压疮个案分析培训课件
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压疮个案分析ppt课件
2
病史发展表：
3
原因分析
1.责任护士对患者的动态评估不仔细，高级责任护士督导 不到位。
2.患者营养摄入不足，营养不良，不利于压疮的恢复。 3.患者病情发展，长期卧床，肢体活动不便，依从性差，
不能耐受被动体位，尿失禁，加重压疮。 4.护士未采取及时有效的护理措施，如：未落实六勤一好，
（勤观察勤翻身勤按摩勤擦洗勤更换，记录），未及 时使用气垫床等。 5.责任护士对压疮风险防范意识不强，缺乏预见性 6.护士健康宣教不到位，未能引起患者及家属的重视。
治疗前后对比，拍照时最好用专用量尺，上面写床号、 姓名。
8
谢谢
9
此课件下载可自行编辑修改，供参考！ 感谢您的支持，我们努力做得更好！
10
压疮个案分析
1பைடு நூலகம்
案例
患者，女，75岁，因“二型糖尿病，肺部 感染”于2015年1月29日由呼吸内科转入 本科，患者神志清，营养状况可，生活 基本自理，体温37.6，二级护理，入科 时全身水肿，皮肤菲薄，双下肢明显， 全身散在红色皮疹，有瘙痒感，骶尾部 皮肤瘀红6x8cm2,外踝1x0.8潮红，压之 可褪色，左外踝1.2x1.4瘀红，中间泛白 0.8x1.0，压疮风险评分25分，高危
4
原因分析
5
改进措施：
1.对新病人认真、全面评估，高责对于新 护士评估的记录要认真查看是否全面、 合理。
2.加强健康宣教，正确指导患者及家属进 行配合，提高依从性。
3.根据患者的病情及时采取有效地护理措 施，促进患者病情恢复。
6
改进措施
4.加强责任护士对高危患者发生压疮的风 险意识，及时采取有效的预防措施尽量 避免压疮。
5.加强业务学习，使每位护理人员认识到 压疮评估的重要性，提高风险评估的准 确性，正确实施压疮干预及护理措施。
病史发展表：
3
原因分析
1.责任护士对患者的动态评估不仔细，高级责任护士督导 不到位。
2.患者营养摄入不足，营养不良，不利于压疮的恢复。 3.患者病情发展，长期卧床，肢体活动不便，依从性差，
不能耐受被动体位，尿失禁，加重压疮。 4.护士未采取及时有效的护理措施，如：未落实六勤一好，
（勤观察勤翻身勤按摩勤擦洗勤更换，记录），未及 时使用气垫床等。 5.责任护士对压疮风险防范意识不强，缺乏预见性 6.护士健康宣教不到位，未能引起患者及家属的重视。
治疗前后对比，拍照时最好用专用量尺，上面写床号、 姓名。
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10
压疮个案分析
1பைடு நூலகம்
案例
患者，女，75岁，因“二型糖尿病，肺部 感染”于2015年1月29日由呼吸内科转入 本科，患者神志清，营养状况可，生活 基本自理，体温37.6，二级护理，入科 时全身水肿，皮肤菲薄，双下肢明显， 全身散在红色皮疹，有瘙痒感，骶尾部 皮肤瘀红6x8cm2,外踝1x0.8潮红，压之 可褪色，左外踝1.2x1.4瘀红，中间泛白 0.8x1.0，压疮风险评分25分，高危
4
原因分析
5
改进措施：
1.对新病人认真、全面评估，高责对于新 护士评估的记录要认真查看是否全面、 合理。
2.加强健康宣教，正确指导患者及家属进 行配合，提高依从性。
3.根据患者的病情及时采取有效地护理措 施，促进患者病情恢复。
6
改进措施
4.加强责任护士对高危患者发生压疮的风 险意识，及时采取有效的预防措施尽量 避免压疮。
5.加强业务学习，使每位护理人员认识到 压疮评估的重要性，提高风险评估的准 确性，正确实施压疮干预及护理措施。
压疮的培训课件
案例二
老年人长期卧床后出现压疮的原因
老年人身体机能下降，皮肤弹性差，血液循环不畅，加上长期卧床缺乏运动 ，导致局部组织长时间受压，从而引起压疮。
治疗建议
对于长期卧床的老年人，应定期翻身、按摩受压部位，保持皮肤干燥；加强 营养支持，增强身体免疫力；使用气垫床、泡沫床垫等器具减轻局部压力， 预防压疮的发生。
压疮的易发人群
易发人群包括老年人、糖尿病患者、截瘫患者、骨折患者 等。
这些人群由于身体状况特殊，长时间受到压力作用容易导 致皮肤和皮下组织损伤，形成压疮。
02
压疮的成因及预防措施
压疮的成因
局部因素
长期受压、不透气、潮湿 等局部环境因素容易导致 压疮发生。
全身因素
营养不良、年龄、疾病等 因素可以增加压疮的易感 性。
压疮的康复与预防保健
压疮患者的康复训练
制定康复计划
根据压疮程度和患者情况，制 定个性化的康复计划，包括体 位摆放、翻身活动、肌肉收缩
等训练。
适时调整康复方案
康复过程中要密切观察患者病 情变化，及时调整康复方案，
避免加重病情。
重视康复护理
康复护理是压疮患者康复的重 要环节，包括保持皮肤清洁、 预防感染、促进血液循环等。
提高患者自我保护意识
增强患者对压疮危害的认识
向患者及家属宣传压疮的危害，使其充分认识到压疮对健康的严重影响。
培养患者的自我保护意识
引导患者养成正确的姿势，避免长时间受压，学会自己调整体位等。
提高患者生活质量
鼓励患者积极参与自我护理，提高生活质量，减少压疮的发生。
家庭护理及预防保健
要点一
家庭护理技巧指导
预防措施
根据手术时间和特殊体位，选择合适的体位垫和减压用具，合理安排手术时 间，避免长时间受压，术后密切观察皮肤情况并采取相应措施。
压疮个案分析ppt课件
5.加强业务学习，使每位护理人员认识到压 疮评估的重要性，提高风险评估的准确性， 正确实施压疮干预及护理措施。
6.护士长及高责重视压疮的管理，对于压疮 的高危病人要每日必查，并班班交接，及 时准确记录。
7
体会：
压疮的预防很重要，一旦发生压疮，很难治疗 正确识别压疮的分期很重要 不同阶段的压疮，针对性地使用敷料产品 根据创口情况及时调整治疗方案 资料收集很重要，较好方法是拍照片保存， 可以进行
4
原因分析
5
改进措施：
1.对新病人认真、全面评估，高责对于新护士 评估的记录要认真查看是否全面、合理。
2.加强健康宣教，正确指导患者及家属进行 配合，提高依从性。
3.根据患者的病情及时采取有效地护理措施， 促进患者病情恢复。
6
改进措施
4.加强责任护士对高危患者发生压疮的风险 意识，及时采取有效的预防措施尽量避免 压疮。
2
病史发展表：
时间
事件经过
2015.1.29 2015.2.3 2015.2.6
入科压疮风险评分25分，全身水肿，皮肤菲薄，双下肢明显，全身散在红色皮疹，有瘙 痒感，骶尾部皮肤瘀红6x8cm2,外踝1x0.8潮红，压之可褪色，左外踝1.2x1.4瘀红，中间 泛白0.8x1.0，使用赛肤润，外贴保护膜，使用啫喱垫，告知卧床时每2H更换体位重要性， 加强基护，保持床单位整洁，抬高悬空下肢
治疗前后对比，拍照时最好用专用量尺，上面写床号、 姓名。
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谢谢
9
2015.2.9 压疮风险评分31,患者诉胸闷，其余同前
2015.2.11
压疮风险评分31，骶尾部原痂皮全部0.5，表面有 渗液，请郑护长，林护长指导护理，予NS清创后外贴溃疡贴保护，定时翻身，予插尿管
6.护士长及高责重视压疮的管理，对于压疮 的高危病人要每日必查，并班班交接，及 时准确记录。
7
体会：
压疮的预防很重要，一旦发生压疮，很难治疗 正确识别压疮的分期很重要 不同阶段的压疮，针对性地使用敷料产品 根据创口情况及时调整治疗方案 资料收集很重要，较好方法是拍照片保存， 可以进行
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原因分析
5
改进措施：
1.对新病人认真、全面评估，高责对于新护士 评估的记录要认真查看是否全面、合理。
2.加强健康宣教，正确指导患者及家属进行 配合，提高依从性。
3.根据患者的病情及时采取有效地护理措施， 促进患者病情恢复。
6
改进措施
4.加强责任护士对高危患者发生压疮的风险 意识，及时采取有效的预防措施尽量避免 压疮。
2
病史发展表：
时间
事件经过
2015.1.29 2015.2.3 2015.2.6
入科压疮风险评分25分，全身水肿，皮肤菲薄，双下肢明显，全身散在红色皮疹，有瘙 痒感，骶尾部皮肤瘀红6x8cm2,外踝1x0.8潮红，压之可褪色，左外踝1.2x1.4瘀红，中间 泛白0.8x1.0，使用赛肤润，外贴保护膜，使用啫喱垫，告知卧床时每2H更换体位重要性， 加强基护，保持床单位整洁，抬高悬空下肢
治疗前后对比，拍照时最好用专用量尺，上面写床号、 姓名。
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2015.2.9 压疮风险评分31,患者诉胸闷，其余同前
2015.2.11
压疮风险评分31，骶尾部原痂皮全部0.5，表面有 渗液，请郑护长，林护长指导护理，予NS清创后外贴溃疡贴保护，定时翻身，予插尿管
压疮个案护理查房PPT课件
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07-23
• 患者体温36.8℃，经外科会诊后予大清创、 引流脓液约100ml，后消毒、无菌敷料包 扎
• 保留导尿 • 胰岛素治疗 • 护肝护肾、改善微循环 • 补液支持
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7-23新增护理问题及难点
• 尿管相关性感染与留置导尿有关 • 潜在并发症：低血糖 • 潜在并发症：酮症酸中毒 • ……
14.58mmol/L
• 钾 5.10mmol/L • 钠 131.7mmol/L • 氯 95.7mmol/L • 二氧化碳
21.0mmol/L尿素氮 21.56mmol/L • 肌酐 273.5mmol/L • 尿酸 627.9umol/L
7
辅助检查
• 血沉95mm/h • 碱性磷酸酶152IU/L • 谷酰转肽酶68U/L • 白球比0.78 • 前白蛋白81.0mg/L
护理目标：（1）病人不发生血栓 （2）病人发生血栓时能及时发现，得到及时处理
护理措施：（1）高蛋白、高维生素、低脂、低胆固醇饮 食 （2）观察病情，发现异常立即汇报医生 （3）监测出凝血时间、D-二聚体 （4）使用抗凝、活血药物 （5）协助床上活动
护理目标：病人住院期间生活护理得到满足 护理措施：（1）病人卧床休息期间，协助其床 上活动四肢 （2）提供病人安静、舒适的环境， 每日为其做好生活护理和基础护理 （3）协助病人翻身，并为其拉好栏 （4）协助病人家属为病人制定活动计 划，逐渐提高活动耐力
23
08-06效果评价
全身情况：
通过饮食和药物调节，血糖和蛋白都控制在正常 范围内 患者能简单沟通 患者和家属了解压疮预防措施，能够配合治疗， 避免了局部继续受压 患者和家属了解糖尿病、酒精性脑病的家庭护理 措施
24
《压疮个案分享》课件
患者情况
一位82岁的老人，患有老年痴呆 症，行动不便，经常久坐或久躺
。
压疮成因
由于患者认知障碍，无法自主变 换体位，长时间保持同一姿势， 局部皮肤受到压力导致血液循环
不畅。
治疗过程
为患者定期翻身、按摩受压部位 ，加强护理和关爱，同时注意保 持患者的清洁卫生和舒适度。在 饮食方面增加营养摄入，提高身
体抵抗力。
加强护理人员的培训和教育
提高护理人员对压疮的认识
通过培训和教育，使护理人员了解压疮的成因、预防和治疗方法，提高对压疮的重视程度。
规范护理操作
培训护理人员掌握正确的护理操作技巧，如正确的翻身方法、皮肤清洁技巧等，以减少对皮肤的损伤 。
开展多学科协作与交流
加强跨学科合作
压疮的治疗需要多学科协作，包括皮肤科、外科、康复科等，应加强各学科之间的合作与交流，共同制定治疗方 案。
案例二：手术后患者
患者情况
一位45岁的男性，因车祸导致骨 折，手术后需卧床休养一个月。
压疮成因
手术后由于疼痛和不便，患者长时 间保持同一姿势，局部皮肤受到较 大压力，导致血液循环障碍。
治疗过程
术后定期为患者翻身、按摩受压部 位，减轻局部压力，同时注意保持 皮肤清洁干燥，促进血液循环。
案例三：老年痴呆患者
神经系统疾病、糖尿病、 外周血管疾病等影响感觉 和运动功能，导致皮肤易 受损。
压疮的分类
Ⅰ期压疮
皮肤完整，出现压之不变白的 红斑。
Ⅱ期压疮
部分表皮组织缺失，形成浅表 溃疡，基底红润、潮湿。
Ⅲ期压疮
全层皮肤缺失，可显露筋膜、 肌肉或骨骼。
Ⅳ期压疮
全层皮肤缺失伴有骨质、肌腱 或关节囊的暴露。
01
压疮护理个案分享 ppt课件
1、仰 卧 位
50-94
足 跟 部
骶 尾 部
肘 部
肩枕 胛部 部
2、侧 卧 位
内 外 踝
膝关节的 内外侧
髋 部
部
肋 肩耳 部 峰部
3、俯 卧 位
足 趾
膝 生殖器 （男性）
部
肩 乳房 峰 （女性）
面颊和 耳廓
4、坐 位
易受压部位及骨隆突处
坐位：
坐骨结节、肩胛骨、 足跟、肘部等。
（二）皮肤受潮湿的刺激
肤清洁干爽。 – 4.保持床单位及衣裤清洁、平整。 – 5.积极治疗皮肤疾病（湿疹、汗疹等）。
进一步描述
深度因该部位的解剖结构而 不同。鼻梁、耳朵、枕部和 足踝没有皮下组织，溃疡可 以是浅层的。相反，大量脂 肪聚积的区域可能出现极深 陷的溃疡。不能看见或直接 地触及骨骼或肌腱。
表现：有不规则形状的深凹，伤
口基部与伤口边缘连接处可能有 潜行凹洞，可有坏死组织及渗液， 但伤口基部基本无痛感
表皮或真皮全部受损，穿入皮下组织，但尚未穿 透筋膜及肌肉层
（五）免疫的功用
（六）助维生素D形成的作用
坏皮肤
• 皮肤的结构
表皮层——主要由角质层与基底层细胞组成，基 底层细胞具有分裂增殖与移行能力。 真皮层——分为乳头区和网状区
大部分由胶原和弹性蛋白组成 真皮内含有许多构造，包括有血管、淋巴管、感
觉神经末梢、汗腺管、皮脂腺和毛囊等
皮下层——包括蜂窝组织和脂肪组织
压疮预防措施
关健:消除原因
（一） （二） （三） （四） （五） （六）
避免局部长期受压 避免摩擦力和剪切力 保护皮肤，避免刺激 促进血液循环 增进营养 加强活动
减压
保护皮肤免受刺激
压疮案例分析ppt课件
整改：护理人员方面
P D C 计划 实施 确认 培训：1、发生压疮的危险因素评估 2、不良事件发生的重要环节
请压疮护理小组老师讲课
护士长---不良事件发生的原因 全科护士能按计划完成培训，自我认识 提高
整改：设备方面
P D 计划 实施 电视：联系后勤是否可以改变位置
褥疮气垫：更换合适的厂家及规格
2013、7、10 2013、7、17
2013、7、21 16pm 2013、7、22 7am
原因分析：
分析：
要因
评估不足 护理人员 思想缺乏重视 宣教不够
分析
压疮风险评估不足，长期有 强迫体位，未给与重视 对二级患者重视不够 病情恢复后未再加强压疮风 险的宣教
分析：
要因 分析
患者方面
强迫体位
事件经过表：
时间 事件经过 入院压疮评分22分，给与褥疮气垫减轻局部受压， 告知患者卧床期间可以在床上变换体位 患者病情平稳，改为二级护理，但考虑患者不经 常下地活动，故继续使用褥疮气垫 夜班护士接班时发现气垫充气不足，巡查原因未 果，就未再继续查找。 患者主诉右侧髋部疼痛，查其原因发现有一1*2cm 水泡，立刻给与消毒、抽水、无菌敷料保护 询问患者压疮原因：主诉电视在右侧，为看电视 长期选择右侧卧位
向后勤打报告，申请改建电视位置 向器械科打报告：申请其他规格的气垫 后勤：暂时无法改建，唯有加强宣教 气垫：已更换不同规格的气垫
C
确认
整改：管理方面
P
D C
计划
实施 确认
检查科内所有设备，不能出现损坏还继 续使用现象 设备已检查完毕，损坏设备已向器械科 提出更换申请 设备已及时更新
效果评价（A）：
压疮案例分析
压疮个案护理查房PPT课件
（3）协助病人翻身，并为其拉好栏
（4）协助病人家属为病人制定活动计 划，逐渐提高活动耐力
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07-23
• 患者体温36.8℃，经外科会诊后予大清创、 引流脓液约100ml，后消毒、无菌敷料包扎
• 保留导尿 • 胰岛素治疗 • 护肝护肾、改善微循环 • 补液支持
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当前您正浏览第二十八页，共二十九页。
结束语
• 对于合并糖尿病、酒精性脑病、大小便 失禁、营养失调、缺乏自控能力的难愈 性重度压疮患者
• 除了进行正确伤口评估、采用适当清创方 法、选择合适的敷料、合理的营养支持、 有效的健康教育和指导等常规措施外
• 适时采用床边简易低负压封闭治疗
当前您正浏览第二十九页，共二十九页。
当前您正浏览第十八页，共二十九页。
清创后伤口评估
➢ 部位：骶尾部 ➢ 大小：7.5×7.0×2.0cm3 ➢ 潜行：3、6、9、12 点
潜行 2.8、1.5、5.5、1.5cm
➢ 伤口基底：75%黄色腐肉25%红色 ➢ 伤口类型：慢性感染伤口 ➢ 周围皮肤：红肿 明显 ➢ 伤口渗液：大量，有恶臭 ➢ 伤口边缘：不规则 ➢ 皮温：偏高
（6）遵医嘱使用抗生素
护理目标：在住院期间电解质维持在正常范围内
护理措施：（1）监测电解质
（2）遵医嘱补充电解质 （3）给予高钠饮食 （4）观察病情
当前您正浏览第十二页，共二十九页。
7-22护理措施
护理目标：住院期间血糖、血红蛋白维持在正常
范围
护理措施：（1）制定糖尿病的食谱
（2）三餐定时定量 （3）教会病人家属饮食换算法 （4）根据血糖高低正确使用胰岛素
健康宣教
压疮护理个案分享 (2)课件
第10页，共68页。
3、俯 卧 位
肩峰 足趾
膝 生殖器 （男性）
部
乳房 （女性）面颊和 耳廓第1页，共68页。4、坐 位
易受压部位及骨隆突处
坐位：
坐骨结节、肩胛骨、 足跟、肘部等。
第12页，共68页。
（二）皮肤受潮湿的刺激
皮肤经常受到汗液、尿液、 各种引流物的刺激变得潮湿， 使皮肤抵抗力降低。皮肤组 织极易破损。
的情况：它的颜色与周围皮
肤不同 解除压力30分钟仍有红印
第22页，共68页。
进一步描述
该部份组织在之前可能有疼痛、坚硬、柔软、 或与毗邻的组织比较有较暖或冷的情况。
• 第一期损伤对于深肤色的人，也许难以鉴别。 • 此情况可预见于高危险的人士。（危险的先
兆体征）
表现：红、肿、热、麻木或触痛， 皮肤完整性未破坏，为可逆性改变
第58页，共68页。
个案分享
第59页，共68页。
个案分享
第60页，共68页。
处理过程
1、用大量的林格冲洗
2、充分的清创，清理腐肉
3、用双氧水、林格再冲洗 （新理念：林格更接近皮肤浓度）
4、待干后予“银离子敷料”外敷 5、视渗液情况换药，一般5天
第61页，共68页。
个案分享
第62页，共68页。
三个主要物理力：
垂直压力、摩擦力、剪切力
剪切力
阻力
压力
第7页，共68页。
不同的体位对皮肤的压力不同，
我们应该根据不同的体位做出 相应的观察及护理。
第8页，共68页。
1、仰 卧 位
枕部 肩胛部
肘部
50-94
足跟部
骶 尾 部
第9页，共68页。
2、侧 卧 位
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重视，同时做好患者的思想工作，配合翻身。 4、加强护士责任心，每班严格交接班，观察压疮进展情
况。
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压疮个案分析
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2017年2月14日患者病情好转出院
压疮个案分析
警示：预防>治疗
护理措施
1、避免局部组织长期受压 2、避免摩擦力和剪切力作用 3、避免局部潮湿等不良刺激 4、促进局部血液循环 5、改善机体营养状况及积极治疗原发病
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压疮个案分析
2017年2月4日(第一天）
伤口情况：臀裂左侧 出现10*8 Ⅲ期压疮, 基底部颜色黑红,渗液 量中等。左侧5*3 Ⅲ 期压疮，基底部鲜红 ，渗液少。
处理：碘伏棉球清理
创面，生理盐水冲洗
，臀裂左侧应用泡沫
敷料包扎伤口，左侧
应用1/2透明贴敷贴
包扎
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压疮个案分析
Page 6
压疮个案分析
阳性体征
2017-01-31接到检验科危急值报告，患者血钾为 2.4mmol/L给予补钾治疗，密切观察患者病情变 化
左下肢疼痛，翻身时疼痛加剧，拒绝翻身。考虑 左侧骨折。
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压疮个案分析
全身评估
患者于2月4日早交班时发现患者臀裂左侧 出现10*8 Ⅲ期压疮,基底部颜色黑红,渗液量 中等。左侧5*3 Ⅲ期压疮，基底部鲜红，渗 液少。患者诉左下肢疼痛，翻身时疼痛加 剧，拒绝翻身。已向患者家属交代按时翻 身，也给予翻身垫应用，但未引起重视， 翻身垫使用不当。
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压疮个案分析
个案分析
1、患者左下肢疼痛明显，拒绝触摸及翻身，翻身不彻底 ，翻身垫也使用不对。
2、护士责任心不强，交接班不认真，尤其是对强迫性卧 位的患者预见性不强。
3、春节期间病号多、重症患者多，护理人员少，工作量 巨大，不能按时协助翻身。
4、家属对压疮意识淡薄，对健康宣教接受不好，嘱其翻 身未予重视。伤Βιβλιοθήκη 情况：臀裂左侧出现5*6Ⅲ期压
疮,基底部颜色黑
红,渗液量中等。
左侧5*3 Ⅲ期压疮
，基底部鲜红，渗
液少。
处理：仍旧是碘
伏棉球清理创面，
生理盐水冲洗，臀
裂左侧应用泡沫敷
料包扎伤口，左侧
应用1/2透明贴敷
贴包扎
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压疮个案分析
2017年2月14日（第十二天）
伤口情况：臀裂左
侧出现6*5 Ⅲ期压
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压疮个案分析
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压疮个案分析
患者疾病资料
患者***性别：女 年龄74岁 住院号：************ 入院时间：2017年1月30日 18点 59分,收入神经内科 现病史：患者1天前在家摔倒，卧床不起，后出现发热，
左下肢疼痛，体温最高达39.5℃ ，伴有咳嗽，咳少量痰， 精神差，饮食一般，持续导尿。 既往史：30余年前阑尾炎手术史 查体：T38.2℃，P80次/分，R20次/分，Bp140/60mmHg ，意识清楚，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，光反射灵敏 ，颈部无抵抗。左下肢肌力1级，余肢体肌张力正常，无 偏身感觉减退，双侧巴氏征阴性。 初步诊断: 发热原因待查
疮,基底部颜色黑
红,渗液量中等。
左侧5*3 Ⅲ期压疮
，基底部鲜红，渗
液少。
处理：仍旧是碘
伏棉球清理创面，
生理盐水冲洗，臀
裂左侧应用泡沫敷
料包扎伤口，左侧
应用1/2透明贴敷
贴包扎
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压疮个案分析
第一天
第六天
第九天
第十二天
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压疮个案分析
处理情况
1、按时协助翻身，铺气垫床防受损皮肤继续受压。 2、局部消毒处理后，给予泡沫敷贴，透明贴敷料应用。 3、做好健康宣教，指导家属正确翻身。家属此时才引起
2017年2月9日（第六天）
伤口情况：臀裂左侧 出现10*8 Ⅲ期压疮, 基底部颜色黑红,渗液 量中等。左侧5*3 Ⅲ 期压疮，基底部鲜红 ，渗液少。
处理：碘伏棉球清理
创面，生理盐水冲洗
，臀裂左侧应用泡沫
敷料包扎伤口，左侧
应用1/2透明贴敷贴
包扎
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压疮个案分析
2017年2月11日（第九天）
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压疮个案分析
自我检讨
通过这次的院内压疮事件，我感到完全是由于自己责任心 不强，自己的疏忽大意，未认真执行交接班制度造成的， 在以后的工作中，我将增强责任心，不在听信患者及家属 的一面之词，认真执行各项工作制度。
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压疮个案分析
谢谢！
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压疮个案分析
压疮个案分析
目录
定义 压疮的分期 患者疾病资料及阳性体征 全身评估 伤口治疗过程及处理 护理措施 个案分析 自我检讨
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压疮个案分析
定义：
压疮是指局部组织长时间受压，血液循环 障碍，局部持续缺血、缺氧、营养不良而 致的软组织溃烂和坏死。压疮也叫褥疮， 易发生在骨质凸出的部位，如骶尾部、坐 骨结节、股骨大转子、足跟部等。
况。
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压疮个案分析
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2017年2月14日患者病情好转出院
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警示：预防>治疗
护理措施
1、避免局部组织长期受压 2、避免摩擦力和剪切力作用 3、避免局部潮湿等不良刺激 4、促进局部血液循环 5、改善机体营养状况及积极治疗原发病
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2017年2月4日(第一天）
伤口情况：臀裂左侧 出现10*8 Ⅲ期压疮, 基底部颜色黑红,渗液 量中等。左侧5*3 Ⅲ 期压疮，基底部鲜红 ，渗液少。
处理：碘伏棉球清理
创面，生理盐水冲洗
，臀裂左侧应用泡沫
敷料包扎伤口，左侧
应用1/2透明贴敷贴
包扎
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阳性体征
2017-01-31接到检验科危急值报告，患者血钾为 2.4mmol/L给予补钾治疗，密切观察患者病情变 化
左下肢疼痛，翻身时疼痛加剧，拒绝翻身。考虑 左侧骨折。
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全身评估
患者于2月4日早交班时发现患者臀裂左侧 出现10*8 Ⅲ期压疮,基底部颜色黑红,渗液量 中等。左侧5*3 Ⅲ期压疮，基底部鲜红，渗 液少。患者诉左下肢疼痛，翻身时疼痛加 剧，拒绝翻身。已向患者家属交代按时翻 身，也给予翻身垫应用，但未引起重视， 翻身垫使用不当。
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个案分析
1、患者左下肢疼痛明显，拒绝触摸及翻身，翻身不彻底 ，翻身垫也使用不对。
2、护士责任心不强，交接班不认真，尤其是对强迫性卧 位的患者预见性不强。
3、春节期间病号多、重症患者多，护理人员少，工作量 巨大，不能按时协助翻身。
4、家属对压疮意识淡薄，对健康宣教接受不好，嘱其翻 身未予重视。伤Βιβλιοθήκη 情况：臀裂左侧出现5*6Ⅲ期压
疮,基底部颜色黑
红,渗液量中等。
左侧5*3 Ⅲ期压疮
，基底部鲜红，渗
液少。
处理：仍旧是碘
伏棉球清理创面，
生理盐水冲洗，臀
裂左侧应用泡沫敷
料包扎伤口，左侧
应用1/2透明贴敷
贴包扎
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2017年2月14日（第十二天）
伤口情况：臀裂左
侧出现6*5 Ⅲ期压
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患者疾病资料
患者***性别：女 年龄74岁 住院号：************ 入院时间：2017年1月30日 18点 59分,收入神经内科 现病史：患者1天前在家摔倒，卧床不起，后出现发热，
左下肢疼痛，体温最高达39.5℃ ，伴有咳嗽，咳少量痰， 精神差，饮食一般，持续导尿。 既往史：30余年前阑尾炎手术史 查体：T38.2℃，P80次/分，R20次/分，Bp140/60mmHg ，意识清楚，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，光反射灵敏 ，颈部无抵抗。左下肢肌力1级，余肢体肌张力正常，无 偏身感觉减退，双侧巴氏征阴性。 初步诊断: 发热原因待查
疮,基底部颜色黑
红,渗液量中等。
左侧5*3 Ⅲ期压疮
，基底部鲜红，渗
液少。
处理：仍旧是碘
伏棉球清理创面，
生理盐水冲洗，臀
裂左侧应用泡沫敷
料包扎伤口，左侧
应用1/2透明贴敷
贴包扎
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第一天
第六天
第九天
第十二天
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压疮个案分析
处理情况
1、按时协助翻身，铺气垫床防受损皮肤继续受压。 2、局部消毒处理后，给予泡沫敷贴，透明贴敷料应用。 3、做好健康宣教，指导家属正确翻身。家属此时才引起
2017年2月9日（第六天）
伤口情况：臀裂左侧 出现10*8 Ⅲ期压疮, 基底部颜色黑红,渗液 量中等。左侧5*3 Ⅲ 期压疮，基底部鲜红 ，渗液少。
处理：碘伏棉球清理
创面，生理盐水冲洗
，臀裂左侧应用泡沫
敷料包扎伤口，左侧
应用1/2透明贴敷贴
包扎
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2017年2月11日（第九天）
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自我检讨
通过这次的院内压疮事件，我感到完全是由于自己责任心 不强，自己的疏忽大意，未认真执行交接班制度造成的， 在以后的工作中，我将增强责任心，不在听信患者及家属 的一面之词，认真执行各项工作制度。
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谢谢！
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压疮个案分析
目录
定义 压疮的分期 患者疾病资料及阳性体征 全身评估 伤口治疗过程及处理 护理措施 个案分析 自我检讨
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压疮个案分析
定义：
压疮是指局部组织长时间受压，血液循环 障碍，局部持续缺血、缺氧、营养不良而 致的软组织溃烂和坏死。压疮也叫褥疮， 易发生在骨质凸出的部位，如骶尾部、坐 骨结节、股骨大转子、足跟部等。