胃癌的中医护理查房PPT讲稿

体格检查
望:伸舌居中，舌质紫暗，苔白腻 闻:双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。 问:腹胀，腹痛 切:脉沉细
辅助检查
• 一 、 颅脑MRI：左顶部颅内矢状窦旁占位。 • 二 、 心电图：P：83次/分，窦性心律，ST段II、III、avF水平下移约0.05-
0.1mV。
• 三、胸部CT：1.双肺上叶纤维化病灶；2.主动脉及冠状动脉粥样硬化。 • 四、头颅CT：1.左侧顶部脑膜瘤术后改变；2.双侧基底节区、放射冠区及半
查房目的
理解什么是胃癌； 掌握胃癌的临床表现； 掌握胃癌的护理措施； 了解胃癌的药物治疗措施；
病例回报
09床 张贵任 男
87岁
住院号:14007286
入院时间:2014-09-14
中医诊断:胃脘痛
脾胃亏虚 肝阴不足
西医诊断: 1.胃癌
2.脑膜瘤术后
3.脑梗塞、脑白质变性、脑萎缩
• 患者于2014年5月份患者无明显诱因出现进食呛咳，肢体乏力，进行
性加重，近1月站立、行走不能，时有头晕，于7月份在我科住院治疗， 住院期间发现“胃癌、脑梗塞、中度贫血”，未行手术治疗，于昨日 从×××医院出院，出院后患者出现胸闷、气短，上腹部饱胀痛，返 酸、嗳气不适，食欲差，于今为求系统治疗，家属将患者送至我院就 诊，门诊拟“胃癌”收入我科住院治疗。入院症见：上腹饱胀痛，四 肢乏力，食欲不振，胸闷，偶有气短，进食呛咳，时有头晕，偶有干 咳，无视物旋转，无头痛，无恶心欲吐，无发热恶寒，纳谷差，夜寐 一般，尿频、尿急、尿不尽，大便干。
【常见的护理诊断/问题及措施】
疼痛：与癌细胞浸入或转移有关。 护理措施： 1.倾听病人的诉说，教会病人转移疼痛的注意力
和技巧如听音乐或做自己想做的事，与病人家属 配合做好病人的心理护理，分散注意力，调整好 病人的情绪和行为，对生活质量的改善情况，注 意预防药物的不良反应。
• 2.疼痛明显，影响日常生活的病人，应及早
诊疗计划
• 4）抗癌止痛：华蟾素注射液静点。 • 5）通利血脉，养阴生肌:康复新液口服。 • 6）中药汤剂治疗以补脾益气、活血通络为治法。 • 7）中医特色疗法：隔物灸法以温经通络。
【主要的护理诊断/问题及措施】
恐惧，焦虑：与肺癌的确诊及预后有关。 护理措施：鼓励病人及家属积极参与治疗和
护理计划的制定，让病人了解疾病知识及治 疗措施，介绍治疗成功的案例，以增强病人 的治疗信心，安排家庭成员和朋友定期看望 病人，使病人感受到关爱，激起生活热情，
⑵ 腹痛、腹泻的护理
① 严密观察腹痛情况、腹泻次数及大便的 色、质、量，同时留取大便标本作细菌培 养。 ② 腹泻严重的病人应严格记录出入量，防
⑶ 口腔溃疡的护理
① 化疗期间保持口腔清洁，勤漱口，每日用 软毛牙刷。
② 观察病人口腔粘膜变化，出现溃疡给予口 腔护理。 ③ 严重口腔溃疡病人疼痛难忍，可适当应用
健康教育
1.根据自身情况，选择合适的运动方式。 2.合理调整饮食。 3.养成有规律的起居生活习惯，保持稳定情
绪。 4.保持大便通畅。 5.按时服药，定期复查，不适就诊。
饮食指导
1、要有足够的营养，一般宜高蛋白、低脂肪为宜，食物容易消化， 少食多餐。多吃含维生素C丰富的新鲜蔬菜和水果。带晚期时，为 预防肝性昏迷的出现，蛋白质需注意控制，食物中可适当多放些味 精。
使用有效的止痛药物治疗，用药期间应取 得病人及家属的配合，以取确定有效止痛 药物及剂量。尽量口服给药，有需要时应 按时给药。注意观察用药的效果，了解疼 痛缓解程度和镇痛作用持续时间，
【主要的护理诊断/问题及措施】
有失综合征的危险：与关节炎反复发作、 疼痛和关节骨破坏有关。
护理措施：1、避免寒冷和潮湿、注意保 暖，应坚决禁止淋雨和涉水，睡眠时也要 注意保暖，以免受凉。
（4）脱发的护理
⑴ 了解病人情绪反应，帮助其正确面对自身 形象的改变，并 强调脱发是暂时的，治疗结束后头发会再长 出来。
⑵ 协助病人选择假发、围巾、帽子等饰物，
㈡ 化疗期间的护理
1、保护血管防止药液外渗 ① 护士熟练静脉穿刺技术，提高一次穿刺成功率。 ② 有计划、合理使用血管。 ③ 先进行静脉穿刺，成功后再输入化疗药物。 ④ 输入药物过程中随时观察药物有无外渗，如有及时处理。
卵圆中心多发腔隙性脑梗塞；3.脑白质变性，脑萎缩。（201
• 五、电子胃镜：胃底可见一菜花样肿物，大小约2.5cmX2.5cm，质脆，碰触
易出血，取组织送检。考虑胃癌？（待病理）。胃底肿物组织：（胃底部） 中-重度非典型增生，因取材少，不能完全排除癌变，建议深取。
诊疗计划
西医治疗： 1）抑酸护胃：奥美拉唑钠注射液静点。 2）抗癌止血、止痛：安替可胶囊口服。 3）益气、补血：益气维血胶囊口服。
② 遵医嘱应用镇静、止吐药，必要时静脉输液。 ③ 记录呕吐量，防止水、电解质紊乱。
防止恶心、呕吐可应用以下几种方法： A、音乐疗法：许多研究证明平静和缓的音乐可缓和呕吐 状。 B、行为放松技巧：让病人逐渐放松肌肉、深呼吸，引导病人想象， 转移其注意力。 食物选择：避免产气、油性及辛辣食物，少量饮用清 凉饮料如汽水、可乐、果汁。
2、严禁烟酒及辛辣刺激性食物，有出血倾向时，慎用温热性食物， 如羊肉、狗肉、辣椒、胡椒、葱蒜等，以免引起出血。为预防食道 静脉破裂出血，食物宜细软，减少粗食物纤维的食品。
知识连接
化疗常见不良反应及护理
1、消化道不良反应
⑴ 食欲缺乏、恶心、呕吐的护理 ① 鼓励病人多进食，可少食多餐、Baidu Nhomakorabea用自己喜爱的食物。
现病史
• 主 诉：脑膜瘤术后2年余,发现胃癌2月。 • 现病史：患者于2010年11月不明原因出现头晕症状，无头痛恶心，无
视物旋转，可自行缓解。2011年5月初患者自觉头晕加重，至广州医 学院附属肿瘤医院求治，行相关检查后于2011年5月20日在全麻下行 左顶开颅左顶镰旁肿瘤切除（术后病理结果为脑膜瘤）及左顶头皮血 管瘤切除术（术后病理结果为海绵状血管瘤），手术过程顺利。术后 患者于2011年5月23日出现右侧肢体无力症状，以右下肢为主，予以 抗感染、止血、预防感染、营养神经等治疗用药应用后患者右侧肢体 肌力有所好转而出院。发病两年多来，患者反复多次在解放军301医 院、解放军425医院以及广州各大医院住院治疗。