初级护师考试妇产科章节题：羊水量异常
初级护师妇产科护理学习题卷：0701【含答案与解析】
2016基础知识-第七章妊娠期并发症妇女的护理一、A11、下列不是羊水量过多病因的是A、多胎妊娠B、过期妊娠C、胎儿畸形D、胎盘脐带病变E、妊娠糖尿病2、下列不属于过期妊娠病因的是A、内源性前列腺素和雌二醇分泌不足而黄体酮水平增高B、头盆不称时胎先露部对子宫颈内口和子宫下段的刺激不强C、无脑儿畸胎又没有发生羊水过多时D、遗传因素E、急、慢性疾病及妊娠并发症时3、早产儿出生时体重多小于A、2300g1B、2000gC、2200gD、2400gE、2500g4、下列不属于早产常见原因孕妇因素的是A、子宫畸形或肌瘤B、吸烟等不良行为C、合并有感染性疾病D、羊水过多E、急、慢性疾病5、下列不是早产的高危因素的是A、既往有早产史B、免疫因素C、羊水过少D、前置胎盘E、每日吸烟超过10支26、关于早产的概念下列说法正确的是A、指妊娠满28周至不足37周间分娩者B、指妊娠满28周至不足38周间分娩者C、指妊娠不足260日分娩者D、指妊娠满28周分娩者E、指妊娠满25周至不足37周间分娩者7、下列关于胎盘早剥的描述，有误的一项是A、附着在子宫下段的胎盘发生剥离B、妊娠晚期腹痛性阴道流血，首先考虑胎盘早剥C、胎盘早剥一旦确诊，应尽快终止妊娠D、围生儿死亡率增高E、重症胎盘早剥可诱发DIC8、胎盘早期剥离的主要病理变化是A、子宫静脉压升高B、底蜕膜出血，形成血肿，使胎盘从附着处剥离C、子宫表面出现紫蓝色瘀斑3D、胎盘功能减退E、胎盘绒毛血管痛9、前置胎盘指胎盘部分或全部附着于A、子宫底部B、子宫前壁C、子宫后壁D、子宫侧壁E、子宫颈内口10、引起子痫抽搐的主要病理原因是A、颅内脑组织散在出血点B、颅内小动脉痉挛，脑水肿C、血钙低下D、代谢性酸中毒E、胎盘毒素11、不是妊娠期高血压疾病的高危因素的是A、孕妇年龄过小或大于35岁4B、过期妊娠C、多胎妊娠D、糖尿病与肥胖E、抗磷脂抗体综合征12、输卵管壶腹部妊娠其多见的结果为A、输卵管妊娠流产B、输卵管妊娠破裂C、胚胎可发育至3个月以上D、输卵管妊娠中最危险的一种E、胚胎死亡吸收13、有关宫外孕，下述哪项是正确的A、以间质部妊娠最常见B、一般子宫增大情况与停经天数相符C、子宫内膜也发生蜕膜变化D、阴道流血多，易致失血性休克E、后穹隆穿刺阴性可否定宫外孕514、异位妊娠是指A、受精卵着床于子宫以外B、受精卵着床于子宫+附件以外C、受精卵着床于子宫体腔以外D、受精卵着床于腹腔以外E、受精卵着床于宫颈管以外15、早期流产应与以下哪种疾病鉴别A、异位妊娠B、葡萄胎C、功能失调性子宫出血D、子宫肌瘤E、以上都需要鉴别16、妊娠早期流产的主要原因是A、生殖器官异常B、母体全身疾病C、染色体异常6。
羊水量异常
羊水量异常一、填空题1、羊水在胎儿与母体间不断交换，维持动太平衡。
胎儿通过、、以角化前皮肝、脐带等进行交换。
2、羊水过多孕妇中，约18%~40%合并胎儿畸形，其中以疾病最觉，约占50%。
其次是畸形约占25%，主要为食管或小肠。
三、选择题1、羊水量超过多少，称羊水过多？A、500mLB、800 mLC、1000 mLD、2000 mLE、600 mL2、以最大羊水暗区垂直深度测定表示羊水量的方法，大于多少考虑为羊水过多？A、7cmB、5 cmC、3cmD、6 cmE、4 cm3、神经管缺陷胎儿的检测，最常用的是检测羊水及母血中何物质的含量？A、CA125BCEA C、AFP D、E2E、HPL4、羊水过多合并胎儿畸形，处理原则为：A、期待疗法B、保胎治疗C、抽取羊水D、终止妊娠E、观察5、妊娠晚期羊水量少于多少，称羊水过少？A、300mLB、400 mLC、500 mLD、800 mLE、1000 mL6、羊水指数法将羊水过少定为少于等于：A、8.0cmB、7.0cmC、9.0cmD、10cmE、6.0cm7、羊于羊水过少的处理不正确的是：A、妊娠足月者，应尽快破膜引产B、若破膜后出现胎儿窘迫的表现，做计短时间内不能结束分娩者，在除外胎儿畸形后，应选择剖宫产。
C、剖宫产比阴道分娩可明显降低围生儿死亡率D、羊膜腔输液防治妊娠中晚期羊水过少E、羊水过少者一律剖宫产8、关于羊水过少的病因有（）A、胎儿先天肾缺如，肾发育不全，输尿管或尿道狭窄B、过期妊娠C、无脑儿、脊柱裂、脑脊膜膨出D、胎儿宫内发育迟缓E、无羊膜病变参考答案一、填空题1、吞咽，呼吸，排尿；2、神经管缺陷性疾病，消化道闭锁。
二、选择题：D A C D A A E ABD。
(14.羊水量异常 P133)
2.确诊胎儿畸形：及时终止妊娠
方法: ① 利凡诺引产:孕妇一般情况尚好者
② 高位破膜: 流出羊水500ml/h， 12~24小时无宫缩则 +催产素(前列腺素、普拉睾酮)引产 ③ 羊膜腔穿刺放水后破膜
3. 胎儿正常：
① 症状轻，可继续妊娠：休息 、 低盐饮 食，据情镇静 、
严密观察羊水变化
② 已足月者，可人工破膜，终止妊娠
1. 胎儿畸形：
泌尿系畸形（主要） 肺发育不全 短颈/巨大颌畸形
2.胎盘功能↓：过期妊娠、IUGR、PIH 3.羊膜病变：退行性病变 4.母亲因素：脱水、药物（利尿剂、布洛芬、
卡托普利等）
三.诊断
1.临床表现： 孕期：胎动时常感腹痛 PE：宫高＜孕月，子宫敏感性高，胎
体浮动感不明显，胎位异常率↑ 早期: 胎膜可与胎体粘连，胎儿畸形 晚期: 胎儿肌肉骨骼畸形 （斜颈/曲背/ 手足畸形）、肺发育不全
4. 注意事项: ① 破膜放水时应注意血压、脉搏及阴道 流血情况，防感染、防休克、防早 产。 ② 注意放水的速度和量，不可过快过多。 ③ 放水时应B 超定位，防止胎盘及胎儿损 伤。 ④放羊水时应从腹部固定胎儿为纵产式， 防止胎盘早剥、脐带脱垂及产后出血， 严密观察宫缩、胎心变化及患者症状。
小结
1· 妊娠任何时期羊水量〉2000ml，称为羊水 过多,妊娠合并糖尿病或双胎妊娠多见。 2· 从临床表现、体征基本可诊断，但主要靠 B超确诊。 3· 据胎儿是否畸形、孕周及羊水过多的严重 程度而决定处理方案。如胎儿畸形，应及 时终止妊娠；胎儿正常，胎儿未成熟，症 状重，可行羊膜腔穿刺放水，缓解状，延 长孕周；胎儿已成熟，考虑终止妊娠。
行走不便 下肢外阴水肿 不能平卧 表情痛苦
慢性: 多无明显自觉症状
妇科考试试题_羊水量异常
第十四章羊水量异常一、判断题1．吲哚美辛治疗羊水过多有效。
( √ )2．确诊羊水过少，在除外胎儿畸形后，应选择剖宫产结束分娩。
( √ )3．羊水过少发生在妊娠早期，胎膜可与胎体粘连，造成胎儿畸形，甚至肢体短缺。
( √ )4．羊水指数法(AFI)≤5．0cm可确诊为羊水过少。
( √ )二、填空题1．羊水过多病因以胎儿神经管缺陷、多胎妊娠居多。
2．羊水指数大于 18 cm，应诊断为羊水过多。
3．处理羊水过多，主要取决于胎儿有无畸形和孕妇自觉症状的严重程度。
4．羊水过少是胎儿危险极重要信号。
三、问答题1．何谓羊水过多？有哪些方法可以确诊为羊水过多？答：妊娠的任何时期羊水量超过2000ml称为羊水过多。
B型超声检查最大羊水暗区垂直深度>7cm，或用羊水指数法（将腹分为4部分测各象限最大羊水暗区垂直深度相加）＞18cm，均可确诊为羊水过多。
2．羊水过多的类型？各有何特征？答：羊水过多有急性和慢性之分，详见下表。
急性羊水过多慢性羊水过多发生时期妊娠20～24周居多妊娠28～32周居多自觉症状羊水急骤增多，常出现呼吸困难，不能平卧，甚至出现紫绀，孕妇表情痛苦数周内羊水缓慢增多，孕妇多能适应，自觉症状不明显3．试述羊水过多的处理。
答：对羊水过多的处理，主要取决于胎儿有无畸形和孕妇自觉症状的严重程度。
若合并胎儿畸形，应及时终止妊娠。
若为正常胎儿，则应根据羊水过多的程度与孕周决定处理方法。
症状严重应穿刺放羊水，以孕妇症状缓解为度，并服用吲哚美辛（有抑制胎儿排尿作用）。
若妊娠已近37周，胎儿已成熟，可行高位人工破膜。
4．何谓羊水过少？有哪些方法可以确诊为羊水过少？试述羊水过少的处理原则。
答：妊娠晚期羊水量<300ml称为羊水过少。
B型超声检查最大羊水暗区垂直深度≤2cm为羊水过少，≤1cm为严重羊水过少，或用羊水指数法（将腹分为4部分测各象限最大羊水暗区垂直深度相加）≤8.0cm为羊水过少的临界值，≤5cm为羊水过少的绝对值。
初级护师-基础知识-妇产科护理学-妊娠期并发症妇女的护理
初级护师-基础知识-妇产科护理学-妊娠期并发症妇女的护理[单选题]1.羊水量过多是指妊娠的任何时期羊水量超过A.1000mlB.1500mlC.2000mlD.2500mlE.3（江南博哥）000ml正确答案：C参考解析：凡在妊娠任何时期内羊水量超过2000ml者，称为羊水量过多，所以选择C。
掌握“基础知识-羊水量异常（羊水量过多病因）”知识点[单选题]3.过期妊娠是指A.平时月经周期规律，妊娠达到38周仍未临产B.妊娠达到39周仍未临产C.平时月经周期规律，妊娠达39周仍未临产D.平时月经周期规律，妊娠达42周仍未临产E.平时月经周期规律，妊娠达40周仍未临产正确答案：D参考解析：注意记忆妊娠周数，忌混淆。
过期妊娠是指平时月经周期规律，妊娠达到或超过42周尚未分娩者。
掌握“基础知识-过期妊娠（病因、病理）”知识点[单选题]4.晚期流产是指流产发生于A.妊娠满3周至不足12周B.妊娠12周至不足18周C.妊娠12周至不足28周D.妊娠16周至不足28周E.妊娠24周至不足32周正确答案：C参考解析：发生于妊娠12周以前者称早期流产，发生在妊娠12周至不足28周者称晚期流产。
掌握“基础知识-流产（病因、病理）”知识点[单选题]5.胎盘早剥的病理生理不正确的是A.血管病变时底蜕膜小动脉痉挛，远端毛细血管缺血、坏死破裂而出血，引起早剥B.早剥初期受损的胎盘绒毛与蜕膜释放大量纤维蛋白原入血，激发DICC.早剥持续时间越长，DIC随之加剧D.积聚在胎盘宫壁间的血液可侵入肌层，引起子宫胎盘卒中E.促凝物质进入肾脏可发生急性肾衰竭正确答案：B参考解析：早剥初期受损的胎盘绒毛与蜕膜释放大量凝血活酶激发DIC。
重度胎盘早剥主要是由于从剥离处的胎盘绒毛和蜕膜中释放大量组织凝血活酶，进入母体血液循环中，激活凝血系统而发生弥散性血管内凝血所致。
掌握“基础知识-胎盘早期剥离（病因、病理）”知识点[单选题]6.不是妊娠期高血压疾病的高危因素的是A.孕妇年龄过小或大于35岁B.过期妊娠C.多胎妊娠D.糖尿病与肥胖E.抗磷脂抗体综合征正确答案：B参考解析：妊娠期高血压疾病的高危因素：①初产妇。
羊水量异常病理解析知识
4.分娩期护理配合临产后注意观察产程进展，观察宫缩的持续时间、间歇时间及其强弱，观察宫口开大及先露下降的情况，定时听取胎心音，如出现宫缩乏力、胎儿窘迫立即报告医师；按医嘱给予对症治疗，如静脉输入葡萄糖、维生素C,保证分娩期的营养:备好新鲜血液，预防产后出血。
第二胎儿前肩娩出后，遵医嘱及时注射缩宫素，加强宫缩,预防产后出血。
产后产房留观注意观察、记录子宫收缩及阴道出血量等情况。
5.手术护理配合需进行双胎引产术、剖宫取胎术或剖宫产术时，应积极做好术前、准备，加强术中配合，确保孕妇的安全，提高围生儿存活率。
【护理评价】1.母子安全，顺利度过妊娠期、分娩期。
2.孕妇情绪平稳，配合治疗护理。
3.对产后护理新生儿充满信心。
【健康教育】1.指导孕妇或产妇出院后注意加强休息，增加营养。
2.嘱未分娩出院后妊娠继续的孕妇加强产前检查，避免剧烈活动及过度劳累，孕晚期禁性生活，加强胎动及胎心监测。
出现异常情况时应立即就诊。
可提前住院待产.3.对产妇进行有关产褥期及新生儿护理相关知识的宣教，防止感染,促进产妇康复；宣传母乳护理喂养，提供科学哺儿知识。
第九节羊水量异常正常妊娠时羊水量随孕周增加而增多，妊娠36周时最高，以后逐渐减少，孕40周时羊水量约为800ml。
本节分别讨论羊水过多和羊水过少。
一、羊水过多妊娠期间羊水量超过2000ml者，称为羊水过多据文献报道羊水过多的发生率为0.5%~1%，羊水最多有达20000ml者。
妊娠合并糖尿病者，其发病率高达20%【病因】其确切病因还不十分清楚，临床见于以下几种情况：1.胎儿畸形为最常见的原因。
18%〜40%的羊水过多合并胎儿畸形，以中枢神经系统和消化系统畸形为最常见。
其中，神经管缺陷性疾病最常见，约占50%，多为脊柱裂与无脑儿。
无脑儿及严重脑积水儿，胎儿脑脊膜裸露，脉络膜组织增生，渗出液增加，导致羊水过多。
同时胎儿缺乏中枢吞咽功能，无吞咽反射并缺乏抗利尿激素致使胎儿尿量增加，导致羊水过多；其次是消化道畸形，约占25%，主要为食管或小肠闭锁，均可因胎儿不能吸人或吞咽羊水，羊水积聚导致羊水过多。
妇产科主治医师考试《羊水量异常》习题及答案
妇产科主治医师考试《羊水量异常》习题及答案(一)选择题A1型题(单句型最佳选择题)1.属于羊水过多的指标是A. 羊水指数小于18cmB.羊水指数大于18cmC.羊水指数小于16cmD.羊水指数大于16cmE.最大羊水池深度大于6cm2.关于羊水过多正确的是A. 容易合并子痫前期B. 畸形胎儿多为男婴C.容易感觉到胎动D. B型超声检查价值不大E.常发生在患心脏病的孕妇3.关于急性羊水过多正确的是A. 多发生在妊娠晚期B.胎心听诊清楚C. 自觉症状轻微D.下肢及外阴水肿发生率不高E.容易发生早产4.疑神经管缺损的羊水过多孕妇，有意义的检查项目是A. 血雌三醇值B.血hCG值C.血甲胎蛋白值 0.血胎盘生乳素值E.羊水L/S比值5.关于慢性羊水过多正确的是A. 常并发胎盘早剥B. 胎儿畸形多见，无脑儿居多C自觉症状严重 D. 破膜后易发生脐带脱垂E.多发生在妊娠20～24周6.羊水过多孕妇娩出的新生儿，容易发生A. 先天性膈疝B.肺不张C.先天性食管闭锁D.胎粪性腹膜炎E.出生前感染性肺炎7.超声诊断羊水过少的标准是羊水指数A. ≤5cmB.≤3cmC.≤8cmD.≤10cmE.≤12cm8.羊水过多合并胎儿畸形的处理错误的是A. 经腹羊膜腔穿刺放出适量羊水后注入依沙吖啶引产B.高位人工破膜放羊水，每小时500ml缓慢流出C.破膜放羊水时总量不受限制D.破膜后12小时仍无宫缩，予催产素引产E.放羊水后慎防休克9.羊水过多合并正常胎儿的处理正确的是A. >37周，压迫症状严重者行羊膜腔穿刺放羊水B.羊水穿刺可每2周做一次C.吲哚美辛不能治疗羊水过多D. 妊娠未达预产期行人工破膜E.一次性放羊水量不超过1500m110.羊水过少的处理错误的是A. 孕中晚期羊水过少可行羊膜腔灌注法B.若妊娠足月，应尽早破膜C. 剖宫产可降低围生儿病死率D.羊水过少确诊后，一律剖宫产E.多次羊膜腔输液可致绒毛膜羊膜炎A2型题(病历摘要型最佳选择题)11. 28岁已婚妇女，停经37周，腹胀、行动不便一周，加重一天。
临床执业妇产科第六章 病理妊娠 第九节 羊水量异常
第九节羊水量异常正常妊娠时羊水的产生与吸收处于动态平衡中。
任何引起羊水产生与吸收失衡的因素均可造成羊水过多或过少的病理状态。
一、羊水过多妊娠期间，羊水量超过2000ml者称羊水过多（polyhydramnios）。
发生率为0.5％～l.6％。
如羊水量增加缓慢，数周内形成羊水过多者，往往症状轻微，称慢性羊水过多；若羊水在数日内迅速增加，压迫症状严重，称为急性羊水过多。
病因约1／3羊水过多的病因不明，但多数重度羊水过多可能与胎儿畸形及妊娠合并症、并发症有关。
1.胎儿畸形羊水过多孕妇中，18％～40％合并胎儿畸形。
以神经管缺陷性疾病最常见，约占50％，其中主要为开放性神经管畸形。
当无脑儿、显性脊柱裂时，脑脊膜暴露，脉络膜组织增生，渗出增加，以及中枢性吞咽障碍加上抗利尿激素缺乏等，使羊水形成过多，回流减少；食管、十二指肠闭锁，使胎儿吞咽羊水障碍，引起羊水过多。
2.染色体异常l8一三体、21一三体、l3一三体胎儿可出现胎儿吞咽羊水障碍，引起羊水过多。
3.双胎妊娠约l0％的双胎妊娠合并羊水过多，是单胎妊娠的10倍以上。
单卵单绒毛膜双羊膜囊时，两个胎盘动静脉吻合，易并发双胎输血综合征，受血儿循环血量增多、胎儿尿量增加，引起羊水过多。
4.妊娠期糖尿病或糖尿病合并妊娠与母体高血糖致胎儿血糖增高，产生渗透性利尿，以及胎盘胎膜渗出增加有关。
5.胎儿水肿羊水过多与胎儿免疫性水肿（母儿血型不合溶血）及非免疫性水肿（多由宫内感染引起）有关。
6.特发性羊水过多约占30％，不合并孕妇、胎儿及胎盘异常。
原因不明。
对母儿影响1.对孕妇的影响急性羊水过多引起明显的压迫症状，妊娠期高血压疾病的发病风险明显增加，是正常妊娠的3倍。
由于子宫肌纤维伸展过度，可致宫缩乏力、产程延长及产后出血增加；若突然破膜可使宫腔内压力骤然降低，导致胎盘早剥、休克。
此外，并发胎膜早破、早产的可能性增加。
医|学教育网搜集整理2.对胎儿的影响常并发胎位异常、脐带脱垂、胎儿窘迫及因早产引起的新生儿发育不成熟。
羊水异常试题及答案
羊水异常试题及答案
1. 羊水过多是指羊水指数超过多少？
A. 15cm
B. 20cm
C. 25cm
D. 30cm
答案：C
2. 羊水过少是指羊水指数低于多少？
A. 5cm
B. 8cm
C. 10cm
D. 15cm
答案：B
3. 羊水过多可能与以下哪些情况有关？
A. 胎儿畸形
B. 母体糖尿病
C. 母体高血压
D. 所有以上
答案：D
4. 羊水过少可能与以下哪些情况有关？
A. 胎儿泌尿系统异常
B. 胎盘功能不全
C. 母体脱水
D. 所有以上
答案：D
5. 羊水过多对胎儿可能造成哪些影响？
A. 胎儿窘迫
B. 胎位异常
C. 早产
D. 所有以上
答案：D
6. 羊水过少对胎儿可能造成哪些影响？
A. 胎儿生长受限
B. 胎儿窘迫
C. 胎位异常
D. 所有以上
答案：D
7. 羊水过多可以通过以下哪些方法进行诊断？
A. 超声检查
B. 羊水穿刺
C. 胎儿心电图
D. 羊水分析
答案：A
8. 羊水过少可以通过以下哪些方法进行诊断？
A. 超声检查
B. 羊水穿刺
C. 胎儿心电图
D. 羊水分析
答案：A
9. 羊水过多的治疗方法包括哪些？
A. 限制饮水
B. 利尿剂
C. 羊水穿刺
D. 所有以上
答案：C
10. 羊水过少的治疗方法包括哪些？
A. 增加水分摄入
B. 羊水补充
C. 胎儿监护
D. 所有以上
答案：D。
妇科考试试题_14 羊水量异常
第十四章羊水量异常一、判断题1．吲哚美辛治疗羊水过多有效。
( √ )2．确诊羊水过少，在除外胎儿畸形后，应选择剖宫产结束分娩。
( √ )3．羊水过少发生在妊娠早期，胎膜可与胎体粘连，造成胎儿畸形，甚至肢体短缺。
( √ )4．羊水指数法(AFI)≤5．0cm可确诊为羊水过少。
( √ )二、填空题1．羊水过多病因以胎儿神经管缺陷、多胎妊娠居多。
2．羊水指数大于 18 cm，应诊断为羊水过多。
3．处理羊水过多，主要取决于胎儿有无畸形和孕妇自觉症状的严重程度。
4．羊水过少是胎儿危险极重要信号。
三、问答题1．何谓羊水过多？有哪些方法可以确诊为羊水过多？答：妊娠的任何时期羊水量超过2000ml称为羊水过多。
B型超声检查最大羊水暗区垂直深度>7cm，或用羊水指数法（将腹分为4部分测各象限最大羊水暗区垂直深度相加）＞18cm，均可确诊为羊水过多。
2．羊水过多的类型？各有何特征？答：羊水过多有急性和慢性之分，详见下表。
急性羊水过多慢性羊水过多发生时期妊娠20～24周居多妊娠28～32周居多自觉症状羊水急骤增多，常出现呼吸困难，不能平卧，甚至出现紫绀，孕妇表情痛苦数周内羊水缓慢增多，孕妇多能适应，自觉症状不明显3．试述羊水过多的处理。
答：对羊水过多的处理，主要取决于胎儿有无畸形和孕妇自觉症状的严重程度。
若合并胎儿畸形，应及时终止妊娠。
若为正常胎儿，则应根据羊水过多的程度与孕周决定处理方法。
症状严重应穿刺放羊水，以孕妇症状缓解为度，并服用吲哚美辛（有抑制胎儿排尿作用）。
若妊娠已近37周，胎儿已成熟，可行高位人工破膜。
4．何谓羊水过少？有哪些方法可以确诊为羊水过少？试述羊水过少的处理原则。
答：妊娠晚期羊水量<300ml称为羊水过少。
B型超声检查最大羊水暗区垂直深度≤2cm为羊水过少，≤1cm为严重羊水过少，或用羊水指数法（将腹分为4部分测各象限最大羊水暗区垂直深度相加）≤8.0cm为羊水过少的临界值，≤5cm为羊水过少的绝对值。
羊水量异常
一、羊水过多
2、病因：
• 约1/3羊水过多的病因不明，但多数重度羊水过多可能与胎儿畸形 及妊娠合并症、并发症有关。
• 1、胎儿畸形 • 2、染色体异常 • 3、双胎妊娠 • 4、GDM或糖尿病合并妊娠 • 5、胎儿水肿 • 6、胎盘脐带病变 • 7、特发性羊水过多
一、羊水过多
3、临床表现（慢性羊水过多）
娠。
二、羊水过少
1、概述 妊娠晚期羊水量少于300ml者称羊水过 少（oligohydramnios）。发生率为 0.4%-4%。若羊水量少于50ml，胎儿窘 迫的发生率达50%以上，围生儿的死亡 率也高达88%，同时增加剖宫产的概率。
二、羊水过少
2、病因
部分羊水过少原因不明，临床常见以下几种情况： ① 母体因素：如孕妇脱水、血容量不足，血浆渗透压增高等，此外
4、对母儿的影响
对孕妇的影响： 1、明显的压迫症状。 2、妊娠期高血压疾病的发病风险明显增加，是正常妊娠的3倍。 3、宫缩乏力、产程延长及产后出血增加； 4、若突然破膜可使宫腔内压力骤然降低，导致胎盘早剥、休克。 对胎儿的影响： 1、常并发胎位异常、脐带脱垂、胎儿窘迫。 2、因早产引起的新生儿发育不成熟。加上羊水过多常合并胎儿畸 形，故羊水过多者围生儿病死率明显增高，约为正常妊娠的7倍。
羊水量异常
羊水量异常
概述 病因 临床表现 对母儿的影响 护理措施
概述
• 正常妊娠时羊水的产生与吸收处于动态平衡中，任何引起羊水产 生与吸收失衡的因素均可造成羊水过多或过少的病理状态。羊水 量异常包括：
• 一、羊水过多 • 二、羊水过少
一、羊水过多
1、概念
• 妊娠期间，羊水量超过2000ml者称羊水过多（polyhydramnios）。 发生率为0.5%～1.6%。如羊水量增加缓慢，数周内形成羊水过 多者，往往症状轻微，称慢性羊水过多；若羊水在数日内迅速增 加，压迫症状严重，称为急性羊水过多。
2020护士资格考试第十二节 羊水量异常病人的护理考题及答案解析
2020第十二节羊水量异常病人的护理一、A11、下列不属于羊水过少的原因的是A、过期妊娠B、胎儿畸形C、胎儿脱水D、先兆早产E、胎膜病变2、羊水过多行羊膜腔穿刺术后为预防休克应A、使用镇痛剂B、快速大量补液C、腹部放置沙袋D、使用抗血栓药物E、预防性使用抗生素3、羊水量过多是指妊娠的任何时期羊水量超过A、1000mlB、1500mlC、2000mlD、2500mlE、3000ml二、A21、孕妇，25岁。
孕24周，近日来子宫急剧增大，孕妇自觉呼吸费力、不能平卧。
体检：口周紫、下肢水肿，经辅助检查排除胎儿畸形。
此时，最佳的处理是A、及时终止妊娠B、人工破膜引产C、经腹穿刺放羊水D、控制饮食和水分E、单纯利尿消肿三、A3/A41、孕妇，32岁，孕33周，产前检查宫高32cm、腹围90cm、胎位LOA，腹部皮肤发亮，胎心遥远。
<1> 、孕妇考虑为A、糖尿病B、单卵双胎C、胎儿畸形D、羊水过多E、巨大儿<2> 、恰当的护理措施是A、观察孕妇的生命体征防止胎儿窘迫B、定期测宫高腹围和体重防脐带脱垂C、减少增加腹压的活动D、腹腔穿刺放羊水一次不超过2000mlE、放羊水后腹部加压包扎防发生感染答案部分一、A11、【正确答案】 D【答案解析】羊水过少临床常见以下情况：1.母体因素孕妇脱水、服用某些药物。
2.胎儿畸形以先天性泌尿系统畸形最多见。
3.胎盘功能异常4.羊膜病变5.胎膜早破该题让选则不属于的是故选择D。
【该题针对“第十二节-羊水量异常病人的护理”知识点进行考核】2、【正确答案】 C【答案解析】配合治疗腹腔穿刺放羊水时应防止速度过快、量过多，一次放羊水量不超过1500ml，放羊水后腹部放置沙袋或加腹带包扎以防血压骤降。
注意无菌操作，防止感染，予抗生素。
【该题针对“第十二节-羊水量异常病人的护理”知识点进行考核】3、【正确答案】 C【答案解析】凡在妊娠任何时期内羊水量超过2000ml者，称为羊水量过多，所以选择C。
羊水量异常
② 羊膜囊造影及胎儿造影
可了解有无消化道畸形，但羊膜囊造影可能引起 早产、宫内感染，且造影剂、放射线对胎儿有一 定损害，应慎用。
二、鉴别诊断
诊断羊水过多时需与双胎妊娠、葡萄胎、巨大儿、 胎儿水肿等相鉴别。
三、治疗
羊水过多的围产儿死亡率为28%，其处理主要取 决于胎儿有无畸形和孕妇自觉症状的严重程度。
（3）无论有无宫内窘迫，均应做好新生儿抢救及复 苏准备工作，因临产前后，由于宫缩时宫壁压迫 脐带及胎体，易有胎儿宫内窒息。若羊水中有胎 粪，在分娩时应特别注意预防新生儿胎粪吸入综 合征的发生，避免诱发新生儿肺炎。
（4）近年来应用羊膜腔输液防治妊娠中晚期羊水过 少取得满意效果。方法之一是产时羊膜腔安放测 压导管及头皮电极监护胎儿，将37℃的0.9%氯化 钠液,以每分钟15-20ml的速度灌注羊膜腔，一直 滴注至胎心率变异减速消失，或AFI达到8cm。通 常解除胎心变异减速约需输注0.9%氯化钠200300ml。通过羊膜腔输液可接触脐带受压，使胎 心变异减速率、胎粪排出率及剖宫产率降低，提
（1）有胎儿畸形的羊水过多 羊水过多合并胎儿畸形，在患者知情同意并签字的 基础上及时终止妊娠。
（2）无胎儿畸形的羊水过多 羊水过多，经检查证实胎儿正常时，应根据羊水 过多的程度与胎龄决定处理方法。
1、前列腺素抑制剂治疗
吲哚美辛（消炎痛）有抑制利尿的作用， 它可以抑制胎儿排尿而治疗羊水过多。用 药期间应每周做一次B超监测，鉴于吲哚美 辛在妊娠晚期有使胎儿动脉导管闭合的作 用，该药不宜长期应用。
高新生儿成活率，但多次羊膜腔灌注有发生绒毛 膜羊膜炎等并发症的可能。
第二部分 羊水量过多
定义： 正常妊娠时羊水量随孕周的增加而增多，最后2-4 周开始逐渐减少，妊娠足月时约为800ml，凡在 妊娠任何时期羊水量超过2000ml者，称羊水过多。
护士执业资格考试 zyhs_jy0101 (85)
2015第十二节羊水量异常病人的护理一、A1
1、羊水量过多是指妊娠的任何时期羊水量超过
A、1000ml
B、1500ml
C、2000ml
D、2500ml
E、3000ml
2、羊水过少是指妊娠晚期羊水量少于
A、500ml
B、400ml
C、300ml
D、200ml
E、100ml
3、下列不属于羊水过少的原因的是
A、过期妊娠
B、胎儿畸形
C、胎儿脱水
D、先兆早产
E、胎膜病变
答案部分
一、A1
1、
【正确答案】C
【答案解析】
凡在妊娠任何时期内羊水量超过2000ml者，称为羊水量过多，所以选择C。
【该题针对“第十二节羊水量异常病人的护理”知识点进行考核】
2、
【正确答案】C
【答案解析】
羊水过少是指妊娠足月时羊水量少于300ml。
【该题针对“第十二节羊水量异常病人的护理”知识点进行考核】
3、
【正确答案】D
【答案解析】
羊水过少临床常见以下情况:
1.母体因素孕妇脱水、服用某些药物有引起羊水过少的可能。
2.胎儿畸形胎儿畸形主要包括染色体异常、囊性淋巴瘤、泌尿生殖道畸形、小头畸形、法洛四联症等，以先天性泌尿系统异常最多见。
3.胎盘功能异常过期妊娠、胎儿生长受限、胎盘退行性变、胎儿脱水以及宫内慢性缺氧、胎儿成熟过度等。
4.其他如胎膜病变等因素。
【该题针对“第十二节羊水量异常病人的护理”知识点进行考核】。
羊水量异常
羊水过多病因
1. 胎儿疾病：包括胎儿结构异常、胎儿肿瘤、神经肌肉发育 不良、代谢性疾病、染色体或遗传基因异常等。
2. 多胎妊娠：双胎妊娠羊水过多的发生率约为10%，是单胎 妊娠的10倍，以单绒毛膜性双胎居多。
3. 胎盘脐带病变：胎盘绒毛血管瘤直径＞lcm时，15% ～30% 合并羊水过多。
4. 妊娠合并症：妊娠期糖尿病，羊水过多的发病率约13% ～ 36%。
羊水量异常
羊水过多
羊水过少
对母儿的影响
影响孕妇休息， 血压升高，心力衰竭， 手术分娩率及引产率升高。
胎膜早破、早产，可发生胎盘早剥， 产 围产儿病死率明显增高，死亡原因主要是胎儿缺
后出血。
氧和胎儿畸形；
胎位异常、胎儿窘迫、早产增多、脐带 胎儿宫内生长受限；
脱垂。
胎死宫内；
处理
取决于胎儿有无合并的结构异常及遗传 性疾病、孕周大小及孕妇自觉症状的严 重程度。
出现下肢及外阴部水肿或静脉曲张。
子宫明显大于妊娠月份，因腹部张力过高，胎位不清，胎心遥远或听不清。
慢性羊水过多：较多见，多发生在妊娠晚期。 数周内羊水缓慢增多，症状较缓和，孕妇多能适应，仅感腹
2
部增大较快，临床上无明显不适或仅出现轻微压迫症状，如胸闷、气急，但能忍受。 产检时宫高及腹围增加过快，
测量子宫底高度及腹围大于同期孕周，腹壁皮肤发亮、变薄。触诊时感觉子宫张力大，有液体震颤感，胎位不清，
羊水量异于动态平衡中。 若羊水产生和吸收失衡，将导致羊水量异常。 羊水量异常不仅可预示潜在的母胎合并症及并发症， 也可直接危害围产儿安全。
羊水量异常
01 羊 水 过 多
02 羊 水 过 少
01
羊水过多
妊娠期间羊水量超过2000时，称为羊水过多。 发生率为0. 5% ～1%。 急性羊水过多：羊水量在数日内急剧增多。 慢性羊水过多：在数周内缓慢增多。
羊水量异常
1.对孕妇的影响 孕妇容易并发妊娠期高血压疾病 ，胎膜早破.早产.胎盘早剥，子宫收缩乏力，产后出 血，产褥感染。由于腹部增大，自觉呼吸困难。
2.对胎儿的影响 胎位异常，胎儿窘迫，脐带脱垂 的发生率增加。
1．经诊断为羊水过多合并胎儿畸形者应及时终止 妊娠。
2．羊水过多但仍为正常胎儿者，则应根据羊水过 多的程度与胎龄决定处理方法。
（一）健康史
（二）身心状况
（三）相关检查
1．B超 2．甲胎蛋白（alpha fetoprotein，AFP）测定 3．孕妇血型及血糖检查
4．胎儿染色体检查
1.有受伤的危险 与宫腔压力增加易致早产、胎 膜 早破，脐带脱垂等有关。
2.自主呼吸障碍 与子宫过度膨胀导致呼吸困难 等有关。
羊水量异常 白俊香
1
羊水过多
polyhydramnios
凡在妊娠任何时期内羊水量超过2000ml者，称为 羊水过多（polyhydramnios）
慢性羊水过多：较多见，多发生于妊娠晚期，羊水可 在数周内逐渐增多，多数孕妇能适应，常在产检时发 现。 急性羊水过多：多发生于20-24周，由于羊水量急剧 增多，在数日内子宫急剧增大，横隔上抬孕妇出现呼 吸困难，不能平卧，甚至出现发绀。
（二）病情观察 观察孕妇生命体征，定期测量宫高，腹
围，体重，评估胎盘功能，胎动胎心和宫缩的变化，及时 发现异常并汇报医生。 三）配合治疗 协助羊膜腔灌注治疗，严格无菌操作。
（四）心理护理 鼓励孕妇说出内心的担忧，护士在倾听的
过程中给以及时，恰当的反馈。了解孕妇的需求，针对孕 妇焦虑的原因给予心理疏导。
1．胎儿未发生因护理不当而产生的宫内窘迫。
2．孕妇心态平和，能积极应对治疗和护 理。
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一、选择题
1.神经管缺陷胎儿的检测，最常用的是检测羊水及母血中何种物质的含量?
A.CA125
B.CEA
C.AFP
D.E2
E.PRL
2.羊水过多合并胎儿畸形的处理原则为
A.期待疗法
B.保胎治疗
C.抽取羊水
D.终止妊娠
E.观察
3.关于羊水过多合并正常胎儿的处理方法中错误的是
A.症状严重者穿刺放羊水
B.症状较轻者可继续妊娠
C.给予前列腺素合成酶抑制剂
D.一次放羊水量不超过1500mL
E.妊娠已近37周，胎儿成熟，则行人工破膜
4.25岁初孕妇，妊娠26周，近一周来腹部迅速增大，腹胀痛，气促心悸，不能平卧。
查体：宫高37cm，腹围100cm，胎心音遥远，胎位不清。
为明确诊断，首选的辅助检查是
A.B型超声
B.腹部X线片
C.彩色多普勒
D.羊膜镜检查
E.腹腔镜检查
5.23岁初孕妇，39周妊娠，近两周来胎动时常感腹痛。
入院查体：宫高28cm，腹围85cm，子宫敏感性高，胎位LSA，胎心140次/分，B超检查：胎儿发育正常，羊水指数7cm。
诊断为羊水过少。
首选的处理方案是
A.尽快破膜引产
B.期待疗法
C.羊膜腔输液
D.立即剖宫产
E.观察
二、填空题
1.妊娠晚期羊水量超过___，称羊水过多。
羊水量少于___，称羊水过少。
2.以最大羊水暗区垂直深度测定表示羊水量的方法，超过___，考虑为羊水过多;不超过___，考虑为羊水过少。
3.羊水指数法将羊水过多定为超过___;将羊水过少定为不超过___。
三、翻译成英文并解释1.羊水过多2.羊水过少
四、简答题
1.羊水过多时放羊水应注意哪些问题?
2.羊水过多的辅助检查有哪些?
3.简述羊水过少的处理原则。
答案分析
一、选择题
1.C 神经管缺陷胎儿，羊水AFP含量比正常高4～10倍。
2.D 参见羊水过多的处理。
3.C 参见羊水过多的处理。
4.A B型超声检查是羊水过多的重要辅助检查方法。
5.D 参见羊水过少的处理。
二、填空题
1.500ml 300ml
2.7cm 2cm
3.15cm 8cm
三、翻译成英文并解释
1.羊水过多polyhydramnios：妊娠期间羊水量超过2000mL，称羊水过多。
2.羊水过少oligohydramnios：妊娠晚期羊水量少于300mL，称羊水过少。
四、简答题
1.羊水过多时放羊水应注意以下几项。
(1)在破膜放羊水过程中应当注意血压、脉搏及阴道流血情况，防止感染和早产。
(2)注意放羊水的速度和量，不宜过快、过多，一次放出羊水量不超过1500ml。
(3)放羊水应在B型超声指导下进行，防止造成胎盘及胎儿的损伤。
(4)放羊水时应从腹部固定胎儿为纵产式，严密观察宫缩，重视患者的症状，监测胎心。
2.羊水过多的辅助检查有以下几种。
(1)B型超声检查：是羊水过多的重要辅助检查方法。
①羊水最大暗区垂直深度测定(羊水池)( AFV)大于7cm，考虑为羊水过多(也有学者认为大于8cm方能诊断羊水过多)。
②羊水指数(AFI)，国内资料显示，羊水指数大于18cm为羊水过多。
国外资料则认为羊水指数大于20cm 方可诊断。
经比较，AFI显著优于AFV。
(2)羊膜囊造影：了解胎儿有无消化道畸形。
用76%泛影葡胺20～40ml注入羊膜腔内，胎儿的体表(头、躯干、四肢及外生殖器)均可显影。
应注意造影剂对胎儿有一定损害，还可能引起早产和宫腔内感染，应慎用。
(3)甲胎蛋白(AFP)的检测：母血清AFP平均值超过同期正常妊娠平均值2个标准差以上，有助于临床的诊断。
3.羊水过少的处理原则如下所述。
(1)终止妊娠：羊水过少是胎儿危险的重要信号。
若妊娠已足月，应尽快行人工破膜观察羊水的情况。
若羊水少且粘稠，有严重胎粪污染，同时出现其他胎儿窘迫的表现，估计短时间内不能结束分娩，在排除胎儿畸形后，应选择剖宫产结束分娩，可明显降低围生儿死亡率。
(2)保守期待：若妊娠未足月，且辅助检查未发现有胎儿畸形，可行保守期待。
通过羊膜腔灌注解除脐带受压，可使胎心变异减速率、胎粪排出率以及剖宫产率降低，提高围生儿成活率。
此法有发生绒毛膜羊膜炎等并发症的可能，不宜多次行羊膜腔输液。