阵发性室上性心动过速
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阵发性室上性心动过速科普讲座PPT
谁容易患上此病？ 女性易感性
研究表明女性患PSVT的概率高于男性。
激素水平变化可能是影响因素之一。
何时需要就医？
何时需要就医？
急性发作
如果心动过速持续超过30分钟，或者伴有严重症 状，如胸痛、呼吸困难，应立即就医。
及时就医可以避免并发症的发生。
何时需要就医？
复发性发作
如果患者频繁经历发作，应进行专业的心脏评估 。
此病症通常是短暂的，可以在几秒到几小时内自 行恢复。
什么是阵发性室上性心动过速？
发生机制
PSVT的发生通常是由于心脏电传导系统的异常， 导致电信号在心房和心室之间异常循环。
这种异常循环使得心脏无法正常填充和排血，可 能会导致心脏功能受损。
什么是阵发性室上性心动过速？ 常见症状
患者可能会感到心悸、胸闷、头晕或乏力，严重 时可能会出现晕厥。
如何预防与管理？ 定期体检
定期进行心脏健康检查，特别是有家族史或 高风险因素的人群。
早期发现问题可以采取相应的医疗措施。
如何预防与管理？ 药物治疗
医生可能会根据患者的具体情况开具药物来 控制心率或预防发作。
遵循医嘱用药是管理PSVT的重要部分。
总结与展望
总结与展望
疾病认知
提高公众对阵发性室上性心动过速的认知，有助 于早期识别和干预。
医生可能会建议进行心电图或其他检查。
何时需要就医？
监测心率
患者可以学习使用心率监测工具，以便及时了解 心率变化。
记录症状和发作频率与管理？ 生活方式调整
保持健康的饮食、适量运动、避免刺激性饮 料和药物，可以降低PSVT的风险。
减压技巧如冥想和瑜伽也有助于心脏健康。
这些症状通常会在心率恢复正常后消失。
阵发性室上性心动过速护理查房课件
定期随访，以评估患者的心理状态和生活质量。
长期效果的跟踪有助于改善患者的整体健康水平 。
护理效果如何评估？ 反馈机制
建立患者反馈机制，及时收集患者感受及护理需 求。
反馈机制为持续改进护理质量提供依据。
谢谢观看
PSVT的发作与心脏的电信号传导异常有关，通常 是由心房或心室上方的电活动引起的。
什么是阵发性室上性心动过速？ 病因
常见病因包括应激、咖啡因摄入、药物影响、心 脏疾病等。
了解病因有助于制定个性化的护理措施。
什么是阵发性室上性心动过速？ 症状
患者可能会感到心悸、胸闷、头晕或乏力。
症状的严重程度因个体差异而异，及时识别可有 效减少并发症风险。
需对合并症进行全面评估，制定综合护理计 划。
何时给予护理？
何时给予护理？
急性发作期
在PSVT急性发作时，需立即进行心电监护，评估 心率及症状。
急性期的护理措施可以包括药物治疗和物理治疗 。
何时给予护理？
稳定期
在患者稳定后，需进行定期随访与教育，防止复 发。
定期随访有助于监测患者的心脏健康状态。
阵发性室上性心动过速护理查房
演讲人：
目录
1. 什么是阵发性室上性心动过速？ 2. 谁会受到影响？ 3. 何时给予护理？ 4. 如何进行护理？ 5. 护理效果如何评估？
什么是阵发性室上性心动过速 ？ຫໍສະໝຸດ 什么是阵发性室上性心动过速？
定义
阵发性室上性心动过速（PSVT）是一种常见的心 律失常，表现为心率突然加快，通常超过100次/ 分钟。
何时给予护理？
术后护理
对于接受心脏手术的患者，需密切观察心律变化 。
术后护理应考虑到患者的术后恢复及心理支持。
长期效果的跟踪有助于改善患者的整体健康水平 。
护理效果如何评估？ 反馈机制
建立患者反馈机制，及时收集患者感受及护理需 求。
反馈机制为持续改进护理质量提供依据。
谢谢观看
PSVT的发作与心脏的电信号传导异常有关，通常 是由心房或心室上方的电活动引起的。
什么是阵发性室上性心动过速？ 病因
常见病因包括应激、咖啡因摄入、药物影响、心 脏疾病等。
了解病因有助于制定个性化的护理措施。
什么是阵发性室上性心动过速？ 症状
患者可能会感到心悸、胸闷、头晕或乏力。
症状的严重程度因个体差异而异，及时识别可有 效减少并发症风险。
需对合并症进行全面评估，制定综合护理计 划。
何时给予护理？
何时给予护理？
急性发作期
在PSVT急性发作时，需立即进行心电监护，评估 心率及症状。
急性期的护理措施可以包括药物治疗和物理治疗 。
何时给予护理？
稳定期
在患者稳定后，需进行定期随访与教育，防止复 发。
定期随访有助于监测患者的心脏健康状态。
阵发性室上性心动过速护理查房
演讲人：
目录
1. 什么是阵发性室上性心动过速？ 2. 谁会受到影响？ 3. 何时给予护理？ 4. 如何进行护理？ 5. 护理效果如何评估？
什么是阵发性室上性心动过速 ？ຫໍສະໝຸດ 什么是阵发性室上性心动过速？
定义
阵发性室上性心动过速（PSVT）是一种常见的心 律失常，表现为心率突然加快，通常超过100次/ 分钟。
何时给予护理？
术后护理
对于接受心脏手术的患者，需密切观察心律变化 。
术后护理应考虑到患者的术后恢复及心理支持。
阵发性室上性心动过速课件
动态心电图监测还可以监 测到其他心律失常和心肌 缺血等异常情况，有助于 全面评估心脏功能。
心脏超声检查
检查方法：通过超声波检查心脏结构、功能
01
和血流情况
检查目的：诊断阵发性室上性心动过速的病
02
因和病变情况
检查内容：包括心脏结构、瓣膜功能、心室
03
功能、心房功能等
检查结果：根据检查结果判断阵发性室上性心
04 随访注意事项：保持与医生 的良好沟通，如实反映病情 变化，积极配合治疗
心理辅导
心理辅导的重要性：预防与护理 的关键环节
心理辅导的目标：帮助患者建立 信心，减轻焦虑和恐惧
心理辅导的方法：倾听、鼓励、 解释、建议等
心理辅导的注意事项：尊重患者， 保护隐私，避免刺激性语言和行为
谢谢
心电图检查 可以判断心 动过速的类 型和严重程 度
04
心电图检查 可以指导治 疗方案的选 择和实施
动态心电图监测
动态心电图监测是一种无 创、连续、实时的心电监 测方法。
动态心电图监测可以监测 到心律失常的频率、持续 时间、发作规律等特征， 有助于制定治疗方案。
动态心电图监测可以捕捉 到阵发性室上性心动过速 的发作，为诊断提供重要 依据。
阵发性室上性心动过速课件
演讲人
目录
01. 阵发性室上性心动过速概述 02. 诊断方法 03. 治疗方法 04. 预防与护理
1
阵发性室上性心动过速概述
概念及分类
概念：阵发性室上性心动过速（PSVT）是一种常见的心 律失常，表现为突发性、短暂性、快速性心律失常。
分类：根据病因和发病机制，PSVT可分为特发性PSVT、 继发性PSVT和先天性PSVT。
03
情绪波动：如焦虑、
心脏超声检查
检查方法：通过超声波检查心脏结构、功能
01
和血流情况
检查目的：诊断阵发性室上性心动过速的病
02
因和病变情况
检查内容：包括心脏结构、瓣膜功能、心室
03
功能、心房功能等
检查结果：根据检查结果判断阵发性室上性心
04 随访注意事项：保持与医生 的良好沟通，如实反映病情 变化，积极配合治疗
心理辅导
心理辅导的重要性：预防与护理 的关键环节
心理辅导的目标：帮助患者建立 信心，减轻焦虑和恐惧
心理辅导的方法：倾听、鼓励、 解释、建议等
心理辅导的注意事项：尊重患者， 保护隐私，避免刺激性语言和行为
谢谢
心电图检查 可以判断心 动过速的类 型和严重程 度
04
心电图检查 可以指导治 疗方案的选 择和实施
动态心电图监测
动态心电图监测是一种无 创、连续、实时的心电监 测方法。
动态心电图监测可以监测 到心律失常的频率、持续 时间、发作规律等特征， 有助于制定治疗方案。
动态心电图监测可以捕捉 到阵发性室上性心动过速 的发作，为诊断提供重要 依据。
阵发性室上性心动过速课件
演讲人
目录
01. 阵发性室上性心动过速概述 02. 诊断方法 03. 治疗方法 04. 预防与护理
1
阵发性室上性心动过速概述
概念及分类
概念：阵发性室上性心动过速（PSVT）是一种常见的心 律失常，表现为突发性、短暂性、快速性心律失常。
分类：根据病因和发病机制，PSVT可分为特发性PSVT、 继发性PSVT和先天性PSVT。
03
情绪波动：如焦虑、
阵发性室上性心动过速护理PPT课件
在哪里进行护理？
社区健康中心
对已知病史的患者，可以在社区健康中心进行常 规护理和随访。
社区中心通常提供较为便捷的服务，适合慢性病 患者。
在哪里进行护理？ 居家护理
对于症状较轻的患者，可以进行居家护理和健康 监测。
患者及家属需接受培训，掌握基本护理知识。
如何进行有效的护理？
如何进行有效的护理？ 健康教育
这种心动过速是由心脏上部的异常电信号引起的 ，可能会导致患者出现心悸、胸痛等症状。
什么是阵发性室上性心动过速？ 病因
常见的病因包括心脏病、甲亢、焦虑等，以及某 些药物的副作用。
了解病因有助于制定针对性的护理计划。
什么是阵发性室上性心动过速？
症状
患者可能会感到心跳加速、胸闷、乏力、头晕， 甚至晕厥。
为什么需要护理？
药物管理
根据医生的指示，正确使用抗心律失常药物，并 观察患者的反应。
定期评估药物效果和副作用，及时调整用药方案 。
何时寻求医疗帮助？
何时寻求医疗帮助？ 急症表现
如果患者出现剧烈胸痛、呼吸困难、严重头晕等 症状，应立即就医。
这些可能是心脏事件的征兆，需要紧急处理。
何时寻求医疗帮助？ 不适加重
可以通过沟通、倾听和提供情感支持来实现。
谢谢观看
向患者及家属提供有关阵发性室上性心动过速的 知识，帮助他们理解病情。
教育内容包括病因、症状、处理方法等。
如何进行有效的护理？ 个性化护理
根据患者的具体情况，制定个性化的护理计划。
护理计划应包括饮食、运动、心理支持等多方面 内容。
如何进行有效的护理？ 心理支持
对焦虑和恐惧的患者给予心理支持，帮助他们建 立信心。
阵发性室上性心动过速护理
阵发性室上性心动过速
2.维拉帕米（异搏定）静脉注射，病人2周内未用β-受体阻滞药者可作首选。
3.毛花苷C（西地兰）对于PSVT伴心功能不全者应首选，但预激综合征有QRS波宽者禁用。
4.胺碘酮加葡萄糖液，静脉注射。效果较毛花苷C（西地兰）快，比维拉帕米（异搏定）慢，但副作用极少， 原因是相当多的室上性心动过速系经房室结折返性，而静注胺碘酮主要作用在房室结上，故可阻断PSVT。
7.紧急情况时，如急性心衰、休克等，有条件可用同步直流电复律。
预后
无明显器质性心脏病，偶尔发作，每次不超过几分钟，又无明显症状者，预后良好，亦不必特殊治疗。若有 器质性心脏病，尤其AMI并发PSVT易致心衰、休克，预后严重，应积极控制结和房室结均有明显抑制作用，对经房室交界区折返的PSVT有效。该药半衰 期很短，仅有30秒，故若无效，3～5分钟后可重复静脉注射。为防止严重窦性静止、房室传导阻滞，可与阿托品 联合静脉推注。老年人及病窦综合征者禁用。
6.超速或配对起搏各种药物治疗无效者，可经食管或心房内超速或配对起搏以中止心动过速发作。
阵发性室上性心动过速
01 病因
03 检查
目录
02 临床表现 04 鉴别诊断
05 并发症
07 预后
目录
06 治疗
阵发性室上性心动过速是指起源于心房或房室交界区的心动过速，大多数是由于折返激动所致，少数由自律 性增加和触发活动引起。心电图连续3次以上室上性过早搏动称为阵发性室上性心动过速包括房性和交界区性心动 过速，有时二者心电图上难以鉴别，则统称为阵发性室上性心动过速。
治疗
1.刺激迷走神经末梢的方法，此法多适用于青年人，老年人不用。①请病人屏气后用力呼气；②刺激咽部引 起恶心；③指压或按摩颈动脉窦，先试右侧10秒，如无效再试左侧10秒，切勿两侧同时加压，以免引起大脑缺血。 此方法必须由医生操作；④指压眼球，也是先右后左，每次不超过10秒，不能用力过猛，否则有引起视膜剥离的 危险。
3.毛花苷C（西地兰）对于PSVT伴心功能不全者应首选，但预激综合征有QRS波宽者禁用。
4.胺碘酮加葡萄糖液，静脉注射。效果较毛花苷C（西地兰）快，比维拉帕米（异搏定）慢，但副作用极少， 原因是相当多的室上性心动过速系经房室结折返性，而静注胺碘酮主要作用在房室结上，故可阻断PSVT。
7.紧急情况时，如急性心衰、休克等，有条件可用同步直流电复律。
预后
无明显器质性心脏病，偶尔发作，每次不超过几分钟，又无明显症状者，预后良好，亦不必特殊治疗。若有 器质性心脏病，尤其AMI并发PSVT易致心衰、休克，预后严重，应积极控制结和房室结均有明显抑制作用，对经房室交界区折返的PSVT有效。该药半衰 期很短，仅有30秒，故若无效，3～5分钟后可重复静脉注射。为防止严重窦性静止、房室传导阻滞，可与阿托品 联合静脉推注。老年人及病窦综合征者禁用。
6.超速或配对起搏各种药物治疗无效者，可经食管或心房内超速或配对起搏以中止心动过速发作。
阵发性室上性心动过速
01 病因
03 检查
目录
02 临床表现 04 鉴别诊断
05 并发症
07 预后
目录
06 治疗
阵发性室上性心动过速是指起源于心房或房室交界区的心动过速，大多数是由于折返激动所致，少数由自律 性增加和触发活动引起。心电图连续3次以上室上性过早搏动称为阵发性室上性心动过速包括房性和交界区性心动 过速，有时二者心电图上难以鉴别，则统称为阵发性室上性心动过速。
治疗
1.刺激迷走神经末梢的方法，此法多适用于青年人，老年人不用。①请病人屏气后用力呼气；②刺激咽部引 起恶心；③指压或按摩颈动脉窦，先试右侧10秒，如无效再试左侧10秒，切勿两侧同时加压，以免引起大脑缺血。 此方法必须由医生操作；④指压眼球，也是先右后左，每次不超过10秒，不能用力过猛，否则有引起视膜剥离的 危险。
阵发性室上性心动过速的鉴别诊断
阵发性室上性心动过速的鉴别诊断阵发性室上性心动过速（Paroxysmal Supraventricular Tachycardia，PSVT）是指突然发生、终止和自行恢复的室上性心动过速。
它是一种较为常见的心律失常，通常由突发的心脏电活动异常引起。
本文将详细介绍PSVT的鉴别诊断。
首先，对于出现心动过速的患者，需要明确其心动过速是来自心房、心室还是传导系统，并进一步确定是否为室上性心动过速。
一般来说，突然发作、突然终止的心动过速往往是室上性心动过速的特点。
常见的PSVT包括窦房结折返性心动过速、房室结折返性心动过速和房室旁道折返性心动过速。
窦房结折返性心动过速（Sinus Node Reentrant Tachycardia，SNRT）是由于窦房结内出现两个以上的窦性节律，造成窦房结传出通路延迟或阻滞引起的心动过速。
鉴别诊断时，可通过心电图检查观察到P波形态正常且窦房传导延迟（SNRT反映）。
房室结折返性心动过速（Atrioventricular Nodal Reentrant Tachycardia，AVNRT）是由于房室结内存在慢、快两条传导通路引起的心动过速。
诊断时，心电图表现为窄QRS波群，P 波露在QRS波之后，有时P波甚至与QRS波重叠。
并通过食道心电图检查可以明确房室结传导障碍。
房室旁道折返性心动过速（Atrioventricular ReentrantTachycardia，AVRT）是由于房室旁道存在慢、快两条传导通路引起的心动过速。
心电图表现为窄QRS波群和顺向心搏，通常在快旁道下传时，QRS波群时限会稍长。
其他一些罕见的PSVT包括窦房结折返性心动过速、房室结折返性心动过速和心房扑动/颤动合并房室折返性心动过速。
此外，在鉴别诊断中，还需要排除其他可能引起心动过速的因素。
对于年轻患者，应考虑神经原性心动过速、过度反射性心动过速以及情绪激动和应激反应等心因性心动过速。
对于中老年患者，还需注意是否存在器质性心脏病引起的心动过速。
老年人阵发性室上性心动过速的预防课件
此病常见于老年人，可能导致心悸、胸痛甚至晕 厥。
什么是阵发性室上性心动过速？ 症状
患者常感到心跳加速、乏力、头晕等不适。
这些症状通常在短时间内自行缓解，但频繁发作 需要重视。
什么是阵发性室上性心动过速？ 危害
如果不加以预防，可能导致心脏功能下降及其他 并发症。
长期未治疗可增加中风和心脏病的风险。
及时调整治疗方案，降低病发风险。
如何预防阵发性室上性心动过 速？
如何预防阵发性室上性心动过速？ 健康饮食
老年人应选择低脂、低盐、高纤维的饮食。
应增加水果、蔬菜及全谷物的摄入，减少加 工食品。
如何预防阵发性室上性心动过速？ 适量运动
鼓励老年人进行适度的有氧运动，如散步、 游泳等。
运动有助于增强心脏功能，改善血液循环。
如何预防阵发性室上性心动过速？ 心理调节
帮助老年人缓解心理压力，如参加社交活动 。
良好的心态有助于降低心动过速的发生。
总结与展望
总结与展望
重要性
阵发性室上性心动过速的预防至关重要，尤其对 于老年人。
通过科学的预防措施，能显著提高生活质量。
总结与展望
未来展望
希望通过进一步的研究和宣传，提高公众对该病 的认识。
早期干预和预防可有效降低发病率，延长老年人 的健康寿命。
总结与展望
行动起来
老年人及其家属应积极参与健康管理，关注心脏 健康。
共同努力，营造健康的生活环境。
谢谢观看
谁容易患上此病？
谁容易患上此病？ 高危人群
老年人、已有心脏病史的人以及长期吸烟、 饮酒者。
此外，肥胖、糖尿病患者也是高风险群体。
谁容易患上此病？
生活习惯
不良生活习惯如缺乏锻炼、饮食不均衡，易 诱发心动过速。
什么是阵发性室上性心动过速？ 症状
患者常感到心跳加速、乏力、头晕等不适。
这些症状通常在短时间内自行缓解，但频繁发作 需要重视。
什么是阵发性室上性心动过速？ 危害
如果不加以预防，可能导致心脏功能下降及其他 并发症。
长期未治疗可增加中风和心脏病的风险。
及时调整治疗方案，降低病发风险。
如何预防阵发性室上性心动过 速？
如何预防阵发性室上性心动过速？ 健康饮食
老年人应选择低脂、低盐、高纤维的饮食。
应增加水果、蔬菜及全谷物的摄入，减少加 工食品。
如何预防阵发性室上性心动过速？ 适量运动
鼓励老年人进行适度的有氧运动，如散步、 游泳等。
运动有助于增强心脏功能，改善血液循环。
如何预防阵发性室上性心动过速？ 心理调节
帮助老年人缓解心理压力，如参加社交活动 。
良好的心态有助于降低心动过速的发生。
总结与展望
总结与展望
重要性
阵发性室上性心动过速的预防至关重要，尤其对 于老年人。
通过科学的预防措施，能显著提高生活质量。
总结与展望
未来展望
希望通过进一步的研究和宣传，提高公众对该病 的认识。
早期干预和预防可有效降低发病率，延长老年人 的健康寿命。
总结与展望
行动起来
老年人及其家属应积极参与健康管理，关注心脏 健康。
共同努力，营造健康的生活环境。
谢谢观看
谁容易患上此病？
谁容易患上此病？ 高危人群
老年人、已有心脏病史的人以及长期吸烟、 饮酒者。
此外，肥胖、糖尿病患者也是高风险群体。
谁容易患上此病？
生活习惯
不良生活习惯如缺乏锻炼、饮食不均衡，易 诱发心动过速。
阵发性室上性心动过速的科普知识
即使症状较轻，也应定期进行心脏检查，特别是 有高风险因素的人。
早期检测可以有效降低并发症的风险。
何时寻求医疗帮助？
咨询医生
出现频繁心动过速时，应咨询心脏病专科医生进 行评估。
医生会根据病史和检查结果制定个性化的治疗方 案。
如何预防阵发性室上性心动过 速？
如何预防阵发性室上性心动过速？ 健康生活方式
这种情况通常是由心脏上部的异常电信号引起的 。
什么是阵发性室上性心动过速？ 症状
患者可能会感到心悸、胸痛、呼吸急促或眩晕。
这些症状可能在几分钟内自行缓解，也可能持续 更长时间。
什么是阵发性室上性心动过速？ 常见类型
最常见的类型包括阵发性心房颤动和室上性心动 过速。
不同类型的心动过速可能会有不同的治疗方法。
谁容易发生阵发性室上性心动过速？
性别和年龄
虽然任何人都可能受到影响，但女性和中老 年人相对更常见。
随着年龄增长，心脏电信号的稳定性可能下 降。
何时寻求医疗帮助？
何时寻求医疗帮助？ 紧急情况
如果心动过速伴随严重胸痛、晕厥或呼吸困难， 应立即就医。
这些可能是严重心脏问题的信号。
何时寻求医疗帮助？ 定期检查
坚持规律的锻炼、均衡饮食和充足睡眠，有 助于保持心脏健康。
避免高咖啡因饮食和过度饮酒。
如何预防阵发性室上性心动过速？ 管理压力
通过冥想、瑜伽或深呼吸练习来管理日常压 力。
良好的心理健康与心脏健康密切相关。
如何预防阵发性室上性心动过速？ 定期体检
定期进行心脏检查和相关测试，有助于早期 发现问题。
定期监测心率和血压也是重要的预防措施。
治疗阵发性室上性心动过速的 方法
治疗阵发性室上性心动过速的方法 药物治疗
早期检测可以有效降低并发症的风险。
何时寻求医疗帮助？
咨询医生
出现频繁心动过速时，应咨询心脏病专科医生进 行评估。
医生会根据病史和检查结果制定个性化的治疗方 案。
如何预防阵发性室上性心动过 速？
如何预防阵发性室上性心动过速？ 健康生活方式
这种情况通常是由心脏上部的异常电信号引起的 。
什么是阵发性室上性心动过速？ 症状
患者可能会感到心悸、胸痛、呼吸急促或眩晕。
这些症状可能在几分钟内自行缓解，也可能持续 更长时间。
什么是阵发性室上性心动过速？ 常见类型
最常见的类型包括阵发性心房颤动和室上性心动 过速。
不同类型的心动过速可能会有不同的治疗方法。
谁容易发生阵发性室上性心动过速？
性别和年龄
虽然任何人都可能受到影响，但女性和中老 年人相对更常见。
随着年龄增长，心脏电信号的稳定性可能下 降。
何时寻求医疗帮助？
何时寻求医疗帮助？ 紧急情况
如果心动过速伴随严重胸痛、晕厥或呼吸困难， 应立即就医。
这些可能是严重心脏问题的信号。
何时寻求医疗帮助？ 定期检查
坚持规律的锻炼、均衡饮食和充足睡眠，有 助于保持心脏健康。
避免高咖啡因饮食和过度饮酒。
如何预防阵发性室上性心动过速？ 管理压力
通过冥想、瑜伽或深呼吸练习来管理日常压 力。
良好的心理健康与心脏健康密切相关。
如何预防阵发性室上性心动过速？ 定期体检
定期进行心脏检查和相关测试，有助于早期 发现问题。
定期监测心率和血压也是重要的预防措施。
治疗阵发性室上性心动过速的 方法
治疗阵发性室上性心动过速的方法 药物治疗
阵发性室上性心动过速介绍培训课件
根据患者病情及风险评估结果，选择 合适的抗心律失常药物进行治疗，以 降低心动过速发作频率和持续时间。
起搏器植入
对于合并严重心动过缓或传导阻滞的 患者，可考虑植入起搏器以维持正常 心率。
导管消融术
对于药物治疗无效或反复发作的阵发 性室上性心动过速患者，可考虑采用 导管消融术进行治疗，通过破坏异常 传导通路达到根治目的。
。
02
儿童及青少年
对于儿童及青少年患者，治疗原则与成人相似，但药物选择和剂量需根
据年龄和体重进行调整。同时，应关注药物对儿童生长发育的潜在影响
。
03
老年患者
老年患者常伴有多种基础疾病和药物使用史，治疗时需综合考虑患者的
整体状况。在药物选择上，应避免使用可能加重心脏负担或诱发其他并
发症的药物。
PART 04
PSVT可发生在任何年龄阶段，但 在年轻人中更为常见。男性和女 性的发病率大致相等。
临床表现与分型
临床表现
PSVT的典型症状包括突发突止的心动过速、心悸、胸闷、头晕等。发作频率 和持续时间因个体差异而异，部分患者可能仅有轻微症状，而另一些患者则可 能出现严重症状。
分型
根据心电图表现和发病机制的不同，PSVT可分为多种类型，如房室结折返性心 动过速（AVNRT）、房室折返性心动过速（AVRT）等。不同类型的PSVT在治 疗方法上也有所不同。
心脏超声
评估心脏结构和功能，排除器 质性心脏病引起的阵发性室上
性心动过速。
血液检查
如血常规、甲状腺功能等，排 除贫血、甲亢等引起的继发性
阵发性室上性心动过速。
PART 03
治疗原则与方法
急性发作期治疗
刺激迷走神经
通过颈动脉窦按摩、 Valsalva动作等方法刺激 迷走神经，以终止阵发性 室上性心动过速发作。
起搏器植入
对于合并严重心动过缓或传导阻滞的 患者，可考虑植入起搏器以维持正常 心率。
导管消融术
对于药物治疗无效或反复发作的阵发 性室上性心动过速患者，可考虑采用 导管消融术进行治疗，通过破坏异常 传导通路达到根治目的。
。
02
儿童及青少年
对于儿童及青少年患者，治疗原则与成人相似，但药物选择和剂量需根
据年龄和体重进行调整。同时，应关注药物对儿童生长发育的潜在影响
。
03
老年患者
老年患者常伴有多种基础疾病和药物使用史，治疗时需综合考虑患者的
整体状况。在药物选择上，应避免使用可能加重心脏负担或诱发其他并
发症的药物。
PART 04
PSVT可发生在任何年龄阶段，但 在年轻人中更为常见。男性和女 性的发病率大致相等。
临床表现与分型
临床表现
PSVT的典型症状包括突发突止的心动过速、心悸、胸闷、头晕等。发作频率 和持续时间因个体差异而异，部分患者可能仅有轻微症状，而另一些患者则可 能出现严重症状。
分型
根据心电图表现和发病机制的不同，PSVT可分为多种类型，如房室结折返性心 动过速（AVNRT）、房室折返性心动过速（AVRT）等。不同类型的PSVT在治 疗方法上也有所不同。
心脏超声
评估心脏结构和功能，排除器 质性心脏病引起的阵发性室上
性心动过速。
血液检查
如血常规、甲状腺功能等，排 除贫血、甲亢等引起的继发性
阵发性室上性心动过速。
PART 03
治疗原则与方法
急性发作期治疗
刺激迷走神经
通过颈动脉窦按摩、 Valsalva动作等方法刺激 迷走神经，以终止阵发性 室上性心动过速发作。
阵发性室上性心动过速的科普知识
何时需要就医？
紧急情况
如果心跳异常持续时间较长或伴随严重症状，应 立即就医。
特别是出现晕厥或极度虚弱时，需尽快联系医生 。
何时需要就医？
定期检查
有PSVT病史的人应定期进行心脏检查，监测心脏 健康状况。
可以帮助早期发现潜在问题，及时处理。
如何预防阵发性室上性心动过 速？
如何预防阵发性室上性心动过速？
在某些情况下，可能需要进行导管消融术来处理 心律失常。
该方法通过消除异常电信号源来达到治疗效果。
如何治疗阵发性室上性心动过速？ 生活方式调整
结合医生建议调整生活方式，有助于进一步降低 发作风险。
如有必要，医生会提供个性化的生活建议。
谢谢观看
健康生活方式
保持健康的饮食、规律的运动和适当的休息 ，有助于维护心脏健康。
避免过多摄入咖啡因和酒精也是预防的重要 措施。
如何预防阵发性室上性心动过速？
压力管理
学习减压技巧，如冥想、深呼吸等，有助于 降低心律失常的发生。
心理健康与心脏健康密切相关，保持良好的 心理状态对预防有帮助。
如何预防阵发性室上性心动过速？
遵循医嘱
对于已有心脏病史的患者，遵从医生的治疗 和复查建议至关重要。
及时调整治疗方案可以有效控制心律失常的 发生。
如何治疗阵发性室上性心动过 速？
如何治疗阵发性室上性心动过速？ 药物治疗
医生可能会开具抗心律失常药物来控制心跳和预 防发作。
患者需按时服药，不可自行停药或更改剂量。
如何治疗阵发性室上性心动过速？ 电生理治疗
心跳速率可达到每分钟150到250次，通常是由心 脏的上部（心房或心室）产生的电信号异常引起 的。
什么是阵发性室上性心动过速？
预防阵发性室上性心动过速PPT
及早诊治可以避免潜在的严重后果。
何时就医？
定期检查
有家族史或其他心脏病史的人应定期进行心 脏检查。
监测心脏健康状况是预防心律失常的重要措 施。
何时就医？ 遵医嘱
遵循医生的建议和治疗方案，定期复查。
药物管理和生活方式调整是预防的关键。
总结
总结
综合措施
预防阵发性室上性心动过速需要饮食、运动和心 理健康等多方面的综合管理。
制定个性化的健康计划，有助于提高预防效果。
总结
重视教育
提高公众对阵发性室上性心动过速的认识，促进 早期干预和预防。
教育和宣传是减少发病率的重要手段。
总结
长期管理
持续关注心脏健康，保持良好的生活习惯，预防 心律失常的发生。
长期管理是维持心脏健康的关键。
谢谢观看
该病症可能伴随胸痛、心悸、头晕等症状。
什么是阵发性室上性心动过速？ 病因
该病症常由心脏结构异常、药物影响或电解质失 衡引起。
了解病因有助于制定个性化的预防措施。
什么是阵发性室上性心动过速？ 流行病学
这种心律失常在青壮年人群中较为常见，但任何 年龄段均可发生。
这与生活方式、压力及遗传因素密切相关。
预防阵发性室上性心动过速
演讲人：
目录
1. 什么是阵发性室上性心动过速？ 2. 为什么要预防阵发性室上性心动过速？ 3. 如何预防阵发性室上性心动过速？ 4. 何时就医？ 5. 总结
什么是阵发性室上性心动过速 ？
什么是阵发性室上性心动过速？ 定义
阵发性室上性心动过速是一种心律失常，表现为 心跳突然加快，通常超过每分钟100次。
进行适度的有氧运动，如快走、游泳等，增强心 脏功能。
建议每周至少150分钟的中等强度运动。
何时就医？
定期检查
有家族史或其他心脏病史的人应定期进行心 脏检查。
监测心脏健康状况是预防心律失常的重要措 施。
何时就医？ 遵医嘱
遵循医生的建议和治疗方案，定期复查。
药物管理和生活方式调整是预防的关键。
总结
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综合措施
预防阵发性室上性心动过速需要饮食、运动和心 理健康等多方面的综合管理。
制定个性化的健康计划，有助于提高预防效果。
总结
重视教育
提高公众对阵发性室上性心动过速的认识，促进 早期干预和预防。
教育和宣传是减少发病率的重要手段。
总结
长期管理
持续关注心脏健康，保持良好的生活习惯，预防 心律失常的发生。
长期管理是维持心脏健康的关键。
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该病症可能伴随胸痛、心悸、头晕等症状。
什么是阵发性室上性心动过速？ 病因
该病症常由心脏结构异常、药物影响或电解质失 衡引起。
了解病因有助于制定个性化的预防措施。
什么是阵发性室上性心动过速？ 流行病学
这种心律失常在青壮年人群中较为常见，但任何 年龄段均可发生。
这与生活方式、压力及遗传因素密切相关。
预防阵发性室上性心动过速
演讲人：
目录
1. 什么是阵发性室上性心动过速？ 2. 为什么要预防阵发性室上性心动过速？ 3. 如何预防阵发性室上性心动过速？ 4. 何时就医？ 5. 总结
什么是阵发性室上性心动过速 ？
什么是阵发性室上性心动过速？ 定义
阵发性室上性心动过速是一种心律失常，表现为 心跳突然加快，通常超过每分钟100次。
进行适度的有氧运动，如快走、游泳等，增强心 脏功能。
建议每周至少150分钟的中等强度运动。
阵发性室上性心动过速健康教育
良好的生活习惯有助于降低发作风险。
如何预防和管理阵发性室上性心动过速？ 医学管理
定期就医，必要时进行药物治疗，以控制心 率和预防发作。
听从医生建议，按时服药，避免自行停药。
如何预防和管理阵发性室上性心动过速？ 急救措施
在发作时，可以尝试深呼吸、喝冷水、刺激 咽喉等方法帮助缓解。
如症状持续或加重，应立即就医。
为什么需要关注阵发性室上性 心动过速？
为什么需要关注阵发性室上性心动过速？ 健康风险
尽管PSVT通常是良性的，但频繁发作可能导致心 功能的下降，严重时可引发心衰。
因此，关注心脏健康，及时就医非常重要。
为什么需要关注阵发性室上性心动过速？ 心理影响
频繁的心动过速发作可能会导致患者产生焦虑、 恐惧等心理问题。
如因PSVT产生焦虑或抑郁等心理问题，应咨询心 理医生。
心理健康与身体健康密切相关，需重视。
谢谢观看
什么是阵发性室上性心动过速？
发生机制
PSVT通常是由于心房或心室的电信号循环异常引 起的。
这可能涉及到心脏的结构异常或功能性问题，了 解机制有助于治疗。
谁容易发生阵发性室上性心动 过速？
谁容易发生阵发性室上性心动过速？
高风险人群
年轻人、孕妇及有家族史的人群更容易发生 PSVT。
此外，长期饮用咖啡、吸烟或服用某些药物 的人也可能增加风险。
阵发性室上性心动过速健康教育
演讲人：
目录
1. 什么是阵发性室上性心动过速？ 2. 谁容易发生阵发性室上性心动过速？ 3. 为什么需要关注阵发性室上性心动过速 ？ 4. 如何预防和管理阵发性室上性心动过速 ？ 5. 何时寻求医疗帮助？
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什么是阵发性室上性心动过速？
如何预防和管理阵发性室上性心动过速？ 医学管理
定期就医，必要时进行药物治疗，以控制心 率和预防发作。
听从医生建议，按时服药，避免自行停药。
如何预防和管理阵发性室上性心动过速？ 急救措施
在发作时，可以尝试深呼吸、喝冷水、刺激 咽喉等方法帮助缓解。
如症状持续或加重，应立即就医。
为什么需要关注阵发性室上性 心动过速？
为什么需要关注阵发性室上性心动过速？ 健康风险
尽管PSVT通常是良性的，但频繁发作可能导致心 功能的下降，严重时可引发心衰。
因此，关注心脏健康，及时就医非常重要。
为什么需要关注阵发性室上性心动过速？ 心理影响
频繁的心动过速发作可能会导致患者产生焦虑、 恐惧等心理问题。
如因PSVT产生焦虑或抑郁等心理问题，应咨询心 理医生。
心理健康与身体健康密切相关，需重视。
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发生机制
PSVT通常是由于心房或心室的电信号循环异常引 起的。
这可能涉及到心脏的结构异常或功能性问题，了 解机制有助于治疗。
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高风险人群
年轻人、孕妇及有家族史的人群更容易发生 PSVT。
此外，长期饮用咖啡、吸烟或服用某些药物 的人也可能增加风险。
阵发性室上性心动过速健康教育
演讲人：
目录
1. 什么是阵发性室上性心动过速？ 2. 谁容易发生阵发性室上性心动过速？ 3. 为什么需要关注阵发性室上性心动过速 ？ 4. 如何预防和管理阵发性室上性心动过速 ？ 5. 何时寻求医疗帮助？
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什么是阵发性室上性心动过速？
阵发性室上性心动过速护理课件
如何进行护理干预？
心理支持
为患者提供情感支持，缓解其因疾病带来的焦虑 和恐惧。
良好的心理状态有助于疾病的管理。
何时寻求进一步医疗帮助？
何时寻求进一步医疗帮助？ 持续发作
如果发作持续超过30分钟，需立即就医。
持续的心动过速可能导致心脏功能不全。
何时寻求进一步医疗帮助？ 严重症状
出现胸痛、呼吸困难或晕厥等严重症状时， 需紧急求助。
为什么需要护理？
为什么需要护理？ 症状管理
及时识别和管理症状可以减少患者的不适和 焦虑。
护士在此过程中扮演着关键角色。
为什么需要护理？ 监测心率
持续监测患者心率和心电图变化，确保及时 发现异常。
需要护理？ 患者教育
向患者及其家属普及PSVT的相关知识，增强 其自我管理能力。
阵发性室上性心动过速护理 课件
演讲人：
目录
1. 什么是阵发性室上性心动过速？ 2. 为什么需要护理？ 3. 如何进行护理干预？ 4. 何时寻求进一步医疗帮助？ 5. 如何预防阵发性室上性心动过速？
什么是阵发性室上性心动过 速？
什么是阵发性室上性心动过速？ 定义
阵发性室上性心动过速（PSVT）是一种快速心律 失常，通常由心脏的上部（房室结）发生异常电 信号引起。
教育内容包括发作时的应对措施和生活方式 调整。
如何进行护理干预？
如何进行护理干预？
急救措施
在发作时，指导患者进行迷走神经刺激，如深呼 吸、咳嗽等。
这些方法有助于恢复正常心律。
如何进行护理干预？
药物管理
根据医嘱给予抗心律失常药物，并观察药物效果 及副作用。
常见药物包括β-adrenergic拮抗剂和钙通道阻滞剂 。
如何预防阵发性室上性心动过速？ 心理调适
阵发性室上性心动过速PPT课件
4
临床表现
• 小儿常突然烦躁不安，面色青灰，皮肤湿冷，呼吸 增快，脉搏细弱常伴有干咳，有时呕吐，年长儿还 可自诉心悸，心前区不适，头晕等，发作时心率突 然增快在160-300次/分之间，一次发作可持续数秒 钟至数日。发作停止时心率突然减慢，恢复正常。 此外，听诊时第一心音强度完全一致，发作时心率 较固定而规则等为本病的特征。发作持续超过24小 时者，易引发心力衰竭。
B.心房调搏复律：经食管心房调搏或经静脉右房内调 搏，以快速起搏或程序刺激法终止发作；
9
治疗
4、射频消融术 对室上速反复发作，药物难于控制，发作时并发严重 血流动力学障碍，发作频繁影响学习和工作，以及房 室旁道折返心动过速，其旁道不应期甚短，易致猝死 的高危患者，可经射频消蚀术或外科手术治疗，达到 根治室上速的目的。
5ห้องสมุดไป่ตู้
辅助检查
心电图特点 1.R-R间隔绝对匀齐，心室率婴儿250～325次/min，
儿童160～200次/min； 2.QRS波形态正常，若伴有室内差异性传导，则QRS波
增宽，呈右束支阻滞型;若为逆传型旁路折返，则呈预 缴综合征图型；
3.逆行P波 大约半数病例可见逆行P波(PⅡ，Ⅲ，aVF 倒置，PavR直立)，紧随QRS波之后；
阵发性室上性心动过速
1
内容
定义 病因 临床表现 辅助检查 治疗
2
定义
• 阵发性室上性心动过速：简称“室上速”，是小 儿最常见的异位快速心律失常，包括一组异位冲 动形成或折返环路位于房室束分支以上的快速心 律失常；临床表现及心电图特点相似，统称室上 性心动过速。
3
病因
• 阵发性室上性心动过速常见于无器质性心脏病患儿 ，预激综合征病儿易发生室上性心动过速，并易复 发，急性感染可为诱因，室上性心动过速也可发生 于器质性心脏病，如风湿性心脏炎，三尖瓣下移， 房间隔缺损等，洋地黄中毒，心导管检查，心脏手 术也可发生室上性心动过速。
临床表现
• 小儿常突然烦躁不安，面色青灰，皮肤湿冷，呼吸 增快，脉搏细弱常伴有干咳，有时呕吐，年长儿还 可自诉心悸，心前区不适，头晕等，发作时心率突 然增快在160-300次/分之间，一次发作可持续数秒 钟至数日。发作停止时心率突然减慢，恢复正常。 此外，听诊时第一心音强度完全一致，发作时心率 较固定而规则等为本病的特征。发作持续超过24小 时者，易引发心力衰竭。
B.心房调搏复律：经食管心房调搏或经静脉右房内调 搏，以快速起搏或程序刺激法终止发作；
9
治疗
4、射频消融术 对室上速反复发作，药物难于控制，发作时并发严重 血流动力学障碍，发作频繁影响学习和工作，以及房 室旁道折返心动过速，其旁道不应期甚短，易致猝死 的高危患者，可经射频消蚀术或外科手术治疗，达到 根治室上速的目的。
5ห้องสมุดไป่ตู้
辅助检查
心电图特点 1.R-R间隔绝对匀齐，心室率婴儿250～325次/min，
儿童160～200次/min； 2.QRS波形态正常，若伴有室内差异性传导，则QRS波
增宽，呈右束支阻滞型;若为逆传型旁路折返，则呈预 缴综合征图型；
3.逆行P波 大约半数病例可见逆行P波(PⅡ，Ⅲ，aVF 倒置，PavR直立)，紧随QRS波之后；
阵发性室上性心动过速
1
内容
定义 病因 临床表现 辅助检查 治疗
2
定义
• 阵发性室上性心动过速：简称“室上速”，是小 儿最常见的异位快速心律失常，包括一组异位冲 动形成或折返环路位于房室束分支以上的快速心 律失常；临床表现及心电图特点相似，统称室上 性心动过速。
3
病因
• 阵发性室上性心动过速常见于无器质性心脏病患儿 ，预激综合征病儿易发生室上性心动过速，并易复 发，急性感染可为诱因，室上性心动过速也可发生 于器质性心脏病，如风湿性心脏炎，三尖瓣下移， 房间隔缺损等，洋地黄中毒，心导管检查，心脏手 术也可发生室上性心动过速。
阵发性室上性心动过速
阵发性室上性心动过速阵发性室上性心动过速是一种阵发性快速而规则的异位心律。
其特点是突然发作突然停止。
发作时，病人感觉心跳得非常快，好像要跳出来似的，很难受。
发作时心率每分钟150～250次，持续数秒、数分钟或数小时，数日。
有时当医生赶到，病人已终止发作了。
心慌可能是唯一的表现，但如果有冠心病或其他心脏病史，就可能出现头晕、乏力、呼吸困难、心绞痛、晕厥、心电图检查有心肌缺血的改变。
多数情况下，房室旁道的存在，或房室结功能上的传导性和不应性的差异是其发生的基础。
疾病概述阵发性室上性心动过速是小儿最常见的异位快速心律失常。
是指异位激动在希氏束以上的心动过速。
主要由折返机制造成，少数为自律性增高或平行心律，本病是对药物反映良好的儿科急症之一，若不及时治疗易致心力衰竭。
本病可发生于任何年龄，容易反复发作，但初次发病以婴儿时期多见。
多见于无器质性心脏病。
心动过速突发突止，轻者感心慌胸闷，重者因血流动力学障碍而出现头昏，甚至意识丧失。
疾病病因可发生于先天性心脏病、预激综合征、心肌炎、心内膜弹力纤维增生症等疾病基础上，但多数患儿无器质性心脏疾病。
感染为常见诱因，但有可因疲劳、精神紧张、过度换气、心脏手术时手术后，心导管检查等诱发。
临床表现1、阵发性室上性心动过速常见于无器质性心脏病者，亦可见于风心病、二尖瓣狭窄、冠心病、高心病、甲状腺功能亢进、心肌病及预激综合征者。
伴有房室传导阻滞的阵发性室上性心动过速多见于洋地黄过量、肺心病缺氧、低钾时。
2、发作特征为突然发作与突然终止，心率常在160～250/min，室上性者心律绝对规则，而室性者可有轻度不齐，刺激迷走神经的机械方法和药物对室上性者常可奏效。
3、多数有心悸、胸闷、气短、乏力、胸痛等，持续发作较久者可有休克、心衰。
冠心病者可导致心绞痛，心肌梗死。
扭转型室性心动过速常呈短阵反复发作，可引起反复晕厥或抽搐。
症状体征小儿常突然烦躁不安，面色青灰，皮肤湿冷，呼吸增快，脉搏细弱常伴有干咳，有时呕吐之年长儿童或可自诉心悸、心前区不适，头晕等。
阵发性室上性心动过速
阵发性室上性心动过速阵发性室上性心动过速(paroxysmal supraventricular tachycardia,PSVT)是指连续出现3次以上的房性早搏(artial premature beats)或房室交界性早搏(premature atrioventricular junctional beats)所组成的异常性心律，多见于无器质性心脏病的年轻人或有风湿性心脏病、冠心病、心肌病及甲亢病人，其特征是心动过速突发突止，轻者感心慌胸闷，重者因血流动力学障碍而出现头昏，甚至意识丧失。
症状体征：室上性阵发性心动过速常常表现为突然发作，心率增快至每分钟150-250次，可能持续数秒，数小时或数日，心悸可能是唯一的症状，但如有心脏病基础或心率超过每分钟200次，可能表现无力，头晕，心绞痛，呼吸困难或昏厥，室性阵发性心动过速可出现呼吸困难，心绞痛，低血压，少尿和昏厥，其诊断主要靠以下三点：(一)病史，症状：症状突发突止，可由运动或情绪激动诱发，多有反复发作史，病史应询问以往是否进行过心电图检查，结果如何，非发作期的心电图表现，是否应用过异搏定，西地兰等药物，疗效如何。
(二)体检发现：发作时心率多在160-240次/分，快而整齐，心音有力，多无心脏杂音，血压正常或稍低。
(三)辅助检查：心电图检查可确诊，QRS波呈室上形，快而整齐，房室折返(含显性和隐性预激综合征)者多在QRS波后见到逆行的P波，而房室结折返性室上速者QRS波后无P波，当预激综合征旁道前传或室上速伴有束支传导阻滞时心动过速的QRS波宽大畸形，食道调搏在多数病人能诱发室上速，明确诊断，并可初步分型。
治疗方法：应避免发作的诱因。
诱因包括运动、过度疲劳、情绪激动、妊娠、饮酒或吸烟过多等。
同时应注意此病在没有根治前不能从事特殊职业，如驾驶、潜水等，以免突然发病时出意外情况。
1.预防诱发因素常见诱因：暴饮暴食，消化不良，感冒发烧，摄入盐过多，血钾、血镁低等。
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不良反应
药物治疗-普罗帕酮
B-blocker，为PSVT常用的复律药，可以减 慢心率，改善心肌缺血症状，对有心肌炎等 基础疾病，重度房室传导阻滞，伴有哮喘症 及心力衰竭者禁用
药物治疗-三磷酸腺苷(ATP)
静注能减慢窦性心律，缓解症状，有心 肌炎或心功能不全等基础疾病者慎用， 需心电监护并备有阿托品
治疗原则：
1.明确SVT的诊断 2.明确患者血流动力学状态，确定治疗方式 （1）血流动力学不稳定，出现意识不清，血压不稳 定者，立即给予直流电复律，终止室上速 （2）血流动力学不稳定，但意识尚清楚者，给予静 脉诱导麻醉后直流电复律 （3）血流动力学稳定者，先给予刺激迷走神经，如 无效静脉给予抗心律失常药物，如效果不好患者出 现血流动力学不稳定情况可择期麻醉后直流电复律
辅助检查
1.建议的检查项目： （1）12导联心电图; 24小时心电图 （2）胸部正侧位片 （3）心脏彩超 （4）血电解质、心肌酶和肌钙蛋白
《阵发性室上性心动过速临床路径》（卫生部2010年版）
辅助检查
2.根据患者病情选择检查的项目： （1）血气分析 （2）凝血功能 （3）柯萨奇病毒抗原或抗体等
《阵发性室上性心动过速临床路径》（卫生部2010年版）
辅助检查
心电图检查即可确诊。 （1）心率160~250次/min，节律规则 （2）QRS波群:形态与时限正常，室内差异性 传导或束支传导阻滞时，QRS波群畸形 （3）逆行P波: P波与QRS波保持恒定关系 （4）起始突然，通常有一个房性早搏触发
(1)术中可出现房室传导阻滞(AVB),轻者 如Ⅰ度AVB可不影响生活质量。重者如达 到3度(AVB),则需要进行处理，如安装永 久起搏器 (2)心房颤动：可用尝试用直流电转复
术后并发症
(1)3度(AVB)可用地塞米松、硫酸特布他 林治疗，或安装永久起搏器 (2)心包填塞：术后出现心包填塞考虑操作 过程中在三尖瓣附近操作时累及冠状窦,或 冠状静脉窦畸形(如血管瘤等),故术中操作 应轻柔准确,术后监测血压、心电图,如有血 压下降,立即寻找原因,床旁彩色多普勒协助 诊断,如有填塞立即心包穿刺、引流、同时 补液
心房扑动
心电图特征 2. F波频率为250－350次/min，大多以2:1或 4:1下传，故心室律规则；如房室传导比例不 恒定，心室律也可不规则；
阵发性室性心动过速
心电图特征 1. QRS波呈室性波形，增宽而变形，QRS时限 >0.12S； 2. 常有继发性ST－T波改变； 3. 心室频率为140 －200次／min，基本匀齐； 4. 有时可见保持固有节律的窦性P波融合于QRS波的 不同部位。
电复率治疗
对药物疗效不佳或血液动力学不稳定者， 首选功率（100J），除洋地黄中毒外可考 虑用直流点同步电击转律。可使用经食管 心房调搏或经静脉右房内调搏终止室上速 度。
药物治疗-异搏定 （维拉帕米 ）
阵发性室上性心动过速的首选药物 药物类型 Nhomakorabea
选择性钙离子拮抗剂，抑制钙离子进入细胞内 血压下降（血压低的患者慎用），并能加重房 室传导阻滞
预防
4．定期检查身体 复查有关项目，合理调整用药。心电图、电解质、 肝功等，因为抗心律失常药可影响电解质及脏器功 能。用药后应定期复诊及观察用药效果和调整用药 剂量 5．合理安排休息 心律失常患者应保证有充足的睡眠。饭后不宜立即 就寝。睡眠的姿势应采取右侧卧位，双腿屈曲
预防
6．注意合理饮食 饮食要清淡而富于营养。烹调要用植物油， 减少胆固醇的摄入量。多吃新鲜水果和蔬菜。 饮食要适量，不宜过饱 7．注意锻炼适度 心律失常患者不适合做剧烈运动，若有胸闷、 胸痛、气慌、气短和咳嗽、疲劳等不适出现， 则应立即停止运动
患病
SVT治疗流程图
血流动力学稳定 兴奋迷走神经
血流动力学不稳定
电复率治疗
缓解
不缓解
药物治疗
疗效好
疗效不好
手术治疗
治疗原则
3.初步筛查引起室上性的基础疾病，确定治疗方案： （1）存在电解质紊乱或药物毒性等诱因的患者，室上性终止 后给予补充电解质、停药观察等治疗后进入药物治疗流程 （2）无心内畸形及电解质紊乱等，发作频率较少终止后可门 诊随访 （3）反复发作但年龄较小不适于射频消融（RFCA）或伴有心 肌病、心肌炎等进入药物治疗流程。 （4）年龄大于7岁且反复发作的阵发性室上性心动过速患者或 者药物控制困难的患者进入电生理检查＋经导管射频消融手 术流程
射频消融治疗原理
通过心导管将射频电流（一种高频电磁 波）引入心脏内以消融特定部位的局部 心肌细胞以融断折返环路或消除异常病 灶而治疗心律失常的一种方法，可以达 到根治心律失常的效果
缓解期治疗
根据个别患者的情况选用地高辛、长效 普耐洛尔、心律平、胺碘酮等来预防复 发
特殊情况治疗-妊娠
既要考虑血流动力学对母体和胎儿的影响，又 要考虑抗心律失常药物对胎儿可能产生的副作 用，治疗原则包括：
消融可治愈的心律失常应在计划妊娠之前进行 多数心律失常属于单发的房性或室性早搏，无需 处理 心律失常发作急性治疗应该集中于非药物手段
特殊情况治疗-成人先天性心脏病
成人先天性心脏病患者，SVT的治疗往往很 复杂，经常伴发窦房结功能异常，需要行起 搏器植入后才能对SVTs进行治疗。心脏的 畸形常使起搏器植入和导管消融变得更加复 杂 心律失常的治疗，不管是药物治疗还是导管 消融，都应和心脏外科修补术相结合
药物治疗-胺碘酮
为长效，广谱，抗心律失常药物,静脉注 射
药物治疗-洋地黄类：
主要用于新生儿、婴儿和病情较重，发作持 续24小时以上，有心力衰竭表现者
药物作用环节
抑制房室结传导，延长不应期：Ⅱ（β 阻滞剂）、Ⅳ（异搏定）、洋地黄、ATP 抑制房室结和旁路的传导：Ⅰa（普鲁卡 因酰胺）、Ⅰc（心律平）、Ⅲ（胺碘酮）
急性发作期治疗
兴奋迷走神经终止发作 ： 刺激迷走神经，抑制房室结传导，延长其不应期
对无器质性心脏病，无明显心衰者，可先用此 方法刺激咽部以压舌板或手指刺激患儿咽部使 之产生恶心、呕吐、及使患儿深吸气后屏气。 如无时可试用压迫颈动脉窦法、潜水反射法 以上方法无效或有效但很快复发时，可考虑药 物治疗
手术治疗-射频消融
•
（radifrequencyablation）药物治疗无效，发 作频繁，逆传型房室折返型考虑使用。 明确适应症： 预激综合征合并房颤并快速心室率引起流动力学 障碍或已有CHF AVNRT、AVRT、房速反复发作或合并有CHF或血流 动力学障碍者
•
禁忌症： 对于年龄小于5岁的患儿。
阵发性室上性心动过速
supraventricular tachycardia (SVT)
讨论目的
SVT的诊断 SVT的判断及鉴别 SVT的治疗及预防
查房病历
患者，女性，49岁 入院时间：2012-5-24 主诉：反复阵发心悸胸闷4年，加重1天
现病史
患者4年前于劳累后出现阵发性心悸胸闷，持续数十 秒至数十分钟，平均每年5-6次，发作时至当地医 院就诊，诊断为阵发性室上性心动过速，未予药物 控制，嘱发作时自行冲冷水或深吸气后屏气以终止 发作，并建议择期行射频消融术。近2年来发作持续 时间延长，伴胸痛、头晕、气促，自行冲冷水或屏 气后症状缓解 1天前再次出现上述症状，多次冲冷水及屏气后发作 未终止。今来我院就诊，急查心电图提示阵发性室 上性心动过速，患者入院时血压106/84，心率203 次/分，拟“阵发性室上性心动过速”收住入院
并发症
室上性心动过速患者可出现呼吸困难、心绞痛、 低血压、少尿和昏厥。发作持续时间超过48小时 以上可能导致以下几种并发症 一、心脏性猝死 二、阿-斯综合征（由心率突然变化而引起急性脑 缺血发作的临床综合征。） 三、心力衰竭、心源性休克 其他也可出现一些因为手术治疗而产生的并发症：
手术并发症
既往史
患者2年前检查发现结肠息肉，于外院行 结肠息肉摘除术，术后恢复可
患者入院时心电图 （2012-5-24） 各导联P波分辨不 确切，R-R等而规 则，频率203次/分， QRS波群时限正常， 提示SVT
诊断依据
（1）患者有SVT病史，今心悸胸闷明显，伴 胸痛、头晕、气促，无晕厥，无咳粉红色泡沫 痰 （2）心前区无隆起，心尖搏动位于左前胸第5 肋间锁骨中线外1cm处，触之位于第5肋间左 锁骨中线外1.5cm处，无抬举样心尖搏动，无 震颤，心界无扩大，心率203次/分，律齐， 心音稍低，各瓣膜听诊区未闻及杂音 （3）心电图提示SVT
SVT典型心电图特征
鉴别诊断
主要与其他类型的心律失常做鉴别： 1.窦性心动过速 2.房颤 3.房扑 4.阵发性室性心动过速
窦性心动过速
Ⅰ
Ⅱ
Ⅲ
心电图特征 窦性心律的频率成人超过100次／min。 窦性心动过速时，P－R间期、QRS及Q－T时限均 相应缩短，有时尚可继发ST段轻度压低和T波低平。 窦性心动过速常见于运动、精神紧张、发热、甲亢、 贫血和拟交感类药物的作用时。
入院诊断
阵发性室上性心动过速（SVT）
药物治疗
患者所用药物： （1）西地兰 （2）心得安 （3）胺碘酮 （4）ATP 患者于本院行药物治疗，病情已控制，已出院并择 期做射频消融手术治疗
治疗后心电图 （2012-5-24） 窦性心率 正常心电图
疾病病因
多数情况下，房室旁道的存在，或房室结功能 上的传导性和不应性的差异是其发生的基础 可发生于先天性心脏病、预激综合征、心肌炎、 心内膜弹力纤维增生症等疾病基础上，但多数 患者无器质性心脏疾病。感染为常见诱因，但 有可因疲劳、精神紧张、过度换气、心脏手术 时手术后，心导管检查等诱发