脊柱肿瘤 PPT课件
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脊柱肿瘤的护理 PPT课件
脊柱肿瘤的术后护理
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4、双下肢感觉、运动观察 • 麻醉清醒后密切观察其 四肢感觉及活动情况，四 肢麻木与活动障碍与术前 相比是否减轻，以判断脊 髓受压是否改善。
脊柱肿瘤的术后护理
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• 5、饮食护理 • 进高热量、高蛋白、高 • 维生素饮食，如:牛奶、 鸡蛋、鱼、新鲜水果等。
脊柱肿瘤的术前护理
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• 3、俯卧位练习 胸部用软枕头 支撑。开始时练30min，逐渐 延长至2～3 h。教会其腰背 肌锻炼方法，并进行深呼吸 训练以增加肺通气量，有效 咳嗽，防止术后发生坠积性 肺炎，指导患者进行床上大 小便，防止术后因体位改变 而发生尿潴留及排便困难。
• （3）双下肢功能锻炼 • 为预防肢体痉挛收缩、畸形 和肌肉萎缩，促进功能恢复， 应指导患者循序渐进进行下 肢直腿抬高、踝关节背伸和 跖屈等运动，以防止神经根 粘连。
功能锻炼
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（4）术后第3天，可以在床 上独立轴式翻身。 （5）术后拆线后，指导患 者仰卧位或俯卧位行腰背 肌功能锻炼，每10min，2 次/d，以提高腰背力，增 强脊柱的稳定性。
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• 1、CT • 2、MRI • 3、治疗，主要有三种 方法:化疗、放疗和手 术。
脊柱肿瘤的症状
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• 1、背痛，是最常见的症 状，一般为夜间痛或清晨 痛, 并且一般在白天因活动 而缓解。 • 2、神经损伤。 • 3、可能产生畸形，
脊柱肿瘤的术前护理
脊柱肿瘤 PPT课件
良性肿瘤 血管瘤 haemangioma
偶见于脊柱和其他骨骼 侧位片上典型表现 CT扫描（轴位）表现 治疗：观察、即使刮除植骨也会复发、不主张 放疗（神经炎和并发症）
良性肿瘤 血管瘤 haemangioma
瘤样病变 嗜酸性肉芽肿 Eosinophilic Granuloma
预后：孤立型优于多发型 5年生存率分别50%和10% 最常见的脊柱原发性恶性肿瘤 CT、ECT有助于诊断 疼痛部位可以放疗 手术指征：直径＞10cm，神经症状，脊柱不稳， 病理骨折，放疗不敏感
原发恶性肿瘤 多发骨髓瘤 Multiple myeloma
原发恶性肿瘤 浆细胞瘤 Plasmacytoma
ห้องสมุดไป่ตู้
鉴别：扁平椎体或颅底凹陷（成骨不全、骨发育不良） 常常影响脊柱（10-20%影响到脊柱，胸椎多见） 有人说10岁以下不用活检 多数自限，支具减轻症状 高度随时间可复原 若进展，刮除或放疗，有全身多处可化疗 鉴别：TB，化脓性骨髓炎，神经母细胞瘤，Ewing，恶 性血液病，圆细胞肿瘤
原发性良性肿瘤和瘤样病变
脊柱肿瘤类别
良性肿瘤 瘤样病变 原发恶性肿瘤 转移性肿瘤 椎管内肿瘤（特有）
原发性肿瘤易发部位
后部结构：成骨细胞瘤，骨样骨瘤 骶骨：脊索瘤，骨巨细胞瘤 前部结构：其余 血液系统肿瘤，Ewing肉瘤：多有其他部位或 系统累及，治疗上必须兼顾. ABC：前后均可
良性肿瘤 成骨细胞瘤 osteoblastoma
转移性性肿瘤
脊柱转移性肿瘤
流行病学：转移/原发=40/1 成骨：前列腺、乳腺、肾、肺（偶尔） 溶骨：肺，消化道 注意：骨髓瘤是最常见的原发肿瘤
脊柱转移肿瘤PPT课件
前胶原ⅠC末端前肽（procollagen I carboxy-terminal propeptide）;PINP: 前胶原
ⅠN末端前肽（procollagen I N-terminal propeptide）；Pyr: 螺旋结构N末端肽（N- telopeptide to helix domain）
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脊柱转移性肿瘤化疗
主要作用 1、对化疗敏感的肿瘤可作为一线治疗方案，
根治性化疗，治愈肿瘤 2、消灭局部或远处的微小转移灶
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目前化疗的方向
• 多药联合以控制细胞周期中各期的瘤细胞， 减少耐药
• 使用病人可耐受的最大剂量强度 • 新辅助化疗 • 缓解化疗药物毒副作用 • 降低肿瘤的耐药性 • 靶向细胞毒性药物的研制
1
脊柱转移性肿瘤现状
• 脊柱转移性肿瘤的发生率高于原发性恶性肿 瘤
• 检测手段的进步,早期发现率明显提高 • 外科干预日益成为本病重要治疗手段 • 综合治疗水平日益提高
2
脊柱转移性肿瘤流行病学
• 转移至脊椎恶性肿瘤仅次于肺和肝脏，
居第3位
• 胸椎为多见，其次为腰椎、颈椎 • 40%以上死于恶性肿瘤病人发生脊椎转移 • 转移的主要途径为血行，少数为淋巴道
• 常用如锶-85m，锶-87m，锝-99m等
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23
PET(正电子发射计算机断层成像)
机理
• 以微量放射性正电子核素注入人体, 正电子核素经 过衰减,发出正电子与周围组织中的负电子结合产 生湮没辐射,形成一对能量相同,方向相反的光子, 并被探头所探测,经过数字化成像,获得三维图像
• PET所用的正电子核素大多是构成人体的基本元 素或其类似物，如C、N、O、F等，其标记物则 多是人体生理物质，如葡萄糖、氨基酸、神经介 质等
脊柱肿瘤PPT课件
3
点击输入简要文字内容，文字内容需概括精炼，不用多余 的文字修饰，言简意赅的说明分项内容……
2
脊柱肿瘤属于脊柱外科的范畴
是指发生于脊柱的骨骼及其附属组织的原 发性或转移性肿瘤及一些瘤样病变。 各类骨肿瘤均可发生于脊柱。 分为原发性和转移性。
3
ＷＢＢ分期
4
脊柱肿瘤发生率
占全身骨肿瘤5% 良性肿瘤与瘤样病变36%：骨巨细胞瘤、骨软骨瘤、 骨母细胞瘤、骨瘤、神经纤维瘤等等； 原发恶性肿瘤约占36%，以脊索瘤和骨髓瘤最多， 其次是骨恶性淋巴瘤、软骨肉瘤和Ewing肉瘤； ★（骨髓瘤属于原发性肿瘤） 另外转移性肿瘤约占28%，近年来逐年上升，达 50%以上。
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脊索瘤 Chordoma
原发恶性肿瘤
• 起源于残余的脊索细胞 • 脊柱两端发生，但其他部位也可能发生 • 预后取决于部位和大小 • 主要治疗——手术 • 放疗不敏感——手术无法切除还有用
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骨巨细胞瘤 原发中性肿瘤 Giant Cell Tumor
• 发生在脊柱比四肢更具有侵袭性 • 50%复发（组织学分级和复发关联不大） • 可导致骶神经受压和骨质破坏 • 如果有可能，争取en-bloc • 放疗增加恶变、转移的风险
——据1996年我国统计数 字
5
脊柱肿瘤类别
良性肿瘤 瘤样病变 原发恶性肿瘤 转移性肿瘤 椎管内肿瘤（特有）
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椎管内肿瘤的命名 ——根据与中央椎管的比邻关系
• 骨外，椎旁：一般的软组织肿瘤 • 骨外，椎管内髓外：鞘瘤、神经纤维瘤 • 骨外，椎管内髓内：星形细胞瘤、胶质瘤
• 髓外硬膜内/下（占60%）：神经鞘膜瘤多见； • 髓内肿瘤：90%为室管膜瘤和星形细胞瘤 • 硬膜外：以转移瘤或淋巴瘤多见。
脊柱肿瘤PPT
动脉瘤样骨囊肿
• 一种良性单发骨肿瘤，特点是瘤内有均匀泡沫状透亮区 • 是由大小不等充满血液腔隙组成的膨胀性溶骨性病变，
囊壁为含骨样组织、骨小梁和破骨细胞型巨细胞的结缔 组织
动脉瘤样骨囊肿X线表现
颈6囊状骨性破化区
动脉瘤样骨囊肿CT表现
颈6椎体溶骨性骨质破坏，骨皮质毛糙变粗，内有骨性分隔
动脉瘤样骨囊肿MRI表现
脊柱肿瘤的部位特点
• 骨巨细胞瘤
多始于椎体，向椎弓、关节突等处发展，累及椎体多
• 骨软骨瘤 常发生于脊柱后柱结构，横突及棘突最常见
• 骨样骨瘤 通常位于椎体后半部，尤多见于椎板，峡部及关节突。
• 血管瘤 常累及椎体，少数累及椎弓，也可原发于椎弓
• 成骨细胞瘤
好发于椎体后部的附件，椎弓部易先受累
• 转移瘤 位于椎体中线一侧，常累及椎弓和椎板
• 该序列可以用来辅助鉴别诊断骨质疏松型骨折和病理性 骨折
MRI新技术
• 骨质疏松型骨折：骨髓充血水肿→细胞外水分子增多 →ADC增高→DWI表现为低信号
• 病理性骨折：肿瘤细胞增多→细胞外容量降低→ADC降 低→DWI上表现为高信号
MRI新技术
• 脊柱良性压缩和病理性压缩在DWI上的信号差别，卡方 检验,P<0.05，具有显著性差异
7.3% 40.2% 22% 30.5%
肿瘤在脊柱的分布-WISTEIN统计
• 椎体/附件约2:1 • 椎体良性/恶性约1:3 多为恶性 • 附件良性/恶性约2:1 多为良性
脊柱肿瘤的年龄特点
• 10-20岁：骨软骨瘤、骨纤维异常增殖症、骨肉瘤、骨样骨瘤、 动脉瘤样骨囊肿
• 10-30岁：成骨细胞瘤（骨母细胞瘤） • 20-40岁：巨细胞瘤 • 30-60岁：脊索瘤、淋巴瘤 • 50-70岁：骨髓瘤 • 转移瘤：>40岁 • 血管瘤：任何年龄均可，40岁最多见
脊柱肿瘤的影像学诊断 PPT
动脉瘤样骨囊肿
一种良性单发骨肿瘤，特点是瘤内有均 匀泡沫状透亮区
是由大小不等充满血液腔隙组成的膨胀 性溶骨性病变，囊壁为含骨样组织、骨 小梁和破骨细胞型巨细胞的结缔组织
动脉瘤样骨囊肿X线表现
颈6囊状骨性破化区
动脉瘤样骨囊肿CT表现
颈6椎体溶骨性骨质破坏，骨皮质毛糙变粗，内有骨性分隔
动脉瘤样骨囊肿MRI表现
MRI检查
优点:软组织分辨率高,多平面成像易 发现骨髓早期改变 缺点:对皮质破坏,钙化骨化检出率不如CT 敏感
脊柱良性肿瘤
骨巨细胞瘤
可能起始于骨髓内间叶组织 具有较强侵袭性，对骨质的溶蚀破坏作
用大 可穿过骨皮质形成软组织包块，刮除术
后复发率高
骨巨细胞瘤CT表现
病变呈偏心性溶骨性破坏 ，可侵及邻近椎体，无成 骨现象
10-30岁：成骨细胞瘤（骨母细胞瘤） 20-40岁：巨细胞瘤 30-60岁：脊索瘤、淋巴瘤 50-70岁：骨髓瘤 转移瘤：>40岁 血管瘤：任何年龄均可，40岁最多见
脊柱肿瘤的部位特点
骨巨细胞瘤 多始于椎体，向椎弓、关节突等处发展，累及椎体多
骨软骨瘤
常发生于脊柱后柱结构，横突及棘突最常见
病灶具有多信号特征 膨胀分叶状多房或单房性改变
脊柱原发恶性肿瘤
脊柱脊索瘤
起源于胚胎残留的脊索组织 具有以下恶性特征：
1. 位置深在 2. 浸润性生长 3. 偶可发生转移 4. 不易彻底切除
脊柱脊索瘤CT表现
椎体破坏，伴有骨化，椎前软组织肿块
脊柱骨髓瘤
起源于骨髓腔，脊柱是其好发部位之一 多发性骨髓瘤占95％以上 好起源于椎体后部，更易累及椎弓根，
常伴较大软组织肿块
脊柱骨髓瘤X线表现
脊柱转移性肿瘤ppt课件
精选版
42
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43
脊柱转移常引起脊髓压迫
脊柱MRI检查的主要优点之一是能发现 硬膜外转移压迫脊髓
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44
精选版
45
当广泛转移致椎管狭窄，难以确定脊髓压 迫的确切部位时，注射GD-DTPA可以进一 步显示肿瘤轮廓及脊髓压迫的部位。
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46
肿瘤的髓内转移
脊髓的髓内转移是相当少见的，脊髓转移常 伴脊髓空洞症，MRI显示脊髓内局限性肿块 是敏感的。
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63
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64
精选版
65
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66
与脊柱结核的鉴别
有以下几点可资鉴别
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67
可有发热等全身中毒症状 常发生于相邻2个椎体 椎体发生压缩 当冷脓肿形成时，T1 加权像上为低信号，T2加权 像上为高信号，当钙化形成时，在T1加权像上为 等信号，在T2加权像上为低信号 椎间盘破坏更有特异性 常可见冷脓肿压迫硬膜囊
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14
椎体转移灶
延长了T1 、T2弛豫时间 T1加权像信号比正常骨髓低 T1加权像高或中等信号 质子密度加权像高信号
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15
溶骨性脊柱转移
T1加权像 T2加权像 质子密度加权像 STIR像
低信号 高信号 高信号 高信号
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16
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17
精选版
18
精选版
19
精选版
20
精选版
21
硬化型脊柱转移
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75
谢谢
精选版
76
精选版
57
与椎体黄骨髓内的异常信号作鉴别
椎体内常有局限性脂肪堆积，在T1加权像上呈 高信号，可被误认为转移，但在STIR像上该信 号被抑制
《脊柱肿瘤》ppt课件
血管母细胞瘤
血管母细胞瘤
Metastasis (转移瘤）
Solitary, two to three vertebral segments, cervical cord mild cord expansion over several segments. T1WI central area of low signal intensity (mimicking a syrinx); T2WI high signal intensity ; Cysts are rare . Enhance intensely and homogeneously
脱位: 位置错 位 3.5cm 成角 11度
TRAUMA
TRAUM A 脊髓震荡 脊髓受压 脊髓挫伤
脊髓损伤
三型:
1 挫伤 伴出血 2 水肿 3 混合
TRAUMA
TRAUMA
TRAUMA
椎管肿瘤
髓内肿瘤 髓外硬膜下肿瘤
硬膜外肿瘤
髓内肿瘤
Intramedullary Spinal Neoplasms
转移瘤
转 移 瘤
髓外硬膜下肿瘤
脊膜瘤 增强扫描十分重要 可明确肿瘤位于硬膜内 可显示脊膜瘤的特征： 宽基底附着于硬脊膜
MENINGIOMA
MENINGIOMA-1
MENINGIOMA-2
神经纤维（鞘）瘤
沿神经鞘同时存在于椎管内外 T2WI高信号 明显增强 内部多有坏死 多发
髓内肿瘤
星形细胞瘤
星形细胞瘤
星形细胞瘤
星形细胞瘤
Characteristic
Ependymoma
脊柱肿瘤护理查房PPT
单击添加标题
脊柱肿瘤护理查 房的目的和意义
脊柱肿瘤护理查 房的注意事项
脊柱肿瘤概述
脊柱肿瘤护理查 房的内容和方法
脊柱肿瘤护理查 房的效果评价
脊柱肿瘤的定义
脊柱肿瘤是一种发生在脊柱部位的肿瘤 脊柱肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤 脊柱肿瘤的发生可能与遗传、环境等因素有关 脊柱肿瘤的症状包括疼痛、肿胀、活动受限等
患者基本情况评估
患者基本信息：姓名、年龄、性别、职 业等
实验室及影像学检查：介绍患者接受 的实验室检查、影像学检查等结果
病史及家族史：了解患者既往病史、 家族遗传病史等
护理评估：对患者进行身体状况、心 理状况、社会支持等方面的评估
临床表现及诊断：描述患者脊柱肿瘤的 症状、体征及诊断依据
护理诊断及目标：根据患者情况，提 出针对性的护理诊断和护理目标
护理问题及措施落实情况评估
护理问题：评估脊柱肿瘤患者的疼痛、心理、生活等方面的问题 措施落实情况：评估护理措施的执行情况，包括疼痛管理、心理支持、生活照顾等方面的措施 患者反馈：了解患者对护理措施的满意度和反馈意见 改进建议：根据评估结果，提出针对性的改进建议，提高护理质量
查房前准备
确定查房时间和地点
提供个性化的 健康指导手册
建立患者及家 属微信群或QQ 群，定期发布
健康资讯
鼓励患者及家 属参与护理计 划的制定和实
施
优化护理措施和流程，提高护理效率
制定详细的护理计划和流程，确保患者得到全面、有效的护理 引入先进的护理技术和设备，提高护理效率和质量 加强医护人员之间的沟通和协作，确保患者得到及时、准确的诊断和治疗 定期对护理计划和流程进行评估和改进，确保患者得到最佳的护理效果
病情观察与记录
观察病情变化：包括疼痛、活动 受限、神经功能等
脊柱肿瘤护理查 房的目的和意义
脊柱肿瘤护理查 房的注意事项
脊柱肿瘤概述
脊柱肿瘤护理查 房的内容和方法
脊柱肿瘤护理查 房的效果评价
脊柱肿瘤的定义
脊柱肿瘤是一种发生在脊柱部位的肿瘤 脊柱肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤 脊柱肿瘤的发生可能与遗传、环境等因素有关 脊柱肿瘤的症状包括疼痛、肿胀、活动受限等
患者基本情况评估
患者基本信息：姓名、年龄、性别、职 业等
实验室及影像学检查：介绍患者接受 的实验室检查、影像学检查等结果
病史及家族史：了解患者既往病史、 家族遗传病史等
护理评估：对患者进行身体状况、心 理状况、社会支持等方面的评估
临床表现及诊断：描述患者脊柱肿瘤的 症状、体征及诊断依据
护理诊断及目标：根据患者情况，提 出针对性的护理诊断和护理目标
护理问题及措施落实情况评估
护理问题：评估脊柱肿瘤患者的疼痛、心理、生活等方面的问题 措施落实情况：评估护理措施的执行情况，包括疼痛管理、心理支持、生活照顾等方面的措施 患者反馈：了解患者对护理措施的满意度和反馈意见 改进建议：根据评估结果，提出针对性的改进建议，提高护理质量
查房前准备
确定查房时间和地点
提供个性化的 健康指导手册
建立患者及家 属微信群或QQ 群，定期发布
健康资讯
鼓励患者及家 属参与护理计 划的制定和实
施
优化护理措施和流程，提高护理效率
制定详细的护理计划和流程，确保患者得到全面、有效的护理 引入先进的护理技术和设备，提高护理效率和质量 加强医护人员之间的沟通和协作，确保患者得到及时、准确的诊断和治疗 定期对护理计划和流程进行评估和改进，确保患者得到最佳的护理效果
病情观察与记录
观察病情变化：包括疼痛、活动 受限、神经功能等
最新脊柱肿瘤和肿瘤样病变-PPT文档
• 核素扫描 • 肿瘤显示明显核素浓聚
Fig.A L radiograph
Fig.B CT
Fig.C Axi. T1WI
Fig.D Sag. T2WI
10, yr, M osteoblastoma of C2
骨母细胞瘤
Lateral x-ray films (a) showed a softtissue swelling in the retropharyngeal space. Lateral (b) and coronal (c) MR images demonstrating tumor in the C-2 body and a soft-tissue mass from C1–6. Axial CT scan (d) demonstrating a typical osteoid nidus with peritumoral sclerotic rim on the right side of the C-2 body. Technetium bone scan (e) also displays pronounced uptake in this region. We performed tumor excision via an anterolateral retropharyngeal approach (f) occipitocervical fixation by using two axis plates and titanium wires (g). Lateral x-ray films obtained immediately after (h) and 2 years postsurgery (i) showing solid fusion.
Chordoma of lower sacrum 48-year-old man
Fig.A L radiograph
Fig.B CT
Fig.C Axi. T1WI
Fig.D Sag. T2WI
10, yr, M osteoblastoma of C2
骨母细胞瘤
Lateral x-ray films (a) showed a softtissue swelling in the retropharyngeal space. Lateral (b) and coronal (c) MR images demonstrating tumor in the C-2 body and a soft-tissue mass from C1–6. Axial CT scan (d) demonstrating a typical osteoid nidus with peritumoral sclerotic rim on the right side of the C-2 body. Technetium bone scan (e) also displays pronounced uptake in this region. We performed tumor excision via an anterolateral retropharyngeal approach (f) occipitocervical fixation by using two axis plates and titanium wires (g). Lateral x-ray films obtained immediately after (h) and 2 years postsurgery (i) showing solid fusion.
Chordoma of lower sacrum 48-year-old man
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32
髓内肿瘤
管 膜 瘤
36
室管膜瘤
37
Astrocytoma (星形细胞瘤)
One-third of all spinal cord gliomas； Male； 29 years；thoracic cord (67% ), cervical cord (49%) ；Involvement of the entire spinal cord； rare filum terminale ；rarely exophytic.
Cervical cord alone the upper thoracic region.
Myxopapillary ependymoma Duration of symptoms was 36.5 months Back or neck pain (67%), sensory
deficits (52%), motor weakness (46%),
5
DEGENERATION
椎间盘变性： SET2 GRE T2* T1WI 椎体终板信 号改变：
6
DEGENERATION
7
Normal
Post-radiotherapy 8
DISC-HERNIATION
9
DISC-HERNIATION
10
DISC-HERNIATION
11
DISC-HERNIATION
27
TRAUMA
28
椎管肿瘤
髓内肿瘤 髓外硬膜下肿瘤 硬膜外肿瘤
29
髓内肿瘤
Intramedullary Spinal Neoplasms
30
Ependymoma(室管膜瘤)
The most common intramedullary spinal neoplasm in adults, 60% , 38.8 , male
irregular) and syrinxes are common Hypercellularity and the absence of a
surrounding capsule Enlarged, irregularly shaped,
hyperchromatic nuclei
39
WHO classification
31
Imaging Characteristics
CT X-ray: scoliosis or canal widening with associated vertebral body scalloping, pedicle erosion, or laminar thinning
MRI: T1WI iso- or hypointense; T2WI hyperintense the "cap sign," a rim of extreme hypointensity (seen at the poles of the tumor on T2WI. cord edema. 3.6 vertebral segments; Cysts are a common , Syringohydromyelia Well contrast-enhanced
Pain and sensory deficits ；Motor dysfunction. Young children, with a median duration of 5
months.
38
Pathologic Characteristics
Ill-defined diffuse fusiform enlargement. Tumor cysts (eccentric, smaller, and
Grade I： pilocytic astrocytomas 75% Grade II ：fibrillary type Grade III ：anaplastic astrocytomas 25% Grade IV ：glioblastoma multiforme
distinctly uncommon
12
DISC-HERNIATION
13
DISC-HERNIATION 14
椎管狭窄
分型： 中心型 外围型 先天型 后天型
15
颈 椎 病
16
DISC-HERNIATIO17N
BASAL DEPRESSION
18
SPINAL CANAL STENOSIS
19
OPLL 20
脊柱创伤
观察脊髓的受伤程度： 水肿、肿胀、出血、断裂、软化
40
Grade II
Grade IV
41
Imaging Characteristics
CT 、X-ray：mild scoliosis, widened interpedicular distance, and bone erosion
MRI：poorly defined margins ；T1WI iso- to hypointense ； T2WI hyperintense；seven vertebral segments； Cysts；eccentric； some enhancement
观察椎体的状况： 有形态改变的骨折 无明显形态改变的小梁骨折
观察椎管的其他改变： 增生、狭窄
21
脱位: 位置错 位 3.5cm 成角 11度
22
TRAUMA
23
TRAUM A 脊髓震荡 脊髓受压 脊髓挫伤
24
脊髓损伤
三型: 1 挫伤 伴出血 2 水肿 3 混合
25
TRAUMA
26
TRAUMA
脊柱病变的影像学诊断
.
1
CT脊柱检查
2
CT脊柱检查
3
MRI检查脊柱的优势
总体优势：
多参数成像
多方位成像，尤其矢状断层
独特优势：
目前唯一能直接显示脊髓内部的影
像检查方法
4
椎间盘病变
椎间盘及椎体的退变 椎间盘膨出和脱出 从脊柱长轴全面观察以免漏掉其他病变 观察突出椎间盘对脊髓或神经根的压迫程度
42
髓内肿瘤
星形细胞瘤 43
星形细胞瘤
44
星形细胞瘤 45
星形细胞瘤
46
Characteristic
Ependymoma
Astrocytoma
Population in which lesions most commonly occur Location in the spinal canal
髓内肿瘤
管 膜 瘤
36
室管膜瘤
37
Astrocytoma (星形细胞瘤)
One-third of all spinal cord gliomas； Male； 29 years；thoracic cord (67% ), cervical cord (49%) ；Involvement of the entire spinal cord； rare filum terminale ；rarely exophytic.
Cervical cord alone the upper thoracic region.
Myxopapillary ependymoma Duration of symptoms was 36.5 months Back or neck pain (67%), sensory
deficits (52%), motor weakness (46%),
5
DEGENERATION
椎间盘变性： SET2 GRE T2* T1WI 椎体终板信 号改变：
6
DEGENERATION
7
Normal
Post-radiotherapy 8
DISC-HERNIATION
9
DISC-HERNIATION
10
DISC-HERNIATION
11
DISC-HERNIATION
27
TRAUMA
28
椎管肿瘤
髓内肿瘤 髓外硬膜下肿瘤 硬膜外肿瘤
29
髓内肿瘤
Intramedullary Spinal Neoplasms
30
Ependymoma(室管膜瘤)
The most common intramedullary spinal neoplasm in adults, 60% , 38.8 , male
irregular) and syrinxes are common Hypercellularity and the absence of a
surrounding capsule Enlarged, irregularly shaped,
hyperchromatic nuclei
39
WHO classification
31
Imaging Characteristics
CT X-ray: scoliosis or canal widening with associated vertebral body scalloping, pedicle erosion, or laminar thinning
MRI: T1WI iso- or hypointense; T2WI hyperintense the "cap sign," a rim of extreme hypointensity (seen at the poles of the tumor on T2WI. cord edema. 3.6 vertebral segments; Cysts are a common , Syringohydromyelia Well contrast-enhanced
Pain and sensory deficits ；Motor dysfunction. Young children, with a median duration of 5
months.
38
Pathologic Characteristics
Ill-defined diffuse fusiform enlargement. Tumor cysts (eccentric, smaller, and
Grade I： pilocytic astrocytomas 75% Grade II ：fibrillary type Grade III ：anaplastic astrocytomas 25% Grade IV ：glioblastoma multiforme
distinctly uncommon
12
DISC-HERNIATION
13
DISC-HERNIATION 14
椎管狭窄
分型： 中心型 外围型 先天型 后天型
15
颈 椎 病
16
DISC-HERNIATIO17N
BASAL DEPRESSION
18
SPINAL CANAL STENOSIS
19
OPLL 20
脊柱创伤
观察脊髓的受伤程度： 水肿、肿胀、出血、断裂、软化
40
Grade II
Grade IV
41
Imaging Characteristics
CT 、X-ray：mild scoliosis, widened interpedicular distance, and bone erosion
MRI：poorly defined margins ；T1WI iso- to hypointense ； T2WI hyperintense；seven vertebral segments； Cysts；eccentric； some enhancement
观察椎体的状况： 有形态改变的骨折 无明显形态改变的小梁骨折
观察椎管的其他改变： 增生、狭窄
21
脱位: 位置错 位 3.5cm 成角 11度
22
TRAUMA
23
TRAUM A 脊髓震荡 脊髓受压 脊髓挫伤
24
脊髓损伤
三型: 1 挫伤 伴出血 2 水肿 3 混合
25
TRAUMA
26
TRAUMA
脊柱病变的影像学诊断
.
1
CT脊柱检查
2
CT脊柱检查
3
MRI检查脊柱的优势
总体优势：
多参数成像
多方位成像，尤其矢状断层
独特优势：
目前唯一能直接显示脊髓内部的影
像检查方法
4
椎间盘病变
椎间盘及椎体的退变 椎间盘膨出和脱出 从脊柱长轴全面观察以免漏掉其他病变 观察突出椎间盘对脊髓或神经根的压迫程度
42
髓内肿瘤
星形细胞瘤 43
星形细胞瘤
44
星形细胞瘤 45
星形细胞瘤
46
Characteristic
Ependymoma
Astrocytoma
Population in which lesions most commonly occur Location in the spinal canal