证人证言表格
证人证言【提供劳务版】
证人证言
我叫张三,汉族,x年x月x日出生,身份证号码xxx,住xx省xx县xx镇xx村xx号,工作单位xx建设工程有限公司,联系电话:xxx。
与李四是同事关系。
现证明如下:
我从2022年7月左右至2022年11月6日在xx建设工程有限公司工作,从事焊工工作。
2022年11月4日上午7点半左右,我同事李四在xx建设工程有限公司承包的工地,位于xx县xx镇xx村原水泥厂现建设自来水厂,他在连接水厂水管(水池并网)串联一起时,工地开挖机的师傅王五(152xxx)因操作失误,撞到水管打到他的身上,导致李四当场受伤。
现场有朱六( 155xxx)、刘总父亲及刘总( 158xxx)在场,我当时在李四旁边大约不到10米的位置,听到他的喊叫之后我立即到他身边问他情况怎样?后面由王五开车送李四到了xxx医院照片,xx镇卫生院的医生建议送到了xx县人民医院住院治疗,诊断为右脚踝骨骨折。
以上本人所说均属实,如有虚假愿意承担法律责任。
(((((((((((((((((((((((((((((((((((((证明人:
(((((((((((((((((((((((((((((((((((((年((月((日。
证人证言(模板)
证人证言
本人身份:姓名李某性别男民族汉
现住所地双屿炉田路987号身份证号330XXXXXXXXX 工作单位温州市鹿城区漂亮鞋业有限公司工种冲料
联系电话135XXXXX789
证明内容:我是温州市鹿城区漂亮鞋业有限公司职工,张某(受伤职工姓名)也是该单位员工,与我同在冲料车间一起工作。
2011年8月8日下午15时(发生事故时间),张某(受伤职工姓名)在温州市鹿城区漂亮鞋业有限公司冲料车间(发生事故地点),操作冲料机(机器名称)时,不慎被机器压伤右手(发生事故原因或受伤部位)。
我当时在场,同时在场的还有王某、刘某,后来张某被送往鹿城区人民医院医治。
备注:1、证明人如果当时不在场,需写明是如何得知受伤职工的受伤情况的;
2、证明人须提供身份证原件及复印件;
3、提供两位以上证人,提供以后能联系上的证人。
4、证明人需本人自己书写证明内容。
5、证明内容不得涂改。
6、工作单位、现住所地请填写全称。
证人证言(范本)
证人证言(范本)
证人姓名
联系电话
工作单位
岗位
职务
证人身份证复印件粘帖处
正面
证人身份证复印件粘帖处
反面
提供证言前请确保您已经理解以下内容:
1、请如实提供证言,做伪证将承担法律责任。
2、请只对您亲身经历的事实提供证言.
证言(可附页):我与受伤人×××都是×××公司职工,于××××年××月进入该公司,在××岗位工作.××年××月××日××点××分上班时间,我和×××在××车间××地点××工作时发生××事故(要详细叙述发生事故的过程),致使×××人××部位受到严重伤害.×××人受伤后,由×××和×××用×××车送往××医院治疗。
证人证言(范本)
证人证言(范本)
证人姓名
联系电话
工作单位
岗位
职务
证人身份证复印件粘帖处正面来自证人身份证复印件粘帖处
反面
提供证言前请确保您已经理解以下内容:
1、请如实提供证言,做伪证将承担法律责任。
2、请只对您亲身经历的事实提供证言。
证言(可附页):我与受伤人×××都是×××公司职工,于××××年××月进入该公司,在××岗位工作。××年××月××日××点××分上班时间,我和×××在××车间××地点××工作时发生××事故(要详细叙述发生事故的过程),致使×××人××部位受到严重伤害。×××人受伤后,由×××和×××用×××车送往××医院治疗。
证人签字:作证日期:
注意:请证人本人亲自填写、签名并摁右手食指指印。(用A4纸碳素笔书写)
证人证言(模板)
证人证言
我叫XXX,男,汉族,XXXX年X月X日生,管道工人,现居住XX区XX街XX号。
身份证号:*************** ,联系方式:137******** 。
现就张XX受伤经过证明如下:
XXXX年X月X日,我与张XX同班入井工作,当天上午10点左右,........... 。
以上就是我所了解的全部事实,保证所陈述的为真实情况。
若属伪证,愿承担相应法律责任。
证人:(签名)请用右手食指在签名上按手印
XXX年X月X日
附:证人身份证正反面复印件一份(A4 纸大小)。
说明:证人证言原则上由证人本人书写,特殊情况可以代笔或打印。
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