腹透、血透、肾移植介绍及选择

选择适合你的治疗方式
肾病
选择治疗方式时应该考虑的因素
生存时间 临床优势
生活质量
总体生存率比单独生存率更为重要
“我想知道的是哪种综合治疗方案能够真正使我延长生命， 同时保持最佳的生活质量”
血透 肾移植
腹透
如果你想了解更多的有关信息，
请向你的主管医生和护士咨询，
他们会为你详细解答。
了解终末期肾病的治疗选择
广东省人民医院肾内科
大多数人在患病以前可能甚至还不知道肾脏对维持 健康和生命的重要性。实际上，肾脏可以： 清除废物和多余的水分
维持身体内环境的稳定， 保持水、电解质和酸碱 平衡 维持骨骼的强壮 促进红细胞素的生成 控制血压
一旦肾脏有病无法正常工作时，不 能帮你把身体里的废物和多余的水 分排出去。这些代谢废物无处可去， 就会在身体里蓄积起来，带来一系 列临床症状。医学上即称为“肾功 能衰竭”。
腹膜透析 血液透析 肾移植
腹膜透析？ 血液透析？
在你做决定前，你应该先与你的医生进行深入讨论， 并不是每一种治疗方式都适合所有人。综合评估各方 面因素才能够决定哪一种方式最适合你。 原发肾病
住地与医院的远近 身体状况 家庭情况 对生活方式的要求
即使你现在选择了一种治疗方式，那并不意味着你以后 不能改换另一种治疗。实际上，随着病情的变化，每个 人都可能改变几次治疗方式。
什么是血液透析
含有废物的血液 进入透析器
透析器
经过净化的血 液输回身体里
血液透析需要每
周进行2-3次，
每次3－5个小时。
由于一般的静脉不够粗、管壁不够厚，不能满足血透 治疗对血流量的要求，所以进行血液透析前必需手术 建立一条永久血管通路，最常用的是前臂动静脉瘘。
动脉端穿刺针 静脉端穿刺针 内瘘处静脉
为了做腹膜透析，首先需要在腹腔内放入一条 导管。这是一条柔软、可弯曲的硅胶管子。管 子的一端留在腹腔里，中间一段埋在皮下，另 一端留在腹壁外面。
腹透管
你一定要保护好这条腹透管，这就是你的生命线！
腹膜透析有两种
连续性不卧床腹膜透析(CAPD)
自动化腹膜透析(APD)
什么是连续性不卧床腹膜透析？
是目前最常 用的腹透治疗方式
血 液
腹 透 液
腹膜
代谢废物从血液中进入透析液内

代谢废物从



扩散作用是
浓度高的血
液中扩散至 浓度低的透 析液内。


很自然的过 程，你不会

此作用称为扩散

感觉到。
你使用的透析液中含有葡萄糖，所以 血液中多余的水分会通过腹膜进入到腹透液中
葡萄糖可以 吸引出液体 (象磁铁一样)

什么是腹膜透析？
腹膜透析与血液透析一样可以净化血液，不同的是它 不需要使用透析机和透析器。它利用你腹部内部的一 个空腔—腹腔来进行透析治疗。
腹腔是由腹膜包绕形成。腹膜紧贴在肠管 和胃、肝等脏器表面，起保护作用。它表 面有许多小孔，可以滤过血液中的代谢产 物和生化成分。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
腹膜上有许多微小孔洞，象 是一个天然的滤网
期服用免疫抑制药
才能让你的身体能 够更好地接受移植 的肾脏
以便找到一个合适
的肾脏。配型符合 率越高，移植成功 率越高。
新的肾脏放在哪里？
原来的肾脏 移植的肾脏
优点
无需透析 无需建立透析通路
肾移植
接近正常肾脏功能
基本恢复正常生活 饮食限制很少 门诊就诊时间可以灵活安排
缺点
手术有风险
肾移植
有发生术后排斥的可能 术后需要每天服药 药物可能有副作用 服用免疫抑制药可能使身体对其它疾病 的抵抗力降低
手工操作
每天4次手工换液 每隔4-6个小时换液 一次
只需要有一袋透 析液和碘呋帽、蓝 夹子就可以进 行换液了
连续性不卧床腹膜透析换液流程
引流
灌入
完成换液
留腹
旧液
新鲜透析液
丢弃透析管路
透析液
什么是自动化腹膜透析？
机器操作 夜间自动换液 一周7天 临睡前，将腹透 管与机器相连，设 定好程序，机器将 在你睡觉时自动进 行液体的灌入与引 流
缺点
腹膜透析
白天每隔4-6小时换液一次
需要腹部插管 有腹腔和出口处感染机会 需要在家储备透析用品
什么样的病人可以做腹透？
绝大多数病人都可以接受腹膜透析治疗。
只有少部分病人不适合做腹透：
1 曾经做过腹部大手术 2 患有肺气肿、哮喘、肺结核
3 腹腔内有肿瘤
什么是肾移植？
通过一个手术把
一个健康的肾脏植 入腹腔内。 手术之前要进行 血型和组织配型等 手术之后需要长
动脉化静脉 动脉 内瘘处动脉
血液透析
优点
有专业医护人员帮助完成 无需在家储备治疗物品 可以随时得到紧急救护，使病人具有安全感 通常每周只需治疗3次 经常可以和其它血透病人进行交流
血液透析
缺点
需要依赖机器
通常需要每周3次往返医院，不方便出行
必需按照透析中心的要求和安排决定透析时间 需要手术造瘘
每次透析都需要穿刺2次
肾功能衰竭时常见临床表现和症状



少尿或无尿 疲乏、无力、注意力不集中 恶心、呕吐、食欲下降、口有尿臭味 瘙痒、皮肤干燥 皮肤、口唇苍白 水肿（脚踝、小腿、双手等） 高血压 心包炎、心力衰竭 神智不清、昏迷、抽搐
如何治疗肾功能衰竭？
你可以有两种选择：透析？
肾移植？ 透析有两种：




渗透作用是
，所以多余
的水分会流 进透析液中。


很自然的过 程，你不会

此过程称为渗透

感觉到。
腹膜透析如何来净化血液？
记住，腹膜就象个 滤网，把有用的东 西留在身体里，把 没用的东西排出去
蛋白质、红细胞和正常人体需要 量的钠、钾、钙、镁、水等等
肌酐、尿素氮、多余的钠、钾、 钙、镁、水等等
早晨，治疗完毕 ，将管路与机器分 离，你就可以进行 正常的生活和工作 了。
优点
无需依赖机器
腹膜透析
治疗时间可灵活安排 可以在任何干净地方进行换液，便于旅行 无需穿刺 学习简单 独立性强，生活自主
临床优势
腹膜透析
保护残余的肾脏功能 维持血压的平稳 减轻心脏的负担，减少心力衰竭的发生 减少贫血的发生 减少肝炎等交叉感染的机会 减少肝炎等交叉感染的机会 饮食限制较少 生活质量较高