椎弓根螺钉内固定术的配合Micros

视：X光机套，小方巾覆盖切口。3.打钉：取出导针，给尖锥、
开路器、球探，据需要选择单向或万向、钉的大小。同法 打其它的钉和对侧的钉。打完钉再透视。

减压：1.剪除病变椎间隙上下各一腰椎的棘突，递棘突剪、咬 骨钳。2.切除椎板间韧带及黄韧带，探查硬膜囊有无粘连，递 11号刀、神经剥离子、神经拉钩。3.将上下椎板各切除一部分， 递椎板咬钳，4.暴露椎管，摘除髓核，给髓核钳。 上Cage：给撑开器、绞刀（从小到大递与术者，扩到合适号为 止）上Cage试模。Cage填充好骨头后打入椎间。
是空心的多空碳素长方体结构，具有坚韧性、
稳定性和良好的生物相容性，填入骨快后植入椎 体间，外螺纹可以咬合上下椎体，使椎体间达到 骨性融合。

消毒铺单：左右两侧各对折两块小单塞于病人身体下方，头侧 一块小单横铺，骶尾部一块小单横铺，米氏台一块横铺，大单。 切开皮肤、皮下，递刀子、纱布两块、中弯两把、皮肤拉钩。 推开椎旁肌肉：递后颅窝撑开器、圆剥。 刮除椎板软组织。 植入椎弓根钉：1.定位：给尖锥、开路器、椎弓根钉导针。2.透


上棒：模棒比试所需长度，断棒器断棒，折弯器弯棒，递上持
棒器，压棒器，上帽。

调整复位：递大力钳、加压钳、撑开钳，调整满意后，再次锁 紧螺帽，递T形对抗扳手。


放横连：松横连螺帽，递棘突钳。
清点用物冲洗放负压球。

手术床需能透过X线 认真核对好病人后，脱去上衣 摆俯卧位时，注意腹部悬空，防止腹部受压下腔静脉回流 受阻导致术野渗血。检查眼睛是否受压，可把手伸进去看 是否受压。男性病人注意阴囊是否受压。消瘦病人膝下垫 小海绵，足趾悬空。
脊柱分为颈椎7个，胸椎 12个，腰椎5个，尾椎3-4 个。成年后5个骶椎长成 成骶骨，3-4个尾椎长合成 尾骨。
椎弓根起自椎体的 后上端，前端较宽， 接椎体，后端接椎 板，临床上选择椎 弓根作为作为螺丝 针的进针点钉从峡 部旋入，向前通过 椎弓根全长直入椎 体侧部。
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椎弓根具有传递力到前方椎体的功能，并控制一定方向的 运动。椎弓根螺钉具有撑开、加压、去旋转等三维矫正能力，


体位采用俯卧位
手术切口：以病椎为中心做背部正中切口。
①上椎弓根钉：尖锥、 开路器、球探、丝攻、椎弓 根钉螺丝刀（单向、万向） ②剪钛棒:折弯器、钛 棒、剪棒器 ③上棒：持棒器、大力 钳、压棒器、摇摆钳 ④上帽: 上帽螺丝刀 ⑤⑥加压间隙较紧钉帽 ：加压钳、撑 开钳、对抗 扳手及螺丝刀（三 件套） ④⑦ 上横梁:横梁、螺 丝刀
通过椎弓根将螺钉拧入，能够控制脊柱整个“三维”的复合
结构，达到较好的三维固定。

胸椎至骶椎的所有不稳定性脊柱骨折、韧带断裂。

脊柱畸形：椎间盘的退行性变。脊柱滑脱以及脊柱后凸等、 脊柱侧弯。

麻醉一般多采用全麻。 物品的准备：骨科器械包、脊柱包、厂家另加包。 用物准备：能透过X线的床、吸引器、电刀20号刀片、4、7 号丝线、各型手套数双、负压球、X光机套。备长刀头、电 刀擦、骨蜡、脑棉片、明胶海棉11号刀片。

脊柱区域血循环丰富，松质骨又不容易止血，故术中出血 较多，台上台下注意配合。