心血管内科复习考试题

心血管内科复习考试题及答案

1、冠心病二级预防A、B、C、D、E、各指什么？

答: A— aspirin（阿司匹林）、ACEI（血管紧张素

转换酶抑制剂）

B—β -blocker（β阻滞剂）、blood pressure

control（控制血压）

C— cholesterol lowing（降胆固醇）、cigarette

quitting（戒烟）

D— diabetes control（控制糖尿病）、diet（合

理饮食）

E--- Exercise(运动); Education(健康教育)

2、急性左心衰的处理措施？

答:体位、高流量吸氧、吗啡、快速利尿、硝普钠、洋地黄类、氨茶碱。

处方

⏹内科入院常规

⏹一级护理

⏹糖尿病饮食

⏹心电血压监护

⏹坐位

⏹吸氧(4～6L/min)

⏹吗啡5mg st iv

⏹速尿40mg st iv

⏹硝普纳25mg

⏹5％葡萄糖250ml

⏹普通胰岛素4µst ivgtt

⏹25％葡萄糖20ml

⏹西地兰0·4mg st iv

3、慢性充血性心力衰竭的处理措施包括：

答：利尿剂、ACEI、B-blocker、地高辛、醛固酮拮抗剂。

1、心力衰竭是一种常见、费钱、致残、要

命的疾病,特别是在老年人。

2、心力衰竭是所有慢性病中影响生活质量

最明显的疾病

3、猝死占心力衰竭死亡的50%以上。

５、已经证明有效的药物有：

利尿剂/ACEI/ BB/洋地黄/AA/ARB

6 、醛固酮拮抗剂对严重CHF病人延长生命

7、目前ACEI/BB使用情况很不理想，特别是

在老年人。

8、选择有效药物的有效剂量----双有效=有效

9、心力衰竭的护理和治疗模式的改变很重要。

4、快速宽ORS波群心律失常处理首选和次选药物是什么？

答：1、Ⅰ类钠通道阻滞剂，增加严重心脏病患者心律失常的发

生率及总病死率。2、Ⅰ类钠通道阻滞剂，应限制在仅仅用于治疗心脏正常的心律失常的患者。3、目前在心律失常的治疗中，应重点使用Ⅲ类乙胺碘呋酮药物。因这可降低心律失常的病死率及总病死率（后者是由心律失常病死率的降低而下降）。其次为应用β阻滞剂。4、电生理检查在判断抗心律失常药物疗效、预后方面是无价值的，运动试验也是如此。5、应用ICD治疗心律失常，在降低病死率方面优于常规抗心律失常药物，但与胺碘酮、β阻滞剂基本相似。6、对冠心病患者应用搭桥手术，是改善心律失常最好的办法，优于抗心律失常药物。

5、联合使用抗心律失常药物的原则是什么？

答：1、心脏骤停复苏后的病人，在维持窦性心律时，不宜使用钙拮抗剂，因该药可阻止窦性心律重建。2、对冠心病病人抗心律失常药物的应用：（1）缺血性心脏病+室早，不需抗心律失常药物治疗；（2）心绞痛+频发室早，不必抗心律失常治疗，可试用β阻滞剂；（3）缺血性心脏病+严重心律失常，应用β阻滞剂较好，也可应用胺碘酮，或β阻滞剂+胺碘酮更好。这类病人应用Sotalol疗效差。因Sotalol是钾通道阻滞，而胺碘酮不仅是K+、Na+通道阻滞剂，还是β-、α-受体阻滞剂，又是抗凝剂，所以应用胺碘酮较Sotalol为好。

3、房颤时的用药问题：（1）I类抗心律失常药物须审慎：因可增加死亡率。（2）II类及Ⅳ类抗心律失常药物疗效不佳。（3）III类药物（胺碘酮）小量应用是安全、有效的。

4、胺碘酮在房颤中的应用：指征：（1）房颤+EF＜0.3（2）房颤+心力衰竭（3）房颤+冠心病（4）

房颤+肥厚型或扩张型心肌病。在心脏结构异常的心脏病、左心功能异常或临床上已有心衰的病人中，一旦发生房颤时病死率高，应予以纠正。在以上指征中（左室CO下降、HF、有器质性心脏病），一旦发生了房颤，应用胺碘酮是安全的、有效的。但有时胺碘酮疗效欠佳，改用较Sotalol则有效。房颤转复后，窦律维持的问题：胺碘酮维持窦律好，优于Sotalol。但转复后约有20%的病人长期不复发，不必用药来维持窦律；如果病人又复发房颤，再转复后即需要用药来维持窦律。故房颤转复后，一般应先观察，先不用药维持窦律。心脏外科手术，预防房颤的发生问题：选用胺碘酮为好，既安全又有效。其他药物，尤其是Ⅰ类抗心律失常药物不宜应用，尤其不宜首先选用。地戈辛、异搏定及β-受体阻滞剂是无效的。5、我国当前应用抗心律失常药物的观点：国人认为，中国国情不同。这不仅因为Ⅰ类药物种类多，可供选择的药多，医生应用有较多的临床经验，而且I类药物价格较便宜。所以当前，在国内可以是有限制地适当应用I类药物，严格指征，一般不宜作为首选药物，尽量减少应用机率，不可滥用。6、通心络药物的组方特点？

答：五虫并用。

7、通心络的功能主治是什么？

答：活血通络。

8、通心络是活血化淤药吗？

答：不是。

9、通心络所得国家三项科技大奖都有什么？

答：两项国家科技进步二等奖一项国家发明二等奖

10、参松养心胶囊其功能主治是什么？

答：益气养阴以治其本荣养气络镇惊清心。

11、参松养心胶囊的组方特点是什么？

答：人参、麦冬、五味子、丹参、赤芍、土鳖虫、甘松。12、芪苈强心胶囊的功能主治是什么？

答：益气温阳、活血通络、利水消肿。

13、芪苈强心胶囊的组方特点是什么？

答：黄芪、附子臣药人参络虚通补佐药陈皮流畅气机使药：桂枝辛温通络，温阳化气，心气充，阳气复，络脉通，水肿消心慌气短、不能平卧、尿少水肿诸症自消。

14、主诉的内容是什么？

答：是病人本次就诊最主要的原因。一般不能字数太多。15、病程记录包括哪些内容？

答：病人的一般情况，上级医师查房的意见，主要症状的转归，重要实验室及其他资料的汇报结果，近期病情的分析和评估。

16、完整的病历记录包括哪些项目？

答：一般项目，主诉，现病史，既往史，个人史，家族史，体检，初步诊断，治疗原则等。

17、何谓冠心病的一级预防和二级预防？

答：一级预防即原发预防，是通过对冠心病的危险因素的控制来预防冠心病的发生。二级预防亦称继发性预防，是指已患冠心病者