透析室护理查房
血液透析室护理查房【可编辑范本】
护理查房护士**＊汇报患者基本情况:唐＊*,女,51岁，慢性肾功能衰竭。
乙肝、丙肝、梅毒、艾滋检查均为阴性，于2015年开始在我科阴性区行规律门诊透析治疗,每周２次,每次4小时.血液通路为左手內瘘,抗凝方式为低分子肝素钙,促红细胞生成素60０0单位一周使用两次。
每日尿量约１50毫升,大便每日一次,颜色为黄色．患者自诉于2017年3月１8日在家中出现胸闷、不能平卧来院,考虑心力衰竭立即给予血液透析治疗。
实验室检查:肌酐13６0umol/L，K+６。
５7mmｏl/L,P ２。
12mmｏl／Ｌ,Ｃａ１.４７ｍmol/L,血红蛋白７３g/Ｌ．治疗4．5小时后患者症状缓解,透析后体重为39.4Kg。
查体:体温3６.２℃,脉搏88次/分，呼吸２0次／分，血压16８/９8ｍmHg,患者贫血貌,神志清，精神尚可,眼睑、口唇、甲床轻度苍白,內瘘处皮肤完整，体重40。
66Ｋg。
医生正在逐步下调干体重,暂时不确定干体重数值。
针对患者实际情况提出以下护理诊断:1、体液过多:与少尿、饮食控制水分不严有关.2、悲观:与经济压力大、知识缺乏有关。
3、营养失调:与营养物质摄入不足、贫血、透析导致营养物质丢失、食欲下降有关．4、有皮肤完整性受损的危险:与皮肤水肿、瘙痒有关.护理措施:一、体液过多1、了解患者对限制水分的认识和实施情况，指导患者严格控制水分,每日的摄水量等于前一天尿量加上5０0毫升．2、监测体重,每日增加不超过0。
５Kg,两次透析之间体重增长≤干体重的５%。
适当运动,增加出汗量.3、控制盐的摄入，每日3-4g。
食物避免过咸。
可以将水冻成小冰块，口渴时取一小块冰块含在嘴里解渴。
避免摄入过多水分。
4、饮食上尽量避免食用粥、面条、汤等含水分高的食物，可食用米饭等水分含量少的食物。
二、悲观1、关心患者,建立良好的护患关系,取得患者的信任。
跟患者讲解血透费用虽然昂贵,但它是尿毒症的有效治疗方法。
建议患者找一些劳动强度不是太大的工作以缓解家庭的经济压力。
血透室护理查房记录
血透室护理查房记录患者xxx，男，64岁，主因“发现血肌酐升高2年，胸闷、气短1天”于2013年04月08日入院。
患者于2年前无明显诱因出现心悸，无胸痛、胸闷，查血肌酐706umol/L，诊断“肾功能不全”，服用“尿毒清”降毒素治疗，1年前血肌酐升高至800umol/L，行血液透析治疗，每周1—2次。
1天前无明显诱因出现胸闷、气短，端坐呼吸，无胸痛，无寒战、发热、无咳嗽、咳痰，尿量突然减少，来我院就诊，门诊以“慢性肾功能衰竭—尿毒症期”收入院。
血化验：K:6.55mmol/L，Ca：1.94mmol/L，肌酐：1234.2umol/L, XXX.辅助搜检：心电图示窦性心律，ST--T改变。
初步诊断：高血压病Ⅲ期，高血压性肾损害，慢性肾功能衰竭，尿毒症期，肾性贫血，高血压性心肌病，心功能Ⅱ-Ⅲ。
4月8日患者嗜睡，呼之不应，K:7.05mmol/L，给予床旁血滤治疗，后患者血压下降、心率减慢、呼吸微弱，暂停血滤治疗，对症处理后无改善，请麻醉科会诊给予气管插管及呼吸机辅助呼吸。
4月9日化验结果：谷丙转氨酶2141,5U/L，谷草转氨酶3688.5U/L。
肌酸激酶同工酶114.5U/L,肌酸激酶449.7U/L,乳酸脱氢酶6932.5U/L，尿酸892umol/L，肌酐1479umol/L,二氧化碳结合力8.9mmol/L，血红蛋白66g/L，白细胞17.18×10^9/L，C反应蛋白32.5mg/L，铁蛋白>2000ng/ml。
补充诊断：高钾血症、低钙血症、高尿酸血症、肺炎、Ⅰ型呼吸衰竭、急性肝炎、代谢性酸中毒、急性左心功能不全。
继续给予床旁血滤、护胃、抗感染、护肝治疗。
4月10日体温38.3，双肺呼吸音粗，双肺可闻及湿罗音，心律不齐，第一心音强弱不等，全腹压痛阳性，双下肢水肿。
腹部CT:双肾明显萎缩伴肾周渗出改变，双侧胸腔、腹腔、盆腔积液。
双肺下叶受压性肺不张伴少许炎性实变，腹腔部分肠管肠壁水肿密度增高。
血液透析的护理查房
血液透析的护理查房
汇报人：_
血液透析的基本概念 血液透析的护理要点 血液透析的并发症及处理 血液透析患者的健康教育 血液透析患者的自我管理 血液透析患者的家庭护理
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Contents目录02 Nhomakorabea03
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血液透析的基本概 念
血液透析的定义
血液透析是一种 血液净化疗法， 用于治疗急性或 慢性肾功能衰竭 患者。
加强护理：加强护理，及 时发现和处理低血压症状， 确保患者安全
失衡综合征的预防和处理
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预防：充分水化， 控制体重，避免 快速脱水
症状：恶心、呕 吐、头痛、肌肉 痉挛等
处理：停止透析， 补充生理盐水， 必要时使用抗痉 挛药物
预防复发：调整 透析方案，避免 快速脱水，保持 水化平衡
出血的预防和处理
工作
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做好心理护理，缓解患者紧 张情绪
透析过程中的护理
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监测生命体 征：密切观 察患者的血 压、心率、 呼吸等生命 体征变化， 及时发现异 常情况。
静脉通路管 理：确保静 脉通路的通 畅，防止血 栓形成和感 染。
透析液管理： 确保透析液 的浓度、温 度、流量等 参数符合要 求，防止透 析液污染。
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自我监测：在家进行自我监测， 包括血压、体重、尿量等指标
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休息与运动：保持充足的休息， 适当进行有氧运动，增强体质
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药物管理：按时按量服用药物， 避免漏服或过量
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心理调适：保持乐观积极的心 态，减轻心理压力，增强战胜 疾病的信心
血透室护理查房内容有哪些
血透室护理查房内容概述
在血液透析室（血透室）中，进行定期护理查房是非常重要的环节，可以及时了解透析患者的身体状况，指导护理措施，预防并发症的发生。
护理查房内容主要包括以下几个方面：
患者就诊信息确认
•核对患者基本信息，确保患者身份正确。
•查看患者的住院病历资料，了解患者的病情和治疗方案。
生命体征观察
•监测患者的体温、心率、呼吸、血压等生命体征变化。
•观察患者的意识状态，是否存在头晕、乏力等症状。
血透透析过程检查
•检查透析机器是否正常运转，是否有异常报警。
•监测患者透析过程中的血流量、透析膜状态、透析液状态等参数。
•观察患者的透析反应，如感觉晕厥、头痛、恶心等症状。
寻常病变观察
•观察患者是否出现贫血、水肿、肌无力等常见并发症。
•检查患者皮肤情况，预防皮肤感染等并发症。
膳食和护理要点
•检查患者的饮食情况，指导患者科学合理膳食。
•检查透析导管畅通情况，避免感染和导管阻塞。
•指导患者及家属适当的运动和康复训练。
用药监测
•监测患者的用药情况，包括透析前后的用药情况。
•注意观察药物不良反应和药物相互作用。
通过以上内容的护理查房，可以全面了解透析患者的状况和治疗进展，及时调整护理措施，提高治疗效果，减少并发症的发生，保障患者的健康。
血液透析过程护理查房
血液透析过程护理查房概述血液透析是一种常见的治疗肾功能不全的方法。
护理查房是在透析过程中对患者进行全面评估和监测的重要环节。
本文档将介绍血液透析过程护理查房的内容和步骤。
目的- 确保透析过程安全、有效进行；- 及时发现潜在问题或不良反应；- 提供良好的护理和支持。
步骤1. 透析设备检查：- 检查透析机器是否正常运行；- 检查透析器和管路是否无漏气、无渗漏；- 检查透析液浓度和温度是否正确。
2. 患者评估：- 观察患者的一般状况，包括意识状态、呼吸、皮肤颜色等；- 询问患者是否有不适感、恶心、头晕等症状；- 检查患者的体征，包括血压、心率、体温等；- 注意患者的静脉通路是否通畅。
3. 透析过程监测：- 监测患者的血压和心率，及时调整透析液流速和超滤速度；- 定时记录患者的体重变化；- 注意观察透析过程中是否出现出血、感染等并发症。
4. 护理措施：- 保持透析室的清洁和通风；- 注意透析室的温度和湿度，以保持患者的舒适；- 协助患者正确采用适当的体位。
5. 患者教育：- 向患者解释透析过程的目的和注意事项；- 提供透析饮食和液体控制的相关指导；- 回答患者提出的问题，并提供必要的心理支持。
注意事项- 注意个人防护措施，遵守洗手等规范操作流程；- 注意透析机器和设备的消毒和维护；- 注意透析过程中的各项监测指标，及时记录和处理异常情况。
结论通过对血液透析过程的全面护理查房，可以确保透析过程的安全和有效进行，及时发现并处理潜在问题，提供良好的护理和支持，促进患者康复。
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拓展
CKD即：慢性肾脏病(Chronic kidney disease） 英文缩写。是绝大多数的肾脏疾病(诸如肾小 球肾炎、隐匿性肾炎、肾盂肾炎、过敏性紫 癜肾炎、红斑狼疮肾炎、痛风肾、IgA肾病、 肾病综合征、膜性肾病、糖尿病肾病、高血 压肾病、多囊肾肾病)的临床统称;除了急性肾 炎和急性尿路感染(肾脏急性炎症性疾病)外， 都可以归属慢性肾脏病的范围;本病是一个缓 慢发展相对良性的疾病(或共同的临床病理过 程);但若未能及时有效诊治，均可导致病情恶 化进展或随病程迁延，发展成为慢性肾功能 不全、肾衰竭，最终形成尿毒症。
3、有意外发生的危险:与内瘘血管暴露凸起有关
(1)护士在每次下机之后都要将穿刺点在不影响内 瘘的畅通情况下压紧,患者也应严格按照规定松解 绷带,不可因为绷带的美观度而提早松解。(2)内瘘 侧手臂应当有所保护,袖套、护套等。该侧亦不能 大于10kg重力活动。(3)日常生活中尽量避免接触 锋利器物以免发生意外。
4、病情监测指导 (1)准确记录每天的尿量与体 重。（2）血压监测,透析当天血压没有异常高值 不可按照以往服用,可先咨询医生。以免透析过程 中血压骤降。（3）及时就医指征:体重迅速增加 2kg、水肿、血压显著升高、气促加剧或者呼吸困 难、发热、乏力、嗜睡意识障碍时需及时就诊。 5、遵医嘱用药,保护好自身动静脉内瘘管。 预后 CRF为不可逆病变,透析治疗和肾移植可以显著延 长患者生命和生存质量。患者的生命以及生活质 量受营养状况、合并症、血压控制情况、经济条 件等因素影响。
2、潜在并发症：水、电解质、酸碱平衡失调。
（1）休息与体位：应绝对卧床休息以减轻肾脏负 担，抬高水肿的下肢。（2）维持与监测水平衡： 坚持“量出为入”的原则。严格记录24小时出入液 量，同时将出入量的记录方法、内容告诉患者，以 便得到病人的充分配合。（3）监测并及时处理电 解质、酸碱平衡失调:1)监测钾、钠、钙等电解质 的变化,异常及时处理。2）观察有无高钾血症征象, 肌无力等。控制钾(紫菜、菠菜、苋菜、山药、坚 果、香蕉、香菇、榨菜等）磷(蛋黄、海鲜、家禽 皮、肉汤等)。观察有无低血钙症状发生,手指麻木、 易激惹、抽搐等。如有发生予补钙及活性VD。
护理目标: 1.调整饮食结构，在家人和医务人员的敦促下养 成新的饮食习惯，有利于改善营养状况。 2.维持水、电解质、酸碱平衡。 3.做好健康宣教， 从知-信-行三个层面的改 变去防止意外的发生。 4.指导患者控制体重增长， 指导用药，并且在透析过程 中密切观察患者血压变化， 避免低血压的发生。 5.心理辅导，找回自信， 回归社会，消除自体意象紊乱。
健康指导: 1、疾病预防 早发现早治疗 各种有损透析效果 的疾病心肺等疾病。以免影响透析质量从而影响 患者生活质量。 2、疾病知识指导 想患者及家属讲解CRF基本知 识,积极对待该疾病,提高生存质量。指导患者根 据自身活动耐受力进行适当活动,避免劳累,防寒 保暖。注意个人卫生,避免交叉感染。指导家属给 予情感支持,培养患者积极的应对心态。 3、饮食指导 指导患者严格遵守低盐、低钠、优 质低蛋白饮食,补充足够的热量。口渴时可采用漱 口、含冰块、嚼口香糖等方法解决。高钾时控制 钾的摄入,高磷时控制磷的摄入,及时补钙。
CKD尿毒症期的护理
—门诊透析患者护理
查房人 : 日期: 曹增钢 2016.10.05
地址：肾脏内科血透中心
疾病案例：谭志伟 ，21岁，青年男性，发育正 常，未婚。两年半前因剧烈恶心呕吐来我院治疗， 诊断为慢性肾衰竭（尿毒症期），AVF术后每周 三次，规律透析两年。最近一次血常规检查：红 细胞3.57g/L，血红蛋白：120g/L，血钾： 5.23mmol/L,血磷：0.97mmol/L。感染四项(乙肝、 丙肝、艾滋、梅毒)均阴性。查体：体重55kg T： 36.4℃ P:82次/分 R:20次/分 BP:156/98mmHg。内瘘评估：血管弹性良好，血 流充盈，震颤良好，无曲张畸形。
• 慢性肾脏病的定义： • 1.肾脏损伤≥3个月，肾损伤的定义是肾脏 结构或功能的异常，伴有或不伴有肾小球 滤过率的下降，有下列证据 • (1)病理学异常。或 • (2)肾脏损伤的标记，包括血或尿成分 的异常，或影像学检测的异常。 • 2.肾小球滤过率<60ml/min/1.73m2时 间≥3个月，伴有或不伴有肾脏损伤。
护理措施及依据:
1、营养失调:低于机体需要量 (1)饮食护理：饮食治疗在慢性肾衰竭的治疗中具 有重要的意义，因为合理的营养膳食调配不仅能减 少体内氮代谢产物的积聚及体内蛋白质的分解，以 维持氮平衡，而且还能在维持营养，增强机体抵抗 力，减缓病情发展，延长生命等方面发挥其独特的 作用。
(2)改善病人的食欲：采取措施改善病人的食欲， 慢性肾衰病人胃肠道症状较明显，口中常有尿 味，应加强口腔护理。（3）必须氨基酸疗法的 护理：必须氨基酸有口服制剂和静滴剂，能口 服者以口服为宜。静脉输入必须氨基酸 时应注 意输液速度。若有恶心、呕吐应给予止吐剂， 同时减慢输液速度。切勿在氨基酸内加入其他 药物，以免引起不良反应。(4)限制蛋白摄入, 优质蛋白为主,鸡蛋白、牛奶、瘦肉等。供给充 足的热量,以减少自身体内蛋白消耗。监测肾功 能和营养状况：定期检测体重变化、血尿素氮、 血肌酐、血清清蛋白和血红蛋白水平等，以了 解其营养状况。
4、透析过程中发生低血压的危险 与体重控制不 良,干体重升高,降压药滥用,透析液钠浓度及温度 等有关。(1)嘱患者良好控制体重每次透析体重增 长在干体重的3%-5%之间最为理想。每天增长的体 重不超过500+每天尿量+上次理想脱水总量/透析间 隔天数。(2)关注自己干体重的变化并及时与医生
沟通并加强心功能的监测。(3)合理使用降压药, 在医生的指导下服用,不可盲目用药以免透析过程 中血压骤降致意外发生。 5.自体意向紊乱:与该疾病的皮肤表现以及透析后 内瘘穿刺点处的绷带醒目及内瘘血管凸起有关。 (1)由于CRF患者肾脏无法正常代谢,尿素、磷等代 谢物从体表排除水分蒸发形成结晶,从外观以及体 味上可能带来不适的感受,导致患者社交恐惧自卑 从而出现心理问题。患者可使用皂液清洗皮肤也 可适当喷洒香水消除心理顾忌。(2)患者内瘘暴露 体表并且每次穿刺之后有绷带压迫穿刺点,无形与 他人形成分类,患者可在佩戴冰袖或者护具再加上 自己心理调适家人开导回归社会。
诊断:CRF尿毒症期,肾性高血压，轻度高钾血症。
பைடு நூலகம்
治疗:常规门诊透析,定期复查血常规,肝肾功,
血电解质;监测并且控制血压，促血细胞
再生治疗。
主要护理诊断： 1.营养失调：低于机体需要量 与长期限制蛋 白质摄入、消化吸收功能紊乱等因素有关。 2.潜在并发症：水、电解质、酸碱平衡失调。 3.有意外发生的危险: AVF血管充盈压力较大, 易于暴露,锐器划伤导致失血过多休克或者死亡。 4.透析过程中有发生低血压的危险。 5.自体意象紊乱:与该疾病的皮肤表现以及透析 后内瘘穿刺点处的绷带醒目及内瘘血管凸起有 关。