常见慢性病(健康管理师三级第二版)

慢性非传染性疾病（简称“慢性病”）：指一类病程漫
长，无传染性，不能自愈，目前也几乎不能被治愈的疾病。
1.病因复杂，其发病与不良行为和生活方式密切相关； 2.起病隐匿，潜伏期较长，没有明确的起病时间； 3.病程较长，随着疾病的发展，表现为功能进行性受损或失能； 4.很难彻底治愈，表现为不可逆性。 5.预后较差，疾病后期致残率和致死率高，已经成为全球死亡
结局
• 心血管疾病 • 卒中 • 周围血管病变 • 癌症 • 慢性阻塞性肺气肿
等
Baidu Nhomakorabea
健康管理的重点——可改变危险因素
行为危险因素： 不良生活方式和行为对健康的直接或间接影响巨大。
据统计，前4 4 位主要死亡原因，即 心血管疾病、恶性 肿瘤、脑血管疾病和意外伤害 占死亡总数的 70% 以上 ，而造成这些疾病的危险与 吸烟 、过量饮酒 、 毒物滥 用 、 不合理膳食 、 缺乏运动 、 食盐过量 、 紧张和长 期静坐作业 方式等行为生活方式密切相关。
大理石等石材的辐射；木工 夹心板、刨花板等人造板材 及家具、地毯、壁纸等使用 的黏合剂会散发甲醛、苯等。
5. 其他环境因素
原子弹在广 岛上空爆炸
广岛和长崎两地的 原子弹受害者白血 病和皮肤癌的发病
率明显高于其他
地区。
大多数早期无特殊症状，晚期根据癌症原发病及 转移部位不同会出现各种局部症状
早期通过防癌普查发现，或在全面体检而被发现
一、我国慢性病流行现状
• 截止到2012年，因慢性病导致的死亡占总死亡的 85%，脑血管病、恶性肿瘤、呼吸系统疾病和心脏 病位列城乡死亡的前四位，45%的慢性病患者死于 70岁之前，全国因慢性病过早死亡的占早死总人 数的75%
一、我国慢性病流行现状
• 慢性病相关危险因素在人群中普遍存在，中国有 3亿人吸烟，80%的家庭人均食盐和食用油摄入量 超标，18岁以上成人经常参加体育锻炼的比例不 到12%
• 冠状动脉发生粥样硬化后，血流就 会减少，甚至中断
• 心肌得不到充足的血液供应，可能 缺血甚至坏死，心脏不能正常工作
• 患者出现心口疼、胸闷等症状，这 就是冠状动脉粥样硬化性心脏病， 简称冠心病
右冠状动脉 粥样硬化
定义
冠状动脉粥样硬化性心脏病：
泡沫 细胞
脂纹
中层 损伤
动脉粥 样硬化
纤维 斑块
与疾病负担的主要病因。
符合慢性病特征的疾病
• 精神和行为障碍：阿尔兹海默症（老年性痴呆）等 • 呼吸系统疾病：慢性阻塞性肺疾病等 • 循环系统疾病：高血压、冠心病等 • 消化系统疾病：慢性胃炎等 • 内分泌、营养代谢性疾病：2型糖尿病、肥胖等 • 肌肉骨骼系统和结缔组织病：骨质疏松症等 • 恶性肿瘤：肺癌、肝癌、胃癌等
消瘦、贫血 或大便习惯 改变、大便 带血： 提示大肠等 消化系统癌
吞咽困难 胸骨后不 适感： 提示食管 癌。
头痛、耳鸣、听力 下降、鼻咽分泌物 带血：提示鼻咽癌
无痛性 血尿： 提示肾 癌； 膀胱癌
身体表浅部位出现异常肿块： 提示恶性淋巴瘤、鼻烟癌、 甲状腺癌、乳腺癌等
体表黑痣或 疣色泽改变 和增大： 提示恶性黑 色素瘤
一、我国慢性病流行现状
• 慢性病造成的疾病负担占我国总疾病负担的70%， 如不采取强有力的措施，未来20年中国40岁以上 人群中主要慢性病患者人数将增长1-2倍，慢性病 导致的疾病负担将增长80%以上
• 经济、社会、人口、医疗服务等
二、慢性病主要危险因素
多个危险因素共同作用
一个危险因素
多种慢性病的发病风险
死于心血管病
2013年心血管病死亡人数372,24万， 比1990年增加46%。
我国冠心病、卒中发病率存在较大的地区差异 总趋势为北方高于南方
目前主要心血管现患人数2.9亿， 其中：
《中国心血管病报告2016》 ü 高血压2.7亿 ü 卒中1300万 ü 冠心病1100万
1.高血压
D、缺乏体力活动
u危害：增加心脏病、2型糖尿病、卒中危险性、多种肿瘤 、骨质疏松症
E、不良心理精神因素
充分认识，合理调节 卒中、心脏病、偏头疼、过敏、哮喘等
合理饮食 适量运动 戒烟限酒 心理平衡
三、慢性病主要社会危害
l 1. 慢性病严重危害居民健康 l 2.慢性病不断加重经济负担
恶性肿瘤
生活方式相关的危险因素
A、吸 烟： Ø危害：增加心脏病、卒中、癌症、严重肺部疾病和其他慢性 疾病的危险性。 Ø干预：戒烟10—15年后，危险性会降低至与非吸烟者几乎相同 的水平
全球每年死于吸烟的人数多达400万，70%集中于发展中国 家，我国每年死于吸烟人数为75万。我国吸烟严重，据统 计15岁以上总吸烟人数多达3.56亿，其中男性3.4亿。
一因多果、一果多因、多因多果、互为因果
慢性病危险因素：不可改变的危险因素
可改变的危险因素
中间危险因素
二、慢性病主要危险因素
•年龄 •性别 •种族 •遗传
• 吸烟 • 过量饮酒 • 不合理膳食 • 缺乏身体活动 • 其他
不良心理精神因素 自然和社会环境因素
•高血压 •高血糖 •血脂异常 •超重或肥胖
• 是各种类型冠心病中
的一种
• 心肌短时间缺血，但还没有坏死
典型心绞痛特点：
1. 诱因--活动、激动、饱餐、寒冷等
2. 部位及放射部位--胸骨体上中段的后方，也 可在心前区，常放射至左肩、内侧臂至小指及 无名指，或至颈部、咽部、下颌骨
4.
3. 性质--压迫、紧缩或发闷，有时有窒息或 濒死感
4. 持续时间及缓解--常逐渐加重，1~5分钟后自 行缓解，偶尔可长达15分钟，休息或舌下含化 硝酸甘油而缓解
外科手术、化疗、放疗
WHO专家委员会指出：
癌症的病因80%与不良的生活方式和行为有关 I. 三分之一的癌症是可以预防的。 II. 三分之一的癌症通过早期诊断是可以治愈的。 III. 三分之一的癌症经过积极治疗是可以减轻病
人痛苦。
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目的是认识危险因素，采取健康生 活方式，防止癌症发生
如出现典型的心绞痛，或发生心肌梗死，临 床上可基本明确冠心病的诊断。
冠心病：可分为急性冠脉综合症（ACS）和慢性冠脉病
急性冠脉综合征:
不稳定性心绞痛、非ST段抬高性心肌梗死 和ST段抬高性心肌梗死
慢性冠脉病：
稳定性心绞痛、冠状动脉正常的心绞痛、 无症状性心肌缺血和缺血性心力衰竭（缺 血性心脏病）
心绞痛
始于英年；饮食清淡； 坚决戒烟；适当锻炼； 豁达乐观；定期体检。
他们曾是演艺界知名人士，却被心脏病夺取了生命……
古月
高秀敏
侯耀文
• 心脏像一个永不停歇的“泵”，不 断地将血液送往到全身各处
• 心脏也需要血液供应，专门负责心 脏血液供应的动脉是冠状动脉
冠状动脉有左右两条主干血管，再加上围绕心脏的分支血管，组成了位 于心脏表面的血管网，像一顶皇冠，故而得名。
因的20%，是我国的第一大
恶性肿瘤
吸烟也是口腔癌、喉癌、食
烟雾中含大量烟焦油、 管癌及胃癌等的重要危险因
芳香烃等致癌物
素
2. 乙型肝炎病毒及其他病毒感染
我国HBV的感染率达60%， HBV的携带率＞10% HBV—慢性肝炎、肝硬化及 肝癌 人乳头状瘤病毒—宫颈癌 巨细胞病毒—卡波西肉瘤 EB病毒—Burkitt淋巴瘤、 免疫母细胞淋巴瘤、鼻咽癌
莫斯科宣言
• 2011年5月在莫斯科举行的首届全球健康生活方 式和非传染性疾病防控部长级会议，通过了《莫 斯科宣言》。
• 《莫斯科宣言》指出，目前全球超过60%的死亡 和残疾由慢性病引起，其中80%发生在发展中国 家。到2030年，估计慢性病死亡在全球总死亡中 将占到75%。
WHO
• 2011年9月，世界卫生组织召开慢性病高级别 会议。陈冯富珍将这一高级别会议称作一次 “叫醒服务”，以唤起各国政府担当起慢性 病防控责任
——摘自《今晚报》
我们的生活中存在 哪些致癌因素呢？
恶性肿瘤的危险因素
• 先天性因素及后天环境因素 我国恶性肿瘤的主要危险因素 1. 吸烟 2. HBV感染 3. 膳食不合理 4. 职业危害
1. 吸烟
是多种恶性肿瘤主要或重要
的危险因素。
在我国，80%以上的肺癌由
吸烟引起。
我国肺癌超过恶性肿瘤总死
损伤 破裂
第一个十年
第三个十年
脂层积累
第四个十年
平滑肌和 胶原
血栓形成
WHO将冠心病分为5型： 1. 隐匿型或无症状性心肌缺血 无症状 2. 心绞痛 包括慢性稳定型和不稳定型 3. 心肌梗塞 ST段抬高型和ST段不抬高型 4. 缺血性心肌病 心脏增大心力衰竭和（或）心律失常 5. 猝死 原发性心脏骤停
3. 膳食营养因素
热量摄入过多和身体活动不足——肥胖、多种 恶性肿瘤（大肠癌、子宫内膜癌、绝经后乳腺 癌……） 饮酒——口腔癌、咽癌、喉癌、直肠癌、肝癌
3. 膳食营养因素
食物污染、变质而产生或人工添加的物质， 如黄曲霉毒素、亚硝酸盐、苯并芘等
4. 职业危害
职业性接触的化学物具 有致癌性 石棉——肺癌、间皮瘤 苯——白血病 砷——肺癌、皮肤癌
高血压、肝病、胰腺疾病、 心脑血管损害、癌症、胎 儿酒精综合征和车祸。
C、不合理膳食
Ø高能量——超重、肥胖——慢性病 Ø 高脂肪食品——心脑血管疾病、各种肿瘤 Ø部分维生素摄入不足——肿瘤 Ø膳食纤维摄入不足——肠癌、结肠癌 Ø高盐饮食——心血管疾病、消化道疾病
Ø健康饮食目标：保持恒定理想的体重、预防疾病，摄入充足、 平衡营养素 Ø手段：摄入丰富的谷类、蔬菜、水果和豆类及低脂、低胆固醇 、低盐、低糖（低加工）膳食。（一多四低）
• 是冠心病中比较严重的一种 • 心肌长时间严重缺血，导致迅速坏死
常见症状：
心肌梗死
1990年以来，我国心血管病死亡率和死因构成比均占首位 卒中和缺血性心脏病是我国人群死亡和过早死亡的主要原因
《中国心血管病报告2015》
ü 农村每10万人就有298.42人
死于心血管病
ü 城市每10万人就有264.28人
人们谈癌色变
恶性肿瘤，是一大类疾病的统称。 共同特征：体内某些细胞丧失了正常调控，出现
无节制的生长和异常分化，并发生局部组织浸润和 远处转移。
组织学上分 ——上皮性的癌 非上皮性的肉瘤 白血病
为什么会产生癌细胞呢？
“为什么人会得癌症？因为人人体内都有 ‘原癌基因’。”中国抗癌协会常务副理事长、 中国工程院院士郝希山向我们解释：人类基因 中存在着与病毒癌基因相似的序列，统称为 “原癌基因”，它在被激活前不具有致癌作用， 当被激活后才成为癌基因。“原癌基因”被激 活时，人就会得癌症。病毒感染、辐射、污染、 情绪心理障碍，以及不合理膳食、吸烟等都能 激活原癌基因……
概述 恶性肿瘤
冠心病 脑卒中 慢阻肺
熟悉我国慢性病流行的状况 掌握慢性病治病的主要危险因素 熟悉慢性病的社会危害 熟悉恶性肿瘤的流行状况 掌握恶性肿瘤的危险因素 熟悉世界开展恶性肿瘤筛查的状况 掌握冠心病的概念、分型 掌握冠心病的临床表现、主要诊断方法 掌握冠心病的主要危险因素 掌握脑卒中的概念 掌握脑卒中的临床表现 掌握脑卒中的主要诊断方法 熟悉我国脑卒中的发病情况 掌握脑卒中的危险因素 掌握慢阻肺的概念、临床表现 掌握慢阻肺的危险因素 熟悉慢阻肺的实验性检查
目的是早期发现、早期诊断、早期 治疗
目的延长生存时间，提高生活质量。
恶性肿瘤的筛查和早期诊断
• 恶性肿瘤的早期发现、早期诊断及早期治疗是降低 死亡率及提高五年生存率的主要策略。
• 筛查：胃癌、肺癌、乳腺癌、宫颈癌、大肠癌…
如何警惕和发现自己是否患癌？
警惕“癌症十大警号”
持续性声 嘶干咳、 痰中带血： 提示喉癌 或肺癌。
B、酗酒
• 是指过量饮酒且对酒精 依赖达到一定程度，从 而导致明显的精神紊乱 或干扰了身体和精神健 康，影响人际关系及其 社会经济功能。
饮酒与健康的两重性
1.适当饮入少量酒（≤50ml/ 天），有益健康：松驰紧张情 绪，振奋精神；增进食欲，帮 助消化；舒筋活络，减轻疼痛。
饮酒与健康的两重性
2.长期大量饮酒或酗洒，有 害健康：给自身健康、社会、 家庭带来不良后果。
皮肤粘膜溃 疡不愈： 提示皮肤癌
不明原因的 发热： 提示白血病 恶性淋巴瘤 肾癌
不规则、不正常阴道出血： 提示宫颈癌、子宫内膜癌、 卵巢癌等
癌症能预防吗？有哪些良策？
• 美国肿瘤学家斯特因说“几乎60%到80%的癌症是 人为的”。因此，减少或消除这些人为因素就能 预防60%到80%的癌症。致癌物质种类繁多，广泛 存在于人们生活、工作环境中和食品用品之中， 所以对癌症的预防措施也很多。