多重耐药菌知识培训
多重耐药菌知识培训
2023-11-05
目录
• 培训背景和目的 • 多重耐药菌基础知识 • 多重耐药菌的危害与影响 • 多重耐药菌的防控措施 • 多重耐药菌的检测与诊断 • 多重耐药菌的治疗与管理 • 培训总结与展望
01
培训背景和目的
背景介绍
• 多重耐药菌(Multidrug-resistant organism,MDRO)是 指对多种抗菌药物产生耐药的细菌。这些细菌由于基因变异 或过度表达,对常规抗菌药物产生抵抗,导致感染难以治疗 ,甚至危及生命。近年来,多重耐药菌感染的病例不断增加 ,已经成为医院感染的主要病原之一。因此,加强多重耐药 菌的防控和管理,是医院面临的重要任务。
指对多种抗菌药物同时产 生耐药的细菌。
耐药性
细菌对某种抗菌药物产生 抵抗力,使其无法有效地 抑制或杀死细菌。
常见多重耐药菌
MRSA(耐甲氧西林金黄 色葡萄球菌)、VRE(耐 万古霉素肠球菌)等。
多重耐药菌的分类
根据耐药性类型
可分为固有耐药和获得性耐药。固有耐药是指细菌天生就具备的耐药性,而 获得性耐药则是细菌在生长过程中通过基因突变或水平基因转移等方式获得 的耐药性。
目的与意义
• 本次培训旨在提高医护人员对多重耐药菌的认识和防控意识,掌握多重耐药菌感染的预防和控制方法,减少医院感染的 发生,保障患者和医护人员的健康安全。同时,通过培训提高医护人员的专业素养和医院感染防控水平,提升医疗质量 和安全。
02
多重耐药菌基础知识
多重耐药菌的定义
01
02
03
多重耐药菌
对医疗机构的影响
感染率上升
多重耐药菌在医疗机构中传播 ,导致医院感染率上升,威胁
患者安全。
多重耐药培训试题及答案
多重耐药培训试题及答案一、单选题1. 多重耐药(MDR)是指细菌对以下哪一类抗生素的耐药性?A. 所有抗生素B. 至少对三类不同的抗生素C. 特定的一类抗生素D. 只有对β-内酰胺类抗生素答案:B2. 以下哪项不是多重耐药细菌的防控措施?A. 合理使用抗生素B. 加强医院感染控制C. 随意更换抗生素种类D. 对医护人员进行耐药性教育答案:C3. 多重耐药细菌的传播途径不包括以下哪项?A. 直接接触传播B. 通过污染的医疗器械传播C. 通过空气传播D. 通过食物传播答案:D二、多选题4. 以下哪些因素可能导致细菌产生多重耐药性?A. 抗生素的滥用B. 细菌的基因突变C. 抗生素的适量使用D. 细菌间的基因传递答案:A, B, D5. 多重耐药细菌的检测方法包括:A. 纸片扩散法B. E-testC. 抗生素敏感性测试D. 基因测序答案:A, B, C, D三、判断题6. 多重耐药细菌只存在于医院内环境中。
(对/错)答案:错7. 严格遵守无菌操作规程可以有效预防多重耐药细菌的传播。
(对/错)答案:对8. 使用广谱抗生素可以减少细菌产生耐药性的风险。
(对/错)答案:错四、简答题9. 简述多重耐药细菌对公共卫生的潜在威胁。
答:多重耐药细菌对公共卫生的潜在威胁包括:增加治疗难度和医疗成本,导致病程延长和死亡率增加,以及可能引发的医院感染爆发。
10. 描述医护人员在处理多重耐药细菌感染患者时应采取的措施。
答:医护人员在处理多重耐药细菌感染患者时应采取的措施包括:穿戴适当的个人防护装备,实施接触隔离措施,对使用过的医疗器械进行彻底消毒,以及对患者进行隔离治疗。
五、案例分析题11. 某医院近期出现了多重耐药金黄色葡萄球菌(MRSA)的感染病例,作为感染控制部门的一员,你将如何制定防控策略?答:防控策略应包括:对疑似和确诊的MRSA感染患者进行隔离;加强医护人员和患者的手卫生教育;对患者使用的医疗器械进行严格的消毒处理;定期对医院环境进行清洁和消毒;对医护人员进行有关MRSA防控的培训;以及建立有效的感染监测和报告系统。
多重耐药菌知识培训PPT课件
传播途径
01
02
03
接触传播
通过直接接触患者或污染 的物品表面传播,如手、 医疗器械等。
空气传播
通过飞沫或气溶胶形式在 空气中传播,如患者咳嗽 、打喷嚏等。
水和食物传播
污染的水源和食物可引起 多重耐药菌的传播。
预防措施与建议
手卫生
医务人员应严格遵守手 卫生规范,接触患者前 后要洗手或使用快速手
消毒剂。
THANKS
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分类
根据耐药机制和特点,多重耐药菌可分为革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌两大类 ,具体包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、耐万古霉素肠球菌(VRE) 、耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)等。
发病原因及危险因素
发病原因
细菌基因突变、抗菌药物滥用、感染 控制措施不力等。
危险因素
包括患者因素(如年龄、基础疾病、 免疫力等)、医疗因素(如侵入性操 作、抗菌药物使用等)和环境因素( 如医院内环境、医疗器械污染等)。
合理用药建议与注意事项
严格掌握用药指征
避免滥用抗生素等药物,减少 耐药菌的产生和传播。
合理选择药物
根据病原菌种类、感染部位、 病情严重程度等因素,选择具 有针对性且副作用较小的药物 。
规范用药流程
按照医嘱规定的用药剂量、频 次和时间进行用药,确保治疗 效果和患者安全。
加强用药监测
密切关注患者用药后的病情变 化及不良反应情况,及时调整
临床表现与诊断方法
临床表现
多重耐药菌感染可引起各种临床综合征,如肺炎、血流感染 、尿路感染等,严重者可导致败血症、感染性休克甚至死亡 。
诊断方法
包括细菌培养、药敏试验、分子生物学检测等。其中,细菌 培养和药敏试验是诊断多重耐药菌感染的常规方法,分子生 物学检测可用于快速鉴定和分型。
多重耐药菌知识培训
多重耐药菌的基本知识一、多重耐药菌的基本概念1、多重耐药菌的定义1.1多重耐药(MDR):主要是指对临床使用的抗菌药物同时呈现耐药的细菌。
1.2全耐药(PDR):对几乎所有抗菌药物都耐药的细菌。
1.3广泛耐药(XDR):除1-2类抗菌药(主要指多粘菌素和替加环素)外,几乎对所有类别抗菌药物不敏感。
2、医院感染防控中的多重耐药菌2.1耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA):是重要的院内感染菌,发生率高2.1.1耐药药物:所有的β-内酰胺类药物2.1.2敏感药物:万古霉素、利奈唑胺、达福普丁/奎奴普丁及达托霉素等新药;其他实际敏感药物2.2耐万古霉素肠球菌(VRE)2.3产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)细菌:易传递,医院内感染的主要细菌2.3.1产生该酶的主要细菌为:大肠杆菌、克雷伯菌属、肠杆菌属、伤寒沙门菌属2.4耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌(CRE)2.4.1可选药物:实际敏感的非β-内酰胺类药物:替加环素和多粘菌素等新药2.4.2积极培养、合理用药、加强医院感染控制是应对产碳青霉烯类肠杆菌的切实可行的措施2.5耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌(CR-AB)2.6多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌(MDR/PDR-PA)2.7多重耐药结核分枝杆菌等二、多重耐药菌感染流行病学1、感染源:①多重耐药菌感染患者;②多重耐药菌定植患者;③被多重耐药菌污染的医疗器械、器具及物品;④污染的环境、设备;⑤工作人员的手等等2、易感人群:①机体免疫机能严重受损者;②婴幼儿及老年人;③接受各种免疫抑制剂治疗者;④长期使用广谱抗菌药物者;⑤接受各种侵袭性操作的患者;⑥住院时间长者;⑦手术时间长者;⑧营养不良者3、多重耐药菌感染人群的特点:①有危险因素的患者易发生多重耐药菌感染:行气管插管、中心静脉插管、泌尿道插管的患者,手术时间长;②婴幼儿和老年人易发生多重耐药菌感染:主要与婴幼儿和老年人抵抗力低有关;③多重耐药菌感染与基础疾病有关:血液和造血系统疾病患者、恶性肿瘤、内分泌、营养代谢、免疫疾病类患者;④多重耐药菌感染多数与性别无关三、多重耐药菌预防与控制1、首先是合理使用抗生素:目前临床滥用抗生素的现象,对多重耐药菌的流行起了一定的扩散作用,因此,在选择抗生素时应慎重,以免产生多重耐药菌菌株。
多重耐药菌知识培训课件
多重耐药菌的预防性治疗
加强手卫生
医务人员和患者应严格执行手 卫生规范,减少交叉感染的风
险。
隔离措施
对多重耐药菌感染患者采取隔 离措施,防止病原体传播。
抗菌药物的合理使用
遵循抗菌药物使用原则,避免 滥用抗菌药物,减少多重耐药 菌的产生。
提高免疫力
通过均衡饮食、适当锻炼等方 式提高自身免疫力,降低感染
02
感染多重耐药菌可能导致患者死 亡,尤其是对于老年人、儿童、 孕妇、身体虚弱的人来说,风险 更大。
对社会的危害
多重耐药菌的传播不仅威胁个人的健 康,也给社会带来巨大的经济负担。
由于多重耐药菌的出现,医疗资源被 过度消耗,导致其他疾病的治疗受到 影响。
对医疗机构的危害
多重耐药菌的传播给医疗机构带来极大的挑战,增加了医院内感染的风险,影响 医疗质量和安全。
抗生素耐药性增强
随着抗生素的广泛使用,多重耐 药菌株的出现频率将越来越高,
抗生素的耐药性将不断增强。
传播范围扩大
多重耐药菌的传播范围将进一步 扩大,不仅限于医院等医疗机构,
还可能在社会和家庭中传播。
新耐药机制的出现
未来可能出现新的耐药机制,使 得现有的抗生素更加无效,治疗 多重耐药细菌感染将更加困难。
多重耐药菌的传播方式多种多样,包括接触传播、共同生活、共同工作、共同学习等。这些细菌可以在医院、养 老院、学校等人群密集的场所传播,给患者和易感人群带来很大的风险。因此,预防和控制多重耐药菌的传播非 常重要。
02 多重耐药菌的危害
对个人的危害
01
感染多重耐药菌的患者,治疗难 度大,治愈率低,可能导致长期 甚至终身的感染,严重影响生活 质量。
四环素类
包括四环素、土霉素、强力霉素等,主要 作用于立克次体、支原体、衣原体等,对 革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌作用较弱。
多重耐药菌相关知识培训总结
多重耐药菌相关知识培训总结
多重耐药菌(MDR)是指对多种药物产生耐药性的细菌。
MDR菌株已成为全球公共卫生的重要问题,其对人类健康和医疗保健造成巨大
威胁。
为了控制和预防多重耐药菌的传播,需要进行相关知识培训。
以
下是多重耐药菌相关知识培训总结:
1. 多重耐药菌的基本概念:包括MDR的定义、MDR菌株的种类、MDR的传播途径等。
2. 多重耐药菌的防控措施:包括环境清洁、个人卫生、手卫生、使用抗生素的合理性等。
3. 抗生素的正确使用:包括抗生素的种类、使用时间、用量、
途径等。
4. 感染控制和污染控制:包括饮食卫生、废物处理、消毒、隔
离等。
5. 对MDR的监测和识别:包括MDR菌株的分离、鉴定、药敏测
试等。
6. 防控MDR的重要性:对疾病的预防和治疗、医院环境的消毒、公众健康的保障等方面都具有重要意义。
在进行多重耐药菌的相关知识培训时,应领会基本理论知识,掌
握实际工作中的技能并提高相应的意识。
培训要注重实操和案例学习,及时纠正错误理解和操作,强调多重消毒、防护和隔离等措施,以促
进MDR的预防和控制。
多重耐药菌知识培训
详细描述
接触传播是最常见的传播方式,当患者携带多重耐药 菌时,如果医护人员或患者家属接触了患者的体液或 污染物品,就可能被感染。共同媒介物传播是指多重 耐药菌附着在医疗器械、表面或食物上,当其他人接 触这些物品时,也可能感染多重耐药菌。空气传播虽 然较少见,但在特定情况下,如患者咳嗽、打喷嚏时 ,多重耐药菌可能会形成气溶胶传播给他人。
培训对象和目标
培训对象
医护人员、实验室人员、卫生保洁人员等相关从业人员。
培训目标
使参训人员了解多重耐药菌的流行病学特点、传播途径、诊断与治疗、预防与 控制等方面的知识,提高防控意识和应对能力,有效降低多重耐药菌感染的发 生率。
02
多重耐药菌概述
多重耐药菌的定义
总结词
多重耐药菌是指对多种抗菌药物产生耐药性的细菌,这些抗菌药物在临床上广泛使用,包括但不限于β内酰胺类、氨基糖苷类、大环内酯类、氟喹喏酮类和磺胺类等。
03
多重耐药菌的预防和控制
手卫生
总结词
手卫生是预防多重耐药菌传播的关键措施之一。
详细描述
医护人员和患者应经常使用洗手液和流动水彻底清洗双手,特别是在接触患者、 进行操作和接触患者周围环境之后。使用手套不能代替手卫生,摘下手套后也需 要洗手。
隔离措施
总结词
对疑似或确诊多重耐药菌感染的患者应采取接触隔离措施。Biblioteka 多重耐药菌的危害总结词
多重耐药菌对个体和群体健康都造成了很大的危害, 包括增加患者死亡率、延长住院时间、增加医疗费用 等。
详细描述
多重耐药菌的出现使得一些细菌感染变得难以治疗,甚 至出现了所谓的“超级细菌”,这些细菌对几乎所有抗 菌药物都产生了耐药性,给临床治疗带来了极大的困难。 多重耐药菌感染的患者死亡率较高,且需要更长时间的 治疗和护理,导致患者住院时间延长,增加了医疗费用 和资源消耗。此外,多重耐药菌的传播也给群体健康带 来了威胁,可能导致医院感染的爆发和社区传播。
多重耐药菌防控知识培训
多重耐药菌防控知识培训一、内容简述接下来我们来了解下关于多重耐药菌防控知识的培训吧!首先要明确,什么是多重耐药菌呢?简单来说就是细菌对某些抗生素产生了抵抗力,让它们难以被这些抗生素消灭。
这种细菌一旦进入我们的身体,治疗就会变得困难。
因此了解和掌握防控知识非常重要。
1. 多重耐药菌的概述和现状现在多重耐药菌的问题已经变得越来越严重,大家可能听说过一些曾经可以轻松应对的病菌,比如肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌等,现在也开始变得越来越耐药。
它们之所以产生耐药性,与我们滥用抗生素有很大的关系。
当我们随意使用抗生素时,那些本来比较弱的、容易被药物杀死的细菌就被淘汰了,而耐药的细菌因为具有一定的生存能力而存活下来,甚至逐渐繁衍壮大。
久而久之这些耐药的细菌越来越多,我们面临的局面就越来越严峻。
因此我们必须认识到滥用抗生素的危害性,了解并学习如何正确防控多重耐药菌。
这不仅关乎我们的健康,也关乎整个社会的公共卫生安全。
让我们一起行动起来,共同应对这一挑战吧!2. 防控多重耐药菌的重要性接下来我们来聊聊防控多重耐药菌的重要性,这是一个非常关键的话题,因为它关乎我们每个人的健康和安全。
想象一下如果我们的身体被一种强大的病菌侵入,而常规的抗生素无法将其消灭,这种情况是不是让人感到很害怕?这就是多重耐药菌带来的威胁,它们不仅让疾病治疗变得更加困难,还可能导致病情恶化,甚至危及生命。
所以防控多重耐药菌,就是在保护我们自己,保护我们的家人和朋友的健康。
要知道多重耐药菌的出现并不是偶然的,很多时候是因为我们在日常生活中没有注意卫生习惯,或者滥用抗生素导致的。
所以防控多重耐药菌,也是我们每个人日常生活中的责任。
我们需要认识到,每一个小小的卫生习惯,都可能影响到我们的健康。
那么如何防控多重耐药菌呢?这就需要我们了解更多的相关知识了,比如合理使用抗生素,保持良好的个人卫生习惯,做好环境清洁等等。
这些措施都是非常重要的,所以我们需要不断地学习,提高自己的健康素养,才能更好地防控多重耐药菌。
多重耐药菌知识培训ppt
为什么多重耐药菌 受到关注?
南亚“超级病菌”恐袭全球 已致多人感 死亡
❖ 2007年11月:美国政府调查报告,被称为“超级病 菌” MRSA正在美国国内蔓延,每年预计有超过9万 人感染这一病菌,被列为世界三大最难解决感染性 疾患第1位,年致死的人数可能超过艾滋病
❖ 2007年11月:新华社记者内参报告,上海发现“超 级细菌”感染患者
❖ 1.细菌靶位的变异; ❖ 2.产生β-内酰胺酶; ❖ 3.膜通透性改变; ❖ .细菌对抗菌药物的主动排外。
本次课重点
耐药菌增加的原因
❖耐药菌产生增加:(抗生素选择性 压力):由于医生过多地使用抗生 素,造成对基因突变及耐药基因转 移的耐药菌进行了筛选
❖耐药菌传播增加:通过医护人员尤 其手的接触,细菌在病人间交叉寄 生造成耐药菌株在医院内的传播, 以及随后通过宿主病人的转移,耐 药菌在医院间甚至社区进行传播
❖ 呼吸机应用;
细菌耐药性的五大危害
❖治疗费用高、 ❖疗效不佳、 ❖病死率高、 ❖毒性可能增加、 ❖医疗安全的质量降低、
本次课重点
预防和控制多重耐药菌的传
播
本次课重点
❖ (一)加强细菌耐药性的监测
❖ (二)减少或消除定值
❖ (三) 阻断传播:加强医务人员的手卫生 严格实施隔离措施加强医院环境卫生管
MRSA?ESBL?VRE?PDRAB?白念?曲霉?
❖ 用机关枪打鸟或用牛刀杀鸡的时代已经过去 ❖ 抗感染需要:瞄准器、激光制导炸弹……
多重耐药菌与抗菌药物附加损害 密切相关
三 代 头 喹孢 诺菌 酮素
MRSA VRE 产ESBLs 菌株 难辨梭状芽孢杆菌
四代头孢菌素 (头孢吡肟)
MDR铜绿假单胞菌 MDR不动杆菌
多重耐药菌知识培训
多重耐药菌对公共卫生安全的威胁
01 传播途径
多重耐药菌可通过接触患者、污染的 环境或医疗设备传播
02 危害
多重耐药菌可导致感染,难以治疗, 增加患者死亡率,对社会公共卫生安 全构成威胁。
03
多重耐药菌的预 防与控制措施
提高医疗机构的防控意识
01
定期培训医护人员
医疗机构应定期对医护人员进行多重耐药 菌防控知识的培训,提高他们的防控意识 和技能。
等,导致对多种抗菌药物产生耐药性。
基因突变
多重耐药菌的耐药性往往是由于基因突变导 致的,这些突变使得细菌能够抵抗抗菌药物
的作用。
02
多重耐药菌的传 播途径与危害
多重耐药菌的传播途径
接触传播
通过与感染多重耐药菌的患者接触,如握手、拥抱 等,若皮肤存在破损,则易被感染。
呼吸道传播
多重耐药菌可存在于患者的呼吸道分泌物中,如咳 嗽、打喷嚏等可导致病菌传播。
02 培训与宣传
定期组织医护人员开展抗菌药物合理使用的培训和宣传, 加强医生药师护士的协作,确保用药安全
03 制定规章制度
建立和完善抗菌药物使用管理规定,加强对耐药菌的预 防控制工作
强化感染控制的措施
严格消毒隔离
对多重耐药菌感染患者进行隔离,采
取有效的消毒措施,防止病菌的传播。 01
提高免疫力
保持健康的生活方式,加强营养,提
高自身免疫力,增强抵抗力。
03
加强手卫生
医护人员和患者应经常洗手,保持手
部清洁,减少直接接触病菌的机会。 02
提倡个人卫生和环境卫生
保持手卫生
经常用肥皂和流动水洗手至少20秒,或使用洗手液、免洗手 消毒剂揉搓双手。
咳嗽礼仪
多重耐药菌知识培训
多重耐药菌的耐药性不断增强,对多种抗生素失去敏感性,使得治疗难度加 大,甚至出现无药可医的情况。
对家庭的危害
传染风险
多重耐药菌感染者可能将病菌传染给家庭成员,增加家庭成员感染的风险。
经济负担
多重耐药菌感染的治疗周期长、花费高,给家庭带来沉重的经济负担。
对社会的危害
公共卫生安全威胁
多重耐药菌的传播和扩散是对社会公共卫生安全的严重威胁 ,可能导致流行病暴发和疫情扩散。
加强医院感染控制
加强医院感染监测:定期监测医 院内的感染病例和耐药菌分布情 况,及时采取控制措施。
开展宣传教育
加强宣传教育
针对医务人员、患者及其家属开展宣传教育,提高他们对多重耐药菌的认知 和预防意识。
提供培训课程
提供培训课程和资料,让医务人员了解多重耐药菌的预防和控制方法。
04
抗菌药物的合理使用
避免共用个人物品
03
避免与他人共用毛巾、牙刷、餐具等个人物品,以减少细菌传
播。
规范医疗操作
严格遵守无菌操作:医护人员在 进行医疗操作时,应严格遵守无 菌操作规程,避免交叉感染。
建立完善的医院感染控制制度: 医院应建立完善的医院感染控制 制度,包括清洁、消毒、隔离等 措施。
合理使用抗生素:医生应根据患 者的病情和抗生素使用指南,合 理选择抗生素,避免滥用抗生素 。
需要进行血培养、痰培养等实验室检查以确定感染的存在。
影像学诊断
对于肺部感染,还需要进行胸片或CT等影像学检查以确定感染 部位和范围。
多重耐药菌的治疗
抗菌药物选择
根据细菌培养和药敏试验结果,选择敏感的抗菌药物进 行治疗。
联合治疗
多重耐药菌感染往往需要联合使用多种抗菌药物进行治 疗。
多重耐药菌感染培训计划
多重耐药菌感染培训计划一、培训目标:1.了解多重耐药菌感染的定义、发病原因和流行病学特征;2.掌握多重耐药菌感染的诊断和鉴别诊断方法;3.熟悉多重耐药菌感染的治疗原则和方法;4.提高医务人员对多重耐药菌感染的预防和控制意识;5.提高医务人员的对多重耐药菌感染相关法律法规的认识。
二、培训内容:1.多重耐药菌感染的定义、发病原因和流行病学特征1.1 多重耐药菌感染的定义和分类1.2 多重耐药菌感染的发病原因1.3 多重耐药菌感染的流行病学特征2.多重耐药菌感染的诊断和鉴别诊断方法2.1 多重耐药菌感染的常见临床表现2.2 多重耐药菌感染的实验室检查方法2.3 多重耐药菌感染的鉴别诊断要点3.多重耐药菌感染的治疗原则和方法3.1 多重耐药菌感染的治疗原则3.2 多重耐药菌感染的抗生素治疗方案3.3 多重耐药菌感染的药物耐药机制及其应对策略4.多重耐药菌感染的预防和控制4.1 多重耐药菌感染的感染机理及其预防策略4.2 多重耐药菌感染的传播途径及其控制措施4.3 多重耐药菌感染的相关法律法规及其执行要点5.多重耐药菌感染相关法律法规的认识5.1 多重耐药菌感染的相关法律法规概述5.2 多重耐药菌感染相关的医疗纠纷处理程序5.3 多重耐药菌感染相关的职业责任和道德规范三、培训方式:1.理论讲授:专家学者对多重耐药菌感染相关知识进行授课讲解;2.案例分析:对多重耐药菌感染的临床实际案例进行深入分析和讨论;3.专题讲座:邀请相关领域的专家学者就多重耐药菌感染的前沿研究和诊疗进展进行专题讲座;4.现场演练:组织医务人员进行多重耐药菌感染的应急演练和技能培训。
四、培训对象:1.医院内各科室和临床医生;2.医院感染管理部门和护理人员;3.医院医务行政管理人员。
五、培训实施计划:1.确定培训时间和地点;2.制定培训课程表和教学大纲;3.确定培训讲师及专家学者;4.组织医务人员的培训资料和教材;5.培训后进行考核评估。
多重耐药菌知识培训
多重耐药菌的传播方式
4. 食品和水源:食品和水源可能被多重耐药菌污染,摄入后可能感染人体。
3. 动物与人之间的传播:宠物、家畜等动物也可能携带多重耐药菌,与人接触后可能引起感染。
2. 环境污染:医院内的环境、医疗器械、空气等都可能成为多重耐药菌的传播途径。
多重耐药菌主要通过以下几种方式传播
1. 人与人之间的接触传播:在医院、社区等场所,患者与患者之间的直接接触是多重耐药菌传播的主要途径之一。
氨基糖苷类
包括左氧氟沙星、莫西沙星等,主要用于治疗社区获得性肺炎、泌尿系统感染等,但易导致菌群失调和骨折风险。
氟喹诺酮类
包括万古霉素、替考拉宁等,主要用于治疗G+球菌感染和耐药G-杆菌感染,但易导致肾毒性。
糖肽类
抗菌药物可通过静脉注射、口服、局部用药等途径给药。不同的给药途径可影响药物的吸收和疗效。
建立多重耐药菌病例报告和会诊制度
病例报告
建立多重耐药菌会诊制度,针对疑似或确诊的多重耐药菌感染病例,组织专家进行会诊和指导防控工作。
会诊制度
加强信息共享,实现各地区、各医疗机构之间的多重耐药菌监测数据和防控措施的交流与合作。
信息共享
抗菌药物使用规范
耐药性监测
抗菌药物合理使用培训
加强抗菌药物临床应用和耐药性监测
医院感染爆发的风险随着耐药菌株的出现而增加,给医疗工作带来极大的挑战。
引发医院感染爆发
多重耐药菌的传播不仅局限于医疗机构,还可以在社区、学校等公共场所传播。
耐药菌株的出现和传播,对公共卫生系统构成了重大威胁,需要加强防控措施。
对公共卫生造成威胁
多重耐药菌感染往往导致慢性疾病、免疫系统疾病等病情加重,增加死亡风险。
建立多重耐药菌预警机制,及时发现和控制感染
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多重耐药菌知识培训(2015一季度)一、什么是多重耐药菌多重耐药菌(MDRO),主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。
常见多重耐药菌包括:1、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)2、耐万古霉素肠球菌(VRE)3、产超广谱β-酰胺酶(ESBLs)细菌4、耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌(CRE)(如产Ⅰ型新德里金属β-酰胺酶[NDM-1]或产碳青霉烯酶[KPC]的肠杆菌科细菌)5、耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌(CR-AB)6、多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌(MDR/PDR-PA)和多重耐药结核分枝杆菌等。
指对下列5类抗生素中的3类及3类以上抗生素耐药,为多重耐药(MRD)5类抗生素都耐药称为泛耐药(PDR)1、抗假単胞菌的头孢菌素类、2、碳青酶烯类、3、B-酰胺酶复合制剂、4、喹诺酮类、5、氨基糖苷类、卫生部要求加强监测的多重耐药菌株包括:1)MRSA(耐甲氧西林金葡菌)2) VRE(耐万古肠球菌)3)产超广谱β-酰胺酶(ESBLs)的肠杆菌科细菌4)耐碳青霉烯的鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌和肠杆菌科细菌.二、为什么多重耐药菌受到关注MRSA=超级细菌?2007年11月:JAMA刊登美国政府调查报告,被称为“超级病菌”MRSA正在美国国蔓延,每年预计有超过9万人感染这一病菌,被列为世界三大最难解决感染性疾患第1位,年致死的人数可能超过艾滋病2007年11月:新华社记者参报告,上海发现“超级细菌”感染患者2007年11月:北京市卫生局关于印发《对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌病例监测与控制案》的通知2007年12月:卫生部组织召开专家研讨会……中国MRSA的流行和危害可能超过美国2008年卫生部办公厅《关于加强多重耐药菌医院感染控制工作的通知》自2010年8月11日《柳叶刀-感染》杂志披露英国、印度,巴基斯坦存在“超级细菌”以来,在不足三个月的时间,“超级耐药菌”疫情已经在世界围流行:8月11日,加拿大发现2例病例;8月13日,法国出现病例。
10月4日发现1例病例;截止到10月8日,日本的感染患者激增到53人,并且出现4例死亡病例。
“超级细菌”疫情已经波及十余个。
感染“超级细菌”的人数不断攀升、死亡病例不断增加。
数月前,只在印度、英国小规模爆发的“超级细菌”疫情,目前已经形成在全球围大规模流行的态势。
10月26日,我国发现三例“超级细菌”感染病例:在的两名新生儿和的一名老年死亡病例者身上,分别检出了三株“超级耐药菌”。
中国的感染病例没有“跨国医疗旅游”的经历,并且发现的“超级细菌”也属于人体的正常菌群或条件致病菌。
这与此前国外报道的“超级细菌”感染病例明显不同。
我国检出的“超级细菌”虽也携带“NDM-1”耐药基因,但却呈现出“来路不明,致病性不强”的特点。
三、耐药菌增加的原因、易感人群、细菌耐药性的五大危害1、耐药菌产生增加:(抗生素选择性压力):由于医生过多地使用抗生素,造成对基因突变及耐药基因转移的耐药菌进行了筛选2、耐药菌传播增加:通过医护人员尤其手的接触,细菌在病人间交叉寄生造成耐药菌株在医院的传播,以及随后通过宿主病人的转移,耐药菌在医院间甚至社区进行传播3、多重耐药菌产生和扩散的原因:30-40%为医院工作人员的手、20-25%是抗菌药物的选择压力、20-25%是社区获得性病原菌、20%来源不明(如环境污染及工作人员携带)4、多重耐药的易感人群:既往携带或感染了MDROs、在MDROs感染率高的科住院、高龄患者、高危手术、免疫抑制剂应用、插管或侵入性操作、长期住院患者、使用广谱抗菌药物或长期应用抗菌药物、呼吸机应用。
5、细菌耐药性的五大危害:治疗费用高、疗效不佳、病死率高、毒性可能增加、医疗安全的质量降低四、卫生部办公厅关于加强多重耐药菌医院感染控制工作的通知(卫办医发〔2008〕130号)1、重视和加强多重耐药菌的医院感染管理2、建立和完善对多重耐药菌的监测:MRSA、VRE、ESBLs、多重耐药的鲍曼不动杆菌3、预防和控制多重耐药菌的传播(1)加强医务人员的手卫生(2)格实施隔离措施(3)切实遵守无菌技术操作规程(4)加强医院环境卫生管理4、加强抗菌药物的合理应用5、加强对医务人员的教育和培训6、加强对医疗机构的监管五、如监测控制多重耐药菌、细菌耐药监测及预警机制(一)患者:1.确诊感染的患者入院时做到有样必采,做到早发现、早诊断、早治疗,早隔离。
2.对免疫力低下、危重患者、对上级医院转回病人、有相关流行病学史患者,入院时进行微生物检测和细菌耐药监测,及时采集标本。
(二)检验科:1.规地进行病原学检查和药敏实验,提高细菌分离培养的阳性率、鉴定和药敏实验的准确率,及时向临床发回报告。
2.微生物实验室进行细菌培养、鉴定、药敏后,对实施监测的多重耐药菌应在检验报告上标注,通知临床科室,并登记《多重耐药菌监测报告表》及时报医院感染管理科。
3.微生物实验室应每季度统计细菌对抗菌药物敏感性的实验结果并分析,将统计分析结果及时反馈给院感科和临床科室。
(三)临床科室:1、提高病原学标本的送检率,接诊可疑或明确有感染者,在使用抗菌药物之前,及时送检相应合格的病原学标本,并追踪检验结果,及时发现、早期诊断多重耐药菌感染患者和定植患者。
若属于医院感染散发则于24小时报医院感染报告卡。
2、医院感染突发事件:短时间发生5例以上疑似医院感染暴发;3例以上医院感染暴发,可能造成重大公共影响或者重后果的医院感染,应立即报告医务科、院感科,节假日向院值班报告,医院组织专家组进行调查,同时向上级相关部门报告。
3、了解本院前五位医院感染病原微生物名称及耐药率,根据细菌药敏监测的总结分析报告,合理使用抗菌药物。
4、认真落实《抗菌药物临床应用指导原则》和《卫生部办公厅关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知》(卫办医发〔2009〕38号)要求,格执行抗菌药物临床应用的基本原则,正确、合理地实施抗菌药物给药案,加强抗菌药物临床合理应用的管理,减少或者延缓多重耐药菌的产生。
临床科室收到病原学检查结果后,要根据药敏结果,合理选用或调整抗菌药物。
5、加强对免疫力低下、危重患者、有相关流行病学史患者进行微生物检测和细菌耐药监测,填写多重耐药菌病人登记表。
6、医务人员对患者实施诊疗护理活动过程中,应当格遵循手卫生规。
对多重耐药菌感染患者和定植患者实施隔离措施。
并做好标准预防措施。
7、格遵守无菌技术操作规程,特别是实施中心静脉置管、气管切开、气管插管、留置尿管、放置引流管等操作时,应当避免污染,减少感染的危险因素。
8、加强诊疗环境的卫生管理,对收治多重耐药菌感染患者和定植患者的病房,应当使用专用的物品进行清洁和消毒,对患者经常接触的物体表面、设备设施表面,应当每天进行清洁和擦拭消毒。
出现或者疑似有多重耐药菌感染暴发时,应当增加清洁和消毒频次。
(四)临床科室质控医生、护士:1、了解本科室多重或泛耐药患者,监督指导科室多重耐药菌隔离措施落实情况。
2、了解本科室前五位医院感染病原微生物名称及耐药率,发现多重耐药菌患者,及时汇报院感科。
(五)医院感染管理科1、院感专职人员每天了解多重耐药菌监测情况。
2、院感科按照检验科填报的《多重耐药菌监测报告表》到科室监督MDRO控制措施的落实情况,对发现的问题进行反馈、指导,并请科室负责人签名。
3、对MDRO的患者进行追踪,每应到相应的科室不少于2次监督MDRO控制措施的落实情况,直至解除隔离。
六、预防和控制多重耐药菌的传播1、加强细菌耐药性的监测2、减少或消除定值3、应用疫苗预防耐药菌感染4、阻断传播:加强医务人员的手卫生格实施隔离措施加强医院环境卫生管理5、合理使用抗菌药物6、加强政府的干预7、重视国际交流与协作七、多重耐药菌(MDRO)医院感染控制1、患者的隔离预防:(1)首选单间隔离: \隔离标识\接触隔离标识,也可以将同类多重耐药菌感染者或定植者安置在同一房间。
(2)隔离病房不足时才考虑进行床边隔离,不能与气管插管、深静脉留置导管、有开放伤口或者免疫功能抑制患者安置在同一房间。
(3)当感染者较多时,应保护性隔离未感染者。
设置隔离病房时,应在门上粘贴接触隔离标识,防止无关人员进入。
(4)进行床边隔离时,在床栏上标贴接触隔离标识,以提醒医务人员以及家属。
当实施床旁隔离时,应先诊疗护理其他病人,MDRO感染病人安排在最后。
如病人需离开隔离室进行诊断、治疗,都应先通知相关科室,以便其它科室作好准备,防止感染的扩散。
(5)在该病人转送去其他科室时,必须由一名工作人员陪同,并向接收说明对该病人应使用接触传播预防措施。
(6)接收部门的器械设备在病人使用或污染后进行清洁消毒。
2、接触隔离:(控制多重耐药菌的关键!)控制医院感染最简单, 最有效, 最便, 最经济法是洗手。
去污染:应包括清除定植菌和环境消毒在实施诊疗护理操作中,有可能接触患者的伤口、溃烂面、黏膜、体液、引流液、分泌物、排泄物时,应当戴手套。
预计与病人或其环境有明显接触时,需要加穿隔离衣。
离开病人床旁或房间时,须把防护用品脱下,并洗手或用快速手消毒剂擦手。
非急诊用仪器(如血压计、听诊器、体温表、输液架)等应专用。
其他不能专人专用的物品(如轮椅、担架),在每次使用后必须用500mg/l有效氯溶液消毒。
进行床旁诊断(如拍片、心电图)的仪器必须在检查完成后用75%酒精进行擦拭三遍消毒。
病房应当使用专用的清洁和消毒用品;对患者经常接触的物体表面、设备设施表面,应当每天进行清洁和1000mg/l有效氯溶液擦拭消毒。
使用过的抹布、拖布必须用1000mg/l有效氯溶液浸泡消毒处理。
感染者或携带者应隔离至临床症状好转或治愈、培养阴性,可解除隔离,解除隔离时应对房间进行彻底终末消毒。