村庄基本情况调查表
驻村农村基本情况调查表
现有村干部（ ）人，人民代表（ ）人，政协委员（ ）人，调解员（ ）人
3.公共会议
去年召开村党支部会议（ ）次，党员大会（ ）次，村委会会议（）次，村民代表大会（ ）次
5.公共支出
去年村干部工资（ ）万元，村务支出（ ）万元
基础设施支出（ ）万元
四、文化情况
1.文化设施
现有文化活动室（ ）个；图书室（ ）个
2.村规民约
现有村规民约（ ）个
五、教育情况
1.教育机构
本村是否有小学？（ ），本村离初级中学的距离（ ）公里，离高级中学的距离（ ）公里
2.学历教育
现有大专以上学历（ ）个，初、高中学历（ ）个
九、生活保障
1.直饮用水
现有自来水厂用户（ ）%，家庭自来水厂用户（ ）%
井水直接用户（ ）%
2.最低保障
去年低保人数（ ），去年发放低保补助总额（ ）
3.老年保障
去年享受老年保障福利人数（ ），支付老年保障金额（ ）万元
十、政治法律
1.党派社团
现有中共党员（ ）人，团员（ ）人，民主党派（ ）人，民间社团（ ）个
离最近的公交车站（）公里
2.运输工具
现有小汽车（ ）辆，货车（ ）辆，非机动车（ ）
货船（ ）艘，渡船（ ）艘，非机动船（ ）条
八、住房情况
1.住房类型
现有独立住房（ ）座，砖瓦结构住房（ ）座
竹木结构住房（ ）座，土坯房（ ）座
2.居住情况
现有危房住户（ ）家，人均居住面积不超过10平方米的家庭（ ）户
小学学历（ ）个，文盲（ ）个
是否有失学儿童？（ ），多少个？（ ）
六、医疗卫生
1.医疗机构
本村现有村卫生室（ ）个，离乡镇卫生院（ ）公里
农村基本情况调查表
非农用占地（）亩；现有农民自己经营（）亩，专业大户经营（）亩，农业企业经营（）亩，合作组织经营（）亩；撂荒（）亩。
4.耕地占用
去年新建住宅用地（）亩，新增非农用占地（）亩。
三、经济情况
1.收入规模
去年户均收入（）万元；人均收入（）万元；
全年最高家庭收入（）万元；最低家庭收入（）万元。
2.收入来源
3.建房费用
去年住房每平方米造价约（）元。
4.住房设施
现有空调用户数（）或（）%；自动洗衣机用户数（）或（）%；现有热水器用户数（）或（）%；地暖设施用户数（）或（）%。
九、生活保障
1.直饮用水
现有自来水厂用户（）%；家庭自来水用户（）%；井水直接用户（）%。
2.生活用电
现有通电户数（），用电户数（），每度电费（）元；去年停电时间（）天。
七、交运通讯
1.公路交通
本村现有公路里程（）公里，去年公路投资额（）万元，离最近的公交车站（）公里。
2.码头航运
现有客运码头（）个，货运码头（）个；如无，本村离最近码头的距离（）公里。
3.桥梁索道
现有木桥（）座；石桥（）座；索道（）个，公路隧道（）个。
4.运输工具
现有小汽车（）辆，货车（）辆，非机动车（）辆；
去年农业收入（）万元；务工收入（）万元。
3.村办实体
现有村办企业（）户；产值（）万元；利润（）万元。
4.公共收入
去年村级公共收入（）万元，其中：上级政府拨款（）万元。
5.公共支出
去年村干部工资（）万元，村务支出（）万元；基础设施支出（）万元。
四、文化情况
1.文化设施
现有文化活动室（）个；图书室（）个；
3.公共会议
村庄调查表(人居环境)
年村基本情况调查表二、村庄基础资料（村庄）部分1、小学、幼儿园、村委会、卫生室、养老院、健身场、超市（图上标注）3、现状村庄垃圾收集方式__________________，垃圾收集点______处，清运是否方便______哪里不方便____________。
垃圾最终去向（坑塘倾倒、填埋、运至垃圾处理厂）。
4、现状村庄道路名称（图上标注），停车地点、道路停车场______处，现状道路（有、无）路灯，间距______；需要硬化道路（图上标注）、宽度______、长度______；村庄道路建设计划（图上标注），村庄道路材质____________，路灯配建_________________5、排水方式（分流、合流）纳污坑塘（图上标注）污水排放方式（暗管、明沟）,(有、无)污水处理设施；6、现状村庄厕所（旱厕、水冲）比例______，化粪池形式______________________________ 有无公共厕所（图上标注）______，形式______，清理方法______（新增厕所位置）8、广场游园（有、无）（图上标注）9、美丽庭院示范户（图上标注）10、村内行道树标注（图上标注）11、建设祠堂计划________________________________________________位置（图上标注）12、传统文化（历史故事传说、村庄历史人物、佛龛庙宇、特色手工艺、传统表演艺术等）____________________________________________________________________________三、村庄发展设想____________________________________________________________________________联系方式______________________________。
村庄基本情况调查问卷
村庄规划基础资料调查第一部分需提供资料1.村庄行政区划图（电子版）2.村庄土地利用现状图、规划图、文本说明（电子版）。
3.村庄所在地测量图（电子版）4.村庄规划建设实施方案第二部分村庄基本情况调查问卷调查日期：20 年月日调查员：（一）村庄概况1.负责人姓名联系电话2.村庄名称县（市）镇（乡）（村）3.行政村总面积亩，管辖个村民小组。
地势主要类型：A.平原 B.丘陵 C.山地 D.其他4.本村所属经济趋于类型：A.农区B. 牧区C. 林区D.其它5.耕地情况（1）耕地总面积亩，其中村集体经营面积亩；可灌溉耕地面积亩，上年年新增加耕地亩，减少耕地亩。
（2）村里主要粮食作物（可多选）：A.小麦B.稻谷C.玉米D.大豆E.薯类F.其他（3）村里主要非粮食经济作物有。
种植面积亩、产量万吨。
6.畜牧业情况村庄：羊只，牛头（其中奶牛亩，），猪口，马口，家禽类只，特种养殖有、、、、、分别为只、只、只、只、只。
7.人口状况8.经济情况（1）本村经济发达程度占所在县（市）什么水平？A.上等B.中上等 C中等 D中下等 E.下等（2）全村上年年实际总收入万元，其中村集体经营性收入万元。
（3）全村上年年利、税万元，比去年增长 %。
（4）上年年村民人均纯收入万元，比去年增长 %；其中，村民收入主要来源依次是。
（二）村庄建设1.村委会是否有固定的办公场所？A.有B.否若有，占地平方米。
2.村里有个医务室和诊所，占地平方米，医务人员人，床位数。
3.有个图书室，占地平方米。
是否有文化活动站？ A.是 B.否占地平方米。
是否有室外健身场地？ A.是 B.否占地平方米。
4.村内是否有小学？ A.有 B.否若有，占地平方米，学生人数人。
村内是否有幼儿园？ A.有 B.否若有，占地平方米，儿童人数人。
5.村内是否有公共浴室？A是 B否，占地______________平方米。
6. 村内是否有市场？若有，占地平方米。
村内是否有超市？若有，占地平方米。
乡村基本情况调查表
填表人：调查时间：
户数（户）
总人口（人）
男性人数（人）
老年人数（人）
村域面积（亩）
村庄类型
耕地
面积（亩）
工业产值
（万元）
农业产值
（万元）
农民人均纯收入（元）
接受高等教育
的人数（人）
村办企业
基本情况
交通道路说明
公共设施类型
数量
名称
位置
基本情况
主要调查项目
序号
名称
位置
概况
村委会
历史文化遗产（名称、年代、保护等级及保护
1
中学
2
小学
3ห้องสมุดไป่ตู้
幼儿园
4
卫生室
村庄基本自然条件、景点、特色
1
文化站
2
集贸市场
3
老年人活动站
4
其他公共设施
5
其他需说明的情况
乡村基本情况调查表1
小学生数
幼儿园学生数
医疗设施
商贸设施
文化设施
体育设施
基础设施
给水设施
排水设施
水源保护
污水处理方式方法
变电站、电厂
邮政局（所）个数
供电区用电量
电信站数量
供热设施
燃气设施
仓储物流设施数量及规模
仓储物流发展方向
主要运进物品
客运站数量规模
主要运出物品
客运方向
运量大小
服务区数量分布
物流运送路线
加油站数量分布
乡村基本情况调查表
基本情况：
乡（村庄）名称
土地面积
城镇面积
总人口
非农业人口
城镇人口
村庄数量
财政收入
人均收入
耕地面积
游发展与文物资源现状及开发强度、位置、旅游村
矿产资源资源情况种类、储量、开发强度
服务设施基本情况
教育设施
初中数量
小学数量
幼儿园数量
初中班数
小学班数
幼儿园班数
村庄详细调查表
村庄详细调查资料（详见附表2.1～2.7）
附表2.1
区镇行政村
现状村庄（自然村）基础资料调查表
（表1、表2）要一致。
附表2.2
区镇行政村人员从事各类行业人数调查表
注：1.此表由行政村人员负责填写，自然村人员配合；2.外出打工人员指半年以上不在本村生活居住的人员；3.最后一项如有则标明为什么行业；4.表格栏数不够的，请复制填写；5.自然村编号及名称附件二（表1、表2）要一致。
2
注：1、此表由中心村人员负责填写；2、表中涉及“有无”可用“√”表示“有”，“×”表示“无”。
3、有村办企业的，请另附纸说明企业名称、占地规模、性质、效益以及职工人数、有无搬迁意向等。
3
附表2.4
区镇村
填表人：联系电话：
附表2.5
区镇村
填表人：联系电话：
附表2.6
区镇村
大小不够的，请另附页填写
填表人：联系电话：
附表2.7
区镇村
注：1、此表由自然村人员负责填写；2、表格大小不够的，请另附页填写
填表人：联系电话：。
村庄调查表
井冈山市村庄调查表
村庄名称
镇（乡） 行政村 自然村
一、村庄基本情况
户籍人数（人）
户数（户）
村庄具备特征
（可多选）
□就是普通村庄，不具备什么特征；
□位于城镇郊区，具有纳入城镇区的可能性；
□传统建筑占比超过了50%；
□是民族特色村寨，或具备特色旅游景观；
□拥有丰富的自然历史文化特色资源；
□经常遭遇山体滑坡、泥石流、洪水、地震等灾害的袭击；
特色保护类
村庄占比（%）
特色保护类
村庄名录
搬迁撤并类
村庄数量（个）
搬迁撤并类
村庄占比（%）
搬迁撤并类
村庄名录
看不准的
村庄数量（个）
看不准的
村庄占比（%）
看不准的
村庄名录
填表人：联系电话：； 单位盖章：（自然资源主管部门）
附件3：
设区市村庄分类情况统计表
县（市、区）名称
行政村数量（个）
已编规划的行政村数量（个）
一、村庄数量及其规划编制情况
行政村总数（个）
自然村总数（个）
已编村庄规划自然村数目（个）
已编规划自然村
占比（%）
是否已编或正在编县域村庄布局规划
□已 编
□正在编
□没有编
是否已编或正在编制县域乡村振兴规划
□已 编
□正在编
□没有编
按行政村编制规划总数（个）
按自然村单独编制规划总数（个）
多行政村连片编制规划总数（个）
□村庄人口流失严重；
□村子较为偏远，生活用水、用电、交通不便；
□村内有国家、省、市重大项目建设；
二、现有分类情况
现状是否分类
□已分类 □没分类（如无分类不需填下一栏）
村民基本情况调查表
性别
年龄
户主
成员1
成员2
成员3
身体
状况
文化
程度
政治
面貌
联系方式
身份证号
家
庭
成
员
姓名
与户主关系
年龄
文化程度
从事行业
家庭经济状况：1、致富能手（）2、富裕、（）3、温饱（）
4、贫困（）5、特困（）6、五保户（）
劳动
力人
数
收入
来源
全年总纯收入
人均年
纯收入
家庭其它经营情况
目前主要困难和问题
农户生产生活资料信息表
一、房产情况
房产性质
建筑地点
建筑面积
购建年份
购建价格
评估价格二、耕地草场情况耕地（亩）草场
（亩）
三、牲畜（禽类）养殖情况
牲畜（禽类）品种
数量(或产量)②
评估价格
四、主要农机具情况
设备名称
数量
购进价格
购进年份
评估价格
合计
村民基本情况调查表
门牌号：填表时间：年月日
填表人：
最新低收入农户集中村基本情况调查表
低收入农户集中村基本情况调查表1
2
4
5 指标说明：
6 1、有关指标填写数据的期限：“村基本情况”的各项指标填写2007年
7 底的数据；“村产业发展情况”和“村公共设施与服务情况”填写当前的数据。
8 2、集体经济的涵义：“资源经济”是指村集体经济组织以山林、茶园、
9 果园等集体农业资源发包和水、矿产等资源入股的形式获得的村级集体经济收10 入；“物业经济”是指村集体经济组织以原仓库、会堂、学校、厂房等集体物业11 资产租赁的形式获得的村级集体经济收入；“服务经济”是指村集体经济组织以12 发展中介服务等形式获得的村级集体经济收入。
13 3、“村产业发展情况”中的“主要农产品”，请按规模和重要性等因素顺14 序选取四项，在每个选项格中选取一种农产品，并在下方空格中填入数量和单
15
16
位。
17
4、“村发展规划”中的“特色种养业项目”，请按规模和重要性等因素顺18
序选取三项，在每个选项格中选取一种农产品，并在右侧空格中填入数量和单19
位
11。
村庄基础资料调查表
村庄基础资料调查表一、镇域近几年人口统计表1.人口分类调查项目表2011年2012年2013年2014年2015年2016年常住人口户籍人口寄住人口通勤人口流动人口统计口径：（1）户籍人口：户籍在镇区规划用地范围内的人口；（2）寄住人口：居住半年以上的外来人口，寄住在规划用地范围内的学生；（3）通勤人口：劳动、学习在村内，住在村外的职工、学生等；（4）流动人口：出差、探亲、旅游、赶集等临时参与村内活动的人员。
二、镇区近几年人口统计表项目表2011年2012年2013年2014年2015年2016年常住人口户籍人口寄住人口通勤人口流动人口三、广丰区铜钹山镇历年经济发展一览表铜钹山镇村村域基础资料调查表2.各村人口统计编号自然村名户数人口 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12项目表2011 2012 2013 2014 2015 2016 国内生产总值（万元）其中第一产业生产总值第二产业生产总值第三产业生产总值财政总收入（万元）农民人均纯收入（元）1314151617合计3.行政村产业情况调查（1）村内产业情况调查农业：作物类型1及种植作物类型2及种植作物类型3及种植作物类型4及种植种植内容面积收入面积收入面积收入面积收入经济类作物粮食类作物林业：树种类型植物类型1及面积植物类型2及面积植物类型3及面积植物类型4及面积植物类型5及面积经济类生态类养殖业：养殖类型养殖类型1及规模养殖类型2及规模养殖类型3及规模养殖类型4及规模养殖类型5及规模渔业畜牧类禽类（2）乡镇企业情况调查序号项目名称主营类型就业人数用地规模产值1234.教育情况调查类型学生人数学校名称及地址交通方式及距离幼儿园小学初中高中5.用地情况调查序号类型面积1 村庄建设用地2 基本农田3 一般农田4 林地5 水域6 园地7 牧草地8 闲置地9 国有用地10 其它6.社保情况调查类型参保人数执行情况医疗保险养老保险。
农村基本情况调查表
农村基本情况调查表第一篇：农村基本情况调查表农村基本情况调查表——汉中地区情况尊敬的同志，您好！我们是陕西理工学院暑期实践小分队的学生，为了完成我们本次的暑期社会实践活动，特做此次调查。
在此承诺：此次调查属于学科调查活动，所有信息和数据只用于研究之用，对您的个人信息绝对保密。
感谢您的配合！1.您家有几个孩子？（）A一个或以下 B两个 C三个 D四个或以上2.您对计划生育有何看法？（）A支持 B不支持 C无所谓3.您家孩子的受教育程度如何？（）A小学及以下B初中C高中D大学及以上4.您如何看待女孩的受教育问题？（）A有必要B没必要C无所谓5.您家每年的平均收入大约为多少元？（）A1000-5000B5000-10000C10000以上6.您家的经济收入主要来源是？（）A种地B打工C政府救助D 个体经营7.您家经济收入的主要支出途径是？（）A子女教育B家人基本生活C治病就医D其他8.减免税收及义务教育费用对您的家庭生活影响？（）A很大B一般C没影响9.家庭主要交通工具（）A、自行车B、公交车C、地铁D、私人轿车10.家庭成员是否经常一同旅游（）A、是B、否11.您有医疗保险吗？()A有B没有12.您会定期去医院体检吗？()A会B生病了才去C根本不去13.您在生病时常采取哪些措施？()A去大医院B去村卫生所C凭经验自己治疗D靠占卜14.对那些自称的“仙姑”“大师”您有什么看法？()A十分相信B 不太相信C一点不信15.您有哪些业余生活？()A打扑克、打麻将B看电视C闲谈D其他16.请问您家庭用今年医疗花费是多少（）A、500元以下B、500-2000元C、2000元以上17.您对退耕还林有何看法？()A同意B不同意C无所谓D其他18.您村村委会定期召开村民大会吗？()A是B不是19.您知道国家新出台的“建设社会主义新农村”政策吗？()A知道B不太清楚C根本不知道20.您知道的国家政策都是从哪些渠道得来的？()A电视上B报纸上C村委会D其他问卷完毕，我们将信守承诺并感谢您的参与和支持。
村庄现状情况调查表
无
是否有除文物外需要保护的历史文化资源
1、是
2、否
有无严禁建设的用地
村庄历史
地理位置
工程地质
1、地质状况
2、有无断裂带
3、地震的基本烈度及冻结深度
地下水
1、地下水资源丰富与否
2、水质情况及埋深
3、水的硬度及酸碱度
4、打井取水深度
5、现有灌溉机井几处
6、拟建灌溉机井几处
7、现有饮水机井几处
8、拟建人蓄饮水机井几处
3、有无污染
土地 使用
情况
村域面积
村庄建设用地面积
耕地面积
1、 水浇地面积：
2、旱地面积：
3.大棚面积：
住宅用地面积
宅基地面积
公共服务设施用地面积
村域范围内道路长度、宽度
村域内若有高速或国道、铁道穿过
1、占地面积是多少
村庄居住用地位于村域的哪个方向及周围分布 什么产业
二、三产业建设用地面积
现状有无公共绿地
气候与气象
1、四季气候情况及日照总时数
2、全年平均气温及最高与最低温度、
冻土期、冻土深度
3年平均降水量、降水多集中在几月
4、有无灾害性天气、分别是
户籍人口
常住人口
分地人口
共有多少生产小队
各小队常住人口及耕地面积分别为
其中非农业人口
居住半年以上外来人口
现有劳动力人数
村庄文化程度
1、初中文化水平所占比例
1、主干道
2、次干道
3、支路
现状道路有无断头路和尽端路
道路上有无排水系统
有无路灯及数量
有路灯照明街道长度
能源 使用 情况
年一产用电量
村庄基本情况调查表及村民入户调查表
村庄基本情况调查表及村民入户调查表村庄基本情况调查表调查日期:20 年月日调查员:(一)村庄概况1.负责人姓名联系电话2.村庄名称县(市) 镇(乡)(村)3.行政村总面积亩，管辖个村民小组。
地势主要类型:A.平原 B.丘陵 C.山地 D.其他4.本村所属经济趋于类型:A.农区B. 牧区C. 林区D.其它5.耕地情况(1)耕地总面积亩，其中村集体经营面积亩;可灌溉耕地面积亩，上年年新增加耕地亩，减少耕地亩。
(2)村里主要粮食作物(可多选):A.小麦 B.稻谷 C.玉米 D.大豆 E.薯类 F.其他。
种植面积、产量各是多少, (3)村里主要非粮食经济作物有6.人口状况7.经济情况(1)本村经济发达程度占所在县(市)什么水平,A.上等B.中上等C中等D中下等E.下等(2)全村上年年实际总收入万元，其中村集体经营性收入万元。
(3)全村上年年利、税万元，比去年增长 %。
(4)上年年村民人均纯收入万元，比去年增长 %;其中，村民收入主要来源依次是。
(二)村庄建设1.村委会是否有固定的办公场所, A.有 B.否若有，占地平方米。
2.村里有个医务室和诊所，占地平方米，医务人员人，床位数。
3.有个图书室，占地平方米。
4.村 A.有 B.否若有，占地平方米，学生人数人。
5.村 A.有 B.否若有，占地平方米，儿童人数人。
6. 村平方米。
7.村里是否有企业,A.是，有个，企业全年总产值万元，经营方式(集体、私营),B.没有8.村里有没有专业协会、合作社等合作经济组织?A.有 B没有如果有，有哪些。
9.村民住房主要类型是什么,A.钢筋混凝土 B砖混 C砖石 D砖木 E土房 F土木G木建筑 H其它村民建房一般需要结构的房屋，面积平米，费用万元，房屋平均年翻修一次。
10.全村道路总长度公里，其中，硬化道路公里。
11.村民是否使用自来水, A.是 B否饮用水主要来源是,A.经过净化处理的饮用水B.江河湖水C.池塘水D.雨水E.浅井水F.深井水G.其它水12、水源能否满足全村使用,A.能 B.不能13.村里污水排放方式,A.脏水窖B.排水沟C.地下水道D.随意排放14.村里是否有垃圾箱、垃圾房、垃圾场等统一堆放垃圾的场所,A(是 B.否若有，位置在哪，容量是多少。
乡村规划村庄基本情况调查表
仁化县县域乡村建设规划问卷调查（村庄基本情况调查表）填表单位：镇/乡村村庄概况：行政村总面积亩，管辖个村民小组。
填写人（负责人）：姓名，职务，联系电话一、农业概况1.耕地情况(1)耕地总面积亩，其中村集体经营面积亩；可灌溉耕地面积亩。
(2)耕地主要类型：□水田□旱地□其他(3)村内主要农作物：□粮食□蔬菜□其他经济作物(4)主要粮食作物（可多选）□稻谷□小麦□玉米□薯类□其他2.村内耕地撂荒现象：□基本没有□有一些，不严重□比较严重□几乎无人种地3.村内是否享受农业种粮补贴：□是□否每亩地直接补贴元。
二、人口概况1.人口概况表2.流动人口主要来自地区包括：□镇内其他村庄□县内其他乡镇□广东省内□其他省份三、经济概况1.本村经济发达程度在仁化县处于什么水平？□领先□中等□落后2.全村2017年实际总收入万元，其中村集体经营性收入万元。
4.2017年农业总产值万元，村民人均收入元，比去年增长 %5.村内是否有企业：□是□否若有，共个，企业全年总产值万元，企业类型。
主要为：□外地企业入驻□本村企业是否集体经营：□是□否6.村内有无村级债务：□有□没有若有，总债务万元，形成原因。
四、行政1.村委会成员共有名。
2.村内是否有村民代表：□是□否；全年召开过次村民代表大会。
五、公共服务设施1.村内有无医务室：□有□没有2.村委会有无固定办公场所：□有□没有3.村内有无小学/幼儿园：□有□没有若有，小学/幼儿园近期是否会合并到镇上或者其他中心村：□会□不会4.其他公共设施是否具备？（有则打钩）□文化室□图书室□菜市场□体育设施或场地□福利设施六、村庄建设1.村民住房主要是什么类型？□钢筋、混凝土房屋□砖石、木料房屋□土房□其他村民自建房一般花费万元，房屋平均年翻修一次。
村内是否有空置房屋：□有□没有，大约套。
2.村民生活用水主要来源是？□自来水□江河湖水□池塘水□井水□其他3.村内是否有垃圾箱、垃圾房、垃圾场等统一堆放场所：□有□没有4.村内污水排放方式？□脏水窖□排水沟□地下水道□随意排放□其他七、村庄特色1.村内重要资源或者特色资源？□矿产□土特产□风景、古迹□特色民俗□其他该资源开发情况及未来发展计划/项目：2.村内是否有品质优良、特色鲜明的农林产品：□有□没有若有，生产状况（产量、收入、供应市场、优势、遇到困难等）：八、问题与建议1.您觉得本村发展中面临的主要问题是什么？还有哪些建议？。
村基本情况调查表
村基本情况调查表地点：省县乡（镇）村被访人姓名：职务：固定电话：手机：填表人：____________联系电话：_______________1、基本情况调查表：2、耕地情况（单位：亩）：3、农作物生产情况（单位：亩，斤/亩，元）：4、2008年本村的化肥店情况：第二部分、请回答下列与测土配方施肥有关的问题：(1)交通情况：1.1 你村离乡镇政府所在地距离_________里；离县政府所在地距离__________里。
1.2 你村是否通公路？（___________）1＝是；2＝否1.3 如不通公路，离最近公路(指柏油路、水泥路等硬化公路)距离__________里。
1.4 下雨时你村能通车吗？（__________）1＝是；2＝否(2)你村是否推广过测土配方技术？( )1=是；2=不是(3)如果推广过，哪一年开始的？( 年 )(4)2004年以后农业技术部门是否在你村测过土壤养分含量？( )1=有；2=没有(5)如果在更早时间测过，请问是哪一年？( 年 )(6)你村是否有测土配方施肥示范/试验田（户）（）1=有；2=没有；3=不知道(7)如果没有，你知道哪有示范/试验田（户）（）1=邻村；2=本镇；3=本县；4本省其他县(8)您认为哪种测土配方施肥技术推广方式最有效？（限选一项）(__________) 1=直接采用配方肥；2＝按配方卡(明白纸)自己配肥；3=由肥料经销商按配方卡(明白纸)配肥；4＝由农技人员按配方卡(明白纸)配肥；5=农技人员推荐指导；6=作为示范/试验户；7=参照其他示范户或试验户； 8=其他村基本情况调查表填写说明地点：省县乡（镇）村被访人姓名：职务：固定电话：手机：填表人：____________联系电话：_______________1、基本情况调查表：总人口：包括村里所有人口农业人口：居住在农村或集镇，从事农业生产，以农业收入为主要生活来源的人口。
农业劳动力：指农村中已达到劳动年龄和虽未达到年龄或已超过劳动年龄但可以经常参加农业劳动的人数。
村基本情况统计表
村（屯）基本情况统计表村（屯）
自然村数村民小组
数
户数
人口数党员数人均收入村两委干
部数
外出人口
数
困难群众
数
困难党员
数
老党员数
集体资产情况（万元）集体经济情况
固定资产投资债权现金其他村集体经济收入收入来源负债情况
农用地面积土地承包情况承包户情况
耕地林地其他农用地承包面积流转地面积有承包户户数无承包地户数计划生育村级活动场所情况
育龄妇女
数合法生育
单
违法生育
数
出现违法生育原因面积建设时间设施配备情况。
村庄基本情况及耕地经营情况调查表
村庄基本情况及耕地经营情况调查表（如不能统计准确数据，可进行大致估算）村庄林地经营情况调查表农户家庭基本情况及土地经营情况调查表（如不能统计准确数据，可进行大致估算）田野调查访谈提纲一、访谈原则1. 重点访谈村干部2.一般农户尽可能找家长访谈3.重点了解每个农户的经济活动（收入来源）4.重点了解本村最有特色的土地流转、林地流转特征5.重点访谈本村耕地流转、林地流转经营大户的情况6.重点访谈各类农业合作社、农业企业负责人，了解其在本地的经营情况7.重点访谈乡镇领导或者分管主要领导干部二、主要访谈内容（一）村庄的基本情况1．村庄的基本情况：户数、人口、劳动力总数量、外出打工或经商劳动力数量、耕地面积、林地面积、人均纯收入、村两委干部数量、村财收入（其中上级政府的财政转移收入是多少）、本村农业产业及经济发展情况等。
2．村庄的土地资源基本情况：耕地总面积、抛荒的耕地面积、林地面积、生态林面积、林地的整体情况（总面积、生态林面积、毛竹林、经济林面积）、退耕还林面积等。
3．本村的土地（包括耕地和林地）承包及流转基本情况：土地承包期限、土地流转基本概况（包括流转期限、流转租金、流转合同约定方式、流转范围、流转租金的支付方式（是货币地租还是实物地租，以粮食来支付）等）；种地大户经营情况；外地农业企业在本村租地经营情况；土地调整情况；4.村庄的林改实施情况：是否重新分山，还是在“三定”基础上确权而已？实施林改的年份；生态补偿标准及变化情况，村集体收益如何分配给农户（均山、均股、还是均利？）、分山到户的比例；林业合作社建设情况（合作社数量、经营面积、资本、利益分配）；林业金融支持政策实施情况（哪一年实施相关政策、贷款数量、户数、利率、年限、森林保险面积、保费率）；小额信贷（如诚信彩虹）实施情况；林业管理体制改革；林改存在问题；林业税费减免情况。
5.村里的林地流转情况（流转时间、面积、年限、用途（即种植什么树种？）、租金及支付方式、投入产出收益等、是租给本村、外村还是林业企业？，村民的流转意愿整体情况？等议题。
村庄基本情况调研表
村庄基本情况调研表
村庄社会经济情况
村庄名称：填报联系人：联系方式：
表1 人口基本情况调研表
注：户籍人口指公民依《中华人民共和国户口登记条例》已在其经常居住地的公安户籍管理机关登记了常住户口的人。
这类人口不管其是否外出，也不管外出时间长短，只要在本村注册有常住户口，则为本村的户籍人口。
表2 户籍人口数量变化情况调研表
迁入本村户籍的人口数。
（3）迁出人数是指从本村户籍迁到外地户籍的人口数。
表3 本村外出人口居住地调研表
表4 村庄经济情况调研表
表5 特色产业情况调研表
表6 工业企业基本情况调查表
村庄用地与建设情况表7 村庄用地调研表
表8 村庄建设用地调研表
表9 村庄已流转土地情况调研表。
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村庄基本情况调查表
调查日期：20 年月日
调查员：
一、村庄概况
1.负责人姓名联系电话
2.村庄名称县（市）镇（乡）
（村）
3.行政村总面积亩，管辖个村民小组。
地势主要类型：A.平原 B.丘陵 C.山地 D.其他
4.本村所属经济趋于类型：
A.农区
B. 牧区
C. 林区
D.其它
5.耕地情况
（1）耕地总面积亩，其中村集体经营面积亩；可灌溉耕地面积亩，上年年新增加耕地亩，减少耕地亩。
（2）村里主要粮食作物（可多选）：A.小麦 B.稻谷 C.玉米 D.大豆 E.薯类F.其他
（3）村里主要非粮食经济作物有。
种植面积、产量各是多少？
6.人口状况（2012年）
7.经济情况
（1）本村经济发达程度占所在县（市）什么水平？
A.上等
B.中上等C中等D中下等E.下等
（2）全村上年年实际总收入万元，其中村集体经营性收入万元。
（3）全村上年年利、税万元，比去年增长 %。
（4）上年年村民人均纯收入万元，比去年增长 %；其中，村民收入主要来源依次是。
二、村庄建设
1.村委会是否有固定的办公场所？ A.有 B.否若有，占地平方米。
2.村里有个医务室和诊所，占地平方米，医务人员人，床位数。
3.有个图书室，占地平方米。
4.村内是否有小学？ A.有 B.否
若有，占地平方米，学生人数人。
5.村内是否有幼儿园？ A.有 B.否
若有，占地平方米，儿童人数人。
6. 村内是否有市场？若有，占地平方米。
7.村里是否有企业？
A.是，有个，企业全年总产值万元，经营方式（集体、私营）？
B.没有
8.村里有没有专业协会、合作社等合作经济组织?
A.有 B没有
如果有，有哪些。
9.村民住房主要类型是什么？
A.钢筋混凝土 B砖混 C砖石 D砖木 E土房 F土木
G木建筑 H其它
村民建房一般需要结构的房屋，面积平米，费用万元，房屋平均年翻修一次。
10.全村道路总长度公里，其中，硬化道路公里。
11.村民是否使用自来水？ A.是 B否
饮用水主要来源是？
A.经过净化处理的饮用水
B.江河湖水
C.池塘水
D.雨水
E.浅井水
F.
深井水 G.其它水
12、水源能否满足全村使用？A.能 B.不能
13.村里污水排放方式？
A.脏水窖
B.排水沟
C.地下水道
D.随意排放
14.村里是否有垃圾箱、垃圾房、垃圾场等统一堆放垃圾的场所？
A．是 B.否
若有，位置在哪，容量是多少。
15. 全村是否通电？A．是 B.否
变压器有个，电压等级为
16.全村手机约有部，固定电话约有部。
全村电脑约有台，能不能上网？ A.能 B不能
17.村里电视信号情况如何？
A.是有线电视
B.能收看中央台
C.能收看省台
D.只能看市县台
E.基本收
不到
18.村庄周边是否存在和潜在存在的污染源？
A．是 B.否
若有，污染源类型是
19.农户取暖采用哪种方式？
A.集中供热
B.木材、秸秆
C.电取暖
D.气取暖
E.其它
20、您所在的村庄是否有意向使用新能源作为生活生产服务？
A．有 B.没有
若有，倾向于使用新能源的类型是
A.沼气
B.太阳能
C.其他
三、村庄特色
1.本村是：
A.县以上命名的小康村
B.民政部承认的贫困村
C.县以上单位支持的新农村建设试点村
D.历史文化名村
E.一般居民点
F.其它
2.村里重要资源或者特色资源有？
A.矿产
B.土特产
C.风景名胜古迹
D.特色文化民俗
E.其它
如果有，请简单介绍该资源开发利用情况以及今后发展的一些计
划：。
3.村里是否有品质优良、特色鲜明、附加值高的优势农产品？
A.是
B.否
如有，请简单介绍开发利用情况：。
4．村里有何特色的村庄文化、民俗文化、民间艺术等？
A.没有
B.有
如果有，请详细说明。
5、村内是否有年代久远的老建筑：
A.没有
B.有
如果有，请详细说明。
6、村内是否有古树名木？
A.没有
B.有
如果有，请详细说明树种、树龄、生长状况和位置。
四、村庄发展
村庄急待解决和完善的方面有哪些,请详细说明。
五、其他资料
（一）基础资料
1、文件
a、地方志、地名志、建设志（镇政府）
b、村庄近五年经济状况统计资料(乡建报表)
c、2012村委工作总结及关于经济建设发展计划
d、村庄所在镇的最近一期总体规划及相关专业规划
2、图纸
a、村庄现状地形图1：500—1：2000；村域地形图1：5000—1：10000
b、村庄所在镇区行政图
c、村庄土地利用现状图及规划图
（二）自然资料
3、自然条件
a、气象与气候：雨量、湿度、温度、风向、风玫瑰图、风速、全年主导
风向、日照等。
b、工程地质及水文地质：地形、地貌、土壤性质、承载力、不适宜建设
地区、地下水位、历年洪水频率、洪水淹没范围及面积。
c、自然灾害：地震、洪水、干旱、滑坡、泥石流
4、自然资源
a、矿产资源：矿产种类、储量、品位、开采条件、分布及目前开发利用
情况。
b、土地资源：土地总面积，其中耕地、林地、水面、道路及村庄占地面
积、土地利用特点（土地利用总体规划）
c、旅游资源：旅游景点及分布情况、开发利用情况、旅游景点环境容量。
（三）历史文化保护
a、村庄形成和发展过程及历史演变、各历史时期的村庄行政区划的变迁
b、有历史价值的水系、地貌遗迹等
c、各级重点文物保护单位基本情况
d、村庄特有的传统文化、手工艺、传统产业及民俗精华
e、现存历史文化遗产及其环境遭受破坏威胁的情况
f、传统村落登记调查表
六、附表
表一经济统计表
表二人口年龄构成调查表
表三历年人口增减情况调查表（含流动人口）
表四文化水平统计表
表五职业构成统计表
表六现状用地分配表
表七用地调查表（2012年）
表八各类建筑统计表
表九工业企业基本情况调查表
表十教育系统建筑统计表
表十一集市贸易情况统计表
表十二医疗设施调查表。