癌痛病人护理综述PPT课件
合集下载
癌痛的护理 ppt课件.
对麻醉药品的敏感度个体间差异很大，所以阿 片类药物并没有标准用量
凡能使疼痛得到缓解并且副反应最低的剂量就 是最佳剂量
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ良反应及护理
开始使用吗啡时一般持续2—5天，比较轻微， 少数发生嗜睡和精神错乱
鼓励家属多与患者交流并协助生活护理
恶心呕吐 1.一般一周内都能忍耐 2.轻度症状：胃复安氯丙嗪等 3.重度症状用：恩丹西酮，格拉司琼等
用药指导
按阶梯给药 口服给药 按时给药 个体化给药 注意具体细节
按阶梯给药
选择镇静药应从低级向高级顺序提高 第一阶梯 第二阶梯 第三阶梯 不同程度的癌痛选择相对应阶梯的药物 第一阶梯代表药为阿司匹林、消炎痛 第二阶梯代表药为可待因 第一、二阶梯用药有“天花板效应” 以吗啡为代表的第三阶梯药物“无天花板效应”
便秘 1.多饮水，多食含纤维素的食物 2.用缓泻剂，如番泻叶泡服、果导片2片qN
尿储留
1.尿储留的发生率一般低于5%
2.治疗方法：流水诱导法，会阴部冲灌热水法 或膀胱区轻按摩诱导法，督促定时排尿，必要 时导尿
出院指导
1.应让患者家属明确：叙述疼痛非常重要，口 服吗啡只要按时给药能有效控制疼痛，成瘾罕 见，长期及重复用药仍然有效
癌痛的护理
肿瘤科 张婷婷
2015年9月份
疼痛的定义
一种令人不愉快的感觉和情绪上的感受，伴有 实质的或潜在的组织损伤。是人类最常见的痛 苦之一，是癌痛患者最难忍受的症状之一
癌痛现状
世界卫生组织预计，到2020年，全球每年还将 新增2000万癌症患者
癌症的死亡率占总死亡人口的1/4，列死因第 一位，且癌症发病率还在不断上升
据WHO统计：晚期癌症患者中50%以上有疼 痛，30%患者会出现剧烈疼痛
凡能使疼痛得到缓解并且副反应最低的剂量就 是最佳剂量
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ良反应及护理
开始使用吗啡时一般持续2—5天，比较轻微， 少数发生嗜睡和精神错乱
鼓励家属多与患者交流并协助生活护理
恶心呕吐 1.一般一周内都能忍耐 2.轻度症状：胃复安氯丙嗪等 3.重度症状用：恩丹西酮，格拉司琼等
用药指导
按阶梯给药 口服给药 按时给药 个体化给药 注意具体细节
按阶梯给药
选择镇静药应从低级向高级顺序提高 第一阶梯 第二阶梯 第三阶梯 不同程度的癌痛选择相对应阶梯的药物 第一阶梯代表药为阿司匹林、消炎痛 第二阶梯代表药为可待因 第一、二阶梯用药有“天花板效应” 以吗啡为代表的第三阶梯药物“无天花板效应”
便秘 1.多饮水，多食含纤维素的食物 2.用缓泻剂，如番泻叶泡服、果导片2片qN
尿储留
1.尿储留的发生率一般低于5%
2.治疗方法：流水诱导法，会阴部冲灌热水法 或膀胱区轻按摩诱导法，督促定时排尿，必要 时导尿
出院指导
1.应让患者家属明确：叙述疼痛非常重要，口 服吗啡只要按时给药能有效控制疼痛，成瘾罕 见，长期及重复用药仍然有效
癌痛的护理
肿瘤科 张婷婷
2015年9月份
疼痛的定义
一种令人不愉快的感觉和情绪上的感受，伴有 实质的或潜在的组织损伤。是人类最常见的痛 苦之一，是癌痛患者最难忍受的症状之一
癌痛现状
世界卫生组织预计，到2020年，全球每年还将 新增2000万癌症患者
癌症的死亡率占总死亡人口的1/4，列死因第 一位，且癌症发病率还在不断上升
据WHO统计：晚期癌症患者中50%以上有疼 痛，30%患者会出现剧烈疼痛
癌痛止痛与护理进展 ppt课件23页PPT
1.3.4 仔细的体格检查和神经系统检查疼痛评 价是不可间断的，需随时注意新疼痛的出现，因疼 痛的变化为疾病发展的信号，可能是感染或骨折 等，所以要对持续性疼痛重新不断地评价，以确定 新的病因。
0c65f5ea 医学杂志 sshh9
2 止痛方法
2.1 药物镇痛
2.1.1 给药原则癌症疼痛的方法很多，但多年 来国内外临床经验认为，药物乃是癌症疼痛的主要 依靠［2］。WHO 三阶梯癌痛方案正是一个国际上已
1.3.2 收集质、病程、持续性和间断 性、加重或减轻的因素、疼痛史、疼痛对患者和家
0c65f5ea 医学杂志 sshh9
属的影响等，还应有家属提供和核实的相关情况。
1.3.3 注意患者的精神状态及分析有关心理社 会因素因绝大部分癌痛患者都存在不同程度的恐 惧、愤怒、抑郁、焦虑、孤独等心理障碍，应及时 发现并作出相应评估。
0c65f5ea 医学杂志 sshh9
浸润和转移；(2)与癌症有关，占 10%，如手术切 口瘢痕、幻肢痛、化疗引起的静脉炎、放疗后局部 损害等；(3)与癌症相关占 8%，如长期衰弱少动、 便秘、肌痉挛；(4)与癌症无关占 8%，如骨关节炎 等。二是社会-心理因素，包括恐惧、焦虑、抑郁、 愤怒和孤独等。
0c65f5ea 医学杂志 sshh9
2.2 麻醉技术控制疼痛
2.2.1 神经阻滞法将药物用于末梢神经或物理 方法将药物融于神经并给予刺激，从而暂时或长期 停止神经传导功能。做此时，护理人员应观察疼痛 部位，帮助医生定位，做好术前准备，后观察患者
有无不良反应及止痛效果。
0c65f5ea 医学杂志 sshh9
0c65f5ea 医学杂志 sshh9
2.1.2 给药方式阿片类止痛药物有多种剂型， 在可能情况下，力争口服给药，若患者不能口服， 则选用直肠或经皮无创性给药途径，最后选用有创 给药。
《癌痛病人的护理》课件
《癌痛病人的护理》PPT 课件
癌痛病人需要专业的护理，本课件将介绍癌痛的类型、特点和评估方法，以 及药物治疗、辅助治疗、心理支持和病人教育。
癌痛疼痛管理的重要性
了解癌痛疼痛管理的重要性对病人的生活质量至关重要。采取综合治疗措施 可以减轻疼痛并提高病人的舒适感。
癌痛的类型和特点
1 神经性疼痛
由于肿瘤对神经的压迫或侵犯导致的疼痛。
3 支持小组
组织癌症病人和家属的支持小组，分享经验、提供情感支持和建议。
结语和总结
通过综合的癌痛疼痛管理，我们可以帮助病人减轻痛苦，提高生活质量，因 为每个病人都应该享受到尽可能舒适的护理。
按摩疗法
按摩可以促进血液循环，缓解疼 痛和肌肉紧张，并提高病人的舒 适感。
热敷和冷敷疗法
热敷和冷敷可以减轻肌肉酸痛、 肿胀和炎症，帮助控制癌痛。
心理支持和病人教育
1 心理辅导
提供心理辅导和支持，帮助病人应对癌痛和其它与癌症相关的心理压力。
2 病人教育
教育病人和家属关 炎症性疼痛
由于炎症反应引起的细胞损伤导致的疼痛。
3 机械性疼痛
由于身体部位的压力、牵拉或扭曲导致的疼痛。
癌症疼痛的评估和记录
病史记录
收集患者的疾病历史和疼痛描 述，以了解疼痛的原因和严重 程度。
疼痛评估工具
使用合适的疼痛评估工具，如 VAS或NRS，对疼痛进行客观评 估。
疼痛记录
记录疼痛的类型、位置、强度 和持续时间，以便监测治疗效 果。
癌痛管理的药物治疗
1
镇痛药物
应根据疼痛程度和类型选择适当的镇痛药物，如NSAIDs、阿片类药物或辅助药 物。
2
副作用管理
了解镇痛药物的常见副作用，并采取相应的措施进行管理和缓解。
癌痛病人需要专业的护理，本课件将介绍癌痛的类型、特点和评估方法，以 及药物治疗、辅助治疗、心理支持和病人教育。
癌痛疼痛管理的重要性
了解癌痛疼痛管理的重要性对病人的生活质量至关重要。采取综合治疗措施 可以减轻疼痛并提高病人的舒适感。
癌痛的类型和特点
1 神经性疼痛
由于肿瘤对神经的压迫或侵犯导致的疼痛。
3 支持小组
组织癌症病人和家属的支持小组，分享经验、提供情感支持和建议。
结语和总结
通过综合的癌痛疼痛管理，我们可以帮助病人减轻痛苦，提高生活质量，因 为每个病人都应该享受到尽可能舒适的护理。
按摩疗法
按摩可以促进血液循环，缓解疼 痛和肌肉紧张，并提高病人的舒 适感。
热敷和冷敷疗法
热敷和冷敷可以减轻肌肉酸痛、 肿胀和炎症，帮助控制癌痛。
心理支持和病人教育
1 心理辅导
提供心理辅导和支持，帮助病人应对癌痛和其它与癌症相关的心理压力。
2 病人教育
教育病人和家属关 炎症性疼痛
由于炎症反应引起的细胞损伤导致的疼痛。
3 机械性疼痛
由于身体部位的压力、牵拉或扭曲导致的疼痛。
癌症疼痛的评估和记录
病史记录
收集患者的疾病历史和疼痛描 述，以了解疼痛的原因和严重 程度。
疼痛评估工具
使用合适的疼痛评估工具，如 VAS或NRS，对疼痛进行客观评 估。
疼痛记录
记录疼痛的类型、位置、强度 和持续时间，以便监测治疗效 果。
癌痛管理的药物治疗
1
镇痛药物
应根据疼痛程度和类型选择适当的镇痛药物，如NSAIDs、阿片类药物或辅助药 物。
2
副作用管理
了解镇痛药物的常见副作用，并采取相应的措施进行管理和缓解。
癌症疼痛的护理-(2)ppt课件
3、按时给药
按时给药
即按照规定的间隔时间给 药，如每隔12小时一次，无 论给药当时病人是否发作疼 痛，而不是按需给药，以保 证疼痛连续缓解。
4、个体化给药
药物的选择：必须考虑主 要用药，辅助用药和突发 痛的处理
剂量：根据患者疼痛强度、 性质，对生活质量的影响， 对药物的耐受性、偏爱性、 经济承受能力，个体化的 选择药物，确定剂量
常用强阿片类止痛药
分类
常用有效剂量
给药途径
主要副作用
盐酸吗啡
5-30mg/q4h-q6h
口服
便秘、呕吐、恶心
硫酸吗啡控释片 盐酸吗啡控释片 芬太尼透皮贴剂 美沙酮 盐酸羟考酮控释片
10mg/q4h-q6h 10-30mg q12h 10-30mg q12h
25-75ug/h 10-20mg/次 10mg q12h
应用阿片类药物同时应重视对药物副作用 的预防，根据病人情况选择副作用少的药 物
疼痛加剧时要增加单次药物剂量，而不要 增加给药次数
接受即释吗啡治疗者可于睡前将剂量加倍， 以防痛醒 WHO癌症止痛三阶梯止痛原则（第二版，孙燕、 控释片不可碾碎应用
芬太尼透皮贴
优点：一次用药可以达到48-72小时有效镇 痛，换着睡眠更安心； 药物经皮肤吸收，不经过胃肠道，大大减少 便秘、恶心、呕吐的发生 没有肝肾功能禁忌症，使用更安全。 使用方法 取出贴片，撕去S型透明塑料保护膜，避免接 触粘性成分。 选择前胸、后背干燥、干净、无破损的皮肤，
恶心、呕吐
在应用阿片类药物初期或增加剂量时，有 些病人可能会出现恶心，严重的会出现呕 吐，一般：3-7天可减轻和缓解 除常规的护理措施外，临床上常在服用阿 片类药物开始数日内，合用止吐药，特别 是对有高血压史和易出现呕吐的敏感病人 甲氧氯普胺、吗丁啉 氟哌啶醇 糖皮质激素
癌痛病人的护理PPT课件
.
5
2020/7/14
一、癌痛护理要点
(一)连续评估和记录
疼痛患者入院后，护士要评估疼痛的一般情况（疼 痛的程度、部位、性质、发作情况及并发症）、对 患者功能活动的影响、心理情绪的影响，以及评估 患者对疼痛治疗的态度和治疗依从性，评估社会家 庭支持系统在疼痛治疗控制中的作用。
.
6
2020/7/14
睡眠扰乱：工作能力影响；筋疲力尽；伤心、抑郁、 担忧；食欲下降；旅行或外出度假不可能实现；不 愿运动和锻炼；与世隔绝的感觉增加；
.
4
2020/7/14
可见，癌痛不仅伤害了患者，也伤害了那些照顾的 人，癌痛还会消减战胜病魔的信心，对食欲的影响 会使营养状况下降而很难恢复能量，产生焦虑、恐 惧，当这些感觉周而复始出现时，就会日渐消瘦， 免疫力降低，重新接受必要的抗癌治疗的可能性就 越来越小。
.
8
2020/7/14
根据评估结果遵医嘱按三级止痛原则给予镇痛 药，并注意观察止痛效果和药物副作用，发现异常 及时减量或停药。在患者疼痛反应强烈时，适当加 用镇静药。给药时特别注意以下几个原则：
.
9
2020/7/14
①按时给药：有规律地给药可预防疼痛的发生，防 止加重。按“需要时”给药，不能满意地控制疼痛。
.
12
2020/7/14
（2）阿片类药物的不良反应 阿片类药物常见的不良反应是便秘，几乎所有使
用吗啡类药物的病人，都会发生便秘。很多病人使用 阿片类药物控制疼痛效果很好，但便秘非常严重，因 此预防和治疗阿片类药物引起的便秘成为疼痛治疗中 不可忽视的问题。预防措施有多饮水，多进富含纤维 素的食物，适当的增加活动。
.
13
2020/7/14
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
2021
13
非药物止痛法
让患者听音乐，静坐行节律性深呼吸，按摩和 热敷疼痛部位，增加娱乐活动，分散其注意力，这 些都有助于使患者产生若干积极的生理变化，增强 止痛效果。局部用薄荷油、樟脑酊、冰片等涂擦以 缓解局部疼痛。
2021
14
心理护理
癌症病人都有不同程度的恐惧、失望甚至绝望心理, 当疼痛出现时,病人更有一种濒死感。此时护士应主 动关心病人,认真做好心理护理,重在劝导、启发,鼓励 说服,增强病人与癌症抗衡的信心,使病人在心理上得 到安慰与支持, 鼓励病人保持顽强的信念.
2021
12
（2）阿片类药物的不良反应 阿片类药物常见的不良反应是便秘，几乎所有使
用吗啡类药物的病人，都会发生便秘。很多病人使用 阿片类药物控制疼痛效果很好，但便秘非常严重，因 此预防和治疗阿片类药物引起的便秘成为疼痛治疗中 不可忽视的问题。预防措施有多饮水，多进富含纤维 素的食物，适当的增加活动。
疼痛患者入院后，护士要评估疼痛的一般情况（疼 痛的程度、部位、性质、发作情况及并发症）、对 患者功能活动的影响、心理情绪的影响，以及评估 患者对疼痛治疗的态度和治疗依从性，评估社会家 庭支持系统在疼痛治疗控制中的作用。
2021
6
在对癌痛控制过程中，疼痛的评估是第一个重要环 节。护士不仅要客观地判断疼痛是否存在，还要确 定疼痛的程度;在用药前护士必须根据疼痛特点做出
癌痛病人的护理
刘凝
2021
1
疼痛是肿瘤的常见症状,据统计,肿瘤早期约有30%的 病人发生疼痛,在进展期则有70％~80%病人发生疼痛,
疼痛的发生主要是肿瘤细胞浸润、压迫牵拉正常组
织或肿瘤局部炎症、破溃等所致。疼痛的发生往往 会加剧病人的恐惧绝望感,对疾病的治疗预后极为不 利。因此,及时合理应用止痛措施及加强癌痛的护理 就显得至关重要。
2021
4
可见，癌痛不仅伤害了患者，也伤害了那些照顾的 人，癌痛还会消减战胜病魔的信心，对食欲的影响 会使营养状况下降而很难恢复能量，产生焦虑、恐 惧，当这些感觉周而复始出现时，就会日渐消瘦， 免疫力降低，重新接受必要的抗癌治疗的可能性就 越来越小。
2021
5
一、癌痛护理要点
(一)连续评估和记录
2021
19
家属的支持：亲人、朋友的言行直接影响患者的情 绪。因此医护人员一方面要积极为患者治疗，另一
方面也要嘱家属积极鼓励和支持患者，让患者心理 上得到安慰。
2021
20
加强基础护理
创造舒适的环境
“舒适是所有癌症患者的主要需求”。舒适可使心 理、生理异常减轻到最低程度，舒适包括心理舒适 和身体舒适。病室应清洁、安静，光线充足，室温 适中，空气新鲜;有条件的应配备电视、音响，让患 者有家的感觉，感到轻松、愉快和温馨。
2021
11
不良反应的预防、观察及处理
（1）非甾体类抗炎药物的不良反应是胃肠道反应，长 期用药患者会出现消化不良，恶心，腹胀及腹痛等不 适，非甾体类抗炎药也可以影响凝血功能，主要影响 血小板的聚集，引起出血。另外长期应用非甾体类抗 炎药，对肝肾功能都有一定的损害，因此对服用这类 药物的患者，应严格掌握禁忌证，避免长期大剂量服 药，在用药过程中要密切观察以上的药物不良反应。
2021
8
根据评估结果遵医嘱按三级止痛原则给予镇痛 药，并注意观察止痛效果和药物副作用，发现异常
及时减量或停药。在患者疼痛反应强烈时，适当加 用镇静药。给药时特别注意以下几个原则：
2021
9
①按时给药：有规律地给药可预防疼痛的发生，防 止加重。按“需要时”给药，不能满意地控制疼痛。
②个体化：注意具体病人的实际疗效、选择合适的 剂量，直至完全控制为止。
2021
17
分散注意力
帮助病人按摩、锻炼、听音乐、看书，将年龄、性 格及生活方式相近的患者尽可能安排在同一病房， 以便患者互相交流，在和谐的气氛中分散注意力， 减轻疼痛。
2021
18
尽可能与患者呆在一起，缓慢而平心静气地谈话， 要传达给患者一种富于感情的同情感。对绝望的患
者要注意安全，积极地进行有效的心理疏导，及时 发现自杀倾向，保证患者安全。
2021
21
皮肤的护理
注意皮肤的护理，防止并发症的发生，观察患者的易受 压部位，特别是骨隆突处，减轻局部压力；保持患者衣物 及床单元清洁干燥，如病情允许，应鼓励患者起床活动或 按时扶患者坐起。对长期卧床的危重患者应设翻身卡，定 时翻身。
准确的判断，采取相应的措施，才能有效地减轻患 者的痛苦。
2021
7
(二)无需忍痛，提高生活质量
向患者灌输无需忍痛，提高生活质量的观念。很多患者 忍受疼痛，他们有各种各样的顾虑和担忧，忍受疼痛带 来的后果会让病人寝食难安，身体状况日趋下降，生活 质量降低。医护人员要告诉患者，疼痛治疗有很多的方 法和手段，癌症疼痛也可以得到满意的控制，告诉患者 无需忍痛，积极配合疼痛治疗，可以得到满意的缓解。
③口服给药：既可保持患者的独立性，又便于病人 长期服用且能免去患者长期注射的不适。
2021
10
药物止痛法
止疼药物的种类繁多，一般可分为非阿片类和阿
片类药物。以阿司匹林、扑热息痛、布洛芬、吲哚美 辛为代表药物。阿片类药物又称麻醉性止疼药，根据 其作用强度可分为弱阿片和强阿片两类。前者以可待 因和氨酚待因为代表药物，用于治疗中度疼痛。后者 以吗啡、芬太尼、哌替啶为代表药物，用来治疗重度 疼痛。
1
15
树立信心
护士应发挥想象力，把自己置身于患者的位置，理 解并鼓励患者树立战胜疾病的信心，因势利导，调 动患者积极的心理状态，帮助患者克服消极的心理 因素。
2021
16
争取信任
护士在癌痛患者面前应仪表端庄、举止稳重、动作 敏捷、谈吐适宜，从而增加患者的安全感，使其情 绪稳定，解除焦虑。应以自信、善于控制感情、顺 应性强、技术娴熟、工作热情、果断的人格角色出 现在他们的面前。
2021
2
什么是 疼痛？
疼痛是一种不愉快的感觉和情绪体验，伴有实质 上的或潜在的组织损伤，疼痛是一种主观感受。对 于癌症患者，疼痛对患者本人及家属是一种折磨。 对于一个带癌生存的患者，生命是十分宝贵的，当 疼痛成为每天生活的一部分，生活质量就会大大降 低。
2021
3
癌痛对生活质量的影响
睡眠扰乱：工作能力影响；筋疲力尽；伤心、抑郁、 担忧；食欲下降；旅行或外出度假不可能实现；不 愿运动和锻炼；与世隔绝的感觉增加；