子宫动脉栓塞术的护理
子宫动脉栓塞术治疗CSP的有效护理
子宫动脉栓塞术治疗CSP的有效护理摘要】目的通过子宫动脉栓塞术治疗瘢痕妊娠的临床观察，讨论相应的护理措施。
方法对接受介入下行子宫双动脉栓塞术治疗瘢痕妊娠的15例瘢痕妊娠的患者给予护理。
结果治疗成功14例且术后均无大出血及护理并发症，1例行子宫全切术。
结论有效的心理护理和治疗保证了子宫动脉栓塞术治疗瘢痕妊娠得以顺利进行，将术后的并发症降到最低，提高了手术的成功率。
【关键词】子宫动脉栓塞术护理瘢痕妊娠【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）23-0190-02瘢痕妊娠（Cesarean scar pregnancy,CSP）作为一种罕见的异位妊娠对患者危害极大，病因是剖宫产或者其他子宫手术术后形成瘢痕，由于瘢痕处周围肌纤维薄弱，缺乏收缩性，因此当受精卵，滋养液细胞种植于瘢痕处时，容易引发子宫破裂或大出血，严重者可导致死亡[1]。
近些年，剖宫产瘢痕部位妊娠随着剖宫产率的逐年上升已经成为剖宫产常见并发症，未明确诊断时就进行盲目刮宫导致人流术中大出血的情况极危险，处理不及时甚至可使患者丧失生育功能[2]。
介入性治疗是一种新兴的治疗技术，结合内、外科治疗优势，优点是创伤小、安全、有效、并发症少，研究以来便广泛应用于临床[3]。
介入治疗技术同时为妇产科的疾病治疗提供了新思路[4]。
2011年3月-2013年3月期间我院收治的瘢痕妊娠患者中有15例接受了介入下行子宫双动脉栓塞术治疗，其中14取得了良好疗效，1例行子宫全切术。
现将具体护理措施总结如下：1 资料与方法1.1一般资料15例瘢痕妊娠患者，年龄25 -47岁，平均年龄36岁，均为多次妊娠史，孕次2-5次，产次1-2次，所有病例均有剖宫产史，剖宫产手术距本次妊娠间隔9个月-5年，尿HCG均为阳性，血HCG有不同程度增高，其中9例均出现停经时不规则阴道出血症状伴有轻微腹痛，4例无明显腹痛及阴道出血症状，2例出现阴道出血多于月经量伴有腹痛，B超提示：子宫瘢痕妊娠。
子宫动脉栓塞术介入治疗宫颈妊娠的护理
水, 常漱口, 并口服维生素 B6。停药后不良反应即 可缓解 [ 4] 。 2. 5 预防感染
于术后 24 h拔除导尿管, 嘱患者多饮水冲洗尿 道。常规应用抗生素。嘱患者勤换内裤, 保持外阴 清洁, 并给予会阴消毒每日 2次。
3 出院指导
嘱患者注意休息, 保持外阴清洁; 禁性生活及盆
浴 1个月, 避孕半年; 补充营养, 进富含营养的食物
及水果; 避免重体力劳动 6个月; 定期复查超声。
子宫动脉栓塞术介入治疗宫颈妊娠安全、创伤
小、疗效好。护理人员进行有效的护患沟通, 良好的
健康宣教及心理疏导, 充分的术前准备, 及患者积极
的配合治疗, 加上严谨的术后护理, 控制感染, 是手
术必不可少的配合手段和成功的保证, 在临床工作
中起着不可忽视的作用。
[ 4] 殷诗荣, 段志珍, 江德萍. 子宫动脉栓 塞治疗宫颈妊娠 的护理 [ J]. 护理学杂志, 2001, 16( 1): 37. [收稿日期 ] 2010- 10- 30
(本文编辑: 朱佩筠 )
* [通讯作者 ] 肖 彬, 主要从事超声影像工作。
1 临床资料
所有患者在局麻下经股动脉插管, 将导管插入 双侧子宫动脉后, MTX 50 mg加生理盐水 4 mL注 射, 然后用新鲜明胶海绵颗粒分别栓塞双侧子宫动 脉。栓塞术后 14 d 9例患者停止阴道出血, 2例仍 有少量出血, 复查血 HCG接近正常, 行刮宫术, 术 中出血少。术后 1月复查, 血 HCG 降至正常, 彩 超显示子宫颈恢复正常大小, 声像图无异常表现。
[关键词 ] 异位妊娠; 子宫动脉栓塞术; 介入
[中图法分类号 ] R473. 71
[文献标识码 ] B
[文章编号 ] 1006- 9674( 2010) 06- 0588- 01
子宫动脉栓塞术治疗产后大出血的临床护理
产后大 出血是产科危重疾 患之 一 ， 也 是孕产妇 死亡的 主 要原 因之一 。以往经保守治疗 无效 者多采用双侧髂 内动脉结 扎术 、 子宫切除术 ， 但其手术难度高 、 止血效果差 ， 子宫切除者 还将丧 失生 育能力 ， 对患者生理 及心理 产生较 显著的负 面影 响 。近几年介入放射学 发展迅 速 ， 经 皮双侧子 宫动脉栓塞 术
绵颗粒（ 约２ ｍ ｍ× ２ ｍ ｍ× ２ ｍ ｍ） 栓塞， 最后用 明胶海绵条 （ ２ ｍ ｍ×１ ０ ａ ｒ ｍ） 栓塞， 再 次造 影复查 栓塞效果 显示 子宫动脉 闭 塞且无造影剂外溢 。同法栓塞另一子宫动脉。
２ 结 果
３ ５例手术均一次 性成 功 ， 手术时 间 ３ Ｏ一 ９ ０ ｍｉ ｎ ， 术后 即
明胶海绵颗粒栓塞 ， 并进行术前的心理护理 ， 加强术后护理。结果： ３ ５ 例产后大 出血患者经皮双侧子宫动脉栓塞治疗后 阴道出血停止 ， 无１ 例发
生严重并发症。结论 ： 经皮双侧子宫动脉栓 塞术具有操作简单、 创 伤小 、 止血迅速彻底 、 安全性高 、 保 留子宫、 并发症少等优点 ， 可作为治疗产后
量 暗红色血液从 阴道排出 ， 后逐渐减少 ， 至术后 ３—１ ４ ｄ完全
停止。３ ２ 例行栓塞治疗后无任何不适 ， 术后出现下腹部 隐痛 及不同程度 的臀部疼痛 ２ 例， 对症处理后症状缓解 ， 术后 出现 右下肢麻木无力 １ 例， 持续 ４ 个月后消失 ， 无１ 例发 生严 重并
发症 。
３ 护 理
１ ． １ 一般资料
选择 ２ ０ ０ ９年 ４月 ～ ２ ０ １ １ 年１ ０ 月我科 收治
３ ５ 例经保守治疗无效 ， 改行经皮 双侧子 宫动脉栓塞术 的产 后
大 出血患者 ， 年龄 ２ １ — ４ １岁 ， 平均 ２ ８岁 。
子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤32例效果观察及护理
脉栓塞术治疗子 宫肌 瘤患者的临床 资料进行 回顾性分析 。结果 ： Ａ Ｕ Ｅ治疗后 临床症状较术前 明显 改善 （ ０ ０ ） Ｐ＜ ． ５ ，
子宫和子宫肌 瘤的体 积分别缩小 ４．％和 ６．％ ， ４９ １ ９ 与治疗前相 比差异有 显著性 （ ００ ） Ｐ＜ ．５ 。结论 ： 宫动脉栓 塞术 子
膝、 屈髋 、 咳嗽和打喷 嚏动作 ， 以免局 部压 力突然 增 高而致 出 血 。同时应密切观察 穿刺点 有无 渗血 及血肿 形成 ， 测下 肢 监
’
血循环情况 ， 注意有无 “ Ｐ征 ” ５ 发生 ， 即疼 痛 、 木 、 动障碍 、 麻 运
无 脉 、 白， 苍 若发生及 时报告 医生 ， 严重 者做 好手 术取 血栓 的
动脉 ， 再次 造影 证实 栓 塞完 全。 同法 栓塞 另一 侧 子 宫动 脉。
全部 患 者 随访 ６个 月 以上 。
３ ３ １ 一般护理 ．．
穿刺部位导管 拔 出后 ， 局部 一般 以指压法
１３ 观察 指标 ．
① Ｕ Ｅ治疗 前后 临床症 状变 化情 况 ， Ａ 包括
压迫 ２ ｍ ｎ 解除指压后 采用 弹性绷带包扎并置 １ｇ砂袋加压 ０ ｉ， ｋ
治疗子宫肌瘤 ， 术后对患者加强护理 ， 可取得满意效果 ， 护理质 量对手术成败和患者预后 有密切关 系。
关键词 子 宫肌 瘤 ； 宫 动 脉栓 塞 ； 察 ； 子 观 护理 文 献 标 识 码 ： Ａ 文 章 编 号 ：０ ６— ２６ ２ ０ ）０— ０ ０— ２ １０ ７ ５ （０ ７ １ ０ ４ ０ 中 图分 类 号 ： ４ ３７ Ｒ７．１
子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤的临床护理
响插管操作及 图象质量 ， 又可避免术 中少
量 栓 塞 剂 进 入 膀 胱 引 起 局 部 栓 塞致 尿 频 、 尿急的不适 。
减轻 疼痛 。⑤术 后发 热也是 术 后患 者 常
见的反应 ， 温 ３ ． 体 ７ ５—３ ． ℃ 。可 以定 ８５ 时测 量体温 ， 励 患者 喝水 ， 进造 影剂 鼓 促 的排泄。若出现高热 ， 应予 以物理 降温处
３ 钟 １次 ， 续 ８次 ， 压 、 搏 稳 定 ０分 连 血 脉
绍介入栓 塞治疗 的操 作步骤 、 案及手术 方
效 果 ， 绍 可 能 出 现 的 不 良反 应 ， 中 和 介 术
ｄ ｉ１ ． ９ ９ｊ ｉ ｎ １ ０７ ｏ：０ ３６ ／．ｓ ． ０ ｓ
１ ３０ ４． ２
术后应 注意事项 ， 了解 患者病 情并 向家 应
术 中护理 ： 手术 中所需药 品及 心电 ①
监 护仪 的 准备 。术前 ３ ０分 钟 进 入 手 术
问， 将心 电监 护仪 、 吸痰器 、 氧气及各种抢 救药品 准备 妥 当。并 配好 肝 素 盐 水 （ 生 理盐水 ５０ 加肝 素 １ ０ Ｕ） ０ ｍｌ ２５０ 。② 患 者 进入导管室 后 ， 助 患者仰 卧 于导 管床 ， 协
属 说 明介 人 治 疗 的 必 要 性 、 术 的 安 全 性 手
及技术 的可 靠 性。② 术 前 准 备 ： 术 区 手
２０ ２ １ ０９～ ０ １年行 子宫 动脉栓 塞术治 疗子 宫肌瘤患 者 ７ ０例 ， 功 ６ 成 ５例 ， 取得 （ 阴部及 腹 股沟 区） 会 备皮 ， 特别 要 注意 双侧腹股 沟穿刺部位有无皮肤疾患 、 破损 或感染 ， 同时注意检查 穿刺部位远端动脉
例有生育史 ， 经临床 、 均 超声 、 Ｔ等确诊 ， Ｃ
子宫动脉栓塞术后观察与护理
子宫动脉栓塞术后不雅察与护理子宫肌瘤介入性质宫动脉栓塞治疗（UAE）是经由过程栓塞子宫肌瘤的供血动脉,使肌瘤缺血.坏逝世.萎缩.脱落而达到治疗的目标.可以缓解痛经.削减月经量.保存子宫和生育功效,具有创伤小.苦楚小.恢复快等特色,进步了女性的生涯质量,防止切除子宫给女性生涯和心理带来的创伤和暗影.子宫动脉栓塞病人术后护理：1.病人体位：术后协助病人取平卧位,保持穿刺侧肢体伸直,制动24小时,嘱病人防止屈膝.屈髋,预防血肿形成及栓塞剂移位.出血.术后24小时后方可下床活动.2.性命体征监测：术后2小时内每半小时监测性命体征一次,今后每小时一次,监测24小时.因导管在动脉血管内操纵有毁伤血管使血管穿孔和血管壁扯破,引起内出血的安全.不雅察远端肢体的皮肤色彩.温度.感到.肌力,留意有无“5p”征（苦楚悲伤.麻痹.活动障碍.无脉.惨白）3.做好生涯护理：因为病人患肢需制动防止栓塞剂的异位及血肿,加上留置尿管,病人生涯不克不及自理, 故要做好生涯护理,如皮肤护理.洗脸.梳优等,不雅察有无栓塞剂异位造成的皮肤伤害等. 教会并协助病人踝关节的活动及下肢肌肉的等长活动,协助翻身,每日口腔护理1～2次,外阴擦洗1～2次,使病人舒适,即时发明病情变更.4.并发症的监测.预防及护理：4.1对生殖体系影响的不雅察：不完整毁伤是指在栓塞治疗中部分栓塞剂进入卵巢的血管床导致卵巢的部分坏逝世,在临床上表示为术后不排卵.女性激素检测的平常.闭经,这个进程是短暂的,一般为3～6个月,可恢复.完整毁伤是指栓塞剂关闭双侧卵巢血管网.血管床,导致卵巢全体或大部分坏逝世,而致永远性闭经.4.2药物副反响：碘过敏反响.分为急发型和迟发型造影剂过敏反响.预防：尽量应用非离子型造影剂,对有过敏高危身分的患者增强不雅察,术前做好碘过敏实验和实验成果的不雅察是症结.4.3插管并发症：4.3.1穿刺点出血或血肿：周密不雅察穿刺部位有无出血情形,预防止血不完整.榨取止血不当.肢体移动.穿刺处血凝块脱落引起的皮下血肿或大出血.亲密不雅察穿刺点皮肤有无青紫,纱布有无浸湿,有无皮下血肿.甚至形成盆腔腹膜后大血肿.术后做好股动脉穿刺局部加压包扎,1公斤沙袋中断榨取股动脉穿刺处6～8小时,护士应亲密不雅察穿刺点有无渗血及血肿形成,保持敷料湿润 ,预防沾染.4.3.2血管内膜受损至动脉血栓形成或栓塞：导管过粗.导管在血管内逗留时光长.导管概况不但滑,会使血管内膜受损造成血栓形成.术后留意不雅察患者肢体温度.肤色.足背动脉搏动情形,如发明肢体冷.惨白.无脉或脉弱,暗示可能为血栓形成.术后30分钟触摸足背动脉搏动1次,6小时后改为每小时一次至24小时.4.3.3栓塞剂异位：可造成坐骨神经及臀部皮肤等的伤害甚至肺栓塞.术后嘱病人严厉患肢制动24小时,同时也可削减血肿的产生,讯问病人有无感到的平常.4.3.4血管痉挛或毁伤：亲密不雅察足背动脉搏动情形,皮肤温度及感到有无平常.4.3.5器械不测.5.栓塞术后分解症：5.1苦楚悲伤：术后6－8小时下腹苦楚悲伤激烈,3－5天后表示为中断性或间歇性的下腹痛.留意不雅察患者有无激烈腹痛的情形,激烈腹痛多由肌瘤决裂出血引起,如发明应实时陈述大夫处理.下腹及腰骶部坠胀苦楚悲伤多因栓塞部位缺血.肌瘤变性肿胀.坏逝世及包膜牵拉引起.用杜冷丁或镇痛泵止痛.5.2发烧：术后5天内,一般不超出38度,可由栓塞剂.坏逝世组织的接收或沾染引起,故术后应亲密不雅察体温的变更.发烧者可Q4h 测体温.如体温超出39℃,可遵医嘱予降温等对症处理.5.3恶心.吐逆：多产生于术后48小时内.恶心.吐逆是栓塞治疗后罕有的胃肠道反响,因栓塞反射性引起迷走神经高兴.如消失恶心.吐逆,遵医嘱肌肉打针胃复安10毫克.病人食欲减退,没有胃口,术后使病人心境放松,保持情形整洁 .安静,勉励病人进食温热的半流质饮食,如稀饭.菜汤等.5.4乏力.疲惫.厌食.5.5其他：5.5.1皮肤伤害：臀部皮肤红肿.硬结及苦楚悲伤：此反响较少见,可能是因为动脉栓塞后造成臀肌缺血,加之术后病人平卧时光较长,局部受压,导致局部组织养分障碍,如处理不当可改变溃疡.坏逝世,护理应增强对病人术后翻身的指点,在术后6小时开端按摩局部10－15分钟,每2小时一次,可有用预防并削减该并发症.会阴皮肤红肿.溃疡：术后6－8小时消失.护理：保持创面湿润,赐与50％硫酸镁湿敷,TDP照耀,每日两次.若有创面按外科伤口处理.5.5.2阴道出血.粘膜溃疡：栓塞术后即可消失少量阴道出血,可能与栓塞子宫供血缺少以保持内膜发展有关,患者术后均有少量阴道出血,随后间断性排出黄白色非脓性排泄物.经给患者讲授原因,做好健康教导及心理护理,并通例应用甲硝唑静脉滴注预防沾染.5.5.3沾染：与阴道流血和排泄物增多有关：要保持会阴部干净.5.5.4血尿.血便：比较少见,应不雅察尿量.色彩,中断膀胱冲洗.勉励患者多饮水.不雅察血便量.性质,赐与乳糜生口服,进食无刺激少渣饮食,如：菜汤.米汤等.参考文献[1]乐杰．妇产科学．第4版．北京：人平易近卫生出版社,1998：50-78[2]邹燕红,任家武.子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤副反响及并发症研讨进展下层医学论坛[J],14（5）:456-458[3]Pelage JP,Le Dref O, Soyer P, et al.Fibroid-related menorrhagia treatment with superselective e mbolization of the uterine arteries and midterm fo llow up.Radiology 2000; 215 428。
子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤护理体会
成 过 多 而致 水 肿 。且 妊 高 症 义 可 使 全 身 小 动 脉 痉 挛 ， 细 血 毛
管 缺 血 缺 氧 ， 透 性 增 加 ， 织 脆 性 增 加 ， 易 引起 组 织 裂 伤 通 组 而
１６ Ｏ一 １ ５． ６
［ ］ 丰 有 吉 ． 产 科 学 ［ ． 京 ： 民 卫 生 出 版 社 ，０ ４ １ 妇 Ｍ］ 北 人 ２０ ： ［］ 王泽华． ２ 妇产 科 学 ． 民 卫 生 出版 社 ， 版 ，０ ４ ２ ８ 人 ５ ２０ ：８ ．
收 稿 日期 ：０ ７ ９ ７ ２ ０ —０ —０
和水肿 。
３ 预 防 与 护 理
３ １ 顶 防 ： 各 级 助 产 人 员 应 强 化 理论 学 习 ， 高 理 论 水 ． 对 提 平 ， 其 允 分 明 确 产 程 分 期 及 各 时 期 所 需 时 限 ， 切 观 察 产 使 密 程 进 展 ， 时 处 理 异 常情 况 ， 滞 产 、 二 产 程 延 长应 适 时 结 及 如 第 束 分 娩 指 导 产 妇 Ｉ 运 用 腹 压 。估 计 胎 儿 较 大 者 应 慎 重 Ｆ确 选 择 分 娩 方 式 此外 ， 观 察 产 程 过 程 中应 尽 量 减 少 不 必 要 住 的 阴 道 检 查 ， 须 检 查 时 应 做 到 动 作 轻 柔 且 一 次 查 清 。 加 懂 必
子 宫动 脉 栓塞 术 治疗 子 宫 肌瘤护 理体 会
张 玲 ， 淑 华 ， 建 玲 尹 赵
（ 山东省 莱芜 市人 民 医院 ， 山东 莱芜 ２ １０ ） ７ １ ０
［ 中图 分 类 号 ］ Ｒ ７ ． １ ４ ３ ７
文 章 编 码 ：０ １ ８ ３１ ２ ０ ） ６ ０ ７ — ０ １ ０ — １ （０ ７０ — ０ ２ ２
子宫动脉栓塞术后观察与护理
子宫动脉栓塞术后观察与护理术后第一天是患者恢复最为关键的阶段，因此需要密切观察患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸频率和体温等。
特别注意患者是否有大出血的迹象，如阴道出血量增多、血块或血栓的排出等，以及是否有贫血的表现，如面色苍白、乏力等。
若发现上述情况，应立即报告医生，并给予相应的处理措施。
此外，术后第一天还需要观察患者是否有腹痛的症状。
由于手术时需要置入导管，可能会刺激子宫和子宫附属器，导致患者出现腹痛的感觉。
如果疼痛随着时间的推移逐渐加重或持续不减，应考虑是否存在血管血栓等并发症的可能性。
术后第二天起，患者可以逐渐恢复进食，但需要注意饮食的选择。
建议患者遵循低盐、低脂、高纤维的饮食原则，以促进消化道的恢复。
同时，也要避免食用刺激性食物，如辛辣食品、煎炸食物等。
在进行日常活动时，患者需要注意避免剧烈运动和过重的劳动，以免加重腹部压力，造成出血或伤口裂开。
此外，术后患者应保持良好的休息，避免过度劳累，为身体的恢复创造良好的条件。
术后定期复查也是非常重要的一项观察和护理内容。
患者应按医生的要求定期到医院进行复查，以确保术后恢复情况的良好。
医生会通过B超、血常规等检查手段，了解患者的子宫情况、血液指标等，避免并发症的发生。
此外，术后患者还需要接受一些药物治疗，如抗感染药、止血药等。
护理人员在给药时需要注意按时按量给药，并注意观察患者对药物的不良反应，如过敏反应、药物不耐受等。
同时，也要告知患者关于药物的使用方法和注意事项，以确保患者正确使用药物。
除了医院内的观察和护理，术后患者还需要进行一些日常的护理工作。
在洗澡时，患者需要注意保持伤口的清洁，避免感染的发生。
在用卫生巾时，也要选择适合的型号和材质，以减少对伤口的刺激。
同时，患者还需要注意个人卫生，勤换内裤和衣物，以维持身体的清洁和舒适。
总结起来，子宫动脉栓塞术后的观察和护理涉及到生命体征观察、疼痛与出血的评估、饮食和活动的指导、定期复查以及药物治疗和伤口护理等多个方面。
子宫动脉栓塞术治疗难治性产后出血的护理策略
Ｎｕｒ ｓ ｉ ｎｇ Ｃｏ ｕｎ ｔ ｅ ｒ ｍｅ ａ ｓ ｕ ｒ ｅ ｓ ｏ ｆ Ｕｔ ｅ ｒ ｉ ｎｅ Ａｒ ｔ ｅ ｒ ｙ Ｅｍ ｂ ｏ ｌ ｉ ｚ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ Ｔｒ ｅ ａ ｔ ｉ ｎｇ Ｐｏ ｓ ｔ ｐ ａ ｒ ｔ ｕ ｍ Ｈｅ ｍｏ ｒ ｒ ｈａ ｇ ｅ
刘 雪 樊 琼 王祖 莉
【 摘要】 目的 探讨子宫动脉栓塞术（ ＵＡＥ ） 治疗难治性产后 出血（ Ｐ Ｐ Ｈ） 的 术 后 护 理 策 略 。方 法 选
择 ２ ０ １ ０年 ９月 至 ２ ０ １ ２年 ｌ Ｏ月 ， 本 院 收治 的 因 难 治 性 Ｐ Ｐ Ｈ 经抗 休克 、 扩容 及止血 等保守 治疗无效 ， 转 行 ＵＡ Ｅ 的患 者 ３ Ｏ例 为研 究 对 象 ， 年龄为 ２ １ ～３ ８岁 （ 本 研 究 遵 循 的 程 序 符 合 本 院 人体 试 验 委 员 会 制 定 的伦 理
学 标准 ， 得到该委员会批准） 。观 察 其 经 ＵＡＥ治 疗 后 的疗 效及 术 后 护理 的重 要 性 。结 果 本 组 患 者 手ｉ ｎ ， 平均为 （ ５ ０ ±２ ３ ）ｍｉ ｎ ， 术后子宫动脉选择性 造影提示所有 患者均一 次性栓塞成 功 ， 成 功 率为 ｉ ０ ０ ． Ｏ ０ 。３ ０例 患 者 中 ， ２ ８例 （ ９ ３ ． ３ ３ ） 出 血停 止 ， ２ 例（ ６ ． ６ ７ ） 出血量减少 ， 术后 ７ ｄ无 一 例 患 者 发 生 术后 大 出 血 。 结 论 使 用 ＵＡＥ治 疗 难 治 性 Ｐ Ｐ Ｈ 具有创伤 小 、 疗 效确切 、 安 全 及 可 保 留生 育 功 能 等 优
子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤的护理
患 者到手术室后 ， 应热情接待患者 ， 帮助患者摆好手术体 位， 安慰患者不 要紧张 ， 消除患 者对手术 的恐惧 ， 在手 术室不
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
要议论患者病情避免加重患者心理 负担 。在麻 醉插管前配合
麻 醉师建立静脉通路 ， 助麻醉 师准备好 术 中用 药。在手术 帮 中配合 医师做好手术。
（ 收稿 日期 ： ０ ０ ２ ７— ６—２ ） ０ ８
（ 本文编辑 赵 鹏）
子 宫 动脉 栓 塞 术治 疗 子 宫肌 瘤 的护 理
丁祥华
子宫肌瘤是女性 生殖系统 最 常见 的良性肿瘤 ， 患病 年龄
汪
玲
１ Ｉ Ｅ现 况 Ｊ Ａ
以 ３ ５ 多见 ， ０— ０岁 其发生率可达 ２ ％ 一 ０ Ｊ ０ ４ ％¨ 。传统治疗方 法为子宫切除术 、 肌瘤摘 除术 。由于其 创伤大且恢复较慢 ， 给
３ ２ 术 中 护理 ．
出院后 １ 内避 免剧烈 活动 ， 月 以免增 加腹压 。按 医师 要
求继续 服用维生素 Ｅ、 维生素 Ｃ、 叶酸 、 克罗米芬及 中成药等药
物治疗 ， 不育者 ３月后复查精液常规。
４ 讨 论
腹腔镜下精索内静脉高位结扎术是近 年来开展 的微创 治 疗精索静脉 曲张的一种很好 的方法 ， 具有无需开刀 ， 对患者损
患者造成很大 的生理 和心理 创伤 。１９ ９ ５年 首次 提 出子 宫 动脉栓塞术（ ｔ ｉｅａｔｉ ｍｂ ｌａｉｎ Ｕ Ｅ） ｕｅ ｎ ｅ ａ ｅ ｏｉ ｔ ， Ａ 治疗子宫肌瘤 ｒ ｒ ｒｌ ｚ ｏ
子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤 的原 理是 因栓 塞肌瘤 的供 血动脉引起肌瘤 的缺血坏死吸收导致肌瘤 细胞 总数 的明显减
子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的护理措施
子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的护理措施子宫动脉栓塞是一种通过介入手术治疗子宫肌瘤的方法。
该方法使用了微创技术，通过导管插入大腿动脉，然后进入子宫动脉，注射栓塞剂将肌瘤依赖的血液供应被阻断。
该方法具有术后恢复迅速，不留疤痕等症状的优点，因此越来越多的患者选择了该方法。
然而，在术后的护理过程中，护理措施也至关重要，下面我们就介绍一下。
术前准备在手术前，医生通常会检查患者的身体情况，包括过敏状况、孕育情况以及手术前需要禁食等方面。
在这个阶段，护士需要负责照顾患者的情绪，减轻患者的紧张情绪，提供必要的安慰和支持，了解患者的身体情况，评估患者的病情，确保手术安全。
术中护理在手术过程中，需要护士随时关注患者的生命体征，例如心率、血压等情况。
此外，护士还需要协助医生进行手术操作，为医生提供必要的协助，确保手术成功。
同时，还需要根据医嘱给予患者适当的镇痛和输液等医疗操作。
术后护理在手术结束后，患者还需要进行一定的术后护理，目的是确保患者内出血、感染等情况不会发生，能够早日康复。
此时，护士需要关注以下几个方面：1、生命体征监测：患者手术后需要进行生命体征的监测，包括血压、心率、呼吸等等，确保患者的生命体征平稳。
2、护理照顾：根据医嘱进行输液、口服药物、伤口护理等操作。
护士需要给予患者一定的安抚和安慰，减轻疼痛，加快恢复。
3、饮食与营养：术后需要慎重选择饮食，主要选择液体、半流质饮食，不能食用油腻、刺激性食物等。
护士需要给予患者相应的饮食建议，在营养不足的情况下，还需要给予适当的营养支持。
4、伤口护理：术后需要严格保护伤口，避免受到污染。
护士需要定时更换敷料，帮助患者做好伤口清洁和消毒工作。
5、早期预防性锻炼：术后半小时可以进行深呼吸、肢体活动等轻微的活动，有益于提高术后恢复能力，预防血栓形成。
以上所述，是子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤护理措施的一些基本内容，当然实际情况还需要根据患者的身体状况来进行较为详细的科普。
护士在平时的工作中，要时刻保持对患者情况的了解、关注和护理，做到心中有患者，全心全力为患者健康服务。
子宫瘢痕妊娠病人行动脉栓塞术的护理
充 血、 水肿 ， 造 成 被 膜 紧 张 引 起 疼 痛 。 遵 医 嘱使 用 曲 马 多 、 莫 比
可、 哌替 啶等止痛药 。指 导家属与病人交流分散 其注意力 ， 使 病
人疼痛得到缓解 。
刮宫 ， 极 易 引起 大 出 血 、 子 宫穿 孑 Ｌ 甚 至休 克 ， 严 重 者危 及 生命 。 子宫动脉栓塞术是一种微创 治疗 手段 ， 其 原 理 是 采 用 介 入 放 射 等技术经皮肤动脉穿刺插管 ， 将 导 管 依 次 超 选 择 性 插 入 双 子 宫 动脉 ， 利 用 吸 收性 明 胶 海 绵 颗 粒 经 导 管 注 人 双 侧 子 宫 动 脉 ， 血 流
教 育 。介 入 术 后 穿刺 侧 肢体 制 动 ６ ｈ （ 尤其注意 关节 不能屈 ） ， ６
从 末梢处栓 塞 至主 干 ， 闭 塞 整 个 动 脉 管 腔 而 不 破 坏 毛 细 血 管 网［ ３ ｊ 。子 宫 动 脉 栓 塞术 在妇 产科 的应 用 有 效 减 少 了 清 官 术 中 以 及 术 后 出血 的发 生 ， 为 子 宫 瘢 痕 妊 娠 的 治 疗 提 供 了 更 为 安 全 的 治 疗 方 法 。２ ０ １ １ 年 １ ２月 一 ２ Ｏ １ ２年 １ ２月 我 院 收 治 剖 宫 产 术 后 １ ４例 瘢 痕 妊娠 病 人 ， 现 将 护 理 总结 如下 。
呤， 后 仍 发 生 阴道 大量 出 血 转 我 院 治疗 。入 院 时 查 血 人 绒 毛 膜
促性腺激素 （ Ｔ一 ￣ ＨＣ Ｇ ）１ ７ ２ ９ ． ７ ｍｌ Ｕ／ ｍＬ １ ４ ９ ８ ３ ０ ｍＩ Ｕ／ ｍＬ， 出院时查血 Ｔ— Ｂ ＨＣ Ｇ ５ ５ ． ６ ｍｌ Ｕ／ ｍＬ ￣２ ３ ５ ４ ４ ． ７ ｍＩ Ｕ／ ｍＬ， 住
子宫动脉栓塞术注意事项及随访护理，你觉得呢？
子宫动脉栓塞术注意事项及随访护理，你觉得呢？子宫动脉栓塞术是一种利用介入技术，通过栓塞子宫动脉来治疗子宫肌瘤、子宫腺肌症等疾病的方法。
它具有微创、保留子宫、恢复快等优点，是一种有效的治疗手段。
但是，子宫动脉栓塞术也有一些术后反应和并发症，需要患者注意并配合医生进行处理。
下面就为大家介绍一下子宫动脉栓塞术的注意事项及随访护理。
一、术后注意事项1、术后可能会出现下腹部疼痛、发热、阴道出血等反应，这是正常的现象，一般会在一周内逐渐消失。
这些反应是由于栓塞剂对子宫动脉和肌瘤的作用所致，表明手术起到了效果。
如果疼痛较剧烈，可以按医嘱使用镇痛药物，并做好局部热敷。
如果发热超过38.5℃，或者阴道出血量较多，应及时就诊，以排除感染或出血的可能。
2、术后应保持伤口清洁干燥，避免感染。
如果伤口有红肿、渗液、流血等异常情况，也应及时就诊。
伤口通常在2~3天内愈合，不需要缝合或拆线。
术后应避免使用含酒精的消毒液或其他刺激性的物品清洗伤口，以免引起创面刺激或过敏。
可以使用温水或生理盐水轻轻清洗伤口，并用干净的纱布覆盖。
3、术后应避免过度劳累、剧烈运动、性生活等活动，以免引起出血或感染。
一般建议术后休息1~2周左右，待身体恢复后可逐步恢复正常生活。
术后应避免使用卫生巾、棉球、棉签等物品插入阴道，以免损伤黏膜或引起感染。
如有必要，可以使用卫生护垫来吸收少量的阴道分泌物或出血。
4、术后应按医嘱使用抗生素、激素等药物，以预防感染和调节内分泌。
如果有不良反应或不适感，应及时告知医生。
抗生素可以防止细菌感染伤口或子宫内膜，激素可以控制月经周期和出血量，促进子宫内膜修复和再生。
术后应按时服药，并遵循医生的指示调整剂量和用药时间。
5、术后应避免怀孕，因为子宫动脉栓塞术可能会影响子宫内膜和卵巢功能，增加流产、早产、胎盘异常等风险。
建议使用安全有效的避孕方法，并在医生的指导下进行备孕。
如果您想要保留生育能力，请在手术前与医生充分沟通，并在手术后定期检查您的卵巢储备和子宫内膜厚度，以评估您的生育状况。
子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤的护理体会
【 关键词】 子宫动脉栓塞 ； 宫肌瘤 ； 护理
我 院 于 ２０ ０６年 开 展 子 宫 动 脉 栓 塞 术 治 疗 妇 科 疾 病 以
２ １ 术 前 护 理 －
来， 深受本 区患者的欢迎 ， 中治疗子宫肌 瘤 １０例 ， 其 ２ 取得满
意 的效果 ， 现将护理体会总结如下 。
１ 临 床 资 宫 动脉 栓 塞 术 作 为 一 种 新 开 展 的妇 科
疾病治疗技术 ， 医护人员 必须 向患者讲清 手术 的可靠性 、 安
全 性 和 优 越 性 。 用 通俗 易懂 的语 言 讲 解 手 术 的 程 序 及 术 中 、 术 后 可 能 出现 的 不 适 、 意 事 项 及 缓 解 方 法 ， 消 除 紧 张 、 注 以 恐
容 的评 价 是 保 证 品 管 圈 活 动效 果 的关 键 。 在 推 行 过 程 中 充
脉输液穿刺成功率 ， 我院儿科门诊 护士操作静脉输液穿刺操 作总数 ５ ６ ０６次 ， 一次成功数为 ４ ８０次 ， ８３ 成功率 为 ９ ． ％。 ６４
参 考 文 献
［ ］ 李丽丽 ， １ 于晓焕． 浅谈 护士心理 素质与静 脉穿刺 的关 系． 吉林
３ ３ 推 行 投 入程 度 和合 适 的指 导 和管 理方 式 是 活 动 顺 利 推 ． 行 的保 证 。成 立 专 管 机 构 ， 立 一 种 帮 助 式 的 管 理 模 式 ， 建 是 品管 圈 活动 推行 的 首 要 任 务 。 在 推 行 过 程 中 管 理 者 必 须 用 心 经 营 ， 自 己溶 人 到 护 理 人 员 中 去 ， 时 有 效 的 给 予 帮 助 将 及 和 指 导 ， 及 时 发 现 她们 的细 小 成 长 不 断 给 予 鼓 励 ｊ 并 。如 何 引 导护 理 人 员 积 极 、 著 地 投 入 到 品 管 圈 活 动 中 去是 护 理 管 执 理 者 的 重要 工 作 内容 ， 别 在 推 行 初 期 尤 为 重要 。 特 ３ ４ 加 强 过 程 管 理 和 评 价是 确 保 活 动 有 效 的关 键 。 过程 评 ． 价是 确 保 品管 圈 活 动 效果 的 重要 管 理 手段 ， 个 阶段 重 点 内 每
子宫动脉栓塞术后观察与护理
子宫动脉栓塞术后观察与护理子宫肌瘤介入性子宫动脉栓塞治疗（UAE）是通过栓塞子宫肌瘤的供血动脉，使肌瘤缺血、坏死、萎缩、脱落而达到治疗的目的。
可以缓解痛经、减少月经量、保留子宫和生育功能，具有创伤小、痛苦小、恢复快等特点，提高了女性的生活质量，避免切除子宫给女性生活和心理带来的创伤和阴影。
子宫动脉栓塞病人术后护理：1.病人体位：术后协助病人取平卧位，保持穿刺侧肢体伸直，制动24小时，嘱病人避免屈膝、屈髋，预防血肿形成及栓塞剂移位、出血。
术后24小时后方可下床活动。
2.生命体征监测：术后2小时内每半小时监测生命体征一次，以后每小时一次，监测24小时。
因导管在动脉血管内操作有损伤血管使血管穿孔和血管壁撕裂，引起内出血的危险。
观察远端肢体的皮肤颜色、温度、感觉、肌力，注意有无“5p”征（疼痛、麻木、运动障碍、无脉、苍白）3.做好生活护理：由于病人患肢需制动防止栓塞剂的异位及血肿，加上留置尿管，病人生活不能自理，故要做好生活护理，如皮肤护理、洗脸、梳头等，观察有无栓塞剂异位造成的皮肤损害等。
教会并协助病人踝关节的活动及下肢肌肉的等长运动，协助翻身，每日口腔护理1～2次，外阴擦洗1～2次，使病人舒适，即时发现病情变化。
4.并发症的监测、预防及护理：4.1对生殖系统影响的观察：不完全损伤是指在栓塞治疗中部分栓塞剂进入卵巢的血管床导致卵巢的部分坏死，在临床上表现为术后不排卵、女性激素检测的异常、闭经，这个过程是短暂的，一般为3～6个月，可恢复。
完全损伤是指栓塞剂封闭双侧卵巢血管网、血管床，导致卵巢全部或大部分坏死，而致永久性闭经。
4.2药物副反应：碘过敏反应。
分为急发型和迟发型造影剂过敏反应。
预防：尽量使用非离子型造影剂，对有过敏高危因素的患者加强观察，术前做好碘过敏试验和试验结果的观察是关键。
4.3插管并发症：4.3.1穿刺点出血或血肿：严密观察穿刺部位有无出血情况，预防止血不彻底、压迫止血不当、肢体移动、穿刺处血凝块脱落引起的皮下血肿或大出血。
子宫动脉栓塞治疗产后出血患者的护理
成 功病 例 。治 愈后 不会影 响子 宫正 常功能 及夫 妻性
生 活 。以 消 除 患 者 及 家 属 的焦 虑 、抑郁 和 恐 惧 心
管 ，５ Ｆ或 ４ Ｆ导 管插管 至腹 主动 脉下 端行 数 字减 影
检 查 以判 断 子 宫 动 脉 开 口 、走 行 及 主要 出 血 动 脉
理 。增加 产妇 的 自信 心 。告知放 射线 只是 对局部 小 范 围 的动脉栓 塞 ，不会对 人体 产生 大 的副反应 。通 过解 释及 鼓励 安慰产 妇 ，获得 家属 的支持 ，使其 摆 脱恐 惧 和焦虑 ，积极 地配 合治疗 。 ３ １２ 术 前准 备 ．． 严 密 观 察 病情 ，正 确评 估 出血
年首 先报 道经 产后大 出血治 疗成 功后 ，此后 国 内外 学者 相继 采用此 法 ，取得 了 良好 的效 果 ¨－ ，我科 ２ ｊ
管以达到迅速止血的目的，若患者休克明显，应在 及 时补充 血容量 等抗 休克 处理 同时迅 速完 成栓塞 治
疗。
２ 结 果
广 泛应用 子宫 动脉栓 塞术治 疗产 后大 出血及 凶 险型
本组 ２ 产后 出血病 人 ，２ ４例 ０例行 双 侧子 宫 动 脉栓 塞 术 ，４例行 双 侧 髂 内动 脉 栓 塞 术 ，术 后 ｌ ５
ｍ ｎ阴道 出血 即明显减 少或 停 止 ，栓塞 手 术 均一 次 ｉ
成功 。所 有病人 均 随访 １年 ，均 无再 次异 常 出血 并
恢 复正常 月经 ，且均 未 出现严重 并发 症 。
妇及 家属 介绍 子宫 动脉栓 塞术是 一种 创伤 小 、收效
快 、治疗 产后 大 出血的好 方法 。介绍 所用 材料 吸收
性 明胶海 绵把 大 部分子 宫 动脉末 梢 栓塞 ，１ ２ ４— １ｄ
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栓塞治疗后发热、恶心、呕吐的护理
发热多发生在手术当日或次日，体温 38℃左右，持续7～10d，为肌瘤缺血坏 死造成的吸收热，应及时准确地给予抗
感染治疗，防止感染的发生。发热期间， 应给于物理降温，高热持续不降患者可 给予消炎痛等药物治疗。患者出现恶心、 呕吐，经输液中加入维生素B620mg后 缓解或医静脉注射富米丁效果较好。
❖ 术中部分患者一侧子宫动脉栓塞后小腹疼医痛
明显，给于肌注度冷丁100mg。
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术后护理
协助医生压迫穿刺点15～20min，无出血 后给予加压包扎。安返病房后指导并协助 病人平卧24h，沙袋压迫穿刺点6～8h， 同时医肢体制动6～12h，检查股动脉穿刺 处包扎是否良好，周围有无渗血及皮下血
子宫动脉栓塞术的护理
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病理
子宫肌瘤是由子宫平滑肌细胞增生而
成，其病理特点为实质性球形结节，大小 不一。肿瘤周围有被压缩的肌纤维所组成 的假包膜，假包膜与肌瘤间有疏松的结缔 组织，瘤体切面呈灰白色或白色中略带红， 由漩涡状排列的平滑肌与纤维结缔组织交 叉组成。4Cm以上的肌瘤由于供血障碍， 营养缺乏，可发生各种继发变性，常见有 水肿、玻璃样变性、囊性变、钙化、少见 的有红色变性及肉瘤变性，并可继发感染。
与卵巢（附件）肿块无法鉴别者 子宫动静脉瘘 造影剂过敏 严重凝学机制异常者 严重动脉硬化及高龄患者动脉迂曲明显者 带细蒂浆膜下肌瘤
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相对禁忌症
穿刺部位感染者
心肝肾功能障碍，凝学机制异常 者
妇科急、慢性炎症发作期或体温 在37.5℃以上者
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术前心理护理
在临床大多数妇女患者对子宫手术存在极大的 恐惧心里，再加上对介入治疗缺乏了解，进一 步加强了患者的疑虑和恐惧。因此，我们根据 患者的不同情况，尽可能用通俗易懂的语言与 患者交流，向病人讲述介入治疗的必要性和操 作方法及同类病种的治疗效果，治疗的基本步 骤，告知患者术中所用的各种设备和器材是先 进和可靠的，并完全准备了治疗方案，从而减 轻和消除患者的恐惧心里，积极配合手术治疗。
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1、4.肌壁间肌瘤突向浆膜 层
2.肌壁间肌瘤 3.为带蒂黏膜下肌瘤 5.带蒂浆膜下肌瘤 6.带蒂黏膜下肌瘤从宫颈 脱入阴道内
7.黏膜下肌瘤 8.宫颈肌瘤 9.子宫肌瘤突向阔韧带
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4动脉的 侧支循环 的双重供 应。
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术前准备
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手术时间避开月经期。术前做好常规检查及碘过敏试验， 双侧腹股沟备皮。
术前1日嘱患者食少渣和禁食产气食物，术前4h禁食禁饮，
2 术前30min给予留置导尿。
3 手术前建立静脉通道，给予静推地塞米松10mg。
手术前向病人说明在造影过程中可能出现的一些轻度反应，
4
如局部发热、皮肤瘙痒等。并训练病人在造影过程中保持的 体位及姿势，同时训练病人，造影时屏气，配合手术医师获
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出院指导
子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤疗效肯 定，为此，告知患者术后3个月门诊复 查，禁盆浴及性生活3个月，加强营养， 预防感染。
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子宫肌瘤的分类
根据肌瘤生长的部位可以分为子宫颈肌瘤和
宫体肌瘤，以子宫体肌瘤最为常见。
根据肌瘤与子宫壁的关系可分为3类： a、肌壁间肌瘤，位于子宫肌层内，周围 均被肌层包围，占60%~70%； b、浆膜下肌瘤，突出子宫体浆膜面，表 面仅覆盖浆膜，占20 %~30% ； c、黏膜下肌瘤，是向宫腔内生长的肌瘤， 表面覆盖子宫内膜，占10%。
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栓塞术后阴道排液
• 部分患者有阴道少量出血，或 排出暗红色块状物，告知患者属于 术后正常反应，不做特殊处理可自 行停止，考虑为肌瘤组织缺血坏死 脱落物排出。
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并发症的观察护理
血栓：子宫动脉栓塞术后需卧床休息24 h，
下肢静脉血流缓慢，易造成下肢深静脉血栓形
成。为了防止血栓形成，术后6 h（排除穿刺
得最佳的图像信息。
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适应症
确诊为UM引起的出血，腹痛，压迫症 状
UM摘除术后复发
患者不愿手术或要求保留子宫及生育者
体弱或合并内科疾病不能耐受手术者
巨大UM切除前的栓塞治疗
无症状性UM ，直径>4cm或有心理负担
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绝对禁忌症
妊娠合并UM 怀疑子宫平滑肌肉瘤者或肌瘤生长迅速怀疑肉瘤变 者
点出血患者）指导患者床上活动，可以平卧或
向未穿刺侧翻身，术后24 h尽早下床活动；密
切观察下肢血运情况，注意肢体远端肤色、温
度、感觉及足背动脉搏动情况，发现异常及时
报告医生。
穿刺部位皮下出血或血肿：因动脉穿刺针孔
较大，拔管后处理不当易造成出血或血肿。拔
管后予动脉压迫止血带按压6 h，观察敷料有
无渗血，对已有血肿形成的早期要冷敷。
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术中护理
❖ 准备好必要的器械及一切急救用品、药品。术 中给予密切心电监护，观察造影剂过敏。如出现 呕吐时应暂停使用造影剂，静推恩丹西酮8mg， 将病人头偏向一侧，必要时使用吸引器将呕吐物 吸出。若有呛咳或窒息，应立即给予抗敏处理， 氧气吸入，并监测生命体征变化。
❖ 术中部分患者易出现子宫动脉痉孪造成插管困 难，应经导管给予罂栗碱10mg～20mg推注，血 管痉孪多可缓解。
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栓塞治疗后的疼痛护理
腹及腰骶部坠胀疼痛，多因双侧子宫 动脉栓塞后，肌瘤血流阻断，瘤体缺 血，变性坏死，加之栓塞剂注入引起。 疼痛个体差异较大，表现不一。护士 需及时观察疼痛部位、性质、程度， 准确记录时间，协助医师对症处理。 同时向患者解释疼痛原因，以减轻其 紧张情绪，取得医配合。
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