射。
16
恶心、呕吐及腹胀
• 起病后多出现恶心、呕吐， 大多频繁而持久，吐出食物 和胆汁。
• 呕吐后腹痛并不减轻。
17
发热
• 多数病人有中度以上发热，一般持续3~5天。 • 若持续发热一周以上并伴有白细胞升高，应
考虑有胰腺脓肿或胆道炎症等继发感染。
18
黄疸
• 是胰腺癌的主要症状
19
皮下出血 • Grey-Turner征：腰部、季肋部、腹部皮肤
出现大片青紫色瘀斑
• Cullen征：出现脐周围皮肤青紫
20
21
水电解质及酸碱平衡紊乱
• 多有轻重不等的脱水，呕吐频繁者可有代谢性碱 中毒。
• 重症急性胰腺炎可有显著脱水和代谢性酸中毒， 伴血钾、血镁、血钙降低。
24
辅助检查
最有诊断 意义哦！
淀粉酶测定：
• 血清淀粉酶 ＞500U/DL 一般在起病后 3h内开
始升高，24H到达高峰，5D后开始下降，血清淀 粉酶超过正常值3倍即可诊断本病 。
• 尿淀粉酶升高较晚， 正常值80-300U/DL,若 超过 300U/DL具有诊断意义。
25
生化检查：
• 血糖升高较常见，空腹血糖持续高 于10mmol/L 反映胰腺坏死。
30
非手术治疗
①禁食、胃肠减压 减少胰液的分泌 ②静脉输液，补充血容量，维持水、电解质和酸碱平衡。 ③减轻疼痛：常用阿托品、山莨菪碱肌内注射，疼痛剧烈
者可用哌替啶。禁用what? ④抗感染：常用氧氟沙星、环丙沙星及头孢菌素类，与甲
硝唑或替硝唑联合应用 。
⑤营养支持
31
⑥腹腔灌洗
⑦可应用抑制胰腺分泌或胰酶活性的药物：奥曲肽、施他宁
38
（四）用药护理
• 阿托品：口干、心率加快、青光眼加重及排尿困 难。
• 西咪替丁：静脉给药时速度不宜过快。 • 奥曲肽：持续静脉滴注给药。 • 抑肽酶：可产生抗体，有过敏的可能。
39
（五）做好各种引流管的护理
胃管、腹腔双套管、T管、空肠造瘘管、胰液引流管、导尿管
1、分清每根导管的名称和部位，以及各自的作用。
果，消除其紧张、恐惧心理
41
胆道蛔虫 13
胰管阻塞
胰管结石、狭窄、肿瘤或蛔虫钻入胰管等
胰管阻塞，胰管内压过高
胰管小分支和胰腺腺泡破裂
胰液外溢到间质
急性胰腺炎
14
酗酒和暴饮暴食
大量饮酒和暴饮暴食均可致胰液 分泌增加，并刺激Oddi括约肌痉 挛，十二指肠乳头水肿，使胰管 内压增高，胰液排出受阻，引起 急性胰腺炎。
15
临床表现
32
手术治疗
清除胰腺和胰周坏死组织 腹腔双套管灌洗引流 胆道探查+T管引流和胃造瘘、空肠造瘘
33
护理诊断及合作性问题
• 疼痛： 与胰腺及周围组织炎症有关。 • 体温过高 与胰腺炎症、坏死或继发感染有关。 • 有体液不足的危险 与呕吐、禁食、胃肠减压
或出血有关。 • 恐惧 与起病急、腹痛剧烈及缺乏疾病的防治
2、妥善固定
3、持续腹腔灌洗，以释放腹腔内渗出物
4、保持通畅，维持一定的负压
5、观察并准确记录24H引流液的颜色、性状、量
6、动态监测血清淀粉酶
7、保护引流管周围的皮肤
8、拔管：患者体温正常，WBC正常，腹腔引流少于5ML，血清
淀粉酶正常
40
（六）心理护理
• 加强巡视 • 关心、安慰病人 • 介绍本病的基本知识、治疗方法及效
9
病因与发病机制
引起急性胰腺炎的病因较多，我国 以胆道疾病为常见病因，西方国家 则以大量饮酒引起的多见。
10
胆石、感染、蛔虫 Oddi括约肌水肿、痉挛 十二指肠壶腹部出口梗阻
胆道 疾病
胆道内压力胰管内压力
胆汁逆流入胰管
胰管黏膜完整性受损
急性胰腺炎Байду номын сангаас
消化酶
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胆结石
胆石嵌顿 12
胆道炎症致Oddi括约肌水肿
• 血钙降低，若低于 1.5mmol/L则 预 后不良。
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影像学检查
• 腹部X线平片 • 腹部B超 • CT显像可见胰腺弥漫增大
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C T检查
水肿型胰腺炎胰腺肿大
出血坏死型胰腺炎
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胰腺炎增强CT，体尾部有片状增强，箭头示积 气，穿刺证实坏死伴感染
治疗要点
治疗原则： 减轻腹痛；减少胰腺外分泌；
知识有关。 • 潜在并发症：急性腹膜炎、休克、急性呼吸窘
迫综合征、急性肾衰竭等。
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护理措施
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（一）一般护理
• 休息与体位:绝对卧床休息，协助病人取弯腰、
屈膝侧卧位。
• 禁食、禁饮:禁食期间每日应补液3000ml以上 • 胃肠减压 明显腹胀和经禁食腹痛仍无缓解者，
需插胃管连续抽吸胃内容物和胃内气体，从而 减少胰液分泌，缓解疼痛。
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低血压和休克
• 见于重症急性胰腺炎，极少数病人可突然出现休克，甚至 发生猝死。
• 其主要原因为有效循环血容量不足、胰腺坏死释放心肌抑 制因子致心肌收缩不良、并发感染和消化道出血等。
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并发症
• 主要见于重症急性胰腺炎。 • 局部并发症有胰腺脓肿。 • 全身并发症有急性呼吸窘迫综合征、
急性肾衰竭、心律失常与心力衰竭、 消化道出血、败血症、糖尿病等，病 死率极高。
任务九 急性胰腺炎病人的护理
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• 教学目的： • 1、了解本病与发病机制 • 2、熟悉本病的病因 • 3、掌握本病的定义、临床表现、诊治要
点、护理措施
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解剖生理概要
3
4
偶有17-20cm哦
5
胰腺的功能
外分泌：产生胰液750-1500ML 主要成分：水、碳酸氢钠、消化酶
胰腺
内分泌：分泌胰岛素、胰高血糖素 调节糖代谢
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定义
• 急性胰腺炎（acute pancreatitis）是指胰腺分泌 的胰酶在胰腺内被激活，对胰腺组织自身消化而引 起的急性化学性炎症。
• 本病可见于任何年龄，以青壮年多见。
7
• 单纯胰腺炎：以胰腺水肿为主，临床 多见，病情常呈自限性，预后良好。
8
• 重症急性胰腺炎：胰腺出血、坏 死，常继发感染、腹膜炎、休克 等多种并发症，死亡率高
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（二）疼痛的护理
• 解痉镇痛治疗 遵医嘱给予解痉镇痛药，注 意禁用吗啡，以防引起Oddi括约肌痉挛， 加重病情。
• 观察用药前后疼痛的改变 • 指导病人采取减轻疼痛的方法
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（三）维持水、电解质平衡
• 病情观察 • 维持有效循环血容量 • 防止低血容量性休克--抢救
迅速准备抢救用物 休克卧位，注意保暖，给氧 迅速建立静脉通路，补充血容量 ④如循环衰竭持续存在，按医嘱给予升压药
腹痛：为本病的主要表现和首发症状，疼痛常位 于中上腹，向腰背部呈带状放射。
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恶心、呕吐及腹胀
• 起病后多出现恶心、呕吐， 大多频繁而持久，吐出食物 和胆汁。
• 呕吐后腹痛并不减轻。
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发热
• 多数病人有中度以上发热，一般持续3~5天。 • 若持续发热一周以上并伴有白细胞升高，应
考虑有胰腺脓肿或胆道炎症等继发感染。
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黄疸
• 是胰腺癌的主要症状
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皮下出血 • Grey-Turner征：腰部、季肋部、腹部皮肤
出现大片青紫色瘀斑
• Cullen征：出现脐周围皮肤青紫
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水电解质及酸碱平衡紊乱
• 多有轻重不等的脱水，呕吐频繁者可有代谢性碱 中毒。
• 重症急性胰腺炎可有显著脱水和代谢性酸中毒， 伴血钾、血镁、血钙降低。
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辅助检查
最有诊断 意义哦！
淀粉酶测定：
• 血清淀粉酶 ＞500U/DL 一般在起病后 3h内开
始升高，24H到达高峰，5D后开始下降，血清淀 粉酶超过正常值3倍即可诊断本病 。
• 尿淀粉酶升高较晚， 正常值80-300U/DL,若 超过 300U/DL具有诊断意义。
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生化检查：
• 血糖升高较常见，空腹血糖持续高 于10mmol/L 反映胰腺坏死。