骨折石膏外固定技术
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石膏制作的基础知识
整理课件
石膏的成分
石膏的化学成分（CaSO4）2·H2O 2CaSO4·2H2O（生石膏）＝ （ Caຫໍສະໝຸດ BaiduO4）
2·H2O(熟石膏)＋3 H2O 熟石膏遇水重新结晶硬化
整理课件
石膏的特点
石膏粉从浸润到硬固定型需要10-20分钟 石膏中水分蒸发的速度，跟空气的湿度、温度和
整理课件
（二）三角巾包扎法
一、优点
1、适用于较大创面和一般包扎难以固定的创 面：头顶、面、眼、胸、肩、手脚
2、包扎速度快。 3、包扎的面积大。 4、方法简单，可将三角巾叠成带状、燕尾状
或连成双燕尾状和蝴蝶形等。
二、缺点
包扎不紧，止血效果差。
整理课件
头面部包扎
三角巾帽式包扎：适 用 于头顶部外伤
整理课件
踝关节骨折脱位
“U”型石膏＋短石膏托固定
整理课件
整理课件
小腿骨折石膏固定
近端至髌上10CM，远端致足趾远端1CM
整理课件
整理课件
足部骨折石膏托固定
近端至小腿中下段，远端至足趾远端1CM
整理课件
包扎的种类
（1）绷带包扎法
（2）三角巾包扎法
整理课件
（一）绷带包扎法
整理课件
1.环形包扎法
整理课件
不同部位的石膏固定标准
肘部骨折固定 石膏托上至腋下2 cm，下至腕横纹下2 cm
或第5掌指关节处。 再根据具体情况将肘关节置于半屈伸位、
屈肘90度位、极度屈曲位等，前臂根据具 体情况旋前、旋后或中立位。
整理课件
整理课件
上臂“0”型石膏
运用于肱骨近端骨折
整理课件
整理课件
肘部骨折脱位石膏固定
用于肢体粗细 相等的部位
整理课件
2.螺旋包扎法
用于肢体粗细 相差不多的部 位
整理课件
3.螺旋反折包扎法
用于肢体粗细 不等的部位
整理课件
4. 8字形包扎法
用于肩、肘、 膝、踝等关节 部位
整理课件
5.回返包扎法
用于头和断肢 残端，肢体离 断伤的处理
整理课件
整理课件
绷带包扎法注意事项
先清创，再包扎 不水洗（化学伤除外） 不轻易取异物 不送回脱出体腔的内脏 动作轻柔、松紧适当、指（趾）端外露 包扎后的肢体保持功能位置
整理课件
腋下三角巾包扎
适用于一侧 腋下夕卜伤，将 带状三角巾中段 紧压腋下伤口敷 料上，再将巾的 两端向上提起， 于同侧肩部交叉， 最后分别经胸、 背斜向对侧腋下 打结固定。
整理课件
石膏固定的原则
１、三点固定原则 术者在肢体的两端用力塑形，第三个点则位于石膏定点的对侧。 骨膜和其它软组织一般要求位于石膏夹板的凸侧来增加石膏的 稳定性
２、水压原则 如果一桶水放在一个坚硬的容器里，容器可克服水自身的重力 而保持水的高度不变。在胫骨骨折时，如果石膏强度足够的话， 那么在复位固定后，利用水压原则，长度就不会丢失
石膏型周围的通风状态有关，多余的水分在平常 状态下完全蒸发，大约需要7天
整理课件
石膏固定适应征
１、用于骨折，脱位，韧带损伤和关节感染性疾病，用来缓 解疼痛，促进愈合
２、用于稳定脊柱和下肢骨折，早期活动 ３、用来稳定固定关节，改善功能，比如桡神经损伤引起的
腕下垂等 ４、矫正畸形。比如用于畸形足和关节挛缩的治疗 ５、预防畸形，用于神经肌肉不平衡和脊柱侧凸患者
先在伤口上覆盖无菌纱 布（所有的伤口包扎前 均先覆盖无菌纱布）， 把三角巾底边的正中放 在伤员眉间上部，顶角 经头顶拉到枕部，将底 边经耳上向后拉紧压住 顶角，然后抓住两个底 角在枕部交叉反回到额 部中央打结。
整理课件
胸部三角巾包扎
适用于一侧胸部 外伤，①将三角 巾底边横放在胸 部，高度约在肘 窝上3cm；②顶 角越过伤侧肩， 垂向背部；③三 角巾的中部盖在 胸部的伤处，两 端拉向背部打结； ④顶角也和该角 一起打结。
整理课件
注意事项
１、内置薄层衬垫，保护骨突起部位；
２、水温适宜，以２５～３０℃最佳；
３、待气泡完全停止排逸再排水，手握石膏绷带两端向中 间挤压，减少石膏丢失；
4、石膏厚度根据石膏绷带质量和性能而定，应掌握厚薄 适宜；
5、石膏固定应包括邻近上下关节，避免过长或过短；如胫 骨骨折后石膏固定，应包括踝关节；
近端腋下2CM，远端至第5掌腕关节处
整理课件
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腕部石膏
腕部石膏固定远端至掌横纹，近端至前臂 中上段
整理课件
整理课件
腕部“U”型石膏
适用于桡骨远端骨折
整理课件
整理课件
整理课件
前臂“U”型石膏
前臂骨折，尤其是尺桡骨弓形变
整理课件
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踝部石膏托
近端至腓骨小头下2CM，远端至足趾远端 1CM
整理课件
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灵活处理
根据石膏固定的部位，如下肢长腿石膏膝 部必须特别加厚
患者的配合程度，如儿童患者无法配合治 疗者，石膏应适当加厚，防止断裂
所需要的塑型时间，石膏越厚，则可塑型 时间变短
整理课件
整个石膏的全部厚度，以不致折裂为原 则，一般8-12层
应用红色铅笔在石膏上标明包扎石膏的 时间，有创口的可将创口位置标明或将 开窗位置划好。
警惕骨筋膜室综合症
整理课件
石膏的临界点
指石膏在硬化程序中不许搅动而能确实地 硬化和变得坚固的阶段。
在临界点之后，不能再抚摩和改变关节和 骨折的位置，否则石膏就不能很好的形成 结晶和变得坚固。
整理课件
如何判定临界点
通常在石膏变成厚的糊状时就表示临界点 开始到达，当石膏失去湿而发光的状态或 变成颗粒状时，表示临界点已经过去。
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侧胸部三角巾包扎
适用于单侧侧胸外 伤，将燕尾式三角 巾的夹角正对伤侧 腋窝，双手持燕尾 式底边的两端，紧 压在伤口的敷料上， 利用顶角系带环绕 下胸部与另一端打 结，再将两个燕尾 角斜向上拉到对侧 肩部打结。
整理课件
肩部三角巾包扎
适用于一侧肩部外 伤，：①将三角巾 折叠成燕尾状，大 角在上，小角在下； ②把燕尾巾夹角向 颈，横放在伤侧肩 上大角在后，小角 在前；③燕尾底边 包绕上臂部打结； ④大角经背部小角 经胸部拉到对侧腋 下打结。
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注意事项
6、留出肢体末端观察血液循环；
7、一般固定关节于功能位，个别骨折为了防止复位后再移位， 需要将关节固定于非功能位，但在两周左右初步愈合后，需要 及早改为功能位固定；
8、石膏固定完毕，需在石膏上注明骨折情况和固定日期；
9、交代患者注意事项，患肢抬高，锻炼未固定的关节、肌肉
功能。如出现肢体肿胀、疼痛、麻木或感觉异常，及时就诊-
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石膏的成分
石膏的化学成分（CaSO4）2·H2O 2CaSO4·2H2O（生石膏）＝ （ Caຫໍສະໝຸດ BaiduO4）
2·H2O(熟石膏)＋3 H2O 熟石膏遇水重新结晶硬化
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石膏的特点
石膏粉从浸润到硬固定型需要10-20分钟 石膏中水分蒸发的速度，跟空气的湿度、温度和
整理课件
（二）三角巾包扎法
一、优点
1、适用于较大创面和一般包扎难以固定的创 面：头顶、面、眼、胸、肩、手脚
2、包扎速度快。 3、包扎的面积大。 4、方法简单，可将三角巾叠成带状、燕尾状
或连成双燕尾状和蝴蝶形等。
二、缺点
包扎不紧，止血效果差。
整理课件
头面部包扎
三角巾帽式包扎：适 用 于头顶部外伤
整理课件
踝关节骨折脱位
“U”型石膏＋短石膏托固定
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小腿骨折石膏固定
近端至髌上10CM，远端致足趾远端1CM
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足部骨折石膏托固定
近端至小腿中下段，远端至足趾远端1CM
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包扎的种类
（1）绷带包扎法
（2）三角巾包扎法
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（一）绷带包扎法
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1.环形包扎法
整理课件
不同部位的石膏固定标准
肘部骨折固定 石膏托上至腋下2 cm，下至腕横纹下2 cm
或第5掌指关节处。 再根据具体情况将肘关节置于半屈伸位、
屈肘90度位、极度屈曲位等，前臂根据具 体情况旋前、旋后或中立位。
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整理课件
上臂“0”型石膏
运用于肱骨近端骨折
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整理课件
肘部骨折脱位石膏固定
用于肢体粗细 相等的部位
整理课件
2.螺旋包扎法
用于肢体粗细 相差不多的部 位
整理课件
3.螺旋反折包扎法
用于肢体粗细 不等的部位
整理课件
4. 8字形包扎法
用于肩、肘、 膝、踝等关节 部位
整理课件
5.回返包扎法
用于头和断肢 残端，肢体离 断伤的处理
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绷带包扎法注意事项
先清创，再包扎 不水洗（化学伤除外） 不轻易取异物 不送回脱出体腔的内脏 动作轻柔、松紧适当、指（趾）端外露 包扎后的肢体保持功能位置
整理课件
腋下三角巾包扎
适用于一侧 腋下夕卜伤，将 带状三角巾中段 紧压腋下伤口敷 料上，再将巾的 两端向上提起， 于同侧肩部交叉， 最后分别经胸、 背斜向对侧腋下 打结固定。
整理课件
石膏固定的原则
１、三点固定原则 术者在肢体的两端用力塑形，第三个点则位于石膏定点的对侧。 骨膜和其它软组织一般要求位于石膏夹板的凸侧来增加石膏的 稳定性
２、水压原则 如果一桶水放在一个坚硬的容器里，容器可克服水自身的重力 而保持水的高度不变。在胫骨骨折时，如果石膏强度足够的话， 那么在复位固定后，利用水压原则，长度就不会丢失
石膏型周围的通风状态有关，多余的水分在平常 状态下完全蒸发，大约需要7天
整理课件
石膏固定适应征
１、用于骨折，脱位，韧带损伤和关节感染性疾病，用来缓 解疼痛，促进愈合
２、用于稳定脊柱和下肢骨折，早期活动 ３、用来稳定固定关节，改善功能，比如桡神经损伤引起的
腕下垂等 ４、矫正畸形。比如用于畸形足和关节挛缩的治疗 ５、预防畸形，用于神经肌肉不平衡和脊柱侧凸患者
先在伤口上覆盖无菌纱 布（所有的伤口包扎前 均先覆盖无菌纱布）， 把三角巾底边的正中放 在伤员眉间上部，顶角 经头顶拉到枕部，将底 边经耳上向后拉紧压住 顶角，然后抓住两个底 角在枕部交叉反回到额 部中央打结。
整理课件
胸部三角巾包扎
适用于一侧胸部 外伤，①将三角 巾底边横放在胸 部，高度约在肘 窝上3cm；②顶 角越过伤侧肩， 垂向背部；③三 角巾的中部盖在 胸部的伤处，两 端拉向背部打结； ④顶角也和该角 一起打结。
整理课件
注意事项
１、内置薄层衬垫，保护骨突起部位；
２、水温适宜，以２５～３０℃最佳；
３、待气泡完全停止排逸再排水，手握石膏绷带两端向中 间挤压，减少石膏丢失；
4、石膏厚度根据石膏绷带质量和性能而定，应掌握厚薄 适宜；
5、石膏固定应包括邻近上下关节，避免过长或过短；如胫 骨骨折后石膏固定，应包括踝关节；
近端腋下2CM，远端至第5掌腕关节处
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腕部石膏
腕部石膏固定远端至掌横纹，近端至前臂 中上段
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腕部“U”型石膏
适用于桡骨远端骨折
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前臂“U”型石膏
前臂骨折，尤其是尺桡骨弓形变
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踝部石膏托
近端至腓骨小头下2CM，远端至足趾远端 1CM
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灵活处理
根据石膏固定的部位，如下肢长腿石膏膝 部必须特别加厚
患者的配合程度，如儿童患者无法配合治 疗者，石膏应适当加厚，防止断裂
所需要的塑型时间，石膏越厚，则可塑型 时间变短
整理课件
整个石膏的全部厚度，以不致折裂为原 则，一般8-12层
应用红色铅笔在石膏上标明包扎石膏的 时间，有创口的可将创口位置标明或将 开窗位置划好。
警惕骨筋膜室综合症
整理课件
石膏的临界点
指石膏在硬化程序中不许搅动而能确实地 硬化和变得坚固的阶段。
在临界点之后，不能再抚摩和改变关节和 骨折的位置，否则石膏就不能很好的形成 结晶和变得坚固。
整理课件
如何判定临界点
通常在石膏变成厚的糊状时就表示临界点 开始到达，当石膏失去湿而发光的状态或 变成颗粒状时，表示临界点已经过去。
整理课件
侧胸部三角巾包扎
适用于单侧侧胸外 伤，将燕尾式三角 巾的夹角正对伤侧 腋窝，双手持燕尾 式底边的两端，紧 压在伤口的敷料上， 利用顶角系带环绕 下胸部与另一端打 结，再将两个燕尾 角斜向上拉到对侧 肩部打结。
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肩部三角巾包扎
适用于一侧肩部外 伤，：①将三角巾 折叠成燕尾状，大 角在上，小角在下； ②把燕尾巾夹角向 颈，横放在伤侧肩 上大角在后，小角 在前；③燕尾底边 包绕上臂部打结； ④大角经背部小角 经胸部拉到对侧腋 下打结。
整理课件
注意事项
6、留出肢体末端观察血液循环；
7、一般固定关节于功能位，个别骨折为了防止复位后再移位， 需要将关节固定于非功能位，但在两周左右初步愈合后，需要 及早改为功能位固定；
8、石膏固定完毕，需在石膏上注明骨折情况和固定日期；
9、交代患者注意事项，患肢抬高，锻炼未固定的关节、肌肉
功能。如出现肢体肿胀、疼痛、麻木或感觉异常，及时就诊-