畸变耳声发射

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豚鼠畸变产物耳声发射刺激声频率f2／f1比值的优化与验证

ＭｅａｓｕｒｅｍｅｎｔｏｆＮｏｒｍａｌａｎｄＨｅａｒｉｎｇＬｏｓｓＥａｒｓＬｉｕＹａ，ＴｈｏｍａｓＪａｓｓｅｎ，ＪａｎＫｉｅｆｅｒ
（Ｏｔｏｌａｒｙｎｇｏｌｏｇｙ－Ｈｅａｄ＆ＮｅｃｋＳｕｒｇｅｒｙ，Ｐｅｏｐｌｅ’ ｓＬｉｂｅｒｔｙＡｒｍｙ。ＢｅｉｊｉｎｇＮａｖａｌＧｅｎｅｒａｌＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｂｅｉｊｉｎｇ，１０００３７，Ｃｈｉｎａ）
最佳ｆｚ／ｆ比值又缓慢上升至１．２３。Ａ组动物在手术前后所检测的ＤＰＯＡＥ幅值较Ｂ组动物高，特别是当刺激声频率
ｆ２为２、４ｋＨｚ时，这一差异有显著统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０１）；此外，采用优化的ｆ２／ｆ比值在较低刺激声频率（ｆ一１ｋＨｚ）更易引出ＤＰＯＡＥ（Ｐ＜０．０１）。结论在ＤＰＯＡＥ检测前对ｆ２／ｆ比值进行优化可以提高检测的敏感性。
选取７只（１４耳）进行ＤＰ０ＡＥ刺激声频率ｆ２／ｆ－比值的优化测试，刺激声强度：Ｌ２为２５、４Ｏ和６０ｄＢＳＰＬ，Ｌ一０．４６Ｌ２
＋４１ｄＢＳＰＬ；刺激声频率ｆ２为１、２、４、８、１６ｋＨｚ，ｆ２／ｆ在１．１～１．５间变化，记录ＤＰＯＡＥ幅值最大时ｆ２／ｆ值作为优化

耳声发射讲稿

耳声发射研究历史II
耳声发射产生机制I
• 耳声发射来源于耳蜗，且是听觉神经前 • 外界声刺激通过鼓膜和听骨链振动而诱发耳蜗基底膜振动，后者以行波的形式从蜗底向蜗顶传播，基底膜振动使特征频率附近的外毛细胞发生主动运动，外毛细胞的主动运动提供的机械力不仅克服了基底膜运动的粘性阻尼，而且能放大特征频率附近的基底膜振动幅度，并使基底膜行波在该处发生尖锐的调谐，耳声发射就产生于此耳蜗放大器工作过程中。
本单元完
第二单元
耳声发射性质和种类
耳声发射性质： ①与其他听觉诱发反应不同，耳声发射是声信号而非“诱发电位” ②耳声发射是耳蜗主动机制的副产物，它本身在耳蜗听觉过程中不起任何生理作用。
类目刺激频率耳声发射（SFOAE）刺激方式连续纯音刺激耳声特点单频或多频的窄带谱峰一定潜伏期，频率和刺激声频率完全相同，故得名频率与刺激电流相同自发性耳声发射（SOAE）无刺激
耳声发射研究历史I
• 耳声发射（otoacoustic emissions，OAE）是一种产生于耳蜗，经听骨链及鼓膜传导释放外耳道的音频能量。 • 1948年Gold从理论上指出耳蜗内可能存在主动性的生理机械性耗能活动过程，即可能存在着与声-电转换过程相反的电-声反馈转换模式和过程。鬼才，天文学家。 • 1960年Bekesy通过实验指出了由于耳蜗基底膜振动导致的行波学说：即由于耳蜗基底膜振动产生行波——“被动耳蜗”反应。忽视Gold。获诺奖。 • 1971年Rhode报道了基底膜运动的非线性特点，从理论上指出了耳蜗可能存在着主动性的活动的观点。Rhode实验中使用的声刺激强度应当不会引起一个被动系统产生非线性反应，因此Rhode观察到的现象意味着在此活动中存在着其他反应机制。 • 1978年Kemp报道了耳声发射现象。Kemp设计了一个耳机/传声器（麦克风）组合探头，将其插入人的外耳道，通过耳机发出的瞬态声刺激信号（click）同时用高灵敏度传声器记录外耳道内的声信号。他发现短声刺激后，在外耳道内可以记录到一延迟数毫秒出现、持续十余毫秒以上的“回声”。在排除了其他可能性后，Kemp认为这一声信号来自耳蜗，是由耳蜗内耗能的主动活动产生，将其称为“耳声发射”。

畸变产物耳声发射和快速自动听性脑干反应筛查新生儿听力

２０年１月第１０１０卷第ｌ
２７
・
临床交流・
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ畸变产物耳声发射和快速自动听性脑干
反应筛查新生儿听力
刘生荣詹磊磊陈桂霞过，．５５个月龄左右进行听力评估。６例（２耳）１被确诊为先天性听力障碍，中３例双耳轻度聋，其１例双耳中度聋，１例左耳
侧耳以白噪声掩蔽，波带宽为１０～３００Ｈｚ扫描时间１滤００，０
ｍ，加次数２０ｓ叠０次，始刺激强度为９Ｂｎ，ＢｎＬ０开０ｄＨＬ以５ｄＨ
筛查未通过人数百分率差异无统计学意义（００）Ｐ＞．５。
例（５６％）未通过５７例，中ＤＯＥ、ＡＲ未通过的７８．４，０其ＰＡＡＢ６
１资料与方法
１１资料．
１２方法．
例，单纯ＤＯＥ和ＡＢＰＡＡＲ未通过分别为２７例和１４例。３ｄ８４筛查未通过的４５例４０２ｄ复查，未通过者的９５例３５个月复．
单纯ＤＯＥ筛查未通过率分别为１．８３ｄ、８７％ＰＡ０２％（）１．５
（２ｄ、２２％（．４）２．２３５个月）而ＤＯＥ、ＡＲ联合技术未通，ＰＡＡＢ过率分别为１．６（）２．６（２ｄ、４３％（．４３％３ｄ、３４％４）３．３３５个
诊为先天性听力障碍，中轻度５例双耳轻度聋，其２例双耳中度聋，２例双耳重度聋，例左耳重度聋，１１例双耳极重度聋，１例

纯音听阈正常的2型糖尿病患者畸变产物耳声发射观察

维普资讯
现代中西医结合杂志ＭｏｅｕｎｌｆｎｅｒｔａｉｏａＣｉｅｅｎｅｔｎＭｅｉｎ０８Ｓｐ１（５ｄｒＪｒａｏＩｔｇａｅＴｒｔｎｌｈｓｄＷｓｒｄｃｅ０ｅ，７２）ｎｏｄｄｉｎａｅｉ２
正常人（照组）ＤＯＥ测试，析检测结果。蛄果对行ＰＡ分
均比对照组低（Ｐ＜００）ＤＯ．５，ＰＡＥ检出率仅在４ｋｈ６ｋＦ、Ｈｚ２个频点糖尿病组比对照组低（Ｐ＜００）余各个频点均无显著性差异（．５，Ｐ＞００）．５。蛄论ＤＯＰＡＥ可早期检测到耳蜗外毛细胞功
Ｏｂｅｖａｉｎｆｄｉｔｒｉｎｐｏｃｏａｏｕｔｃｅｉｓｏｎｎｏｍａａｅｔｎｓｒｔｏｏｓｏｔｏｒｄｕｔｏｔｃｓｉｍｓｉｎｓｉｒｌｐｒ－ｏｅ
ｈｅｒｎｇｔｅｈｏｄｐａｉｎｔｔｙｅ２ｄａｅｅａｉｈｒｓｌｔｅｓｗｉｈｔｐｉｂｔｓ
ＺａｇＸｉｉ，ＨａｕｏｇｈｎｑｎｏＦｒｎ，Ｈａｉｉ，ＺｕＱｉｇｎｎＨａｘａｈｎｗｅ
（ｅｅｏｄＨｓｉｌｆｂｉｄａＵｎｖｒｔ，ｈｊｚｕｎ５００Ｈｅｅ，ｈａＴｈｃｎｏｐｔｅＭｅｉｌｉｓｙＳｉｈａｇ０００，ｂｉＣｉ）ＳａｏＨｅｃｅｉｉａｎＡｓａｔＯｊｃｉｔｓＯｅｐｏｅｔｅａｅｏｄｓｒｉｒｄｃｏｏｃｕｔｍｉｉｓ（ＯＥ）ｆｒｈｅｅｔｎｏｂｔｃ：ｂｅｔｅＩｉｔｘｌｌｆｉｏｔｎｐｏｕｔｔａｏｓｉｅｓｏＤＰＡｒｖｒｈｖｕｔｏｃｓｎｏｔｅｔｉｆｄｃｏａｄｏｙｆｎｔｎｉｓｂｃｎｃｌｙｔｍａｅｉａｉｔｗｔｐｉｅ．ｔｏｓ３ａｉｔ６Ｒ）ｗｔｐｕｉｒｃｏｕ — ｉａｓｍｐｏｓｇｐｔｎｓｉｔｅ２ｄｂｔＭｅｄ２ｐｔｎｓ（４ＰｒｔｕｉｎｌｉｔｎｅｈｙａｅｓｈｅＡｓｉｔｅ２ｈｙｄａｅｏｅｕｅｏｅｈａｉｇｔｒｈｌａｏｍａａｄ３ｅｌｙｐｒｏｓ（０ｅｒ）ｒｉｅＰＡｔＴｈｎｔｅｉｔｗｈｓｒ— ｎｅｒｅｏｄｗｓｒｌｎ０ｈｔｅｓｎ６ｓｗｅｅｖｎＤＯＥｔ．ｅｂｅｓｐｔｎｈｓｎａｈａｇｓｅｈ

畸变产物耳声发射和声导抗联合应用于新生儿听力筛查100例分析

王宇，李杰
作者单位；１０２沈阳，１０３沈阳市儿童医院耳鼻喉科（王宇）沈阳市妇女医疗保健中心（，李杰）
作者简介；王宇（９５）男，主任医师。研究方向：儿耳鼻喉疾病的诊断与治疗，－ｉｌｉｆ１３ｃｍ。１７一，副小Ｅｍａｌｉｅ＠６．ｏ：ｊｗｈ
［３ＥｅｂｒＬｍｏｓＪＳｎＣ，ｔ１Ｎｅｏｎａｄｉｆｎｅｒｇ１ｒｎｅｇＡ，ｅｎ，ｉｅ．ｗｂｒｎａｔａｉａｎｈｎ
ｌｓ；ｄｔｃｉｎａｄｉｔｒｅｔｏ．ｏｓｅｅｔｏｎｎｅｖｎｉｎＡｍｅｉａａｅｙｏｄｉｔｒｃｎＡｃｄｍｆＰｅａ－
听力筛查可减轻患儿家长心理负担，不会增加家且长的经济负担，得大力推广。值
参考文献
为单耳感音性聋（听性脑干反应检测），他均为外其
正常耳。
２２两组Ｄ，．Ｉ
表２。
测试阳性患儿家长心理状况见
２ｌ４５０１－．
中国中西医结合儿科学２１０２年１第４卷第５期Ｏ月
ＣｈｎＰｄａｒｎｅｒＴｒｄｔＷｅｔＭｅ，ｔ２１，ｌ，ｏ５ｉｅｉｔＩｔｇａｉｓｄＯｃ０２Ｖｏ４Ｎ．
测试前，细登记父母姓名、庭地址及电话，详家母亲妊娠、分娩史（有无致聋高危因素）新生儿体质，量及家族遗传病史；新生儿喂奶、尿片、睡后在换熟处于安静状态下进行。常规清洁外耳道，证探头保

高胆红素血症对新生豚鼠畸变产物耳声发射的影响

海２０３０２３）
作者简介：叶海波，，海人，治医师，读博士。研究方向：男上主在耳科学基础和临床。
通讯作者：海波（ｍａｌｈｉｏ９ｏｍａｌｅｍ）时Ｅｉ：ａ９＠ｈｔｉｏｂ．
ｓｒｉｌｐｒａｈＪ．ｕｇｃｐｏｃＥ］ａａＯＲＪ（ｔｒｉｏａｙｇｌｌｔＳｅ，Ｉ）ｏｈｎｌｒｎ０ａｐｃＲｅ
（ｐａｔＤｅｒｍｅｎｆＯｔＩｒｇＯＯｇｔｏ０ａｙｎＩｙ，ＡｆｉｉｅｘｈＰｐｌＳＨｏｐｉ，ＳｈｎｈｉｎｆｌｄＳｉｔｅｏｅ’ ｓｔａｔａｌａｇａｉａｏＴｏｇＪＵｎｖｓｉＩｓｉｔｆｏｔａｒｎｏ１ｇｉｅｒｔｎｔｔｅｏｏｌｙｇ０ｙ，ＳｈｇｈｉＪａｏＴｏｇＵｎｉｅｓｔＳｈｇｈｉ２０３Ｃｈｎ）ｙ，ｕａｎａｉｎｖｒｉｙ，ａｎａ，０２３，ｉａ
叶海波时海波于栋祯陈正侬殷善开
【要】目的摘通过动态观察高胆红素血症新生豚鼠畸变产物耳声发射（ＰＡＥ及其对侧抑制现高胆红素血症对耳蜗和／脑干听觉传出通路内侧耳蜗橄榄系统功能的影响。方法２探或ｏ只新生豚鼠分为实验组和对照组各１ｏ只，分别腹腔注射胆红素１０ｇｇ和等量生理盐水。两组于给药前、药后２４６８小时在０／给、、、
ＨｅｄＮｅｋＳｒａｃｕｇ，２００８．１４：８４３８．

关于听力正常人畸变产物耳声发射的基本特性

关于听力正常人畸变产物耳声发射的基本特性关键字：听力畸变产物耳声发射（DPOAEs）是两个不同频率的纯音（f1’f2）同时刺激诱发的，由耳蜗外毛细胞能动活动产生，在外耳道中记录到的一种畸变声音，2f1-f2是检测到的主要成份［1］. 因DPOAEs能较好地反映耳蜗基底膜不同部位的功能状态，有明显的频率特异性，检测时无创、方便、易行，在临床上有很好的应用前景. 我们利用耳声发射仪对24例听力正常青年人进行了畸变产物耳声发射测试’并对结果进行了分析，以期为临床应用提供依据.1 对象和方法1．1 对象听力正常青年人24(男13，女11)名，共48耳. 年龄20岁～29岁’平均(23.8±2.7)岁，受试者无耳毒药物史和长期噪声暴露史，无听力损失家族史，无耳部病变史. 耳镜检查外耳道及鼓膜正常. GSI33型中耳分析仪检查鼓室曲线A型、声顺值及声反射阈值均在正常范围内. 隔音室内GSI61型听力计检查0.25 kHz～8 kHz倍频程听力均在25 dB HL以内.1．2 方法用美国产IHS Version 3.2型耳声发射仪行DPOAEs测试，为保证测试时外耳道的密封性，在ER－10C探头上接上合适的橡胶耳塞，探头经导线连接放大器及DSP板，用486微机操纵进行测试. 测试在噪声声压级(soundpressure level’Lp)小于40 dB的隔音室内进行. 测试时患者取坐位，嘱保持清醒、安静、勿吞咽，导线用小夹固定，不接触身体. 测试时两原始刺激音频率比f2/f1＝1.22，f0＝(f1×f2)1/2倍，信噪比为3 dB，各频率点均叠加24次. 测DPOAEs听力图：在f0依次为0.5’0.7’1.0’1.4’2.0’2.8’4.0’5.6’8.0 kHz 9个点上进行测试，测试刺激强度Lp1＝Lp2＝70 dB时的DPOAEs反应. 以DPOAEs幅值及本底噪声为纵坐标，上述f0为横坐标，绘出DPOAEs听力图. 并计算P95(第95百分位点)和P5(第5百分位点)的DPOAEs幅值，了解DPOAEs的频谱分析范围.测试I/O曲线：Lp1＝Lp2，从80 dB开始以5 dB一档逆减，以检出DPOAEs高出本底噪声3 dB时的最小刺激强度作为检测阈值，测试上述9个f0点的DPOAEs反应’ 并以DPOAEs幅值及本底噪声为纵坐标’原始刺激强度为横坐标，绘出I/O曲线，并参照Lonsbury-Martin等［2］的方法. 计算原始刺激强度Lp在55 dB～65 dB之间各频点的斜率.所有测试结果均存盘，经SASS统计软件分析处理.2 结果2.1 DPOAEs听力图在Lp 70 dB刺激下，不同频率点上的DPOAEs幅值不同（Fig 1）:平均DPOAEs-gram显示 1.4 kHz和5.6 kHz处有2个幅值峰，Lp分别为(13.25±4.56) dB，(8.84±6.43) dB’ 4 kHz处最低为(3.40±5.80) dB.本底噪声在1.4 kHz以下频率点偏高’Lp为0 ～-7 dB，至2.8 kHz以上时，趋向平稳，Lp保持在-10 dB～-12 dB.2.2 在Lp 70 dB刺激下的DPOAEs频谱分布 (Tab 1) 在Lp 70 dB刺激下，P5’P95差值Lp一般在10 dB～12 dB，在8 kHz处达到15 dB.2．3 DPOAEs输入输出功能曲线(Fig 2) DPOAEs I/O曲线表明DPOAEs幅值初始音强度的变化程度. 本实验条件下，DPOAEs幅值一般比初始音强度Lp低40 dB～70 dB. 随着初始音强度的增加，DPOAEs幅值逐渐升高’在Lp 70 dB左右一般可达到饱和，当刺激强度再增加时又可见幅值明显增长. 一般情况下，DPOAEs检测阈Lp在30 dB～50 dB之间. 斜率变化于0.4～0.8之间，斜率随着频率的逐渐增加而增大. 3 讨论畸变产物耳声发射在临床上特别是在耳蜗功能检查上有很重要的应用价值，这主要是因为DPOAEs检查客观，易操作且对受检耳无创伤性，其次是DPOAEs具有明显的频率特异性. DPOAEs的产生机制尚不完全清楚，一般认为DPOAEs产生于基底膜上两个初始刺激音引起的行波交汇重叠处，由于基底膜的非线性特征，在两个行波交汇处产生了一种不同于初始音信号的频率信号，其中以2f1-f2信号最强’信号产生后，经听骨链，鼓膜释放入外耳道［3］. 在外耳道中检测到的DPOAEs主要成份为2f1-f2，但实验表明其在耳蜗内的产生部位在(f1×f2)1/2处［4］，且与f1’f2部位功能的正常有关. 本实验条件下检测出的DPOAEs图中可以发现在1.4 kHz’5.6 kHz处有2个反应高峰，2.8 kHz，4.0 kHz处幅值较低形成低谷. 说明在1.4 kHz和5.6 kHz处检测出的反应能量较大；而2.8 kHz，4.0kHz处检出的反应能量较低，这与Lonsbury-Martin等［2］的报道一致，但在5.6 kHz幅值上升程度与Lonsbury-Martin等［2］报道的相比要低，在1.4 kHz处出现高峰是由于此频率处的中耳传导功能最好，而且大多数自发性耳声发射和瞬态诱发性耳声发射的峰尖位于此处. 高频处的幅值上升推测可能是由外耳道存在持续的声波引起，通常的声波校正方法，探头处声压比鼓膜处声压低，则鼓膜处实际声压大于所需声压，导致高频处幅值上升［5］. 低谷产生的原因可能是中耳和耳蜗的共振作用、或不同来源的DPOAEs沿基底膜运动的过程中，因相位差的原因，产生相互抵消. DPOAEs的幅值在不同个体间存在较大的变异性. 5.6 kHz以下频率点的标准差一般为4 dB～6 dB，8 kHz时可达9 dB，P95’P5差值一般为10 dB，8 kHz时可达15 dB. Lonsbury-Martin等［2］报道，听力正常人中约有1/3出现不规则低下的DPOAEs图. 这种不同个体间的差异性一般归因于正常人存在的内在的个体差异性、也可能是固定的参数设置对某些个体并非最理想、或是测试过程和中耳状态的影响，但不能排除常规听力学方法检测不出的亚临床病变，虽常规听力学检查结果在正常范围内，但耳蜗外毛细胞或其相关联结构可能已有导致功能改变的微小变化. 动物实验表明在未出现明显组织结构改变时，DPOAEs已出现了变化，且早于听神经动作电位与微音器电位［6］. 这说明耳蜗组织结构虽然正常，但常规听力学检查未显示出异常之前，可能已有一些较小的功能改变，而DPOAEs对这种功能改变敏感.I/O曲线的斜率随着频率的增加而增大、这说明在不同频率，耳蜗内产生的能量改变随刺激强度的改变程度是不同的，在低频区，能量反映范围较小，而随着频率的增加，能量反映范围逐渐增加. DPOAEs检测阈值在低频区较高，随着频率的增加逐渐减小，而在高频区又增加，这些除与耳蜗本身的固有特性有关外，在低频的阈值较高可能与本底噪声偏高有关.DPOAEs幅值随着刺激强度的增加而逐渐增大，在Lp 70 dB左右存在饱和现象，在饱和强度之上再增加刺激强度时，曲线又呈线性增长. 这是因为在Lp 70 dB以下强度刺激时，激活的是耳蜗内由外毛细胞参与的主动机制，属于生物非成性成分，存在饱和机制，而当刺激强度超过Lp 70 dB时，激活了耳蜗内的被动机制，导致线性增长［7］.本研究结果说明，DPOAEs的幅值依赖于刺激强度和频率，Lp 70 dB刺激时，受试者均可检测出DPOAEs，随着频率和刺激强度的改变，DPOAEs的幅值亦发生改变，但在不同个体间有较大差异性；DPOAEs检测在临床上有很好地应用前景，但要用DPOAEs精确地量化评估耳蜗功能还有一定难度，在临床上还须结合其它检查，对其基本特性及产生机理还需进行更深入地研究.。

应用畸变产物耳声发射进行新生儿听力筛查388例报告

筛均在安静房间进行，境噪声控制４～５ＢＡ）环５０ｄ（以下。听力筛查时婴儿处于安静或自然睡眠状态，道分泌物较多婴耳
虽都通过听力初筛，但仍需随诊，以便发现问题，及时干预。我院新生儿听力复筛率为６．３１／）３３％（９３。复筛率偏低，０可能与家长对此认识不足，且本院收治产妇中流动人员占比例较
大，新生儿听力筛查不够重视有关，对提示在临床工作中，于对
儿，在筛查前先清洁耳道，以防耳道分泌物影响测试结果。
③ 资料的登记与存档。
２结果
新生儿听力筛查工作应通过多种渠道加强宣传教育及随访．以
求对有听力损失的新生儿做到早发现、诊断、干预。早早
发射（Ａ）ＯＥ复筛，复筛未通过，如建议转诊进行听性脑干反应（Ｂ检查进一步确诊。② 耳声发射测试方法：ＡＲ）采用美国
产Ｇ１Ｓ０自动耳声听力筛查仪（ＰＡ）Ｄ７Ｄ０Ｅ，Ｐ值同时＞０ｄＢ
所引起的缺氧症，别是长期缺氧，特可使中枢或迷路缺氧、出
１１对象．
２ＯＯ６年６月１日～Ｏ７３月３２Ｏ年１日在广州市天
内报道应用ＤＯＥ进行新生儿听力初筛的假阳性率为ＰＡ
１％～１％，初筛时问提前有关，为顺产婴儿一般产后３０２与因天内出院，宫产５天内出院。由于本院收治危重产妇较剖少，且危重新生儿多转诊到上级医院，受初筛的正常新生儿接比例大，而且我院开展新生儿听力筛查时间不长．组样本总本

耳声发射技术应用于新生儿听力筛查的效果

・
６・６
ＴＯＤＡＹＮＵＲＳＮｏｅｅ，０１Ｎｏ１Ｅ，ｖｍｂｒ２１，．１
※五官科护理
耳声发射技术应用于新生儿听力筛查的效果
周小淳毛承刚李春玉
摘要总结了畸变产物耳声发射在新生儿听力普遍筛查的效果及护理措施。护理措施主要包括提高筛查质量的护理、心理护理等，
３讨论
１１筛查对象．
选择２０年１１月在本院分娩的２６例新生儿，其中男１２０９～２９０５３
例，１３例，均年龄（± ．）。括正常新生儿、危新生儿及女４７平３１ｄ包８高
转入儿科病房的新生儿。
国内外研究表明［新生儿听力障碍发生率为１ｃ３ｏ本调３１，％～％，
工作单位：１２０金坛江苏省金坛市人民医院２３０收稿日期：０１０ — ５２１－８０
式难以将其病变彻底清除干净，病情易复发。再加上手术创伤大，术后会遗留面部麻木、疼痛等不适。而鼻内窥镜手术具有视野清晰、损伤小、合并症少、既能彻底清除病灶、又能保留正常组织和结构等特点，使鼻窦炎、鼻息肉的治疗效果有了显著提高。本科自
临床上如何提高筛查质量，降低假阳性率是质量控制的核心。
２０年１１月本院听力门诊采用畸变产物耳声发射（ｉｏｔｎ０９～２ＤｓｒｏｔｉＰｏｕｔＯｏｃｕｔｍｓｉｓＰＡ行听力筛查，将操作ｒｄｃｔｏｓｃＥｉｏ，ＤＯＥ）ａｉｓｎ现过程中影响听力筛查质量的因素进行分析，并提出相应护理对

突发性聋恢复过程中畸变产物耳声发射的变化

氧化．从而导致细胞的结构和功艟的改变．最终使神经细胞发
生遇行性病变。ＩＩ是近几年应用于临床各科－璃新的治疗技术。究征明ＬＢ－研
ｌ】向阳，东丰．蔼村．１张周沈等
２５１．
治疗。结果显示．疗组患者ＢＲ得分下降显著快于对照组．治ＰＳ住
院时间缩短．院提前。这可能ｌＩＩ出足ＬＢ治疗能有效地挺高了精神
丹袋症患者额叶、叶及基底 ‘ 鞭节的血液灌注量，改善这３个脑馐
除速度Ｌ。而使糟神症状能在较短的时间内得以好转、Ｈ从消失。进而螭短了住院时间．达到了使患者艉尽快地回归杜会的日的
两组患者治疗前后血凝功能对Ｊｌ无统计学意义，但某患ｌ虽｝者的ＡＩ盯及ＴＦＴ、ｒ有延长舶趋向．在临床上应０起注意这ｌ，在
加超氧化物歧化酶活性清除自由基，提高血浆氧古量及组织氧
合作用。
据上述精神分裂症患者生物学特性上的异常及ＩＩＬＢ的作用
机制，精神分裂痘患者经和培酮控翩郭分精神症状后进行［Ｉ在ＬＢ
・
突发性聋恢复过程中畸变产物耳声发射的变化
查定军，雏国，黄王锦玲，高磊（解放军第四军医大学西京医院，陕西西安７０３）１０３

耳声发射的定义、分类及作用解析

耳声发射的定义、分类及作用耳声发射的基本概念耳声发射的定义KemD(1986)对耳声发射做了如下定义：耳声发射是一种产生于耳蜗、经听骨链及鼓膜传导释放人外耳道的音频能量(Kemp，1986)o这一定义对耳声发射做了一些限定。

首先，耳声发射的能量必须是来自耳蜗；其次，这些能量须经过中耳结构的传导进入外耳道而被记录到。

了解这一定义的含义对正确理解耳声发射及其在临床和研究中的意义十分重要。

耳声发射以耳声发射的分类按是否由外界刺激所诱发，耳声发射可以被分为自发性耳声发射(spontaneous otoacous—tic emission，SOAE)和诱发性耳声发射(evokedot oacoustic emission，EOAE)。

在诱发性耳声发射中依据由何种刺激诱发，又可进一步分为：瞬态声诱发耳声发射(transientlv evoked otoacousticemission，TEOAE)、畸变产物耳声发射(distortion product otoacoustic emissiOn，DPOAE)、刺激频率耳声发射(stimulus frequency otoacoustic emission，SFOAE)和电诱发耳声发射(electrically evoked otoacoustic emission，EEOAE)。

如上所述，耳声发射是内耳能量的发射(外泄)。

自发性耳声发射是耳蜗在不需任何外界刺激的情况下持续向外发射机械能量，在外耳道内表现为单频或多频的窄带谱峰，其形式极似纯音。

瞬态声诱发耳声发射系指耳蜗受到外界短暂脉冲声刺激后经过一定潜伏期，以一定形式释放出声频能量，其形式由刺激声的特点决定。

由于这种形式的耳声发射具有一定潜伏期，有人也称之为延迟性诱发耳声发射(delayed evoked otoacousticemission，DEOAE)。

此外，由于它能重复刺激声的内容，类似回声，又是Kemp最早报告的耳声发射形式，因此也有人称之为“Kemp回声”(KemP，secho)o畸变产物耳声发射是一种特殊形式的耳声发射。

小鼠畸变产物耳声发射的特性

关键词畸变产物耳声发射；小鼠中图分类号Ｒ３．３９１文献标识码Ａ
ＴｈａａｔｒｓｉｓｆｅＣｈｒｃｅｉｔｃｏＤｉｔｒｉｎｓｏｔｏＰｒｄｔｔａｏｓｉＥｍｉｓｏｓｎＭｉｅｏｕｃＯｏｃｕｔｃｓｉｎｏｃ
ＬＵａｎｈｅＤｚｎｇ
ＷＡＮＧ
ＪａｚｏｇｉｎｈｎＷＡＮＧｈｉ１Ｄｅｕ。．Ｄｅａｔｎ＿０＆ｇＺｇｐｒｍｅｔ厂０ｆＺｒｏ００，ＺｏｇｓａｓｉａｈｎｈｎＨｏｐｔｌ，Ｆｕａｉｅ－ｄｎＵｎｖｒｓｔｉｙ，Ｓａｇａ２０３；２ＤｅａｔｎｆＯｔｌｒｎｌｇｈｎｈｉ００２．ｐｒｍｅｔｏｏａｙｇｏｏｙ，ＥＥＮＴｓｔｌｏｄｎＨｏｐｉｆＦｕａＵｎｖｒｉｙ，ａｉｅｓｔ
频率所上Ｌ的强度分别为３５．４±５ｄ、７３ ±８ｄ、８８ ±７ｄＢ５．１Ｂ５．９Ｂ和５．４±４ｄ。４个频率的ＤＯ７０ＢＰＡＥ增长斜率分别为０８．８
±０３０３．、．６±０２、．０±０２和０９．０５．．３±０２结论：．。当诱发音强度固定时，发音频率越高，出的ＤＰ诱引ＯＡＥ的强度越大；诱当
ａＪｕｎｌｆｈｎ，０８Ｖ１１，ｏ３ｌｉｉｌｏｒａｏｉ２０．ｏ．５Ｎ．ｎａＭｅｃＣａ
中国临床医学
２００８年６月第１５卷

耳声发射法新生儿听力筛查的操作技巧

耳声发射法新生儿听力筛查的操作技巧【中图分类号】Ｒ１５５．３【文献标识码】Ａ【文章编号】１５５０－１８６８（２０１５）１０听力障碍是最常见的先天性出生缺陷。

新生儿听力损失的发病率约为1‰～3‰。

正常的听力是语言形成的前提，而听力障碍的患儿由于缺乏语言刺激和环境，使他们在语言发育的最关键和重要时期不能进行正常的言语学习，导致语言发育落后，严重者引起聋哑。

目前，新生儿听力筛查是预防耳聋的重要环节，其目的就是早期发现听力障碍，使患儿在语言发育的关键时期得到及时干预，避免或减轻听力障碍对语言发育或神经精神发育的不良影响，减少聋哑残疾的发生。

耳声发射（OAE）技术是临床常用的一种新生儿听力筛查方法，其具有客观、快速、无创伤等优点。

我院采用耳声发射法对新生儿进行听力筛查，总结了一些操作技巧如下：1 耳声发射筛查法原理[1]耳声发射是通过声波传入内耳的逆过程，也就是产生于耳蜗的声能经中耳结构再穿过鼓膜，由外耳道记录得到，是近年来国内外十分推崇的一项新生儿听力筛查方法。

近年来研究证明耳蜗在担负向心性听觉信息传递任务的同时还具有主动向外释放能量的作用，这一作用是外毛细胞主动活动的结果，外毛细胞的这种主动活动导致了基底膜的振动，进而引起内淋巴的波动，后者经前庭窗、听骨链、鼓膜振动了外耳道的空气，通过放置在外耳道内的微型耳机，就可将其引导并记录下来。

耳声发射与内耳功能密切相关，任何损害耳蜗毛细胞功能的因素使听力损害超过40dBHL时，都能导致耳声发射明显减弱或消失。

耳声发射根据是否通过外加刺激引出，分为自发性耳声发射（SOAE）和诱发性耳声发射（EOAE）,后者按刺激的类型又分为瞬态诱发耳声发射（TEOAE）、畸变产物耳声发射（DPOAE）、频率刺激耳声发射（SFOAE）和电刺激耳声发射（EEOAE）.目前在临床上应用最多的是TEOAE和DPOAE。

2 耳声发射法新生儿听力筛查的影响因素[2]在新生儿听力筛查过程中，由于新生儿耳道中羊水、胎脂未完全吸收影响了声音的传导；耳声发射仪耳塞大小不合适；噪声；婴儿摇头、哭闹；操作者未帮助新生儿取得正确的体位，没有充分将其外耳道暴露等因素，均可影响测试的顺利进行和测试结果。

老年人听力障碍筛查量表结合畸变产物耳声发射诊断早期老年性聋

老年人听力障碍筛查量表结合畸变产物耳声发射诊断早期老年性聋雷磊;李剑挥;王新;李北成【摘要】ObjectiveTo determine the value of the Hearing Handicap Inventory for the Elderly (HHIE)-screening version and the Distortion Product Otoacoustic Emissions testing (DPOAE) in the diagnosis of early presbycusis. Methods Ninety-five elderly patients (51 males and 44 females, over 65 years old, with hearing loss for more than 1 year because of sensorineural hearing loss) admitted in the Hainan Branch of Chinese PLA General Hospital from May 2013 to October 2014 were enrolled in this study. The cohort underwent pure tone audiometry, acoustic impedance tests, DPOAE testing and was surveyed with hearing screening scale HHIE.Results For the 11 patients diagnosed as mild hearing loss by pure tone audiometry, their HHIE scored an average of (30.1±5.0) points, including 1 case≥43 points [as severe hearing impairment, accounting for 9.1% (1/11)], and the detection rate of DPOAE was 81.8%, with a threshold of (61.3±7.0) dB SPL. For the 23 patients of moderate hear ing loss by pure tone audiometry, their HHIE scores were averagely (35.6±4.0) points, including 3 cases≥43 points [as severe hearing impairment, accounting for 13.0% (3/23)], and the detection rate of DPOAE was 78.3%, with a threshold of (68.3±5.0) dB SPL. For the 34 cases of moderately severe hearing loss by pure tone audiometry, their HHIE scored an average of (39.3±6.0) points, and 12 cases of them had≥43 points [as severe hearingimpairment, accounting for 35.3% (12/34)], and their DPOAE detection rate was 52.9% with a threshold of (71.3±5.0) dB SPL. For the 18 cases of severe hearing loss by pure tone audiometry, their HHIE scored an average of (61.7±2.0) points, all of them were severe hearing impairment, and the DPOAE detection rate was 11.1% with a t hreshold of (80.4±3.0) dB SPL. For the 9 cases of extremely severe hearing loss by pure tone audiometry, their HHIE scores were (89.7±5.0) points in average, all of them were severe hearing impairment, and the DPOAE detection rate was0.0%.Conclusion Pure tone audiometry can not fully reflect the degree of hearing impairment in patients with senile deafness. HHIE screening combined with DPOAE testing is of great significance in the early diagnosis of presbycusis.%目的：研究老年人听力障碍筛查量表（HHIE）与畸变产物耳声发射（DPOAE）联合应用在早期老年性聋诊断中的作用。

听力正常人畸变产物耳声发射的基本特性(精)

听力正常人畸变产物耳声发射的基本特性摘要利用耳动态分析仪ILO-92，对48例听力正常人(86耳)在4组不同原始刺激强度下(L1=L2=75 dB SPL；L1=L2=65 dB SPL；L1=L2=60 dB SPL；L 1=65 dB SPL，L2=50 dB SPL)进行畸变产物耳声发射(DPOAEs)检查，结果发现平均DPOAEs呈双叶型轮廓：在1.5 kHz和5 kHz附近，2 f1-f2DPOAEs存在两个高峰，在2.5～3 kHz附近存在一个低谷，此型结构无性别、耳别差异。

DPOAEs反应的幅值随原始刺激强度增加而升高，平均幅值较原始刺激强度低55～65 dB SPL。

在4组不同原始刺激强度下，在1～6 kHz范围内各个频率2f 1-f2DPOAEs值存在显著性差异(P＜0.05) 。

关键词诱发反应耳声发射畸变产物耳声发射A research for basic properties of distortion productotoacoustic emissions in normally hearing subjectsLiu Aiguo Cui Yonghua Huang Hongyan et al (The Department of Otolaryngology,Tongji Hospital of Tongji MedicalUniversity,Wuhan 430030)Abstract With ILO-92 Otodynamics Analyzer,distortion product otoacousticemissions (DPOAEs)at the 2 f1-f2 frequency were recorded from 86 normally hearing ears in response to four groups of different primary levels (L1=L2=75 dB SPL；L1=L2=65 dB SPL；L1=L2=60 dB SPL；L1=65 dB SPL，L2=50 dB SPL).The average DPOAEs-gram demonstrated a bilobed contour with two peaks at approximately 1.5 kHz and 5 kHz and a "notch" between 2.5 kHz and 3kHz.Moreover,the contour of DPOAEs-gram had no obvious changes with sex,ear or primary stimulus levels differences.While the primary levels increased,the amplitude of DPOAEs gradually increased,which was about 55～65 dB SPL below the primary levels.At each frequency from 1～6 kHz,statistical analysis showed that there existed significantly different DPOAEs level under four groups of different primary stimulus levels.Key words Evoked response Otoacoustic emissions Distortion product otoacoustic emissions自从1979年Kemp在人耳记录到畸变产物耳声发射(distortion product otoacoustic emissions,DPOAEs)以后，人们发现其不但具有客观和无创的特点，而且具有频率特异性〔1〕，可以用来评价耳蜗功能〔2〕，所以其临床应用前景令人乐观。

畸变产物耳声发射在听力正常的耳鸣患者中的应用

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６６Байду номын сангаас
ＪＳｈａｎｘｉＭｅｄＵｎｉｖＪａｎ２０１３。Ｖｏｌ４４Ｎｏ１
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畸变产物耳声发射在听力正常的耳鸣患者中的应用
邵渊，安燕，张少强（西安交通大学医学院第一附属医院耳鼻咽喉一头颈外科，西安
可作为耳鸣患者的一种客观检查方法。
关键词：耳鸣；畸变产物耳声发射；内耳
中图分类号：Ｒ７６４．４５文献标志码：Ａ文章编号：１００７— ６６１１（２０１３）０１一ＯＯ６６—０３ＤＯＩ：１０．３９６９／Ｊ．ＩＳＳＮ．１００７— ６６１１．２０１３．叭．０２１
ｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｎｏｒｍａｌｈｅａｒｉｎｇｃａｐａｂｉｌｉｔｙａｎｄｉｔｓａｐｐｌｉｅｄｖｌｕａｅ．ＭｅｔｈｏｄｓＤＰＯＡＥｔｅｓｔｗａｓｈｅｌｄｉｎ１６０ｔｉｎｎｉｔｕｓｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｔｈｅｎｏｒｍａｌｈｅａｉｔｎｇｃａｐａｂｉｌｉｔｙａｎｄ１２０ｈｅａｌｔｈｙｃｏｎｔｒｏｌｓｗｉｔｈｔｈｅｎｏｒｍａｌｈｅａｉｔｎｇｃａｐａｂｉｌｉｔｙａｎｄｎｏｔｉｎｎｉｔｕｓｓｙｍｐｔｏｍｓ．Ｔｈｅｒｅｓｕｌｔｓｗｅｒｅｃｏｍｐｒｅａｄｂｅ — ｔｗｅｅｎｔｗｏｇｒｏｕｐｓ．Ｔｈｅｔｉｎｎｉｔｕｓｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｇｉｖｅｎｎｅｒｖｅ — ｎｏｕｉｓｒｈｉｎｇｍｅｄｉｃｉｎｅａｎｄｖａｓｏｄｉｌａｔｏｒｍｅｄｉｃｉｎｅｆｏｒｃｏｎｓｅｃｕｔｉｖｅ３ｗｅｅｋｓａｎｄｔｈｅｎ

AUDX耳声发射仪的工作原理及使用维护

１９年Ｌｆｅｉｅ９１ａｒｅ等首先使用ＤＯＥ对新生儿进ｎｒＰＡ
行测试，随后Ｓｕｚｎｋ等将ＤＯＥ应用于新生儿ｍｒｓｉｙＰＡ
育，造成智力、认知以及社会晴感方面的发育障碍。
听力正常的婴儿一般在４～９个月、最迟不超过
速、灵敏、具有频率特异性，能全面反映耳蜗听功能，很适合新生儿的听力筛查。虽然，检测结果只反映耳蜗及外周听器官功能，但是有研究表明，ＯＥＡ筛查通过者发生迟发性听力损失（括中枢性听力损包失）的人数仅占先天性耳聋的１％左右，所以，ＯＥＡ作为第一线筛查可以发现绝大多数先天性耳聋患者。听力障碍是常见的出生缺陷。１８９７年调查发现，
全国有听力语言残疾者多达２０００万，占人口２％，
方面的不利影响降低到最低程度。研究证实，不论听力损伤程度如何，只要在６个月年龄前被发现，且婴
儿的认知能力正常，经过干预治疗后，婴儿的语言能
力基本能达到正常水平。但是通常的常规体检和父母识别几乎不能在一岁内发现婴儿存在听力障碍。因此，上世纪九十年代以来，许多发达国家陆续立法在全国开展新生儿听力普查，强调所有听力障碍的婴儿都应该在３个月前被发现，６个非常重要的意义。我
国根据国情于上世纪末在条件成熟的城市地区开展了这项工作，并定于每年三月三日为 “ 爱耳日” 。如果孩子的耳声发射通过，表示孩子的外耳道记

耳声发射的原理及应用

耳声发射的原理及应用
耳声发射的发现
1978年，Kemp用耳机/传声器组合探头，使用短声作为瞬态声刺激信号，发现所记录到的耳道声场信号中除刺激声信号外，还有一延迟数毫秒出现，持续20毫秒的另一声信号，从其强度和潜伏期看，这一机械能量不可能来源于刺激信号，必定来自耳蜗的某种耗能过程，应该是耳蜗耗能的主动活动产生，将其称为耳声发射（Otoacousitc emission，OAE）。
耳声发射“未通过”
• 提示耳蜗功能障碍，有听力损失。 • 但应除外：
⑴患儿有中耳炎或其他传音结构的病变 ⑵耵聍栓塞 ⑶探头未放置好 ⑷环境过吵 ⑸探头堵塞
耳声发射检测结果（诊断性TEOAE，正常）
耳声发射检测结果（诊断性TEOAE，异常）
耳声发射检测结果（筛查性TEOAE “通过”）
耳声发射检测结果（诊断性DPOAE，正常）
耳声发射的定义
耳声发射（otoacoustic emission OAE）是产生于耳蜗，经听骨链及鼓膜传导释放入外耳道的音频能量。
OAE产生于耳蜗外毛细胞
OAE measurement, measuring principle
Traveling wave
OAE measurement, measuring principle
分
畸变产物耳声发射（DPOAE）
阈值：听力损失55dBHL以内均可记出
畸变产物耳声发射（DPOAE）
临床意义：除具有TEOAE的应用之外，有以下几点优于TEOAE
①DPOAE具有比EOAE好的频率特性：由TEOAE一般用短声
刺激，刺激的是整个耳蜗，所以频率特性不好。而DPOAE使用两个初始纯音，刺激耳蜗基底膜很局限的一段，频率特性好。

糖尿病患者畸变产物耳声发射的检测

糖尿病患者畸变产物耳声发射的检测肖大江;张永胜;吴四海;朱国臣;袁渊;樊兵;吕春江【期刊名称】《中国眼耳鼻喉科杂志》【年(卷),期】2007(7)2【摘要】目的观察糖尿病对畸变产物耳声发射(distortion product otoacoustic emissions,DPOAE)的影响.方法选择听力正常的糖尿病患者及正常者各30例进行DPOAE的检测,对其结果进行对照比较.结果糖尿病患者的DPOAE幅值在1 560～8 837 Hz出现下降,其中在2 211、3 125、4 416、6 250、8 837 Hz均有统计学意义.结论糖尿病早期即可引起DPOAE幅值下降,且随着时间的延长呈继续下降趋势.(中国眼耳鼻喉科杂志,2007,7:90～91)【总页数】2页(P90-91)【作者】肖大江;张永胜;吴四海;朱国臣;袁渊;樊兵;吕春江【作者单位】江苏省无锡市第二人民医院耳鼻喉科,无锡,214002;江苏省无锡市第二人民医院耳鼻喉科,无锡,214002;江苏省无锡市第二人民医院耳鼻喉科,无锡,214002;江苏省无锡市第二人民医院耳鼻喉科,无锡,214002;江苏省无锡市第二人民医院耳鼻喉科,无锡,214002;江苏省无锡市第二人民医院耳鼻喉科,无锡,214002;江苏省无锡市第二人民医院耳鼻喉科,无锡,214002【正文语种】中文【中图分类】R76【相关文献】1.纯音听阈正常的2型糖尿病患者畸变产物耳声发射观察 [J], 张喜琴;郝芙蓉;韩海霞;朱庆文2.畸变产物耳声发射在糖尿病前期患者听功能检测中的应用 [J], 孟岩;李然;闫倩;卢彬;吴小娟;庄晓明3.畸变产物耳声发射在2型糖尿病患者听功能检测中的应用 [J], 冯国建;于振坤;何志龙;何桂军;左勇4.畸变产物耳声发射在社区糖尿病患者听力监测中的应用 [J], 辛玲玉;李谨;高迎;马肖钰;刘博5.畸变产物耳声发射在噪声暴露听力正常检测中的临床价值 [J], 李江丽;刘积平;文玉敏;高欣因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。