【实用】-脑卒中的康复护理常规

脑卒中的康复护理常规

由于各种原因使脑血管发生病变而导致脑功能缺损的疾病的总称，以起病急骤、出现局灶神经功能缺失为特点。根据病因和临床表现的不同，分为出血性脑卒中和缺血性脑卒中两大类。

【康复护理评估】

1.运动功能评估：对患者的运动模式、肌张力、肌肉协调能力进行评估。

2.感觉功能评估：评估患者的痛温觉、触觉、运动觉、位置觉、实体觉和图像觉是否减退或丧失。

3.认知功能评估：通过意识障碍、智力障碍、记忆障碍、失用症和失认症等对患者进行评估。

4.言语功能评估

5.摄食和吞咽功能评估

6.ADL评估：常采用PULSES评估法、Bartyel指数评估法或功能独立性评估法。

7.心理评估：评估患者的心理状态、人际关系与环境适应能力，了解有无抑郁、焦虑、恐惧等心理障碍，评估患者的社会支持系统是否健全有效。

8.社会活动参与能力评估

【护理问题】

1.自理能力下降

2.舒适的改变

3.排便模式的改变

4.吞咽障碍

5.沟通交流障碍

6.不良情绪反应

7.潜在并发症：肩关节半脱位或脱位、皮肤完整性受损的危险、深静脉血栓、坠积性肺炎、痉挛、再次出血或再次梗死的可能、癫痫。

8.潜在护理不良事件跌倒、走失。

【护理措施】

1.运动能能障碍的护理

1.1良肢位的摆放：健侧卧位；患侧卧位；仰卧位的。

1.2肢体的被动活动。

1.3体位变换：被动向健侧翻身；被动向患侧翻身；主动翻身动作训练。

1.4上肢训练：患者上肢的肩、肘、腕、指关节都应根据关节运动的原理进行训练。

1.5下肢训练：髋和膝的屈曲或伸髋时的屈膝，可避免行走时产生偏瘫步态。

1.6坐位训练：只要病情允许，应尽早坐起来。如床上坐位、床边坐位、坐位平衡训练等。

1.7站位训练：辅助患者站起；训练患者独立站起；站立平衡训练。

1.8步态训练：提倡利用部分减重训练装置提早进行步态训练

2.言语功能障碍的护理主要包括失语症和构音障碍的康复护理

3.吞咽功能障碍的护理间接地吞咽训练和进食训练

4.认知障碍的护理

5.肠道护理和膀胱护理

6.心理护理主动关心患者，使患者产生信任和安全感。并密切关注患者心理变化，严防发生自杀、自伤等意外事件。

7.并发症的护理

7.1肩关节半脱位早期良好的肢体摆放好，同时鼓励患者经常用健手帮助患臂做充分的上举动作。

7.2肩--手综合症早期应保持正确的坐卧姿势，避免长时间处于手下垂位；加强患臂主动和被动运动；采用冰水疗法；避免患侧输液。

7.3压疮

7.3.1避免由压力造成的损失。

7.3.2保持床单清洁干燥、无皱褶，避免擦伤皮肤。

7.3.3避免由于剪力、摩擦力、钝力造成的损失。

7.3.4避免碰到热源造成烫伤。

7.3.5保证均衡饮食。

7.3.6检测皮肤的完整性。

7.4偏瘫后要预防失用综合症、误用综合症和过用综合症

【健康指导】

1.指导患者主动并持之以恒的参与到康复训练中。

2.指导患者积极配合治疗原发病。

3.指导患者养成良好的生活习惯，鼓励患者日常生活活动自理。

4.指导患者修身养性，保持情绪稳定。。

5.指导患者正确对待疾病及其残疾，认识到康复是一个漫长的过程，争

取获得有效的社会支持系统。

6.长期卧床的患者，要指导家属正确的护理方法，防止压床、感染等并

发症及失用综合症。

【护理评价】

1.改善患侧肢体的运动、感觉功能，改善患者的平衡功能。

2.增加患者的舒适度。

3.改善患者的言语功能障碍、建立有效沟通方式。

4.保证患者的营养供给。

5.预防潜在并发症及护理不良事件的发生。

6.提高患者的ADL能力。

7.提高患者的社会参与能力。