医院外科单一手术部位感染目标性监测
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
１．３ 监测方法：根据外科手术切口感染调 查 情 况 设 置 表 格，并 根据病人情况认真 监 测，填 写。 发 生 院 感 后，由 科 室 院 感 监 测
医师及时上报医院感染管理科。
２ 结 果 ２．１ １７５ 例 胆 囊 切 除 术 中 ，共 有 手 术 部 位 感 染 者 ５ 例 。 其 中 有 Ⅰ类切口感染３ 例、Ⅱ 类 切 口 感 染 ２ 例、Ⅲ 类 切 口 感 染 ０ 例。 全 院 胆 囊 切 除 术 手 术 部 位 感 染 率 为 ２．８５％ 。 ２．２ 切 口 感 染 专 率 （见 表 １）
表 １ 各 类 手 术 切 口 感 染 专 率
切口类别 切口感染病人数 手术病人总数 手术切口感染专率
Ⅰ类切口
３
１０５
２．８６％
Ⅱ类切口
２
５３
３．７７％
Ⅲ类切口
０
１７
０％
２．３ 手 术 医 生 感 染 专 率 （见 表 ２） 表 ２ 手 术 医 生 感 染 专 率
医生分组 切口感染病人数 进行手术病人总数手术医生感染专率
分析手术切口感染情况，也对术后病人 抗 菌 药 物 使 用 情 况 进行调查。总结如下：Ⅰ类切口一联用 药、Ⅱ 类 切 口、Ⅲ 类 切 口 二联用药。术后用药根据切口及病人自 身 情 况 １～７ｄ不 等，均 为静脉用药。抗菌 药 物 病 人 住 院 期 间 ，种 类 最 多 ３ 种，最 少 １ 种 。 术 后 抗 菌 药 物 使 用 率 见 表 ８。
Ａ组
３
６３
４．７６％
Ｂ组
１
６０
１．６７％
Ｃ组
１
３２
３．１２％
Ｄ组
０
２０
０％
以上四组中，前三 组 为 副 主 任 医 师 和 住 院 医 师 组 合，最 后 一组为副主任医师。 ２．４ 手术危险指数 及 不 同 危 险 指 数 医 生 手 术 感 染 专 率 （见 表 ３，４）
表 ３ 危 险 因 素 的 评 分 标 准
医院感染管理质量高低关系到医疗质量 的 好 坏，手 术 切 口 感染是外科手术患者最常见的医院感染之一，开 展 手 术 部 位 感 染目标性监测，目的就 是 评 价 外 科 手 术 部 位 感 染 控 制 效 果，依 据监测数据，为有效预 防 切 口 感 染 提 供 科 学 依 据，降 低 外 科 手 术部位感染率［１］。普外 科 手 术 部 位 感 染 为 常 见 外 科 手 术 部 位 感 染 之 一 。 现 将 ２０１１ 年 ２ 月 ～２０１１ 年 ７ 月 我 院 外 科 单 一 手 术 部位感染目标性监测结果报道如下。
表 ６ 医 生 平 均 危 险 指 数 等 级 （根 据 表 ４ 可 得 出 ）
医生分组 危险指数等级×手术例数 手术例数总和 平均危险指数等级
Ａ
１１６
６３
１．８４
Ｂ
２３
６０
０．３８
Ｃ
２１
３２
０．６６
Ｄ
０
２０
０
２．４．３ 医 生 调 整 手 术 感 染 专 率 （见 表 ７） 表 ７ 医 生 调 整 手 术 感 染 专 率
１ 资 料 与 方 法 １．１ 资料来源：２０１１年２～７ 月，对 全 院 外 科 胆 囊 切 除 术 手 术 部位感染情况进行监测 并 分 析。 共 监 测 １７５ 例，Ⅰ 类 切 口 １０５ 例 、Ⅱ 类 切 口 ５３ 例 、Ⅲ 类 切 口 １７ 例 。 １．２ 监测指标：对于外科胆囊切除术手术 部 位 感 染 统 计，及 其 相 关 感 染 率 ，经 过 手 术 危 险 等 级 分 析 后 调 整 感 染 率 。
医生分组 手术部位感染专率 平均危险指数等级 调整后手术专率
Ａ
８．３３％
１．８４
２．４７％
Ｂ
４．３５％
０．８３
５．２５％
Ｃ
４．７６％
０．６６
７．２１％
Ｄ
０
０
０
３ 讨 论 本次对外科手术部位感染监测及分析，意 义 在 与 对 手 术 部
位感染做一次前瞻性研究。正如我科总结各项手术专率后可 见：Ａ 组在监测中，切口感染发生数量较其 他 组 偏 多，故 在 此 次 调查监测中手术感染专率显示为最高。但通过对其所有病人 的手术时间，伤口清洁 度，及 病 人 自 身 基 础 疾 病 等 情 况 的 综 合 评估，我们得出：Ａ 组调 整 后 的 手 术 感 染 专 率 相 对 其 他 组 均 较 低；而 Ｂ 组，在此次调 查 中，切 口 感 染 数 量 较 少，手 术 感 染 专 率 较低，但综合分析其手 术 病 人 综 合 情 况 后，得 出 调 整 后 的 手 术 专率为最高。
２０１２ 年 第 １５ 期
１１３
医院外科单一手术部位感染目标性监测分析
刘 翔＊ 蒙 巍＊
关 键 词 ：手 术 部 位 ；医 院 感 染 ；目 标 监 测 ； 中 图 分 类 号 ：Ｒ６１９ 文 献 标 识 码 ：Ｂ 文 章 编 号 ：１００６－０９７９（２０１２）１５－０１１３－０２
危险因素
评分标准
手术时间
≤７５ 百 分 位
０
＞７５ 百 分 位
１
伤口清洁度
清洁
０
清 洁 －污 染 、污 染 或 脏／感 染
１
ＡＳＡ 评分
Ⅰ 、Ⅱ 级
０
Ⅲ 、Ⅳ 、Ⅴ 级
１
表 ４ 不 同 危 险 指 数 登 记 的 手 术 后 感 染 情 况 （感 染 例 数／手 术 例 数 ）
wenku.baidu.com
危险指数
Ａ组
Ｂ组
Ｃ组
医生分组 手术感染例数 进行手术病人例数 手术感染专率
Ａ
２
２４
８．３３％
Ｂ
１
２３
４．３５％
Ｃ
１
２１
４．７６％
Ｄ
０
４
０％
由表３，４可知，危险指数为０、１级 的 手 术 各 组 医 生 的 手 术 感染专率均为０；危险指数为２级的手术 只 有 Ａ 组 医 生 感 染 专 率 为 ４．５５％ ；危 险 指 数 ３ 级 的 各 组 医 生 手 术 感 染 专 率 见 表 ５。 ２．４．２ 医 生 平 均 危 险 指 数 等 级 （见 表 ６）
Ｄ组
０
０／７
０／９
０／２
０／５
１
０／１０
０／１２
０／４
０／４
２
１／２２
０／１６
０／５
０／７
３
２／２４
１／２３
１／２１
０／４
＊泸州医学院附属中医院外一科 感染管理科（四川 泸州 ６４６０００） ２０１２ 年 ５ 月 ２０ 日 收 稿
２．４．１ 不 同 危 险 指 数 等 级 的 医 生 手 术 感 染 专 率 （见 表 ５） 表 ５ 危 险 指 数 ３ 级 的 医 生 手 术 感 染 专 率
医师及时上报医院感染管理科。
２ 结 果 ２．１ １７５ 例 胆 囊 切 除 术 中 ，共 有 手 术 部 位 感 染 者 ５ 例 。 其 中 有 Ⅰ类切口感染３ 例、Ⅱ 类 切 口 感 染 ２ 例、Ⅲ 类 切 口 感 染 ０ 例。 全 院 胆 囊 切 除 术 手 术 部 位 感 染 率 为 ２．８５％ 。 ２．２ 切 口 感 染 专 率 （见 表 １）
表 １ 各 类 手 术 切 口 感 染 专 率
切口类别 切口感染病人数 手术病人总数 手术切口感染专率
Ⅰ类切口
３
１０５
２．８６％
Ⅱ类切口
２
５３
３．７７％
Ⅲ类切口
０
１７
０％
２．３ 手 术 医 生 感 染 专 率 （见 表 ２） 表 ２ 手 术 医 生 感 染 专 率
医生分组 切口感染病人数 进行手术病人总数手术医生感染专率
分析手术切口感染情况，也对术后病人 抗 菌 药 物 使 用 情 况 进行调查。总结如下：Ⅰ类切口一联用 药、Ⅱ 类 切 口、Ⅲ 类 切 口 二联用药。术后用药根据切口及病人自 身 情 况 １～７ｄ不 等，均 为静脉用药。抗菌 药 物 病 人 住 院 期 间 ，种 类 最 多 ３ 种，最 少 １ 种 。 术 后 抗 菌 药 物 使 用 率 见 表 ８。
Ａ组
３
６３
４．７６％
Ｂ组
１
６０
１．６７％
Ｃ组
１
３２
３．１２％
Ｄ组
０
２０
０％
以上四组中，前三 组 为 副 主 任 医 师 和 住 院 医 师 组 合，最 后 一组为副主任医师。 ２．４ 手术危险指数 及 不 同 危 险 指 数 医 生 手 术 感 染 专 率 （见 表 ３，４）
表 ３ 危 险 因 素 的 评 分 标 准
医院感染管理质量高低关系到医疗质量 的 好 坏，手 术 切 口 感染是外科手术患者最常见的医院感染之一，开 展 手 术 部 位 感 染目标性监测，目的就 是 评 价 外 科 手 术 部 位 感 染 控 制 效 果，依 据监测数据，为有效预 防 切 口 感 染 提 供 科 学 依 据，降 低 外 科 手 术部位感染率［１］。普外 科 手 术 部 位 感 染 为 常 见 外 科 手 术 部 位 感 染 之 一 。 现 将 ２０１１ 年 ２ 月 ～２０１１ 年 ７ 月 我 院 外 科 单 一 手 术 部位感染目标性监测结果报道如下。
表 ６ 医 生 平 均 危 险 指 数 等 级 （根 据 表 ４ 可 得 出 ）
医生分组 危险指数等级×手术例数 手术例数总和 平均危险指数等级
Ａ
１１６
６３
１．８４
Ｂ
２３
６０
０．３８
Ｃ
２１
３２
０．６６
Ｄ
０
２０
０
２．４．３ 医 生 调 整 手 术 感 染 专 率 （见 表 ７） 表 ７ 医 生 调 整 手 术 感 染 专 率
１ 资 料 与 方 法 １．１ 资料来源：２０１１年２～７ 月，对 全 院 外 科 胆 囊 切 除 术 手 术 部位感染情况进行监测 并 分 析。 共 监 测 １７５ 例，Ⅰ 类 切 口 １０５ 例 、Ⅱ 类 切 口 ５３ 例 、Ⅲ 类 切 口 １７ 例 。 １．２ 监测指标：对于外科胆囊切除术手术 部 位 感 染 统 计，及 其 相 关 感 染 率 ，经 过 手 术 危 险 等 级 分 析 后 调 整 感 染 率 。
医生分组 手术部位感染专率 平均危险指数等级 调整后手术专率
Ａ
８．３３％
１．８４
２．４７％
Ｂ
４．３５％
０．８３
５．２５％
Ｃ
４．７６％
０．６６
７．２１％
Ｄ
０
０
０
３ 讨 论 本次对外科手术部位感染监测及分析，意 义 在 与 对 手 术 部
位感染做一次前瞻性研究。正如我科总结各项手术专率后可 见：Ａ 组在监测中，切口感染发生数量较其 他 组 偏 多，故 在 此 次 调查监测中手术感染专率显示为最高。但通过对其所有病人 的手术时间，伤口清洁 度，及 病 人 自 身 基 础 疾 病 等 情 况 的 综 合 评估，我们得出：Ａ 组调 整 后 的 手 术 感 染 专 率 相 对 其 他 组 均 较 低；而 Ｂ 组，在此次调 查 中，切 口 感 染 数 量 较 少，手 术 感 染 专 率 较低，但综合分析其手 术 病 人 综 合 情 况 后，得 出 调 整 后 的 手 术 专率为最高。
２０１２ 年 第 １５ 期
１１３
医院外科单一手术部位感染目标性监测分析
刘 翔＊ 蒙 巍＊
关 键 词 ：手 术 部 位 ；医 院 感 染 ；目 标 监 测 ； 中 图 分 类 号 ：Ｒ６１９ 文 献 标 识 码 ：Ｂ 文 章 编 号 ：１００６－０９７９（２０１２）１５－０１１３－０２
危险因素
评分标准
手术时间
≤７５ 百 分 位
０
＞７５ 百 分 位
１
伤口清洁度
清洁
０
清 洁 －污 染 、污 染 或 脏／感 染
１
ＡＳＡ 评分
Ⅰ 、Ⅱ 级
０
Ⅲ 、Ⅳ 、Ⅴ 级
１
表 ４ 不 同 危 险 指 数 登 记 的 手 术 后 感 染 情 况 （感 染 例 数／手 术 例 数 ）
wenku.baidu.com
危险指数
Ａ组
Ｂ组
Ｃ组
医生分组 手术感染例数 进行手术病人例数 手术感染专率
Ａ
２
２４
８．３３％
Ｂ
１
２３
４．３５％
Ｃ
１
２１
４．７６％
Ｄ
０
４
０％
由表３，４可知，危险指数为０、１级 的 手 术 各 组 医 生 的 手 术 感染专率均为０；危险指数为２级的手术 只 有 Ａ 组 医 生 感 染 专 率 为 ４．５５％ ；危 险 指 数 ３ 级 的 各 组 医 生 手 术 感 染 专 率 见 表 ５。 ２．４．２ 医 生 平 均 危 险 指 数 等 级 （见 表 ６）
Ｄ组
０
０／７
０／９
０／２
０／５
１
０／１０
０／１２
０／４
０／４
２
１／２２
０／１６
０／５
０／７
３
２／２４
１／２３
１／２１
０／４
＊泸州医学院附属中医院外一科 感染管理科（四川 泸州 ６４６０００） ２０１２ 年 ５ 月 ２０ 日 收 稿
２．４．１ 不 同 危 险 指 数 等 级 的 医 生 手 术 感 染 专 率 （见 表 ５） 表 ５ 危 险 指 数 ３ 级 的 医 生 手 术 感 染 专 率