第二章人体形态的评定
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第二章 第二节人体形态评定
第二章 人体反射和形态评定技术主讲：吴平来自第二节 人体形态评定技术
学习目标：
• 掌握：常用的形态评定的临床意义和操作技术。 • 熟悉：康人体形态测量的流程，体质指数、肢体长度、肢
体围度测量的方法。
• 了解：康复姿势评定的内容。
概述：
• 人体形态的正常与否对于功能的行使有着重要的意义。 • 形态评定包括：姿势、形态、体重等。 ✓四肢和躯干的测量是制订辅助产品的依据； ✓体重的测量是了解身体素质的基础指标之一。
• 小腿残端长：测量从膝关节外侧关节间隙到残 肢末端的距离。
(二)肢体围度的测量
1. 四肢围度的测量
• 上臂围度：分别取肘关节用力屈曲和肘关节伸展两种体位， 测量上臂中部、肱二头肌最大膨隆处的围度。
• 前臂围度：将前臂放在体侧自然下垂，分别测量前臂近侧 端最大膨隆处和前臂远端最细处的围度。
• 大腿围度：下肢稍外展，膝关节伸展。测髌骨上方10cm 处或从髌骨上缘起向大腿中段取6、8、10、12cm处的围 度。因此在记录测量结果时应注明测量部位。
一、姿势评定
• 重心线——是一种不断变化的想象中的线，随体位的变化而变化。 • 姿势的形成——全身的韧带和肌肉收缩相互牵拉，使全身的重力均
衡的分布在负重面上，维持一定的姿势。
• 姿势评定方法：从不同方向观察人体重心线是否异常。 ✓侧面观——膝过伸、骨盆前倾、胸腰弯曲异常等； ✓后面观——脊柱侧偏、髋部股内收、外展等； ✓前面观——足部足趾情况、膝部髌骨位置异常等。
• 小腿围度：体位同上。分别测量小腿最粗处和内、外踝上 方最细处的围度。
2. 残肢断端围度的测量
• 残肢断端的测量是为了判断断端的浮肿状态和判定与假肢接受腔的合适程度。尽量做 到每周测量一次。
学习目标：
• 掌握：常用的形态评定的临床意义和操作技术。 • 熟悉：康人体形态测量的流程，体质指数、肢体长度、肢
体围度测量的方法。
• 了解：康复姿势评定的内容。
概述：
• 人体形态的正常与否对于功能的行使有着重要的意义。 • 形态评定包括：姿势、形态、体重等。 ✓四肢和躯干的测量是制订辅助产品的依据； ✓体重的测量是了解身体素质的基础指标之一。
• 小腿残端长：测量从膝关节外侧关节间隙到残 肢末端的距离。
(二)肢体围度的测量
1. 四肢围度的测量
• 上臂围度：分别取肘关节用力屈曲和肘关节伸展两种体位， 测量上臂中部、肱二头肌最大膨隆处的围度。
• 前臂围度：将前臂放在体侧自然下垂，分别测量前臂近侧 端最大膨隆处和前臂远端最细处的围度。
• 大腿围度：下肢稍外展，膝关节伸展。测髌骨上方10cm 处或从髌骨上缘起向大腿中段取6、8、10、12cm处的围 度。因此在记录测量结果时应注明测量部位。
一、姿势评定
• 重心线——是一种不断变化的想象中的线，随体位的变化而变化。 • 姿势的形成——全身的韧带和肌肉收缩相互牵拉，使全身的重力均
衡的分布在负重面上，维持一定的姿势。
• 姿势评定方法：从不同方向观察人体重心线是否异常。 ✓侧面观——膝过伸、骨盆前倾、胸腰弯曲异常等； ✓后面观——脊柱侧偏、髋部股内收、外展等； ✓前面观——足部足趾情况、膝部髌骨位置异常等。
• 小腿围度：体位同上。分别测量小腿最粗处和内、外踝上 方最细处的围度。
2. 残肢断端围度的测量
• 残肢断端的测量是为了判断断端的浮肿状态和判定与假肢接受腔的合适程度。尽量做 到每周测量一次。
康复评定——人体形态的评定 PPT
侧面观
膝过伸
膝屈曲
异常姿势的影响 （一）肌肉和韧带失平衡
变薄弱、随意性和灵活性↓、支持和保护关节 功能↓、关节稳定度↓
（二）关节负重增加和压力分布异常
（三）继发性功能障碍 （四）诱发疼痛
体格评定
体格评定（physical assessment/evaluation ）
是对人体的整体的量度和各部位的长度、围度及
体格评定
体表标志的确认
身体长度的测量
上肢长度测量
身体长度的测量 ——设计假肢
下肢长度测量
身体长度的测量
残肢断端长度 测量
身体围度（周径）的测量
四肢围度和胸 围的测量
身体围度（周径）的测量
截肢、残端围度的测量——判断残端水肿、与假肢接受 腔的适合程度。
头围
枕骨结节
齐双眉上缘
颈围
喉结处
定义
人体形态是指身体的最直观的外部表现，包括器 官系统的外形结构、体格、体型及姿势。
人体形态评定是定量测量人体外部特征的主要方 法。
人体形态评定有 什么作用？
人体形态评定与我们
大家学习辛苦了，还是要坚持
继续保持安静
人体形态评定与健康
人体形态评定的内容
▪ 身体姿势评定
posture assessment/ evaluation
后面观（正常）
注意：两腿并拢，自然站立， 目视前方，两手自然下垂。
三线：
头后枕部-脊柱-两足跟夹缝 线都应处于一条垂直线上；
与脊柱相邻的两肩和两侧髂 嵴，对称地处于垂直脊柱的水平 线上。
同高点：双侧耳屏、肩峰、
肩胛骨下角、
骨盆(髂嵴、髂后上棘)
臀横线、腘窝、
头颈无倾斜或旋转、脊柱无 侧弯。
《人体形态评定》课件2
围等
儿童标准：身 高、体重、头 围、胸围、腰
围等
老年人标准： 身高、体重、 腰围、臀围、
胸围等
Байду номын сангаас
特殊人群标准： 职业人群标准：
残疾人、肥胖 运动员、模特、
者、瘦弱者等
演员等
不同种族的人体形态标准
亚洲人：身高、体重、体 脂率、肌肉量等指标
欧洲人：身高、体重、体 脂率、肌肉量等指标
非洲人：身高、体重、体 脂率、肌肉量等指标
在医学领域的应用
诊断疾病：通过 人体形态评定， 可以诊断出多种 疾病，如肥胖、 糖尿病、心血管
疾病等。
治疗方案制定： 根据人体形态评 定结果，可以为 患者制定个性化 的治疗方案，如 饮食、运动、药
物等。
康复治疗：人 体形态评定可 以帮助患者进 行康复治疗， 如运动疗法、 物理疗法等。
健康教育：通过 人体形态评定， 可以向患者普及 健康知识，提高 他们的健康意识 和自我管理能力。
运动员：肌肉发达，体格健 壮，耐力强
司机：坐姿端正，颈椎健康， 视力良好
在体育领域的应用
运动员选拔：通过人体形态评定，筛选出适合特定运动项目的运动员 训练计划制定：根据人体形态评定结果，制定个性化的训练计划 运动损伤预防：通过人体形态评定，及时发现运动员的潜在运动损伤风险 运动康复：根据人体形态评定结果，制定针对性的运动康复计划
,
汇报人：
目录
人体形态评定的定义
人体形态评定是对人体形态特征进行测量、分析和评价的过程 包括身高、体重、体脂率、肌肉量等指标 目的是了解人体形态特征，为健康、运动和审美提供科学依据 应用领域广泛，如体育、医学、美学等
人体形态评定的目的和意义
评估人体形态：通过测量和观察，了解人体形态特征 健康风险评估：预测和评估个体的健康风险 运动能力评估：评估个体的运动能力和运动表现 制定运动计划：根据人体形态评定结果，制定个性化的运动计划和营养建议 健康教育：提高公众对人体形态和健康的认识，促进健康生活方式的养成
儿童标准：身 高、体重、头 围、胸围、腰
围等
老年人标准： 身高、体重、 腰围、臀围、
胸围等
Байду номын сангаас
特殊人群标准： 职业人群标准：
残疾人、肥胖 运动员、模特、
者、瘦弱者等
演员等
不同种族的人体形态标准
亚洲人：身高、体重、体 脂率、肌肉量等指标
欧洲人：身高、体重、体 脂率、肌肉量等指标
非洲人：身高、体重、体 脂率、肌肉量等指标
在医学领域的应用
诊断疾病：通过 人体形态评定， 可以诊断出多种 疾病，如肥胖、 糖尿病、心血管
疾病等。
治疗方案制定： 根据人体形态评 定结果，可以为 患者制定个性化 的治疗方案，如 饮食、运动、药
物等。
康复治疗：人 体形态评定可 以帮助患者进 行康复治疗， 如运动疗法、 物理疗法等。
健康教育：通过 人体形态评定， 可以向患者普及 健康知识，提高 他们的健康意识 和自我管理能力。
运动员：肌肉发达，体格健 壮，耐力强
司机：坐姿端正，颈椎健康， 视力良好
在体育领域的应用
运动员选拔：通过人体形态评定，筛选出适合特定运动项目的运动员 训练计划制定：根据人体形态评定结果，制定个性化的训练计划 运动损伤预防：通过人体形态评定，及时发现运动员的潜在运动损伤风险 运动康复：根据人体形态评定结果，制定针对性的运动康复计划
,
汇报人：
目录
人体形态评定的定义
人体形态评定是对人体形态特征进行测量、分析和评价的过程 包括身高、体重、体脂率、肌肉量等指标 目的是了解人体形态特征，为健康、运动和审美提供科学依据 应用领域广泛，如体育、医学、美学等
人体形态评定的目的和意义
评估人体形态：通过测量和观察，了解人体形态特征 健康风险评估：预测和评估个体的健康风险 运动能力评估：评估个体的运动能力和运动表现 制定运动计划：根据人体形态评定结果，制定个性化的运动计划和营养建议 健康教育：提高公众对人体形态和健康的认识，促进健康生活方式的养成
康复功能评定 第二章人体形态评定知识汇总
《康复功能评定学》第二章人体形态评定重点内容概述一、人体形态评定的发展：人体形态评定是人体测量学的一部分，最先出现于人类学。
随着现代科学技术的发展，各学术领域的相互渗透，人类对健康需求和美学要求的提高，人体测量学不断与临床医学、整形外科学、人体工程学、体育保健学、心理学等相结合，成为这些学科的一部分，同时也成为康复功能评定学的重要组成内容二、人体形态评定内容：（一）、身体姿势评定在人体形态评定中，通常用直立姿势作为人体形态评定的基本姿势。
直立姿势测量法要求被测者两足跟靠拢，两臂自然下垂，挺胸收颌，两眼平视前方，使头部保持眼眶下缘与耳屏点成水平的“耳眼平面”姿势。
耳眼平面是国际上通用的标准平面，已被各国人体测量工作者广为采用。
采用这种方法测量的优点是，所需测量器械相对比较简单轻便，测量所需的时间也较短，适宜于大面积测量或流动性的工作。
但是，在直立状态下进行测量，被测者的稳定性较差，也难以根据测量的要求，对姿势做精确的矫正。
（二）、体格评定在一般的人体形态评定中，体格评定的内容常用身高、体重、胸围、肢体长度和围度等指标来表示。
、体型评定体型是指人体在某个阶段由于受遗传、营养、环境及疾病等因素影响而形成的身体外形特征。
通过对体型的研究，探讨体型与某些疾病的关系，了解不同体型人的性格和行为特点。
体型评定多采用定性的评定方法对人体体型进行分类，目前有几十种有关体型分类方法。
1）谢尔顿体型分类法：美国临床心理学家谢尔顿按照个体在胚胎发育中的三个胚层，将人的体型分为三种类型：内胚型（肥胖型）：这种类型的人体体型特点是身体圆胖、头大、颈短而粗、胸厚而宽，腹部隆起，腰部粗壮，四肢短粗。
中胚型（健壮型）：这种类型的人体体型特点是身体魁伟高大，肌肉结实粗壮，肩宽胸厚，腰腹较小，身体有一定线条。
外胚型（瘦小型）：这种类型的人体体型特点是瘦小、软弱无力，肌肉不发达，四肢细小。
2）国内常用分类：国内学者基于谢尔顿体型分类法，将成年人的体型分为以下三种。
第二章人体反射和形态评定技术
04
视觉 调正 反射
检测体位：双手抱患者并使之在空中呈俯卧 位。 诱发刺激：维持俯卧位。 阴性反应：头不能自动抬至正常位置。 阳性反应：头抬至正常位置，面部垂直，口 呈水平位。 临床意义：阳性反应在头部迷路调正反射出 现后不久出现，直至终生(如果迷路调正反射不 存在，那么视觉调正反射在各个位置上都将是 无效的)，在此时间之后仍为阴性反应可能提示 反射发育迟缓。
03
头部迷路 调正反射
检测体位：将患者遮上眼睛，置俯卧位。 诱发刺激：维持俯卧位。 阴性反应：头不能自动地抬至正常位置。 阳性反应：头抬至正常位置，面部呈垂直位， 口呈水平位。 临床意义：出生后大约1～2个月直到终生 阳性反应都是正常的，2个月后仍阴性反应 可能提示反射发育迟缓。
大脑皮质水平
这些反应是由于大脑 皮质、基底神经节和 小脑相互之间有效作 用的结果。平衡反应 的成熟标志着运动发 育进入人类等两足动 物阶段，它们在肌力 正常时出现并提供身 体对重心变化的适应
01
仰卧位平衡反应
02
俯卧位平衡反应
03
坐位平衡反应
04
第一种跨步及跳跃反应
01
仰卧位平 衡反应
检测体位：病人仰卧在斜板上，上下肢伸直。 诱发刺激：将斜板斜向一侧。 阴性反应：头和胸不能自我调正，无平衡或 保护反应( 在身体某些部位可能出现阳性反 应，但其他部位不发生阳性反应)。 阳性反应：头和胸调正，抬起的一侧上下肢 外展和伸直(平衡反应)，斜板较低侧身体出 现保护性反应。 解释：出生后6个月直至终生出现阳性反应， 6个月后仍出现阴性反应可能是反射发育迟 缓的一个征象。
第一节
人体反射评定技术
反射
是指神经系统在调节机体的活动中，对 内外环境的各种刺激所产生的反应。
健身健美第二章人体形态美的标准
第二章人体形态美的标准爱美、追求美是全人类的共同心愿，是人的天性。
千百年来各个国家或民族，由于物质文明和精神文明的差别，由于气候、地理条件、风俗习惯、生产和生活方式的差异，都有自己传统的美的观念。
人对形体美的追求是在生存条件得以极大改善的基础上发展而来的一种审美需要。
在市场经济繁荣，社会政治稳定的历史条件下，人处在无忧无虑的积极乐观的状态中，在与自然相互协调中获得审美享受，也就必然把高级形态——人体作为审美的对象。
这是健康进取的表现，是社会兴旺发达、国家经济稳定发展的标志。
当然，追求形体美的程度也反映了每个人的文明水平和整个国家的文明程度。
然而不同的时期、不同时代、不同的民族、不同的区域、不同的阶层、不同的地位、不同的生活条件，有不同的审美观点，对美的观念有所不同，因此，评价人体形态美的标准也就不同。
它是比较复杂的，涉及因素较多，因此形体美的标准也是相对的。
人的美不仅是外表的美，还有内在的气质，是“综合美”在一个人身上的体现。
正如苏霍姆林斯基所说：“美——是道德纯洁、精神丰富和体魄健全的强大源泉。
”一、人体的体型之美人体体型美所包含的基本要素为均衡、对称、对比、曲线。
1．均衡均衡是指身体各部份的发育要符合一定的比例。
例如：头与整个身高，上、下肢与身高，躯干与身高的比例。
上、下身的比例一般为5：8，这些比例关系必须符合人正常发育规律的特点。
均衡还指身体的协调。
一个协调的体型会给人竖看直立，横看宽阔的感觉。
这种协调不仅包含人体各部分长度、围度和体积的协调，也包含色彩、光泽、姿态动作和神韵的协调。
2．对称人体的对称是左右对称，从正面或背面看身体左右两侧要平衡发展。
在正常的站姿和坐姿时，人体的对称轴一定要与地面垂直。
控制人体对称轴的重要部位是脊柱，脊柱的偏斜、扭曲必然破坏人体的对称。
除此之外两肩、两髋、两膝、两外踝之间的连线都要与地面保持平行。
同时，面部器官和四肢也要对称。
因四肢长期从事某单一工作，或不当的生活习惯形成的不良身体姿势，都会造成身体的不对称，身体的不对称容易影响人的内脏器官的正常发育，对青少年来说，尤为重要。
人体形态评定
广州医学院第二附属医 院
康复教研室
爪形趾
拇外翻
下肢异常姿势
三、异常姿势的影响 1.肌肉、韧带失平衡 2.关节负重增加和压力分布异常 3.继发性功能障碍 4.诱发疼痛
第三节 体格、体型评定（实训课内容） 一、常用体表标志点
(一)头及躯干常用标志点 1．头顶点 ：头顶最高点 2．颈点 ：第七颈椎棘突 3．胸中点 ： 4．肩胛骨下角点 5．脐点 6．腰点 ：第五腰椎棘突后端
垂，上腹角（两侧肋骨之间形成的夹角）<90°。瘦长型的人容易得内脏下垂的疾病。 • 矮胖型（超力型）：与瘦长型相反。体格粗壮，颈、四肢粗短，肌肉发达，肩平，
胸廓宽阔，上腹角>90°。矮胖型人容易患高血压、高血脂症。 • 均匀型（正力型）：身体各部分结构匀称适中，上腹角90°左右。一般正常人多为此
体型。 此外，常用的体型评定方法还有柯里顿评分标准、体型评价表、三角形体型评价法 等。相比较而言，谢尔顿体型分类法和国内临床体型分类法简单易行，便于操作。通过 对比判断，可以较清楚地判断出人体所属的类型。
第一节 概述
2.人体形态评定的内容
（4）身体成分评定
身体成分是指皮肤、脂肪、肌肉、骨骼及内脏器官等身体的组成成分。身体成 分评定主要是对人体脂肪成分进行测量与评定，包括体脂和皮脂测定。常用以 下方法对人体脂肪成分作间接测定。 1）水中称重法：又称密度测量法（金标准），应用阿基米德原理，将个体完全 沉入水中，再测量排出的水量，身体重量与体积相除，即可得到比重。再根据 比重之相对体脂百分比得出体脂率。 这种方法需要在实验室条件下进行，实行难度高，不适宜临床常规使用。
不同性别年龄段体脂率表
性别 男性
女性
年龄 30岁以下 30岁以上 30岁以下 30岁以上
人体形态评定
（5）腰臀比
腰围除以臀围的比值 男性：0.85-0.9；女性：0.75-0.8
（二）四肢周径测量
1．上臂周径 测量体位：上肢在体侧自然下垂，肘关节伸展。 测量点：在上臂的中部、肱二头肌最膨隆部测量 围度。
上臂周径测量
2．前臂周径 （1）前臂最大周径 测量体位：前臂在体侧自然下垂。 测量点：在前臂近端最膨隆部测量周径。 （2）前臂最小周径 测量体位：前臂在体侧自然下垂。 测量点：在前臂远端最细部位测量周径。
（二）后面观 1．头部倾斜 2．肩下垂 3．肩内旋、外旋 4．脊柱侧弯 5．骨盆侧倾 6．骨盆旋转 7．扁平足 8．高弓足
骨盆向侧方倾斜
脊柱侧弯悬垂测量法
异常足弓
正常
高弓足
扁平足
（三）前面观 1．下颌骨不对称 2．锁骨和其他关节不对称 3．髋外旋、髋内旋 爪形趾 4．膝外翻 5．膝内翻 6．胫骨外旋 7．胫骨内旋 8．拇外翻 9．爪形趾
• 二、评定目的
研究人体生长发育规律；研究体质和营养水平 了解形态变化；确定功能障碍
第二节 姿势评定
一、正常姿势及其评定（直立姿势评定）
1.前面观：双眼平视前方，两侧耳屏上缘和眶下缘 中点应处同一水平面上，左、右髂前上棘应处同 一水平面上
2.后面观 ：头后枕部、脊柱和两足跟夹缝线处于一 条垂直线上，两肩和两侧髂嵴对称地处于垂直脊 柱的水平线上
第二章
人体形态评定
王晓梅
针推保健系
学习目标
• 掌握身高、体重、肢体长度与周径的测量
• 熟悉人体正常姿势及常见异常姿势
• 了解异常姿势对人体的影响
第一节 概述
• 一、评定内容
1. 姿势 2.体格:身高、体重、肢体长度和围度 3.体型:内胚型（肥胖型）、中胚型(健壮型) 、外胚型（瘦小 型） 4.身体组成成分
人体形态的评定
体格评定
体格评定
体格评定：是对人体的整体的量度和各部位的长 度、围度及宽度等进行测量。
身高、体重、胸围、肢体长度和围度等指标是体 格评定的常用指标。
体格评定
测量时注意事项 1．检查项目的选择要有针对性 2．测量应按规定的方法操作 3．向被测量者说明测量目的和方法，以获得充分 配合。 4．使用仪器测量时，每次测量前应对仪器进行校 正。使用皮尺进行测量时，应选择无伸缩性的皮尺。
体格评定
身体围度（周径）的测量
身体围度（周径）的测量
体格评定
肘屈位上臂围度图
肘伸展位上臂围度图
身体围度（周径）的测量
体格评定
前臂最大围度测量图
前臂最小围度测量图
身体围度（周径）的测量
体格评定
大腿围度测量图
小腿围度测量图
截肢残端围度的测量
体格评定
上肢残端围度测量图
下肢残端围度测量图
身体围度（周径）的测量
身体姿势评定
脊柱侧弯悬垂测量法 异常足弓
（三）前面观 1．头下颌骨不对称 2．锁骨和其他关节不对称 3．髋外旋、髋内旋 4．膝外翻 5．膝内翻 6．胫骨外旋 7．胫骨内旋 8．拇外翻 9．爪形趾
身体姿势评定
身体姿势评定
异常姿势的影响 （一）肌肉和韧带失平衡 （二）关节负重增加和压力分布异常 （三）继发性功能障碍 （四）诱发疼痛
侧面观 1.头向前倾斜
外耳位于重心前之前
颈部伸肌紧张、屈肌拉长
身体姿势评定一异常姿势
2.肩向前 肩缝位于重心线之前
肩胛骨外展并常有上提
胸大肌、胸小肌、前锯肌紧张胸背部肌、 斜方肌、菱形肌薄弱
（二）后面观 1．头部倾斜 2．肩下垂 3．肩内旋、外旋 4．脊柱侧弯 5．骨盆向侧方倾斜 6．骨盆旋转 7．扁平足 8．高弓足
2人体形态评定
小腿残端围度：从膝关节外侧间隙起直到残端末端，每隔5cm测量一次围度
头围：用软卷尺齐双眉上缘，后经枕骨结节，左右对称环绕一周。正常成人头围约为 54-58厘米。胎儿头围为32-34厘米。
颈围：喉结
躯干围度测量
胸围：通过胸中点和肩胛骨下角点，绕胸一周。测量应分别在被测者平静呼气末和吸 气末时进行，正常人胸围约等于身高的一半
腹围：通过脐或第12肋骨的下缘和髂前上棘连线中点的水平线。男性＞85cm，女性 ＞80cm即为肥胖
臀围：测量大转子与髂前上棘连线中间上臀部的最粗部分
腰臀比（west/hip ratio，WHR）：正常男子为0.85~0.90，女子为0.75~0.80
身高
被测者应脱鞋赤足，背靠立柱，使足跟、骶骨正中线和两肩胛骨间三处与立柱贴紧， 足尖分开成60°，成立正姿势。并按测量者的指导，将头调整到耳眼平面，直至测量 完成。
中胚型（健壮型） 外胚型（瘦小型） 瘦长型（无力型） 易得内脏下垂的疾病
谢尔顿体型分类分类法
体型是指人体在某个阶段由于受遗传、营养、 环境及疾病等因素影响而形成的身体外形特征
体型评定
人体形态评定的内容
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
矮胖型（超力型） 易患高血压、高血脂症
上腹角 90°
国内常用分类
均匀型（正力型）
水中称重法
生物电阻抗
足长：从足跟末端到第二趾末端的距离
上臂残端的长度：从腋窝前缘到残肢末端的距离
截肢残端长度的测量
前臂残端的长度：从尺骨鹰嘴沿尺骨到残肢末端的距离 大腿残端长度：从坐骨结节沿大腿后面到残肢末端的距离
小腿残端长度：从膝关节外侧关节间隙到残肢末端的距离
上臂围度
肘伸展位 肘屈曲
康复评定第二章讲解
7.惊吓反射
检查方法：任意体位，突然大声地喊叫或发出刺耳的 噪声。 反应：上肢突然伸展或外展，大哭。 出现时间：出生时。 消失时间：终生保持。
二、张力性/脑干水平反射
脑干水平反射是静止的姿势反射。它是肌肉张力 的调整反应，而不是能用肉眼观察到的运动反应。全 身肌张力随着头部与身体的位置关系变化而发生变化。
意义：脊髓反射弧的中断或椎体束的病变均可 引起浅反射减弱或消失，即上运动神经元损伤 和下运动神经元损伤均可出现浅反射减弱或消 失。
（1）腹壁反射
检查方法：患者仰卧位，双膝关节屈曲，呈膝立位以 使腹壁松弛。然后用尖端钝的针沿肋骨缘自上而下、 从外向内、按上、中、下三部分轻划腹壁皮肤。
3.平衡反应——②姿势固定
检查方法：被检者呈坐位、膝手卧位、跪位或站立位， 通过外力（检查者推患者躯干或将上肢向一侧牵拉） 或随意运动来改变重心与支持面的位置关系。 反应：推被检者时，头、躯干向受力侧屈曲，受力侧 上、下肢伸展、外展；对侧可见保护性伸展反应。牵 拉一侧上肢时，被牵拉肢体的对侧出现上述平衡反应 即躯干侧弯，上下肢伸展、外展。 出现时间：坐位，出生后7~8个月；膝手卧位，出生 后9~12个月；跪位，15个月；站立位，出生后 12~21个月。 消失时间：终生存在。
消失时间：终生存在。
4.两栖动物反应
检查方法：患者俯卧位、头置正中，两下肢伸直、两 上肢向头上伸直，将骨盆一侧抬起。 反应：骨盆抬起侧的上肢、髋、膝屈曲。 出现时间：出生后6个月 消失时间：终生存在。
5.保护性伸展反应：是指在重心超出支持面时，
为达到稳定和支持身体的目的而作出的反应。 检查方法：被检者取坐位、跪位、站立位或倒立位 （降落伞反应），被检者通过主动或被动地移动身体 使身体重心超出支撑面。 反应：双上肢或双下肢伸展并外展以支持和保护身体 不摔倒。 出现时间：上肢，出生后4~6个月；下肢，出生后 6~9个月。 消失时间：终生存在。
《康复评定技术》实训一、人体形态评定
躯干围度的测量
部位 颈围 胸围 测量体位 测量方法（测量点） 用皮尺通过喉结处测量颈部的围 度，注意皮尺与水平面平行 测量分别在患者平静呼气末和吸 气末时进行，皮尺通过腋窝或乳 站和坐位，上肢 头绕胸一周，对乳房发达的女性， 在体侧自然下垂 可在乳头稍高的地方测量 测量通过脐或第十二肋骨的下缘 和髂前上棘连线的中点即最细处 的围度，注意皮尺与水平面平行
（一）正常姿势
2. 后面观
（3）观察内容：从足部观察开始，足有无内外
翻畸形、扁平足；双侧胫骨是否弯曲；膝关节
有无内外翻，双侧腓骨头高度是否一致；双侧 股骨大转子是否同高；观察骨盆，双侧髂嵴是 否在同一个高度；脊柱有无弯曲；双侧肩胛骨 是否与脊柱距离相等，是否同高，是否一侧呈
翼状；头颈部有否偏、旋转或向前。
身高是骨骼发育情况的主要指标。 测量时应保持头正、颈直、挺胸、收腹、 双下肢伸直（不穿鞋）、足跟并拢在一条 线上，足尖打开约30°~40°。 身高因时间不同而有差别，人的身长一般 在清晨时较高、傍晚时较低。所以测量应 在相同的时间、条件下，用同一方法进行 测量，以减少误差。 随着年龄的增长，下肢相对变长，身长中 点逐渐下移，6~7岁时在脐与耻骨联合之间， 成年时降至耻骨联合。正常人指距等于身 长。
测量上臂中部、肱二头肌最大 膨隆处的围度
分别测量前臂近侧端最大膨隆 处和前臂远端最细处的围度 髌骨上方10cm处或髌骨上缘 起向大腿中段取5cm 、10cm 、 15cm 、20cm的围度 分别测量小腿最粗处（或非骨 小头下方10cm处）和内外踝 上方最细处的围度
仰卧位，下肢稍外 小腿 展，膝关节伸展
小腿长
足长
同上
踝关节中立位
膝关节外侧间隙到外踝的 距离 足跟末端到第2趾末端的 距离
第2章人体形态的评定
THANK YOU! 谢谢大家！
手长 ✓ 测量体位：手指伸展位。 ✓ 测量点：从桡骨茎突与尺骨茎突连线的中
点到中指尖的距离。
2.下肢长度测量 体表标志
大转子
前 面 观
股骨头 股骨颈 小转子 臀肌粗隆
粗线
髁间窝
内侧髁
后 面 观
外侧髁
髁间隆起 内侧髁 胫骨粗隆
后面观
内踝
外侧髁 腓骨头 腓骨颈
外踝
下肢长 ✓ 测量体位：患者仰卧位，骨盆水平位，
一次围度。
3．大腿残端围度 ✓ 从坐骨结节直到残端末端，每隔5cm测量
一次围度。 4．小腿残端围度 ✓ 从膝关节外侧间隙起直到残端末端，每隔
5cm测量一次围度。
➢ 躯干围度测量 1．颈围
测量体位：坐位或站立位，上肢在体侧自 然下垂。
测量点：通过喉结处测量颈部的围度，应 注意软尺与地面平行。
2．胸围 ✓ 测量体位：坐位或站立位，上肢在体侧自
8、10、12cm处测量围度，在记录测量结果时 应注明测量的部位。
小腿围度——最大围度、最小围度 ✓ 测量体位：下肢稍外展，膝关节伸展位。 ✓ 测量点：分别在小腿最粗的部位和内、外
踝最细的部位测量围度。
截肢残端围度的测量 1．上臂残端围度 ✓ 从腋窝直到残端末端，每隔2.5cm测量一次
围度。 2．前臂残端围度 ✓ 从尺骨鹰嘴直到残端末端，每隔2.5cm测量
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肱骨头
大结节
小结节
关 节 盂
喙突
上角
冈上窝 肩胛切迹
肩胛冈 肩胛下窝
冈下窝
下角
肩峰 解剖颈 外科颈
桡神经沟
肱 前面观-右
骨
小
内侧髁
第2章人体形态评定
法—较少运用 令被测者直立，测量者将重锤
的端线置于被测者枕骨粗隆中点 （或第7颈椎棘突中心点），待 垂线稳定与两腿夹缝时，测量脊 柱每一呈侧凸区域偏离垂线的最 远点到垂线的水平距离
第二节 身体姿势评定
（二）后面观
4．脊柱侧弯： n X线测量Cobb角—常用 Step1：确定侧弯的端椎； 确定方法：两个椎体间隙凹侧＞凸 侧的最后一个椎体。 Step2：在上端椎的椎体上缘划一横 线，同样在下端椎椎体的下缘划一 横线。对此两横线各做一垂直线； Step3：二垂直线的交角
4
第一节 概述
体型评定（somatotype assessment/evaluation ） 体型是指人体在某个阶段由于受遗传、营养、环境及疾病 等因素影响而形成的身体外形特征。 体型评定多采用定性的评定方法。评定人体的体型，主要 是对体型进行分类。
1．美国学者的分类 （1）内胚型（肥胖型） （2）中胚型（健壮型） （3）外胚型（瘦小型） 2. 国内学者的分类 （1）瘦长型（无力型） （2）矮胖型（超力型） （3）均匀型（正力型）
第二章 人体形态的评定
人体形态的评定
1 第一节 概述 2 第二节 身体姿势评定 3 第三节 体格评定
2
第一节 概述
人体形态 概念：身体的最直观的外部表现，包括器官系统 的外形结构、体格、体型及姿势。
方法：测量+评价
意义：了解生长发育异常及伤病所致的身体形态 方面的变化，确定由于形态变化导致的功能障碍 及其程度。
Page 9
第二节 身体姿势评定
二.常见的异常姿势及其评定
（一）侧面观
从侧面观察，正常颈曲度和腰曲 度介于于3~5cm之间。 （测量颈椎生理曲度的方法为沿齿状突后
上缘开始向下，连每一椎体后缘成一 弧线，再由齿状突后上缘至第七颈椎 椎体后下缘作一直线，弧线的最高点 至直线的最大距离为颈椎生理曲度的 数值。）
的端线置于被测者枕骨粗隆中点 （或第7颈椎棘突中心点），待 垂线稳定与两腿夹缝时，测量脊 柱每一呈侧凸区域偏离垂线的最 远点到垂线的水平距离
第二节 身体姿势评定
（二）后面观
4．脊柱侧弯： n X线测量Cobb角—常用 Step1：确定侧弯的端椎； 确定方法：两个椎体间隙凹侧＞凸 侧的最后一个椎体。 Step2：在上端椎的椎体上缘划一横 线，同样在下端椎椎体的下缘划一 横线。对此两横线各做一垂直线； Step3：二垂直线的交角
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第一节 概述
体型评定（somatotype assessment/evaluation ） 体型是指人体在某个阶段由于受遗传、营养、环境及疾病 等因素影响而形成的身体外形特征。 体型评定多采用定性的评定方法。评定人体的体型，主要 是对体型进行分类。
1．美国学者的分类 （1）内胚型（肥胖型） （2）中胚型（健壮型） （3）外胚型（瘦小型） 2. 国内学者的分类 （1）瘦长型（无力型） （2）矮胖型（超力型） （3）均匀型（正力型）
第二章 人体形态的评定
人体形态的评定
1 第一节 概述 2 第二节 身体姿势评定 3 第三节 体格评定
2
第一节 概述
人体形态 概念：身体的最直观的外部表现，包括器官系统 的外形结构、体格、体型及姿势。
方法：测量+评价
意义：了解生长发育异常及伤病所致的身体形态 方面的变化，确定由于形态变化导致的功能障碍 及其程度。
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第二节 身体姿势评定
二.常见的异常姿势及其评定
（一）侧面观
从侧面观察，正常颈曲度和腰曲 度介于于3~5cm之间。 （测量颈椎生理曲度的方法为沿齿状突后
上缘开始向下，连每一椎体后缘成一 弧线，再由齿状突后上缘至第七颈椎 椎体后下缘作一直线，弧线的最高点 至直线的最大距离为颈椎生理曲度的 数值。）
人体形态评定
内胚型（肥胖型）：身体圆胖、头大、颈短而粗、胸厚而宽，腹部隆起，腰部粗壮，四肢短粗。中胚型（健壮型）：身体魁伟，高大，肌肉结实粗壮，肩宽雄厚，腰腹较小。外胚型（瘦小型）：瘦小、软弱无力，肌肉不发达，四肢细小。
身体姿势评定：
身体姿势： 是指身体各部在空间相对位置，它反映人体骨骼、肌肉、内脏器官和神经系统等各组织间的力学关系。
体格评定：
体格评定（physical assessment/evaluation ）是对人体的整体的量度和各部位的长度、围度及宽度等进行测量。身高、体重、胸围、肢体长度和围度等指标是体格评定的常用指标。
体表标志的确认：
体格评定：
头及躯干常用标志点：头顶点--头顶最高点 颈点—第7颈椎棘突后端的中心点 胸中点—双侧第四胸肋关节连线与胸骨中心线的交点 肩胛骨下角点—肩胛骨下角最下缘点，胸围测量背面的固定点 脐点--腹围测量时的基准点腰点—第5腰椎棘突后端的中心点
前面观
膝外翻 ： 在膝外翻时，膝关节的中心在大腿和小腿外侧，两腿呈现X形。特征： 内收肌、内旋肌紧张，臀大肌和臀中肌无力。
前面观
膝内翻 ： 在膝内翻时，膝关节的中心在大腿和小腿外侧，两腿呈现O形。特征： 缩短的肌肉：股四头肌、髋内旋肌、股薄肌、半腱肌和半膜肌、腓骨肌 拉长的肌肉：髋外旋肌、股二头肌、腘肌、胫骨后肌、趾长屈肌。
后面观
骨盆向侧方倾斜：骨盆侧方倾斜时，骨盆在冠状面偏向一侧。骨盆向右侧方倾斜时，伴有左侧髋关节内收和右侧髋关节外展。同侧腰方肌紧张，髋外侧时，对侧内收肌紧张和髋外展减弱。
后面观
骨盆旋转：重心线落在臀裂的一侧，可见内旋肌和屈髋肌软弱。以偏瘫患者多见。
后面观：
足弓：内侧纵弓、外侧纵弓和内外方向的横足弓。内侧纵弓：内侧纵弓在足的内侧缘，由跟骨、距骨、舟骨、3块楔骨和内侧第1～3跖骨构成，弓背的最高点为距骨头。外侧纵弓：在足的外侧缘，由跟骨、骰骨及第4、5跖骨构成，骰骨为弓的最高点。前、后支点分别为第4、5跖骨小头和跟结节的跖面。
身体姿势评定：
身体姿势： 是指身体各部在空间相对位置，它反映人体骨骼、肌肉、内脏器官和神经系统等各组织间的力学关系。
体格评定：
体格评定（physical assessment/evaluation ）是对人体的整体的量度和各部位的长度、围度及宽度等进行测量。身高、体重、胸围、肢体长度和围度等指标是体格评定的常用指标。
体表标志的确认：
体格评定：
头及躯干常用标志点：头顶点--头顶最高点 颈点—第7颈椎棘突后端的中心点 胸中点—双侧第四胸肋关节连线与胸骨中心线的交点 肩胛骨下角点—肩胛骨下角最下缘点，胸围测量背面的固定点 脐点--腹围测量时的基准点腰点—第5腰椎棘突后端的中心点
前面观
膝外翻 ： 在膝外翻时，膝关节的中心在大腿和小腿外侧，两腿呈现X形。特征： 内收肌、内旋肌紧张，臀大肌和臀中肌无力。
前面观
膝内翻 ： 在膝内翻时，膝关节的中心在大腿和小腿外侧，两腿呈现O形。特征： 缩短的肌肉：股四头肌、髋内旋肌、股薄肌、半腱肌和半膜肌、腓骨肌 拉长的肌肉：髋外旋肌、股二头肌、腘肌、胫骨后肌、趾长屈肌。
后面观
骨盆向侧方倾斜：骨盆侧方倾斜时，骨盆在冠状面偏向一侧。骨盆向右侧方倾斜时，伴有左侧髋关节内收和右侧髋关节外展。同侧腰方肌紧张，髋外侧时，对侧内收肌紧张和髋外展减弱。
后面观
骨盆旋转：重心线落在臀裂的一侧，可见内旋肌和屈髋肌软弱。以偏瘫患者多见。
后面观：
足弓：内侧纵弓、外侧纵弓和内外方向的横足弓。内侧纵弓：内侧纵弓在足的内侧缘，由跟骨、距骨、舟骨、3块楔骨和内侧第1～3跖骨构成，弓背的最高点为距骨头。外侧纵弓：在足的外侧缘，由跟骨、骰骨及第4、5跖骨构成，骰骨为弓的最高点。前、后支点分别为第4、5跖骨小头和跟结节的跖面。
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7～12岁：标准体重（kg）= 年龄×2﹢8 12岁 标准体重（kg） 年龄× 13～16岁 标准体重（kg） 身高（cm）－100】 ）－100 13～16岁：标准体重（kg）=【身高（cm）－100】×0.9 体重超过标准体重20% 30%为轻度肥胖 20%～ 为轻度肥胖， 体重超过标准体重20%～30%为轻度肥胖， 超过30% 50%为中度肥胖 30%～ 为中度肥胖， 超过30%～50%为中度肥胖， 超过50%为重度肥胖。 50%为重度肥胖 超过50%为重度肥胖。
后面观
身体两侧结果是否在对称位置； 身体两侧结果是否在对称位置； 重心线有无左或右侧偏斜； 重心线有无左或右侧偏斜； 足部跟腱和跟骨是否在与地面垂直线上； 足部跟腱和跟骨是否在与地面垂直线上； 髋部有无股内收或外展 ......
前面观
足部足趾位置和足弓有无异常； 足部足趾位置和足弓有无异常； 膝关节、髌骨的位置如何； 膝关节、髌骨的位置如何； 骨盆有无倾斜； 骨盆有无倾斜； 肋弓是否对称、肋骨是否等高、 肋弓是否对称、肋骨是否等高、对称 ......
前臂周径：
前臂自然下垂， 测量前臂近侧端最大膨隆 处和前臂远端最细处
（三）下肢周径测量
大腿周径：
下肢稍外展，膝关节伸展位 从髌骨上缘起向大腿中段每 隔6、8、10、12cm处测量 周径
小腿周径：
下肢稍外展，膝关节伸展位 测量小腿最粗处和内、外 踝上方最细处
五、脂肪厚度测量 六、截肢残端测量
上臂残端
• 铅垂线测量法：
• 放射学评定：放射学X线检查 • 姿势评定的注意事项：
إ评定者必须熟悉正常脊柱的生理弯曲和人体的标准姿势 إ向被评定者说明测量目的和方法 إ使用的工具必须精确、可靠 使用的工具必须精确、 إ应严格按照规定的方法进行操作；两侧相同部位应进行对比 应严格按照规定的方法进行操作； 以保证结果的准确；重复测量时， 以保证结果的准确；重复测量时，测量点位置不应有所改变 إ评定女性时必须有女医护人员在场或女家属陪同 إ评定时，评定室应保持安静、光线明亮、保暖和空气新鲜 评定时，评定室应保持安静、光线明亮、 إ认真、详细地做好测量记录 认真、
整体长度：测从
肩峰外侧到桡骨茎 突或中指间的距离
上臂长度：测
从肩峰外侧端到肱 骨外上髁的距离
前臂长度：测
从肱骨外上髁到桡 骨茎突的距离
手长度：测从桡
骨茎突与尺骨茎突 的连线中点到中指 的距离
下肢长度测量
（体位取仰卧位）
整体长度：测从髂前上棘到内踝的最短距离，
或从股骨的大转子到外踝的距离
股骨长度：从股骨大转子顶点到
骨盆想侧方倾斜
正常
膝内翻 膝外翻
前面观
头（下颌骨不对称） 下颌骨不对称） 锁骨及其关节不对称 髋内、 髋内、外旋 胫骨外旋 爪形趾 胫骨内旋 拇外翻 爪形趾 锤状趾
锤 状 趾
拇外翻
三、异常姿势对人体的影响
ق不对称或单侧姿势异常引起肌肉和韧带的 不平衡 ق关节负责和所负责压力的异常分布 ق引起继发性功能障碍或继发性病变 ق异常姿势可引起疼痛： 姿势不正确、 姿势功能异常
第二章
人体形态 的评定
第一节
姿势评定
一、正常姿势 正常人脊柱有4个弯 曲部位，称为生理 性弯曲，即颈曲、 颈曲、 颈曲 胸曲、腰曲、骶曲。 胸曲、腰曲、骶曲
颈椎7块 胸椎12块 腰椎5块 1块骶骨 1块尾骨
（ 一 ） 人 体 中 心 线 的 位 置
冠状缝顶稍向后 通过外耳道 通过枢椎的齿状突 通过颈椎体 通过腰椎体 通过骶岬 髋关节中心稍向前 膝关节中心稍向前 通过跟骨关节
（二）、姿势评定的方法及内容
• 目测法：前面观、后面观、侧面观 侧面观
头是否屈曲或倾斜，胸是否有压低或升高，腹壁是否有凸出等； 头是否屈曲或倾斜，胸是否有压低或升高，腹壁是否有凸出等； 脊柱的胸、腰弯曲是否过大； 脊柱的胸、腰弯曲是否过大； 骨盆是否有前、后倾斜或旋转； 骨盆是否有前、后倾斜或旋转； 膝是否过伸或屈曲； 膝是否过伸或屈曲； 足纵弓是否正常
二、常见异常姿势
侧面观
头前倾 胸部畸形 平背 膝屈曲 胸脊柱后凸（驼背） 肩向前 胸脊柱后凸（驼背） 腰椎前凸 凹-凸姿势 凹背 骨盆前倾 骨盆后倾 膝反曲 扁平足（平足） 扁平足（平足） 空凹足 正常
胸部畸形
高弓足
扁平足
后面观
头部倾斜 肩内旋、 肩内旋、外旋 胸腰段侧弯 骨盆旋转 头部旋转 肩下垂 翼状肩胛骨和肩胛骨内收、 翼状肩胛骨和肩胛骨内收、外旋 骨盆向侧方倾斜 膝内翻 膝外翻
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
前臂残端
站立位、坐位 从尺骨鹰嘴到残肢末端的距离
大腿残端
仰卧位、站立位 从坐骨结节沿大腿后面到 残肢末端的距离
小腿残端
仰卧位、站立位 膝关节外侧关节间隙到残 肢末端的距离
第二节 人体测量
一 、 测 量 标 志 点
常 用 人 体 体 表 标 志
头面部标志： 头面部标志：
头顶点 眉弓 颧弓 下颚隆起 乳突 枕外隆突
头顶点
骨盆体表标志：耻骨联合、髂前上棘、 骨盆体表标志：耻骨联合、髂前上棘、 胸部标志： 胸部标志：
骶骨和尾骨、坐骨结节 骶骨和尾骨、坐骨结节... 胸骨上切迹 腹壁体表标志：剑突、肋弓、肋缘、 腹壁体表标志：剑突、肋弓、肋缘、脐、 胸骨角 腹股沟、腹股沟韧带... 腹股沟、腹股沟韧带 剑突 其他，锁骨、第七颈椎棘突、肩峰、 其他，锁骨、第七颈椎棘突、肩峰、 肩胛冈、肩胛下角... 肩胛冈、肩胛下角
四肢体表标志： 四肢体表标志：
肱骨头，肱骨大、小结节，肱骨内、外上髁尺骨鹰嘴， 肱骨头，肱骨大、小结节，肱骨内、外上髁尺骨鹰嘴， 桡骨茎突，股骨大转子，膝关节关节间隙... 桡骨茎突，股骨大转子，膝关节关节间隙
二、身高、体重测量
（一）身高测量 （二）体重测量 （三）结果判断
儿童和青少年的标准体重： 儿童和青少年的标准体重：
身体质量指数（ 身体质量指数（BMI） ）
BMI的计算公式 BMI的计算公式 正常值为24 BMI 正常值为24 BMI＝体重（kg） 身高( BMI＝体重（kg）/身高(㎡) 24为超重 为超重； 28为肥胖 ；> 24为超重； > 28为肥胖
三、四肢长度测量
上肢长度测量
（体位都取坐位或站立位）
膝关节外侧关节间隙距离
胫骨长度：从膝关节内侧关节间隙到
内踝的距离。
腓骨长度：从腓骨小头到外踝的距离 足长度：从从足跟末端到第二趾末端
距离。
四、躯干与四肢周径测量
（一）躯干周径测量
胸围
腹围
臀围
（二）上肢周径测量
上臂周径：
肘关节用力屈曲和伸展 两种体位， 屈曲和伸展 测量上臂的中部、肱二头肌最大膨隆 肱二头肌最大膨隆处 肱二头肌最大膨隆
站立位、坐位 从腋窝每隔2.5cm测量 一次，直至残端末端
前臂残端
站立位、坐位 从尺骨鹰嘴向下每2.5cm测 量一次，直到残端末端
大腿残端
仰卧位、坐位 从坐骨结节每隔5cm测 量一次，直到残端末端
小腿残端
仰卧位、坐位 从膝关节外侧关节间隙起每隔 5cm测量一次，直到残端末端
上臂残端
站立位、坐位 从腋窝前缘到残肢末端的距离
后面观
身体两侧结果是否在对称位置； 身体两侧结果是否在对称位置； 重心线有无左或右侧偏斜； 重心线有无左或右侧偏斜； 足部跟腱和跟骨是否在与地面垂直线上； 足部跟腱和跟骨是否在与地面垂直线上； 髋部有无股内收或外展 ......
前面观
足部足趾位置和足弓有无异常； 足部足趾位置和足弓有无异常； 膝关节、髌骨的位置如何； 膝关节、髌骨的位置如何； 骨盆有无倾斜； 骨盆有无倾斜； 肋弓是否对称、肋骨是否等高、 肋弓是否对称、肋骨是否等高、对称 ......
前臂周径：
前臂自然下垂， 测量前臂近侧端最大膨隆 处和前臂远端最细处
（三）下肢周径测量
大腿周径：
下肢稍外展，膝关节伸展位 从髌骨上缘起向大腿中段每 隔6、8、10、12cm处测量 周径
小腿周径：
下肢稍外展，膝关节伸展位 测量小腿最粗处和内、外 踝上方最细处
五、脂肪厚度测量 六、截肢残端测量
上臂残端
• 铅垂线测量法：
• 放射学评定：放射学X线检查 • 姿势评定的注意事项：
إ评定者必须熟悉正常脊柱的生理弯曲和人体的标准姿势 إ向被评定者说明测量目的和方法 إ使用的工具必须精确、可靠 使用的工具必须精确、 إ应严格按照规定的方法进行操作；两侧相同部位应进行对比 应严格按照规定的方法进行操作； 以保证结果的准确；重复测量时， 以保证结果的准确；重复测量时，测量点位置不应有所改变 إ评定女性时必须有女医护人员在场或女家属陪同 إ评定时，评定室应保持安静、光线明亮、保暖和空气新鲜 评定时，评定室应保持安静、光线明亮、 إ认真、详细地做好测量记录 认真、
整体长度：测从
肩峰外侧到桡骨茎 突或中指间的距离
上臂长度：测
从肩峰外侧端到肱 骨外上髁的距离
前臂长度：测
从肱骨外上髁到桡 骨茎突的距离
手长度：测从桡
骨茎突与尺骨茎突 的连线中点到中指 的距离
下肢长度测量
（体位取仰卧位）
整体长度：测从髂前上棘到内踝的最短距离，
或从股骨的大转子到外踝的距离
股骨长度：从股骨大转子顶点到
骨盆想侧方倾斜
正常
膝内翻 膝外翻
前面观
头（下颌骨不对称） 下颌骨不对称） 锁骨及其关节不对称 髋内、 髋内、外旋 胫骨外旋 爪形趾 胫骨内旋 拇外翻 爪形趾 锤状趾
锤 状 趾
拇外翻
三、异常姿势对人体的影响
ق不对称或单侧姿势异常引起肌肉和韧带的 不平衡 ق关节负责和所负责压力的异常分布 ق引起继发性功能障碍或继发性病变 ق异常姿势可引起疼痛： 姿势不正确、 姿势功能异常
第二章
人体形态 的评定
第一节
姿势评定
一、正常姿势 正常人脊柱有4个弯 曲部位，称为生理 性弯曲，即颈曲、 颈曲、 颈曲 胸曲、腰曲、骶曲。 胸曲、腰曲、骶曲
颈椎7块 胸椎12块 腰椎5块 1块骶骨 1块尾骨
（ 一 ） 人 体 中 心 线 的 位 置
冠状缝顶稍向后 通过外耳道 通过枢椎的齿状突 通过颈椎体 通过腰椎体 通过骶岬 髋关节中心稍向前 膝关节中心稍向前 通过跟骨关节
（二）、姿势评定的方法及内容
• 目测法：前面观、后面观、侧面观 侧面观
头是否屈曲或倾斜，胸是否有压低或升高，腹壁是否有凸出等； 头是否屈曲或倾斜，胸是否有压低或升高，腹壁是否有凸出等； 脊柱的胸、腰弯曲是否过大； 脊柱的胸、腰弯曲是否过大； 骨盆是否有前、后倾斜或旋转； 骨盆是否有前、后倾斜或旋转； 膝是否过伸或屈曲； 膝是否过伸或屈曲； 足纵弓是否正常
二、常见异常姿势
侧面观
头前倾 胸部畸形 平背 膝屈曲 胸脊柱后凸（驼背） 肩向前 胸脊柱后凸（驼背） 腰椎前凸 凹-凸姿势 凹背 骨盆前倾 骨盆后倾 膝反曲 扁平足（平足） 扁平足（平足） 空凹足 正常
胸部畸形
高弓足
扁平足
后面观
头部倾斜 肩内旋、 肩内旋、外旋 胸腰段侧弯 骨盆旋转 头部旋转 肩下垂 翼状肩胛骨和肩胛骨内收、 翼状肩胛骨和肩胛骨内收、外旋 骨盆向侧方倾斜 膝内翻 膝外翻
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
前臂残端
站立位、坐位 从尺骨鹰嘴到残肢末端的距离
大腿残端
仰卧位、站立位 从坐骨结节沿大腿后面到 残肢末端的距离
小腿残端
仰卧位、站立位 膝关节外侧关节间隙到残 肢末端的距离
第二节 人体测量
一 、 测 量 标 志 点
常 用 人 体 体 表 标 志
头面部标志： 头面部标志：
头顶点 眉弓 颧弓 下颚隆起 乳突 枕外隆突
头顶点
骨盆体表标志：耻骨联合、髂前上棘、 骨盆体表标志：耻骨联合、髂前上棘、 胸部标志： 胸部标志：
骶骨和尾骨、坐骨结节 骶骨和尾骨、坐骨结节... 胸骨上切迹 腹壁体表标志：剑突、肋弓、肋缘、 腹壁体表标志：剑突、肋弓、肋缘、脐、 胸骨角 腹股沟、腹股沟韧带... 腹股沟、腹股沟韧带 剑突 其他，锁骨、第七颈椎棘突、肩峰、 其他，锁骨、第七颈椎棘突、肩峰、 肩胛冈、肩胛下角... 肩胛冈、肩胛下角
四肢体表标志： 四肢体表标志：
肱骨头，肱骨大、小结节，肱骨内、外上髁尺骨鹰嘴， 肱骨头，肱骨大、小结节，肱骨内、外上髁尺骨鹰嘴， 桡骨茎突，股骨大转子，膝关节关节间隙... 桡骨茎突，股骨大转子，膝关节关节间隙
二、身高、体重测量
（一）身高测量 （二）体重测量 （三）结果判断
儿童和青少年的标准体重： 儿童和青少年的标准体重：
身体质量指数（ 身体质量指数（BMI） ）
BMI的计算公式 BMI的计算公式 正常值为24 BMI 正常值为24 BMI＝体重（kg） 身高( BMI＝体重（kg）/身高(㎡) 24为超重 为超重； 28为肥胖 ；> 24为超重； > 28为肥胖
三、四肢长度测量
上肢长度测量
（体位都取坐位或站立位）
膝关节外侧关节间隙距离
胫骨长度：从膝关节内侧关节间隙到
内踝的距离。
腓骨长度：从腓骨小头到外踝的距离 足长度：从从足跟末端到第二趾末端
距离。
四、躯干与四肢周径测量
（一）躯干周径测量
胸围
腹围
臀围
（二）上肢周径测量
上臂周径：
肘关节用力屈曲和伸展 两种体位， 屈曲和伸展 测量上臂的中部、肱二头肌最大膨隆 肱二头肌最大膨隆处 肱二头肌最大膨隆
站立位、坐位 从腋窝每隔2.5cm测量 一次，直至残端末端
前臂残端
站立位、坐位 从尺骨鹰嘴向下每2.5cm测 量一次，直到残端末端
大腿残端
仰卧位、坐位 从坐骨结节每隔5cm测 量一次，直到残端末端
小腿残端
仰卧位、坐位 从膝关节外侧关节间隙起每隔 5cm测量一次，直到残端末端
上臂残端
站立位、坐位 从腋窝前缘到残肢末端的距离