良肢位的摆放
良肢位的摆放及正确的坐姿
良肢位的摆放及正确的坐姿
河南中医学院第一附属医院康复中心王晓丹
中风急性期康复护理
中风康复护理应何时开始,
康复护理应早期介入，以不影响临床抢救，不造成病情恶化为前提。
即患者生命体征
平稳、神经学症状不再发展的后48小时就可以进行。
中风急性期的康复护理措施有哪些,
1.保持床上卧位的正确姿势(良肢位的摆放)。
2.维持关节活动度的(被动活动)。
3.保持正确的坐姿。
4.转移动作的训练。
一、良肢位的摆放
• 作用:
1.预防和减轻上肢屈肌和下肢伸肌的痉挛模式。
2.预防出现病理性的运动模式。
• 方法:
1.患侧卧位
2.健侧卧位
3.仰卧位
患侧卧位(最佳体位)
•
• 头部保持自然舒适位
• 躯干稍向后旋转，后背用枕头支撑
• 患侧上肢充分前伸，前臂取旋后位，将患肩拉出避免受压后缩，手指伸展掌心向上
• 患腿髋关节略后伸，膝关节略屈曲
• 健侧上肢放在身上或后面的枕头上，避免放在身前
• 健腿曲髋、屈膝向前，腿下放一枕头支撑健侧卧位
• 患者头部垫枕，胸前放一枕头，患肩前伸，患侧肘关节伸展，腕、指关节伸展放在
枕上。
• 患侧下肢髋、膝关节自然屈曲向前，放在身体前面另一枕上
• 健侧肢体自然放置。
良肢位的摆放ppt课件
良肢位摆放
截瘫患者 良肢位摆放
良肢位摆放
四肢瘫患 者良肢位摆放
? 仰卧位
? 上肢 肩可以放置在内收位、中立位或前身的位置， 肘伸直，腕背伸约30-40度，手指稍屈曲，拇指对掌。
? 下肢 伸髋并稍外展，伸膝但避免过度伸展，踝背屈 至中立位，两侧髋关节外侧各放一小枕，以保持髋 关节外展而不旋转。
?2、床上的侧方移动
? 患者仰卧位，健足置于患足下方，健 手将患手固定在胸前，利用健侧下肢将 患侧下肢抬起向一侧移动，用健足和肩 支起臀部，同时将臀部移向同侧，臀部 侧方移动完毕后，再将肩、头向同方向 移动。
3、由卧位到床边坐位 ?独立从健侧坐起：
?独立从患侧坐起：
?治疗师辅助下坐起： ?患者侧卧位，两膝屈曲。
? 患者健手支撑于轮椅远侧扶手，患手放于胸 前或腹部，患足位于健足稍后方。
? 患者向前倾斜躯干，健手用力支撑，抬起臀 部，以双足为支点旋转身体直至背靠轮椅。
? 确信双腿后侧贴近轮椅后正对轮椅坐下。
?辅助下由床到轮椅转移
?被动转移
?将轮椅斜向45°左右靠近床，并打开轮 椅的侧门（靠近患者健侧）
?治疗师半蹲在病人前，用双膝顶住患者 的双膝，把患者的双手至于治疗师的双 肩，治疗师双手分别提住患者两侧的裤 腰
?治疗师先将患者双腿放于床边，然 后一手托着位于下方的腋下或肩部， 另一手按着患者位于上方的骨盆或 两膝后方，命令患者向上侧屈头部。
?治疗师抬起下方的肩部，以骨盆为 枢纽转移成坐位。
? 4、床与轮椅之间的转移 ? 独立由床到轮椅的转移：
? 患者坐在床边，双足平放于地面上。轮椅置 于患者健侧，与床成 45°角，制动，卸下近 床侧扶手，移开近床侧脚踏板。
良肢位摆放
良肢位摆放注意事项
良肢位摆放注意事项良肢位摆放是指将患者的四肢放置在适当的位置和角度，以保证患者舒适、安全和有效的治疗效果。
在进行良肢位摆放时，需要注意以下几个方面：1. 选择适当的支撑物：良肢位摆放需要使用适当的支撑物来固定患者的四肢，例如枕头、抱枕、腿托等。
选择支撑物时要考虑患者的体型、肢体长度、病情等因素，以确保支撑物的合适性和稳定性。
2. 保持关节屈曲状态：良肢位摆放时，通常需要保持患者的关节处于适当的屈曲状态。
关节的屈曲有助于减轻肌肉的张力，提高血液循环，减少静脉淤血和血栓的风险，并且有助于提高患者的舒适度。
3. 避免过度屈曲：虽然保持适当的关节屈曲状态有利于患者的治疗效果，但也需要避免过度屈曲。
过度屈曲会导致关节的压迫和肌肉的过度拉伸，引起关节僵硬和肌肉疲劳，严重时可能导致肌肉或关节损伤。
4. 注意肢体的对称性：良肢位摆放时，需要注意患者两侧肢体的对称性。
保持肢体的对称性有助于提高患者的舒适度和治疗效果，并且可以减少患者在治疗过程中的翻身次数。
5. 注意肢体的位置和角度：良肢位摆放需要根据患者的具体情况，确定肢体的位置和角度。
例如，对于下肢的摆放，可以采用抬高脚部的方式，以减轻下肢的水肿和静脉淤血；对于上肢的摆放，可以采用自然垂直的方式，以减少肌肉疲劳和关节僵硬。
6. 定期检查和调整：在进行良肢位摆放后，需要定期检查和调整患者的肢体位置和角度，以确保良肢位的有效性和稳定性。
定期检查和调整还可以帮助发现和预防患者的肢体压疮和血栓形成等并发症的发生。
7. 关注患者的反馈：在进行良肢位摆放时，需要关注患者的反馈。
患者可能会出现不适感或压迫感，需要及时调整摆放角度或给予适当的缓解措施。
与患者及其家属进行有效的沟通和交流，了解他们的需求和感受，有助于提高良肢位的摆放效果。
总之，良肢位摆放是进行有效治疗的重要环节，它可以保证患者的舒适度和安全性，提高治疗效果。
在进行良肢位摆放时，需要选择适当的支撑物，保持关节的适当屈曲状态，注意肢体的对称性和位置角度，并且定期检查和调整摆放效果。
良肢位摆放,良肢位如何摆放
引言概述:在医学领域中，良肢位摆放被认为是一种重要的护理技术，它有助于维护患者的身体舒适度和预防并发症的发生。
良好的肢体摆放可以有效地减轻患者的疼痛和压力，并帮助患者保持正常的血液循环和肌肉功能。
本文将继续探讨良肢位如何摆放，以帮助医护人员提供高质量的护理服务。
正文内容:1.颈部和头部的肢位摆放1.1颈部的定位：将患者的头保持在中线位置，使用轻轻的支撑将头部固定在良好的位置。
1.2护颈方法：使用适当的护颈器材，如颈椎固定架或环状护颈枕，来保护颈部免受不必要的运动或压力。
2.上肢的肢位摆放2.1肩关节位置：确保患者的肩关节在自然放松的状态下，避免过度内外旋或屈伸。
2.2肘关节位置：将患者的肘关节屈曲90度，同时避免过度的屈曲或过度的伸展。
2.3腕关节位置：确保患者的腕关节在放松的状态下，避免过度的屈曲或过度的伸展。
3.下肢的肢位摆放3.1髋关节位置：将患者的髋关节保持在自然放松的状态下，避免内旋或外旋。
3.2膝关节位置：将患者的膝关节屈曲角度维持在15度至30度之间，并注意保持膝关节的稳定性。
3.3踝关节位置：确保患者的踝关节在自然放松的状态下，避免内翻或外翻。
4.躯干和背部的肢位摆放4.1脊柱位置：将患者的脊柱保持在中线位置，避免过度的弯曲或扭转。
4.2坐姿位置：根据患者的需要，选择适当的坐姿支撑装置，如靠背垫和腰椎支撑枕。
4.3卧姿位置：选择合适的床垫和床垫，以确保患者的身体得到适当的支撑和舒适度。
5.监测和调整肢位5.1监测患者的肢体位置：定期检查患者的肢体摆放，确保其保持在正确的位置，并进行必要的调整。
5.2与患者交流：与患者互动，询问其是否感到舒适，观察是否有不适或疼痛，并根据患者的需求进行相应的肢位调整。
5.3使用辅助装置：根据患者的需要，使用合适的辅助装置，如枕头、靠垫或减压垫，来提供额外的支撑和保护。
总结:良肢位摆放对于维护患者的身体舒适度和预防并发症有着重要的作用。
通过正确的摆放颈部和头部、上肢、下肢以及躯干和背部的位置，可以有效地减轻患者的疼痛和压力。
良肢位的摆放
演讲人
目录
01
良肢位的重要性
02
良肢位的摆放方 法
03
良肢位摆放的注 意事项
良肢位的重要性
预防压疮
保持皮肤清洁干燥 定期检查皮肤状况 保持适当的活动量
避免长时间压迫皮肤 保持良好的营养状况
促进血液循 形成
减轻肢 体水肿
促进伤 口愈合
预防肌 肉萎缩 和关节 僵硬
提高生 活质量 和舒适 度
01
02
03
04
05
06
减轻疼痛
01
保持关节稳定，减轻 关节疼痛
03
预防压疮，减轻皮肤 疼痛
05
促进康复，减轻长期 卧床引起的疼痛
02
促进血液循环，减轻 肢体肿胀和疼痛
04
保持肌肉张力，减轻 肌肉紧张和疼痛
良肢位的摆放方法
仰卧位
01 头部垫高，保持颈部中立位 02 双肩放松，避免受压 03 双肘伸直，手掌向上 04 双膝屈曲，保持髋关节中立位 05 双足平放，避免受压
02
注意事项：保 持身体稳定， 避免压迫关节 和皮肤
03
适用人群：颈 椎病、腰椎间 盘突出症、肩 周炎等患者
04
良肢位摆放的注意 事项
保持关节中立位
避免长时间保持一 个姿势，定时更换 体位
避免长时间压迫关 节，以免造成关节 损伤
保持关节在自然、 舒适的位置，避免 过度拉伸或挤压
在摆放过程中，注 意观察患者的反应， 及时调整体位
根据患者的病情 和舒适度，定期 调整肢体位置
保持肢体处于功 能位，有利于血 液循环和康复
观察患者皮肤状 况，避免皮肤受 压或摩擦损伤
调整肢体位置时， 注意动作轻柔， 避免造成患者不 适或疼痛
良肢位摆放
良肢位摆放
原则：上肢伸展位预防上肢屈肌痉挛、下肢屈曲位预防下肢伸肌的痉挛。
操作：下肢屈髋屈膝，上肢肩胛骨向前伸
(1)仰卧位：在肩胛后方放一薄垫，纠正肩胛内旋内收，肩稍外旋，伸肘腕，手指伸展，防止手指屈曲痉挛；下肢呈膝、髋自然屈曲；踝关节保持背屈。
(2)健侧卧位：患肩前屈90°左右，手平放于枕头上，伸肘，下肢患侧膝、髋屈曲，放于支持枕上使髋稍内旋。
(3)患侧卧位：患肩前伸，伸肘前臂旋后，腕指伸展，患侧下肢稍后伸，屈膝，健侧下肢放于患肢前方，其下垫枕，注意患肩不能受压，防止肩关节损伤。
较常用体位。
④半坐卧位：保持患者躯干的端正，可用大枕垫于身后，使髋关节屈曲90°，将双上肢放于移动小桌上，防止躯干后仰，肘及前臂下方垫枕，防止肘部受压。
尽量不采取半卧位，仅在卧床患者进食、排泄等不得已的情况下采取。
早期抗痉挛的重要措施之一。
这种良肢位（又称抗痉挛体位）能预防上肢屈肌、下肢伸肌的典型痉挛模式，是预防以后出现病理性运动模式的方法之一。
第2讲 良肢位摆放
一、偏瘫患者的良姿位
❖ 良好坐位姿势
轮椅坐位
❖轮椅要求 ❖坐姿要求
一、偏瘫患者的良姿位
❖ 良好立位姿势
偏瘫患者站立时，注意保 持头部处于水平位置，双 肩对称，躯干直立，肩在 髋的正上方，髋在踝前， 双足稍分开约10cm。
二、脊髓损伤患者的良姿位
三、截肢患者的良姿位
❖ 小腿截肢
小腿截肢后易发生膝关节屈曲 挛缩，应保持髋、膝关节伸展。
❖ 患侧下肢：在臀部和大腿外侧垫一小方枕，髋 关节稍内旋，保持患侧下肢中立位，防止患侧 骨盆后缩和髋关节外旋、外展。
❖ 膝关节下垫一方枕，呈轻度屈曲位。踝关节呈 90度，足尖向上。
一、偏瘫患者的良姿位
❖ 健侧卧位
一、偏瘫患者的良姿位
❖ 患侧卧位
一、偏瘫患者的良姿位
❖ 床上长坐位：
采取此体位时须保持躯干 直立，背部伸展，必要时 用棉被或抬起的床头充分 支撑躯干。
确保髋关节屈曲90°，双 下肢伸展，为避免膝关节 的过度伸展，可以在膝下 垫一小海绵垫。
患者双上肢对称置于其身 前的小桌上，使侧者上肢 始终位于患者视野之内， 避免患侧忽视。
一、偏瘫患者的良姿位
❖ 良好坐位姿势
椅坐位 ：左右两侧肩和 躯干需对称，躯干伸展、 骨盆直立、髋膝踝三关 节保持90°位，避免髋 关节的外展、外旋，小 腿垂直下垂、双足底着 地。
尤其在轮椅坐位时注意。
三、截肢患者的良姿位
❖ 大腿截肢
大腿截肢后易发生髋关节 屈曲、外展、外旋挛缩，
应保持髋关节伸直、内 收体位。可取健侧卧位，
使患者髋关节保持在内收 的功能位。也可适当采取 俯卧位，有利于髋关节伸 直。
第六节 第2讲 良肢位摆放
本章内容
良肢位的摆放
原因
不正确的卧位姿势可诱发或加重 痉挛，导致患者严重的功能障碍。
良肢位摆放的目的
• 预防关节挛缩，畸形。 • 预防压疮。 • 使患者感觉舒适。 • 为进一步康复训练创造条件。
良肢位摆放的常用方法
• 仰卧位
• 患侧卧位 • 健侧卧位
仰卧位：
①偏瘫侧肩放在枕头上，保持 肩前伸，外旋； ②偏瘫侧上肢放在枕头上，外 展20～40°，肘、腕、指关 节尽量伸直，掌心向上； ③偏瘫侧臀部固定于枕头上； ④偏瘫侧膝部膝外应放在枕头 ，防止屈膝位控制不住突然髋 膝旋造成股内收肌拉伤，膝下 垫一小枕保持患膝稍屈，足尖 向上。
注意事项
1、避免被子太重而压迫偏瘫足造成足尖的 外旋，足底此时不垫物是为了协助患者活动 踝关节以防止足下垂。 2、避免使用过高的枕头，头部不要有明显 的左右偏斜（可以稍微偏向患侧）。 3、骶尾部、足跟和外踝等出发生褥疮的危 险性增加。
注意事项
1、手腕呈背伸位，防止手屈曲在枕头 边缘。 2、足不能内翻悬在枕头边缘。 3、两腿之间用枕头隔开。
健侧卧位是患者最舒适的体位，也对患侧肢体 有益。
常见错误
患肢与躯干成角不够，手悬空。
பைடு நூலகம்
常见错误
足悬空
注意事项
1、此侧卧位躯干应稍稍后仰，偏瘫侧肩部略 向前前伸，避免偏瘫侧肩部过多承受身体的压 力而引起疼痛。 2、保持偏瘫侧肩胛骨前伸位时，不能直接牵 拉患侧上肢，以避免对患侧肩关节的损伤。
患侧卧位增加了对患侧的知觉刺激输入，使整个患侧被拉长， 对于痉挛可起到一定的抑制作用。而且健侧手臂可以自由活动，因 此是最佳体位。
常见错误
患肩没有牵出，躯干没有后仰，患肩受压。
良肢位摆放的注意事项
良肢位摆放的注意事项良肢位摆放是指将身体的肢体部位摆放在正确的姿势和位置上，以保持身体的平衡和舒适。
正确的肢位摆放不仅可以预防和改善姿势异常引起的身体不适，还可以减少肌肉疲劳和损伤的风险。
下面将介绍一些良肢位摆放的注意事项。
1.坐姿的良肢位摆放：在坐姿时，应保持背部挺直，双脚平放在地面上，膝盖和脚踝保持90度弯曲。
同时，双手放在桌面上，手肘保持在身体的自然位置，避免过度伸展。
头部要保持正中位置，避免前倾或后仰。
2.站姿的良肢位摆放：站立时，双脚平行放在肩宽的位置上，身体重心均匀分布在双脚上。
双臂自然下垂，肩膀放松，背部挺直，头部保持正中位置。
避免翘起脚跟或过度弯曲腰背，以及翘起肩膀或塌背。
3.睡姿的良肢位摆放：睡觉时，应选择适合自己的睡姿，以保持良好的肢位摆放。
仰卧时，应使用适当高度的枕头，使头部和颈部处于自然伸展的位置。
侧卧时，应将身体侧向，保持脊椎的自然曲线，同时用枕头支撑头部，保持头部与脊椎的连线平行。
避免仰卧时过度仰头，或侧卧时身体过于弯曲。
4.行走和站立的良肢位摆放：行走和站立时，要保持身体的平衡和稳定。
双脚交替迈步，身体重心向前移动，避免膝盖过度弯曲或过度伸展。
双臂自然摆动，保持与步伐的节奏一致。
站立时，双脚分开与肩同宽，身体重心均匀分布在双脚上，避免身体前倾或后仰。
5.举重和弯腰的良肢位摆放：在举重和弯腰时，要保持正确的肢位摆放，以避免对脊椎和肌肉造成过大的压力。
在举重时，要用双手握住物体，双臂保持伸直，用腿部肌肉的力量来支撑重量，避免过度用力或使用错误的姿势。
在弯腰时，要腰背挺直，膝关节微微弯曲，用腿部肌肉来支撑身体重量，避免过度弯曲或过度伸展。
6.使用电脑和手机的良肢位摆放：长时间使用电脑和手机可能导致肌肉疲劳和姿势异常。
在使用电脑时，要保持坐姿良肢位摆放，同时调整电脑屏幕的高度和角度，使其与眼睛平行。
使用手机时，要保持头部直立，避免低头过度，可以使用支架或调整角度来减少颈部的压力。
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6Leabharlann 卧位• 仰卧位因受颈紧张反射和迷路反射的 影响，异常反射活动较强，也容易引 起尾骶部、足跟外侧或外踝部发生压 疮，因此，脑卒中患者应以侧卧位为 主。
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• 必须采取仰卧位时，患臂应放在体旁 枕头上，肩关节前伸，保持伸肘，腕 背伸，手指伸展，患侧臀部和大腿下 放置支撑枕，使骨盆前伸，防止患腿 外旋，膝下可置一小枕，使膝关节微 屈。
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• 足底避免接触任何支撑物，以免足底 感受器受刺激，加重足下垂；应避免 半卧位，因该体位的躯干屈曲和下肢 伸直姿势直接强化了痉挛模式（见下 图）。
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脊髓损伤良肢位（急性期）。
• 脊髓损伤是由于各种不同致病因素引起 脊髓结构和功能的损害，造成损伤水平 以下脊髓功能（运动、感觉、反射等） 的障碍。它是一种严重的致残性损伤， 往往造成不同程度的截瘫或四肢瘫，严 重影响患者自理和参与社会活动能力。
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健侧卧位
• 是患者最舒适的体位。患肩前伸，肘、 腕、指各关节伸展，放在胸前的枕上， 上肢向头顶方上举约100度，患腿屈曲 向前放在身体前面的另一支撑枕头上， 髋关节自然屈曲，避免足内翻（见下 图）。
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患侧卧位
• 患肩前伸，将患肩拉出，避免受压和 后缩，肘关节伸直，前臂旋后，指关 节伸展，患侧髋关节伸展，膝关节微 屈，健腿屈曲向前置于体前支撑枕上。 该体位可以增加患侧感觉输入，牵拉 整个偏瘫侧肢体，有助于防治痉挛 （见下图）。
必须采取仰卧位时患臂应放在体旁枕头上肩关节前伸保持伸肘腕背伸手指伸展患侧臀部和大腿下放置支撑枕使骨盆前伸防止患腿外旋膝下可置一小枕使膝关节微屈
偏瘫患者良肢位如何摆放(二)2024
偏瘫患者良肢位如何摆放（二）引言概述：在偏瘫患者的护理中，良肢位的正确摆放是非常重要的，能够有效地维持良肢的功能，促进肌肉血液循环，防止关节僵硬和肌肉萎缩。
本文将从五个方面进行探讨，包括合适的床位选择、良肢的抬高、正确的枕头使用、肢体转位以及紧缩畸形的预防。
正文：一、合适的床位选择：- 床垫的硬度选择适中，能够提供适当的支撑和舒适性。
- 床垫的高度应与患者的身高匹配，便于良肢的自然放置。
- 床面平整，避免起伏或沟槽，以免压迫或限制良肢的放置。
二、良肢的抬高：- 使用枕头或垫子将良肢抬高，保持与患者身体的平行。
- 抬高良肢能够减少血液淤滞，促进血液循环，预防水肿和挤压伤。
三、正确的枕头使用：- 使用适当高度和硬度的枕头，使头部和颈部与脊椎保持自然对齐。
- 把枕头放置在头部下方，使头部稍微后倾，避免压迫面部和头部血管。
四、肢体转位：- 每2-3小时左右，将良肢轻轻移动一下，帮助保持良肢的灵活性和关节的正常运动。
- 使用轮椅时，定期帮助患者改变坐位，避免长时间静坐导致压疮和肌肉萎缩。
五、紧缩畸形的预防：- 定期进行康复运动，以保持良肢的肌肉力量和关节活动度。
- 使用适当的固定装置或支具，以防止肌肉收缩和畸形的发生。
- 定期进行理疗和康复治疗，帮助患者保持良肢的功能性。
总结：偏瘫患者良肢位的摆放对于康复和护理至关重要。
合适的床位选择、良肢的抬高、正确的枕头使用、肢体转位以及紧缩畸形的预防都是保持良肢健康的重要措施。
以上所述仅为参考，具体护理方法应根据患者的具体情况进行调整和执行。
良肢位的摆放PPT
06
培训与指导
医护人员培训
理论知识
掌握良肢位摆放的原理、目的和重要性，了解不同病情和体位的 摆放方法。
实践技能
通过模拟操作、案例分析等方式，提高医护人员良肢位摆放的实践 技能水平。
沟通与协作
培训医护人员与患者及其家属的沟通技巧，以及与其他医疗团队的 协作能力。
患者及家属教育
良肢位摆放知识
向患者及家属介绍良肢位摆放的概念、目的和重要性，提 高其认知度和配合度。
变换肢体位置
在摆放良肢位时，应定期变换肢体的位置，以促进血液循环和减轻 肌肉疲劳。
使用防压疮垫
对于易发生压疮的高危部位，如骶尾部、足跟等，应使用防压疮垫 进行保护。
误区提示及纠正方法
误区一
认为良肢位摆放就是一动不动地躺着。实际上，良肢位摆放需要定期变换体位和肢体位置，以促进血液循环 和防止并发症的发生。
提高生活质量
减轻疼痛
良肢位摆放有助于减轻疼痛，提高患者的舒适度。
改善睡眠
合理的体位摆放能够改善睡眠质量，促进患者康复。
提高日常活动能力
通过训练患者在不同体位下的活动能力，可以提高其日常生活自理能 力。
个案分享与效果评估
个案分享
可以分享一些成功应用良肢位摆放的个案，包括患者的具体情况、体位摆放的方 法、康复效果等。
防止压疮
合理的体位摆放能够分散压力，避免局部组织长时间受压，从而 降低压疮风险。
促进功能恢复
1 2
改善肌肉张力
良肢位摆放有助于改善肌肉张力，促进肌肉平衡 发展。
增强肌肉力量
通过定期变换体位，可以刺激肌肉收缩，从而增 强肌肉力量。
3
促进神经肌肉系统恢复
正确的体位摆放有助于神经肌肉系统的恢复和重 建。
脑卒中病人良肢位摆放PPT课件
良肢位摆放的目的及意义 良肢位摆放的方法 —仰卧位 —健侧卧位 —患侧卧位 —坐位
学习内容
良肢位用于脑损伤病人，是根据患者疾病的特点设计的一种治疗性体位 预防或减轻痉挛和畸形的出现 早期诱发分离运动 预防以后出现并发症及继发性损害
1、目的及意义
2、方法一—仰卧位
易引起压疮 易受紧张性颈反射的影响，激发异常反射活动 尽量少用，只是作为翻身的过渡体位
患肩和上肢下垫一长枕：使肩部上抬前挺，防肩胛骨向后挛缩；上臂旋后稍外展；肘、腕关节伸直；掌心向上，手指伸展
患髋下垫枕，使髋向内旋；患侧臀部、大腿外侧下垫枕，长度足以支撑整个大腿外侧，防下肢外旋
2、方法三—患侧卧位
患通过健侧肢体早日进行一些日常活动 可通过自身体重对患侧肢体的挤压，刺激患侧本体感受器，强化感觉输入
将患肩向前拉出以避免受压和后缩，患臂前伸，前臂外旋，掌心向上，手中不应放置任何东西
健侧上肢放在身上或后边的软枕上，避免放在身前，以免因带动整个躯干向前而引起患侧肩胛骨后缩
膝关节稍垫起使微屈并向内，足下无支撑
仰卧位
头部垫薄枕
2、方法二—健侧卧位
健侧在上，患侧在下 该体位为患者最舒适的体位
患侧髋关节和膝关节前屈90度，至于另一软枕肘上
患侧踝关节不能内翻悬在软枕边缘，以防足内翻下垂
患者胸前放一软枕，患侧上肢伸展；肩关节向前向外伸；前臂旋前；手指伸展、掌心向下
健侧卧位
患侧下肢轻度屈曲：髋关节略后伸，膝关节略屈曲，放置舒适
患侧踝关节置于屈曲90度，防止足下垂
患侧卧位
健侧腿屈髋屈膝向前放于长枕上
背后给予多个软枕垫实
髋关节屈曲近90度
患侧肘及前臂下垫软枕
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偏瘫患者如何进行良肢位摆放
良肢位的定义
• 又称抗痉挛体位，是指患者在卧位或坐位 时躯干及四肢所处的良好体位，是从治疗 护理的角度出发而设计的一种临时性体位。 良肢位的摆放是为了预防可能出现的上肢 屈肌痉挛、下肢伸肌痉挛的模式，适用于 脑卒中的早期康复治疗。
为什么要进行良肢位摆放
• 脑卒中患者早期长时间的卧床和制动易引 发褥疮、坠积性肺炎等严重并发症，故应 尽早采用正确的体位和体位转换。患侧卧 位可强化患侧伸肌的优势，健侧卧位可强 化患侧屈肌优势，仰卧位可强化伸肌优势， 通过不断的体位转换可使肢体的伸屈肌张 力达到平衡，预防痉挛。
健侧卧位方法
• 避免腕及手悬空，手悬空出现腕屈曲，不易抑 制痉挛的产生。 • 避免足悬空，足悬空出现足内翻，不利于以后 的步行。
• 患侧卧位是所有体位中最重要的体位，因为：
• 1、整个患侧被拉长而减轻了痉挛的产生。 • 2、患者的体重压在患侧的床面上，增加了对患侧 感觉刺激输入。 • 3、健手能自由活动，如拉起床单，摆放枕头或打 电话等。
• 患侧肩胛带向前伸、肩关节屈曲、肘关节 伸展、腕关节背伸、手指伸展。患侧下肢 伸展，膝关节轻度屈曲。健侧下肢髋、膝 关节屈曲，在其下方垫一个枕头防止压迫 患侧下肢。背部挤放一个枕头，躯干可依 靠其上，取放松体位。
患侧卧位方法
• 患肩充分向前平伸（呈80～90°），若前伸不充分， 患者常主诉肩痛或不适，因为肩受压。 • 患侧下肢髋部要伸展，这样和前伸的肩部一起牵拉患 侧躯干肌，而能预防痉挛。 • 健侧上肢：自然置于身上或枕头上如健侧上肢放在前 面，它将带动整个躯干向前，这将引起患侧肩胛骨后 缩。 • 易受压位置：髋骨、膝关节、内髁、外髁
患侧卧位注意事项
• 此侧卧位躯干应稍稍后仰，偏瘫侧肩部略 向前伸，避免偏瘫侧肩部过多承受身体压 力而引起疼痛； • 保持偏瘫侧肩胛骨前神位时，不能直接牵 拉患侧上肢，以避免对患侧肩关节的损伤。
健侧卧位方法
• 患侧上肢向前方伸出，肩关节屈曲约90°，下面用 枕头支持，健侧上肢可以自由摆放。患侧下肢髋、 膝关节屈曲，置于枕头上。健侧下肢髋关节伸展， 膝关节轻度屈曲，背后挤放一个仰卧位时全身肌肉放松，体力消耗最小。 上肢平于心脏。下肢抬高，高于心脏水平。 足跟抬起来，不直接着床，以解除压力。 由高到低（下肢、头部、上肢、臀部）。
仰卧位方法注意事项
• 避免被子太重而压迫偏瘫足造成足尖的外 旋； • 避免使用过高的枕头，头部不要有明显的 左右偏斜。
患侧卧位方法
• 仰卧位尽可能的少用，因为：
• 1、受紧张性迷路反射的影响，异常反射活 动最强。（主要是下肢伸肌张力增加） • 2、这种体位还会使骶尾部、较长见的还有 足跟外侧和外踝处发生褥疮的危险大为增 加（偏瘫骨盆后旋，下肢外翻，引起上述 两处的褥疮）
• 健侧卧位，由于患者需要定时翻身，而仰 卧位又有不利之处。因此，需要帮助患者 采取正确的健侧卧位。
小
结
• 良肢位在卧位摆放中，始终要注意让患者保持防 止痉挛模式，注意肩关节不能内旋，髋关节不能 外旋，各种卧位要循环交替。 • 患者侧卧位时，由于肩关节容易受损害，对肩关 节要更加细心防护，同时身体不可翻的过度，以 保证患侧肩不被压在身体下面。 • 无论何种体位，均需2小时翻身一次，并按摩受压 部位，促进血液循环，同时，在良肢位摆放中可 充分利用小垫或软枕，以抬高患肢，促进静脉回 流。
为什么要进行良肢位摆放
• 正确的床上体位对避免异常模式是相当重 要的，而实际上每种体位都是为以后独立 运动做准备，尽管这不能防止所有的痉挛 发生，但在急性期，正确的体位摆放将大 大减少痉挛的发展，同时也将会缩短整个 康复过程。
良肢位的摆放
• 仰卧位方法 • 患侧卧位方法(患侧在下，健侧在上) • 健侧卧位方法(健侧在下，患侧在上)
仰卧位方法
• 头部放在枕头上，稍偏向健侧，面部朝向 患侧，枕头高度要适当，胸椎不得出现屈 曲。患侧臀部下方垫一个枕头使患侧骨盆 向前突，用以防止髋关节屈曲、外旋。患 侧肩关节下方垫一个小枕头使肩胛骨向前 突。上肢肘关节伸展，置于枕头上，腕关 节背伸，手指伸展。下肢大腿及小腿中部 外侧各放一沙袋防止髋关节外展、外旋、 腘窝处垫一小枕头以防止膝关节过伸展。