神经病学题库(第八章 中枢神经系统脱髓鞘疾病)(内容参考)

第八章中枢神经系统脱髓鞘疾病

一、选择题

【A型题】

1．下列哪项不是脱髓鞘疾病常见的病理改变：

A．神经纤维髓鞘破坏

B．病变分布于中枢神经系统白质

C．小静脉周围炎性细胞浸润

D．神经轴索严重坏死

E．神经细胞相对完整

2．下列哪项与多发性硬化发病机制无关：

A．病毒性感染

B．自身免疫反应

C．环境因素如高纬度地区

D．血管炎导致缺血

E．遗传易感性

3．多发性硬化最常见的临床类型是：

A．复发-缓解型

B．继发进展型

C．原发进展型

D．进展复发型

E．良性型

4．女性，24岁，一年前疲劳后视力减退，未经治疗约20余日好转，近1周感冒后出现双下肢无力和麻木，2日前向右看时视物双影。最可能的诊断是：

A．球后视神经炎

B．重症肌无力

C．多发性硬化

D．脑干肿瘤

E．脊髓压迫症

5．一青年，7个月前因轻截瘫诊断急性脊髓炎住院治疗，2周后基本痊愈；近20天来感觉四肢发紧、阵发性强直伴剧烈疼痛，用芬必德无好转，入院时查头部MRI及BAEP、SEP和VEP均正常。对确诊多发性硬化最有价值的是：

A．脑电图检查

B．CSF-IgG指数增高和寡克隆IgG带(+)

C．检查发现有感觉障碍平面

D．Lhermitte征(+)

E．脊髓MRI检查

6．男性，40岁，因感冒半月后出现性情改变如欣快、暴躁和猜疑，以及EEG弥漫性慢波，以脑炎诊断住院20天，经治疗病情明显好转，准备3日后出院。但患者病情反复，新出现下列哪种情况更应考虑MS：

A．视力减退并排除眼科疾病

B．局灶性癫痫发作

C．查到感觉障碍

D．双侧Babinski征(+)

E．头颅MRI检查有信号异常

7．一中年患者因感冒半月后出现眼球震颤、声音嘶哑、共济失调和平衡障碍。最不可能的疾病是：

A．脱髓鞘脑炎

B．多发性硬化

C．Fisher综合征

D．橄榄桥脑小脑萎缩(OPCA)

E．延髓背外侧(Wallenberg)综合征

【共用题干】(9~12题)

女，40岁，既往体健，不明原因出现左面部麻木和眼球活动障碍25天。检查发现左面部感觉缺失，复视，水平运动仅左眼可外展。2月前有双侧面神经麻痹史。9．最可能的诊断是：

A．脱髓鞘脑炎

B．多发性硬化

C．Fisher综合征

D．腔隙性梗死

E．脑干肿瘤

10．最无鉴别诊断价值的辅助检查是：

A．脑脊液检查

B．VEP

C．头颅MRI

D．SEP

E．EEG

11．预计以下最有效的治疗是：

A．神经营养剂

B．扩血管药

C．复合B族维生素

D．理疗

E．糖皮质激素

12．患者最可能的预后：

A．病情进展迅猛

B．预后不良

C．虽复发-缓解多次反复，但可存活25年以上

D．慢性进展无缓解

E．很快痊愈

【共用题干】(13~16题)

一中年女性，因感冒半月后出现复视、眼球震颤、共济失调及平衡障碍。13．最可能的诊断是：

A．脱髓鞘脑炎

B．视神经脊髓炎

C．前庭神经元炎

D．重症肌无力

E．延髓背外侧综合征(Wallenberg)

14．若要鉴别是否为Fisher综合征，发病2周后最有价值的检查是：A．前庭功能检查

B．EEG

C．脑脊液检查

D．头部CT检查

E．血免疫学检查

15．患者用皮质激素治疗后痊愈出院，但3个月后再次出现眼球震颤、共济失调和Foville综合征，头颅MRI显示四脑室周围T2像片状高信号，侧脑室周围白质无异常信号。CSF-IgG指数增高和寡克隆IgG带(+)。应该诊为：

A．临床确诊MS

B．实验室检查支持确诊MS

C．临床可能MS

D．实验室检查支持可能MS

E．视神经脊髓炎

16．若1月后患者又出现双眼视力下降，以下表述正确的是：

A．此时诊断应改变为视神经脊髓炎