十二指肠球部炎症的病因
十二指肠球溃护理查房
目录
• 疾病概述 • 诊断与检查 • 治疗与护理 • 预防与康复 • 并发症与注意事项
01
疾病概述
定义与特点
定义
十二指肠球部溃疡是一种常见的 消化系统疾病，主要发生在十二 指肠球部。
特点
该病通常与胃酸和蛋白酶的消化 有关，病程较长，容易反复发作 ，对患者的生活质量产生较大影 响。
感谢您的观看
避免刺激性食物
如辛辣、油腻、咖啡、酒等， 以免加重病情。
病情观察
疼痛观察
记录疼痛的性质、部位和程度，评估治疗效 果。
并发症预防
注意预防出血、穿孔等并发症的发生，及时 发现并处理。
Байду номын сангаас症状监测
留意患者是否有反酸、腹胀、恶心等不适症 状，及时处理。
定期复查
根据病情需要，定期进行胃镜检查，了解溃 疡愈合情况。
02
诊断与检查
诊断标准
腹痛
多位于中上腹或右上腹，呈钝痛、 灼痛或饥饿痛，可因进食中和胃 内过多的胃酸流入十二指肠而减 轻。
消化道出血
部分患者可出现呕血或黑便，严重 者甚至出现失血性休克。
腹部压痛
部分患者可出现上腹部轻压痛，但 多数无明显的体征。
常规检查
血常规
尿常规
粪便潜血试验
生化检查
了解有无贫血、感染等。
了解有无泌尿系统疾病。
了解消化道有无出血。
了解肝、肾功能及电解 质情况。
特殊检查
01
02
03
内镜检查
通过胃镜观察十二指肠球 部病变，并取组织活检。
X线钡剂造影
通过X线检查了解十二指 肠球部病变情况。
腹部CT或MRI
了解十二指肠球部病变及 其周围组织情况。
十二指肠球部霜斑样溃疡需要注意什么
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢
十二指肠球部霜斑样溃疡需要注意什么
导语：我们都知道肠胃的健康严重地影响着我们身体的健康，只有保证肠胃健康才能更好的让我们从食物中获取最大的营养价值，但是往往由于我们一些长
我们都知道肠胃的健康严重地影响着我们身体的健康，只有保证肠胃健康才能更好的让我们从食物中获取最大的营养价值，但是往往由于我们一些长期的不正规的饮食习惯，很容易导致一些肠胃疾病的发生，十二指肠溃疡是我们生活中比较常见疾病，而且还会给我们带来很大的疼痛感，下面我们一起了解一下十二指肠球部霜斑样溃疡需要注意什么。
十二指肠球部霜斑样溃疡需要注意什么;
1.少吃油炸食物：因为这类食物不容易消化，会加重消化道负担，多吃会引起消化不良，还会使血脂增高，对健康不利。
2.少吃腌制食物：这些食物中含有较多的盐分及某些可致癌物，不宜多吃。
3.少吃生冷食物刺激性食物：生冷和刺激性强的食物对消化道黏膜具有较强的刺激作用，容易引起腹泻或消化道炎症。
4.规律饮食：研究表明，有规律地进餐，定时定量，可形成条件反射，有助于消化腺的分泌，更利于消化。
5.定时定量：要做到每餐食量适度，每日3餐定时，到了规定时间，不管肚子饿不饿，都应主动进食，避免过饥或过饱。
6.温度适宜：饮食的温度应以“不烫不凉”为度。
7.细嚼慢咽：以减轻胃肠负担。
对食物充分咀嚼次数愈多，随之分泌的唾液也愈多，对胃黏膜有保护作用。
8.饮水择时：最佳的饮水时间是晨起空腹时及每次进餐前1小时，预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏。
十二指肠球部溃疡分级标准
十二指肠球部溃疡分级标准
十二指肠球部溃疡是一种常见的消化道溃疡，其分级标准通常
是根据溃疡的大小、深度和病变范围来进行分类。
一般来说，根据
溃疡的严重程度，可以分为以下几个级别：
1. Grade I，溃疡直径小于0.5厘米，表面光滑，未出现出血
或穿孔等严重并发症。
2. Grade II，溃疡直径大于0.5厘米，但小于1厘米，可能出
现轻微出血或炎症，但尚未引起严重并发症。
3. Grade III，溃疡直径大于1厘米，可能出现较严重的出血、炎症或溃疡边缘不规则。
4. Grade IV，溃疡直径较大，伴有严重出血、穿孔或其他严重
并发症，需要紧急治疗。
这些分级标准可以帮助医生对十二指肠球部溃疡进行评估和治疗，并且有助于预测患者的预后。
在实际临床工作中，医生还会综
合考虑患者的临床症状、病史以及影像学检查等因素，综合评估溃
疡的严重程度，从而制定合理的治疗方案。
需要注意的是，以上分级标准仅供参考，具体诊断和治疗还需结合具体情况进行。
十二指肠球部溃疡治疗方法
十二指肠球部溃疡治疗方法
首先，对于十二指肠球部溃疡的治疗，药物疗法是首选的方法
之一。
常用的药物包括质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂、抗生素等。
质子泵抑制剂能有效抑制胃酸的分泌，减少对十二指肠球部溃疡的
刺激，有助于溃疡的愈合。
H2受体拮抗剂能减少胃酸的分泌，从而
减轻溃疡部位的疼痛。
抗生素则可以清除幽门螺杆菌，减少感染相
关的炎症反应，有助于溃疡的愈合。
除了药物治疗，患者在日常生活中也需要遵循一定的饮食原则。
首先，患者需要避免摄入刺激性食物，如辛辣食物、酒精、咖啡等，这些食物会刺激胃黏膜，加重溃疡的症状。
其次，患者需要注意饮
食的细碎和定时，避免暴饮暴食或者长时间空腹，以减少胃酸的刺激。
此外，多摄入一些富含维生素和蛋白质的食物，有助于促进溃
疡的愈合和身体的康复。
对于一些严重的十二指肠球部溃疡患者，可能需要进行手术治疗。
手术治疗通常适用于溃疡出血、穿孔或者合并其他并发症的患者。
手术的方式包括溃疡切除术、溃疡修补术等，通过手术可以彻
底治愈溃疡，避免并发症的发生。
除了药物治疗、饮食调理和手术治疗外，患者在日常生活中还需要注意一些生活方式的调整。
比如，避免熬夜、减少精神压力、适当运动等，这些都有助于减轻溃疡症状，促进溃疡的愈合。
总的来说，对于十二指肠球部溃疡的治疗，我们需要综合运用药物治疗、饮食调理、手术治疗和生活方式的调整，以达到最佳的治疗效果。
患者在接受治疗的同时，也需要密切配合医生的指导，积极配合治疗，以期早日康复。
希望本文介绍的治疗方法能够对患者和医护人员有所帮助，祝愿患者早日康复，重拾健康。
胃镜下各种诊断的描述
本帖最后由leio于2009-12-1516:22编辑1.浅表性全胃炎（充血/渗出型）食管形态及粘膜色泽正常，未见溃疡、糜烂，未见静脉曲张。
1.食管形态及粘膜色泽正常，未见溃疡、糜烂，未见静脉曲张。
贲门齿状线清晰，内镜能通过。
胃底粘膜充血水肿，花斑样改变，红白相间，未见糜烂、溃疡及肿块；粘液湖液量中等，澄清。
胃角弧形、光滑，胃窦蠕动良好，粘膜充血水肿，花斑样改变，红白相间，可见散在糜烂点，大小约为0.1-0.2cm不等，未见溃疡及肿物。
幽门圆形，开闭好。
1.十二指肠球部及降段粘膜未见异常。
1.浅表性胃窦胃炎（充血/渗出型伴糜烂）食管形态及粘膜色泽正常，未见溃疡、糜烂，未见静脉曲张。
贲门齿状线清晰，内镜能通过。
胃底粘膜光滑，未见糜烂，溃疡及肿块；粘液湖液量中等，澄清。
胃角弧形、光滑，胃窦蠕动良好，粘膜充血水肿，花斑样改变，红白相间，可见散在糜烂点，大小约为0.1-0.2cm不等，未见糜烂、溃疡及肿物。
1.2.胃角弧形、光滑，胃窦蠕动良好，粘膜充血水肿，花斑样改变，红白相间，可见散在糜烂点，大小约为0.1-0.2cm不等，未见溃疡及肿物。
幽门圆形，开闭好。
十二指肠球部变形，粘膜充血水肿，小弯侧可见一大小约为0.4x0.6cm的深溃疡，内覆厚白苔，未见活动性出血，周边粘膜充血肿胀，未见肿块；球降交界处可见一大小约为0.7x0.9cm的深溃疡，内覆厚白苔，未见活动性出血，周边粘膜充血肿胀，未见肿块。
所见降段粘膜未见异常。
1.十二指肠球部变形，粘膜充血水肿，前壁靠小弯侧可见一皱壁牵扯，基底部粘膜红，周边可见多个大小约为0.1-0.3cm的浅溃疡，稍覆白苔，部分呈霜斑样，前壁靠小弯侧可见假憩室形成。
所见降段粘膜未见异常。
1.十二指肠球降交界处溃疡（A2期）2.浅表性全胃炎（充血/渗出型伴胃窦糜烂）食管形态及粘膜色泽正常，未见溃疡、糜烂，未见静脉曲张。
贲门齿状线清晰，内镜能通过。
1.胃角多发溃疡（A2期）2.浅表性全胃炎（充血/渗出型伴胃窦糜烂）食管形态及粘膜色泽正常，未见溃疡、糜烂，未见静脉曲张。
十二指肠球部以外溃疡X线诊断50例分析
头 ４例 ） 。Ｘ 线 表 现 主要 有 ： 影 （０例 ）狭 窄与 狭 窄 前 扩 张 （４例 ）激 惹征 象（０例 ） 结论 ： 线检 查 可 以提 高 十 龛 ５ 、 １ 、 ５ 。 Ｘ
二 指 肠球 部 以 外 溃 疡 的检 出率 。
【 关键词 】 十二指肠
球部 以外
溃疡
Ｘ线
Байду номын сангаас
十 二指 肠球 部 溃疡 的发 生率 较 高 ， Ｘ线 表 现 其 也 较 为 典 型 ， 十 二 指 肠 球 部 以 外 溃 疡 （ 指 十二 但 特 指肠 ， 以下简 称 球外 溃 疡 ） 由于发 生率 较 低 ， 被 忽 易 略或 漏 诊 ． Ｘ线检 查仍 是 确诊 本病 主 要方 法 。作 但 者搜 集 我 院 １９ ～ ０ ４年 ５ ９ ６ ２ｏ ０例十 二 指肠 球 外 溃 疡 患 者 的临床 病 理 和 Ｘ线 资料 进行 回顾分 析 ， 以提 高 对本 病 的认识 和诊断 水平 。 １ 材料 与 方法 本组 ５ ０例 ， ３ 男 ２例 ， １ 例 ， 龄 ２ ～ ０岁 ， 女 ８ 年 １６ 平 均 ４ 岁 。临 床表 现 为上 腹 痛 ４ １ ２例 ， 便 １ 黑 ５例 ， 呕 吐咖 啡样 物 ７例 。 ５ ０例 患 者均行 上 消化 道 钡餐 检查 ， 于钡 餐 后 并 数 日行 胃镜 检查 ， 局部 采集 病 理标 本 证 实 。行 钡 餐 检查 时 ， 用浓 度 为 ５ ～ ０ ％（ 毫 升 ） 采 ０ １０ 克／ 的稀 钡 剂 ， 首 先 采取 立 位和 俯 卧位 ．在检 查 完 胃粘 膜皱 襞 后 。 用 手 法 推 压 胃窦 部 将 钡 剂 推 入 十 二 指 肠球 部 和球 后部， 观察 有 无 激 惹征 。采 取 仰 卧位 用 压迫 器 或 手 法加 压球 及球 后 部观察 十二指肠 粘 膜 。采取 立位 是 为 了便 于 转 动体 位 以便 很 好地 显 示球 后 部 ． 而 采 继
炎症性肠病患者胃炎和十二指肠球炎的发病情况分析
＿ ３ 】 汤晓芙 临床肌 电图学【 Ｍ］ ． 北京： 北 京 医科 大 学 中 国协 和 医 科 大 学 出 版 社 ，
１ ９ ９５
编辑／ 李桦
炎症性 肠病患者 胃炎和十二指肠球 炎的发病情况分析
金 玉， 林连 捷 ， 林 艳， 秦芳芳， 张 拮， 郑 长青
（ 中 国 医科 大学 附属 盛 京 医院 消化 内科 ． 辽 宁 沈阳 １ １ ０ ０ ２ １ ）
诱发 电位仪来 检测。使患者保持 卧位 ， 进而持续记 录双侧大 鱼际肌 电极。此外 还必须使 用进 针法来 检测正中神经感觉纤维以及运动纤 维神经传导速度。 １ ． ３统 计 学 分 析 使 用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ １ ． ０ ｆ Ｓ ｔ ａ ｆ ｓ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ Ｐ ｒ ０ ｄ ｕ ｃ ｔ ａ ｎ ｄ Ｓ ｅ ｒ ｖ ｉ ｃ ｅ
ｎ ｅ ｕ ｒ ｏ ｐ ａ ｔ ｈ ｙ ｉ ｎ ＮＩ ＤＤＩ Ｍ： ｔ ｈ ｅ Ｓ ａ ｎ Ｌ ｕ ｉ ｓ Ｖａ ｌ ｌ ｅ ｙ Ｄｉ ａ ｂ ｅ ｔ ｅ ｓ Ｓ ｔ ｕ ｄ ｙ 【 Ｉ 】Ｄｉ ａ ｂ ｅ ｔ ｅ ｓ Ｃａ ｒ ｅ ，
１ ９ ９４ ．
２ ． １ 判断标准 当上 肢运 动纤维 神经传 导速度 （ Ｍ Ｃ Ｖ ） ＞ ５ ０ ｍ ／ ｓ 时， 以及 下肢运动纤 维神经传 导速度（ Ｍ Ｃ Ｖ ） ＜ ４ ５ ｍ ／ ｓ 时， 则判 断为 正常标准 。 ２ ． ２观察 组和对 照组 两组在正 中神经感觉 纤维 （ Ｓ Ｃ Ｖ ） 以及运动纤维 神经传 导速 度（ ＭＣ Ｖ） 测定 比较 ， 见表 １ 。
医学信息 ２ ０ １ ３年 ４月第 ２ ６ 卷第 ４期（ 上半月） Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｉ ｎ ｆ ｏ ｒ ｍａ ｔ ｉ ｏ ｎ ． Ａ ｐ ｒ ． ２ ０ １ ３ ． Ｖ ｏ １ ． ２ ６ ． Ｎ ｏ ． ４
慢性十二指肠炎诊治分析
慢性十二指肠炎诊治分析【中图分类号】r417.04 【文献标识码】b 【文章编号】1674-7526(2012)04-0062-01十二指肠炎是一常见的上消化道疾病，多年来人们对该病的了解较少，原因是靠传统的x线检查很难准确做出十二指肠炎的诊断。
随内镜的广泛应用，检出率明显提高。
现将我们检出的360例十二指肠炎治疗体会报告如下。
1 临床资料1．1 性别年龄本组病例年龄14～76岁；男∶女为2．9∶1。
1．2 临床分类本组原发性十二指肠炎103例，占28．6％；继发性十二指肠炎257例，占71．4％继发性慢性十二指肠炎伴慢性胃炎168例、慢性胆系疾患25例、胃溃疡21例、胃黏膜脱垂19例、胃癌及十二指肠憩室各9例、食管疾患及慢性胰腺炎各3例。
1．3 临床表现本组病例病程0．5～16年，平均4年。
103例原发性十二指肠炎临床症状：临床上均有慢性上消化道疾病症状，其中16例有典型十二指肠溃疡症状；87例具有一般消化疾病的症状。
主要表现为：不规则上腹痛、上腹胀满不适、反酸、暖气、食欲不振，柏油样便21例。
体征：部分病例有上腹部或右上腹部轻度压痛。
1．4 胃肠镜下表现特征黏膜充血水肿呈红白相间或红斑241例，黏膜点、片、线状出血86例；黏膜糜烂并炎症分泌物50例、黏膜皱襞粗大伴颗粒样增生22例、十二指肠球腔变形48例(由溃疡及肿瘤等疾患所致不统计在内)、浅溃疡28例、黏膜灰白2例。
全部病例均做幽门螺杆菌检测，检出率为94．6％。
1．5 确诊前x线诊断 360例中经x线钡餐检查者160例，诊为球部溃疡50例，占31．2％；十二指肠炎59例，占36．7％；其他诊断38例；阴性131。
2 讨论慢性十二指肠炎可分为原发性及继发性两类，后者系指并发或伴发于其他疾病者。
原发性十二指肠炎发病因素较多，有作者认为本病的发病与饮酒、寄生虫有关，也有人认为是球部溃疡病变过程的一部分。
近年来，随着幽门螺杆菌检测技术的广泛应用及对幽门螺杆菌致病因素的深入研究认为，幽门螺杆菌感染与十二指肠炎的发生关系密切，为其致病主要因素，幽门螺杆菌可产生多种酶和毒素引起胃肠黏膜的损害而发病。
十二指肠球部Brunner腺腺瘤一例
十 二 指 肠 Ｂｒｕｎｎｅｒ腺腺 瘤 ｘ线 上 无 特 异 性 ，在 上 消 化 道 气钡 积 对 比造 影 时 表 现 为 十 二 指 肠 球 部 或 降 段 内 圆 形 或 类 圆 形 充 盈 缺 损 ，边 缘 锐 利 ，表 面 光 滑 ．亦 可 有 小 的 糜 烂 或 溃 疡 。邻 近 呖 壁 无 浸 润 及 僵 硬 表 现 ，蠕 动 正 常
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然 堂莹志 ２００２年 ６月第 ３６卷第 ６期 Ｃｈｈｔ Ｊ Ｒ ０【，ｌｕｎｅ２ ．￣ｏｌ ３６．Ｎ０ ６
５７３
病 例 报 告
十 二指肠 球 部 Ｂｒｕｎｎｅｒ腺 腺 瘤 一例
耿 承 军 陈君 坤 许健
患 者 女 ，５１岁 。 间 歇 性 黑 便 ４年 ．再 发 １周 ＾ 院 １９９７年 ２月因 呕 血 黑 便 ＾ 院 ，急 诊 经 抑 酸 止 血 药 物 治 疗 后 好 转 ；１９９８年 于蚪 院 ｘ线 钡餐 检 查 诊 断 为 十二 指 肠 球 部 溃 疡 ”，未 予特 殊处 理 。 １９９９年 １１月 叉因 黑 便 、头 晕 ＾ 院 ．经 抑 酸 、止 血 治 疗 后 出 血 停 止 。２０００年 １２月 ２６ 日因 服 用 铋 剂 （Ｂｉｓｍｕｔｈ）后 解 黑 便 ，并 恶 心 呕 吐 、头 晕 出 玲 汗 、心 悸 人 院 急 诊 捡 查 白 细 胞 ７×１０ ／Ｌ，中性 粒 细 胞 ０ ６９，红 细 胞 ２ ３ １０ 儿 ，血 红 蛋 白 ７５ Ｌ，胆 红 素 、转 氨酶 正 常 。 体 检 ：神 志 清 楚 ，精 神 萎 靡 ．呈 贫 血 貌 ，心 肺 无 异 常 否 认 肝 炎 、结 核 史 临 床谚 断 为 十 二 指 肠 球部 溃 疡 、中度 贫 血 。
十二指肠球炎的病因治疗与预防
十二指肠球炎的病因治疗与预防十二指肠炎是一种非特异性感染，主要发生在球部。
病理学可分为浅表、间质和萎缩。
与胃炎类似，多为浅表，炎症仅限于粘膜层。
中医病因１．饮食不规律，寒冷和温度紊乱，主要是由于暴饮暴食、饥饿和饱腹障碍、食物过冷、嗜食辛辣；或长期饮酒，或长期疾病等，脾脏和胃损伤，冷热相互结合，导致冷热混合，脾脏和胃升降紊乱。
２．肝郁气滞，横逆犯胃多因忧思恼怒，情志不舒，使肝气郁滞，疏泄失职，横逆犯胃而成；或饮食不节伤胃，使胃失和降，影响肝之疏泄而致。
３．肝郁化热，抑郁乘胃主要是由于禀赋性格抑郁、情绪低落，使肝气郁结，随着时间的推移，抑郁乘肾或素体胃热，复合肝郁化热，横向违反胃，肝胃抑郁，胃不和。
４．血瘀内停，阻滞脉络情绪不适，气郁时间长，气滞时血流不畅。
或气虚运血无力，导致血瘀；或血冷引起血凝；或长期患者；或外伤引起血瘀内结。
５．中焦虚寒，胃失温，脾胃虚弱，或疲劳内伤，或长期无法治愈，延长脾胃；或饥饿和饱腹感异常，吃得太冷；或用药不当会损害脾胃，导致中焦虚寒，运输不健康，胃失温。
６．阴液不足，胃失湿多是温热后损伤胃阴，或呕吐腹泻损伤体液消耗；或者因为平时喜欢吃油炸干燥的产品；或者用温干的产品太多，久而久之消耗胃阴，胃阴不足，脉络失养。
西医病因原发性十二指肠炎的病因尚不清楚。
刺激性食物和药物，如阿司匹林、饮酒和辐射，都可以引起这种疾病。
慢性浅表性胃炎和萎缩性胃炎患者多为十二指肠炎，表明该病的病因可能与某些慢性胃炎相同。
继发性十二指肠炎或特异性十二指肠炎是一组由各种特异性病因引起的十二指肠炎，包括感染（寄生虫、结核病、真菌、霉菌等）、脑血管疾病和心肌梗死引起的出血性十二指肠炎、门脉高压、心力衰竭等肝炎、胰腺和胆道疾病，由局部压迫或扩散引起的十二指肠供血障碍。
可以看出，这种疾病是一种由多种原因引起的疾病，原因不同，发病机制也不同。
1.消化不良症状可出现上腹饱胀、反酸、打嗝、恶心、呕吐等症状，但部分患者在发病初期无症状和体征；十二指肠炎的症状与许多疾病相似，需要区分，如十二指肠炎息肉、十二指肠布氏腺增生、十二指肠霜斑样溃疡等。
十二指肠球炎的原因
十二指肠球炎的原因文章目录一、十二指肠球炎的原因 1. 十二指肠球炎的原因是什么 2. 什么是十二指肠球炎 3. 十二指肠球炎如何治疗二、十二指肠球炎如保饮食三、如何预防十二指肠球炎十二指肠球炎的原因1、十二指肠球炎的原因是什么病因尚未完全明确,可能与进食刺激性食物、饮酒、药物(如非甾体抗炎药)、幽门螺杆菌感染等有关。
本病亦可伴发十二指肠其他疾病或肝胆胰等周围器官疾病,常与慢性胃炎、消化性溃疡病等合并存在,故认为可能与其病因相同。
有人认为十二肠炎可演变为十二指肠溃疡,其依据为:炎症开始时酸度正常,以后由于炎症进展干扰了十二指肠对胃液分泌的抑制过程,导致高酸产生而形成溃疡。
特异性十二指肠炎多由克罗恩病、肠结核、寄生虫(如钩虫、兰氏贾第鞭毛虫等)及真菌、嗜酸粒细胞性胃肠炎等累及十二指肠而引起特异性炎症。
十二指肠黏膜充血、水肿、糜烂、出血,腺体减少,绒毛萎缩;黏膜层及黏膜下层炎细胞,包括淋巴细胞、浆细胞、单核细胞浸润。
按其炎症程度和分布,分为浅表性、间质性和萎缩性3种。
2、什么是十二指肠球炎十二指肠球炎是指发生在球部的非特异性感染性疾病。
本病临床症状缺乏特征性,主要表现为上腹部疼痛、恶心、呕吐、呕血和黑便,有时和十二指肠溃疡不易区别,常与慢性胃炎、慢性肝炎肝硬化、胆道疾患或慢性胰腺炎并存。
十二指肠球炎常见的体征有消化不良症状可有上腹饱胀、反酸、嗳气、恶心、呕吐等症状,上腹部轻度压痛,部分患者可有舌炎、贫血和消瘦等,十二指肠炎属于消化系统疾病,病发时一般伴有慢性胃炎,肝硬化,慢性肝炎,慢性胰腺炎等等疾病。
3、十二指肠球炎如何治疗3.1、西医治疗无并发症的溃疡病应内科治疗,药物治疗的主要目的是解除症状和促进溃疡愈合,防止复发和并发症的出现。
3.2、一般处理患者应禁烟酒和对胃肠有刺激性的食物及药物,如咖啡、类固醇激素、NSAIDs等。
治疗期间应软食,少食多餐,生活有规律,并适当休息。
3.3、药物治疗H2受体拮抗剂是治疗溃疡病的主要药物,对DU治疗效果较好。
十二指肠疾病的形态学诊断与病理
第 4章第一节十二指肠疾病的形态学诊断 与病理正常十二指肠十二指肠上起幽门， 下至十二指肠空肠曲， 全长 25～30cm， 可分为十二指肠球部、 降 部、 水平部和升部， 通常胃镜检查只能到达十二指肠降部 。
球部较为宽广 ， 有平滑的黏膜 ， 近侧从幽门下缘起， 远侧急转向后下移行于十二指肠降部 ， 此移行部所形成的弯曲称十二 指肠上曲， 在转折处所形成的折角称十二指肠上角 ， 此处通常是前视式胃镜观察的困难区 。
球部是十二指肠溃疡的好发部位 。
降部起自十二指肠上曲， 向下延伸至与水平部移行区形 成十二指肠第二个弯曲，称十二指肠下曲， 其转折所形成的锐角称十二指肠下角 。
降部内 腔为环状皱襞， 在其中段有乳头结构。
高清晰胃镜或放大胃镜可观察到十二指肠黏膜表面 的绒毛。
正常十二指肠球部与降部如图 4-1～4-6 所示。
图 4 - 1 十二指肠球部 前壁图 4 -2 小弯十二指肠球部图 4 -3 后壁十二指肠球部图 4- 4 大弯十二指肠球部图4 -5正常十二指肠降部图 4- 6 十二指肠降部乳头正常十二指肠黏膜活检病理组织图像如图 4- 7所示。
图4 -7十二指肠黏膜有许多凸起的绒毛， 黏膜下层有十二指肠腺(HE，× 40)第二节 十二指肠平坦型病变一、 十二指肠平坦型充血性病变十二指肠平坦型充血性病变以十二指肠炎为多 ，十二指肠炎有原发性和继发性两种。
原发性十二指肠炎原因尚不十分清楚 ， 临床症状有时与消化性溃疡相似。
继发性十二指肠 炎常与严重外伤、 大手术、 严重心脑血管病、 门脉高压、 重症胰腺炎等有关;也与寄生虫感 染、真菌感染有关;也可为嗜酸性粒细胞性胃肠炎的一部分表现 。
据我国内镜检查结果统 计，十二指肠炎占上腹部有症状受检病人的 10%～16%，其中 30% 伴有上消化道出血 。
十 二指肠炎多发生于球部 ， 降部也可见到。
胃镜下可有如下表现。
①充血型:黏膜散在斑片状 或弥漫性充血 ， 表面无白苔;②糜烂型:表浅的黏膜缺损， 有出血点或片状出血， 或缺损的 绒毛被白苔覆盖， 呈圆形或不规则形， 周围黏膜多伴有充血;③黏膜粗糙型:黏膜凹凸不平， 颗粒感或有增生的小结节 。
瑞巴派特联合泮托拉唑四联疗法治疗Hp阳性十二指肠球部溃疡的临床效果
2019年10月瑞巴派特联合泮托拉唑四联疗法治疗Hp 阳性十二指肠球部溃疡的临床效果童国燕[平顶山煤业（集团）天宏焦化有限责任公司职工医院，河南平顶山，467001]摘要：目的探究瑞巴派特联合泮托拉唑四联疗法治疗幽门螺旋杆菌（Hp ）阳性十二指肠球部溃疡的临床效果。
方法选取我院收治的70例Hp 阳性十二指肠球部溃疡患者，随机分为试验组和对照组，各35例。
对照组给予泮托拉唑四联疗法，试验组基于对照组给予瑞巴派特。
比较两组的治疗效果。
结果试验组的治疗总有效率和Hp 根除率显著高于对照组（P <0.05）。
治疗后，两组的IL-17及TGF-β1水平均显著降低，且试验组低于对照组（P <0.05）。
结论瑞巴派特联合泮托拉唑四联疗法治疗Hp 阳性十二指肠球部溃疡的疗效显著，可明显提高Hp 根除率，降低血清IL-17、TGF-β1水平，促使疾病良好转归。
关键词：十二指肠球部溃疡；Hp 阳性；泮托拉唑四联疗法；瑞巴派特中图分类号：R573.1文献标志码：A 文章编号：2096-1413(2019)29-0065-02DOI :10.19347/ki.2096-1413.201929028作者简介：童国燕（1975-），女，汉族，河南叶县人，主治医师，学士。
研究方向：消化内科相关疾病。
Clinical effect of rebamipide combined with pantoprazole quadruple therapyin the treatment of Hp-positive duodenal bulbar ulcerTONG Guo-yan(Staff Hospital of Tianhong Coking Co.,Ltd.of Pingdingshan Coal Industry Group,Pingdingshan 467001,China)ABSTRACT:Objective To explore the clinical effect of rebamipide combined with pantoprazole quadruple therapy in the treatment of Helicobacter pylori (Hp)-positive duodenal bulbar ulcer.Methods Seventy patients with Hp-positive duodenal bulbar ulcer admitted in our hospital were randomly divided into experimental group and control group,with 35cases in each group.The control group was given pantoprazole quadruple therapy,while the experimental group was given rebamipide based on the control group.The therapeutic effects of the two groups were compared.Results The total effective rate of treatment and eradication rate of Hp in the experimental group were significantly higher than those in the control group (P <0.05).After treatment,the levels of IL-17and TGF-β1in the two groups significantly decreased,and those of the experimental group were lower than the control group (P <0.05).Conclusion Rebamipide combined with pantoprazole quadruple therapy in the treatment of Hp-positive duodenal bulbar ulcer can get remarkable effect.It can significantly improve the eradication rate of Hp,reduce the serum levels of IL-17and TGF-β1,and promote the good prognosis of the disease.KEYWORDS:duodenal bulbar ulcer;Hp-positive;pantoprazole quadruple therapy;rebamipide临床医学十二指肠球部溃疡是指发生于十二指肠的消化性溃疡，若未给予高度重视，会加剧病情进展，影响患者的生活与工作。
十二指肠球部溃疡吃什么食物好
十二指肠球部溃疡吃什么食物好一、改善饮食习惯,消除过度的精神紧张胃液分泌增多,粘膜变弱,造成胃或十二指肠的内壁溃烂或受伤，就是胃或十二指肠溃疡,原因是不规律的饮食习惯或过度紧张等。
主要症状是上腹疼痛。
此外,还会感到胸口闷烧、胃消化不良，若因溃疡而出血时，大便会呈黑色，也有吐血或贫血现象。
十二指肠溃疡最明显的症状是空腹或夜间时腹痛,而胃溃疡是在饭后2-３小时内，心窝处会疼痛。
同时,胃会有勒紧的不适感及胸口闷烧等。
溃疡恶化出血时，大便会呈黑色。
胃出血时也会吐血,此时的血如同咖啡渣滓的颜色。
出血量多时，会导致贫血。
若有由溃疡转成出血性的征兆时,要马上接受医生诊断治疗，胃溃疡或十二指肠溃疡穿孔（胃或十二指肠的壁上开孔)致内容物溢出可演变成为膜炎。
腹部会突然剧烈疼痛,肚子变硬。
此外，若有恶心、呕吐或心窝四周有胀满及消化不良的感觉时,可能是胃和十二指肠之间的幽门溃疡，也可能是幽门狭窄致食物无法通过。
溃疡大多不会演变成癌症,不过，两者初期的症状都很类似。
因此须接受精密的检查和诊断。
治疗时，大都不须开刀,而是制酸剂的药物治疗。
不过,停止服药后很容易复发，所以必须长期服药。
日常的饮食也要注意,以易消化的食物为主，避免刺激性物质,吃七分饱,维持规律、正常的饮食习惯。
溃疡虽然容易治疗,但是出容易复发。
除饮食要注意外,烟、酒,都要限制,保持充足的睡眠、适度的运动及消除过度的紧张，是基本有效的方法。
二、含丰富的维生素Ｃ，可强化胃壁的马铃薯马铃薯含丰富的维生素C、钾、钙均衡的矿物质，而且有淀粉,即使加热，维生素C也不易被破坏,方便摄取。
三、南瓜有助于健胃整肠南瓜有丰富的维生素C及胡萝卜素（即维生素A)，其果实、花、种子、叶子都有药效,淀粉多,煮食后仍含丰富的维生素C。
要想充分发挥药效，用蒸的方法较理想。
胃隐隐抽痛进，可煮南瓜浓汤，有助消化。
南瓜花可煮汤，有降热、止下痢的效果。
四、喝一些保健品，像太阳神猴头菇胃肠保健口服液之类的。
十二指肠球炎的症状有哪些
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生活常识分享十二指肠球炎的症状有哪些
导语：很多的人们在得了12指肠球炎的时候都会出现上腹疼痛的情况，这也是现在比较常见的一种疾病，而且发病的原因都是比较多样化的，除了有细菌感
很多的人们在得了12指肠球炎的时候都会出现上腹疼痛的情况，这也是现在比较常见的一种疾病，而且发病的原因都是比较多样化的，除了有细菌感染以外，还和平常的生活习惯有着密切的关系，比如说抽烟或者是吃很过硬的食物，下面我们就一起来了解一下12指肠球炎的症状是什么。
1、消化不良症状可有上腹饱胀、反酸、嗳气、恶心、呕吐等症状，但是部分患者在发病初期并可无症状及体征;十二指肠炎和很多病的症状相似，为此需要区分好，例如十二指肠炎性息肉，十二指肠布氏腺增生症，十二指肠霜斑样溃疡等。
2、上腹痛，类似于十二指肠壶腹部溃疡，多为饥饿痛、夜间痛，进食后缓解疼痛，如果是因为十二指肠炎引起的上腹部疼痛，不及时加以治疗的话，很容易恶化成为十二指肠溃疡、胃溃疡、萎缩性胃炎或者浅表性胃炎等。
3、上消化道出血是糜烂性十二指肠炎的一种并发症，可有黑便或呕血。
4、常见的体征有上腹部轻度压痛，部分患者可有舌炎、贫血和消瘦等，十二指肠炎属于消化系统疾病，病发时一般伴有慢性胃炎，肝硬化，慢性肝炎，慢性胰腺炎等等疾病。
十二指肠球部炎症是比较常见的上消化道疾病.其发病的因素较多，除了幽门螺杆菌感染以外，还与生活习惯，饮食，药物等有关.譬如吸烟，酗酒，喜欢食用粗糙，过硬，过冷，过分辛辣或不易消化的食物，。
十二指肠球部溃疡反复发作应该怎么办?
十二指肠球部溃疡反复发作应该怎么办?十二指肠球部溃疡的发病机制比较复杂，但可概括为两种力量之间的抗衡，一是损伤粘膜的侵袭力，二是粘膜自身的防卫力，侵袭力过强、防卫力过低或侵袭力超过防卫力时，就会产生溃疡。
现代溃疡病治疗的策略已着眼于减少胃酸分泌和提高粘膜抵御侵袭能力两个方面。
有关医学专家认为，对HP(幽门螺杆菌)阳性的球部溃疡患者可用H2受体桔抗剂合并抗菌药(如庆大霉素口服片、麦滋林─S颗粒、胶体铋剂);对HP阴性球部溃疡患者可用Hz受体阻滞剂合并粘膜保护剂(如硫糖铝等)治疗。
对难治性十二指肠溃疡可采用质子泵抑制剂洛赛克治疗4—6周。
以上联合用药对降低球部溃疡的复发率大有稗益。
一、什么是十二指肠球部溃疡？十二指肠球部溃疡属于消化性溃疡，是指十二指肠黏膜发生的炎性反应与坏死性病变，通常与细菌感染、胃黏膜受损、胃液的胃酸和消化作用有关，病变可穿透黏膜肌层或达更深层次。
十二指肠球部位于幽门右侧的弯曲处，是十二指肠溃疡最好发的部位。
典型症状为进餐相关的节律性上腹痛，多表现为饥饿痛或夜间痛、进餐缓解，抑酸或抗酸剂可缓解腹痛。
一般预后良好，但若合并消化道大出血及穿孔时，如治疗不及时可危及生命。
所谓损伤粘膜的侵袭力，主要是指胃酸/胃蛋白酶的消化作用，特别是胃酸，其他如胆盐、胰酶、某些化学药品、乙醇等，也具有侵袭作用。
粘膜防卫因子主要包括粘膜屏障、粘液?HCO3-屏障，前列腺素的细胞保护、细胞更新、表皮生长因子和粘膜血流量等，均能促进损伤粘膜的修复。
正常时胃酸并不损伤粘膜，只有在粘膜因某种情况发生病损后胃酸/胃蛋白酶才起自身消化作用，从而导致溃疡病的发生。
1.胃酸/胃蛋白酶的侵袭作用在十二指肠球部溃疡的发生过程中，胃酸/胃蛋白酶的侵袭力起主要作用。
十二指肠球部溃疡时有过多的胃酸进入十二指肠球部，不能很好地被正常生理功能所中和，导致十二指肠的过度酸负荷，这是十二指肠球部溃疡发生的重要因素。
2.粘膜防卫力量削弱粘膜防卫力量的削弱主要是由幽门螺旋杆菌感染引起的。
病例分析：十二指肠球部多发溃疡伴糜烂性胃炎
➢ 无吸烟、饮酒史。
疾病简介
辅助检查
查体 体温：36.1℃，脉搏：92 次/分，呼吸：17次/分， 血压：147/107mmHg
13C阴性 胃镜：
➢ 十二指肠球部多发溃疡，非萎缩性胃炎伴糜烂
入院诊断
➢ 十二指肠球部多发溃疡 ➢ 非萎缩性胃炎伴糜烂
初始用药方案
治疗目的
药物
埃索美拉唑钠粉针 抑酸治疗 40mg，静脉输液，
疾病简介
多数消特点是：慢性、周期性、节律性上腹痛，
临 体征不明显。
床
表
现
部分患者（约10－15％）平时缺乏典型临床
表现。而以大出血、急性穿孔为其首发症状。少
数特殊类型溃疡其临床表现又各有特点。
疾病简介
主要症状
上腹部疼痛：突出症状，多为隐痛、胀痛或烧灼痛、 (1)节律性:GU 进食-疼痛-缓解
严重者慎用，必 严重者慎用 严重者慎用 严重者慎用 要时剂量减半 15mg/日 40mg/隔日
埃索美拉唑 1.3h
减奥小美拉唑的 S异构体 不乳首明过，代停谢止率哺低 无抑临酸床强资，料持久 个体差异小 无需调整
严重者慎用
慎用，严重者 日剂量20mg
一
抑酸药物选择
二
促动力药比较
用药分析
临床常用促胃肠动力药
肥
胃泌素 GR
大
细
胞
乙酰胆碱 MR
H+
蛋白激酶
H+/K+-
ATP酶
HCl
K+
[Ca2+]
抗酸剂 如：氢氧化铝
抗胆碱药 如：哌仑西平
用药分析
质子泵抑制剂
“前体药”，需要在酸性环境中活化，进入壁细胞，作 用于质子泵，使其失去活性，阻断胃酸分泌的最后步骤， 对基础胃酸和刺激后的胃酸分泌均有很强的抑制作用。
十二指肠溃疡的病因治疗与预防
十二指肠溃疡的病因治疗与预防十二指肠溃疡(duodenalulcer，DU)十二指肠粘膜层和肌层缺损是常见的慢性病之一。
十二指肠粘膜有一系列的防御和修复机制，足以抵抗胃酸／胃蛋白酶的侵蚀这种机制时，胃蛋白酶的侵蚀可能会发生胃酸／胃蛋白酶侵蚀黏膜而导致溃疡形成。
幽门螺杆菌和非甾体抗炎药是损害十二指肠黏膜屏障从而导致消化性溃疡发病的最常见病因，当过度胃酸分泌远远超过黏膜的防御和修复作用也可能导致消化性溃疡发生。
(1)幽门螺杆菌(H.pylori)幽门螺杆菌是消化性溃疡的重要病因，十二指肠溃疡患者的检出率约为90%幽门螺杆菌成功根除后，溃疡复发率明显下降。
(2)非甾体抗炎药(NSAID)NSAID是消化性溃疡的另一个常见病因，NSAID消化性溃疡的发病是通过削弱粘膜的防御和修复功能引起的。
NSAID消化性溃疡及其并发症的风险明显高于普通人。
长期服用NSAID患者中约10%～25%胃或十二指肠溃疡可发现约1%～4%患者有出血、穿孔等溃疡并发症。
除服用外，溃疡形成及其并发症的风险NSAID除类型、剂量、疗程外，还与老年人、抗凝剂、糖皮质激素等因素有关。
(3)胃酸和胃蛋白酶十二指肠溃疡的最终形成是由于胃酸／胃蛋白酶消化粘膜本身。
胃酸在十二指肠溃疡形成过程中的决定性作用是溃疡形成的直接原因。
约三分之一的十二指肠溃疡患者有最大的酸排量刺激五肽胃泌素((MAO)增加，其他病人MAO多在正常高值。
(4)其他因素吸烟、遗传、应激、十二指肠运动异常也是十二指肠溃疡的致病因素。
上腹痛是十二指肠溃疡的主要症状，但有些患者可以出血、穿孔等并发症作为首发症状，无症状或症状轻微，甚至不注意。
典型的十二指肠溃疡具有以下临床特征：①病史可达数年至数十年的慢性过程；②周期性发作，发作和自发缓解交替，发作期可以是几周或几个月，缓解期也不同，短几周，长几年；发作往往是季节性的，主要发生在秋冬或冬春，可由精神情绪不良或过度劳累引起；③发作时上腹痛有节奏，表现为即餐后2次空腹痛～4小时或(及)午夜疼痛，腹痛多为进食或服用抗酸药缓解。
十二指肠球部溃疡怎样检查治疗
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十二指肠球部溃疡怎样检查治疗
作者：王崇文
来源：《老友》2009年第06期
《老友》专家门诊：
我是老十二指肠溃疡患者，前几年进行呼气试验Hp阳性，于是遵医嘱按四联方案治疗。
开始疗效不错，但去年又旧病复发，现在经常上腹部疼痛。
再做呼气试验结果Hp阴性。
同时除胃痛外还时有嗳气，晚餐后有时出现胃胀等。
请问：我这胃病应怎样治疗？
南昌·张××
张××同志：
看了你的来信，我认为你患的是十二指肠球部溃疡并慢性胃炎。
14CUBT试验Hp阴性，可能不一定是真正的阴性。
按要求作幽门螺杆菌呼吸试验时，必须停服抗生素、抑酸剂4个星期。
否则，会出现假阴性。
我的意见，如果你的心电图无大问题，则应做一次电子胃镜检查。
这样，一方面可以了解胃十二指肠有无溃疡、炎症等病变，还可以在胃窦做多块胃黏膜活检。
既做病理学检查，又可查幽门螺杆菌（Hp）。
把诊断搞清楚了就可以设计一个适合你的治疗
方案。
目前，你可以把“谓长金”停下来不服。
保健品是治不好胃病的！至于胃痛明显，特别是常有夜间痛这是球部溃疡活动（发作）的表现，你可以选服埃索美粒唑（耐信）20mg（一片），于晚餐前服，一天一次，连服2周，看看效果如何再说。
教授主任医师王崇文。
十二指肠球炎的饮食注意
十二指肠球炎的饮食注意
十二指肠球炎是一种常见的肠胃疾病，它发病的症状与胃炎相近，而且一般由十二指肠球炎引起的炎症一般只发于黏膜层。
肠胃的主要作用就是消化我们食用的食物，所以在饮食上我们要多加注意才有助于我们更好的痊愈。
今天本文就将为大家介绍一下十二指肠球炎在饮食方面要注意什么。
饮食注意
1、十二指肠炎患者平时不要吃辛辣刺激性食物，如辣椒、海鲜、烟酒等，这类食物，可对胃肠粘膜造成强大刺激，使
炎症进一步扩大，不利于疾病的康复。
2、不要吃过凉和过硬的食物，可以吃容易消化的面食，多吃蔬菜水果，最好用开水煮一下再吃，这样，就可以减少对胃和十二指肠粘膜的刺激。
3、尽量少吃甜食和酸性食物，可以吃瘦肉粥、鸡蛋，但是要适量，不可过多食用，避免不消化。
4、饮食要规律，别饱一顿饥一顿，戒烟戒酒，不喝浓茶、咖啡。
5、慎用药物，特别是非甾体抗炎药，可刺激胃黏膜，引起疾病反复发作。
6、醋类，还是食用这类食物，容易使胃部产酸，造成胃痛和烧心。
对于十二指肠球炎的患者，建议参照本文的介绍，结合自己的实际情况，合理的控制饮食。
毕竟肠胃是我们人体消化的主要场所，所以对于十二指肠球炎的治疗，除了要按时按量服用医生配给的药物外，还得注意饮食的合理性。
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十二指肠球部炎症的病因
平时有很多的上班族，由于平时工作比较繁忙总是经常不吃早餐的习惯，平时也是饮食特别的不规律，这样总是会导致一些肠胃疾病的发生，我们很多人都有胃痛和胃酸这样的经历，有时候甚至会严重的影响着我们的正常饮食，十二指肠球部炎症是生活中比较常见的疾病，它严重的影响着我们的高品质的生活，下面我们一起了解下十二指肠球部炎症的病因。
十二脂肠炎为非特异性感染，多发生在球部(十二指肠球炎)。
病理可分为表浅型。
间质型及萎缩型。
与胃炎相似，以表浅型居多，炎症限于粘膜层。
本病临床症状缺乏特征性，主要表现为上腹部疼痛、恶心、呕吐、呕血和黑便，有时和十二指肠溃疡不易区别，单纯临床症状无法确诊，本病常与慢性胃炎、慢性肝炎、肝硬化、胆道疾患或慢性胰腺炎并存。
★1．病因病理
目前认为慢性非特异性十二指肠炎，是一种独立的疾病，病因尚不十分清楚，可能与服用刺激性食物、酒精，药物如阿司匹林等有关，过去有人认识胃酸过多是十二指肠炎的原因，也有人认为本病是十二指溃疡的前期病变，但确切的关系，仍未有定论。
特异性十二指肠炎，是一组由各种特异性病因引起的十二指肠炎症，包括感染（寄生虫、结核、真菌、霉菌等）、脑血管疾病及心肌梗塞引起的出血性十二指肠炎、门脉高压、心力衰竭等，其它如肝炎、胰腺及胆道疾病，由于局部压迫或蔓延，引起的十二指肠供血障碍等。
由此可见，本病是一种多病因的疾病，病因不同，发病机理也不一样。
胃腺化生是慢性十二指肠炎的一个重要特征，在本病中杯状细胞数增加，腺管上皮细胞活动性增加。
绒毛明显减少或萎缩；绒毛顶部上皮细胞的长度明显减低，核呈过度染色，胞浆减少。
粘膜固有层中严重炎症细胞浸润、包括淋巴、浆细胞和肥大细胞，而中性粒细胞浸润常提示炎症活动。
血管增多，粘膜破坏，可有
粘膜下血肿及炎性渗出。
组织学中可将本病分为3型：（1）浅表型-炎症细胞浸润局限于绒毛层，绒毛变形或扩大，上皮细胞变化较少；萎缩型-炎症细胞扩展到全粘膜层，并有严重上皮改变；间质型-炎症细胞局限在腺体之间。
★2．临床表现
①症状：主要表现为上腹部疼痛，恶心、呕吐，常伴有其他消化不良症状，如腹胀、嗳气、反酸等。
有时酷似十二指肠球溃疡，呈周期性、节律性上腹部疼痛，空腹胃痛，食物或制酸药可缓解，并反复有黑便或呕吐咖啡样液，但多可自动止血。
也有部分患者可无任何症状。
②体征：上腹部轻度压痛，部分患者可有舌炎、贫血和消瘦等。
十二指肠球部炎症是比较常见的上消化道疾病。
其发病的因素较多，除了幽门螺杆菌感染以外，还与生活习惯、饮食、药物等有关。
譬如吸烟、酗酒、喜欢食用粗糙、过硬、过冷、过分辛辣或不易消化的食物、服用损伤胃黏膜的药物等。
这些因素大多会直接造成胃损伤。
另外，慢性胃炎也与运动过少、肥胖等有关。
因为运动过少、肥胖，影响胃的活动，胃动力减低使食物与胃酸在胃内时间过长，形成胃的慢性损伤。
我们有很多人在身体出现问题时总是觉得没什么大事，尤其是肠胃疾病总是容易被我们所忽视，总是会认为是饮食不当导致的，患有十二指肠球部炎症一定要及时进行治疗，为了避免十二指肠球部炎症的发生，我们平时一定要保持良好的生活习惯，要按时用餐，平时也尽量少吃一些生冷刺激性的食物。