骨质疏松病例
骨质疏松门诊病历模板范文
骨质疏松门诊病历模板范文# 骨质疏松门诊病历。
一、基本信息。
姓名：[患者姓名]性别：[男/女]年龄：[X]岁。
职业：[具体职业]就诊日期：[年/月/日]二、主诉。
“大夫啊，我这腰啊，背啊，老是疼，感觉自己就像个脆弱的小饼干，稍微一动就‘咔咔’响，我听人说可能是骨质疏松，您快给我瞅瞅。
”三、现病史。
患者大概从[X]个月/年前开始，无明显诱因出现腰背部疼痛，疼痛程度时轻时重。
轻的时候呢，就像有个小蚂蚁在那咬，还能忍忍；重的时候啊，就像有人拿小锤子在里面敲，可难受了。
活动后疼痛会加重，特别是弯腰、搬重物或者长时间走路之后，得赶紧找个地方坐下或者躺下才能缓一缓。
休息的时候呢，疼痛能稍微减轻点，但也不是完全不疼。
患者说自己还发现身高好像变矮了一点，就像缩水的海绵，以前的裤子现在都有点长了。
而且感觉自己的骨头没有以前那么结实，有一次不小心轻轻撞了一下桌子角，疼得眼泪都快出来了，以前可不会这样。
最近也没什么胃口，吃饭就像完成任务似的，也不知道和这个病有没有关系。
四、既往史。
患者既往有[疾病名称，如高血压/糖尿病等]病史[X]年，一直在规律服用[药物名称]控制病情，血压/血糖控制情况[较好/一般/不理想]。
否认重大外伤手术史，不过年轻的时候有过几次小磕小碰，像摔个跤擦破皮之类的，但当时都没什么大事。
否认传染病史，什么肝炎啊、结核啊，都没有。
有[X]年的吸烟史，每天大概吸[X]支烟，患者自己也知道吸烟不好，说正在努力减少吸烟量。
偶尔会喝一点小酒，就是朋友聚会的时候喝点啤酒，量不多。
五、家族史。
患者的母亲在老年的时候也有骨质疏松的情况，经常腰酸背痛的，弯腰都很困难，患者担心自己也是得了这个病，遗传了母亲的“脆弱骨头”。
家族里其他人没有类似疾病的患者。
六、体格检查。
1. 一般情况。
患者神志清楚，精神状态尚可，就是因为身体不舒服，看起来有点没精打采的，像霜打的茄子。
营养状况一般，不胖不瘦的。
2. 脊柱检查。
脊柱外观无明显畸形，但是在按压腰背部的时候，患者喊疼，特别是在[具体椎体部位，如L3 L5]椎体附近，压痛明显，就像那里藏着个小痛点开关，一按就触发疼痛警报。
骨质疏松病例书写范文
骨质疏松病例书写范文一、患者基本信息。
1. 姓名：张大伯。
2. 性别：男。
3. 年龄：65岁。
4. 职业：退休工人。
二、主诉。
“大夫啊，我这腰啊，老是疼，就像有个小锤子在里面敲似的，腿也没劲儿，走路都摇摇晃晃的，好像一不小心就能摔个跟头。
”三、现病史。
张大伯说他这种腰腿疼、没劲儿的情况已经有一段时间了。
刚开始啊，就是偶尔疼一下，就像被针扎了似的，他也没太在意。
可是呢，这几个月越来越严重了。
现在呀，每天早上起床的时候，腰就像被定住了一样，得慢慢活动好久才能缓过来。
走路呢，走个百十米就得歇一歇，不然腿就像灌了铅似的，抬都抬不起来。
他还说啊，有一次在小区里遛弯儿，不小心被个小石子儿绊了一下，就这轻轻一绊，差点没把他摔个大马趴。
还好旁边有个树，他赶紧扶着才没摔倒。
从那以后啊，他就更害怕出门了，就怕再摔着。
问他平时的生活习惯，他说自己退休之后啊，就喜欢在家看看电视，偶尔和老伙计们下下棋。
平时呢，也不怎么爱运动，觉得年纪大了，一动就累。
饮食上呢，也比较随意，不怎么挑食，但也没特别注意补充什么营养。
四、既往史。
张大伯身体还算是比较硬朗的，没什么大病。
就是年轻的时候得过一次肺炎，在医院住了几天就好了。
他还有点高血压，不过一直吃着降压药，血压控制得还算可以。
五、家族史。
家里父母都是因为年纪大了，身体器官慢慢衰竭去世的，没有什么遗传性的大病。
不过他的老伴儿好像也有点骨质疏松的症状，老是说腰酸背痛的。
六、体格检查。
1. 身高：170cm（张大伯自己说年轻的时候有175cm呢，这几年感觉越来越矮了，估计是这病闹的）2. 体重：70kg。
3. 脊柱：弯腰的时候明显能看到脊柱有点变形，胸椎和腰椎的地方好像有点弯曲，按一按他的腰部，他就喊疼。
4. 四肢：腿部肌肉有点松弛，力量测试的时候，他抬腿、伸腿都比较吃力。
七、辅助检查。
1. 骨密度检查：双能X线吸收法检查结果显示，腰椎和髋部的骨密度值明显低于正常范围，确诊为骨质疏松。
2. 血液检查：血钙稍微偏低一点，血磷正常，碱性磷酸酶有点偏高。
骨质疏松症患者的临床病例分析
骨质疏松症患者的临床病例分析骨质疏松症，又称为骨质疏松症候群，是一种以骨质丢失、骨量减少和骨结构破坏为特征的骨代谢疾病。
它常见于中老年人群，尤其是绝经后的女性。
在本文中，我们将分析一位骨质疏松症患者的临床病例，以探讨该疾病的病情、诊断和治疗方案。
病例简介患者女性，60岁，绝经后10年。
此前无特殊病史，尚能正常行走，没有明显不适感。
然而，在一次卫生间失衡摔倒后，她开始感受到骨骼的脆弱性和易碎性。
事故后，她出现了明显的骨痛和肩膀的僵硬感。
经过几周，并未自行缓解，她随即到当地医院就诊。
临床表现患者详细描述了她的症状和体征。
骨痛主要集中在髋关节和腰背部，活动时疼痛加剧。
她还感觉到行走时的困难和不稳定。
体检时，医生发现患者的身高明显缩短。
在询问病史后，发现患者的父亲曾经因骨折住院治疗。
基于这些症状和病史，我们将进一步考虑患者是否患有骨质疏松症。
诊断及分析为了确诊，医生要求患者进行一系列检查，包括骨密度测定、血液检查和X射线检查。
通过全身骨密度测定，我们发现患者的骨密度明显降低，符合骨质疏松症的特征。
血液检查结果显示患者的血清钙、磷和碱性磷酸酶水平正常。
骨X射线检查显示了骨小梁的疏松和骨质疏松相关的骨折的征象。
以上检查结果进一步支持了骨质疏松症的诊断。
治疗方案针对该患者的骨质疏松症，医生制定了以下治疗方案：1. 药物治疗：患者被建议使用骨千倍力可等药物进行治疗。
这类药物能够增加骨量和骨密度，减少骨折的风险。
2. 营养补充：患者被建议增加钙和维生素D的摄入量，以促进骨的健康。
同样，充足的蛋白质也对骨质疏松症患者的康复至关重要。
3. 平衡锻炼：患者将参与轻度的平衡训练和力量训练，以增强肌肉和骨骼的稳定性。
这种训练对防止骨折和改善姿势控制非常重要。
4. 增加日常活动量：患者被建议增加日常活动量，如散步、上下楼梯等，以改善骨骼的强度和稳定性。
患者的预后和管理在治疗开始后，患者的症状逐渐减轻。
她的骨痛得到了缓解，行走的稳定性也有所改善。
骨质疏松 病例汇报
钙 2.07 骨钙素 22.1 β -CTX 0.36 P1NP 35.1 雌二醇 <18.35 磷 0.91 肾功 CR 70 AKP 84 s-TSH 0.75 肝功、风湿全套、肿瘤标志物
↓ ↓
2.15-2.55mmol/l
<201pmol/L(绝经期） 0.9-1.34mml/l 44～115 μ mol/L 53-140 u/l 0.27-4.2uIu/ml 正常
骨质疏松症诊断
疼痛
有脆性骨折
非暴力、轻微外力
发生骨折
骨密度测定
世界卫生组织 推荐标准
指南中分类:骨质疏松症
分为原发性和继发性
继发性骨质疏松:
肿瘤性 内分泌疾病 炎症性疾病 其他原因
药物性疾病 类风湿性疾病 废用性疾病
诊断
绝经后骨质疏松症（I型） 慢性胰腺炎 低钙血症 继发性甲状旁腺功能亢进
1－3个月
3－6个月
半年－1年
长期
骨质疏松症不坚持治疗的后果
双膦酸盐治疗 随访22484人 年 发生176例骨
依从性差骨折风险增
加
与依从性80 %比,
骨折风险↑45%
与依从性90%比, 骨折风险↑80%
折
Osteoporosis Int.2007 Sep 14
骨松门诊医生如何应对？ 丰富自身的专业知识
(2012-6- 20) PTH:60 pg/ml
(2012-6- 20) 血钙:2.2 mmol/l
2012-6- 20) 血磷:0.94 mmol/l
雌 激 素
双 磷 酸 盐
锶 盐
降 钙 素
肌 力 下 降
脊 柱 变 形 骨 折
阿 仑 磷 酸 钠 骨 痛
骨质疏松病病历书写要点
骨质疏松病病历书写要点患者信息：姓名：张三性别：男年龄：65岁主诉：患者张三因骨折并怀疑患有骨质疏松病，前来就诊。
病史：患者张三无基础疾病，此前体验跌倒导致右股骨粗隆间骨折。
症状：患者主要症状为剧烈骨痛，特别是右腿，行走受限，伴有活动时的明显不适。
体格检查：1. 牵拉测试：右下肢股骨局部触摸痛，活动度明显减少。
2. X光检查：显示脆性骨折，骨密度降低。
辅助检查：1. 骨密度检查：T值为-2.5，确诊为骨质疏松症。
诊断：张三先生被确诊为右股骨粗隆间骨折，并合并有骨质疏松症。
治疗方案：1. 骨折治疗：采用保守治疗，对右股骨施加适当的固定，并进行疼痛管理。
- 建议使用拐杖辅助行走，减轻右肢负担。
- 建议使用短期镇痛药物，如NSAID类药物控制疼痛。
2. 骨质疏松治疗：- 药物治疗：建议使用口服钙剂和维生素D补充物。
- 药物治疗：考虑使用抗骨吸收药物，如生物磷酸盐类药物，以促进骨吸收。
3. 生活方式干预：- 饮食调整：建议增加富含钙质的食物摄入，如牛奶、豆腐等。
- 合理运动：推荐进行适当的有氧运动，如散步、跳舞等。
4. 预防措施：- 避免跌倒：提醒患者在行动过程中注意安全，尽量减少跌倒的风险。
- 定期复查：将患者定期约请复查，以评估治疗效果和骨质疏松程度变化。
随访计划：1. 复诊：建议患者在康复期结束后进行复诊，以评估治疗效果。
2. 随访：每6个月进行一次骨密度检查，以监测骨质疏松程度的变化。
总结：患者张三被确诊为右股骨粗隆间骨折，并合并有骨质疏松症。
治疗方案包括骨折治疗和骨质疏松治疗，生活方式干预和预防措施也是重要的治疗手段。
随访计划旨在评估治疗效果和监测病情变化。
患者需遵循医生建议，积极配合治疗和生活方式改变，以促进骨质疏松症的康复和预防。
骨质疏松整体护理病历
⾻质疏松整体护理病历⾻质疏松患者的整体护理基本资料**床，罗**，⼥，82岁，患者因在公交车上跌倒致腰背部疼痛伴活动受限3+天⼊院，查体见右⾜背⽪肤瘀⾎约2*2cm，远端⾎供好，右膝关节⽆明显肿胀，胸9棘突压痛，右侧第10肋腋部压痛，未扪及明显⾻擦感，双下肢感觉正常，右⾜背压痛，右膝部轻微压痛，上下肢肌⼒及肌张⼒正常，腰活动受限伴疼痛，翻⾝困难。
患者⾃⼊院以来，饮⾷睡眠及⼩便均正常，⼤便不易解出便秘，⼼理状态为焦虑。
⽬前诊断1、胸9，腰2椎压缩性⾻折2、右侧胫⾻平台压缩性⾻折3、右第11肋⾻⾻折4、⾻质疏松阳性检查结果1、胸椎正侧位⽚⽰：（1）胸椎⾻质疏松，致多个椎体单纯轻微压缩⾻折。
（2）胸椎轻度退⾏性改变。
2、双源CT⽰：胸9及腰2椎体变扁，腰2椎体左侧为主呈楔形变。
3、右侧正位⽚⽰：右⾜⾻质疏松。
4、下肢动脉超声⽰：双侧下肢动脉粥样斑。
5、⾻密度检查⽰：⾻质疏松。
6、膝关节CT⽰：考虑⾻折改变，双膝关节⾻质疏松。
7、⼩便常规⽰：红细胞，⽩细胞，隐⾎均为阳性。
8、⾎常规检查⽰：⾎沉↑，淋巴细胞↓治疗1、密盖息肌注。
2、盖三醇，弥可保，⿇仁丸等⼝服。
3、雪⼭⾦罗汉外⽤，⾏疼痛护理。
4、超短波，超声波，中频脉冲电治疗等物理治疗。
护理诊断1、舒适度改变：疼痛与⾻折和⾻质疏松有关。
2、⾃理能⼒下降：与⾻折和疼痛有关。
3、排便异常：便秘，与⾏肠断切除⼿术和活动减少有关。
4、潜在并发症：与长期卧床有关。
5、焦虑护理⽬标1、缓解疼痛2、患者能⾃⾏⾏⾛，完成⼀些⼒所能及的事。
3、排便得到改善和恢复。
4、未发⽣压疮和肺部感染。
5、⼼理状态得到改善。
护理措施1、舒适度改变的护理（1）严格卧床休息，减少活动（2）遵医嘱予以各种物理治疗⽅法和疼痛护理，缓解疼痛。
（3）予以密盖息肌注等帮助钙吸收，通过改善⾻质疏松以达到缓解疼痛的⽬的。
（4）交给病⼈⼀些在急性疼痛发作时分散注意⼒的简便⽅（磨练数字，有节律的呼吸，听⾳乐或在疼痛加重时增⼤⾳量）（5）向病⼈讲解⾮介⼊性⽌痛措施：a，通过搓擦，按摩或热⽔擦洗背部来促进放松。
骨质疏松症案例
骨质疏松症案例：女性患者的治疗过程和结果背景骨质疏松症是一种常见的骨骼疾病，主要影响中老年人，特别是女性。
这种疾病导致骨骼变得脆弱、易碎，容易发生骨折。
以下是一个代表性的案例，介绍了一位女性患者的治疗过程和结果。
患者信息：•姓名：张琳（化名）•年龄：65岁•性别：女性•病史：无过程就诊与初步诊断张琳在年度体检中发现她的脊柱骨密度明显下降。
她经历了几次小型跌倒后，医生建议她进行进一步检查以确定是否患有骨质疏松症。
她被转诊至内科专家进行详细评估。
内科专家在对张琳进行全面体检和详细询问后，怀疑她可能患有原发性骨质疏松症。
为了确诊，医生建议进行以下检查： 1. 骨密度检测：通过双能X射线吸收法（DEXA）检查，评估骨骼的密度和强度。
2. 血液检查：包括血钙、血磷、碱性磷酸酶等指标的测量，以排除其他与骨质疏松症相关的疾病。
确诊与治疗方案制定经过检查，张琳的骨密度结果显示她患有中度原发性骨质疏松症。
她的血液检查结果未显示其他异常。
根据诊断结果，内科专家制定了以下治疗方案： 1. 药物治疗：张琳被开具了一种叫做阿仑膦酸盐的药物，它可以抑制骨吸收过程，增加骨密度。
2. 营养咨询：医生建议张琳增加钙和维生素D的摄入量，以促进骨形成。
3. 运动指导：医生推荐张琳进行适度的有氧运动和力量训练，以增强肌肉和改善平衡能力。
4. 生活方式建议：医生建议张琳戒烟、限制酒精摄入，并采取措施预防跌倒。
治疗过程张琳开始按照医生的建议进行治疗。
她每天服用阿仑膦酸盐药物，并通过营养咨询增加了钙和维生素D的摄入量。
她还开始参加定期的运动指导课程，每周进行三次有氧运动和两次力量训练。
此外，她也遵循了医生的生活方式建议，戒烟、限制酒精摄入，并在家中进行了安全措施的改进，以预防跌倒。
治疗结果经过一年的治疗，张琳回顾了自己的情况并接受了复查。
1.骨密度检测结果显示骨密度有所提高，表明治疗有效。
2.张琳表示她感觉到自己的身体更强壮了，跌倒发生的频率也明显减少。
骨质疏松案例SOAP门诊教学病例
二、更年期妇女骨质疏松症案例案例摘要田女士,50岁,已婚,大学本科学历,干部;一主观资料S腰背疼痛2年,加重1月;患者近两年感腰背疼痛明显,以弯腰和下蹲时加剧,近一月腰背疼痛加重,即来社区卫生服务机构妇女保健科就诊;既往3年前因子宫肌瘤、卵巢囊肿行子宫加双附件切除术,术前月经无异常,术后曾间断服用“利维爱”半年,后自行停药;1年前滑倒后腕部骨折,后治愈,无高血压、糖尿病等慢性病史,无遗传病及传染病史;家庭经济收入稳定,夫妻关系和睦;生活习惯：每日饮咖啡一杯约200ml,每日喝牛奶250ml,每周运动<3次;二客观资料O1.体格检查T:℃,P:96次/分,R:18次/分,BP:110/70mmHg;身高162cm原来164cm,体重54kg,发育正常,营养良好,神志清楚,自主体位,查体合作;心肺未闻及异常,腹软,肝脾未及,无压痛及反跳痛;四肢关节无红肿及变形,脊椎无畸形,无压痛及叩击痛;2.辅助检查一月前在外院体检,血钙、血磷无异常;双光能X线骨密度检查DXA：L1-L4骨密度即低于正常个标准差;X摄片无明显异常;三问题评估A1.目前诊断严重骨质疏松症2.目前存在的健康问题⑴危险因素：绝经后妇女,缺乏运动,喜欢喝咖啡;⑵患者1年前滑倒后出现腕部骨折,提示已经有骨质疏松症的存在,再次骨折风险明显增加,要积极控制危险因素,治疗骨质疏松症,避免再次骨折的发生;⑶患者经济收入稳定,文化水平较高,依从性较好;四问题处理计划P1.诊断计划患者既往有脆性骨折史,DXA检查T<,严重骨质疏松症诊断明确;如怀疑继发性骨质疏D、甲状旁腺激素、尿松症可酌情选择性进行以下检查：血沉、性腺激素、25OHD、1,25OH2钙和磷、甲状腺功能、肿瘤标志物等;2.治疗计划⑴非药物干预：①加强锻炼：每周3-5次,每次30分钟以上,运动方式可以选择快走、慢跑、跳舞、健身操、游泳等;②每日晒太阳30分钟,因患者尚未退休,不能坚持,故给予维生素D药物补充;③饮食指导：除牛奶外,增加其他富钙食品的摄入,如豆制品、虾皮等;④戒除不良生活习惯：改变每日饮咖啡的不良生活方式;⑤预防跌倒,避免二次骨折的发生;⑵药物治疗①骨健康补充剂：碳酸钙D3 600mg口服 qd；维生素D骨化三醇软胶囊,口服qd;②抗骨质疏松症治疗：阿伦磷酸钠 70mg,口服每周一次3.全科医生建议纳入社区规范化管理,继续在社区卫生服务机构随诊;评价一流行状况和危险因素1.流行状况：骨质疏松症是一种退化性疾病,随着年龄增长,患病风险增加;随人类寿命的延长和社会老年化的到来,骨质疏松症已成为人类重要的健康问题;目前我国60岁以上的人口约亿,是世界上老年人口绝对数量最多的国家;2003-2006年一次全国性大规模的流行病学调查显示,50岁以上以椎体和股骨颈骨密度值为基础的骨质疏松症总患病率女性为%,男性为%;60岁以上的人群中骨质疏松症的患病率明显增高,女性尤为突出;按调查估算全国2006年在50岁以上的人群中约有6944万人患骨质疏松症,约2亿1千万人存在低骨量现象;估计未来几十年,中国人髋部骨折率还会明显增长;女性一生发生骨质疏松症性骨折的危险性40%高于乳腺癌、子宫内膜癌、卵巢癌的总和;骨质疏松的严重后果为发生骨质疏松性骨折脆性骨折,即在受到轻微创伤时或日常活动中即可发生的骨折;骨质疏松性骨折常见部位是脊柱、髋部、前臂远端;骨质疏松性骨折的危害性很大,导致病残率和死亡率的增加;如发生髋部骨折后的1年内,死于各种并发症者达20%,而存活者中约50%致残,生活不能自理,生命质量明显下降;而且,骨质疏松及其骨折的治疗和护理,需要投入巨大的人力和物力,费用昂贵,造成沉重的家庭、社会和经济负担;2.危险因素1不可控的危险因素人种白种人和黄种人患骨质疏松症的危险高于黑人、老龄、女性绝经、母系家族史;2可控的危险因素低体重、性激素低下、吸烟、过度饮酒、饮过多咖啡、体力活动缺乏、饮食中营养失衡、蛋白质过多或不足、高钠饮食、钙和或维生素D缺乏光照少或摄入少、有影响骨代谢的疾病和应用影响骨代谢药物;本病例患者具有女性绝经、体力活动缺乏、饮过多咖啡等危险因素;二生物医学评价1.骨质疏松症临床表现疼痛、脊柱变形和发生脆性骨折是骨质疏松症最典型的临床表现;但许多骨质疏松患者早期常无明显的症状,往往在骨折发生后经X线或骨密度检查时才发现有骨质疏松;1疼痛患者可有腰背疼痛或周身骨骼疼痛,负荷增加时疼痛加重或活动受限,严重时翻身、起坐及行走有困难;2脊柱变形骨质疏松严重者可有身高缩短和驼背,脊柱畸形和伸展受限;胸椎压缩性骨折会导致胸廓畸形,影响心肺功能;腰椎骨折可能会改变腹部解剖结构,引起便秘、腹痛、腹胀、食欲减低和过早饱胀感等;3骨折脆性骨折是指低能量或非暴力骨折,如日常活动而发生的骨折为脆性骨折;常见部位为胸、腰椎,髋部、桡尺骨远端和肱骨近端;其他部位也可发生骨折;发生过一次脆性骨折后,再次发生骨折的风险明显增加;2.骨质疏松症诊断1临床上用于诊断骨质疏松症的通用标准是：发生了脆性骨折及/或骨密度低下;脆性骨折：指非外伤或轻微外伤发生的骨折,这是骨强度下降的明确体现,也是骨质疏松症的最终结果和合并症;发生了脆性骨折,临床上即可诊断骨质疏松症;基于骨密度测定的诊断标准：建议参照世界卫生组织WHO推荐的诊断标准;基于DXA测定：骨密度值低于同性别、同种族正常成年人骨峰值不足1个标准差属正常；降低1～个标准差为骨量低下骨量减少；降低程度等于或大于个标准差为骨质疏松;符合骨质疏松诊断标准同时伴有一处或多处骨折时为严重骨质疏松见表:1;骨密度通常用T-ScoreT值表示,T值=测定值-骨峰值/正常成人骨密度标准差;表1：骨质疏松症诊断标准3.该患者情况该患者有疼痛、身高缩短等症状,DXA提示T<,曾有骨折病史,诊断严重骨质疏松诊断明确;三心理社会评价患者因发生过一次骨折,所以总是担心再次发生骨折,同时患者处于更年期,紧张、焦虑情绪明显,应为患者详细解释骨质疏松症和骨质疏松症骨折是可防可治的,积极治疗可以避免二次骨折的发生,减轻患者的压力,增强患者预防骨折的信心;同时要告诉患者除了药物治疗外,坚持锻炼、合理饮食、接触不良习惯、预防跌倒都是预防二次骨折措施中重要的部分,增加患者的依从性,提高非药物干预的效果;四家庭评价患者文化水平较高,能够充分理解全科医生的治疗方案和指导建议,积极配合治疗；患者家庭和睦,全科医生治疗患者同时注意对患者家人进行骨质疏松症相关的健康教育,建议患者家人和患者一起积极采取措施,预防骨质疏松症及骨质疏松性骨折的发生;（五）社会影响和社区影响骨质疏松症带来的社会影响巨大,骨质疏松症目前影响着1000万美国人,每年造成大于150万人的骨折;骨质疏松症造成巨大的经济负担,每年直接医疗费用约170到200亿美元;医疗费用大多数用于因骨质疏松症造成的急性骨折和骨折康复护理,特别是髋关节骨折;骨质疏松症的社会负担,包括了这些直接医疗费用以及货币如缺失、照顾者时间和健康状况不佳造成的非货币成本;预计骨质疏松症的发病率和骨质疏松性骨折的数量也将随着美国人口的老龄化增长;老年人口的增长对医疗保险和医疗补助将造成重大挑战,其中大部分的费用用于骨质疏松症;我国研究显示,每例髋部骨折的直接花费为每年3万多元人民币,这一数字甚至超出有些家庭的全年收入;六预防疾病和健康促进骨质疏松症的预防主要有以下内容：1.建立健康档案：在社区居民健康档案的基础上,增加骨质疏松症管理相关内容,为每一位被管理者建立健康档案2.饮食指导：主要是合理营养,增加食物中的钙含量,摄取足够的钙质,减少影响钙吸收的因素;3.运动指导：适量规则运动,尤其是负重运动,可以增加骨峰值和减少及延缓骨量丢失;1运动的原则个体原则：由于个体的生理状态和运动机能差异,选择适合自己的运动方式;评定原则：每个体在选择运动方式时应进行评估,除外不适合运动的疾病;2运动方式负重运动,抗阻运动;例如：快步走、哑铃操、举重、划船、蹬踏运动等;3运动频率和强度建议负重运动每周4-5次,抗阻运动每周2-3次;强度以每次运动后肌肉有酸胀和疲乏感,休息后次日这种感觉消失为宜;4.跌倒的预防：跌倒是骨质疏松症患者出现骨折的常见诱因,大多数骨质疏松症患者在受到强外力的作用下会发生骨折,导致身体机能下降,影响患者的生活质量、加重社会负担,甚至可能导致残疾、死亡;因此采取防止跌倒的各种措施,预防跌倒的发生是骨质疏松症非药物治疗的一项重要内容;5. 钙剂和维生素D补充指导：1钙剂：我国营养学会制定成人每日钙摄入推荐量800mg元素钙量是获得理想骨峰值、维护骨骼健康的适宜剂量,如果饮食中钙供给不足可选用钙补充剂,绝经后妇女和老年人每日钙摄入推荐量为1000mg;用于治疗骨质疏松症时,应与其他药物联合使用;2维生素D：有利于钙在胃肠道的吸收;成年人推荐剂量为200IU5μg/d,老年人因缺乏日照以及摄入和吸收障碍常有维生素D缺乏,故推荐剂量为400-800 IU5μg/d;维生素D用于治疗骨质疏松症时,应与其他药物联合应用;七健康照顾的利益和费用、用药合理性分析检查和治疗药物是骨质疏松症患者主要的花费,因为骨折以后无论是医疗花费还是给家庭带来的压力都很大,所以从卫生经济学角度分析预防远远比治疗有用;为了避免不必要的花费,检查和治疗要根据指征进行1.药物治疗适应症具备以下情况之一者,需考虑抗骨质疏松药物治疗：1确诊骨质疏松者骨密度：T≤者,无论是否有过骨折；2骨量低下患者骨密度:<T值<P10并存在一项以上骨质疏松危险因素,无论是否有过骨折；3无骨密度测定条件时,具备以下情况之一者,也需考虑药物治疗：--已发生过脆性骨折--OSTA筛查为高风险--FRAX工具计算出髋部骨折概率≥3%,或任何重要的骨质疏松性骨折发生概率≥20% 表2：常用抗骨质疏松药物八协调性和连续性照顾更年期妇女面临很多问题,随着绝境年限增加,骨质疏松、心血管疾病危险因素发生率增加,社区医生应该对更年期妇女建立健康档案,定期随访,预防和治疗绝经相关疾病;该患者纳入骨质疏松症社区规范化管理,一直在社区随诊,两年时间未发生再次骨折;案例提示1.骨质疏松症是绝经后妇女常见疾病之一,早期无明显症状,典型症状为疼痛、脊柱变形和骨折,初次骨折发生后,再次骨折风险明显增加;骨质疏松症患者社区干预目标是避免初次骨折和再次骨折的发生;2.本病例特点⑴50岁女性,子宫及双侧附件切除术后3年；⑵腰背疼痛2年,加重1月；⑶1年前有脆性骨折史；⑷DXA骨密度检查：L1-L4骨密度即低于正常个标准差;根据患者病史和检查结果,诊断：严重骨质疏松症;3.社区干预目标：患者已经有过一次脆性骨折,社区干预目的是预防再次骨折,干预措施包括药物治疗和非药物治疗,药物治疗包括骨健康补充剂钙和维生素D及抗骨质疏松药物治疗,因为药物级别限制,本病例选择社区中心可以应用的药物福善美,应用该药物要提醒患者注意服用方式,晨起空腹服药,半小时之内不能进食,不能平卧,以防食管返流造成不适或损伤;除药物治疗外,社区非药物治疗是社区干预的重点,干预目的有两个：增加骨量、预防跌倒,从骨骼和跌倒两方面来预防再次骨折的发生;利用社区卫生机构充分干预骨质疏松症,也为我们全科医生提出不断学习,提高全科临床专业技能的要求;。
骨质疏松病例
骨质疏松病例 Document number：PBGCG-0857-BTDO-0089-PTT1998病例：姓名：曾XX性别：女年龄：60岁职业：退休主诉：间断腰背痛五年于2012年3月26日门诊治疗。
现病史：2006年10月27日因摔倒而致右尺骨骨折，骨科处理。
2012年1月9日再次摔倒致左腕骨骨折，骨科处理。
2012年2月6日因腰背痛加重接受口服止痛药治疗。
2012年2月24日查骨密度L1-4椎体T值,BMD749mg/cm2;股骨颈T值，BMD602mg/ cm2。
2012年2月24日予阿仑膦酸钠、阿尔法骨化醇和碳酸钙D3治疗。
2012年3月9日复诊，改用密盖息（降钙素）50IU BIW肌注。
既往史：慢性胰腺炎，慢性腹泻病史3年。
无食道病变；无糖皮质激素使用史，无长期咖啡等饮用。
月经史：绝经年龄50岁，已绝经10年。
家族史：其母曾有髋部骨折史。
体格检查：身高165cm，体重58kg，BMI m2。
实验室检查：PTH 90pg/mL ↑ 15-65pg/mL25OHD ↓ >50mmol/l钙↓骨钙素↑~L（骨更新率越快）β-CTXP1NP雌二醇 < <201pmol/L(绝经后)磷 0,L肾功能CR 70 44-115μmol/LAKP 84 53-140u/ls-TSH 肝功能、风湿全套、肿瘤标志物正常辅助检查：腰椎CT（2012-3-26）：L3、L4轻度退行性改变甲状旁腺B超（2012-3-26）：甲状旁腺未见明显异常诊断：绝经后骨质疏松症（Ⅰ型）慢性胰腺炎低钙血症继发性甲状旁腺功能亢进发展过程1，25-（OH）2D3降低→PTH升高阿尔法骨化醇降钙素破骨增加，成骨减少+血钙升高阿仑膦酸钠血钙降低+钙流失钙剂治疗药物治疗1. 停用降钙素2. 继续口服补充阿尔法骨化醇 /天、碳酸钙D3 1片/天3. 补充胰酶4. 对症治疗，减少腹泻次数5.阿仑膦酸钠(后期追加)一、降钙素(Calcitonin)——骨吸收抑制药一种可以部分抑制破骨细胞活性的内生肽。
骨质疏松病历
骨质疏松病历病历编号：001病人信息：姓名：张三性别：男年龄：65岁就诊日期：20XX年XX月XX日主诉：右下肢酸痛、乏力、容易滑倒。
现病史：患者于2年前出现右下肢酸痛、乏力症状，逐渐加重。
最近一个月来，尤为明显，常出现下肢突然无力，容易滑倒的情况。
既往史：无特殊疾病史。
家族史：有骨质疏松病史。
个人史：无吸烟、酗酒等不良嗜好。
体格检查：患者神志清楚，面色正常，自主呼吸。
心率84次/分，心律齐。
血压：130/80mmHg。
呼吸动作规则，双肺呼吸音清，无干湿啰音。
腹部平坦，无压痛。
四肢无明显畸形，右下肢压痛明显，活动受限。
肌力测试：右下肢屈曲抵抗力明显减弱，余肌力正常。
辅助检查：1. X光：右下肢骨质疏松，骨密度明显减少。
2. CT：右下肢骨骼结构基本正常，无明显病变。
3. 血常规：白细胞计数正常，红细胞计数正常。
4. 生化检查：血肌酐正常，血尿素氮正常，血糖正常，甲状旁腺激素正常。
诊断：1. 骨质疏松症2. 右下肢酸痛、乏力治疗方案：1. 综合治疗：尽量避免骨折风险，定期进行骨密度检查；保持良好的营养均衡，摄入足够的钙、维生素D等；增加体力活动，避免长时间久坐；戒烟、限制酒精摄入。
2. 药物治疗：开立口服的钙剂和维生素D补充剂，以增加骨密度；针对症状，可使用适当的镇痛药物缓解酸痛和乏力感。
随访计划：1. 患者每三个月定期复诊，进行骨密度检查。
2. 根据症状和骨密度情况，调整药物治疗方案。
备注：骨质疏松症是一种常见的骨骼疾病，主要表现为骨密度降低，易骨折。
治疗旨在减缓骨密度的流失，并预防骨折的发生。
实施适当的运动和饮食措施，加上药物治疗，可以有效控制病情。
及时复诊和调整治疗方案是非常重要的。
案例一、骨质疏松案例
疗效才是硬道理董玉琴，女，71岁，经常感觉脚底下没根，像踩了棉花样的感觉，周身疼痛，从40岁开始就发现个子逐渐变矮，由原来的一米七零，矮到了现在的一米六五，背子也驼成了弓形，在去年的夏天，带着6岁的小孙子去公园遛弯，小孙子和伙伴们玩耍的过程中，跑到了湖边，董奶奶担心小孙子掉到湖里，着急心切，一个疾跑不幸摔倒，摔倒后没有爬起来，周围很多人进行围观，好心人打了120电话，通知了董奶奶的家人。
医院通知家人，交了三万押金，住了一个多月的医院，董奶奶的子女因为照顾董奶奶，影响了工作，单位领导找了几次，东奶奶的爱人因为照顾董奶奶，加上急火攻心也引起了血压升高，差点住了医院，董奶奶这次做了手术总共花了两万八，出院时医生再三叮嘱，董奶奶属于重度的骨质疏松，避免磕碰。
适当补钙，增加骨密度，防止二次骨折的发生，从此以后董奶奶进入了补钙生涯，各种钙片也没少服用，但效果甚微，董奶奶非常苦恼，几乎丧失了治疗的信心，因为医生的话时刻在董奶奶的大脑当中回荡，董奶奶在一次买菜的途中，遇到了骨病助老工程的小王，董奶奶抱着试试看的态度，参加了此次骨病助老工程大讲堂，阿姨首次接触到了氨糖骨胶原片，见到氨糖骨胶原片董奶奶眼前顿时一亮，北京四环制药大牌子，又是中国老年学学会唯一指定产品，军工企业研发，亚洲财富论坛唯一指定产品，所有原材料还都是进口的，批号在国家药监局网站上能查得到，剂量又那么充足，抱着试试看的态度购买了一小疗程半年，今年三月份进行复查的过程中产生了奇迹。
70多岁的人，通过两次x光片的对比，董奶奶的骨折部位竟然奇迹般的长出了骨芽，骨折部位愈合的非常的好，骨密度检测也发生了巨大的变化，当地的医生非常的惊讶，70多岁的人，怎么还会有造骨功能那？董奶奶非常的高兴，向北京积水潭医院骨科主任，国内骨病泰斗-----吕泽，吕教授进行有关的咨询，吕教授做了如下的点评与建议。
专家点评与建议：吕泽分析，董奶奶当时是重度骨质疏松，身高低于骨峰值值两厘米以内属于轻度的骨质疏松，身高低于骨峰值在两到四厘米之间为中度骨质疏松，超过四厘米为中度骨质疏松，董奶奶的身高缩短的距离恰恰就是重度骨质疏松的范围，普通的钙离子很难进入硬骨组织，增加骨密度，起到抗骨折的作用，加上董奶奶年龄偏大，各项脏腑器官功能逐渐的衰退，胃肠功能也在进一步的下降，因此传统常见的钙离子补充剂很难吸收，故效果甚微。
老年人骨质疏松案例
老年人骨质疏松案例
骨质疏松是一种常见的骨骼疾病，它是由于人体骨质量减少、骨骼组织微结构改变造成的。
因此，老年人骨质疏松的主要表现为骨密度减少，骨质变薄，容易发生骨折等。
以下是一份老年人骨质疏松案例：
小李是一位70岁的老人，他自述在最近几个月内感到越来越
不适，总是觉得关节疼痛，并且日常生活中容易出现疲劳感。
去医院检查后，医生告诉他骨密度很低，患有骨质疏松症。
针对这种情况，医生对小李进行了以下治疗方案：
1.药物治疗。
医生开了一些药物给小李，这些药物可以减缓骨
质流失的速度，从而减缓骨质疏松的进程。
2.运动治疗。
医生告诉小李要多运动锻炼，不仅可以锻炼肌肉，也可以增加骨密度，减缓骨质流失速度。
医生建议小李多进行有氧运动，如散步、游泳、骑自行车等。
3.饮食治疗。
医生建议小李加强饮食，摄取一些富含钙、维生
素D等营养物质的食物，如牛奶、酸奶、豆制品、绿叶蔬菜等。
4.健康生活习惯。
医生告诉小李要保持良好的生活习惯，避免
熬夜、抽烟、喝酒等有害习惯。
以上就是对老年人骨质疏松的一个实际案例，并且给出了解决方案。
当然，老年人骨质疏松的治疗方法因人而异，具体还需要根据每个人的具体情况制定相应的治疗方案。
总的来说，老年人骨质疏松的治疗要早预防为主，积极的生活方式、科学的营养饮食、适当的运动等都是非常重要的。
最重要的是，老年人要及早就医，接受医生的专业治疗，提高治愈的机会。
骨质疏松 病例分享
症处理，未口服药物治疗。 • 患者为求系统诊治来我院，遂以“骨质疏松”收入我科。
其他
• 既往史：否认各种疾病史。2016年8月行剖宫产，手术顺利。
• 个人史：无烟酒嗜好，无饮用咖啡嗜好，无不良生活习惯。
35岁以后，骨钙每年以1%-3%的速度流失
乔卫东.吃掉骨质疏松.中国健康月刊
骨质疏松症的分类
第一类：原发性骨质疏松症，它是随着年龄的增长必然
发产生的一种生理性退行性病变。 （90%） 第二类：继发性骨质疏松症，它是由其他疾病或药物等
占10％
一些因素所诱发的骨质疏松症。（10%）
第三类：特发性骨质疏松症，多见于8-14岁的青少年或
临床表现为妊娠晚期或产后出现剧烈腰 背痛，如不及
时治疗可发生脆性骨折，其中以椎体骨折最常见。
PLO的可能发生机制
妊娠期间：
钙的需要量增加： 胚胎约需 30g钙用于骨骼合成，其中80%来自妊娠后期。
维生素D吸收减少： 胃肠功能紊乱，外源性维生素D吸收减少。
尿钙排泄增多： 肾小球滤过率增加，抑制对钙吸收， 致使其处于低钙状态
妊娠期钙磷代谢内分泌激素改变： 甲状旁腺素(PTH)分泌增加，降钙素(CT)分泌减少，可导致 破骨细胞数增多、骨盐溶解，严重者可出现骨质疏松症
PLO的可能发生机制
哺乳期间（哺乳期妇女骨密度降低1%-3%）：
激素水平改变： 下丘脑一垂体一卵巢轴的抑制状态，雌激素水平下降，甲状 旁腺激素相关蛋白(PTHrP)升高
14
诊断
WHO
推 荐 的 诊 断 标 准
BMD T（Z）值／骨折史
诊断
中医调理骨质疏松案例
中医调理骨质疏松案例
（1）八珍汤治疗骨质疏松
陈小姐今年24岁，是公司白领，由于节食减肥而导致她患了骨质疏松症。
之前她的体重还算是比较正常的，可是因为受到媒体广告的影响，一直认为自己太胖，便开始采取节食的减肥方法。
因长时间只吃热量比较低的食物，导致月经量少，并且还曾出现过停经数月的纪录。
后来在公司体检时，发现骨密度低，有骨质疏松的现象。
经过在博粹堂老中医的一个治疗方子，并多吃钙含量高的食物，此前陈小姐一直身体单薄，面色苍白，如今症状己经基本扭转。
具体处方：人参（单煎）、白术、白获冬、当归、川芍、白芍药、熟地黄各9克，甘草5克，加生姜3片，大枣5枚，用水煎煮成汤药，坚持两个月，恢复好气色，身体状态良好。
此方有益气补血的功效，适用于骨质疏松症引起的气血不足。
（2）真武汤治疗骨质疏松
张阿姨今年72岁，在几天以前长时间乘坐长途汽车，一路颠簸下来，把阿姨累得够呛口正巧那几天连续阴雨绵绵，回到家后，坐在低凳上帮女儿剥花生，这一坐下就站不起来了，女儿将她扶起后，发现阿姨不能迈步，之后在平卧时翻身都痛，不能挪动地方，一动就疼痛难忍，后来经医院诊断为骨质疏松症。
后服用博粹堂老中医一剂药方：获等、芍药、白术、生姜、附子（先煎）各9克，用水煎煮成汤药，每日服下1剂，1日2次。
此方有温阳利水之功效。
适用于脾肾阳虚型骨质疏松。
治疗中用轻手法按摩作为辅助治疗，经过持续1周的治疗后，疼痛减轻，能拄拐行走，1个月后，疼痛消失，并且生活能够自理。
将处方制成蜜丸，每次服用6克，1日3次，巩固治疗将近1个月，并且长期坚持基础治疗，之后就一直没再复发。
老年骨质疏松症案例
老年骨质疏松症案例一、病人基本情况介绍张阿姨，女性，70岁，身高152cm，体重48kg。
因为腰部疼痛和行走不便前往医院就诊。
二、病史回顾张阿姨在60岁时被诊断为轻度骨质疏松。
此后她开始服用钙片和维生素D，并定期进行骨密度检查。
但是在最近一次检查中，她的骨密度进一步下降，被诊断为中度骨质疏松。
三、临床表现1. 腰部疼痛：张阿姨感到腰部剧烈的酸痛和僵硬感，尤其是在长时间站立或行走后更加明显。
2. 行走不便：由于腰部疼痛和骨质减少导致的关节僵硬，张阿姨行走不便，并且需要使用助行器。
3. 骨折：由于骨质减少导致的骨折风险增加，张阿姨曾经因为从床上摔下来而导致脚踝骨折。
四、诊断和治疗1. 诊断：张阿姨被诊断为中度骨质疏松。
2. 治疗：医生给张阿姨开了一些药物，包括双磷酸盐、钙片和维生素D，以帮助减缓骨质流失和增加骨密度。
此外，医生还建议张阿姨进行适当的运动，如散步、太极拳等，以增强骨骼健康。
五、预后和护理1. 预后：由于及时的治疗和生活方式改变，张阿姨的骨密度得到了明显的提高，并且她的腰部疼痛得到了缓解。
但是她需要继续定期进行检查，并保持良好的生活方式。
2. 护理：为了减少骨折风险，张阿姨需要采取一些措施来保护自己的身体。
这包括避免从高处跳下来或者突然转身等动作，使用助行器以减少摔倒风险，并注意保持室内干爽、避免滑倒。
此外，在日常生活中，张阿姨还需要注意饮食营养均衡，多吃含钙食物，并避免过度饮酒和吸烟等不良习惯。
六、结论老年人骨质疏松是一种常见的疾病，其主要表现为腰部疼痛、行走不便和骨折等。
及时的诊断和治疗可以帮助减缓骨质流失和增加骨密度。
此外，老年人需要采取一些措施来保护自己的身体，以减少摔倒和骨折风险。
老年骨质疏松病历
老年骨质疏松病历病历编号：XXXXXX患者姓名：张某性别：女年龄：78岁职业：无就诊日期：XXXX年XX月XX日主诉：患者因不明原因的骨痛和易骨折的症状就诊，怀疑为骨质疏松。
现病史：患者于半年前开始出现四肢关节疼痛、行动困难以及身高缩短的症状。
并于最近一周左右出现了一次跌倒，造成左腕处骨折的伤情。
家属对患者的症状表达了极大的担忧和不安。
既往史：1. 高血压病史：已患有20年以上，长期使用降压药物控制。
2. 心脏疾病：有心绞痛史，近期无明显加重。
3. 糖尿病：患有10余年，在餐后使用胰岛素控制血糖。
4. 脑梗塞：在5年前患病，经过积极治疗康复良好。
5. 其他：无肝肾疾病、精神疾病等。
个人史：无尚未经手术史，无应激史；曾长期从事家庭妇女工作，生活规律，不吸烟，适量饮酒，无特殊饮食需求。
家族史：患者母亲有骨质疏松病史，其他直系亲属无相关疾病史。
体格检查：一般情况：体温36.5℃，血压130/80mmHg，心率80次/分。
皮肤：皮肤干燥，无瘀斑、紫癜等异常。
心肺：心音整齐清晰，无明显杂音、啰音。
肺呼吸音正常，双肺无明显干湿罗音。
腹部：腹软，无压痛，肝脾未触及。
四肢：双下肢有轻度水肿。
神经系统：生理反射阴性，病理反射未引出。
辅助检查：1. 血常规：白细胞计数、红细胞计数、血红蛋白、血小板均正常。
2. 血生化：血钙、血磷、肌酐、尿酸等指标均在正常范围。
3. 骨密度检查：髋部和腰椎骨密度均明显下降，符合骨质疏松的诊断标准。
4. X线检查：左腕X线片示桡骨远端背侧骨缺损，提示骨折。
诊断：1. 原发性骨质疏松；2. 高血压；3. 心绞痛；4. 糖尿病；5. 脑梗塞史。
治疗方案：1. 对高血压、心绞痛等共患疾病治疗：根据患者既往病史及检查结果，继续使用降压药物及硝酸酯类药物，同时定期复查心电图、心脏酶及血压指标。
2. 骨质疏松治疗：加强对患者的营养指导，鼓励增加钙、维生素D和蛋白质的摄入。
同时，根据患者的具体情况，选择合适的药物治疗方案，如抗骨吸收药、雌激素等，定期复查骨密度指标，调整治疗方案。
骨质疏松病例书写范文
骨质疏松病例书写范文# 骨质疏松病例。
一、基本信息。
姓名：李大妈。
性别：女。
年龄：68岁。
职业：退休职工。
二、主诉。
“大夫啊，我这腰啊，背啊，老是疼，就跟有小虫子在骨头里钻似的。
稍微动一动，就疼得不行，感觉自己都快散架了。
而且我这身高啊，好像也变矮了，以前的衣服现在都变长了呢。
”三、现病史。
李大妈说啊，这疼痛已经有一段时间了。
刚开始的时候，只是偶尔感觉腰背有点酸，就没太当回事儿，以为是自己做家务累着了。
可是啊，这疼痛越来越频繁，越来越厉害。
现在呢，早上起床的时候最难受，要慢慢悠悠地坐起来，缓上好一会儿才能下地。
走路的时候也得小心翼翼的，不敢走快，就怕一个不小心摔着了。
大妈还提到，自己平时也挺注意保养的，每天还会出去溜达溜达，晒晒太阳。
她的胃口一直不是特别好，吃的东西也不多，特别是奶制品，总觉得有股怪味儿，不爱喝。
而且啊，她年轻的时候家里孩子多，条件也有限，自己又特别要强，好多重活累活都自己干，也不知道是不是那时候落下的病根儿。
四、既往史。
大妈身体还算可以，不过有高血压病史，已经有10年了。
一直在吃降压药，血压控制得还凑合。
没有糖尿病史。
年轻的时候生过三个孩子，都是顺产，也没有产后大出血之类的情况。
五、个人史。
大妈不抽烟，也不喝酒。
她平时的生活比较规律，早睡早起。
就是活动量不是很大，也就是在小区里走走，和老姐妹们聊聊天。
饮食方面，比较喜欢吃清淡的食物，像蔬菜啊，粥啊之类的。
但是正如前面提到的，对奶制品摄入很少，肉类也吃得不多，觉得不好消化。
六、家族史。
大妈的母亲在晚年的时候也经常说腰酸背痛，当时也没太在意，以为是年纪大了正常的现象。
她的父亲有高血压病史，但是没有听说过有骨质疏松方面的问题。
七、体格检查。
身高：155cm（大妈说自己以前最高的时候有160cm呢）。
体重：50kg。
体态略显佝偻，背部有点弯曲。
轻轻按压腰背部位，大妈就喊疼，疼痛比较明显。
四肢肌肉力量尚可，但是关节活动的时候能听到轻微的“咔咔”声。
老年人骨质疏松案例
老年人骨质疏松案例
王奶奶，女，70岁，退休教师，因右腰部疼痛、下肢无力、步态不稳入院治疗。
检查发现，王奶奶患有骨质疏松，右腰椎骨折并出现压缩畸形。
治疗方案为压缩畸形手术，以减轻腰部疼痛和下肢无力症状，并加强钙和维生素D的补充，同时进行物理治疗和适量运动。
术后，王奶奶的疼痛明显减轻，下肢无力和步态不稳也有所好转。
她坚持服用钙和维生素D的药物，并按时进行康复训练。
在医生和家人的帮助下，她逐渐恢复了原本的生活状态。
王奶奶的治疗经历告诉我们，老年人骨质疏松是一种常见疾病，预防和及时治疗十分重要。
老年人应坚持适量运动、足够补充钙、维生素D等营养素，并保持健康的生活方式。
同时要定期进行体检，及时发现和治疗骨质疏松等疾病。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
骨质疏松病例：
姓名：曾XX
性别：女
年龄：60岁
职业：退休
主诉：间断腰背痛五年于2012年3月26日门诊治疗。
现病史：2006年10月27日因摔倒而致右尺骨骨折，骨科处理。
2012年1月9日再次摔倒致左腕骨骨折，骨科处理。
2012年2月6日因腰背痛加重接受口服止痛药治疗。
2012年2月24日查骨密度L1-4椎体T值-
2.7SD,BMD749mg/cm2;股骨颈T值-2.2SD，BMD602mg/ cm2。
既往史：慢性胰腺炎，慢性腹泻病史3年。
无食道病变；无糖皮质激素使用史，无长期咖啡等饮用。
月经史：绝经年龄50岁，已绝经10年。
家族史：其母曾有髋部骨折史。
体格检查：身高165cm，体重58kg，BMI 21.3kg/m2。
实验室检查：项目值正常范围
PTH 90pg/mL ↑ 15-65pg/mL
25OHD 12.8 ↓ >50mmol/l
钙 2.07 ↓ 2.1-2.55mmol/l
雌二醇 <18.35 <201pmol/L(绝经后)
磷 0.91 0,9-1.34mmol/L
肾功能 CR 70 44-115μmol/L
肝功能、风湿全套、肿瘤标志物正常
辅助检查：腰椎CT（2012-3-26）：L3、L4轻度退行性改变
甲状旁腺B超（2012-3-26）：甲状旁腺未见明显异常
问题：1。
可能的诊断？
2。
护理诊断和干预
骨密度的T值是将检查所得到骨密度（BMD）与正常年轻人群的BMD相比，以得出高出（+）或低于（-）年轻人的标准差（SD）数，是诊断骨质疏松症最有意义的数值。
甲状旁腺素 (PTH) ，甲状旁腺分泌过多而引起的钙磷代谢失常
血清25羟维生素D(25OHD) 是人体内维生素D的主要储存形式，通过检测25-羟基维生素D可以确定总体维生素D的情况，评价钙吸收水平。