201x1224医务科医疗质量督查记录
医疗质量与医疗安全科室督查记录
医疗质量与医疗安全督查反馈记录单科全体医生:
科室近期质量安全工作存在问题如下:
1、入院记录中辅助检查栏目中未记录入院前有意义的外院或门诊检查结果,反而出现在现病史中；
2、多数首次病程记录病例特点基本照搬入院记录,归纳和重点不突出，不符合要求；
3、病程记录中请会诊记录和会诊记录未分开书写且内容记录不规范；
4、转科记录格式正确但书写不规范，如病人入院时情况和入院后诊疗经过混淆不清楚,不前情况未记录主要的病情表现；
5、辅助检查申请单填写病史和诊断栏内容简单甚至缺乏主要的病史和诊断，影响辅助检查科室结合临床准确提供检查结果，易致辅助检查结果错误（以前有类似情况存在），遗漏申请医师签名、时间等；
6、出现丙级病历现象:病历归档后无首次病程记录;
督查人：张德琼
整改措施如下:
1、在科室晨交班会上通报上述问题;
2、再次要求上述记录的规范书写；
3、科主任加强督查、修改、培训和指导;
4、医生加强学习，提高自身水平；
5、强调病史询问时注意起病情况的收集；
6、要求医生加强责任心和进一步端正工作态度;
7、质控医师和住院医师加强科室质控管理；
被反馈人员签名:
2０1６年０5月1７日
追踪评价：已整改□未整改□部分整改□评价人：
未整改问题：
2０１6年月日。
医务科医疗质量督查记录
2015年12月24日医务科针对门诊、儿科、急诊科、妇产科、麻醉科医疗综合质量进行了督查。
参加督查人员：
李捷、黎林盛、董文贞、袁乐东、陈朝红、严小健、何志彦、卢丹、韩冬梅、卢泊
督查结果如下：
科 室
检 查 结 果
扣分
合计
扣分
门诊
履行首诊负责制，无推诿病人、投诉现象；
门诊处方、门诊日志书写规范；
《死亡病例讨论记录本》无内容；
三级医师查房次数符合要求，制度执行良好；
抢救药品无过期，抢救设备均处于应急状态；
经管医师袁乐东：
1.住院号3，患儿既往有“阿莫西林克拉维酸钾”过敏史，入院记录无药敏史；
2.住院号4，23日复查血常规WBC较前明显升高，病程记录未作分析；
3.住院9，日常病程记录满页未及时打印；
危急值登记本记录完整、规范，接获危急值能及时处理；
门诊日志与处方相符率100%
急诊科
抢救药品无过期，抢救设备均处于应急状态；
三级医师查房制度执行良好，无病人投诉情况；
儿科
病历普遍存在入院时间与护理三测单不符；
《危重病人抢救记录本》《疑难病例讨论记录》均登记及时、记录完善；
《交接班登记本》记录完善、内容详细、重点突出；
麻醉科
麻醉知情同意签署率100%
有自查记录，但自查项目不全面。
1
经管医师陈小华：
1.住院号6，入院病人病情评估表无主治医师、科主任签名；
经管医师谢斌：
1.住院号3，入院记录无上级医师签名；
妇产科
抢救药品无过期，抢救设备均处于应急状态。
三级医师查房制度执行良好，无病人投诉情况；
择期手术病历均有术前小结，书写记录规范，能将手术计划、术前诊断、拟施的手术名称及可出现的问题和对策完整的记录；并能根据手术治疗计划进行各项术前准备。
医疗质量与安全保障督导检查反馈记录
医疗质量与安全保障督导检查反馈记录一、背景作为医疗机构的监管部门，我们定期进行医疗质量与安全保障督导检查，旨在促进医疗机构提高医疗质量，保障患者的安全权益。
本次检查旨在对医疗机构的医疗质量与安全措施的落实情况进行全面评估。
二、检查结果根据本次检查，我们对以下几个方面给出了相应的反馈意见：1. 医疗质量管理体系医疗机构应建立健全的医疗质量管理体系，并落实各项管理制度。
在本次检查中，我们发现贵机构的医疗质量管理体系存在一些不足之处，建议通过以下措施改进：- 完善医疗质量管理制度，明确医务人员的责任和义务；- 加强质控活动的组织和开展，提高医疗服务的整体质量。
2. 医疗设备与器械管理医疗机构应对医疗设备与器械进行科学有效的管理，确保其正常运行和安全使用。
在本次检查中，我们发现贵机构在医疗器械管理方面存在以下问题：- 部分医疗器械未按时进行维护保养，导致设备质量下降；- 医疗器械的清洁、消毒和灭菌不符合规范要求。
针对上述问题，建议贵机构采取以下改进措施：- 建立医疗器械管理制度，明确设备维护和清洁消毒的责任与流程；- 提供定期培训，提高医务人员对设备管理的重视和理解。
3. 患者安全管理医疗机构应建立患者安全管理制度，全面保障患者的人身安全。
在本次检查中，我们发现贵机构在患者安全管理方面有以下问题：- 未建立完善的医疗事故报告和处理机制；- 对患者的隐私保护工作做得不够到位。
针对上述问题，建议贵机构采取以下改进措施：- 建立完善的医疗事故报告和处理机制；- 加强对患者隐私的保护监管，确保患者信息的安全。
三、改进计划根据以上检查结果，贵机构应制定改进计划，明确改进措施、责任人和时间进度，落实各项改进措施，提高医疗质量和患者安全保障水平。
1. 建立医疗质量管理委员会贵机构应建立医疗质量管理委员会，负责全面督导医疗质量管理工作的开展，明确责任和分工。
2. 完善医疗质量管理制度贵机构应完善各项医疗质量管理制度，并将制度落实到各个岗位，确保医务人员均按规定执行。
医疗质量与安全督导检查记录
医疗质量与安全督导检查记录一、背景介绍：医疗质量与安全是保障患者生命安全和健康的重要环节，也是医疗机构运行的关键要素之一、医疗质量与安全督导检查是指对医疗机构的各项工作进行检查、监督与评估的过程，以确保医疗质量与安全得到有效的保障和提升。
本文将对医疗质量与安全督导检查的记录进行详细阐述。
二、检查对象：本次医疗质量与安全督导检查的对象市医院，该医院是该市最大的综合性医院，也是居民就医的首选医疗机构之一三、检查内容：1.医疗质量管理体系的建立与运行情况：检查医院是否建立了符合国家标准的医疗质量管理体系，并对其运行情况进行评估。
包括医院是否拥有医疗质量管理部门，是否建立了质量管理制度，是否进行了医疗质量分析和持续改进等。
2.临床操作规范的执行情况：检查医院临床操作规范的执行情况，包括手术操作规范、护理操作规范、用药操作规范等，以确保患者的手术安全和治疗效果。
3.医疗器械设备的管理与维护情况：检查医院对医疗器械设备的管理与维护情况，包括设备的采购、验收、储存、使用和维修等，以确保医疗器械设备的正常运行和患者使用的安全。
4.医疗废物管理情况：检查医院对医疗废物的分类、处理和处置情况，以确保医疗废物的安全处置，防止对环境和人体健康造成污染。
5.医疗纠纷处理情况：检查医院对医疗纠纷的处理情况，包括纠纷的调解、仲裁和诉讼等程序，以保障患者的合法权益和维护医疗秩序。
6.患者满意度调查情况：检查医院对患者满意度的调查情况，包括患者对医院服务和医疗质量的评价，以评估医院的服务水平和质量口碑。
四、检查结果与问题分析：经过对医院各项工作的检查与评估，本次医疗质量与安全督导检查发现了以下问题：1.医疗质量管理体系尚不完善：医院尚未建立健全的医疗质量管理体系，质量管理部门的职责不明确，缺乏有效的质量管理制度和规范，医疗质量数据分析和持续改进工作薄弱。
2.临床操作规范执行不到位：医生和护士在临床操作中存在操作规范不规范的问题，如手术程序不严格、护理操作不规范等，存在着一定的安全隐患。
医疗服务督导检查笔录
指导部门
存在的： 注明：本工作笔录一式两份，一份医教科保存，一份科内保存。
医务科医疗服务督导检查工作笔录
检查时间 被监督科室： 督导检查内容：
1、尊重患者及保护患者合法权益及知情选择权力的实施情况； 2、对患者病情诊断、医疗措施、化验告知以及不同诊疗方案的执行情况（医患沟 通）； 3、特殊检查、特殊治疗（如化疗、高危诊疗操作）以及麻醉手术实施、输血、血 液制品、贵重药品耗材、替代医疗方案等医疗措施知情同意的执行情况； 4、开展实验性临床医疗管理的制度执行情况； 5、医务人员参加维护患者合法权益、法律、法规、知情同意、医患沟通等培训情 况。
医疗质量与医疗安全科室督查记录
医疗质量与医疗安全科室督查记录随着医疗行业的不断发展，医疗质量和医疗安全已经成为医院管理的重要内容之一。
为了确保医疗质量和医疗安全的稳定和提高，医院逐渐建立了医疗质量与医疗安全科室，并由科室承担督查记录的工作。
本文将从医疗质量和医疗安全两个方面，深入探讨医疗质量与医疗安全科室督查记录的相关情况。
一、医疗质量和医疗安全的概念医疗质量是指医院为患者提供的医疗服务的质量，包括医疗技术水平和服务态度等。
医疗安全是指医疗过程中可能存在的风险和事故，以及预防这些事故的措施。
医院致力于提高医疗质量和医疗安全，以保障患者的健康和安全。
二、医疗质量与医疗安全科室的职责医疗质量与医疗安全科室是医院管理的重要部门，负责医院的医疗质量和医疗安全的管理工作。
对于医疗质量方面，医疗质量与医疗安全科室负责制定医院的医疗质量评估标准和质量控制指标，并对医院的医疗质量进行监督和评估。
在医疗安全方面，医疗质量与医疗安全科室负责排查可能的医疗安全风险和事故，并采取相应的措施预防这些风险。
三、医疗质量与医疗安全科室督查记录的作用医疗质量与医疗安全科室的督查记录是医院医疗质量和医疗安全工作的重要组成部分。
督查记录主要包括对医疗质量和医疗安全的检查、评估和分析等内容。
这种记录能够对医院的医疗质量和医疗安全进行全面的监测和审计，能够帮助医院发现和解决存在的问题，并对医院的质量和安全提出合理的建议和改进措施。
具体来说，医疗质量与医疗安全科室督查记录的作用包括以下两个方面：1、发现和解决问题通过督查记录，医院可以发现存在的医疗质量问题和可能的医疗安全风险，并及时采取有效的措施加以解决。
例如，对于常见的医疗事故，医院可以建立相应的预防措施，并对医护人员进行培训，提高医疗安全水平。
2、改进医疗质量和医疗安全通过督查记录，医院可以深入分析医疗质量和医疗安全方面的问题，并提出具体的改进建议和措施，以提高医院的医疗质量和医疗安全水平。
例如，对于患者投诉问题，医院可以优化服务流程，提升服务质量，以满足患者的需求和要求。
医疗质量与安全督导反馈记录
医疗质量与安全督导反馈记录日期：xxxx年xx月xx日机构名称：负责人：督导人员：记录人员：1. 督导目的本次督导旨在评估医疗机构的质量与安全管理水平，发现存在的问题，并提出改进建议，以提升医疗质量与安全水平。
2. 督导内容（1）现场考察督导人员对医疗机构进行全面的现场考察，包括临床科室、药房、实验室、医疗设备等方面，重点关注医疗流程、医疗工作人员素质、感染控制、药品管理等方面。
（2）文件审核督导人员对医疗机构的相关管理文件进行审核，包括质量管理手册、医疗事故报告、医疗安全委员会会议记录等。
（3）访谈督导人员与医疗机构负责人、科室主任、医务人员等进行访谈，了解机构的质量安全管理制度和实施情况，听取相关人员对医疗质量与安全的看法与建议。
3. 督导结果（1）质量与安全管理体系医疗机构建立了相应的质量与安全管理体系，但在质量目标的制定、责任分工和协作机制等方面仍存在不足。
建议医疗机构完善和落实相关制度，明确工作职责，强化协作合作。
（2）医疗流程与规范医疗机构的医疗流程相对完善，但在部分科室存在相关规范执行不到位的情况。
建议医疗机构加强流程与规范的宣传和培训，提高医务人员的规范意识。
（3）医务人员素质与培训医务人员整体素质较高，但仍存在部分医务人员个人技能不足的问题。
建议医疗机构加强对医务人员的培训，提高其专业水平与服务意识。
（4）感染控制与预防医疗机构的感染控制措施相对到位，但存在部分感染控制标准的认识和操作不规范的情况。
建议医疗机构严格贯彻感染控制相关制度，提高医务人员的操作规范。
（5）药品管理医疗机构的药品管理存在部分不规范的问题，包括库存管理、药品调剂和处方审核等方面。
建议医疗机构加强药品管理制度的落实，规范相关流程，减少药品管理风险。
4. 改进建议（1）完善与落实质量与安全管理体系，明确责任分工和协作机制。
（2）加强流程与规范的宣传和培训，提高医务人员的规范意识与执行能力。
（3）加强医务人员的培训，提高其专业水平与服务意识。
医务科日常医疗质量与持续改进检查记录
医务科日常医疗质量与持续改进检查记录日期：XXXX年XX月XX日检查人员：XXX1.检查目的和背景：本次检查旨在对医务科的日常医疗质量与持续改进措施进行评估，以提高医院的服务质量和患者满意度。
2.检查内容：2.1医疗质量管理机制是否健全：检查医务科是否制定了医疗质量管理制度，并是否有有效的执行措施。
2.2医疗过程中的医疗安全控制：检查医务科是否建立了医疗安全防范措施，如医疗过程中的双人核对、药品使用的规范等。
2.3医疗文件管理情况：检查医务科的医疗文件管理是否符合相关法规和规范要求，是否完整准确，是否及时归档。
2.4医务科持续改进措施的执行情况：检查医务科是否对医疗过程中的问题进行分析并提出改进措施，是否有有效的执行和监测机制。
3.检查结果：3.1医疗质量管理机制是否健全：医务科已制定了医疗质量管理制度，并对各项制度进行了详细的解释和培训。
医务科在每周例会上进行质量管理制度的宣贯，并对医疗质量进行定期的评估和总结，确保制度的有效执行。
3.2医疗过程中的医疗安全控制：医务科在医疗过程中严格执行双人核对原则，特别是对于高危操作，如手术准备、药物使用等。
此外，在药品使用过程中，医务科要求医生和药师共同对药物进行核对，确保患者用药安全。
3.3医疗文件管理情况：医务科对医疗文件管理非常重视，要求医生和护士在每次医疗操作后及时完成相关文书工作，并在规定的时间内归档。
此外，医务科还定期进行医疗文件的抽查和审核，确保医疗文件的准确性和完整性。
3.4医务科持续改进措施的执行情况：医务科对医疗过程中的问题进行了及时分析，并提出了改进措施。
例如，医务科注意到术后感染率较高的问题后，采取了一系列的措施，如加强手术室和病房的消毒措施，优化手术流程，提高医护人员的手卫生意识等。
通过这些措施的有效执行，手术室的术后感染率得到了明显的下降。
4.检查结论和建议：4.1医务科的医疗质量管理机制较为健全，但还需要不断完善和改进。
4.2医务科在医疗过程中的医疗安全控制和医疗文件管理方面均取得了比较好的成绩，但还需要进一步加强监测和审核。
医务科医疗质量督查记录
医务科医疗质量督查记录一、背景介绍医疗质量是医疗机构和医务人员必须高度重视的问题。
为了确保医疗质量的稳定和提升，医务科在定期进行医疗质量督查，以发现问题并及时解决。
本次医疗质量督查记录旨在对医疗质量进行全面评估，找出存在的问题并提出相应的改进措施。
二、督查内容及结果1、医疗流程督查通过跟踪和观察医疗流程，督查医务人员在每一个环节是否按照规范操作。
结果表明，医疗流程大体上规范，但存在个别环节操作不规范的情况。
督查员提出，应加强对医务人员的培训和宣教，确保每个环节的准确执行。
2、医疗设备督查对医疗设备进行全面检查，发现了一些设备存在的问题。
例如，有部分设备已经超出了使用寿命，需要及时更换；一些设备的日常维护保养不到位，影响了使用效果。
督查员建议及时对存在问题的设备进行维修或更换，并定期检查设备的维护情况，确保设备正常运行。
3、医疗记录督查通过查阅医疗记录，督查医务人员是否按照规范记录病历和手术过程等信息。
结果显示，有个别医务人员在记录中存在未及时更新和不准确的情况。
督查员提出，应加强对医务人员的培训，明确记录的要求和规范，确保医疗记录的准确性和完整性。
4、医疗安全督查对医疗安全措施进行督查，包括医疗过程中的感染控制、药品管理、手术室操作等。
结果显示，大部分医疗安全措施得到了有效执行，但仍有部分操作不规范的情况发生。
督查员建议加强对医务人员的培训，强调医疗安全的重要性，并建立健全医疗安全管理制度。
三、改进措施根据上述督查结果，医务科提出了以下改进措施：1、加强培训宣教：针对医务人员存在的问题，加强培训和宣教，强调规范操作的重要性，提高医务人员的职业素养和技能水平。
2、设备维护管理：建立设备维护管理制度，明确责任和时间节点，定期进行设备的检查和维护，确保设备的正常运行。
3、医疗记录规范化：加强对医务人员的培训，明确医疗记录的要求和规范，建立完善的记录流程，确保医疗记录的准确性和完整性。
4、医疗安全管理：加强对医务人员的培训，强调医疗安全的重要性，建立健全医疗安全管理制度，落实医疗安全措施的执行。
医务科督导检查记录
医务科督导检查记录
按照医院的整体部署，结合医疗方面的实际情况，医务科在认真学习，全面掌握创建相关知识后，深入临床一线指导、督导，及时发现问题，并给出指导意见，帮助科室进行积极整改。
对于需院方协调的事项，及时向院领导反应，切实解决实在困难。
科室整体情况较好，能够按照医院的要求开展工作，但个别科室仍存在不足，总结如下：
1、科室相关资料不完善、摆放混乱，不能及时找出。
2、对创建的重视程度不够。
3、对创建的相关内容掌握太少，不能落实到工作中去。
对于以上问题，已经进行批评教育，使其改正，并进一步指导科室如何规范化存放文件，如何把创建的相关制度落实到工作中去。
医疗质量与安全及各项制度专项督导检查记录
医疗质量与安全及各项制度专项督导检查记录医疗质量与安全是一个国家卫生健康系统中非常重要的一个方面，它关乎到人们的生命和健康。
为了保障医疗质量和安全，各级卫生健康行政部门都会定期进行专项督导检查。
下面是一份医疗质量与安全及各项制度专项督导检查记录。
一、检查目的本次专项督导检查旨在评估医疗机构的质量与安全管理体系，了解相关制度的运行情况，发现存在的问题，并提出改进意见，进一步提高医疗质量和安全水平。
二、主要内容1.医疗质量管理体系评估2.临床路径管理3.不良事件报告和处理4.不良药品事件报告和处理5.感染管理6.医疗器械使用与管理7.医疗废物管理8.医疗设备维修与维护9.医疗纠纷处理三、检查方法1.文件查阅通过查阅医疗机构的相关文件，了解各项管理制度的制定与执行情况，如质量管理手册、临床路径文件、事件报告与处理记录等。
2.现场检查进入医疗机构现场，对医疗设备、药品存储、医疗废物收集等方面进行实地检查，了解医疗机构的实际运营情况。
3.座谈会与医院相关管理人员、医务人员进行座谈，了解工作中存在的问题、困难和需求，听取意见和建议。
四、检查结果通过本次督导检查，我发现以下几个问题：1.医疗机构的质量管理体系建设薄弱，缺乏完善的质控手册和流程文件，导致医疗过程中质量难以保证。
2.不良事件报告率偏低，说明医疗机构对不良事件的发现和报告存在盲区，需要完善相关制度和培训措施。
3.感染管理不到位，医院内部的医疗器械消毒和医护人员手卫生等环节存在严重问题。
4.医疗废物管理不规范，存在医疗废物混装、储存不当等情况，增加了交叉感染的风险。
5.医疗设备维修与维护不及时，影响了医疗机构的正常运行。
五、改进措施对于以上存在的问题1.建立完善的质量管理体系，制定相应的质控手册和流程文件，并通过培训和监督落实到相关人员中。
2.加强不良事件的发现和报告，鼓励医务人员主动举报，建立健全的不良事件报告制度，并及时处理相关问题。
3.加强医疗器械消毒和医护人员手卫生培训，提高医疗机构对感染控制的重视程度。
医务科专项督导、检查反馈记录
但是通过检查，我们也发现存在一些问题：
1、手术部位标识和手术风险评估，检查中发现仍有部分医师对此制度掌握不够， 执行不到位。部分科室未执行交接班制度或交接班内容记录不完善，应当引起 重视和立即纠正。
1、留观、入院、出院、转院、转科制度落实情况，服务流程执行情况。
2、对没有空床或医疗设施有限时的处理制度及落实情况
3、双向转诊制度及落实情况。
4、急诊患者入院制度及落实情况。
5、出院患者健康教育相关制度及落实情况。
6、转科、转诊交接制度及落实情况。
科室能较好的完成留观、入院、出院、转院、转科制度，包括对没有空床或 医疗设施有限时的处理、双向转诊的落实、急诊患者入院制度的落实、出院患 者健康教育的落实及转科、转诊交接制度的落实。
2、病人较多时个别出院患者健康教育相关制度及落实不详细
精品文档
因
3、个别医生对出院健康教育沟通不佳。
提 出 的 改 进 措 施
1、加强相关制度的学习和再领会，提高认识，对医师进行相关内ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ的培训；
2、作批评与自我批评，强调加强工作责任心；
3、做好家属的沟通、解释工作，加强学习，掌握谈话技巧；
科主任签字：
精品文档
月
^1
间 时 查 检
检查人员
科 务 医
检查科室
科 诊 急
医疗质量与安全督导检查记录
1、遇有老年及残疾患者专人协助办理入院手续。
2、转院病人的医疗文书及时书写， 能及时获取病历摘要及按规定可复印的相 关客观资料。
3、转科病人相关记录书写及时
4、当出院病人较多时，制定相应程序如增加工作人员、 向病人解释先离院择期 再办理手续等。
医务科督查记录
5.对转科病人必须有医或护士护送并进行交接，并有记录
检查方法
C：1、查相关制度执行情况，看有无相关的服务流程。
2、查是否有部门间协调机制并有专负责。
3、现场查是否能为患者提供指导和各种便民措施。
4、现场查有无处理制度与流程，是否告知原因和处理方案。
5、现场查转科病人是否有医生或护士护送，是否有记录。
B：1、查有无服务流程培训的相关制度并执行，是否有变更后的再培训。
2、查医务科对上述工作督查总结反馈情况，是否有改进措施。
A：查改进服务流程是否有成效。
存在问题
改进措施
持续
改进
评价
主任签字
日期：20年月日（科室章）
注：鼓励科室使用电子版；一式两份，一份交医务科，一份科室留存。
附表1（由门诊、麻醉科、住院部、医技（含输血）填写）
余干东方医院医疗质量与安全管理督查记录
科室：20年月
主要
检查
内容
检查方法
存在问题
改进措施
持续
改进
评价
主任签字
日期：20年月日（科室章）
注：鼓励科室使用电子版；一式两份，一份交医务科，一份科室留存。
（由住院部填写）
余干东方医院医疗质量与安全管理督查记录
科室：20年月
主要
检查
内容
2.4.1.1完善患者入院、出院、转科服务管理工作制度和标准，改进服务流程，方便患者
1.执行留观、入院、出院、转科、转院制度，并有相应的服务流程。
2.有部门间协调机制，并有专人负责。
3.能为患者入院、出院、转科、转院提供指导和各种便民措施。
2024年医疗质量工作督导反馈及改进记录表
医疗质量工作督导反馈及改进记录表背景
为了保障医疗质量，提高医疗服务水平，全国各地逐渐建立了医疗质量督导机制。
督导人员通过对医疗机构的督导检查，发现存在的质量问题，并及时提出整改意见，促进医疗机构提高医疗质量。
为了及时、有效地记录督导人员提出的问题以及医疗机构的改进情况，设计了医疗质量工作督导反馈及改进记录表，旨在方便医疗机构进行规范化管理和质量改进。
记录表内容
1. 督导检查情况
检查内容检查情况
居民健康档案管理通过
医疗器械及设施管理未通过
医患沟通服务通过
住院医师规范化培训通过
2. 反馈意见
反馈问题反馈意见
医疗器械及设施管理设定专门的负责人，完善设施管理机制，加强医疗器械使用培训
护理服务人员考核设立护理服务考核标准，制定考核规程，完善奖惩制度
3. 改进情况
改进点改进措施改进效果
设立医疗器械管理岗位成立专门的医疗器械管理岗位，
明确岗位职责和管理程序
医疗器械管理效率提
高，器械使用更加规
范
完善护理服务考核机制设立护理服务考核标准，制定考
核规程，加强护理服务人员培训
护理服务质量提高，
患者满意度提升
结语
医疗质量是医疗卫生事业的核心，医疗机构应该积极引进和推行
质量控制管理理念和方法。
医疗质量工作督导反馈及改进记录表是医
疗机构质量管理工作中的必要记录工具。
希望医疗机构能够认真记录、总结反馈意见和改进情况，及时解决存在的质量问题，提高医疗服务
质量，更好地服务于广大患者。
医务科医疗质量督查记录
医务科医疗质量督查记录督查时间：2024年10月1日督查人员：医务科质控小组成员一、督查目的本次督查旨在评估医务科医疗质量情况，查找存在的问题，制定改善措施，提升医疗服务质量，保障患者安全和满意度。
二、督查内容1.医疗流程和规范性2.治疗操作的安全性和规范性3.医疗设备的维护和保养4.医务人员的专业素养和服务态度5.患者的满意度和投诉情况6.医疗记录的完整性和准确性三、督查结果1.医疗流程和规范性督查过程中，发现医务科的医疗流程相对规范，各项操作按照要求进行。
但在接受患者时，有个别医务人员在询问症状和问题时欠缺耐心，应加强服务意识和沟通技巧的培训。
2.治疗操作的安全性和规范性医务科的治疗操作整体安全性和规范性良好，操作过程中无明显违规行为。
但在部分操作环节，缺乏标准化操作流程，应进一步明确规范和培训相关医务人员。
3.医疗设备的维护和保养医务科的医疗设备维护情况较好，仪器仪表运行正常，无明显故障。
但在使用过程中，有个别医务人员对设备的操作不够熟悉，可能导致设备的损坏或错误操作。
建议加强设备操作培训和使用指导。
4.医务人员的专业素养和服务态度医务人员整体专业素养较高，业务能力强。
在服务态度上，大部分医务人员对患者友善热情，但仍有少数医务人员存在服务态度不佳、态度冷漠的情况，建议加强团队交流和心理辅导，提升服务意识和道德水平。
5.患者的满意度和投诉情况患者的满意度整体较高，对医务科的医疗服务表示满意。
但也收到了少量患者的投诉意见，主要包括医生态度不好、诊断不准确、排队等待时间过长等问题。
建议对投诉问题进行跟踪处理，并制定改进方案，解决患者关注的问题。
6.医疗记录的完整性和准确性医务科的医疗记录整体完整、准确，符合规范要求，但个别医务人员在病历填写和医嘱书写过程中存在疏漏和错误，需要进一步加强培训和监督。
四、改进措施1.加强医务人员的服务意识和沟通技巧培训，提高接待患者的礼貌和耐心。
2.完善治疗操作的标准化流程，明确各项操作步骤，加强培训和督导。
医疗质量与医疗安全科室督查记录
医疗质量与医疗安全科室督查记录医疗质量与医疗安全是一个医疗机构运行的关键方面，其督查记录是对医疗机构的运营情况进行监督、评估和指导的重要参考依据。
本文将从医疗质量与医疗安全科室督查记录的定义、相关要素、督查过程和记录内容等方面进行探讨。
一、医疗质量与医疗安全科室督查记录的定义二、医疗质量与医疗安全科室督查记录的要素1.目标设定：明确医疗质量与医疗安全科室的工作目标，如提高医疗安全水平、减少医疗事故等。
2.督查指标：具体规定配备医疗设备和人员情况、医疗流程和操作规范、病历书写和管理、医疗质量与安全相关培训及考核等要素。
3.督查周期：确立督查的频率和时间，如每月、每季度或每年进行督查。
4.督查方式：采取定期巡查、抽样督导和不定期抽查等方式进行。
5.督查人员：医疗机构内部组织督查人员，其中包括医院管理层、医疗质量与安全科室人员以及专家委员会等。
三、医疗质量与医疗安全科室督查记录的过程1.督查准备：督查前，医疗机构应当将目标设定、督查指标等信息通知医疗质量与医疗安全科室，并协助其进行准备工作。
2.督查实施：督查人员根据督查计划，对医疗质量与医疗安全科室进行巡查、抽样督导或不定期抽查，进行现场检查、询问人员、查看文件等。
3.督查记录：在实施过程中，督查人员应当对所发现的问题进行详细记录，包括问题的性质、原因、解决方案等。
4.督查反馈：督查结束后，医疗机构应当将督查结果及时反馈给医疗质量与医疗安全科室，共同制定改进措施和时间表。
5.督查整改：医疗质量与医疗安全科室应当对督查结果中的问题进行整改，并按时进行整改反馈。
四、医疗质量与医疗安全科室督查记录的内容1.医疗设备和人员：记录医疗质量与医疗安全科室配备的设备和人员情况，包括设备是否正常运行、人员是否具备相应资质等。
2.医疗流程和操作规范：记录医疗质量与医疗安全科室的工作流程和操作规范，包括医疗操作的合规性、感染控制措施等。
3.病历书写和管理：记录医疗质量与医疗安全科室的病历书写和管理情况，包括病历书写是否规范、病历管理是否完善等。
医务科专项检查记录
医务科专项检查记录医务科是医院内负责管理和监督医务人员以及医疗质量的部门，每年都会进行医务科专项检查以确保医疗服务的质量和安全性。
本文将以医务科专项检查记录为题目，写一篇1200字以上的文章。
日期：20XX年XX月XX日地点：XX医院医务科一、检查目的：本次专项检查旨在全面了解医务科的组织架构、工作职责及实施情况，对医务人员的资质及继续教育情况进行审核，以及对医疗质量质控工作进行检查，确保医疗服务的质量和安全性。
二、检查对象：本次专项检查的对象为医务科全体工作人员以及相关质量管理人员。
三、检查内容：1.组织架构与工作职责检查医务科的组织架构是否合理，工作职责是否明确，并与医院其他部门协调配合情况进行了解。
2.资质及继续教育审核核查医务科全体从业人员的相关资质证书和执业许可证是否齐全有效，并检查继续教育情况是否符合要求。
3.医疗质量质控工作检查医务科的质量管理制度是否完善，医疗质量与安全管理工作是否得到重视，并审核医务科的质量指标与医院要求是否相符。
4.档案和信息管理查看医务科的档案和信息管理制度，核实档案的完整性和准确性，确保患者信息的保密和存储合规。
5.工作效益评估与改进了解医务科工作效益的评估与改进情况，探讨医务科在服务质量提升、组织管理优化等方面的举措和效果。
四、检查结果与问题反馈：1.组织架构与工作职责：医务科的组织架构基本合理，工作职责分工明确。
但在与其他部门的协调配合方面还需加强沟通和协作。
医务科人员的资质证书和执业许可证基本完备，但部分人员的继续教育学分不达标，需加强对继续教育的重视和管理。
3.医疗质量质控工作：医务科对医疗质量和安全管理工作给予了充分重视，质量管理制度健全，各项质量指标符合医院要求。
4.档案和信息管理：医务科的档案和信息管理制度完善，患者信息保密及存储合规。
5.工作效益评估与改进：医务科对工作效益进行了一定的评估和改进，但还需加强效益评估的科学性和精确性，完善改进机制。
医疗质量与安全各项制度专项督导检查记录
检
查
结
果
及
问
题
缺
陷
原
因
通过检查，我们发现科室医师均能较好的完成以上制度的落实。
随机抽取科室的医师，检查对知晓情况，发现基本上均能知晓，在实际工作中也基本能够按照制度、流程进行。
但是通过检查，我们发现存在一些问题：
检查人员
检查科室
上
次
问
题
效
果
评
价
督导检查内容
1、术后24小时内完成手术记录执行情况。4.6.6.1
2、术后（肿瘤）标本的病理学检查有明确的规定与流程落实情况。4.6.6.2
3、术后患者管理相关制度与流程落实情况。4.6.7.1
4、术后并发症的预防措施落实情况。4.6.7.2
检
查
结
果
及
问
题
缺
陷
原
因
通过检查，我们发现科室医师均能较好的完成以上制度的落实。
医疗质量与安全及各项制度专项督导检查记录
月份
1月
检查时间
检查
人员
检查科室
上次问题效果评价
督导检查内容
1、急诊留观、入院、出院、转院、转科制度落实情况，服务流程执行情况。2.4.1.1
2、急诊会诊落实情况
3、为特殊患者（如残疾人、无近亲属陪护行动不便患者等）入院、出院提供多种服务的便民措施落实情况。2.4.2.2
随机抽取科室的医师，检查对知晓情况，发现基本上均能知晓，在实际工作中也基本能够按照制度、流程进行。
但是通过检查，我们发现存在一些问题：
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三级医师查房次数符合要求，制度执行良好；
抢救药品无过期，抢救设备Leabharlann 处于应急状态；经管医师袁乐东：
1.住院号201510093，患儿既往有“阿莫西林克拉维酸钾”过敏史，入院记录无药敏史；
2.住院号201510094，23日复查血常规WBC较前明显升高，病程记录未作分析；
3.住院号201510069，日常病程记录满页未及时打印；
经管医师陈小华：
1.住院号201510196，入院病人病情评估表无主治医师、科主任签名；
经管医师谢斌：
1.住院号201510193，入院记录无上级医师签名；
妇产科
抢救药品无过期，抢救设备均处于应急状态。
三级医师查房制度执行良好，无病人投诉情况；
择期手术病历均有术前小结，书写记录规范，能将手术计划、术前诊断、拟施的手术名称及可出现的问题和对策完整的记录；并能根据手术治疗计划进行各项术前准备。
麻醉科
麻醉知情同意签署率100%
有自查记录，但自查项目不全面。
1
如有侵权请联系告知删除，感谢你们的配合！
危急值登记本记录完整、规范，接获危急值能及时处理；
门诊日志与处方相符率100%
急诊科
抢救药品无过期，抢救设备均处于应急状态；
三级医师查房制度执行良好，无病人投诉情况；
儿科
病历普遍存在入院时间与护理三测单不符；
《危重病人抢救记录本》《疑难病例讨论记录》均登记及时、记录完善；
《交接班登记本》记录完善、内容详细、重点突出；
医疗质量与安全督查记录
2015年12月24日医务科针对门诊、儿科、急诊科、妇产科、麻醉科医疗综合质量进行了督查。
参加督查人员：
李捷、黎林盛、董文贞、袁乐东、陈朝红、严小健、何志彦、卢丹、韩冬梅、卢泊
督查结果如下：
科 室
检 查 结 果
扣分
合计
扣分
门诊
履行首诊负责制，无推诿病人、投诉现象；
门诊处方、门诊日志书写规范；