新上岗护士医院感染知识培训
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❖高水平消毒法 ❖中水平消毒法 ❖低水平消毒法
我院常用消毒方法
❖空气消毒方法：
❖紫外线灯照射 ❖循环风紫外线空气消毒 ❖通风换气
物品消毒方法
❖含氯消毒剂 ❖碘伏 ❖酒精 ❖过氧乙酸
医疗废物的管理
医疗废物分五类
感染性废物 病理性废物 损伤性废物 药物性废物 化学性废物
关于依法加强对医疗废物规范处置的 通知
切相关 而SARS的最后控制也是得力于良好的医院 感染控制措施！
2005年，宿州某医院10例接 受 白内障手术治疗的病人发生绿脓杆 菌感染，其中9名患者的单眼眼球被 摘除。
——手术室不具备开展眼 科手术的基本条件，手术室布局 、流程、环境、设施等均不符合 开展无菌手术的基本要求。
天津市蓟县妇幼保健院5名新生儿死 亡事件
4. 新生儿在分娩过程中和产后获得 的感染
5.由于诊疗措施激活的潜在性感 染，如疱疹病毒、结核杆菌等的 感染
6. 医务人员在医院工作期间获得的 感染
❖医院感染暴发
是在医疗机构或其科室的 患者中短时间内发生3例以上同种 同源感染病例的现象。
部分医院感染 暴发事件回放
医院感染 暴发
——1998年，某市妇儿医院发 生166名产妇手术切口的结核分 支杆菌感染。 46人索赔两千多万
2009年3月18日、19日，北京市儿童医院陆续接收了天津市蓟 县妇幼保健院转来的6名重症患儿，3月22日5名患儿死亡 。据专家组调查，天津市蓟县妇幼保健院的新生儿暖箱污 染严重，清洁消毒不彻底。该院新生儿吸氧所用的湿化瓶 没有更换，消毒液浓度也不合格。该院医务人员严重缺乏 医院感染防控相关知识。该院新生儿病区布局及工作流程 完全不符合环境卫生学和感染控制的要求，不能保证病人 安全。 院长、副院长、医务科主任、新生儿科主任、新生儿科 护士长被撤销职务。
增强防控意识 杜绝院内感染
主要内容：
❖医院感染 ❖ 医院感染暴发 ❖医院消毒、灭菌 ❖医疗废物分类管理 ❖护士职业危害与防护
医院感染的定义
指住院病人在医院内获得的感染， 包括在住院期间发生的感染和在 医院内获得，出院后发生的感染； 但不包括入院前已开始或入院时已 存在的感染；医院工作人员在医院 获得的感染也属于医院感染。
消毒：指用化学、物理、生物的方 法杀灭或者消除环境中的病原微生物。
灭菌：杀灭或者消除传播媒介上的 一切微生物，包括致病微生物和非致 病微生物，也包括细菌芽胞和真菌孢 子。
医疗器械灭菌合格率100%。
环境类别
❖ Ⅰ类：层流洁净手术室、层流洁净病房 ❖ Ⅱ类：非洁净手术室、产房、导管室、
血液病病区、烧伤病区、重症监护病区 （ICU）、新生儿室 ❖ Ⅲ类：母婴同室、供应室检查包装灭菌
❖国内外研究显示，医院感染大大增 加了医疗费用。
❖美国每年发生200万起医院感染事 件，其中有8万人死亡，每年造成 超过45亿美元的医疗费用损失。
诸多的事件告诉我们
➢ 医院感染与医院的每个部门都是相关的 ➢ 医疗器械的清洗、消毒等基础工作不容忽
视 ➢ 医院感染控制是医疗安全的重要组成部分
医院的消毒和灭菌
血透丙肝暴发事件屡见报道
卫生部通报20名山西太原血透染丙肝事件 安徽霍山血透病人复检28人确认感染丙肝病毒 安徽安庆30余名血透病人感染丙肝病毒 安徽再现“丙肝事件” 寿县16人感染 透析期间14名病人患上丙肝，白银市医院成被告 无锡滨湖医院血透病人惊爆丙肝交叉感染 尿毒症病人血透治疗后染丙肝告医院索赔140万 大理州人民医院血液透析患者感染丙肝57例 我们身边也有血透丙肝事件……
医院感染诊断标准
下列情况属于医院感染： 1.无明显潜伏期的感染，规定入院
48小时后发生的感染为医院感染 ；有明确潜伏期的感染，自入院 起超过平均潜伏期后发生的感染 为医院感染
2.本次感染直接与上次住院有关
3.在原有基础上出现其他部位新的 感染（除外脓毒血症迁徙灶）， 或在原感染已知病原体基础上又 分离出新的病原体（排除污染和 原来的混合感染）的感染
❖ 死者家属分别获赔18万
2010年院感暴发事件频频曝光
贵州14名孕妇剖腹产感染,伤口久治不愈! 2010年9月以来德江县人民医院陆续出现
孕妇剖腹产后伤口久治不愈现象。一个共同 症状折磨这些产妇——看上去快要愈合的伤 口，皮肤下面其实已经感染化脓，不断渗出 浅黄色的液体。导致该事件发生的诱因已确 定为手术切口感染非结核分支杆菌。
❖ 各科室： ❖ 为进一步规范我院医疗废物管理，切实落实和完善医疗废物
无害化处理，防止医疗废物流向社会造成危害。根据《医疗 废物管理条例》、《医疗废物管理办法》等规定，特制定我 院医疗废物具体处理办法。 ❖ 一、按照医疗废物收集要求我院设置三种颜色的污物袋： 黑色垃圾袋、黄色垃圾袋、红色垃圾袋；运送医疗废物工具 应封闭符合防渗漏、防遗撒的要求。 ❖ 二、医用未经污染垃圾（统一用黑色垃圾袋盛放） ❖ 如使用后的医用包装袋、纸盒、无污染的生活垃圾放入黑色 塑料袋，每日由病区护工送到生活垃圾储存处，由环卫部门 指定专人，运出集中处理，日产日清。
❖结论：戊二醛浓度错配导致手术 器械分支杆菌污染，从而引起切 口感染
2001上海手术室医院感染 暴发流行事例
某医院儿科心脏术后18例肺炎克雷 白杆菌血液感染
某医院心脏手术后鲍曼不动杆菌血液 感染暴发
检测结果： 15个无菌手术包有10个 包检出致病菌大肠埃希菌
2003年引起恐慌的SARS
❖ SARS问题的本质是感染控制问题 ❖ SARS的起因是社区感染 ❖ 但其疫情的发展、失控多数与医院感染密
Ⅲ类
≤4（5min）
≤10
手卫生手消毒≤10
Ⅳ类
≤ 4（5min）
≤10
手卫生手消毒≤10
母婴同室、早产儿室、婴儿室、 新生儿及儿科病房的物体表面和 医护人员手上，不得检出沙门氏 菌。
消毒灭菌合格的关键是
❖方法 ❖剂量 ❖基本程序
我院常用灭菌方法
❖灭菌 高压蒸汽灭菌 环氧乙烷灭菌
我院常用消毒方法
区供应室无菌物品存放区、血透室其他 普通住院病区 ❖ Ⅳ类：普通门（急）诊及其检查、治疗 室、感染性疾病科门诊和病区
各类环境细菌菌落总数卫生标准
标准
环境类别
空气 cfu/皿
物体表面 cfu/cm2
医护人员手 cfu/cm2
Ⅰ类
Baidu Nhomakorabea
≤4（30min）
≤5
Ⅱ类
≤4（15min）
≤5
外科手消毒≤5 外科手消毒≤5
我院常用消毒方法
❖空气消毒方法：
❖紫外线灯照射 ❖循环风紫外线空气消毒 ❖通风换气
物品消毒方法
❖含氯消毒剂 ❖碘伏 ❖酒精 ❖过氧乙酸
医疗废物的管理
医疗废物分五类
感染性废物 病理性废物 损伤性废物 药物性废物 化学性废物
关于依法加强对医疗废物规范处置的 通知
切相关 而SARS的最后控制也是得力于良好的医院 感染控制措施！
2005年，宿州某医院10例接 受 白内障手术治疗的病人发生绿脓杆 菌感染，其中9名患者的单眼眼球被 摘除。
——手术室不具备开展眼 科手术的基本条件，手术室布局 、流程、环境、设施等均不符合 开展无菌手术的基本要求。
天津市蓟县妇幼保健院5名新生儿死 亡事件
4. 新生儿在分娩过程中和产后获得 的感染
5.由于诊疗措施激活的潜在性感 染，如疱疹病毒、结核杆菌等的 感染
6. 医务人员在医院工作期间获得的 感染
❖医院感染暴发
是在医疗机构或其科室的 患者中短时间内发生3例以上同种 同源感染病例的现象。
部分医院感染 暴发事件回放
医院感染 暴发
——1998年，某市妇儿医院发 生166名产妇手术切口的结核分 支杆菌感染。 46人索赔两千多万
2009年3月18日、19日，北京市儿童医院陆续接收了天津市蓟 县妇幼保健院转来的6名重症患儿，3月22日5名患儿死亡 。据专家组调查，天津市蓟县妇幼保健院的新生儿暖箱污 染严重，清洁消毒不彻底。该院新生儿吸氧所用的湿化瓶 没有更换，消毒液浓度也不合格。该院医务人员严重缺乏 医院感染防控相关知识。该院新生儿病区布局及工作流程 完全不符合环境卫生学和感染控制的要求，不能保证病人 安全。 院长、副院长、医务科主任、新生儿科主任、新生儿科 护士长被撤销职务。
增强防控意识 杜绝院内感染
主要内容：
❖医院感染 ❖ 医院感染暴发 ❖医院消毒、灭菌 ❖医疗废物分类管理 ❖护士职业危害与防护
医院感染的定义
指住院病人在医院内获得的感染， 包括在住院期间发生的感染和在 医院内获得，出院后发生的感染； 但不包括入院前已开始或入院时已 存在的感染；医院工作人员在医院 获得的感染也属于医院感染。
消毒：指用化学、物理、生物的方 法杀灭或者消除环境中的病原微生物。
灭菌：杀灭或者消除传播媒介上的 一切微生物，包括致病微生物和非致 病微生物，也包括细菌芽胞和真菌孢 子。
医疗器械灭菌合格率100%。
环境类别
❖ Ⅰ类：层流洁净手术室、层流洁净病房 ❖ Ⅱ类：非洁净手术室、产房、导管室、
血液病病区、烧伤病区、重症监护病区 （ICU）、新生儿室 ❖ Ⅲ类：母婴同室、供应室检查包装灭菌
❖国内外研究显示，医院感染大大增 加了医疗费用。
❖美国每年发生200万起医院感染事 件，其中有8万人死亡，每年造成 超过45亿美元的医疗费用损失。
诸多的事件告诉我们
➢ 医院感染与医院的每个部门都是相关的 ➢ 医疗器械的清洗、消毒等基础工作不容忽
视 ➢ 医院感染控制是医疗安全的重要组成部分
医院的消毒和灭菌
血透丙肝暴发事件屡见报道
卫生部通报20名山西太原血透染丙肝事件 安徽霍山血透病人复检28人确认感染丙肝病毒 安徽安庆30余名血透病人感染丙肝病毒 安徽再现“丙肝事件” 寿县16人感染 透析期间14名病人患上丙肝，白银市医院成被告 无锡滨湖医院血透病人惊爆丙肝交叉感染 尿毒症病人血透治疗后染丙肝告医院索赔140万 大理州人民医院血液透析患者感染丙肝57例 我们身边也有血透丙肝事件……
医院感染诊断标准
下列情况属于医院感染： 1.无明显潜伏期的感染，规定入院
48小时后发生的感染为医院感染 ；有明确潜伏期的感染，自入院 起超过平均潜伏期后发生的感染 为医院感染
2.本次感染直接与上次住院有关
3.在原有基础上出现其他部位新的 感染（除外脓毒血症迁徙灶）， 或在原感染已知病原体基础上又 分离出新的病原体（排除污染和 原来的混合感染）的感染
❖ 死者家属分别获赔18万
2010年院感暴发事件频频曝光
贵州14名孕妇剖腹产感染,伤口久治不愈! 2010年9月以来德江县人民医院陆续出现
孕妇剖腹产后伤口久治不愈现象。一个共同 症状折磨这些产妇——看上去快要愈合的伤 口，皮肤下面其实已经感染化脓，不断渗出 浅黄色的液体。导致该事件发生的诱因已确 定为手术切口感染非结核分支杆菌。
❖ 各科室： ❖ 为进一步规范我院医疗废物管理，切实落实和完善医疗废物
无害化处理，防止医疗废物流向社会造成危害。根据《医疗 废物管理条例》、《医疗废物管理办法》等规定，特制定我 院医疗废物具体处理办法。 ❖ 一、按照医疗废物收集要求我院设置三种颜色的污物袋： 黑色垃圾袋、黄色垃圾袋、红色垃圾袋；运送医疗废物工具 应封闭符合防渗漏、防遗撒的要求。 ❖ 二、医用未经污染垃圾（统一用黑色垃圾袋盛放） ❖ 如使用后的医用包装袋、纸盒、无污染的生活垃圾放入黑色 塑料袋，每日由病区护工送到生活垃圾储存处，由环卫部门 指定专人，运出集中处理，日产日清。
❖结论：戊二醛浓度错配导致手术 器械分支杆菌污染，从而引起切 口感染
2001上海手术室医院感染 暴发流行事例
某医院儿科心脏术后18例肺炎克雷 白杆菌血液感染
某医院心脏手术后鲍曼不动杆菌血液 感染暴发
检测结果： 15个无菌手术包有10个 包检出致病菌大肠埃希菌
2003年引起恐慌的SARS
❖ SARS问题的本质是感染控制问题 ❖ SARS的起因是社区感染 ❖ 但其疫情的发展、失控多数与医院感染密
Ⅲ类
≤4（5min）
≤10
手卫生手消毒≤10
Ⅳ类
≤ 4（5min）
≤10
手卫生手消毒≤10
母婴同室、早产儿室、婴儿室、 新生儿及儿科病房的物体表面和 医护人员手上，不得检出沙门氏 菌。
消毒灭菌合格的关键是
❖方法 ❖剂量 ❖基本程序
我院常用灭菌方法
❖灭菌 高压蒸汽灭菌 环氧乙烷灭菌
我院常用消毒方法
区供应室无菌物品存放区、血透室其他 普通住院病区 ❖ Ⅳ类：普通门（急）诊及其检查、治疗 室、感染性疾病科门诊和病区
各类环境细菌菌落总数卫生标准
标准
环境类别
空气 cfu/皿
物体表面 cfu/cm2
医护人员手 cfu/cm2
Ⅰ类
Baidu Nhomakorabea
≤4（30min）
≤5
Ⅱ类
≤4（15min）
≤5
外科手消毒≤5 外科手消毒≤5