x线拍片规范

胸部X线片操作规范

1、目的

规范X线检查操作。

2、范围

适用于X线诊断检查工作。

3、职责

X线检查岗位人员做好检查记录并出具报告，同时做好仪器设备的适用和维护记录，科室负责人负责X线检查报告的审核。

4、工作程序

4.1 X线机操作

4.1.1 熟悉X线机说明书，了解机器工作原理。

4.1.2 了解各种开关键功能严防非需要曝光。

4.1.3 开启机器电源、待机器自检功能正常后使用。

4.1.4 如机器有故障，立即关闭电源，向领导汇报，待专业人员维修后方可使用，并作好故障及维修记录。

4.1.5 下班前关闭所有机器电源，做好清洁卫生。

4.2 透视操作

4.2.1 仔细阅读会诊单，根据会诊单的要求，嘱咐受检者站在指定位臵，危重病员如需要可行卧位透视。

4.2.2 移动机器到相应位臵。

4.2.3 间歇式接通透视开关进行透视，尽量减少受检查照射剂量。

4.2.4 全面和局部按一定顺序进行，不漏掉应检查部位。

4.2.5 发现病灶行缩小光圈和利用摇篮或手动转动体位仔细判读完毕。

4.2.6 作出最可能疾病诊断或建议作进一步检查。

4.2.7 嘱受检查者去临床医师处接受诊治。

4.3普通摄片

4.3.1 在机器工作正常情况下进行

4.3.2 仔细阅读会诊单，根据会诊单要求，选择最佳的投照体位。

4.3.3热情接待病员，耐心向受检者解释方法和注意事项，除去需检查部位可能产生伪影的衣物。工作仔细认真，投照前时必须做到三查十对。

4.3.3.1 查申请单核对姓名、性别、年龄及摄影号。

4.3.3.2 查病人，核对检查部位和脏器，确定胶片大小及数量。

4.3.3.3 查摄影条件，核对摄片参数，如KV、mA、s等要求尽量小的曝光条件，达到最佳影像图像能准确反应所有信息。

4.3.4摆正位臵，防止重拍等造成受检者不必要的超或多剂量照射，致身体损害的放射事故。

4.3.4.1 位臵摆法：患者面向胸片架直立，前胸紧靠暗盒。两足分开，使身体站稳。身体正中面或脊柱对暗盒中线，头部稍向后仰，将下颌放于暗盒上缘，暗盒上缘超出双肩。肘部弯曲，手背放于髋部，两肩尽量内旋紧靠暗盒，使两侧肩胛骨分开，不至与肺部重叠。两肩尽量放平，不可高耸，使锁骨成水平位，肺尖部就不致被锁骨影像所遮盖。如患者不能做到上述姿势，可嘱其抱住胸片架。女性患者如有辨子，应结于头上，以免将辨子的阴影投射在胶片上而引起误诊。

4.3.4.2 心线：对准第四胸椎，与暗盒垂直射入。

4.3.

5.屏气情况：曝光时嘱患者深吸气后屏住，使肺内空气增加，加强病灶对比度，同时膈肌也下降，肺野显示更大。亦可平静呼吸下曝光。尽量使用高KV，低MA，短时间瞬间曝光。

4.3.6 摄片完毕，填写好各种记录，并告知受检者何时取结果。

4.3.7 将曝光后的暗盒送交洗片工序。

4.4胸部X线高仟伏摄片操作程序

在遵循 4.3普通摄片程序的基础上，特别注意以下几点。

4.4.1、用胶片：36英寸*36英寸（14*14）直放。

4.4.2、须使用高比值滤线器：以16：1者为最适宜。

4.4.3、焦—片距：180—200cm。

4.4.4、位臵摆法：患者面向胸片架直立，前胸紧靠暗盒。两足分开，使身

体站稳。身体正中面或脊柱对准暗盒中线，头部稍向后仰，将下颌放于暗盒上缘，暗盒上缘超出双肩。肘部弯曲，手背放于髋部，两肩尽量内旋紧靠暗盒，使两侧肩胛骨分开，不至与肺部重叠。两肩尽量放平，不可高耸，使锁骨成水平位，肺尖部就不致被锁骨影像所遮盖。如患者不能做到上述姿势，可嘱其抱住胸片架。女性患者如有辫子，应结于头上，以免将辫子的阴影投射在胶片上而引起误诊。

4.4.5、中心线：对准第四胸椎，与暗盒垂直射入。

4.4.6、屏气情况：曝光时嘱患者深吸气后屏住，使肺内空气增加，加强病灶对比度，同时膈肌也下降，肺野显示更大。亦可平静呼吸下曝光。

4.4.7、显示部位：此位臵显示胸部后前位高仟伏影像。

4.4.8 摄片完毕，填写好各种记录，将曝光后的暗盒送交洗片工序。

4.5 洗片操作工序（自动洗片）

4.5.1 接通电源，打开显、定影液桶。

4.5.2打开机器“电源开关”，设定“显影温度”、“冲洗时间”。

4.5.3当机器显影药槽达到设定温度值，机器进入“待机”状态。

4.5.4在“待机”状态下，可以向机内送片冲洗。自动开启传动，烘干部分。约十秒后，机器再次进入待机状态，这是可以继续向机器送入下一张片子。

4.5.5当冲洗片子达到三张是，机器自动进行一次“补充”过程。

4.5.6当机器内最后一张冲洗片脱离烘干箱后，约2分钟后机器自动关闭烘干、传动部分，机器再次进入待机状态

4.5.7 经常观察洗片质量药液老化，及时更新药液。

4.6 X线片判读诊断

4.6.1 将照好和洗好的X线臵于读片机灯上，如有旧片取出一同对比，判读最好为集体读片。职业健康检查的胸片原则上集体读片。

4.6.2 查对会诊单核对病员姓名、性别、年龄检查部位是否与该片吻合。

4.6.3 查对胶片黑化度、对比度、清晰度等是否为好质量片。

4.6.4 依序观察，发现病灶影，结合病理、生理、临床症状体征，实验室结果仔细分析。

4.6.5 排除正常投影及伪影后作出最可能疾病的诊断。

4.6.6 详细记录X线影像，书写规整，作出诊断结果。

4.6.7将结果按约定移送相关科室，或交受检者、受检者家属去临床医生处诊治。

4.6.8作好资料收集、整理归档及各种记录。