一列严重强迫症患者咨询的案例分析报告分解

一例严重强迫症患者咨询的案例分析报告

姓名：柏应胶

单位：云南省文山市东山中心校

摘要：吴某，女，30岁，在家休养。因为生活中遇到一些事件刺激了心理再加上从小父亲的严厉打骂，性格原因等，渐渐换上了焦虑强迫症。最严重的时候症状如：严重失眠，脑子乱容易想事情停不下来导致心累，晚上做恶梦，容易紧张焦虑，心跳时快时慢，呼吸也受焦虑影响，感觉整个身心紧绷得放松不下来，脑子好像有一种力量牵制束缚自己，摆脱不了脑子思考的节奏，心静不下来，身体出现胃胀不消化，胸闷，头眩晕，疲乏无力，肠炎等周身不适的症状，严重影响生活和工作，有时无法胜任工作。曾有过三次惊恐状态，心跳快到每分钟超过170左右。都是在遇到刺激性事件时发作的。惊恐发作后身体非常虚弱。目前吃中药调理，心跳频率得以改善。目前丧失了社会功能，无法正常生活和工作。

关键词：严重心理问题；强迫惊恐焦虑；行为矫正；森田认知疗法；

一、一般资料

求助者，女性，30岁，汉族，初中生，发病后一直在家休养。

二、主诉及个人自述

患者的性格：心眼小，爱猜忌，爱生闷气，遇事想不开一根筋爱纠结、求完美，喜欢自己默默忍受痛苦，敏感多疑，有时候有点小自私，强迫自己做很多事，妄想多，没有个性，心灵易脆弱，胆小害怕，嫉妒心理也有点，做事缺乏毅力，想认真做好事情但静不下心做好事情，性情比较拘谨放不开，和人相处有些不自然，自卑心理重，看待问题过于较真，理智，不会糊涂一点，好像被一些条条框框束缚着失去自性，自尊心太强，容易哭，看电视听歌都会易哭。从小深受父母的影响，经常关在家里玩，不是在家玩就是干活，因为很听话懂事，

父母叫做什么就做什么，很少与父母反抗，出去接触外界的时间比其他孩子少，自由的时间少，大部分时间就是干农活，父亲生性固执，多疑，敏感不爱和外界交流，脾气怪，经常发火，做事不顺他的心就对我们发火，有点苛刻。在外是个大善人，在家是个脾气怪的，做事会言行不一，满嘴的大道理但有不以身作则，母亲无耐心，粗线条女人，不温柔，有些暴躁没有文化。母亲整天叫我们干活苦钱，想闲下来休息清静一下她就不停地唠叨责骂，我们干完活了母亲就高兴了，父母经常吵嘴，也和邻居吵，经常是为土地房子周边的水沟等有争执，家里的亲戚也是不和，但不全是因为我父母，亲戚也不怎么好。是是非非经常在饭桌上讲，负面情绪及影响对我们的成长都有影响。对我们的教育很压制，管的太紧了，对我们什么都不放心，鼓励得少，责骂多。四个孩子没有一个是性格开朗豪放的，我们长大了在一起聊天都对父母的教育很抱怨。我小时候不敢见生人，家里来了个亲戚，妈妈说是个长着长胡子的，我就躲在房间里不敢出来见，自己想象那位亲戚的可怕模样，听见那亲戚拿链子拴什么的声音我都害怕，为此我到现在都没见过那位亲戚。

第一次去上学，当时只有5岁半，就去读一年级的第一天，记得那间教室没有窗户很暗，那老师叫我们读黑板上的字，谁读会了，谁就回去，不会读的关在教室不给回去，我一听说关在教室就害怕趁老师还没把门关完我就哭着拼命地跑出教室，我跑到家后有差不过一个多月没敢去上学，父母劝说我都不敢去，那情景至今还难忘。

从记事起就是奶奶带我和小弟，奶奶不喜欢出去，都是带着我们在家玩，但我对奶奶的印象不太深，也没感觉奶奶对我的恩情或者温暖之类的，那次我想出去玩，但奶奶不让我出去玩，我出去看见一个疯子，我害怕极了，怕疯子来伤害我，我就拼命地跑回去叫奶奶开门给我，但奶奶不开给我，我更加害怕，怕疯子追来，奶奶后来开门给我，责骂我。我以后好像就不太敢私自出去玩。有一次奶奶领着我和小弟，我就和小弟在家里玩打谷子机器，小弟拿着一个铁棒模仿大人打谷子，叫我用脚踩，我就踩了3下不知怎么小弟就倒地哭了，后来奶奶很慌张把小弟背着跑去离我家3公里远的姑爹家，我不知道犯了什么错一直等着父母回来，只知道这次可能出事情了要挨骂了，奶奶

把小弟背回来说小弟的脖子缝了5针，都怪我，全家人都在责怪我，妈妈骂我，我就很委屈躲在猪圈门口，看着他们全部在吃饭一个都没来叫我去吃饭，后来妈妈骂我怎么，我就大声叫了妈妈把我拖着打，打的我都没有向她低头，我一直不服气哭，一直哭到眼睛不会流眼泪，妈妈也是把怨气全部打在我的身上，我一直觉得自己没有做错什么，为什么要打我责骂我，后来我伤心了好几天。因为父母总是叫我凡事都让着小弟，有还几次小弟拿着东西打我是故意打的，父母亲总是说我不对，可以说我是姐姐还被小弟欺负都没人疼的感觉。后来初中以后就发现自己出现了一下症状：

一开始觉得脑子迟钝了，不好使了，特别数学算账关于数字之类的，但都是在紧张焦虑时候睡眠不好时候出现的，有时会有思维停顿说错话前言不搭后语的，都是睡眠不足引起的呆滞。有时会强迫自己计数，数桌子上的书本，数家里的东西，数靴子等不固定，在身体好的状态是不会去数，但身体一旦虚弱就会数，有时严重有时无，感觉都是在紧张焦虑时不知所措或者压力大时症状明显，但自己暗示一下自己就又会调整回来的样子。走在路上好像看到烟头，竹签，卫生纸、尖的东西等不固定会回头去望望，不看心理就不舒服，看了确认了心理才踏实的往前走。有时还要拿脚去踩一下，感觉是一种心瘾的力量在牵制着自己。明知道是无意义的但我还是不放心的样子。

睡觉也是要确认床周边的许多事物被子枕头以及床上有没有其它东西确认好了以后才能静下来休息，心里边好像在逃避自己紧张睡眠睡不着失眠怎么办第二天还要做许多事呀等深层次的担忧之中。

有时一天中会强迫自己很多很累，但放假休息期间症状会缓解很多有时没有，但上班期间就会满脑子地强迫思想行为，翻东翻西的，都是在反复确认满足心瘾，不想清楚不想明白就不会往下做事情一样。总之症状千变万化，不固定，在工作压力大时、身体虚弱、突发事件时表现得严重，休息2个月后又会觉得症状很轻。自己的心得不到安定得不到着落一样，心不静一切就乱，做事又太追求完美想把事情做得很好但思维就会去穷思竭虑那些方法去了，我觉得我近三年来我的大脑好像没休息过一样，都在不停思考、焦虑、担忧、强迫、怀疑之中，内耗了我身体大量的精力心力，我的时间生命好像都给了这

个大大的心瘾，被它紧紧的吸附着。

三、咨询师观察、了解到的情况及他人反应

1、咨询师观察到的情况

她非常惊恐胆小害怕，表情苍白无力，身体有些虚弱，语言谨慎思维清晰，脑子很乱情绪低沉，坐立不安，过度忧虑担心。求助心情迫切，很想好起来。

2、咨询师了解到的情况

（1）既往史：既往身体健康，无重大的器质性病史，无手术史，无传染病史，无输血过敏史，无高热抽搐及外伤昏迷史。来前曾在综合医院做过CT、神经功能测定、心电图等检查，并未发现躯体疾病。

（2）个人史：受家庭父母的影响，从小性格较内向、敏感、多疑、自卑胆小，朋友不多。

3、他人反应

她的姐姐描述：心眼小，爱猜忌，爱生闷气，遇事想不开一根筋爱纠结、求完美，喜欢自己默默忍受痛苦，敏感多疑，有时候有点小自私，强迫自己做很多事，妄想多，没有个性，心灵易脆弱，胆小害怕，嫉妒心理也有点，做事缺乏毅力，想认真做好事情但静不下心做好事情，性情比较拘谨放不开，和人相处有些不自然，自卑心理重，看待问题过于较真。

四、心理测验结果

有严重的强迫思维和行为，惊恐焦虑躯体症状伴随其中。思维清楚但认知有障碍，感知正常记忆力正常，人格相对稳定，病程时间过长超过6年，治疗难度大。

对该求助者的资料进行整理，得出该求助者产生问题的原因是：（1）天生性格原因：女性，30岁

（2）家庭原因：

刻板严厉的家庭教育，父母的性格有缺陷，脾气人格不健康。

（3）心理原因

①存在认知错误：对世界、生活现实不能正确面对感知，充满悲观主义色彩。

②缺乏有效解决问题的行为模式，在有矛盾时无法有效沟通和