颅脑外伤急救护理
脑外伤临床护理措施
脑外伤临床护理措施脑外伤是指头部受力作用而导致的脑部损伤，常见于交通事故、坠落、打击等外伤性因素。
脑外伤的护理工作至关重要，不仅可以减轻患者的痛苦，还可以促进其康复速度。
下面就来介绍一下脑外伤临床护理措施。
一、急救护理1.稳定患者的头颅脑外伤的患者往往伴有颅内压增高和颅内出血，所以在急救过程中，要确保患者头颅处于稳定状态，避免颅内血肿扩大和颅内压升高。
2.保持呼吸道通畅脑外伤的患者常常伴有意识障碍，需要及时清除口腔内的分泌物，保持呼吸道通畅，以防窒息发生。
3.控制出血对于外部出血明显的脑外伤患者，应当及时进行止血处理，避免失血过多影响患者生命体征的稳定。
4.稳定患者情绪脑外伤的患者常常伴有情绪不稳定，对周围环境难以适应，护理人员需要通过耐心的沟通和安抚，稳定患者的情绪，防止情绪波动加重脑损伤。
二、日常护理1. 密切观察患者生命体征脑外伤的患者常伴有高颅内压, 密切观察患者的生命体征，特别是呼吸、心率和血压等指标，及时发现异常情况并及时处理。
2. 避免剧烈运动脑外伤的患者需要绝对卧床休息，避免剧烈运动，以减轻颅内压，有利于伤情的稳定和康复。
3. 维持水电解质平衡脑外伤患者常伴有呕吐、腹泻等症状，容易导致水电解质紊乱，护理人员需要合理安排进食，监测患者的体液情况，维持水电解质平衡。
4. 定期翻身长期卧床的患者容易出现压疮，护理人员需要定期帮助患者翻身，换床单，保持患者皮肤清洁干燥，预防压疮的发生。
5. 精神护理脑外伤的患者常伴有意识障碍、注意力不集中、情绪波动等问题，护理人员需要进行相应的心理护理，帮助患者积极面对伤情，保持乐观心态，有利于康复速度。
6. 定期康复训练脑外伤的患者在病情稳定后，需要进行康复训练，包括语言、认知、运动等方面的训练，以促进患者的康复和生活质量的提高。
三、危重患者的护理1. 监测颅内压对于脑外伤伴有颅内高压的患者，护理人员需要密切监测颅内压的变化，如意识障碍、呼吸改变、瞳孔异常等，及时采取有效措施降低颅内压。
重型颅脑外伤患者院前急救与护理
２ 急救策略 ． ２
２ ． 到达及返院时间 ．１ ２ 从接￣ １０ １２指令开始计算 ， ］
效 的静 脉通道 ， 维持有效循环血 量 。 中一条静脉 其
通道用输血器 ， 为输血作准备。 制止 头部外 出血 ， 快 医护人员到达事故 现场 时间最短为 ８ 分钟 ， 最长为 速足量补液 ， 改善微循环 ， 维持血压 。 ４） （ 体位： 取 头抬高 １ 。 ～３ 。卧位 ， ５ ０ 头偏一侧 ， 有脑 脊液耳漏
３ － ６ ５）分 钟 。 ４４ ． －
特点 。 对这类患者进行及时 当的院前 急救 和护理 ２ ． 一般急救措施 （ 将病员迅速脱离危险场地 ， ．２ ２ １ ） 同步平托 ， 置患者 是挽救 生命 、 降低致残率和死亡率 的重要措施 。 本 搬 动患者时身体应呈一条 直线 ， 院急诊科 于 ２０ 年 ８ ０７ 月至 ２ ０ 年 １ 月对 １８ ０８ ２ ６ 例重 于担架 内取健侧卧位 ， 保持 呼吸道通畅 、 紧急控制
ＤＯ ： １．７ ０ｃ ．ｉ ｎ１ ０ — ２ ５２ １ ．４０ ２ Ｉ ０３ ６ ／ｍａＪｓ ．０ ７ １ ４ ．０ ００ ．４ ．ｓ
者， 将头偏 向患侧 。 ） （ 降低颅 内压 ① 如无休克 ， ５ 应 抬高床头 １。 ～３ 。 ， ５ ０ 以利于静脉 回流 ， 减轻脑 水
作 者单位 ：５ ４ １ １０ １广东 省梅县人 民医院急诊科
５ 平均 （ ７ ２． ６±１ ． 分钟。 ０７） 经现场急救后 ， 颅脑外伤是神经外科常见急症 ， 常发 生于交通 ６ 分钟 ， 事故 、 坠落和斗殴 中 ， 合并其 他部位组织器官 的 返 院时间最短为 ６ 多 分钟 ， 长为 ５ 分钟 ， 最 ５ 平均 （ ９ １．
损伤 ， 具有病情复杂危重 、 并发症多 、 病死率高 的
重度颅脑损伤48例急救及护理
于 昏 迷 状 态 ，口腔 内分 泌 物 、呕 吐 物 、外伤 出血 均 可 造 成 误
位 ， 无 休 克 应 取 头 高 卧位 。昏迷 患 者 以侧 卧 位 或 侧 俯 卧位 如
吸 ， 呼吸道 梗阻窒息 。同时 ， 使 脑干受损 的患者 呼吸功能不 全 ，甚至呼吸停止 ， 导致脑部缺 氧 ， 重脑 水肿程度 ，形成 加 恶性循环。首 先应 清除患者 口腔 内异物 ，对于牙关紧 闭的用
化 ，并列表记录 。注意症状 的发展动态 ，以便早 期发现颅 内
颅 内压 升 高的程 度与 患者预 后直接 相
硬膜 下血肿 ３ １例 （ ４ ６ ， 挫裂 伤 １ ６ ． ％） 脑 ４例 （ ９ ２ ， ２ ． ％） 脑 内血肿 ２例 （ ． ％） ４ ２ ，硬膜 外血肿 １例 （ ． ％） ２ １ 。合 并
伤 ：腹部 损伤 ７例 （４． ％） １ ６ ，四肢骨 折 １ １例 （ ２．％） ２ ９ ，
明显活动性 出血者 ， 应加压包扎止血 ， 存在 脑组织外 溢 ， 若
须先用 无菌治疗 碗盖住 外溢 的脑组织再 行包 扎 。出现抽 搐
时及 时处理 ，否则 早期癫 痫可导 致血压 和颅 内压 的激 烈波 动、呼吸异常及脑 内各种神经递质 的异常释放 ，从而加重脑 损伤。在严密观察 呼吸的情况 下，遵医嘱视病情可将地西泮 加入 １ ％葡萄糖 注射 液 ５ ０ ０ ０ ｍｌ中静脉 滴注维 持 ，并使 用
插管 者 ，给予 过度 通气 ，以降低颅 内压 ＿。 ２ Ｊ ２ ４ 开放性伤 口的处理 ． 对于开放性颅 脑外伤 ，头皮存在
１ 临床资料 ２０ ０ ８年 ３月至 ２ １ ０其 中男 ３ ２例 ，女 １ ６例 ，年龄 １ ～７ ９ ２岁 ，平 均 ３ ８岁 。致伤原 因：交通伤 ３ 例 （ ８ ８ ，高处 坠落伤 ３ ６ ．％） ｌ ２例 （ ５ ０ ，打击伤 ３例 （ ２ 。损伤部位 及类型 ： ２ ． ％） ６．％）
颅脑外伤急救与护理
翻成侧卧位，翻身时一定要保持头、颈、胸呈一直线；
实施急救措施 CPR、止血、骨折固定等； 松解或去除病人衣物 脱衣袖，先健侧后患侧。
床边备好氧气、监护仪、吸引器等用物； 接到病人妥善安置，予平卧头侧位。6小时后抬高床头15～30度； 严密观察意识、瞳孔、生命体征变化，注意头痛呕吐情况；
安置各种管道，做到“固定、通畅、无菌、观察”。术后48小时 内要特别注意观察头部引流液颜色及量，尤其是脑内血肿开颅清除 术后。如有硬膜外或头皮下引流管，应保持引流球呈负压状态。如 使用脑内引流器，应保持近侧开关开放、远侧开关关闭（除非排放 引流液至引流袋内时）；
通知医生。 遵医嘱使用氯丙嗪、安定等镇静剂。 做好安全防护措施，移除周围危险物品，拉起双侧床栏、家属随时陪护，酌情使用约束具
。 严密观察意识、瞳孔、生命体征等，注意有无病情恶化，及时准确作好记录。
颅脑外伤病人 转运过程中 观察要点
谢谢各位的聆听
经急救处理后，呼吸循环一经建立，就应立即转送入院，转运颅脑损伤病人时要注意 1、必须采取有效的止血、包扎等措施。 2、确保呼吸道通畅。 3、吸氧、监护。 4、保持静脉通道通畅。 5、严密观察神志、瞳孔及生命体征的变化。 6、警惕中间清醒期，防止再昏迷，避免搬运过程中的二次损伤。
颅脑损伤病情危急、变化迅速，若诊治不及时必将导致严重后果。因此要求急诊室配备 有：气管插管、呼吸机或简易呼吸皮囊等抢救设备。急诊室神经外科医生和护士必须具有正 确而迅速诊断、判断病情的能力和准确敏捷的处理技能。
积极防治颅内压增高症、休克、呼吸衰竭，以及伤口继续出血与污染等。如有手 术指征者，应尽快手术治疗。
颅脑外伤的急救护理探讨
颅 脑 损 伤患 者 病 情 复杂 ， 化 迅 速 ， 死 率 、 变 病 致 残 率 高 。从 院外 到 院 内的抢 救 及 护 理 工 作 中， 何 任
一
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
压则 应 注意有 无 复 合 伤及 内 出血 ； 丘脑 损 伤 可在 下
步骤 ， 迅速 判断伤 情 ， 明确急 救 的重 点 。 ２ ２ 保 持 呼吸道 通畅 ． 颅 脑损 伤患者 多有 意识 障碍 、 咳嗽 、 咽反射 减 吞
弱 或 消 失 的症 状 ， 易 造 成 呼 吸 道 梗 阻 ， 致 窒 息 。 极 导
因此 ， 做好 颅 脑 损 伤 患 者 的急 救 护 理 ， 提 高 治 愈 是
的中心环 节 。
例颅脑 损伤患 者 ， 中男 性 ５ 其 ５例 ． 女性 ３ ３例 ， 龄 年
最 小 者 ３岁 ， 大 者 ７ 最 ５岁 ； 通 事 故 ５ 交 ８例 ， 落 伤 坠 ｌ ７例 ， 打 伤 ８例 ， 伤 ５例 。５例 患 者 就 诊 时 心 跳 击 砍 呼 吸 停 止 ， 抢 救 无 效 死 亡 ， 余 经 抢 救 后 均 入 院 或 经 其 于术 治 疗 。 ８ ８例 患 者 ， 院 后 ５ ｎ 内 得 到 救 护 者 人 ｍｉ
（ 识 、 态 ）Ｂ（ 吸 情 况 ） Ｃ（ 压 、 孔 情 况 ） Ｄ 意 神 、 呼 、 血 瞳 、
床上有 突变 、 变 、 变 的特 点 ， 死率 、 残 率 高 ， 易 多 病 致
重 型 颅 脑 损 伤 死 亡 患 者 中 约 ７ 死 于 伤 后 ８ Ｅ Ｏ ｈ 。
（ 脉搏 、 末稍 循环 ） Ｅ 合 并 伤 及肢 体 活 动情 况 ） 、（ ５个
颅脑外伤急救护理常规及健康教育
颅脑外伤急救护理常规及健康教育颅脑外伤是指外界暴力直接或间接作用于头部所造成的损伤。
按损伤后脑组织是否与外界相通分为开放性和闭合性损伤。
常见的脑外伤有头皮裂伤、头皮撕脱伤、头皮血肿、颅骨骨折、脑震荡、脑挫裂伤、颅内血肿等。
【护理常规】1.心搏、呼吸骤停者，立即给予心肺脑复苏及进一步生命支持。
2.有呼吸的患者，给予清除口鼻腔分泌物，保持呼吸道通畅，给予鼻导管或面罩吸氧3～4L/min，保持氧饱和度在95%以上。
3.给予持续心电监护、血压、氧饱和度监测，密切观察生命体征的变化，注意神志、瞳孔的变化并及时记录。
4.根据病情，建立至少2条有效的静脉通路，保证能及时、快速补液。
5.抽取血标本：急查血常规、血凝常规、电解质，肝肾功能，必要时做好术前免疫及备血。
6.危重者床边备好负压吸引、气管插管、呼吸机和复苏设备。
保持病室安静，避免一切不良刺激，以免造成患者情绪激动。
7.病情允许时需抬高床头15°～30°，有利于颅内静脉回流，减轻脑水肿。
8.年老体弱、舌根后坠或昏迷患者，取侧卧位或半卧位，将头偏向一侧，及时吸痰，必要时行气管插管。
协助翻身拍背，鼓励有效的咳嗽排痰。
9.应激性溃疡：出现咖啡色胃内容物，伴呃逆、腹胀、黑粪等情况时立即通知医师做好相应措施。
【健康教育】1.休息与运动保持病室安静，卧床休息为主，有脑脊液漏者应绝对卧床休息。
病情允许时需抬高床头15°～30°，有利于颅内静脉回流，减轻脑水肿。
适当调整休息与运动的时间，强化安全意识，防止坠床、跌倒等意外发生。
2.饮食指导清醒患者以高热量、高蛋白质和富含维生素、纤维素，丰富而易消化的食物为主。
对于昏迷或吞咽困难者，根据病情选择留置胃管等。
3.用药指导严格按医嘱用药，遵医嘱使用抗菌药物预防感染、降低颅内压。
4.心理指导让患者及其家属了解疾病的发生、发展及转归等，树立战胜疾病的信心，避免因精神因素而引起疾病的变化。
5.康复指导加强康复功能锻炼，对于眼睑闭合不全，吞咽困难，行走不稳定的患者应继续进行治疗及功能锻炼。
颅脑外伤病人急救措施及护理对策分析论文
颅脑外伤病人的急救措施及护理对策分析【摘要】目的研究分析颅脑外伤病人的急救措施和有效护理方法。
方法对2010年1月-2012年1月期间，在我院接受治疗的228例重型颅脑损伤患者进行治疗措施和护理方法的回顾性分析。
护士接诊后，配合医生采取急救措施，时刻观察患者的病情，根据实际情况采取有效护理措施。
结果本组研究中的患者在医护人员的及时抢救和精心护理下，能够顺利地转危为安，抢救和护理的存活率高达96.5%。
结论对重型颅脑损伤患者进行急诊抢救和精心护理是减少患者并发症，提高患者存活率的有效手段。
【关键词】颅脑外伤；急救措施；护理对策颅脑外伤是脑科常见的病症，近年来的发病率只增不减，严重威胁患者的正常生活和生命安全，成为目前仅次于心血管疾病和癌症之后的第三大杀手[1]并且需要短时间内接受抢救治疗，具有很大的抢救风险，容易发生[2]保证患者健康的关键，同时对治疗和恢复期间的护理同样不能忽视。
本文主要针对2010年1月-2012年1月期间，在我院接受治疗的228例重型颅脑损伤患者的急救和护理方式进行探讨，具体报告内容如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组研究所涉及的研究对象是2010年1月-2012年1月期间，在我院接受治疗的228例重型颅脑损伤患者，其中男性患者132例，女性患者96例；最大年龄80岁，最小年龄16岁，平均38岁；患者导致颅脑损伤分类：车祸伤42例，高处坠落伤10例，跌倒伤67例，锐器伤23例，碰撞伤30例，挤压伤20例，钝物击伤20例，斗殴伤16例。
1.2 急救措施颅脑损伤患者的门诊急救是患者治疗和恢复的关键，具体的急救项目体现为以下几点。
呼吸系统：颅脑损伤患者进行门诊急救时，护理人员要保证患者的呼吸顺畅，使患者头颅偏侧，及时清除患者口腔、咽部的呕吐物、血块、分泌物等，对于个别有义齿者及时取出；用舌钳拉住舌头后固定，对鼻子行导管吸氧，保证氧流量为每分钟4-6升。
对于呼吸困难和呼吸停止的患者，护士要配合医生进行气管插管和气管切开手术，采用人工机械通气的方法保持患者的呼吸通畅。
颅脑外伤患者院前急救及护理分析
北 中医 ２１ ０ ２年 ６月 第 ３ 第 ６ ４卷 期
Ｈ ｂｉ Ｃ Ｊｎ ０ ２ Ｖ １ ４ Ｎ ． ｅｅ ＪＴ Ｍ， ｅ２ １ ． ｏ ３ ． ｏ６ ｕ
颅 脑 外 伤 患 者 院前 急 救及 护 理 分 析
吴 竹
（ 苏州大学附属第一人 民医院脑外科 ， 江苏 苏州
【 关键词 】 颅脑损 伤 ； 急救 医疗服务
２ ０ ７ ０ ７： ５．
２５０ ） １００
【 中图分类号】 Ｒ５． ；４ ． 【 ６１１ Ｒ５ ７ 文献标识码】 Ａ 【 ５ ９ 文章编号】 １ ２ ２１（ １） — ９ —２ ０ — ６ ２ ２０ ０２ ０ ０ ９ ０ ６ ２
颅 脑 外 伤 是 神 经 外 科 最 常 见 的 疾 病 ， 是 院前 急 救 中 也
以便针对性 地 提 供救 治 。２ １ ０ １—１＿２ １ ２ ０ ２—１ ， 们 对 ２我 １０例颅脑外伤患者病例进行 回顾 性分析 ， ５ 总结 院前急救
原 发 性 高 血 压 中 医辨 证 分 型 中 的痰 湿 内阻 型 、 肾 阴 肝
［ ２］ 郑筱萸． 中药新 药临床研究 指导原则 （ 行 ） Ｓ ． 试 ［ ］ 北京 ： 中 国医药科技 出版社 ，０ ２ ７ ７ ． ２ ０ ：３— ７
［］ 王 琦． 医治 未病 解 读 ［ ． 京 ： 国 中 医药 出版 社 ， ３ 中 Ｍ］ 北 中
例
显效率 （ ） ％
８ Ｏ ０． ６ Ｏ ０．
２组 疗 效 比 较 见 表 １ 。
表 １ ２ 疗 效 比较 组
效， 同时起居宜远炎热 ， 精神安逸 ， 运动适度 。 不 良体质主要 从不 良生活方 式 、 良性格心理及 不 良 不 生存环境 中形成的 。我们 掌握原 发性高 血压 的易患病 理 体质痰湿质和 阴虚质的特点 ， 患者从饮食 、 对 起居 、 志及 情 运动几方面进 行辨 证施护 ， 应体 质 的特 殊性 来 养生 保 顺 健， 防病治 病 ， 样 对 患者 身 心 康 复 能起 到 事半 功 倍 的 这 作用 。
重度颅脑外伤院前急救护理论文
重度颅脑外伤院前急救护理【中图分类号】r473.6 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）08-0196-02近年来，随着国民经济和交通的迅速发展，我国颅脑外伤的发生率、致残率和死亡率也逐年增加。
重型颅脑损伤病情危急，及时有效的院前救治和转送能够提高患者的救治效果，降低患者致残率和死亡率。
我中心2009年1月至2011年12月院前救治重型颅脑损伤221例，现就临床资料进行总结分析，以提高对本病的抢救成功率。
1 临床资料1.1 一般资料我中心于2009年1月至2011年12月救治重型颅脑损伤的院前急救患者共221例。
其中男170例，女子51例，年龄9-70岁，平均年龄33.7岁；致伤原因车祸173例，高处坠落伤32例，重物砸伤9例，暴力伤5例，砖土埋2例；现场急救154例，从县级医院转送24例，从乡、镇医院转送43例。
格拉斯哥昏迷分级（gcs）评分：6-8 分165 例(74.66 % )，3-5 分56 例(25.34 % )。
诊断均符合国内颅脑损伤统一标准分型[1]即：颅脑损伤后g c s 评分3-8 分，伤后昏迷或再昏迷6 h 以上为重型颅脑损伤。
1.2 临床症状 221例患者均为昏迷状态，双侧瞳孔不等大172 例；开放性损伤83例，闭合性损伤138例，头皮及颌面部多处裂伤61例，耳鼻口腔出血92例，合并四肢骨折45例，脊柱骨盆骨折30 例，合并胸腹45例，8例合并酒精中毒；现场行气管切开11例，气管插管25例。
2 院前急救措施2.1 现场快速检伤调度人员接到报警后迅速派出救护车并快速赶赴现场，到达现场后立即使伤患者脱离危险场地，避免二次受伤，1min 进行体检，根据伤员的呼吸、脉搏、意识等生命体征以及通过睁眼、语言及动作所得gcs来评定，初步确定颅脑外伤等级，使患者在到达医院时具备更好的治疗条件。
2．2 基本生命支持重型颅脑外伤的院前急救，强调争分夺秒，黄金时间内的抢救对于重型颅脑外伤的意义重大。
颅脑损伤的急救护理ppt课件
⑺如经上述处理病情未好转，出现心跳停止，应即刻给予胸外心脏 按压及皮下或静脉注射肾上腺素，并做进一步的生命支持。
⑻告诉家属病人的病情变化，给予安慰。
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急救护理—癫痫发作处理流程
➢ 发现患者癫痫发作，立即平躺，解开衣领和裤带。 ➢ 立即通知医生，同时迅速将张口器或压舌板从臼齿处
➢ 确定有无多发伤、复合伤。
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辅助检查
➢ 头颅CT检查 建议行头颅、颈椎、胸部CT联 合检查。
➢ 实验室检查 主要检查疑血四项和血常规，
以明确患者疑血功能及估计失血量。
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初步诊断
➢ 颅脑损伤类型（闭合、开放）；颅脑损伤程度
（轻、中、重、特重，GCS评分） ➢ 有无复合伤或休克 ➢ 确认有无紧急手术指征或进监护室指征
➢ 迅速建立静脉通路，积极采取脱水、降压、止 血等维持正常生命体征的措施；
➢ 配合医生实施急救处理：心肺复苏、气管插管、 紧急控制活动性出血、降低颅内高压等；
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急诊室护理措施
➢ 护送患者行CT检查； ➢ 做好紧急开颅术前准备，如剃头、配血、导尿、
戴识别带、初步卫生处置等； ➢ 通知病房或手术室，简要说明患者病情； ➢ 护送患者入病房，途中严密观察病情变化。与
2
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颅脑损伤常见原因
➢ 颅脑损伤是暴力直接或间接作用于头部所引起。 ➢ 颅脑损伤的常见原因有；棍棒、砖石和锤等钝
器造成的挫裂伤；斧、钉、锥、剪、匕首等造 成的砍伤、切割伤、刺伤等；高处坠落、跌倒 或运动造成的坠落伤，车祸、钝器、锐器枪伤 均可造成颅脑损伤等，其常与身体其他部位的 损伤合并存在。
急诊科常见颅脑外伤现场处理法
急诊科常见颅脑外伤现场处理法现场处理是急诊科常见颅脑外伤的重要环节，它的及时、准确性对于患者的生命起着至关重要的影响。
本文将从预检、护理、急救和转运等方面，探讨急诊科常见颅脑外伤现场处理法。
一、预检和评估在现场处理颅脑外伤患者之前，医护人员应首先进行预检和评估，以确保处理过程的顺利进行。
预检和评估包括以下几个方面：一是观察患者是否有意识丧失，是否伴有明显的外伤症状，如头部出血等；二是询问目击者或患者本人有关事故发生的情况，了解可能导致外伤的原因和程度；三是检查生命体征，包括呼吸、心率、血压等，并进行初步的神经系统检查，以判断是否存在脑损伤的风险。
二、护理在现场处理过程中，护理是至关重要的。
护理的主要目的是保护患者的生命和减轻可能的继发损伤，以下是一些常见的护理措施：一是保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物和异物；二是保持患者的体温稳定，避免过度受寒或受热；三是保持患者的体位平稳，避免颈椎受力过大；四是保持患者的心率和血压在正常范围内，必要时进行心肺复苏；五是保持患者的情绪稳定，避免产生过度的焦虑和恐惧。
三、急救在现场处理颅脑外伤时，急救是十分关键的一步。
急救的目标是控制伤情的进一步恶化，以下是一些常见的急救措施：一是止血，必要时使用止血带或进行外伤部位的包扎压迫；二是固定颈椎，避免颈椎移位引发的神经系统损伤；三是处理开放性颅骨骨折，保护脑组织免受感染；四是及时进行神经影像学检查，帮助医生判断脑损伤的程度和类型，制定进一步的治疗计划。
四、转运现场处理完成后，患者需要尽快转运到医院进行系统治疗。
转运过程中需要注意以下几个方面：一是在转运途中继续监测患者的生命体征，及时处理可能出现的并发症；二是保持患者的体位稳定，避免颈椎或脊柱的进一步损伤；三是与医院协调好急诊科的人员和设备，以确保患者到达后能够及时接受进一步的治疗。
综上所述，急诊科常见颅脑外伤的现场处理法涉及到预检、护理、急救和转运等方面。
在处理过程中，医护人员应始终保持专业的态度和高效的工作能力，确保患者的生命安全和健康。
颅脑外伤病人在急诊中的抢救护理
ｌ７ ３
出现脑 水肿 、 肾衰 竭 ， 院 ３天终 因并 发症致 呼 吸停止 死亡 。 住 ４ 体 会 笔者 经 过几 年 的临床 护 理 工作 ， 有 机磷农 药 中毒 的抢救 护 对 理 体会是 ： ４１ 胃方 法 很简 单 ， 早 、 排 毒所 必 须 ， 的顺 利进 行是 解 毒 ．洗 为 快 它 的关 键 。保 证洗 胃顺 利 ， 清洗 残 毒 干净 ， 注意 以下 几点 ： 胃应 应 洗 立 即进 行 ， 一般 在 服毒 ６ ｈ内洗 胃效 果 佳 ， 即使 大 于 ６ ８ ， ～ ｈ 由于 部 分 毒物 可 以 留于 胃 内 ， 有洗 胃的必 要 。采 取每 ３ 洗 胃 １ ， 仍 ｈ 次 根 据 病情 持续 ｌ ２ ～ 天或 ３天 。患 者 的体位 取 左侧 卧位 ， 头低 并转 向 侧， 以免洗 液误 入 气管 内 。胃管应 粗 大 、 畅 。胃管头 部应涂 石 通 蜡 油 ，长度 为 鼻尖 至耳 垂 至剑 突 ，吸 出 ５ ～ ０ ｍｌ ０ １ ０ 胃液证 明在 胃 内， 并作 毒物 分析 和 指导 用药 。 胃液 的量 ： 洗 每次洗 胃液 的量最 多 为 ２ ０ ３ ０ ｌ 以免 促进 毒 物 进 入肠 内 ， 次灌 洗 液后 尽量 排 出 ， ０ ～０ ｍ ， 每 反 复进 行 ， 量可 达 １ ０ ０ ｌ不 够 时可 以增加 。 总 ００ ｍ ， 昏迷患者 ， 一般 先 用 注 射器 将 胃内容 物 抽 出 ， 再注 入 少量 液体 ， 复进 行 至 清亮 无 反
一
２１ 胃中毒处 理 ： 洗 胃 ： 胃为 一种 常 见 的急 救方 式 。立 即用 ．经 ① 洗 温开 水洗 胃 ， 次用 ２ ０ ３ ０ ｌ反 复抽 洗 ， 胃时 应 注意 观 察 胃 每 ０ ～ ０ｍ ， 洗 内容 物 ， 了解 胃 内是 否 有 出血 现 象 ， 发 现 灌 洗 液异 常 应 及 时处 如 理。 昏迷 烦躁 者应 防 胃管脱 落 ， 注意 体位 ， 并 以防窒 息 和吸人 性肺 炎 。② 休 克 患者 的处理 ： 按 内科 常规 先 抢 救 休 克 ， 收 缩 压 至 应 待 ９ ～ ０ ｍ Ｈ 后再 按 昏迷 患者洗 胃。③ 肺 水肿 、 水肿 、 衰的 患 ０ １０ ｍ ｇ 脑 呼 者处理 ： 先进行 抢 救 ， 应 待症 状 改善 ， 呼吸 平稳 后 再进 行 洗 胃。我 们采 取 多次 间 断洗 胃法 ， 中毒 时 间大 于 ２ ｈ 进 行 洗 胃 ， 隙 时 ４仍 间 间多 为每 ３ 一 次 ， ｈ 症状 消失 ２ ３ 考 虑拔 管 ， 管前 应 将 相应 的 ～天 拔 解毒 剂和泻 剂经 胃管灌 人 。 管 时 ， 将 胃管 上端 捏 紧 ， 拔 须 以免管 内 的液 体流人 气管 。 ④操 作 中 ， 如患 者 发生 惊厥 ， 停止 洗 胃。有 呼 应 吸停 止 ， 应拔 管 做 人 工呼 吸 、 管 插管 ， 大 氧流 量 吸 人 等措 施 ， 气 加 至呼 吸平稳 ， 行洗 胃。⑤ 如果 中毒量 大 ， 饭后 服 药 ， 面条 之 再 为 进 类食 物 ， 胃极 不顺 利者 ， 可 剖 腹洗 胃。⑥ 洗 胃液 多 采用 清 水 、 洗 也 ２ 酸氢 钠 、： ０ ％碳 １ ００高锰 酸 钾 、 ５ 淡食 盐水 等 。敌百 虫 禁用 热 水 和 碱性 溶液 ， 剧毒 药禁 用 １ ００高锰 酸钾 。 ：０ ５ ２ ． ２经皮 肤 中毒 的处理 ： 先 嘱患 者进 行 全身 自来水 冲 洗 ， 首 禁止 用 热水 清 除皮肤 、 黏膜 上 的毒 物 ， 快 将患 者移 离 中毒 环境 。 尽 ２３ －密切 观察 病 情变化 ： 现 阿托 品化 立 即停 药 ， 确记 录 液体 的 发 准 出入 量 ， 随时 观察体 温 、 脉搏 、 吸 、 压 、 志 、 呼 血 神 瞳孔 的变化 ， 心 如 率 ＜ ０Ｘ／ｌ流涎 、 汗 ， 皮 下 注 射 阿 托 品 ｌ ｌ如 心 肺 功 能 好 ６ ｍ ， ７ 出 应 ｍ， 的患者 ， 大 量尽快 输 液 ， 要 时 双管 进 行 ， 观察 有无 液 体漏 出 应 必 应 现 象 。 口腔 分泌 物较 多 ， 响 呼吸 者 ， 吸痰 ， 对 影 应 并观 察 呼吸变 化 。
颅脑外伤患者急救护理进展
颅脑外伤患者急救护理进展作者：陆莉君胡劲松李霞来源：《中国保健营养·中旬刊》2014年第01期【关键词】颅脑外伤；急救护理；进展【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）01-0128-01颅脑外伤是神经外科常见的急诊，常发生于交通事故、坠落和斗殴中，具有来势凶猛、病情危重、变化快、并发症多、死亡率高的特点。
因此，迅速准确的判断病情和有效的救护在抢救颅脑外伤患者的生命和预后中至关重要。
近年来为了提高颅脑外伤病人的治愈率，降低并发症的发病率、致残率和病死率，临床护理工作者作了大量的研究，取得了许多的成果。
现将近年来有关颅脑外伤的急救护理进展综述如下：1 急救护理1.1 院前急救1.1.1 现场急救院前急救的原则是先救命后治病，抢救人员到达现场后，迅速将患者脱离危险环境，排除可以造成伤害的原因。
清除呼吸道血块、分泌物、呕吐物，对有舌后坠的患者立即置入口咽通气管，有开放伤口活动性出血者予以包扎止血。
1.1.2 安全转运经现场急救处理后，呼吸循环一经建立，就应立即转运，在转运过程中，应严密观察神志、瞳孔及生命体征的变化，保持呼吸道通畅。
警惕中间清醒期，防止再昏迷，应避免搬运过程中的二次损伤。
抢救生命，减少致残，安全转运是院前急救的目的。
1.1.3 院内交接同时与院内联络，及时将病情告知急诊科或颅脑外科做准备工作，需急诊手术患者，还要通知手术室及CT 室人员做好准备，为尽快手术争取时间。
到达医院后与急诊室医护人员做好交接班工作，详细说明受伤时间、原因、意识、瞳孔、合并损伤、现场及途中呼吸情况等。
1.2 院内抢救1.2.1 急诊接诊在颅脑外伤病人入院接诊时，立即将患者安置在抢救室，简单迅速的了解病情及受伤的原因和经过，立即对患者进行体检和护理，包括测量血压、脉搏及呼吸，观察患者的瞳孔变化及意识状态，迅速进行护理评估和GCS 评分。
对危重患者要积极配合医生就地进行抢救，做好术前准备（备皮、备血），早期治疗是抢救成功与否的关键。
327例颅脑外伤患者的院前急救护理分析
吐 ， 者 躁 动 常 是 颅 内压 急 剧 增 高 的 表 现 。 患
２６ 开 放 性 颅 脑 损 伤 的 护 理 ． 尽量 使 伤 员头 部 保 持 不 动 ， 有 活 动 性 出 血 点 时立 即 钳 夹 止 血 ， 后 行 伤 口包 扎 。创 面 或 伤 而 道 内 异物 ， 可 冒然 取 除 ， 不 可 轻 易 地 撼 动 或 拔 出 嵌 入 颅 脑 不 也 内的 致 伤 物 ， 以免 造 成 进 一 步 的血 管 和 脑 组 织 损 伤 。躁 动 者 除进 行必 要 的镇 静 外 ， 别 注 意 防 止 四肢 和 头部 活 动 ， 避 免 特 以
论 。 结果
案 例 院前 护 理 效 果 良好 。结 论 院 前 护 理 对 颅 脑 损 伤 患 者 的 治 疗 有 重要 的 意 义 。
【 键 词 】 颅 脑 损 伤 院前 护 理 关
颅脑 外伤 在 临床 上 为 常 见 的 病 种 ， 种 外 伤 常 常 病 情 复 这 杂 ， 临 床 上 伴 随 很 多 并 发 症 ， 往 有 很 高 的 死 亡 率 。 因此 ， 在 往 在 护 理 的 时 候 ， 护 理 人 员 要 求 很 高 。本 文 回 顾 了 ２ ０ 对 ０ １年 １ ２月 ￣ ２ ０ ０ ９年 １ ２月 在 我 院 治 疗 的 ３ ７例颅 脑 外 伤 患 者 的 院 ２ 前 护 理 过 程 ， 护 理 过 程 中 的 相 关 因 素 进 行 总 结 ， 讨 提 高 颅 对 探 脑 外 伤 患 者 院 前 护 理 的水 平 。
息 ， 此 在 通 知 医 生 同 时 即给 纯 氧 吸 人 ， 偏 向 一 侧 ， 手 或 因 头 用 开 口器 、 钳 拉 出 舌 头 ， 底 清 除 口 腔 及 呼 吸 道 异 物 、 吐 物 舌 彻 呕
颅脑损伤患者的急救与护理
颅脑损伤患者的急救与护理摘要：目的：总结颅脑外伤患者的急救及护理经验，提高颅脑外伤患者的抢救成功率。
方法：对我院120例颅脑外伤患者采取相应的急救与护理措施。
结果：本组120例患者，有2例在回院1h后出现心跳、呼吸停止，经抢救无效死亡，患者入院后即行开颅清除血肿术77例，有54例患者在术后8～12h行气管切开术。
康复出院90例，好转20例，死亡8例。
结论：抢救颅脑外伤患者要有充分的急诊意识、敏捷的思维，主动采取有效的护理干预措施，对病情变化要有预见性，做到熟练准确地判断病情，保持呼吸道通畅，掌握颅高压早期表现及处理措施，严密观察病情，熟练使用现代化仪器，适时作好术前准备。
关键词：颅脑外伤；急救；护理颅脑外伤是神经外科常见的急诊，常发生于交通事故、坠落和斗殴中，具有来势凶猛、病情危重、变化快、并发症多、死亡率高的特点。
这类患者抢救成功与否很大程度上取决于抢救是否及时、护理是否到位。
因此，要求护士观察病情要认真、及时、准确，护理要细心、周到、全面。
我院于2006年6月～2009年12月对120例颅脑外伤患者进行了救治，现将急救与护理的经验介绍如下。
一、资料与方法1、一般资料120例患者均为我院收治的颅脑外伤患者，男91例，女29例；年龄14～70岁，平均36.8岁；均经头颅ct检查；单纯颅脑外伤92例额，复合性颅脑外伤28例；车祸外伤72例，工地外伤25例，高处坠落伤14例，其他外伤9例；gcs积分3～6分50例，7～10分28例，11～15分42例；合并腹部外伤者32例，胸部外伤者38例，胸腹联合伤25例，四肢伤37例，颌面部骨折42例，全身多发伤25例。
2、急救与护理方法（1）伤情评估与准备。
初步了解患者致伤原因、受伤时的情况、伤后时间及伤后表现，以便正确判断患者的病情。
抢救室和监护室内急救药品、器械和设备齐全，随时保持良好的备用状态。
（2）体位。
保持正确体位是护理的关键之一，应给予平卧位或头高15°～30°卧位，有利于脑部静脉回流，减轻脑水肿，头偏向一侧，防止舌后坠及呕吐物阻塞气道而影响呼吸功能。
颅脑外伤患者应采取的护理措施
２ 术 前 护 理
３ ． 高热护理 持续昏迷者术后往往出现中枢性高热。高热可 ．４ ３ 使脑脊液 的分泌量增加 ， 分泌速度加快从 而使颅 内压 升高 ， 加重
脑水肿 ， 故必须将体温控制在 ３ ８℃以下。
４ 心 理 护理
以保证 引流通畅。 观察引流液 的性质和量并加 以记录。 观察伤 口
修复。 颅脑损伤后易造成死亡或残疾 。 颅脑外伤患者应采取如 对
下 的护 理 措施 ：
有无出血 、 渗血 、 渗液或敷料脱落等情况 。
３． ３
１ 急救护理 １ 保持呼吸道通畅 保障气体交换应放 在所有抢救措 施的前 ． １ 位， 已发生误 吸或短时不能清 醒者 ， 应尽早气管插管 ； 呼吸显著 下降者 ， 应使用人工 呼吸或机械辅助呼吸 。及时 清除分 泌物 、 呕
脱水剂易并发水电解质 、 酸碱平衡紊乱及急性 肾功能衰竭 。 ３ ． 应用促醒药物的护理 脑苷肌肽 、 ．２ ３ 纳络酮 、 二磷胆碱 、 胞 脑 活素等促 醒药 物 ， 应用时严格 按医嘱给药 ， 同时严 密观察药物 的
副反 应 。
１ 预防感染 对长期意识障碍者应预防性应用抗生素 ， ． ５ 防止感 染。对 已发生感染者 ， 选用有效 足量 的抗生素是非 常必要的。
颅脑外伤 患者应采取的护理措施
孙立丽 李丽红 王 威 高尔俐 孙秋字 战聪颖 （ 哈尔滨市第一医院 ， 哈尔滨 ，５ ０ ０ １０ １ ） 在现代 社会 ， 交通事故多 ， 意外 受伤的人大增 ， 多死于颅脑
损伤。众所周 知 ， 脑是神经 中枢 ， 脑组织最脆弱 ， 受损后不宜再生
堵塞引 流管 ， 成引流不畅 ， 造 可挤压或适 当调整引流管 的位置 ，
急性颅脑创伤的急救与护理
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临床表现
绝大多数病人伤后即出现意识丧失，时间长短不一。意识 障碍由轻到重表现为嗜睡、朦胧、浅昏迷、昏迷和深昏迷。
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颅脑损伤的表现
1.一般表现 （1）意识障碍绝大多数病人伤后即出现意识丧失，时间长短不一。意识障
碍由轻到重表现为嗜睡、朦眬、浅昏迷、昏迷和深昏迷。 （2）头痛、呕吐是伤后常见症状，如果不断加剧应警惕颅内血肿。 （3）瞳孔如果伤后一侧瞳孔立即散大，光反应消失，病人意识清醒，一般
呼 吸 道
Step 4
止 血
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防 止 感 染
Step 6
心 肺 复 苏
Step 7
迅 速 建 立 静 脉 通 道
Step 8
严 密 观 察 生 命 体 征
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急救与护理方法
初步了解患者致伤原因、受伤时的情况、伤后时间及伤后 表现，以便正确判断患者的病情
2、防止休克：有效地抗休克可为其他手术的顺利进行提供有力的保障。 首先为其建立静脉通道进行有效的抗休克治疗
3、紧急处理伤口：开放性伤口一般用无菌敷料适当加压包扎即可，达到 止血目的，若继续活动性出血可暂时性用止血钳夹持或缝合止血，若 伤口内留有异物切忌撼动及拔出崁入颅内的致伤物，以免造成血管和 脑组织的损伤，导致颅内大出血的危险。坚持在直视下由外到内分层 严格清创，彻底取净异物和游离的碎骨片，剔除污染较重的软组织， 反复用双氧水及1:1000庆大霉素溶液冲洗伤口，最后用生理盐水冲洗 干净。
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颅脑外伤急救护理
1.伤情评估与准备：初步了解患者致伤原因、受伤时的情况、伤后时间及伤后表现，以便正确判断患者的病情。
抢救室和监护室内急救药品、器械和设备齐全，医.学教育网搜集整理随时保持良好的备用状态。
2.体位：保持正确体位是护理的关键之一，应给予平卧位或头高15°～30°卧位，有利于脑部静脉回流，减轻脑水肿，头偏向一侧，防止舌后坠及呕吐物阻塞气道而影响呼吸功能。
3.呼吸道护理：呼吸道护理的重点在于保持呼吸道通畅和预防肺部感染，这是整个抢救过程自始至终应该把握的中心环节。
应松解限制呼吸的衣物，清除口腔和呼吸道分泌物、呕吐物、血块及异物，从口腔、鼻腔或气管插管处，深入气管内吸痰，吸痰动作要轻柔。
给予低流量吸氧，减少脑组织耗氧量，必要时置入口咽通气管或行气管插管、气管切开术，采用人工气囊辅助呼吸，躁动者给予约束双手。
4.止血：尽快恢复有效循环血量是抢救成功的关键，医学教育网搜集整理应尽快制止头部外出血，协助医师加压包扎，开放性颅脑损伤等可能有脑组织膨出，应以棉圈围于伤口周围，然后包扎。
快速足量补液，改善微循环，维持血压。
5.防止感染：防止颅内感染，应将患者平卧，患侧向下，让血液或脑脊液顺利流出来。
切忌用布类或棉花堵塞外耳道或鼻腔，以免其逆流而继发颅内感染。
禁止药液滴入、禁止腰穿，配合抗生素，预防感染。
6.心肺复苏：若患者神志不清，大动脉搏动消失，又能排除患者胸骨及肋骨骨折时，应立即行胸外心脏按压和人工呼吸，不要试图用拍击或摇晃的方法去唤醒昏迷的颅脑外伤患者。
7.迅速建立静脉通道：根据病情迅速建立两条有效静脉通路，用静脉留置针进行穿剌，如周围静脉不易穿剌者，行深静脉穿剌，以保证液体和药物能迅速进入体内。
在维持循环的前提下，利用脱水剂、利尿剂等降低颅内压。
甘露醇应在
15～30min内快速滴入，否则起不到脱水降颅压的作用。
另外，再加入法莫西丁或西迷替丁等抗酸制剂，防止应激性溃疡的发生。
8.低温治疗：术后48h内严密观察有无中枢性高热的出现，医.学教育网搜集整理一旦出现采用冰帽降低头部温度。
9.严密观察生命体征：意识状态的改变可反映病情的轻重，瞳孔是反映颅脑伤情变化的窗户，所以应密切观察神志、瞳孔等病情变化，如患者由安静转入躁动或由躁动转为嗜睡时应提高警惕，对烦躁不安、神志不清的患者留专人守护，间隔5～10min观察瞳孔变化。
对重症患者实施颅内压时时监测，当颅内压高于5.30kPa时，应及时报告医生处理。
10.营养护理：营养支持护理是颅脑外伤患者护理的重要内容。
一般患者术后1d可进流质软食物，2～3d给半流饮食，以后逐渐过渡到普通饮食，原则是高蛋白、高热量、高维生素且易消化的流质，从静脉补充氨基酸、脂肪乳剂、白蛋白等。
清醒患者应鼓励进食，以增加抵抗力。
11.转运措施：经现场急救处理后，医.学教育网搜集整理呼吸循环一经建立，就应立即转运，在转运过程中，应严密观察神志、瞳孔及生命体征的变化，保持呼吸道通畅。
警惕中间清醒期，防止再昏迷，应避免搬运过程中的二次损伤。
12.心理护理：应注意观察和了解患者的心理情况，护理人员要体贴、关心患者，给予鼓励和安慰，消除患者的恐惧心理，使之积极配合各项检查和治疗，树立乐观精神，战胜疾病。
同时护理人员应以从容镇定的态度、熟练的技术、整洁的仪表，给予患者家属及病人信任感及安全感。