男病人会阴护理流程
会阴护理操作流程
会阴护理操作流程会阴护理操作流程包括准备、评估、告知、摆体位、会阴擦洗或换药、整理、观察与记录等步骤。
在进行会阴护理前,需要查对医嘱、患者床号、姓名和腕带等信息。
护士应着装规范、洗手、戴口罩,并准备好托盘、会阴冲洗包、冲洗壶、浴巾、水温计、垫巾、便盆、手消毒凝胶等物品。
同时,应确保环境有屏风或隔帘遮挡,患者排空大小便,会阴部有伤口需要配合换药。
在评估患者时,需要考虑患者病情、意识状态、合作能力、心理状态及需求,以及会阴部情况、大小便失禁、留置尿管等因素。
同时,需要告知患者会阴护理的目的和方法,并提供自我护理的方法。
进行会阴护理时,应关闭门窗,用屏风遮挡,帮助患者脱去近侧裤腿,盖在对侧腿部,近侧腿用毛巾遮盖。
患者取仰卧屈膝位,两腿略外展,露出外阴。
臀下垫以垫巾,再置便器于臀下,打开冲洗包。
会阴部伤口擦洗顺序应自上而下,由外到内,擦洗会阴部污垢、分泌物和血迹,弃镊子;第二遍,由内到外,或以伤口为中心擦洗,根据患者的情况增加擦洗次数,直至擦净,注意伤口干洁。
对于产后、会阴部/肛门有伤口、留置导管的患者,应使用无菌物品和无菌技术进行会阴护理。
完成会阴护理后,应整理用物、脱手套,整理床单位,协助患者取舒适卧位,并洗手。
同时,需要观察患者会阴部情况,记录恶露的颜色、性状和量,以及会阴部有无水肿、伤口有无红、肿、热、痛等炎症反应,尿道口有无分泌物、分泌物的颜色、有无异味等。
评估标准包括操作准备、操作者查对、评估患者、用物准备、环境准备、操作步骤、再次查对、摆体位、会阴擦洗或换药、整理和记录等方面。
在操作过程中,如果出现着装不规范、未按六步洗手法洗手或洗手不认真、未查对医嘱、患者、腕带、未评估患者病情、意识状态、合作程度或会阴情况、少一件、放置乱、未调室温、未关闭门窗、未遮挡患者、未再次查对患者、未注意患者安全和保暖、未垫巾或便盆、未检查会阴冲洗包的有效期、开包方法、放置位置不正确、未针对患者具体情况选择方法、擦拭方法不当、未擦洗干净、未整理床单位、未协助患者取舒适体位、污物乱放、遗留用物在病房、未分类放置等问题,都会被扣分。
会阴擦洗护理操作流程及评分标准
会阴擦洗护理操作流程及评分标准下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成,希望大家下载以后,能够帮助大家解决实际的问题。
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会阴部手术病人的护理
预防肺部感染
措施包括: 1. 规范手术操作,注意术前消毒。手术操作前要对手术器械进行 消毒处理,保证手术操作无菌。术中注意保持手术区域内的洁净 环境。 2. 加强呼吸道护理。手术病人在术后要加强呼吸道护理,包括体 位翻身、深呼吸、咳痰等措施,预防呼吸道感染。 3. 合理使用抗生素。根据病情和手术类型,合理使用抗生素,防 止感染的发生和扩散。同时,要按时按量给药,避免长时间、过 量使用抗生素导致耐药性的产生。
术后清洁与更换敷料
术后清洁: (1) 洗手:术后清洁是重要环节之一,护士在进行这一步操作前应先洗手,有 效防止穿戴手套时的二次污染。 (1) 温水清洗:为避免刺激会阴部切口,应使用温水进行清洗,轻柔擦洗切口 周围区域,彻底清洁污垢。 更换敷料: (1) 植绒布类敷料:对于伤口较为深、分泌物较多的情况,应当选择具有较强 吸收能力的植绒布类材料进行敷料更换,避免分泌物滞留,引发感染。 (1) 透气性好的敷料:术后会阴部切口处往往会具有一定程度的水肿,因此应 选择透气性好的敷料,能够保持伤口周围的通风状态,避免微生物滋生。
02 排便观察
1. 每日对病人的排便情况进行观察并记录时间、 性状等信息。 2. 如病人无法自行排便,应及时与医生协商并予 以必要的护理措施。 3. 定期对病人的会阴部位进行清洁和消毒,避免 感染。
预防感染与处置并发症
Prevent infection and manage complications.
2. 疼痛管理措施:针对伤口疼痛,在伤口处理和药物治疗的基础上,还可以采取多种疼痛管理措施,如冷 疗、热敷、按摩、放松训练、音乐疗法等。护士应根据患者疼痛情况和疼痛管理方案,选择合适的疼痛管理措 施,帮助患者减轻疼痛,提高生活品质。
清洁伤口
1. 清洁方式:需要采用正确的清洁方式,包括用适量的清洁 剂和温水进行清洁,切忌使用酒精等刺激性物质,避免伤口 破裂、感染等情况的发生。
会阴护理操作流程及评分标准
5、擦洗顺序依次为会阴伤口处,阴裂、阴道内下1/3,左右小阴唇、左右大阴唇,阴阜、左右大腿内侧1/3处、会阴伤口处、会阴体、肛周、肛门。
6、更换无菌镊,将酒精纱布敷与会阴伤口。
7、无尿管者擦洗尿道口周围。
8、取出治疗巾,垫卫生垫,协助患者取舒适体位。
9、整理用物,分类处理。
10、洗手,记录
4
4
8
8
24
6
2
4
4
4
4
未解释、核对-2
未松被、脱裤-2
一项未做-2
一项未符合-2擦洗顺序错-4
一项未符合-2
一项未做-2
一项未符合-2
一项未符合-2
分
1、举止端庄,作风严谨
2、与患者交流用语言规范、针对性强。
3、操作中注意无菌原则。
4、操作流程熟练,动作规范。
2、观察会阴伤口及恶露情况。
3、了解术后留置导尿的情况。
5
未评估各扣-1
用
物
准 备
无菌持物钳、无菌治疗碗、无菌镊、碘伏棉球、治疗巾、卫生垫,必要时备酒精纱布、屏风。
10
少一件物品-1
实施70分
1、携用物至患者床边,核对,必要时屏风遮挡。
2、松盖被,协助患者脱去对侧裤腿。
3、取膀胱截石位,被服覆盖保暖,臀下垫治疗巾。
会阴护理操作流程及评分标准
项 目
操 作 程 序
标准分
扣分内容及标准
扣分
准
备
20
分
自 身
准 备
1、着装:衣、帽、鞋、袜、腰带、胸牌、挂表。
2、抄执行单、对医嘱。
2
2
一项不整齐-1
男病人会阴护理评分标准
操作后 用物 依据《消毒技术规范》和《医疗废物 处理 管理条例》做相应处理
1
操作后 护士 洗手
2
处理 记录: 时间、内容、效果、签全名
3
操作规范,遵循标准预防、消毒隔离、安全 的原则
1
患者/家属能够知晓护士告知的是事项,对 服务满意
2
效果评价
会阴部清洁,床单位及衣服清洁干燥
3
患者出现异常情况时,护士处理及时
准备
3
盆(盛水50-52℃)
护士 洗手、戴口罩
4
携用物至床旁,核对床头卡、腕带确认患者 1
告知患者操作目的
2
用屏风遮挡患者
3
2
2
1.会阴冲洗时,注意水温适
4
宜 2.按照患者年龄、季节、习
惯增减水温
4 口述或不规范视同没做
3
目的:协助患者清洁会阴
5ห้องสมุดไป่ตู้
部,增加舒适,有利于伤口 的愈合,预防和减少感染的
发生
4
时间 7分钟
5
总得分
2 2 口述或不规范视同没做 2 4
3 2 2 1
10
3 5
8
也可使用温水毛巾擦洗会阴 部
5
8
或者再次用温水毛巾擦洗会 阴部
5
3
为患者穿好衣服
11 3
帮助患者采取合适体味,撤去屏风 与患者做好沟通及相关宣教 病床周围物品有序摆放
12 3
向患者讲解保持会阴部清洁 的意义,如有异常及时告知 13 3 护理人员;根据患者病情, 鼓励患者多饮水,以达到自 行冲洗尿道预防感染的作用
3
臀部铺橡胶单、治疗巾
4
适度暴露会阴部,戴手套,放置便盆(选择 冲洗方法则使用便盆)
会阴护理操作流程
会阴护理操作流程会阴护理是一项非常重要的护理工作,主要是针对会阴部位进行清洁、消毒和修复的操作,以保持其健康和卫生。
以下是一份会阴护理的操作流程:1.准备工作:在进行会阴护理操作前,我们需要先准备好所需的器具和消毒用品,包括手套、纱布、棉签、无菌盆等。
同时,也要确保操作室的环境整洁、灭菌,以及准备好病人所需要的换洗衣物和卫生用品。
2.沟通和准备病人:在进行会阴护理前,我们需要与病人进行交流,了解病人的需求和问题,并告知会阴护理的具体流程和目的,以获得病人的合作和理解。
同时,还要帮助病人排空膀胱,确保操作过程中不会出现尿失禁的情况。
3.个人防护和消毒:在操作开始前,护士需要佩戴好手套,并用洗手液进行手部消毒,以减少交叉感染的风险。
还需要按照相关规定将所使用的器具进行消毒。
4.会阴清洁:首先,用温水和无菌纱布对会阴部位进行清洁。
从前至后的顺序,用纱布擦拭外阴部和肛门周围的皮肤,确保彻底清洁。
同时,注意用力适度,以免伤害到皮肤。
在清洁过程中,还可以使用软毛刷对会阴部位进行清理。
5.伤口护理:对于有伤口的病人,需要特别注意伤口的护理。
首先,要用无菌盐水清洗伤口,然后用干净的纱布进行轻轻擦拭,以确保伤口的干燥和清洁。
在伤口愈合过程中,还要定期更换伤口敷料,并观察伤口的愈合情况,及时处理并报告医生。
6.消毒和修复:完成会阴清洁后,需要对会阴部位进行消毒和修复。
可以使用消毒药水轻轻擦拭会阴部位,杀灭细菌。
对于有裂伤或切口的情况,还可以使用适当的药膏进行修复,促进伤口的愈合和恢复。
7.记录和宣教:会阴护理操作完成后,护士需要及时记录操作过程和注意事项,并向病人进行宣教。
告知病人在会阴护理后需要注意的事项,如避免性生活、注意个人卫生、定期复查等,以确保病人能够正确理解和遵守。
综上所述,会阴护理操作流程涉及很多细节和注意事项,需要护士具备丰富的护理知识和技能,并严格按照操作规程进行操作,以确保会阴部位的卫生和健康。
男病人会阴护理流程
操作达到预期治疗目的,Байду номын сангаас人安全、舒适。
流程(60分)
1、携用物至床旁、核对患者,向患者解释,评估患者病情。(5分)
2、协助患者脱对侧裤腿盖在近侧腿部,以毛毯或盖被遮盖保暖; 患者取仰卧位仰卧屈膝位,俩腿外展,露出外阴。(5分)
3、垫臀垫或橡胶单,治疗巾,放置治疗碗及弯盘与合适位置。(5分)
4、会阴擦洗:(30分)
*护士戴手套,左手提起阴茎,右手取消毒大棉棒蘸取消毒液,顺序为从上到下,大腿内侧——阴茎头部(由尿道口向外环形擦洗)——阴茎体部——阴囊(阴囊托起,擦洗阴囊下面皮肤皱褶处)。
5护士戴手套左手提起阴茎右手取消毒大棉棒蘸取消毒液顺序为从上到下大腿内侧阴茎头部由尿道口向外环形擦洗阴茎体部阴囊阴囊托起擦洗阴囊下面皮肤皱褶处
项目
内容
目 的(5分)
保持会阴及肛门部清洁,促进病人舒适和伤口愈合,防止泌尿,生殖系统的逆行感染。
评估(10分)
1、评估病人病情、意识、配合程度,有无排便、排尿异常情况
*协助患者取侧卧位,擦洗肛周和肛门,一手将臀部分开,一手用纱布或卫生纸擦拭肛门。
擦拭肛门及肛周。
5、撤除臀垫,安置病人,整理床单元。(5分)
6、终末处理。(5分)
7、洗手、记录 。(5分)
注意事项 (5分)
1、严格执行无菌操作原则.
2、按檫洗顺序檫洗,必要时可根据病人的情况增加擦洗次数,直到擦净。
3、擦洗时注意观察会阴部有无红肿、分泌物性质,伤口愈合情况,发现异常及时医师汇报并记录。
2、患者会阴部清洁程度、皮肤黏膜情况;会阴部有无伤口等情况
3、解释操作目的,过程及配合方法.
准备(5分)
会阴护理
卫洁灵。
2、解释评估
.
环境安全、温湿度适宜,关闭门窗。 .耐心细致的解释,取得病人的合作。 .会阴皮肤黏膜的完整性,分泌物量、 颜色、性质。
会阴护理
会阴护理
心内科 孙立荣
一、会阴护理的目的 二、规范要点 三、操作流程 四、注意事项
一、会阴护理的目的
1.使患者会阴部清洁、舒适,预防和减少感 染 的发生。 2.为行导尿术、中段尿留取及会阴部手术前 准备。 3.保持有伤口的会阴部清洁,促进会阴伤口 愈合。 4.适用于长期卧床的病人、留臵导尿管的病 人、急性外阴炎的病人。
护士准备
护士:按要求着 装——擦车——洗 手——戴口罩—— 备物——查对—— 向病人解释——站 病人右侧——操作
相片
用物准备 用物准备
一、会阴护理的目的
会阴护理包(内有一次性换药碗3个、纱布2块、 镊子2把、一次性手套1双、棉球数个)
临床常用的会阴擦拭溶液
0.02%呋喃西林溶液—抗菌谱较广,对多种 革兰阳性和阴性菌有抗菌作用,在体外能抑 制一般的细菌,高浓度时可杀菌。局部外用, 冲洗创面或灌洗腔道。
3、操作步骤
第一次擦拭顺序
阴阜 尿道口 大阴唇 尿管 小阴唇 阴道口 会阴联
会阴侧切口 合至肛门
消毒从上至下,由外到内
第二次擦拭顺序
会阴侧切口 阴道口
尿道口
尿管 大阴唇
小阴唇
阴阜
会阴联合至肛门
消毒从上到下,由内至外
四、注意事项
严格无菌操作,动作轻稳,镊子尖端棉球包裹,防止会 阴黏膜的损伤,一个棉球只现用一次。 注意观察会阴部皮肤黏膜的情况,如有伤口在擦洗时, 应注意观察会阴伤口有无红肿、分泌物的性状、伤口愈 合的情况,如发现异常应向医生汇报,并配合处理。 对留臵尿管的患者,应注意导尿管是否通畅,避免脱落 或打折。 按原则擦拭,可根据情况增加擦洗的次数,直至擦净。 保护患者隐私,注意保暖。 操作前后,预防、消毒隔离、安全的原则。 2.告知患者做好准备,评估患者会阴部有 无伤口、尿失禁、留臵尿管等,确定会阴 擦洗的方法等。 3.按需要准备用物及环境,保护患者隐私。 4.会阴擦拭的过程中,注意给患者保暖。
会阴冲洗操作流程及考核评分
10
3、松床尾,协助患者脱衣,至热水袋于足底,冰袋置于头部。
5
4、拭浴:将大毛巾垫于拭浴部位下,将毛巾手套浸入酒精中拧至半干套于手上,拭浴后用大毛巾擦干。
5
5、顺序:双上肢:患者取仰卧位:
(1)颈外侧→肩→肩上臂外侧→前臂外侧→手背。
102着装整齐携用物至病人床旁核对病人交代操作目的以取得病人合作戴口罩协助病人退下近侧裤腿放于对侧近侧盖好浴巾取膀胱结石位臀下垫一次203洗手打开会阴护理包带一次性手套取出治疗碗镊子倒消毒液与无菌干棉将两个治疗碗放于病人两腿之间护理消毒的顺序是
太平区第二人民医院
会阴护理操作流程及考核评分记录
年月日姓名科室总分
40
4、整理用物,退去手套,协助病人穿上裤腿,垫好护垫,
10
5、整理床单元,洗手。
10
6、与病人交流或告知。
5
7、做好会阴护理记录。
5
太平区第二人民医院
酒精拭浴操作流程及考核评分记录
年月日姓名科室总分
操作流程
分值
扣分点
得分
1、用物准备:治疗盘内:大毛巾、毛巾手套、水袋及套、冰袋及套。
治疗盘外:30℃的25-35%酒精200-300ml,手消毒液、便器、
40
6、观察:患者有无出现寒战、面色苍白脉搏及呼吸异常
5
7、操作后处理:取下热水袋,协助患者穿衣裤(根据需要更换干净的衣裤)。协助患者取舒适卧位。
10
8、整理床单元,撤去屏风
5
9、洗手,与患者沟通
10
10、回办公室做酒精拭浴详细护理记录。
5
(2)侧胸→腋窝→上臂内侧→前臂内侧→手心。
会阴护理
会阴护理
目的:保持会阴及肛门部清洁,促进病人舒适和会阴伤口愈合,防止泌尿生殖系统感染
核对医嘱
↓
洗手
↓
核对病人身份
↓
评估:1、患者的病情、意识、配合程度留置尿管2、病室温湿度,遮蔽程度3、患者会阴清洁度、皮肤粘膜情况,会阴部有无伤口、阴道流血、流液情况4、解释操作目的、过程、配
合要点
↓
洗手,戴口罩
↓
准备用物:垫布、弯盘、无菌血管钳、无菌棉球(0.02%呋喃西林溶液)
↓
携用物至床边,再次核对病人身份
↓
关闭门窗,遮挡病人,松开床尾,昏迷病人仰卧位;清醒病人协助患者取仰卧位,脱去病人对侧裤腿(在被子里脱)并覆盖近侧腿部,两腿外展,注意保暖
↓
一次性垫布垫于臀下
↓
放置擦洗盘于合适位置,一次性弯盘置于会阴下
↓
会阴擦洗:1、充分暴露外阴,戴手套2、用呋喃西林棉球分别擦洗以下部位:顺序为阴阜、对侧大阴唇、近侧大阴唇,左手分开大阴唇,擦对侧小阴唇、近侧小阴唇,左手分开小阴唇,擦尿道口、阴道口、肛门3、留置导尿管者由尿道口处向远端依次用消毒棉球擦洗4、小纱
布擦干会阴部
↓
擦洗完后如会阴、皮肤、粘膜有红肿、破溃或分泌物异常及时给与处理
↓
撤去用物,脱手套,弃于床边黄色垃圾袋内
↓
安置病人,舒适体位,整理床单位
↓
洗手,记录
注意事项:1、注意保暖,保护隐私
2、避免牵拉引流管、导尿管
3、严格执行无菌操作原则
4、按擦洗顺序擦洗,必要时可根据病人情况增加擦洗次数直到擦净。
护理操作会阴部处理
7.擦洗会阴
▲男性
(1)大腿上部
将浴毯上半部反折,暴露阴茎部位。用病人衣服盖于病人胸部。清洗并擦干两侧大腿上部
保暖,保护病人隐私
(2)阴茎龟头部
轻轻提起阴茎,将浴巾铺于下方。由尿道口向外环形擦洗阴茎龟头部(图5-15)。更换毛巾,反复擦洗,直至擦净阴茎龟头部
擦洗方向为从污染最小部位至污染最大部位,防止细菌向尿道口传播
(3)阴茎体部
沿阴茎体由上向下擦洗,特别注意阴茎下皮肤
·力量柔和、适度,避免过度刺激
(4)阴囊部位
小心托起阴囊,擦洗阴囊下皮肤皱褶处
轻柔擦拭,防止阴囊部位受压引起病人疼痛
皮肤皱褶容易有分泌物蓄积
▲女性
(1)安置体位
协助病人取仰卧位,屈膝,两腿分开
(2)大腿上部
将浴毯上半部反折,暴露会阴部,用病人衣服盖于病人胸部。清洗并擦干两侧大腿的上部
保暖,保护病人隐私
(3)阴唇部位
一手轻轻合上阴唇;另一手擦洗阴唇外黏膜部分,从会阴部向肛门方向擦洗(从前向后)
●皮肤皱褶处容易存留会阴部分泌物,造成致病菌滋生和繁殖减少粪便中致病菌向尿道口传播的机会
(4)尿道口、阴道口
一手分开阴唇,暴露尿道口和阴道口。另一手从会阴部向肛门方向轻轻擦洗各个部位,彻底擦净阴唇、阴蒂及阴道口周围部分
(7)撤去盆、单
撤去便盆、中单及橡胶单。协助病人放平腿部,取舒适卧位
增加舒适,减轻焦虑
8.取侧卧位
将浴毯放回原位,盖于会阴部位。协助病人取侧卧位
9.擦洗肛门
擦洗肛门
特别注意肛门部位的皮肤情况。必要时在擦洗肛门前,可先用卫生纸擦净
10.涂抹软膏
如病人有大、小便失禁,可在肛门和会阴部Байду номын сангаас涂凡士林或氧化锌软膏
会阴部护理操作流程与考核标准
会阴部护理操作流程与考核标准
(一)目的
1.保持会阴部清洁、舒适,预防和减少感染。
2.为导尿术、留取中段尿标本和会阴部手术做准备。
3.保持有伤口的会阴部清洁,促进伤口愈合。
(二)注意事项
1.进行会阴部擦洗时,每擦洗一处需变换毛巾部位。
如用棉球擦洗,每擦洗一处应更换一棉球。
2.擦洗时动作轻稳,顺序清楚,从污染最小部位至污染最大部位清洁,避免交叉感染。
3.护士在操作时,正确运用人体力学原则,注意节时省力。
4.如病人有会阴部或直肠手术,应使用无菌棉球擦净手术部位及会阴部周围皮肤。
5.操作中减少暴露,注意保暖,并保护病人隐私。
6.擦洗溶液温度适中,减少刺激。
7.留置导尿者,需做好留置导尿管的清洁与护理:(1)清洁尿道口和尿管周围,擦洗顺序由尿道口向远端依次擦洗尿管的对侧→上方→近侧→下方。
(2)检查留置尿管及尿袋开始使用日期。
(3)操作过程中尿管置于病人腿下并妥善固定。
(4)操作后注意导尿管是否通畅,避免脱落或打结。
8.女性病人月经期宜采用会阴冲洗。
9.注意观察会阴部皮肤黏膜情况。
有伤口者需注意观察伤口有无红肿、分泌物的性状、伤口愈合情况。
如发现异常,及时向医生汇报,并配合处理。
(三)操作流程(见图1-29)
图1-29会阴部护理操作流程
(四)评分标准(见表1-29)
会阴部护理操作评分标准。
会 阴 部 护 理
5000高锰酸钾溶液01苯扎溴铵01把浸有擦洗溶液的棉球若干个无菌纱布块干棉球若干个清洁卫生巾一块护理评估有无大小便失禁留置导尿管泌尿生殖系统手术操作前请病房内其他人员特别是异性暂时回避或以屏风遮挡以减轻患者心理压力患者取屈膝仰卧位将会阴擦洗盘放于床边暴露外阴注意为患者保暖遮挡患者臀下垫好棉垫橡胶单或一次性会阴患者臀下垫好棉垫橡胶单或一次性会阴共擦洗共擦洗有消毒液的棉球用卵圆钳擦洗擦净外有消毒液的棉球用卵圆钳擦洗擦净外阴血迹分泌物其顺序是自上而下由阴血迹分泌物其顺序是自上而下由外向内
⑧ 第 3 遍顺序同第 2 遍。 ⑨ 可据患者情况增加擦洗次数,直至擦净, 最后用干纱布擦干。 ⑩ 擦洗完毕,为患者换上清洁卫生巾,并整 理好床单位。
男病人的会阴部护理
• (1)(2)(3)(4)(5)同女病人的 • 操作方法 戴上手套一手提起阴茎,一手取 浸有消毒液的棉球擦洗阴茎头部,下部和 阴囊,肛门。每擦洗一处均应更换棉球一 次。 • 整理用物,穿好衣裤同女病人
护理评估
• 1 会阴部有无异味,瘙痒,有无分泌物 • 2 会阴部有无破损,炎症,肿胀,触痛等 • 3 有无大小便失禁,留置导尿管,泌尿生殖 系统手术
Байду номын сангаас
六、操作步骤
① 向患者做好解释指导,以取得配合 ② 操作前请病房内其他人员(特别是 异性)暂时回避,或以屏风遮挡, 以减轻患者心理压力 ③ 嘱患者排空膀胱 ④ 患者取屈膝仰卧位,将会阴擦洗盘 放于床边,暴露外阴,注意为患者 保暖、遮挡
七、评 价
• 态度和蔼、关心患者。患者配合,局部伤 口愈合良好。
• 操作熟练,展示性强。
• 时间不超过 10 分钟。
八、注意事项
• 擦洗时应注意观察会阴及会阴伤口周围情 况,有无红肿、分泌物及伤口愈合情况, 发现异常及时记录并向医师汇报。 • 凡留置导尿管者,要将尿道口周围反复擦 洗干净,并注意尿管是否通畅或脱落。 • 护理人员每完成一次擦洗后均应清洁双手, 然后再护理下一位患者,并注意将有感染 者安排在最后擦洗,以免交叉感染。
会阴护理操作流程
会阴护理操作流程【操作目的】1.保持会阴及肛门清洁,防止泌尿生殖系统逆行感染,使患者舒适,促进会阴伤口愈合。
2.常用于长期卧床、生活不能自理患者,产后或术后留置导尿管者,会阴有伤口或患有急慢性外阴炎者。
【操作流程】1. 素质要求:态度和蔼、衣帽整洁、洗手、戴口罩2. 评估患者:病情、意识、会阴情况、有无导尿管3.告知患者:操作目的、注意事项4.用物准备:卫生纸、醋酸氯已定棉球、血管钳等5.环境准备:请男性家属离开,拉屏风操作前1.核对:床号、姓名2.解释:操作过程3. 按需给予便器4. 患者取屈膝卧位5. 脱去对侧裤脚,暴露外阴6.臀下垫卫生纸及一次性薄膜纸7.用“5大2小”0.5%醋酸氯已定棉球擦洗操作中8. 擦洗顺序:前庭(纵向),对侧大小阴唇、近侧大小阴唇会阴体(横向),先对侧再近侧臀部,最后肛门(两侧小阴唇用小棉球)9.有留置导尿者,需更换集尿袋10.用0.5%醋酸氯已定小棉球消毒尿道口及管壁11. 铺消毒巾12. 血管钳夹尿管13. 用酒精棉球消毒导尿管连接处14. 换上集尿袋15. 协助穿裤,整理床单位,协助患者取舒适卧位操作后 1. 整理用物,分类处理2. 洗手,脱口罩【注意事项】1.最后擦洗有伤口感染的患者,以避免交叉感染。
2.凡留置导尿管者,要将尿道口周围反复擦洗干净,并注意导尿管是否通畅或脱落。
【观察要点】1.注意观察会阴及会阴伤口周围情况,有无红肿、分泌物及伤口愈合情况,发现异常及时记录并向医师汇报。
2.观察患者全身情况,注意保暖,避免受凉。
会阴护理操作考核标准。
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1、护士::洗手,戴口罩,帽子、戴手套。
2、病人: 病情允许者排空膀胱,取仰卧屈膝位。
3、环境: 关闭门窗,调节室温,屏风遮挡。
4、用物: 一次性薄膜臀垫、治疗碗、无菌脱脂大棉棒、干纱布或卫生纸、一次性薄膜手套、消毒液或清洁剂。
流程(60分)
1、携用物至床旁、核对患者,向患者解释,评估患者病情。(5分)
*协助患者取侧卧位,擦洗肛周和肛门,一手将臀部分开,一手用纱布或卫生纸擦拭肛门。
擦拭肛门及肛周。
5、撤除臀垫,安置病人,整理床单元。(5分)
6、终末处理。(5分)
7、洗手、记录 。(5分)
注意事项 (5分)
1、严格执行无菌操作原则.
2、按檫洗顺序檫洗,必要时可根据病人的情况增加擦洗次数,直到擦净。
3、擦洗时注意观察会阴部有无红肿、分泌物性质,伤口愈合情况,发现异常及时医师汇报并记录。
2、协助患者脱对侧裤腿盖在近侧腿部,以毛毯或盖被遮盖保暖; 患者取仰卧位仰卧屈膝位,俩腿外展,露出外阴。(5分)
3、垫臀垫或橡胶单,治疗巾,放置治疗碗及弯盘与合适位置。(5分)
4、会阴擦洗:(30分)
*护士戴手套,左手提起阴茎,右手取消毒大棉棒蘸取消毒液,顺序为从上到下,大腿内侧——阴茎头部(由尿道口向外环形擦洗)——阴茎体部——阴囊(阴囊托起,擦洗阴囊下面皮肤皱褶处)。
创作编号:019813488897SX
创作者:别如克*
项目
内容
目 的(5分)
保持会阴及肛门部清洁,促进病人舒适和伤口愈合,防止泌尿,生殖系统的逆行感染。
评估(10分)
1、评估病人病情、意识、配合程度,有无排便、排尿异常情况
2、患者会阴部清洁程度、皮肤黏膜情况;会阴部有无伤口等情况
3、解释操作目的,过程及配合方法.
4.注意保暖及保护病人隐私。
操作达到预期治疗目的,病人安全、舒适。
创作编号:BG7531400019813488897SX
创作者:别如克*