临床医学检验临床免疫学与检验ppt课件
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临床免疫学和免疫检验
临床免疫学的重要性
01 02
疾病诊断与治疗
临床免疫学为许多疾病的诊断和治疗提供了理论基础和实践指导。例如， 通过对免疫系统的深入研究，开发出了针对肿瘤、感染性疾病、自身免 疫性疾病等的免疫疗法。
疫苗研发
疫苗的研发是临床免疫学的重要应用之一。通过了解免疫系统的应答机 制，可以设计和优化疫苗，提高预防传染病的效果。
实现免疫检测的远程监控和实 时反馈，提高检测的便捷性和 及时性。
发展新型免疫检测技术
探索新的免疫检测方法和技术，如量子点、纳米材料等新型标记物，提高免疫检测 的灵敏度和特异性。
结合生物信息学、基因组学等技术，开展多组学免疫检测，实现更全面的免疫功能 评估。
开发新型的免疫细胞分析技术，如流式细胞术、质谱技术等，对免疫细胞进行更深 入的分析和鉴定。
肿瘤的免疫诊断与治疗
肿瘤标志物检测
通过检测肿瘤标志物，有助于早 期发现肿瘤并监测治疗效果。
免疫组化染色
通过免疫组化染色技术，有助于确 定肿瘤的性质、来源和分化程度。
免疫治疗
利用免疫系统对肿瘤进行特异性攻 击，如免疫检查点抑制剂、CAR-T 细胞疗法等，为肿瘤治疗提供了新 的手段。
自身免疫性疾病的诊断与治疗
详细描述
化学发光免疫分析通过化学发光物质标记抗体或抗原，在催化剂的作用下产生化学发光，通过检测化 学发光强度对目标抗原或抗体进行定量或定性分析。该技术具有高灵敏度、高特异性和低背景干扰等 优点，广泛应用于临床诊断和生物科学研究。
免疫印迹技术
总结词
一种用于检测多肽、蛋白质和核酸等生物大分子的免疫分析 技术。
优化免疫检测方法，如采用信号 放大技术、酶联免疫技术等，以
提高检测的灵敏度和特异性。
临床免疫学与检验
病的新型疫苗的过程。
疫苗研发需要经过临床前研 究、临床试验和生产许可等 多个阶段，以确保疫苗的安
全性和有效性。
疫苗的种类包括减毒活疫苗、 灭活疫苗、基因工程疫苗等， 每种疫苗都有其独特的优缺点
和应用范围。
自身免疫性疾病治疗
自身免疫性疾病是指机体对自身抗原发生免疫反应而导致自身组织损害所引起的疾 病。
临床免疫学与检验
• 临床免疫学概述 • 临床免疫学基础知识 • 临床免疫学应用 • 临床免疫学与检验技术 • 临床免疫学与检验的挑战与前景01临床免源自学概述定义与特点定义
临床免疫学是一门研究免疫系统在维持健康和疾病发生发展过程中作用的学科， 涉及免疫系统的组织结构、功能机制以及与临床医学的交叉应用。
常见的免疫诊断方法包括抗体检测、抗原检测、 细胞免疫检测等，可用于感染性疾病、自身免 疫性疾病、肿瘤等的诊断。
免疫诊断的优点包括灵敏度高、特异性强、可 重复性好等，但也存在一些局限性，如对某些 疾病可能存在假阳性或假阴性结果。
免疫治疗
免疫治疗是指利用免疫系统对疾病进 行干预的治疗方法，其目的是激活或 调节机体免疫反应，以达到控制和消 除疾病的目的。
02 03
疾病治疗与预防
临床免疫学不仅为疾病的特异性免疫治疗提供理论基础和实践指导，还 为疫苗研发和预防接种提供科学依据，有助于预防和控制传染病的发生 和传播。
个体化医疗
随着免疫疗法和免疫调节剂的不断发展，临床免疫学在个体化医疗中发 挥着越来越重要的作用，为患者提供更加精准和有效的治疗方案。
临床免疫学的发展历程
抗体
识别和结合抗原，激活补体、促进吞噬等效 应。
补体
通过级联反应溶解靶细胞或增强吞噬作用。
细胞因子
调节免疫细胞的分化、增殖和功能，参与炎 症和组织损伤修复。
疫苗研发需要经过临床前研 究、临床试验和生产许可等 多个阶段，以确保疫苗的安
全性和有效性。
疫苗的种类包括减毒活疫苗、 灭活疫苗、基因工程疫苗等， 每种疫苗都有其独特的优缺点
和应用范围。
自身免疫性疾病治疗
自身免疫性疾病是指机体对自身抗原发生免疫反应而导致自身组织损害所引起的疾 病。
临床免疫学与检验
• 临床免疫学概述 • 临床免疫学基础知识 • 临床免疫学应用 • 临床免疫学与检验技术 • 临床免疫学与检验的挑战与前景01临床免源自学概述定义与特点定义
临床免疫学是一门研究免疫系统在维持健康和疾病发生发展过程中作用的学科， 涉及免疫系统的组织结构、功能机制以及与临床医学的交叉应用。
常见的免疫诊断方法包括抗体检测、抗原检测、 细胞免疫检测等，可用于感染性疾病、自身免 疫性疾病、肿瘤等的诊断。
免疫诊断的优点包括灵敏度高、特异性强、可 重复性好等，但也存在一些局限性，如对某些 疾病可能存在假阳性或假阴性结果。
免疫治疗
免疫治疗是指利用免疫系统对疾病进 行干预的治疗方法，其目的是激活或 调节机体免疫反应，以达到控制和消 除疾病的目的。
02 03
疾病治疗与预防
临床免疫学不仅为疾病的特异性免疫治疗提供理论基础和实践指导，还 为疫苗研发和预防接种提供科学依据，有助于预防和控制传染病的发生 和传播。
个体化医疗
随着免疫疗法和免疫调节剂的不断发展，临床免疫学在个体化医疗中发 挥着越来越重要的作用，为患者提供更加精准和有效的治疗方案。
临床免疫学的发展历程
抗体
识别和结合抗原，激活补体、促进吞噬等效 应。
补体
通过级联反应溶解靶细胞或增强吞噬作用。
细胞因子
调节免疫细胞的分化、增殖和功能，参与炎 症和组织损伤修复。
临床免疫学与检验--概论 ppt课件
临床免疫执行生理性免 疫防卫功能,当免疫反应调节异常或功能缺陷时,将 导致免疫性疾病。与免疫反应有关的各种免疫活性 物质的检测和免疫技术的应用,是医学检验专业学 习的主要目的,也为本书的重点及与《医学免疫学》 的区别。 为便于学生更好地学习，配合第4版《临床免 疫学与检验》教材同时出版了“习题集”和“多媒 体光盘”等辅助教材。希望广大师生在使用过程中 提出宝贵意见，以便在今后的教材修改中更趋完善。
Snell S, Dausset J, Benacceraf B
Milstein C, Kohler GE Jrena NK Tonegawa S Thomas ED, Murry J
Major histocompatibility complex
Monoclonal antibody Theory for immune regulation Gene re-arrangement in antibody production Transplantation immunology
识别阶段（recognition phase） 活化阶段（activation phase） 效应阶段（response phase）
执行效应功能
课件 12
抗原识别处理 传递信息 免疫细胞活化增殖产生 效应细胞、分子
补体 细胞因子 免疫球蛋白 浆细胞 B细胞
粒细胞 单核细胞
T细胞
巨噬细胞
课件
13
免疫应答效应大多为生理性，是机
课件 9
一、免疫学概念与免疫应答
宿主体内的免疫系统，能识别并清除从外环境中侵入的病 原生物及其产生的毒素、内环境中因基因突变产生的肿瘤 细胞、自身衰老残损的组织细胞或自身变性抗原，实现 免疫防御 (immunological defence) 免疫自稳 (immunological homeostasis)
Snell S, Dausset J, Benacceraf B
Milstein C, Kohler GE Jrena NK Tonegawa S Thomas ED, Murry J
Major histocompatibility complex
Monoclonal antibody Theory for immune regulation Gene re-arrangement in antibody production Transplantation immunology
识别阶段（recognition phase） 活化阶段（activation phase） 效应阶段（response phase）
执行效应功能
课件 12
抗原识别处理 传递信息 免疫细胞活化增殖产生 效应细胞、分子
补体 细胞因子 免疫球蛋白 浆细胞 B细胞
粒细胞 单核细胞
T细胞
巨噬细胞
课件
13
免疫应答效应大多为生理性，是机
课件 9
一、免疫学概念与免疫应答
宿主体内的免疫系统，能识别并清除从外环境中侵入的病 原生物及其产生的毒素、内环境中因基因突变产生的肿瘤 细胞、自身衰老残损的组织细胞或自身变性抗原，实现 免疫防御 (immunological defence) 免疫自稳 (immunological homeostasis)
实验诊断学--临床常用免疫学检查 ppt课件
ppt课件
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IgM 约占血清总Ig的 5%~10%
分子量最大（900000），由五个IgM 单体连接而成，故又称巨球蛋白。
脾脏是它的主要合成部位，IgM主要分 布于血液中，防止发生菌血症方面起重 要作用，半衰期5天左右。
天然同族凝集素抗 A抗B、冷凝集素及 伤寒沙门菌的抗体
均属此类。
ppt课件
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百分比
参考值
正常人群各年龄 段个体中血清 IgG、IgA、IgM 的含量有很大差
异
70%-80% 7.0-16.6g/L
10%-15% 0.7-3. 5g/L
5%-10% 0.5-2.6g/L
0.02%-1% 0.6-2.0mg/L
0.002% 0.1-0.9mg/L
ppt课件
13
测定方法
❖ 血清中含量较高的 IgG、IgA、IgM多 采用单向免疫扩散法、火箭免疫电泳法和免 疫比浊法，而标本中含量极微的IgD和IgE则 采用敏感度较高的放射免疫法和酶免疫法等 进行定量测定。
ppt课件
14
IgG 占总Ig的70%~80%
是血清中的主要抗体，主要由脾脏和 淋巴结合成，在机体的免疫防御中起重要作 用，抗细菌、病毒和寄生虫等，还具抗毒素 作用，为不完全抗体，分子量小 （150000），唯一能自由地通过胎盘。
半衰期约为23天， 故临床上使用丙球 作治疗时以2～3周
注射一次
ppt课件
ppt课件
22
高Ig血症
❖ 慢性细菌感染:肺结核,麻风,慢性支气管炎, 感染早期IgM显著升高，以后IgG升高，IgA 也可升高。
15
IgA 约占血清总Ig 10%~15%
分为血清型与分泌型两种，具有抗细 菌、抗病毒、抗毒素作用，其中的分泌 型（SIgA）在局部与抗呼吸道、消化道 和泌尿生殖道感染、炎症或肿瘤等病变 密切相关,是抗过敏的重要免疫屏障。
临床医学检验教学ppt课件
制输血速度、预防并发症等。
特殊血型患者输血
对于Rh阴性血型、稀有血型等特 殊血型患者，应提前制定输血计 划，寻找合适的供血者，确保输
血安全。
自体输血
在符合条件的情况下输血带来的风险
，同时节约血液资源。
谢谢聆听
药敏试验原理
了解微生物药敏试验的基本原理 ，包括药物对微生物的作用机制
和药敏试验的设计原则。
药敏试验方法
学习常见的微生物药敏试验方法， 如纸片扩散法、稀释法和自动化仪 器法等。
药敏试验结果解读
掌握药敏试验结果的解读方法，包 括抑菌圈直径的测量、MIC值的计 算和结果判定等。同时了解药敏试 验的局限性及影响因素。
微生物学及寄生虫学检验技术
05
与方法
常见细菌培养及鉴定方法介绍
1 2
细菌培养基的选择与制备
根据目标细菌的生长特性和营养需求，选择合适 的培养基，并掌握培养基的制备方法。
细菌接种与培养
学习正确的细菌接种技术，了解细菌在培养基上 的生长特点和规律。
3
细菌鉴定方法
掌握细菌鉴定的基本流程，包括形态学观察、生 理生化试验和血清学试验等方法。
反映肝脏胆汁淤积和骨代谢异常的指标。
反映肝脏损伤和胆汁淤积的敏感指标。
肾功能相关生化指标解读
尿素氮（BUN）
反映肾小球滤过功能的主要指标。
尿酸（UA）
反映肾脏排泄尿酸的功能，与痛风等疾病相关。
ABCD
肌酐（Cr）
评估肾小球滤过功能的常用指标。
β2-微球蛋白（β2-MG）
评估肾小球和肾小管功能的敏感指标。
肿瘤标志物检测在肿瘤筛查和诊断中应用
肿瘤标志物概述
介绍肿瘤标志物的概念、种类和产生机制，以及在肿瘤发生发展 中的作用。
特殊血型患者输血
对于Rh阴性血型、稀有血型等特 殊血型患者，应提前制定输血计 划，寻找合适的供血者，确保输
血安全。
自体输血
在符合条件的情况下输血带来的风险
，同时节约血液资源。
谢谢聆听
药敏试验原理
了解微生物药敏试验的基本原理 ，包括药物对微生物的作用机制
和药敏试验的设计原则。
药敏试验方法
学习常见的微生物药敏试验方法， 如纸片扩散法、稀释法和自动化仪 器法等。
药敏试验结果解读
掌握药敏试验结果的解读方法，包 括抑菌圈直径的测量、MIC值的计 算和结果判定等。同时了解药敏试 验的局限性及影响因素。
微生物学及寄生虫学检验技术
05
与方法
常见细菌培养及鉴定方法介绍
1 2
细菌培养基的选择与制备
根据目标细菌的生长特性和营养需求，选择合适 的培养基，并掌握培养基的制备方法。
细菌接种与培养
学习正确的细菌接种技术，了解细菌在培养基上 的生长特点和规律。
3
细菌鉴定方法
掌握细菌鉴定的基本流程，包括形态学观察、生 理生化试验和血清学试验等方法。
反映肝脏胆汁淤积和骨代谢异常的指标。
反映肝脏损伤和胆汁淤积的敏感指标。
肾功能相关生化指标解读
尿素氮（BUN）
反映肾小球滤过功能的主要指标。
尿酸（UA）
反映肾脏排泄尿酸的功能，与痛风等疾病相关。
ABCD
肌酐（Cr）
评估肾小球滤过功能的常用指标。
β2-微球蛋白（β2-MG）
评估肾小球和肾小管功能的敏感指标。
肿瘤标志物检测在肿瘤筛查和诊断中应用
肿瘤标志物概述
介绍肿瘤标志物的概念、种类和产生机制，以及在肿瘤发生发展 中的作用。
临床检验课件ppt
血常规检验包括红细胞计数、血红蛋白测 定、白细胞计数及分类、血小板计数等， 用于检测贫血、感染、白血病等疾病。
总结词
详细描述
血常规检验结果需结合患者症状和其他检 查结果进行综合分析，以明确诊断。
例如，白细胞计数升高可能提示感染，血 红蛋白降低可能提示贫血等。
生化检验
总结词 详细描述
总结词 详细描述
临床检验目的
临床检验的主要目的是为医生提供准确、可靠的实验室数据，帮助医生对患者 的病情进行诊断、制定治疗方案、监测病情变化以及评估治疗效果。
临床检验的分类
01
02
03
根据标本类型分类
根据采集的标本类型，临 床检验可分为血液检验、 尿液检验、粪便检验、脑 脊液检验等。
根据检测目的分类
根据检测目的，临床检验 可分为一般检查、生化检 查、免疫学检查和微生物 学检查等。
微生物检验
01
02
03
04
总结词
微生物检验用于检测患者体内 或体表的病原微生物，指导临
床合理使用抗生素。
详细描述
微生物检验包括细菌培养、药 敏试验、涂片镜检等，用于诊
断细菌感染性疾病。
总结词
微生物检验结果需及时报告给 医生，以便尽早开始治疗。
详细描述
例如，痰培养阳性提示肺炎链 球菌感染，可根据药敏试验结 果选择敏感抗生素进行治疗。
解读内容
判断检验结果是否正常，异常结 果可能的原因及对疾病诊断和治 疗的指导意义。
检验结果的临床应用
应用范围
根据检验项目的特点和临床需求，确 定其应用范围，如诊断、监测、疗效 评估等。
应用价值
评估检验结果对临床决策的影响，为 医生提供科学依据，提高诊疗质量和 效率。
临床免疫学检验-课件-第12章 免疫组织化学技术
提高病理诊断准确性； 癌基因蛋白的临床应用； 对肿瘤细胞增生程度的评价，如Ki67为增
殖细胞核抗原；
肿瘤转移和肿瘤分期 ； 指导肿瘤靶向治疗。
第二节 荧光免疫组化技术
定义:采用荧光素标记的已知抗体（或抗原）作为
间接法 两步法
HRP标记在第二抗体即抗抗体， 抗原-特异性 抗体-第二抗体● HRP复合物
特点：敏感性较直接法高， 一种标记抗体能用于相应动 物制备的多种特异性抗体， 检测多种抗原。但较直接法 费时，非特异染色稍重。
（二）非标记抗体酶免疫组化染色
特点:
用酶免疫动物，制备效价高、特异性强的抗酶抗体 酶通过免疫学反应与抗酶抗体及组织抗原上的第一抗体
① 将免疫反应的特异性、组织化学的可见性、 分子生物学技术的敏感性结合。
② 借助显微镜（电子或荧光）、在细胞或亚细 胞结构、检测各种抗原（蛋白、多肽、酶、 激素、病原体等）。
③ 结构、功能与代谢的动态观察，为疾病诊断、 机制研究提供有力手段。
分类：
酶免疫组织化学技术 荧光免疫组织化学技术 免疫金（银）组织化学技术 亲和组织化学技术 免疫标记电镜组织化学技术
优点：
敏感性较酶标法有所提高
缺点：
操作分四步，较复杂 如果抗酶抗体与酶结合弱，在操作中酶常被冲洗掉 如果抗酶抗体的非特异性成分与桥联抗体结合，结果
就与抗酶抗体竞争桥抗的结合位点，也会影响方法的
敏感性。
技术类型
2. PAP法：1970年发现，是酶桥法的改良法。PAP法将酶 桥法的第三抗体（抗酶抗体）与酶形成一种稳定可溶性 (PAP复合物) ：2个抗酶抗体+3个HRP(五角形结构）
直接法
HRP标记在特异性抗体（第一抗体）上，抗原- 抗体● HRP 复合物，加入底物显色。有色物质沉积在抗原抗体反应部位， 从而可对组织或细胞抗原进行定位，定性，定量分析。
殖细胞核抗原；
肿瘤转移和肿瘤分期 ； 指导肿瘤靶向治疗。
第二节 荧光免疫组化技术
定义:采用荧光素标记的已知抗体（或抗原）作为
间接法 两步法
HRP标记在第二抗体即抗抗体， 抗原-特异性 抗体-第二抗体● HRP复合物
特点：敏感性较直接法高， 一种标记抗体能用于相应动 物制备的多种特异性抗体， 检测多种抗原。但较直接法 费时，非特异染色稍重。
（二）非标记抗体酶免疫组化染色
特点:
用酶免疫动物，制备效价高、特异性强的抗酶抗体 酶通过免疫学反应与抗酶抗体及组织抗原上的第一抗体
① 将免疫反应的特异性、组织化学的可见性、 分子生物学技术的敏感性结合。
② 借助显微镜（电子或荧光）、在细胞或亚细 胞结构、检测各种抗原（蛋白、多肽、酶、 激素、病原体等）。
③ 结构、功能与代谢的动态观察，为疾病诊断、 机制研究提供有力手段。
分类：
酶免疫组织化学技术 荧光免疫组织化学技术 免疫金（银）组织化学技术 亲和组织化学技术 免疫标记电镜组织化学技术
优点：
敏感性较酶标法有所提高
缺点：
操作分四步，较复杂 如果抗酶抗体与酶结合弱，在操作中酶常被冲洗掉 如果抗酶抗体的非特异性成分与桥联抗体结合，结果
就与抗酶抗体竞争桥抗的结合位点，也会影响方法的
敏感性。
技术类型
2. PAP法：1970年发现，是酶桥法的改良法。PAP法将酶 桥法的第三抗体（抗酶抗体）与酶形成一种稳定可溶性 (PAP复合物) ：2个抗酶抗体+3个HRP(五角形结构）
直接法
HRP标记在特异性抗体（第一抗体）上，抗原- 抗体● HRP 复合物，加入底物显色。有色物质沉积在抗原抗体反应部位， 从而可对组织或细胞抗原进行定位，定性，定量分析。
临床常用免疫学检验方法PPT(21张)
•
3、大概是没有了当初那种毫无顾虑的勇气，才变成现在所谓成熟稳重的样子。
•
4、世界上只有想不通的人，没有走不通的路。将帅的坚强意志，就像城市主要街道汇集点上的方尖碑一样，在军事艺术中占有十分突出的地位。
•
5、世上最美好的事是：我已经长大，父母还未老;我有能力报答，父母仍然健康。
•
6、没什么可怕的，大家都一样，在试探中不断前行。
糖脂类P460-461
癌抗原50（cancer antigen 50, CA-50) 癌抗原72-4（cancer antigen 72-4, CA72-4) 糖链抗原19-9（carbohydrate antigen 19-9,
CA19-9) 癌抗原242（carbohydrate antigen 242, CA242)
临床常用免疫学检
验
西南医院检验 科
府伟 灵
要 求 了解常用免疫学检验方法
熟练掌握常用免疫学指标的临床意义
能根据诊断需要准确选用免疫学指标
能准确解读临床免疫学检验报告
免疫学检验技 免疫沉术淀技术
免疫电泳技术 酶联免疫测定 放射免疫分析 化学发光免疫测定 其他免疫细胞活性与数量测定技术
免疫球蛋白 IgA、IgG、IgM 免疫比浊法
IgE
IgE
免疫发光
血清补体检测
P442-443
缺乏特异性诊断意义，主要用于 机体体液免疫功能状态的评估。
临床检验现状：
感染性疾病的免疫学诊断
在《临床病原体检查》 中讲述。
肿瘤标志物检测
P458-462
肿瘤标志物（tumor marker)：P458
在肿瘤发生、发展过程中，由肿瘤细 胞合成、释放的物质或由机体对肿瘤发 生反应而产生的一类物质；与正常组织 相比，这些物质在机体内的含量显著增 高；检测这些物质可以反映肿瘤的恶变 阶段和肿瘤的基因型。
临床免疫学检验-课件-第8章-荧光免疫技术
处理有荧光的镜油。 保存：避光、避免与其它化学物质接触
二、荧光物质
(一)荧光色素：具有光致荧光的特性。
1、荧光色素应具备的条件 P87
①能与蛋白质共价结合，结合蛋白质后不易解离，而未 与蛋白质结合的色素及其降解产物容易被清除
②荧光效率高 ③荧光的颜色与背景组织的颜色对比鲜明 ④结合蛋白质后，不影响蛋白质的生化性质及免疫
离心
抗体溶液
②透析法：蛋白质含量低，样品体积小。
优点：标记均匀，非特异性荧光低。 缺点：时间长，荧光素用量多
TITC 抗体溶液 反应过夜
PBS
FITC标记 的抗体溶液
③ 影响因素
温度和时间： pH：8.8～9.5 蛋白含量：20 ～25mg/mL蛋白为宜 荧光素的纯度：不应低于75%
四、 荧光标记抗体的纯化
常用于双重标记或对比染色；
激发峰和荧光距离较大，易于选择滤光系统。
(4)藻红蛋白（ PE） 最大吸收光谱: 565nm 。 最大发射光谱: 575nm 。 荧光颜色: 橙色。 应用：
常可作为FITC的补充。
(二)其他荧光物质 1、镧系螯合物 铕(Eu3+)（应用最广）、 铽(Tb3+) 、铈(Ce3+)的螯合物 应用：荧光衰变时间长，用于时间分辨荧光免疫测定 2、酶作用后产生荧光的物质(荧光底物) 如碱性磷酸酶（4-甲基伞酮磷酸盐）、辣根过氧化物酶
学活性，而且标记方法简单、快速，结合物稳 定，易于保存。 ⑤安全无毒，不具有附加的抗原性。
2、常用的荧光色素： (1)异硫氰酸荧光素(FITC） 最大吸收光谱: 490-495nm 。 最大发射光谱: 520-530nm 。 荧光颜色: 黄绿色。 应用最广：
二、荧光物质
(一)荧光色素：具有光致荧光的特性。
1、荧光色素应具备的条件 P87
①能与蛋白质共价结合，结合蛋白质后不易解离，而未 与蛋白质结合的色素及其降解产物容易被清除
②荧光效率高 ③荧光的颜色与背景组织的颜色对比鲜明 ④结合蛋白质后，不影响蛋白质的生化性质及免疫
离心
抗体溶液
②透析法：蛋白质含量低，样品体积小。
优点：标记均匀，非特异性荧光低。 缺点：时间长，荧光素用量多
TITC 抗体溶液 反应过夜
PBS
FITC标记 的抗体溶液
③ 影响因素
温度和时间： pH：8.8～9.5 蛋白含量：20 ～25mg/mL蛋白为宜 荧光素的纯度：不应低于75%
四、 荧光标记抗体的纯化
常用于双重标记或对比染色；
激发峰和荧光距离较大，易于选择滤光系统。
(4)藻红蛋白（ PE） 最大吸收光谱: 565nm 。 最大发射光谱: 575nm 。 荧光颜色: 橙色。 应用：
常可作为FITC的补充。
(二)其他荧光物质 1、镧系螯合物 铕(Eu3+)（应用最广）、 铽(Tb3+) 、铈(Ce3+)的螯合物 应用：荧光衰变时间长，用于时间分辨荧光免疫测定 2、酶作用后产生荧光的物质(荧光底物) 如碱性磷酸酶（4-甲基伞酮磷酸盐）、辣根过氧化物酶
学活性，而且标记方法简单、快速，结合物稳 定，易于保存。 ⑤安全无毒，不具有附加的抗原性。
2、常用的荧光色素： (1)异硫氰酸荧光素(FITC） 最大吸收光谱: 490-495nm 。 最大发射光谱: 520-530nm 。 荧光颜色: 黄绿色。 应用最广：
2024版临床医学检验基础知识讲座精品ppt课件
临床医学检验基础知识讲座精品ppt课件目录•临床医学检验概述•样本采集与处理•常规生化分析项目介绍•免疫学检查项目介绍•微生物学检查项目介绍•血液学检查项目介绍01临床医学检验概述检验医学定义与重要性是临床医学的重要组成部分，为临床医生提供诊断、治疗、预防及健康评估的依据。
检验医学重要性检验医学定义：通过实验室技术和方法，对人体各种标本进行检测分析，为临床诊断和治疗提供客观依据的医学科学。
在疾病的早期发现、诊断、治疗及预后评估中发挥重要作用。
对于提高医疗质量、保障人民健康具有重要意义。
近代检验医学随着显微镜的发明和细菌学的建立，医学检验开始进入实验室阶段。
古代检验医学以经验医学为主，通过观察、闻味、尝味等方式进行疾病诊断。
现代检验医学随着生物化学、免疫学、分子生物学等学科的飞速发展，临床医学检验技术不断更新和完善，检验项目日益增多，检验精度和准确性不断提高。
临床医学检验发展历程自动化与智能化技术分子生物学技术免疫学技术生化分析技术现代临床医学检验技术进展自动化流水线作业、人工智能辅助诊断等技术的应用，提高了检验效率和准确性。
免疫荧光、免疫印迹等技术的应用，提高了自身免疫性疾病等疾病的诊断水平。
基因测序、蛋白质组学等技术的应用，为疾病的早期诊断和治疗提供了更多依据。
色谱分析、质谱分析等技术的应用，为代谢性疾病等疾病的诊断和治疗提供了更多手段。
02样本采集与处理选择合适的采血部位和采血针。
避免在输液同侧肢体或中心静脉管道处采血。
采集后轻轻颠倒混匀，避免剧烈震荡。
采集方法：静脉采血、毛细血管采血、动脉采血等。
注意事项严格无菌操作，防止污染。
01040205030601采集方法：自然排尿、导尿、膀胱穿刺等。
02注意事项03尽量采集清晨第一次尿，保证尿液在膀胱内停留6~8小时。
04采集前避免剧烈运动，减少尿液中生理性或功能性物质的排出。
05女性患者应避开月经期，防止阴道分泌物混入。
06保持尿道口清洁，避免污染。
临床免疫学检验-课件-第9章 酶免疫技术1
• 酶标记物的标记原则
• 保有酶的催化活性和抗体（或抗原）的活性。 • 结合物有良好的稳定性。 • 标记方法简单、产率高、且重复性好。
制备酶结合物的方法
戊二醛交联法：以双功能交联剂为“桥”，分别 与酶和抗体（抗原）连接而形成结合物。
要求：交联剂至少含有两个可与蛋白质分子通过化 学反应而结合的反应基团。
HRP催化TMB
HRP催化
– 终止反应； –提高显色的稳定性，退色慢！以TMB为例
不加终止液：2小时内反应产物退色，蓝色产物 在450nm有最大吸收峰，但峰值较低
加终止液：反应产物变成黄色，在450nm处具有 最大吸收峰，峰值比蓝色产物峰值高。
–不同显色体系里可能使用的终止液不同（酸或碱）。
– 定义：通过化学反应将酶与抗体或抗原形成结合物 – 作用：酶免疫测定技术的核心组成部分，它的稳定性
决定EIA试剂盒的有效使用日期。
（一）酶标记抗体或抗原的制备 （p50）
• 抗原和抗体的要求：
• 抗原：纯度高，抗原性完整; • 抗体：效价高、亲和力强、特异性强，能批量生产，易于分
离纯化。常用单克隆抗体
碱性磷酸酶（alkaline phosphatase, ALP）： β-半乳糖苷酶（β-galactosidase, β-Gal）
辣根过氧化酶（HRP）
• HRP的性质: • 主酶（糖蛋白）+ 辅基（亚铁血红素）蔬菜作物辣根中含 量很高。 • 最高吸收峰:主酶(275nm)与酶活性无关；辅基(403nm)酶活 性基团
• HRP的纯度： • 纯度数(Reinheit zahl, RZ)表示：A403/A275 • 用于标记的HRP, RZ ≥ 3.0。 • 仅表示辅基在HRP中的含量，RZ越大不意味着酶活性越高， 酶变性后RZ不变但活性降低 。
• 保有酶的催化活性和抗体（或抗原）的活性。 • 结合物有良好的稳定性。 • 标记方法简单、产率高、且重复性好。
制备酶结合物的方法
戊二醛交联法：以双功能交联剂为“桥”，分别 与酶和抗体（抗原）连接而形成结合物。
要求：交联剂至少含有两个可与蛋白质分子通过化 学反应而结合的反应基团。
HRP催化TMB
HRP催化
– 终止反应； –提高显色的稳定性，退色慢！以TMB为例
不加终止液：2小时内反应产物退色，蓝色产物 在450nm有最大吸收峰，但峰值较低
加终止液：反应产物变成黄色，在450nm处具有 最大吸收峰，峰值比蓝色产物峰值高。
–不同显色体系里可能使用的终止液不同（酸或碱）。
– 定义：通过化学反应将酶与抗体或抗原形成结合物 – 作用：酶免疫测定技术的核心组成部分，它的稳定性
决定EIA试剂盒的有效使用日期。
（一）酶标记抗体或抗原的制备 （p50）
• 抗原和抗体的要求：
• 抗原：纯度高，抗原性完整; • 抗体：效价高、亲和力强、特异性强，能批量生产，易于分
离纯化。常用单克隆抗体
碱性磷酸酶（alkaline phosphatase, ALP）： β-半乳糖苷酶（β-galactosidase, β-Gal）
辣根过氧化酶（HRP）
• HRP的性质: • 主酶（糖蛋白）+ 辅基（亚铁血红素）蔬菜作物辣根中含 量很高。 • 最高吸收峰:主酶(275nm)与酶活性无关；辅基(403nm)酶活 性基团
• HRP的纯度： • 纯度数(Reinheit zahl, RZ)表示：A403/A275 • 用于标记的HRP, RZ ≥ 3.0。 • 仅表示辅基在HRP中的含量，RZ越大不意味着酶活性越高， 酶变性后RZ不变但活性降低 。
临床检验医学ppt课件
包括尿蛋白、尿糖、尿沉渣等，用于 评估泌尿系统疾病、糖尿病等。
生化检验项目的选择与应用
肝功能检验
包括谷丙转氨酶、谷草转氨酶等，用于评估肝脏 功能及损伤程度。
肾功能检验
包括尿素氮、肌酐等，用于评估肾脏功能及损伤 程度。
血脂检验
包括胆固醇、甘油三酯等，用于评估心血管疾病 风险。
免疫检验项目的选择与应用
重要性
临床检验医学在现代医学中占据重要地位，是临床医生进行 疾病诊断和治疗的重要依据。通过临床检验，可以了解患者 的生理状态、病理变化、疾病进程和治疗效果，为个体化治 疗方案的制定和调整提供有力支持。
临床检验医学的历史与发展
早期历史
临床检验医学的起源可以追溯到古代，当时人们通过观察尿液、血液等体液的 变化来判断健康状况。随着医学科学的发展，逐渐形成了系统的临床检验方法 和理论。
。
药敏试验
检测细菌对抗菌药物的敏感性，为 临床用药提供参考。
病毒检测
利用病毒特异性抗原或抗体进行检 测，如PCR技术等。
03
临床检验项目的选择与应用常 Nhomakorabea检验项目的选择与应用
血液常规检验
包括血红蛋白、红细胞计数、白细胞 计数等，用于评估贫血、感染等疾病 。
尿液常规检验
粪便常规检验
包括粪便性状、隐血试验等，用于评 估消化系统疾病、寄生虫感染等。
质量管理的持续改进与优化
持续改进
通过对实验室质量管理体系的持续改 进，不断提高检验结果的准确性和可 靠性。包括完善质量管理体系文件、 加强人员培训、优化检验流程、改进 设备性能等方面。
优化管理
通过对实验室各项管理工作的优化， 提高实验室的整体运行效率和管理水 平。包括优化实验室布局、合理配置 资源、强化安全管理、加强信息化建 设等方面。
临床检验医学PPT课件
28
THANK YOU
感谢聆听
2024/1/24
29
定义
临床检验医学是应用医学、生物学、化学、物理学、免疫学等多 种学科的理论和技术，对人体血液、体液、组织等样本进行检验 分析，为疾病的诊断、治疗、预防提供科学依据的医学分支学科 。
2024/1/24
任务
临床检验医学的主要任务是通过对样本的检验分析，为临床医生 提供准确、可靠的实验室诊断依据，帮助医生了解患者的病情、 病因、病程等信息，为制定治疗方案和评估治疗效果提供依据。
27
临床检验医学的未来展望
2024/1/24
精准医疗的实现
随着精准医疗的不断发展，临床检验医学将在其中发挥重要作用 ，为精准医疗提供准确的检验结果和诊断依据。
人工智能的应用
人工智能将在临床检验医学中发挥越来越重要的作用，如辅助诊断 、智能分析等，提高临床检验的效率和准确性。
全球化合作与交流
全球化合作与交流是未来临床检验医学发展的重要趋势，通过国际 合作与交流，共同推动临床检验医学的发展与进步。
疫苗接种效果评估
通过免疫学检测手段，评估疫苗接种后的免 疫效果，为预防接种策略提供依据。
2024/1/24
公共卫生监测
利用临床检验技术对人群进行大规模筛查， 及时发现并控制传染病的传播。
24
06
临床检验医学的挑战与未来发展
2024/1/24
25
临床检验医学面临的挑战
检验技术不断更新
随着医学科技的快速发展，新的检验技术不断涌现，要求临床检验 人员不断学习和掌握新技术。
随着自动化和智能化技术的不断发展，临床检验医学将实 现更高程度的自动化和智能化，提高检验效率和准确性。
个体化诊疗
THANK YOU
感谢聆听
2024/1/24
29
定义
临床检验医学是应用医学、生物学、化学、物理学、免疫学等多 种学科的理论和技术，对人体血液、体液、组织等样本进行检验 分析，为疾病的诊断、治疗、预防提供科学依据的医学分支学科 。
2024/1/24
任务
临床检验医学的主要任务是通过对样本的检验分析，为临床医生 提供准确、可靠的实验室诊断依据，帮助医生了解患者的病情、 病因、病程等信息，为制定治疗方案和评估治疗效果提供依据。
27
临床检验医学的未来展望
2024/1/24
精准医疗的实现
随着精准医疗的不断发展，临床检验医学将在其中发挥重要作用 ，为精准医疗提供准确的检验结果和诊断依据。
人工智能的应用
人工智能将在临床检验医学中发挥越来越重要的作用，如辅助诊断 、智能分析等，提高临床检验的效率和准确性。
全球化合作与交流
全球化合作与交流是未来临床检验医学发展的重要趋势，通过国际 合作与交流，共同推动临床检验医学的发展与进步。
疫苗接种效果评估
通过免疫学检测手段，评估疫苗接种后的免 疫效果，为预防接种策略提供依据。
2024/1/24
公共卫生监测
利用临床检验技术对人群进行大规模筛查， 及时发现并控制传染病的传播。
24
06
临床检验医学的挑战与未来发展
2024/1/24
25
临床检验医学面临的挑战
检验技术不断更新
随着医学科技的快速发展，新的检验技术不断涌现，要求临床检验 人员不断学习和掌握新技术。
随着自动化和智能化技术的不断发展，临床检验医学将实 现更高程度的自动化和智能化，提高检验效率和准确性。
个体化诊疗
临床基础检验ppt课件
依据。
治疗监测
通过对治疗过程中患者样本的 连续检测，评估治疗效果，及 时调整治疗方案。
预后评估
通过对患者样本的检测和分析 ，预测疾病的发展趋势和患者 的预后情况。
健康筛查
临床基础检验还可用于健康人 群的筛查，及早发现潜在的健
康问题。
临床基础检验的常用方法和技术
血液常规检测
包括血红蛋白测定、红细胞计数、白细胞 计数及分类等，用于评估患者的贫血、感 染等情况。
04
粪便常规检验
粪便样本采集与处理
采集容器
应使用干净、干燥、无吸水性、无渗漏的容 器。
采集时间
应在排便后立即采集，避免尿液、水等污染 。
采集量
一般采集5-10g即可。
处理方法
及时送检，避免样本变质。
粪便一般性状检查
颜色
正常为黄褐色，异常颜色可能提示不同疾病。
性状
正常为软便或成形便，异常性状如稀便、水样便等可能提示肠道 炎症或感染。
蛋白
正常情况下尿液中不含蛋白， 蛋白阳性提示肾脏疾病或全身 性疾病。
外观
观察尿液颜色、透明度等，可 反映泌尿系统疾病、肝胆疾病 等。
酸碱度
了解体内酸碱平衡情况，对诊 断糖尿病、痛风等疾病有参考 价值。
糖
正常情况下尿液中不含糖，糖 阳性提示糖尿病或肾小管重吸 收功能减退。
尿液沉渣显微镜检查
检查方法
取混匀后的尿液10ml于试 管中，用显微镜观察其中 的有形成分。
自身抗体的概念
指机体免疫系统针对自身组织成分产生的抗体。
自身抗体检测的方法
包括间接免疫荧光法、酶联免疫吸附试验等。
自身抗体检测的临床意义
用于自身免疫性疾病的诊断和监测，如系统性红斑狼疮、类风湿性 关节炎等。
治疗监测
通过对治疗过程中患者样本的 连续检测，评估治疗效果，及 时调整治疗方案。
预后评估
通过对患者样本的检测和分析 ，预测疾病的发展趋势和患者 的预后情况。
健康筛查
临床基础检验还可用于健康人 群的筛查，及早发现潜在的健
康问题。
临床基础检验的常用方法和技术
血液常规检测
包括血红蛋白测定、红细胞计数、白细胞 计数及分类等，用于评估患者的贫血、感 染等情况。
04
粪便常规检验
粪便样本采集与处理
采集容器
应使用干净、干燥、无吸水性、无渗漏的容 器。
采集时间
应在排便后立即采集，避免尿液、水等污染 。
采集量
一般采集5-10g即可。
处理方法
及时送检，避免样本变质。
粪便一般性状检查
颜色
正常为黄褐色，异常颜色可能提示不同疾病。
性状
正常为软便或成形便，异常性状如稀便、水样便等可能提示肠道 炎症或感染。
蛋白
正常情况下尿液中不含蛋白， 蛋白阳性提示肾脏疾病或全身 性疾病。
外观
观察尿液颜色、透明度等，可 反映泌尿系统疾病、肝胆疾病 等。
酸碱度
了解体内酸碱平衡情况，对诊 断糖尿病、痛风等疾病有参考 价值。
糖
正常情况下尿液中不含糖，糖 阳性提示糖尿病或肾小管重吸 收功能减退。
尿液沉渣显微镜检查
检查方法
取混匀后的尿液10ml于试 管中，用显微镜观察其中 的有形成分。
自身抗体的概念
指机体免疫系统针对自身组织成分产生的抗体。
自身抗体检测的方法
包括间接免疫荧光法、酶联免疫吸附试验等。
自身抗体检测的临床意义
用于自身免疫性疾病的诊断和监测，如系统性红斑狼疮、类风湿性 关节炎等。
2024版临床医学与检验医学ppt课件
发展历程
从经验医学到实验医学，再到现代 医学，临床医学不断吸收新技术、 新方法，提高诊疗水平。
临床医学重要性
保障人类健康
临床医学的发展和应用，对于保障人 类健康、延长寿命、提高生活质量具 有重要意义。
推动医学进步
临床医学的实践和探索，不断推动医学 理论和技术的进步，为医学发展做出贡 献。
临床医学教育体系
血液生化检验
血液免疫学检验
通过检测血液中的免疫细胞和免疫分 子，了解患者的免疫功能和免疫相关 疾病情况。
检测血液中的各种化学物质，如血糖、 血脂、电解质等，以评估患者的代谢 状态、营养状况和内环境平衡情况。
免疫学检验
抗原抗体反应检测
利用抗原与抗体特异性结合的原 理，检测患者体内特异性抗体的 存在，从而诊断感染性疾病、自 身免疫性疾病和过敏性疾病等。
06
未来发展趋势及挑战
精准医疗背景下发展趋势
个体化治疗
随着基因测序技术的发展和普及，未来临床医学将更加注重个体化 治疗，根据患者的基因组信息制定个性化的治疗方案。
预测性医学
利用大数据和人工智能技术，通过对海量医疗数据的挖掘和分析， 实现疾病的预测和早期诊断。
医疗机器人
医疗机器人将在临床医学中发挥越来越重要的作用，包括手术机器人、 康复机器人和服务机器人等。
检验医学概述
检验医学定义与发展
检验医学定义
检验医学是一门以基础医学和临床医学为基础，应用各种现代 化技术和方法，对疾病进行诊断、治疗监测、预防以及健康评 估的医学学科。
发展历程
检验医学经历了从手工操作到自动化、智能化的发展历程，不 断引入新技术、新方法，提高检验结果的准确性和可靠性。
检验医学重要性
01
从经验医学到实验医学，再到现代 医学，临床医学不断吸收新技术、 新方法，提高诊疗水平。
临床医学重要性
保障人类健康
临床医学的发展和应用，对于保障人 类健康、延长寿命、提高生活质量具 有重要意义。
推动医学进步
临床医学的实践和探索，不断推动医学 理论和技术的进步，为医学发展做出贡 献。
临床医学教育体系
血液生化检验
血液免疫学检验
通过检测血液中的免疫细胞和免疫分 子，了解患者的免疫功能和免疫相关 疾病情况。
检测血液中的各种化学物质，如血糖、 血脂、电解质等，以评估患者的代谢 状态、营养状况和内环境平衡情况。
免疫学检验
抗原抗体反应检测
利用抗原与抗体特异性结合的原 理，检测患者体内特异性抗体的 存在，从而诊断感染性疾病、自 身免疫性疾病和过敏性疾病等。
06
未来发展趋势及挑战
精准医疗背景下发展趋势
个体化治疗
随着基因测序技术的发展和普及，未来临床医学将更加注重个体化 治疗，根据患者的基因组信息制定个性化的治疗方案。
预测性医学
利用大数据和人工智能技术，通过对海量医疗数据的挖掘和分析， 实现疾病的预测和早期诊断。
医疗机器人
医疗机器人将在临床医学中发挥越来越重要的作用，包括手术机器人、 康复机器人和服务机器人等。
检验医学概述
检验医学定义与发展
检验医学定义
检验医学是一门以基础医学和临床医学为基础，应用各种现代 化技术和方法，对疾病进行诊断、治疗监测、预防以及健康评 估的医学学科。
发展历程
检验医学经历了从手工操作到自动化、智能化的发展历程，不 断引入新技术、新方法，提高检验结果的准确性和可靠性。
检验医学重要性
01
临床检验ppt课件完整版
临床检验的内容
临床检验的内容非常丰富，包括血常规、尿常规、生化指标、免疫指标、微生物 检测等多个方面。每个方面都有相应的检测项目和方法，可以为医生提供全面、 准确的检测结果。
02
临床检验技术与方法
常规检验技术
血液常规检验
包括血红蛋白、红细胞计数、白 细胞计数、血小板计数等指标， 用于评估贫血、感染、炎症等疾
• 流程：质量保证流程包括样本接收、样本处理、检验分析、结果审核和报告发 放五个环节。在样本接收环节，应对样本进行核对和登记，确保样本信息的准 确性和完整性；在样本处理环节，应对样本进行预处理和分装等操作，确保样 本的稳定性和一致性；在检验分析环节，应按照操作规范进行检验操作，确保 检验结果的准确性和可靠性；在结果审核环节，应对检验结果进行审核和确认 ，确保结果的准确性和合理性；在报告发放环节，应对检验报告进行核对和签 发，确保报告的准确性和及时性。
01
室内质控失控
02
加强室内质控管理，定期对质控数据进行统计和分析。
对失控项目进行及时处理和原因分析，采取相应措施进行纠正
03 。
常见管理问题与解决方案
人员管理不当
1
2
加强人员管理，建立完善的人员培训、考核和奖 惩制度。
3
提高人员素质和技能水平，增强团队凝聚力和执 行力。
常见管理问题与解决方案
实验室安全管理不到位
制定详细的技术操作规范，确保每个步骤都得到正确执行。
常见技术问题与解决方案
设备故障 定期对设备进行维护和保养，确保设备处于良好状态。
设立设备故障应急处理机制，及时处理设备故障问题。
常见技术问题与解决方案
试剂与耗材管理不当
对试剂与耗材进行定 期检查和评估，确保 其符合使用要求。
临床检验的内容非常丰富，包括血常规、尿常规、生化指标、免疫指标、微生物 检测等多个方面。每个方面都有相应的检测项目和方法，可以为医生提供全面、 准确的检测结果。
02
临床检验技术与方法
常规检验技术
血液常规检验
包括血红蛋白、红细胞计数、白 细胞计数、血小板计数等指标， 用于评估贫血、感染、炎症等疾
• 流程：质量保证流程包括样本接收、样本处理、检验分析、结果审核和报告发 放五个环节。在样本接收环节，应对样本进行核对和登记，确保样本信息的准 确性和完整性；在样本处理环节，应对样本进行预处理和分装等操作，确保样 本的稳定性和一致性；在检验分析环节，应按照操作规范进行检验操作，确保 检验结果的准确性和可靠性；在结果审核环节，应对检验结果进行审核和确认 ，确保结果的准确性和合理性；在报告发放环节，应对检验报告进行核对和签 发，确保报告的准确性和及时性。
01
室内质控失控
02
加强室内质控管理，定期对质控数据进行统计和分析。
对失控项目进行及时处理和原因分析，采取相应措施进行纠正
03 。
常见管理问题与解决方案
人员管理不当
1
2
加强人员管理，建立完善的人员培训、考核和奖 惩制度。
3
提高人员素质和技能水平，增强团队凝聚力和执 行力。
常见管理问题与解决方案
实验室安全管理不到位
制定详细的技术操作规范，确保每个步骤都得到正确执行。
常见技术问题与解决方案
设备故障 定期对设备进行维护和保养，确保设备处于良好状态。
设立设备故障应急处理机制，及时处理设备故障问题。
常见技术问题与解决方案
试剂与耗材管理不当
对试剂与耗材进行定 期检查和评估，确保 其符合使用要求。
临床免疫检验的质量保证PPT医学课件
Pm=
Pm<5%为失控。此时，阴性标本可以发出报告，所有阳 性标本在查清原因后重做。
根据二项式分布的概率计算
如果一个实验室检测HBsAg，平常病人结果的阳性率为 10%，即p=0.1, 在某一次检测19个样本出现5个阳性结果， 14个阴性结果，则检测过程中是否存在污染的可能性可通 过下述方法计算。即计算在19个样本中出现至少5个阳性结 果的概率，此时的概率为1-（获得0个或1个或2个或3个或4 个阳性结果的概率）即：
本章小结
分析前质量保证包括检验项目的申请、患者的准 备、标本的采集、运送、接收和保存等。
分析中的质量保证包括实验室环境条件、仪器设 备维护校准、试剂方法的性能验证、标准操作程序的 建立、人员培训、标本前处理、室内质量控制、室间 质量评价和实验室间比对等，其中室内质量控制和室 间质量评价是质量保证的重要方面。
本章小结
临床上绝大部分开展的免疫学检验，都是仅能作为 筛查试验或诊断试验，阳性结果仅代表在检测中发生了 抗原抗体的阳性反应，但阳性反应可能是真阳性，也可 能是假阳性，也就是说存在一定比例的假阳性可能。由 于免疫检验方法学的这一局限性，在免疫检验的分析前 、分析中和分析后质量保证中，都涉及到与其他检验项 目不同的特点，突出表现在检验项目的申请（分析前） 和结果的报告与解释（分析后）两个方面。
是对实验室操作和实验方法的回顾性评价，而不是用 来决定实时的测定结果的可接受性。
通过参与EQA，实验室可对自己的实验操作进行纠正， 从而起到自我教育的作用。
第五节 分析后的质量保证
重点提示
结果的报告与解释 检验后标本的保存与处理 咨询服务
结果的报告
基本信息 ①患者的姓名、性别、年龄； ②送检科室或单位名称； ③标本采集时间和实验室接收标本时间；④标本的编号或 条码；⑤检测项目；⑥标本类型；⑦检测方法和主要设备 等。
Pm<5%为失控。此时，阴性标本可以发出报告，所有阳 性标本在查清原因后重做。
根据二项式分布的概率计算
如果一个实验室检测HBsAg，平常病人结果的阳性率为 10%，即p=0.1, 在某一次检测19个样本出现5个阳性结果， 14个阴性结果，则检测过程中是否存在污染的可能性可通 过下述方法计算。即计算在19个样本中出现至少5个阳性结 果的概率，此时的概率为1-（获得0个或1个或2个或3个或4 个阳性结果的概率）即：
本章小结
分析前质量保证包括检验项目的申请、患者的准 备、标本的采集、运送、接收和保存等。
分析中的质量保证包括实验室环境条件、仪器设 备维护校准、试剂方法的性能验证、标准操作程序的 建立、人员培训、标本前处理、室内质量控制、室间 质量评价和实验室间比对等，其中室内质量控制和室 间质量评价是质量保证的重要方面。
本章小结
临床上绝大部分开展的免疫学检验，都是仅能作为 筛查试验或诊断试验，阳性结果仅代表在检测中发生了 抗原抗体的阳性反应，但阳性反应可能是真阳性，也可 能是假阳性，也就是说存在一定比例的假阳性可能。由 于免疫检验方法学的这一局限性，在免疫检验的分析前 、分析中和分析后质量保证中，都涉及到与其他检验项 目不同的特点，突出表现在检验项目的申请（分析前） 和结果的报告与解释（分析后）两个方面。
是对实验室操作和实验方法的回顾性评价，而不是用 来决定实时的测定结果的可接受性。
通过参与EQA，实验室可对自己的实验操作进行纠正， 从而起到自我教育的作用。
第五节 分析后的质量保证
重点提示
结果的报告与解释 检验后标本的保存与处理 咨询服务
结果的报告
基本信息 ①患者的姓名、性别、年龄； ②送检科室或单位名称； ③标本采集时间和实验室接收标本时间；④标本的编号或 条码；⑤检测项目；⑥标本类型；⑦检测方法和主要设备 等。
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xx
7
第一章 概述
免疫分子
（二）补体系统
补体是存在于人和脊椎动物正常新鲜血清及组织液中的一组具
有酶样活性的球蛋白。
补体的大多数组分都是糖蛋白，多属于β球蛋白。
含量最高的补体：C3、C4
含量最低的补体：C2
补体性质不稳定，加热56℃、30min可使血清中绝大部分补体组
分丧失活性，称为灭活。
补体的激活途径：
Ig的轻链分为κ链和λ链，一个天然Ig分子的两条轻链相同。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
xx
6
第一章 概述
免疫分子
（一）免疫球蛋白
1、IgG：血清中含量最高的免疫球蛋白，是再次应答的主要抗体， 也是唯一能通过胎盘的抗体。大多数抗菌抗体、抗病毒抗
体都是IgG，某些自身抗体及超敏Ⅱ型抗体也是IgG，免疫 检测中第二抗体也以IgG为主。 2、IgA：大部分血清型Ig为单体；分泌型sIgA为二聚体。每一个sIgA 分子含一个J链和一个分泌片。sIgA性能稳定，主要存在于 胃肠道、支气管分泌液、初乳、唾液、泪液中，是参与黏
第四篇 临床免疫学与检验
1
第一章 概述
免疫应答的过程 1、识别阶段：巨噬细胞等抗原递呈细胞对外来抗原或自身变性抗原
进行识别、摄取、降解和递呈抗原信息给T辅助细胞 （Thc）及相关淋巴细胞的过程。 2、活化阶段：B细胞接受抗原刺激后活化、增殖、分化为浆细胞； T细胞在接受抗原刺激和协同刺激双信号后活化、增殖、 分化为效应细胞。 3、效应阶段：浆细胞分泌特异性抗体，执行体液免疫功能；T细胞中 的Th细胞分泌细胞因子等效应分子，T杀伤细胞执行细 胞毒效应功能。
xx
10
第二章 抗原抗体反应
二、抗原抗体反应的特点
1、特异性； 2、可逆性：亲和层析法就是利用这个原理来纯化抗原或抗体。 3、比例性：只有当抗原抗体分子比例合适时充分结合，沉淀物形
1、经典途径：以结合抗原后的IgG或IgM类抗体为主要激活剂，补体
C1~C9共11种成分全部参与了激活途径。
2、替代途径：又称旁路途径。病原微生物等细胞壁成分提供接触面
直接激活补体C3，然后完成C5~C9的激活过程。激活
物主要是细胞壁成分。
3、MBL途径：由急性炎症期产生的甘露糖结合凝集素（MBL）与病
膜局部免疫的主要抗体。
3、IgM：五聚体，Ig分子中最大的，主要存在于血液。是个体发育 最早合成的抗体，也是抗原刺激后最先产生的抗体。感
染过程中IgM水平升高，说明近期感染；新生儿脐血中若 IgM增高，说明有宫内感染。 4、IgD：作用不明，B细胞膜上的IgD可作为B细胞分化成熟的标志。 5、IgE：单体结构，血清中最少。亲细胞抗体，介导Ⅰ型超敏反应， 在特异性过敏反应和寄生虫早期感染患者血清中可升高。
xx
2
第一章 概述
免疫系统由免疫器官、免疫细胞、免疫分子组成。
（一）中枢免疫器官 1、骨髓：造血干细胞（HSC）分化、发育、成熟 2、胸腺：T细胞发育的重要中枢器官 （二）外周免疫器官及组织 1、淋巴结 2、脾：最大的外周淋巴器官 3、粘膜伴随的淋巴组织：如扁桃体、小肠的派氏集合淋巴结、阑尾
淋巴细胞再循环与归巢 淋巴细胞在体内依靠归巢受体由定居地经淋巴循环及血液循环不
断往返于外周免疫器官、二级淋巴组织及全身器官组织、淋巴循环汇 集于胸导管，经上腔静脉进入血液循环。
血液循环中的淋巴细胞及各类免疫细胞在毛细血管后微静脉处穿 越高壁内皮细胞，进入淋巴组织及淋巴器官，再次进入淋巴循环。
xx
3
第一章 概述
免疫细胞
（一）淋巴细胞 1、T细胞：胸腺依赖淋巴细胞；约占淋巴细胞的70%~75%。
xx
9
第二章 抗原抗体反应
一、抗原抗体反应的原理
抗原抗体是一种非共价结合、不形成共价键。 1、静电引力；2、范德华力；3、氢键结合力； 4、疏水作用力：是这些结合力中最强的。 亲和性：是指抗体分子上一个抗原结合点与对应的抗原表位之间相
适应而存在的引力，它是抗原抗体间固有的引力。 亲和性用平衡常数K来表示，K值越大，亲和性越强，结合越牢固。 抗体是球蛋白，溶解在水中为胶体溶液，不会发生自然沉淀。
NK细胞无需抗原刺激，可非特异直接杀伤肿瘤和病毒感染的 细胞，因此在免疫监视和早期抗感染免疫过程中起重要作用。活 化NK细胞可分泌IFNγ和TNFα等细胞因子，参与免疫调节作用。
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第一章 概述
免疫细胞 （二）免疫辅助细胞 1、单核-巨噬细胞系统 共同特点是表达MHCⅡ类分子及具有吞噬作用。 2、树突状细胞 专职抗原递呈细胞
原体结合后启动激活。
补体既可参与机体的防御效应和自身稳定，亦可引起免疫损伤。
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第一章 概述
免疫分子
（三）细胞因子 免疫细胞分泌的多肽或小分子蛋白质。 通过自分泌、旁分泌、内分泌的方式发挥作用。 按生物学功能分：白细胞介素、干扰素、生长因子、趋化因子家族、
肿瘤坏死因子、集落刺激因子。 细胞因子受体分：免疫球蛋白基因超家族、I型细胞因子受体家族、
Ⅱ型细胞因子受体家族、Ⅲ型细胞因子受体家族、 趋化性细胞因子受体家族。 （四）黏附分子 黏附分子（CAM）是介导细胞间或细胞与细胞外基质间相互结 合和黏附作用的小分子多肽或糖蛋白。以受体-配体的结合形式发 挥作用。参与机体免疫应答、炎症发生、凝血、创伤愈合和肿瘤转 移等病理生理过程。 （五）CD抗原 人类白细胞分化抗原（HLA）是指血细胞在分化成熟及活化过 程中，出现或消失的细胞表面标记分子。
①T细胞受体（TCR）：又称T细胞抗原受体，是T细胞特有的表 面标志。T细胞识别抗原和转导信号是由TCR特异识别MHC分子递 呈的抗原肽，CD3分子转导T细胞活化的第一信号。
②簇分化抗原（CD）：T细胞发育不同阶段的亚群存在不同的 分化抗原，这是区分T淋巴细胞的重要标志。 2、B细胞：骨髓依赖性淋巴细胞，约占淋巴细胞的5%~25%。 主要功能：产生抗体、递呈抗原、分泌细胞因子参与免疫调节。 B细胞受抗原刺激后可分化为产生抗体的浆细胞和长寿记忆细胞。 3、自然杀伤细胞（NK）
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第一章 概述
免疫分子
（一）免疫球蛋白 分泌型（sIg）：主要存在于体液中，具有抗体的各种功能。 膜型（mIg）：表达于B细胞表面，称为膜表面免疫球蛋白，为抗原
受体。 化学结构：2条重链（H）和2条轻链（L）以二硫键连接在一起。
V-可变区；C-恒定区
按照体内含量的多少分为：IgG、IgA、IgM、IgD、IgE