最新版心肺复苏ppt课件

• 将患者去枕，仰卧于硬板床或地面。取平 卧或头低位有利于血液回流，并泵入脑组 织，以保证脑组织血供。
• 松解衣领，取下义齿，清楚口鼻腔异物和 分泌物。
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五、人 工 呼 吸
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1、开放气道
• 凡意识丧失的患者，即使有微弱的自主呼 吸，均可由于舌根回缩或坠落，而不同程 度地堵塞呼吸道入口处，使空气难以或无 法进入肺部，这时应立即通畅呼吸道。
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（3）仰头抬颈法
抢救者跪于患者头 侧，一手置于患者 前额使其头后仰， 另一手放在颈后， 托起颈部；
注意：不要过度伸展颈椎；有假牙须取 出，以防松动的牙托堵塞呼吸道。
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• 正常大气中含21%的O2，CO2含量甚微。
• 而正常人呼气中含O216%， CO2 5%；
• 人工呼吸时，呼气的O2含量可增至18%，而CO2 含量降至2%。
2、判断呼吸情况
• 在开放呼吸道 以后，抢救者可将 自己的耳贴近患者 口鼻，或侧头注视 胸腹部，从以下3 个方面判定呼吸是 否存在：
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• 看：患者胸廓或上腹部有无起伏； • 听：患者口鼻有无气流声； • 感觉：术者面颊部有无气流溢出的吹拂感。
• 判断时间不超过10秒。
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3、判断心跳情况
• 有假牙者不必取出，因举颏可使牙托 复位，有利于人工呼吸。
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• （2）托颌法：
• 抢救者位于患者头侧， 双肘支持在患者仰卧平 面上，双手紧推双下颌 角，下颌上移，拇指牵 引下唇，使口微张；
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• 适用于颈部有外伤者。
• 易使抢救者操作疲劳，也不 易与人工呼吸相配合，故在 一般情况下不予应用。
➢ 因此，对心脏停搏、呼吸骤停病人的抢救应 当在4min内进行心肺复苏，开始复苏的时间越 早，成活率越高。
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在心脏停搏4min内进行基础生命
支持（basic life support，BLS），
并于8min内进行进一步生命支持
（advanced life support，ALS），
则病人的生存率达43%。
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1、确定意识状态
（1）方法：术者者可轻拍或轻摇患者的肩部，高声喊叫： “喂，你怎么啦？”；如无反应，也可用刺激的方法 如用手指甲掐压患者的人中、合谷穴6s。
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注意点
患者一旦出现眼球活动或四肢活动及疼痛 反应，立即停止掐压穴位。
不可用力摇晃患者，以防加重骨折等损伤， 或损伤脊柱。
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• 触摸颈动脉有无搏动 • 术者一手示指、中指轻置患者喉结处，然后滑向
颈中线环状软骨外侧，胸6
注意点
触摸颈动脉不能用力过大，以免推移颈动 脉；
不能同时触摸两侧颈动脉，以免造成头部 供血中断；
不要压迫气管，以免造成呼吸道阻塞； 检查不应超过10s； 颈部创伤者可触摸肱动脉或股动脉。
➢ 一人位于患者胸侧，行胸外按压； ➢ 另一人位于患者头旁侧，保持呼吸道通畅，
监测颈动脉脉搏，评价按压效果，并进行人 工通气。
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二、目 的
• 用人工的方法，使病人迅速建立有效地循 环和呼吸；
• 恢复全身血氧供应，防止加重脑缺氧，促 进脑功能的恢复；
• 挽救患者生命。
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三、评 估
• 事发地点 • 主要损伤部位 • 意识状态 • 大动脉搏动情况 • 有无自主呼吸
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• 50年代，Stephenson首先对 1200例心脏停搏复苏成功者 进行分析，发现：
➢其中94%是在心脏停搏4min内进
行抢救的；
➢仅6%的抢救开始超过4min；
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• 心肺复苏ABC：
• A－通畅气道 • B－维持呼吸 • C－维持血液循环
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双人心肺复苏
➢ 由两个抢救者分别进行口对口人工呼吸与胸 外心脏按压；
✓ 再重复吹气一口，共吹气两次。
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• 吹气时应观察患者胸部有无起伏
➢有起伏者，人工呼吸有效，技术良好； ➢无起伏者，口对口吹气无效，可能气道
通畅不够、吹气不足或气道有阻塞，应 重新开放气道或清除口腔异物。
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人工呼吸注意事项
• 吹气时不要按压胸部，以免肺部受损伤 或气体进入胃内；
• 每次吹气应持续1秒以上，通气量以患 者胸廓有明显起伏为标准；
• 因此，只要急救者能高度通气，则呼气中的O2即 足以维持患者生命所需要的氧浓度。
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2、口对口人工呼吸
✓ 开放气道； ✓ 术者一手举起下颌，使患者口张开，另一
手捏紧患者鼻孔； ✓ 术者正常吸气后，将双唇紧贴并包裹患者
的口部形成一个封闭的腔，自然吹气，使 胸廓扩张。
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✓ 术者口离开，放开鼻孔，头稍抬起，侧转 换气，观察患者胸廓复原情况，口鼻有无 气流溢出。
• 可采用以下方法通畅呼吸道：
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• （1）仰头抬颏法
• 抢救者一只手的小鱼际 肌放置于患者的前额， 用力往下压，使其头后 仰，另一只手的示指、 中指放在下颌骨下方， 将颏部向上抬起。
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• 这是一种最常用的开放呼吸道徒手操 作法；
• 但操作时应注意手指不要压迫颏下软 组织，以防呼吸道受压；也不要压迫 下额，使口腔闭合；
成人心肺复苏（CPR）
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一、背 景
• 心脏停搏、呼吸骤停是临床上最紧急的情 况。
• 患者常因全身严重缺氧而由临床死亡转为 生物学死亡。
• 如能在现场及时、正确地抢救，则部分生 命可被拯救。
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• 在常温情况下：
➢ 心脏停搏3s时病人就感到头晕； ➢ 10s即出现昏厥； ➢ 30～40s后瞳孔散大； ➢ 60s后呼吸停止、大小便失禁； ➢ 4～6min后大脑发生不可逆的损伤。
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4、呼救及招人协助
一旦确定患者已昏迷，应立即呼救，招呼最近的响应者。
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注意点
• 协助者的主要任务是协助现场心肺复 苏初级救生；
• 向急诊医疗救护系统求救时，应讲清 事故地点、回电号码、患者病情和治 疗简况；
• 绝不可离开患者去呼救。
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四、操作前准备
• 准确判断患者心跳呼吸骤停后，紧急呼救 并记录时间。
• 避免快速、用力和过度吹气。
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六、胸外按压
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胸外心脏按压时，收缩压可达13.3kPa （100mmHg），平均动脉压为5.3kPa （40mmHg）；
颈动脉血流仅为正常的1/4～1/3，这是支 持大脑活动的最小循环血量。
因此，进行胸外心脏按压时，患者应平卧， 最好头低脚高位，背部垫木板，以增加脑 的血流供应。