药物 精神科 ppt
合集下载
精神科药物治疗PPT课件【51页】
处 理：①多食多纤维食物、养成定时排便习惯
六.尿潴留：
机 制：①抑制膀胱逼尿肌的收缩、抑制尿道括约肌松弛 引起尿潴留、多发生在治疗初期
②前列腺肥大者注意、易发生
③具有抗胆碱能作用的药物若联用更易发生
处 理：①鼓励患者尽量自行排尿、或物理方法诱导排尿 ②药物：新斯的明10-20mg、口服 每天3次 ③导尿 ④密切观察病情、排尿情况，及时发现、处理 ⑤心理疏导、消除患者的紧张、焦虑情绪
• 3.氯塞吨 作用与奋乃静相似
• （五）长效制剂
• 1.口服 五氟利多，每周一次
• 2.注射剂
•
氟奋乃静庚酸酯
•
氟奋乃静癸酸酯
•
氟哌啶醇癸酸酯
非典型抗精神病药物：
• 1.利培酮 • 2.奥氮平 • 3.启维 • 4.齐拉西酮 与餐同服生物利用度增加1
倍。
• 5.博思清 • （4,5对体重影响小，对血糖，血脂代谢影
1 抗精神病药物
主要用于治疗精神分裂症和其他精神病 eg 六丙嗪、奋乃静、舒必利、氯氮平、 利培酮、启维、齐拉西酮等。
2 抗抑郁药 治疗抑郁症
3 抗躁狂药 治疗躁狂症
4
抗焦虑药 主要用于治疗紧张、焦 虑、失眠
• 精神药物的分类： • 5.中枢神经兴奋药 • 6.促智药 石杉碱甲，美金刚
抗精神药物 又称强安定剂或神经阻滞剂，主要 是用来治疗幻觉、妄想、激越和精 神运动性兴奋、器质性精神障碍） 或躁狂症等精神障碍、亦可以用来 预防精神病的复发。
•
目前临床使用的精神科药物可有效地
抑制精神症状，但通常不能清除症状。
精神药物治疗发展史
精神疾病的现代药物治疗开始于20世纪50 年代 1.1952年 第一个抗精神药物氯丙嗪
六.尿潴留：
机 制：①抑制膀胱逼尿肌的收缩、抑制尿道括约肌松弛 引起尿潴留、多发生在治疗初期
②前列腺肥大者注意、易发生
③具有抗胆碱能作用的药物若联用更易发生
处 理：①鼓励患者尽量自行排尿、或物理方法诱导排尿 ②药物：新斯的明10-20mg、口服 每天3次 ③导尿 ④密切观察病情、排尿情况，及时发现、处理 ⑤心理疏导、消除患者的紧张、焦虑情绪
• 3.氯塞吨 作用与奋乃静相似
• （五）长效制剂
• 1.口服 五氟利多，每周一次
• 2.注射剂
•
氟奋乃静庚酸酯
•
氟奋乃静癸酸酯
•
氟哌啶醇癸酸酯
非典型抗精神病药物：
• 1.利培酮 • 2.奥氮平 • 3.启维 • 4.齐拉西酮 与餐同服生物利用度增加1
倍。
• 5.博思清 • （4,5对体重影响小，对血糖，血脂代谢影
1 抗精神病药物
主要用于治疗精神分裂症和其他精神病 eg 六丙嗪、奋乃静、舒必利、氯氮平、 利培酮、启维、齐拉西酮等。
2 抗抑郁药 治疗抑郁症
3 抗躁狂药 治疗躁狂症
4
抗焦虑药 主要用于治疗紧张、焦 虑、失眠
• 精神药物的分类： • 5.中枢神经兴奋药 • 6.促智药 石杉碱甲，美金刚
抗精神药物 又称强安定剂或神经阻滞剂，主要 是用来治疗幻觉、妄想、激越和精 神运动性兴奋、器质性精神障碍） 或躁狂症等精神障碍、亦可以用来 预防精神病的复发。
•
目前临床使用的精神科药物可有效地
抑制精神症状，但通常不能清除症状。
精神药物治疗发展史
精神疾病的现代药物治疗开始于20世纪50 年代 1.1952年 第一个抗精神药物氯丙嗪
精神科常见疾病用药及不良反应PPT课件
恶心、呕吐
精选PPT课件
21
再普乐还有10mg的，包装一样，只是比大一倍
5mg
精选PPT课件
5mg
22
？ 请识别哪个是再普乐呢
精选PPT课件
23
治疗精神分裂症急性期
1.增加痴呆相关性精神病老年人患者的死亡 率 2.脑血管不良反应 3.心动过缓，心悸等
精选PPT课件
24
精选PPT课件
25
【适 应 症】用于控制各型癫痫，尤适用于癫痫发作、婴儿痉挛症、肌阵挛症、
34
精选PPT课件
35
精神科药物临床最常见的不良反应
▪ 锥体外系反应
处理方法：服药后卧床休息1小时，站立 时宜慢，不要突然站起；或采取头低足高 位；严重时可用“尼可刹米”肌内注射或 其他升压药（但禁用肾上腺素，因为它虽 然有升压作用，但短暂，很快出现血压的 持续下降。
▪ 心血管系统：直立性低血压
0.2g喹硫平 正反面都有 字
精选PPT课件
19
两种0.1g喹硫平的不同
区别大小 颜色
精选PPT课件
20
1.用于治疗精神分裂症 2.中重度躁狂发作 3.预防双线和情感障碍发作
1.体重增加 2.嗜睡 3.用药初期出现肝脏氨基转移酶ALT 和AST的一过性轻度升高，但不伴临床症状。 4.突然停药会出现出汗。失眠。震颤、
能、急性肌张力障碍。 4、长期大量服药可引起迟发性运动障碍。 5、可引起血浆中泌乳素浓度增加，可能有关的症状为溢乳、男子女性化乳
房、月经失调、闭经。 6、可引起中毒性肝损害或阻塞性黄疸。 7、少见骨髓抑制。 8、偶可引起癫痫、过敏性皮疹或剥脱性皮炎及恶性综合征。
精选PPT课件
2
精神科常用药物适应症及不良反应
精选PPT课件
21
再普乐还有10mg的，包装一样，只是比大一倍
5mg
精选PPT课件
5mg
22
？ 请识别哪个是再普乐呢
精选PPT课件
23
治疗精神分裂症急性期
1.增加痴呆相关性精神病老年人患者的死亡 率 2.脑血管不良反应 3.心动过缓，心悸等
精选PPT课件
24
精选PPT课件
25
【适 应 症】用于控制各型癫痫，尤适用于癫痫发作、婴儿痉挛症、肌阵挛症、
34
精选PPT课件
35
精神科药物临床最常见的不良反应
▪ 锥体外系反应
处理方法：服药后卧床休息1小时，站立 时宜慢，不要突然站起；或采取头低足高 位；严重时可用“尼可刹米”肌内注射或 其他升压药（但禁用肾上腺素，因为它虽 然有升压作用，但短暂，很快出现血压的 持续下降。
▪ 心血管系统：直立性低血压
0.2g喹硫平 正反面都有 字
精选PPT课件
19
两种0.1g喹硫平的不同
区别大小 颜色
精选PPT课件
20
1.用于治疗精神分裂症 2.中重度躁狂发作 3.预防双线和情感障碍发作
1.体重增加 2.嗜睡 3.用药初期出现肝脏氨基转移酶ALT 和AST的一过性轻度升高，但不伴临床症状。 4.突然停药会出现出汗。失眠。震颤、
能、急性肌张力障碍。 4、长期大量服药可引起迟发性运动障碍。 5、可引起血浆中泌乳素浓度增加，可能有关的症状为溢乳、男子女性化乳
房、月经失调、闭经。 6、可引起中毒性肝损害或阻塞性黄疸。 7、少见骨髓抑制。 8、偶可引起癫痫、过敏性皮疹或剥脱性皮炎及恶性综合征。
精选PPT课件
2
精神科常用药物适应症及不良反应
精神科护理查房常见精神科药物的副作用及其处理教学内容PPT演示
明、西酞普兰
一、抗精神病药物作用机制
它生活在沙漠里，不需要水源也可以 生存， 它的形 状像手 掌一样 ，并且 满身长 着细细 的像针 一样的 刺。记 得上次 妈妈刚 买回的 仙人掌 ，不知 道是谁 把它放 在凳子 上了， 我也没 注意一 屁股坐 上去了 疼得我 嗷嗷大 叫。
它 它生 生活 活在 在沙 沙漠 漠里 里， ，不 不需 需要 要水 水源 源也 也可 可以 以 生 生存 存， ， 它 它的 的形 形 状 状像 像手 手 掌 掌一 一样 样 ， ，并 并且 且 满 满身 身长 长 着 着细 细细 细 的 的像 像针 针 一 一样 样的 的 刺 刺。 。记 记 得 得上 上次 次 妈 妈妈 妈刚 刚 买 买回 回的 的 仙 仙人 人掌 掌 ， ，不 不知 知 道 道是 是谁 谁 把 把它 它放 放 在 在凳 凳子 子 上 上了 了， ， 我 我也 也没 没 注 注意 意一 一 屁 屁股 股坐 坐 上 上去 去了 了 疼 疼得 得我 我 嗷 嗷嗷 嗷大 大 叫 叫。 。
抗精神病药：
○ 典型：氯丙嗪、奋乃静、三氟拉嗪、氟哌啶醇、舒必利等
○
非 典 型 ： 氯 氮 平 、 利 培 酮 、 喹 硫 平 、 奥 氮 平 、 齐 拉 西 酮 、 阿 立 哌 它生活在沙漠里，不需要水源也可以生存，它的形状像手掌一样，并且满身长着细细的像针一样的刺。记得上次妈妈刚买回的仙人掌，不知道是谁把它放在凳子上了，我也没注意一屁股坐上去了疼得我嗷嗷大叫。 它 它生 生活 活在 在沙 沙漠 漠里 里， ，不 不需 需要 要水 水源 源也 也可 可以 以 生 生存 存， ， 它 它的 的形 形 状 状像 像手 手 掌 掌一 一样 样 ， ，并 并且 且 满 满身 身长 长 着 着细 细细 细 的 的像 像针 针 一 一样 样的 的 刺 刺。 。记 记 得 得上 上次 次 妈 妈妈 妈刚 刚 买 买回 回的 的 仙 仙人 人掌 掌 ， ，不 不知 知 道 道是 是谁 谁 把 把它 它放 放 在 在凳 凳子 子 上 上了 了， ， 我 我也 也没 没 注 注意 意一 一 屁 屁股 股坐 坐 上 上去 去了 了 疼 疼得 得我 我 嗷 嗷嗷 嗷大 大 叫 叫。 。
一、抗精神病药物作用机制
它生活在沙漠里，不需要水源也可以 生存， 它的形 状像手 掌一样 ，并且 满身长 着细细 的像针 一样的 刺。记 得上次 妈妈刚 买回的 仙人掌 ，不知 道是谁 把它放 在凳子 上了， 我也没 注意一 屁股坐 上去了 疼得我 嗷嗷大 叫。
它 它生 生活 活在 在沙 沙漠 漠里 里， ，不 不需 需要 要水 水源 源也 也可 可以 以 生 生存 存， ， 它 它的 的形 形 状 状像 像手 手 掌 掌一 一样 样 ， ，并 并且 且 满 满身 身长 长 着 着细 细细 细 的 的像 像针 针 一 一样 样的 的 刺 刺。 。记 记 得 得上 上次 次 妈 妈妈 妈刚 刚 买 买回 回的 的 仙 仙人 人掌 掌 ， ，不 不知 知 道 道是 是谁 谁 把 把它 它放 放 在 在凳 凳子 子 上 上了 了， ， 我 我也 也没 没 注 注意 意一 一 屁 屁股 股坐 坐 上 上去 去了 了 疼 疼得 得我 我 嗷 嗷嗷 嗷大 大 叫 叫。 。
抗精神病药：
○ 典型：氯丙嗪、奋乃静、三氟拉嗪、氟哌啶醇、舒必利等
○
非 典 型 ： 氯 氮 平 、 利 培 酮 、 喹 硫 平 、 奥 氮 平 、 齐 拉 西 酮 、 阿 立 哌 它生活在沙漠里，不需要水源也可以生存，它的形状像手掌一样，并且满身长着细细的像针一样的刺。记得上次妈妈刚买回的仙人掌，不知道是谁把它放在凳子上了，我也没注意一屁股坐上去了疼得我嗷嗷大叫。 它 它生 生活 活在 在沙 沙漠 漠里 里， ，不 不需 需要 要水 水源 源也 也可 可以 以 生 生存 存， ， 它 它的 的形 形 状 状像 像手 手 掌 掌一 一样 样 ， ，并 并且 且 满 满身 身长 长 着 着细 细细 细 的 的像 像针 针 一 一样 样的 的 刺 刺。 。记 记 得 得上 上次 次 妈 妈妈 妈刚 刚 买 买回 回的 的 仙 仙人 人掌 掌 ， ，不 不知 知 道 道是 是谁 谁 把 把它 它放 放 在 在凳 凳子 子 上 上了 了， ， 我 我也 也没 没 注 注意 意一 一 屁 屁股 股坐 坐 上 上去 去了 了 疼 疼得 得我 我 嗷 嗷嗷 嗷大 大 叫 叫。 。
精神科服药健康宣教PPT
精神残疾人服药的重要性
预防复发，降低住院率，减轻家庭负担 减少药物副反应，改善病人服药依从性 降低耐药性
第二部分
精神病人服药注意事项
HEALTH EDUCATION ON MEDICATION IN PSYCHIATRY
每次服药最好是家属按照医嘱要求将药物交到患者手中，并亲眼看着患者服下，严防藏药。对于自知力恢复 并主动配合治疗的患者，征得医生的意见可试着将少量药物交给患者自行按医嘱服药
精神病人服药注意事项
服用氯氮平的患者注意对不良反应的检测：氯氮平可导致粒 细胞缺乏症。要提醒患者及时报告任何感染征象，特别是感 冒样症状如咽痛、发热等。感染可能表明白细胞减少，需要 做全血细胞计数检查
按医生要求定期复查血常规是有效的 检测手段。氯氮平可损害反应时间， 有镇静作用，在治疗的初期最明显。 由于精神运动技能或警觉受影响，服 用氯氮平不要驾车和操作机械，在开 始治疗的几周尤其要注意
精神病人服药注意事项
养成良好的生活习惯，合理安排作息。急性期患 者的生活规律往往受到影响，加上有些抗精神疾 病药物的副作用(镇静、坐立不安等)
患者的规律生活会被扰乱。按时起居，保证足够 的睡眠，忌烟、酒、浓茶、咖啡等鼓励患者从事 力所能及的劳动，参加一定的社会活动和人际交 往，建立规律的生活
精神病人服药注意事项
精神科服药健康宣教
HEALTH EDUCATION ON MEDICATION IN PSYCHIATRY
每次服药最好是家属按照医嘱要求将药物交到患者手中，并亲眼看着患者服下，严防藏药。对于自知力恢复 并主动配合治疗的患者，征得医生的意见可试着将少量药物交给患者自行按医嘱服药
汇报人：xxx
汇报时间：2024
精神病人服药注意事项
精神科护理级PPT课件
第一节 精神药物治疗的护理 精神药物治疗的护理
护理评估 *躯体状况； *服药后疗效如何、药物不良反应； *对治疗的态度，是否合作、有无拒绝 用药、有无藏药等； *精神疾病、主要精神症状及目前病况。
第一节 精神药物治疗的护理
精神药物治疗的护理
护理措施 对一治般疗 不的提态倡度两，种是以否上合药作物、同有时无使拒用绝。
第一节 精神药物治疗的护理
药物治疗的护理
*健康教育 做好病人家属的指导和宣教工作
有关精神疾病的常识及药物治疗的 知识（服用方法、注意事项、不良反 应、药物的保管）。 为病人提供一个良好家庭环境，按医 嘱服药、定期随访。
第六章 精神障碍治疗的护理
第二节 电抽搐治疗的护理 概述
概念 电抽搐治疗(电休克治疗)，简称(ECT)。
•静坐不能
苯海索、地西泮。
•帕金森氏综合征
苯海索、东莨菪碱、 苯海拉明。
•迟发性运动障碍 早期发现、及时处理。
•反应严重者减量或停用抗精神病药。
临床应用 抗精神病药物
*常见不良反应和处理
心血管系统 突然停药产生戒断症状。
第一节 精神药物治疗的护理 弛剂，使病人抽搐明显减弱，出现口角、
•体位性低血压 肌张力增高、吞咽困难、言语不
心境稳定剂
临床应用
*适应证 治疗各类型神经症、各种失眠
牙垫放在病人上下臼齿之间，嘱其咬紧； 烦躁不安等专人护理，必要时约束保护；
主要用于治疗与预防躁狂症。 中、重者立即停药，对症处理。
冲击疗法—强迫症、恐惧症； 咬伤及骨折，以便及时处理。 治疗后复查病人口腔及关节的情况，有无
*禁忌证 第二节 电抽搐治疗的护理
传乏统力： 、氯口丙干嗪、、口奋齿乃不静清、恶心、 口具服有给 精药神看病着性病症人状把的药各服类下精，神必障要碍时。
精神科常用药物及副反应的处理ppt课件
舒必利（止吐灵）：
小剂量（400-600mg/d)有抗抑郁作用，治 疗精神分裂症的阳性和阴性症状需较高 剂量（600-1200mg/d)。
剂型包括口服片剂和针剂。 不良反应为锥外系副反应和内分泌变化。
-
13
五氟利多：
长效口服抗精神病药。
首次20mg，间隔7天，酌情加量，常用 治疗量40-60mg/w，好转后20mg/w 维 持。
常见不良反应是嗜睡、直立性低血压和 头晕。
不引起血液系统的副反应和催乳素水平 升高。
-
22
阿立哌唑（博思清、安律凡、奥派）：
口服初始剂量10-15mg，每日1次，有效 治疗剂量在10-30mg；
常见不良反应是头痛、恶心、呕吐、焦 虑、失眠或困倦。
-
23
氨磺必利：
对精神分裂症阳性及阴性症状了疗效较 好，不良反应轻；
25mg，3-4周后再增加剂量，最大不超过 50mg/2w。
-
18
帕利哌酮缓释片 （芮达）：
2009年2月上市； 规格3mg、6mg、9mg； 剂量与用法：推荐剂量为6mg，一日一次，
早上服用，超始剂量不需要进行滴定。
-
19
奥氮平：
由氯氮平分子结构改造发展而来，但无 粒细胞缺乏。
起始剂量5mg/d，治疗剂量范围5-20mg/d。 副作用：食欲增强、体重增加、血糖升
主要不良反应为锥外系副反应，如急性 肌张力障碍、静坐不能。
-
6
氟奋乃静葵酸酯
肌内注射：12.5-25mg。以后根据病情需 要与耐受情况每2-4周重复一次。巩固治 疗时，可根据病情需要与耐受情况，每 3-4周肌内注射50mg。
常用于维持治疗。
-
7
硫利达嗪：
常见精神科药物的副作用及其处理课件PPT
○ 尽量避免长期、大剂量使用锥外反应强的药物。 ○ 避免长期服用安坦。
药源性癫痫。
01 大发作（属较严重的 不良反应，氯氮平较 易诱发）。
02 局限性发作。
03 癫痫持续状态。 04 阈下发作(脑电图异常)。
处理措施。
对敏感患者宜选用致抽搐作用较弱的药，缓慢加药； 若发作频数很少，不必停药，但要合并抗癫痫药； 发作较重、次数较多者，应及时停药或换药，急性期按癫 痫治疗原则处理。
反应，氯氮平引起较为多见，为其他抗 精神病药的10倍，严重者可致死亡。。
处理措施。
01
02 白细胞减少 ①减药观察；②控制
粒细胞缺乏 ①立即停药；②制
感染；③应用促白细胞生成药。
或预防感染；③应用促白细胞生成
药。
03
04 与 能 抑 制 骨 髓 的 药 （ 如 卡 马 西 平 ）
不宜与长效抗精神病药联用。
✓ 如果是病情恶化，患者不会向你 诉说，不会要求治疗。
化。
12
34
✓ 如果是患者向你诉述的、或祈求 你或医生解决的，大多是药物的 副反应。
✓ 当然问题是症状和药物副作用还 是要由医生来下判断和处理。
处理措施。
鉴别并明确原因，采用心理治疗、安慰及解释。
出现明显药源性精神症状时，应采取措施促进排泄，足量 输液，给予维生素B、C等治疗；必要时停药观察。
2 可引起药源性肝功能损害。
处理措施。
口干患者嘱其多饮水，便秘患者嘱其 改善饮食结构，加强运动；持续3天 未解大便需予肥皂水灌肠。
肝功能损害较轻者可予以护肝药对症 处 理，较严重时需立即停药。
血液系统副反应。
01 血小板减少症。 02 再生障碍性贫血。 03 白细胞减少及粒细胞缺乏症 属严重不良
药源性癫痫。
01 大发作（属较严重的 不良反应，氯氮平较 易诱发）。
02 局限性发作。
03 癫痫持续状态。 04 阈下发作(脑电图异常)。
处理措施。
对敏感患者宜选用致抽搐作用较弱的药，缓慢加药； 若发作频数很少，不必停药，但要合并抗癫痫药； 发作较重、次数较多者，应及时停药或换药，急性期按癫 痫治疗原则处理。
反应，氯氮平引起较为多见，为其他抗 精神病药的10倍，严重者可致死亡。。
处理措施。
01
02 白细胞减少 ①减药观察；②控制
粒细胞缺乏 ①立即停药；②制
感染；③应用促白细胞生成药。
或预防感染；③应用促白细胞生成
药。
03
04 与 能 抑 制 骨 髓 的 药 （ 如 卡 马 西 平 ）
不宜与长效抗精神病药联用。
✓ 如果是病情恶化，患者不会向你 诉说，不会要求治疗。
化。
12
34
✓ 如果是患者向你诉述的、或祈求 你或医生解决的，大多是药物的 副反应。
✓ 当然问题是症状和药物副作用还 是要由医生来下判断和处理。
处理措施。
鉴别并明确原因，采用心理治疗、安慰及解释。
出现明显药源性精神症状时，应采取措施促进排泄，足量 输液，给予维生素B、C等治疗；必要时停药观察。
2 可引起药源性肝功能损害。
处理措施。
口干患者嘱其多饮水，便秘患者嘱其 改善饮食结构，加强运动；持续3天 未解大便需予肥皂水灌肠。
肝功能损害较轻者可予以护肝药对症 处 理，较严重时需立即停药。
血液系统副反应。
01 血小板减少症。 02 再生障碍性贫血。 03 白细胞减少及粒细胞缺乏症 属严重不良
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
-@
20
经典抗精神病药的局限性及其后果
迟发性运动障碍，EPS
对阴性症状无效
依从性差
社会心理／职业 干预收效不大
急性精神病性发作
无法在社交及职业 活动中有效发挥功能
再次入院
-@
21
阳性症状 临床表现
幻觉、妄想、言语紊乱、紧张症
神经生化机制 中脑－边缘通路D2受体功能亢进
•精神健康是涉及全人群。
•精神疾病带来的疾病负担是严重的。
•精神疾病可以预防和治疗。
•防治各类精神疾病、促进精神健康是 精神卫生工作中最重要的两个部分，这 项工作关系到社会的和谐与发展。
-@
4
精神卫生服务需求 ？
➢重性精神疾病患者
1％ 1600万
➢常见精神障碍
15岁以上成年人 14％
-@
7
-@
8
-@
9
-@
10
•20世纪50年代氯丙嗪问世，精神科治 疗的历史性突破。
•奠定了精神病药物治疗的基础，精神疾 病的治疗迈入了现代科学的发展道路， 大批的精神病人从医院回到了家庭、社 会。
13亿人口
➢心理行为问题 例如:互联网使用问题
灾后心理援助
➢促进心理健康
-@
5
人际 关系 法律 问题
通科
社会 医疗
歧视
教育 问题
精神
住房
病人
问题
婚育
问题
专科
医疗
生活 技能
职业 训练
心理 调试 经济 保障
-的发展过程， 19世纪以前基本是个空白。 •从20世纪开始精神疾病的治疗有了较 大的发展。20世纪30年代出现了躯体治 疗、物理治疗，如胰岛素休克、电休克、 发热治疗、水疗。
16
抗精神病药的其它分类
• 传统抗精神病药物（典型）
新型抗精神病药物（非典型）
• 第一代抗精神病药物： 氯丙嗪、奋乃 静、太尔登、五氟利多等
• 第二代抗精神病药物： 氯氮平、利培 酮、奥氮平、奎硫平等
• 新型药在疗效和副作用等方面普遍优
于传统药，推荐优先使用，但价格较贵 -@
-
1
精神疾病的药物治疗 及护理
心理科
-
2
主讲内容：
• 学习抗精神病药物相关知识的意义
• 概述
• 精神药物的分类
• 常用的精神药物
• 精神药物的使用原则
• 常见精神药物副反应及处理
• 口服药治疗技术
-@
3
精神卫生服务: 公共卫生服务
•近10年我国精神卫生逐渐纳入公共 卫生领域。
绪的药物。
-@
15
抗精神病药按化学结构分类
酚噻嗪类：氯丙嗪
硫杂恩类：泰尔登
哌嗪类：奋乃静、氟奋乃静、三氟拉嗪
丁酰苯类：氟哌定醇、五氟利多
苯酰胺类：舒必利
二苯氧氮平类：氯氮平
其它类：奥氮平、利培酮、喹硫平、齐
拉西酮、阿立哌唑等 -@
-@
14
精神药物按临床作用分类
•抗精神病药：主要用于治疗幻觉、妄想 等精神病性症状的药物。
•抗抑郁药：主要用于治疗各种抑郁状态 的药物。
•心境稳定剂：对躁狂状态、抑郁发作具 有治疗和预防复发的作用，又不会引起 躁狂或抑郁转相或导致发作变频的药物。
•抗焦虑药：主要用于缓解焦虑、紧张情
-@
13
㈡、精神药物的命名和分类
•精神药物种类繁多，有不同分类系统
•目前分类多采用以临床应用为主，化学 结构或药理作用为辅的原则
•这些划分，是人为和相对的，它们之间 有重叠、有交叉。（如某些抗精神病药 兼有抗躁狂作用、抗抑郁作用；抗抑郁 药同时有抗焦虑、抗强迫等作用）
•至20世纪80年代第二代抗精神病药物 的研发和推出，使精神疾病的治疗又迈 上了新台阶。
-@
11
何为精神药物 ？
•精神药物治疗是以化学药物为手段，对 紊乱的大脑神经化学过程进行调整。最 终目的：达到控制精神病性症状，改善 和矫正病理思维、心境、行为，预防复 发，促进社会适应能力，提高生活质量。
-@
22
阴性症状
临床表现
• 情感淡漠、言语贫乏、意志缺乏、社交退缩
• 神经生化机制
• 中脑－皮质通路D1受体功能低下
• 中枢5－HT功能不足
• 中枢兴奋性氨基酸功能不足
• 神经肽功能低下
• 前额叶活性相对低下
-@
23
新一代抗精神病药的疗效
18
典型抗精神病药物－理论贡献
•精神分裂症发病机制的生物胺学说 •中枢神经递质的研究 •精神药理学的创立与发展
-@
19
典型抗精神病药物－局限性
•对症治疗 •有30－40％病人疗效不佳 •对阴性、认知、情感症状效果差 •副反应多、少数严重致命 •应用不方便 •依从性差
•阳性症状: 新型抗精神病药优于或等同 经典抗精神病药。
•阴性症状: 新型抗精神病药优于经典抗 精神病药对原发性阴性症状可能有效。
•其它症状: 焦虑/抑郁和认知症状明显优 于经典抗精神病药，敌对攻击与经典抗 精神病药相近。
-@
24
新一代抗精神病药的优缺点
17
典型抗精神病药物－实践贡献
•有效地控制急性症状，大约60－70％有效。 •减少精神分裂症复发、恶化。 •减少精神分裂症衰退。 •促进病人重返社会，缩短住院时间。 •院外维持治疗，实现社区康复，促进社区精 神医学发展。 •改变专科医院管理，为开放管理提供方便。 •改变社会对精神分裂症的态度。
-@
•凡对中枢神经系统有高度亲和力，能改 善病人认知、情感、行为的药物都属于 精神治疗药物。
•简称精神药物，或精神活性药。
-@
12
精神药物在中枢系统主要作用
•中脑的网状结构激活系统 •边缘系统中的杏仁核、海马、丘脑下部 •锥体外系的苍白球、纹状体等 •主要治疗作用可能与阻滞多巴胺受体有 关 •第二代抗精神病药物不仅作用于多巴胺 系统，同时还阻断５－羟色胺系统。