有关垂体腺瘤的几个问题
这里有垂体瘤的饮食禁忌大全
这里有垂体瘤的饮食禁忌大全垂体瘤是日常生活中并不常见的一种病症,但是这种病症会对身体造成极大的影响,同时会导致患者内分泌失调,所以人们需要对此有一定了解,这种病症不仅需要及时地接受治疗,健康规律的饮食习惯也是非常重要的。
人们需要对它的饮食禁忌有大致了解,以避免食用了不利于恢复的食物。
★一、垂体瘤垂体瘤这个病的发病率虽然不高,但是呢也需要引起我们的重视,因为一旦发生对于患者的身体健康的影响非常大,不仅会导致内分泌失调,还会导致生长发育异常,一旦发病除了积极地治疗,患者的饮食也是至关重要的。
★二、垂体瘤饮食禁忌大全垂体瘤治疗的过程当中,需要注意采用一些食疗方案,如多吃富含胡萝卜素,维生素A以及维生素B2的食品,含磷脂高的食物也需要注意多吃,帮助健脑这类食物包括了蛋黄、鱼、虾、核桃、花生,其它的动物的肝、肾、番茄、黄花菜、胡萝卜、菠菜、小米、大白菜、空心菜、枸杞等也需要多吃。
1、垂体瘤的患者需要注意术前就应该补充营养,患者的饮食需要注意清淡为主,宜进高热量、高蛋白、高维生素等同时还易消化的饮食,其中包括了豆制品、瘦肉、鱼、绿色蔬菜等。
2、垂体瘤的患者因为总是卧床休息,因此需要注意会出现便秘的问题,因此为了保持大便通畅,患者还需要多食富含粗纤维的食物,如白菜、芹菜、芝麻、香蕉等。
3、患者在进行手术的术后当日禁食,如患者在手术之后无消化道出血、吞咽障碍等并发症,那么这时候可以进一些流质饮食。
同时如果术后吞咽功能障碍的病人,应使用留置胃管鼻饲流质饮食。
4、垂体瘤的患者术后饮食上宜少食多餐,需要注意的是忌大口进食和用力咀嚼,餐前餐后最好是用水漱口、刷牙,注意保持口腔清洁。
5、如果垂体瘤的患者术后如出现尿崩症,那么这时候更需要注意宜进清淡饮食,同时还需要注意补充水分,家属在监护的过程当中还需要注意协助医生监测患者的电解质,以防患者的身体虚弱导致出现水、电解质平衡失调的问题。
最后在这里需要提到的是,在平时患者还需要注意忌食一些辛辣、生冷等刺激性食物,包括了辣椒、生葱、芥末、生姜、生蒜等等,同时烟酒、咖啡、浓茶等兴奋性饮料。
垂体瘤的常见症状有哪些?
垂体瘤的常见症状有哪些?垂体腺瘤患者通常有视力异常,月经紊乱和溢乳。
垂体腺瘤是垂体腺瘤的常见表现,易导致机体器官肥大。
每个人都应该知道垂体腺瘤的症状和表现。
垂体瘤的常见症状有哪些?垂体瘤是有体征的,有几个很常见。
不要忽视他们!当我们的身体有以下不适时,要小心这可能是对于垂体瘤的征兆:1.异常视力。
据医学统计,90% 以上的垂体腺瘤患者视力异常,这是由于肿瘤生长压迫视神经,导致视力丧失或视力缺失。
2.月经不调,溢乳。
众所周知,垂体分泌的许多不同激素与月经有直接相关关系。
如果脑垂体有问题,月经不会发展规律来,自然会导致出现一个月经不调,闭经,直接通过影响我国生育。
同时,荷尔蒙不稳定也会导致女性乳房溢出。
要提高认识,预防肿瘤。
3.身体器官变得肥大。
功能性垂体腺瘤的出现会导致垂体或靶腺功能障碍,患者会出现四肢肥大、面部器官唇鼻宽、毛发增多、声音嘶哑、睡眠时打鼾等巨人症特征。
4.向心肥胖。
垂体瘤可引起重视患者向心性肥胖,患者进行胸部、腹部和臀部会有不同脂肪堆积。
相比发展之下,四肢较细,皮下血管系统出现紫色线条,患者通过面部呈满月状,脂肪堆积过多,体重可以增加企业明显。
5.男性功能障碍。
垂体瘤还可引起男性功能下降、性欲低下、阳痿、不孕等症状。
6.头疼。
头痛是垂体瘤患者的常见问题症状表现之一。
据临床数据统计,约三分之二的患者在早期发展会有很多不同文化程度的头痛,疼痛主要在进行两侧太阳穴周围、前额和眼后,间接导致发作是主要的。
通过介绍,了解垂体腺瘤的症状可导致男性功能障碍和头痛。
如果女性患有垂体腺瘤,她们会出现月经紊乱甚至闭经,这将直接影响女性的生殖功能并导致肥胖。
神经外科垂体腺瘤临床常见问题与解答
神经外科垂体腺瘤临床常见问题与解答垂体在颅内的什么位置?答:垂体位于颅底蝶鞍窝内,上方为鞍隔、视交叉和第三脑室底部,下方为蝶窦。
垂体柄穿过鞍隔,连接下丘脑和垂体,垂体柄由血管和神经组成,垂体两侧为海绵窦,其内有静脉、颈内动脉、动眼神经、滑车神经、展神经和三叉神经。
垂体分为哪两部分?各有何功能?答:垂体分为腺垂体和神经垂体。
腺垂体分泌激素(生长激素、催乳素、促甲状腺激素、促性腺激素、促肾上腺皮质激素和黑色素细胞刺激素)。
神经垂体本身不分泌激素,只是储存和释放下丘脑分泌的抗利尿激素和缩宫素(催产素)。
根据内分泌学,垂体腺瘤分为哪几类?答:垂体腺瘤可分为泌乳素细胞腺瘤、生长激素细胞腺瘤、促肾上腺皮质激素细胞腺瘤、促甲状腺激素细胞腺瘤、促性腺激素腺瘤、多分泌功能细胞腺瘤、无内分泌功能细胞腺瘤和恶性垂体腺瘤。
垂体腺瘤按大小可分为哪几类?答:可分为微腺瘤(瘤径<lcm)、大腺瘤(瘤径1~3cm)、巨腺瘤(瘤径>3cm)等。
垂体腺瘤的临床表现有哪些?答:(1)内分泌紊乱症状。
脑下垂体中各种内分泌细胞可产生相应内分泌细胞瘤,引起内分泌功能紊乱。
早期即可出现内分泌亢进征象。
(2)慢性额颗头痛。
(3)进行性视力减退、视野缺损,双侧视乳头原发性萎缩。
(4)向邻近生长压迫者可有偏瘫、失语、烦渴、多饮、多尿等。
垂体腺瘤患者头痛的原因是什么?头痛缓解之后再次加重是何原因?答:头痛的原因是肿瘤直接刺激鞍隔或鞍内压增高。
当肿瘤突破鞍隔,鞍内压降低,疼痛可减轻或消失。
当肿瘤向鞍旁发展侵入颅底硬膜、血管及压迫三叉神经,或肿瘤向鞍上发展突入第三脑室,造成室间孔或导水管梗阻,出现颅内压增高而导致头痛加剧。
垂体泌乳素腺瘤的特殊临床表现是什么?答:垂体泌乳素腺瘤(PRL腺瘤)占垂体腺瘤的40%~60%,女性多见,表现为停经、泌乳、不孕。
男性少见,表现为阳痿、性功能减退。
垂体生长激素腺瘤的特殊临床表现是什么?答:占内分泌腺瘤的20%~30%,表现如下。
垂体腺瘤怎么治疗
垂体腺瘤怎么治疗
一、概述
李工程师40多岁,知识渊博,在家和单位里都随和谦逊,因此颇得家人和同事称赞。
可是最近一年,大家发现他脾气有些急躁,对人对事都不耐烦;家里人还发现他近来饭吃得多了,但人却有些消瘦,而且怕热、爱出汗,还经常心慌。
开始大家都没在意,可是过了几个月,这些症状更明显了,这应该是垂体腺癌吧,那么垂体腺癌该怎么治疗呢?
二、步骤/方法:
1、首先先来看看什么是垂体腺瘤,它的全称是脑垂体瘤,因为是发生在脑补的肿瘤,它是一个良性的腺瘤,虽然很常见,全球每大概10万人口中就会有一个人患有这个病,而且是到了生育年龄的妇女。
2、医学上目前是采用内分泌学来进行检查,如果不先进行检查就要去治疗其实是不正确的,应用内分泌放射免疫方法可以直接测定大家人体的脑垂体它的这个生长激素等几种激素的变化,对治疗是有帮助的。
3、然后说到治疗方法,放射治疗的方法大家可能多少都有听过,这个方法对垂体腺瘤有一定的效果,通常是可以控制肿瘤发展的,有的时候使肿瘤缩小,缓解因为垂体腺瘤导致的视力问题等。
三、注意事项:
预防感染、对症治疗,有并发症者可以针对并发症进行处理,比如说甘露醇、速尿、地塞米松等药物,甚至可使用人血白蛋白,注意电解质及体液平衡。
脑垂体腺瘤严重吗?
脑垂体腺瘤严重吗?脑垂体瘤是一种发生在垂体部位的良性肿瘤,它也被称作垂体腺瘤,但是往往会给病人带来很大的负担,进而影响他们的生活,下面我们就来介绍一下脑垂体腺瘤.在临床上,垂体瘤的发病主要是发生在垂体上的良性肿瘤,同时又称为垂体腺瘤,是常见的神经内分泌肿瘤之一,占中枢神经系统肿瘤的10%~15%。
绝大多数的垂体腺瘤都是良性肿瘤。
1.肿瘤(1)颅咽管瘤多发生在幼儿及年轻人,病理变化缓慢,除视力和视野障碍外,还有发育停止,性器官不发育,肥胖和尿崩等垂体功能减低和丘脑下部受累的临床表现,体积大的肿瘤呈现颅内压增高症状。
临床影像学多数病例肿瘤有囊变,钙化。
肿瘤多位于鞍上,垂体组织在鞍内底部。
(2)鞍结节脑膜瘤多发生在中年人,病情进展缓慢,初发症状为进行性视力减退伴有不规矩的视野缺损,头痛,内分泌症状不太明显。
临床影像学表现为肿瘤形态规矩,加强综合治疗疗效明显,肿瘤位于鞍上,垂体组织在鞍内底。
(3)拉氏囊肿发病者年轻,病理变化多无明显表现,少部分呈现内分泌混乱和视力减退。
临床影像学可见,体积小的囊肿位于垂体前后叶之间,类似"三明治"。
大型囊肿垂体组织被推挤到囊肿的下、前、上方。
该病最易误诊为垂体瘤。
(4)生殖细胞瘤又称异位松果体瘤,多发生在幼儿,病情发展快,多饮多尿,性早熟,消瘦,临床症状明显。
临床影像学病理变化多位于鞍上,加强综合治疗疗效明显。
(5)视交叉胶质瘤多发生在幼儿及年轻人,以头痛,视力减退为主要临床表现,临床影像学病理变化多位于鞍上,病理变化边界不清,为混杂危险信号,加强综合治疗疗效不太明显。
(6)上皮样囊肿青年人多见,病理变化缓慢,临床表现为视力障碍,临床影像学表现为低危险信号病理变化。
有关垂体腺瘤的几个问题
有关垂体腺瘤的几个问题垂体腺瘤的发生率约~15/10万人,尸检发现率约~84%(平均%)。
正常人群随机MRI检出率10~%(平均%)。
一、早期诊断垂体腺瘤的临床特征是内分泌改变和视力障碍。
微腺瘤(<1cm)局限于鞍内,早期会出现相应的内分泌征象,应用放射免疫测定法,能准确查明血液激素,有利于垂体腺瘤的早期诊断,待肿瘤增大向鞍上扩展,压迫视神经、视交叉,才出现双颞侧偏盲和视力减退。
1.内分泌改变:垂体腺瘤按内分泌功能分为无功能腺瘤和有功能腺瘤,后者包括泌乳素(prolactin,PRL)腺瘤、生长激素(growth hormone,GH)腺瘤、促肾上腺皮质腺瘤(adrenocorticotropic hornome,ACTH)腺瘤、促甲状腺(thyroid stimulating hormone,TSH)腺瘤、促性腺激素(gonadotripic hormone,GnH)腺瘤,GnH腺瘤又包括卵泡刺激素(follicular stimulating hormone,FSH)和黄体生成素(luteinizing hormone,LH)腺瘤。
PRL腺瘤(50%~60%)、GH 腺瘤(20%~30%)及ACIH腺瘤(5%~15%)最常见,临床各具不同的内分泌改变。
PRL腺瘤表现为泌乳、闭经、不孕三连症(发育后);GH腺瘤表现为巨人症(发育前)、肢端肥大症(发育后),巨人伴肢端肥大症(发育前后);ACTH腺瘤变现为向心性肥胖(Cushing’s disease)。
2.视力视野障碍:增大的垂体腺瘤直接压迫视交叉引起双颞侧偏盲。
微腺瘤未直接压迫视交叉,但视交叉也可有功能障碍,表现为典型的双颞侧偏盲,其原因在于高灌注状态下的垂体增殖性病变,通过它对与视交叉共同供应血管分支的“盗血”或干扰其正常血供,使视交叉中部存在的微循环薄弱环节发生血供障碍,而导致颞侧视野缺损。
根据视交叉体部纤维的分布规律,鼻上纤维经于视交叉背侧,鼻下纤维经于视交叉腹侧,视交叉上方病变早期仅累及鼻上纤维引起颞下象限视野缺损,视交叉下方病变累及鼻下纤维引起颞上象限视野缺损,这不是典型的颞侧偏盲,故颞侧偏盲以颞上方为主。
脑垂体瘤症状有哪些?
脑垂体瘤症状有哪些?垂体瘤,畸形,在你的开发生长脑垂体-具备几种症状。
这些症状通常逐渐发展,但最终可能导致其他内分泌失调,例如库欣氏病和肢端肥大症。
垂体瘤的某些症状是微妙的,例如疲劳和虚弱,因此许多人忽略了他们的症状,可能将其归因于其他原因(例如,需要更多的睡眠)。
但是有时当您患有垂体瘤时,您的身体会产生过量的某些激素(过量产生的激素取决于肿瘤所在的位置)。
大多数垂体瘤很小。
这些被称为微腺瘤。
但是,较大的肿瘤(称为大腺瘤)会向垂体和周围组织施加压力,并导致视力发生变化,例如复视和周围视力丧失。
与垂体瘤引起的压力有关的其他可能症状:·便秘·皮肤干燥·头痛·身体掉毛·低血压·恶心·性功能障碍·无法解释的体重减轻或增加·呕吐并非每个患有垂体瘤的人都会经历所有这些症状。
症状根据肿瘤的类型(垂体瘤有4种主要类型)以及肿瘤的大小和形状而异。
此外,由于特定激素的过度产生,垂体瘤可导致某些内分泌失调。
这些内分泌疾病可能与其他症状有关。
与垂体瘤产生过多激素有关的内分泌失调:肢端肥大症:这是由于生长激素过多而引起的生长障碍。
手足增大和牙齿未对准是肢端肥大症的一些主要症状。
库欣病:这种疾病是由于您的肾上腺对垂体腺瘤产生的垂体激素产生过多的皮质醇而引起的。
症状可能包括中部脂肪堆积和上背部驼峰。
高催乳素血症:这是由催乳素过量产生引起的内分泌疾病。
高泌乳素血症的症状包括月经周期不规律(女性)和不育症(男性)。
甲状腺功能亢进症:这是由于您的甲状腺因垂体瘤产生的激素而产生过多的甲状腺激素而引起的。
甲状腺功能亢进的症状包括快速或不规则的心跳和体重减轻。
尽管垂体瘤的症状通常会逐渐发展,但在极少数情况下,症状可能会突然发生并且可能很严重。
对于垂体瘤,早期诊断和治疗至关重要,因此,重要的是要向医生提及您健康状况的任何变化,尤其是如果您经历了上述垂体瘤的任何症状。
垂体瘤有什么症状
垂体瘤有什么症状*导读:垂体瘤要与原发性垂体瘤相鉴别,是一种发生于垂体前叶的肿瘤,也可发生于垂体后叶或者颅内,颅内转移癌可累及垂体。
垂体瘤有什么症状,下面我们来探讨一下。
……垂体瘤要与原发性垂体瘤相鉴别,是一种发生于垂体前叶的肿瘤,也可发生于垂体后叶或者颅内,颅内转移癌可累及垂体。
垂体瘤有什么症状,下面我们来探讨一下。
1.体征:垂体瘤又叫垂体微腺瘤,常见体征为肢体肥大,无功能肿瘤增大,前者多由激素分泌过多引起,后者多由激素分泌过少引起。
除此之外,闭经、男性不育、阳痿也是垂体瘤的常见症状,主要原因是垂体组织破坏,激素分泌过少。
2.症状:垂体瘤的常见症状为头痛、视力下降、眼底改变、视野不全,此类症状为神经纤维刺激症和视神经束压迫症。
3.检查:垂体瘤的检查方法有气脑和脑血管造影、CT检查、磁共振成像、颅平片检查。
4.治疗:垂体瘤治疗有三大方法,第一是药物治疗法,第二是放射治疗法,第三是手术治疗法。
手术治疗要根据患者诊断劫夺及肿瘤的带下,受压范围和侵蚀情况而定。
治疗不当会引起视力障碍加重、脑膜炎、尿崩症、水、电解质紊乱等并发症。
5.保健:治疗时,患者要注意保健,不要吃辛辣油腻的食物,不要吃煎炸刺激性强的食物,不要吃鲇鱼,要多吃新鲜的蔬菜水果,多吃营养丰富的食物,多吃清淡易消化的食物。
若便秘,可服用通便润肠药;若腹泻,可服用止泻药;若复发,可到医院复查;若体质弱,可经常锻炼提高自身免疫力;若营养不良,可多吃新鲜的蔬菜水果。
垂体瘤有什么症状,相信大家已经知道。
如果大家还有相关疑问,欢迎咨询相关专栏的医生或者各专业医院的医生。
由于垂体瘤对身体危害极大,不仅会生长发育,日常生活质量,而且会影响工作,因此患者发病后要及早治疗,有疑问就多询问医生,这样才能及早恢复健康,免除疾病的困扰,减轻治疗的经济负担,享受美好愉快的生活。
垂体瘤患者的健康教育
垂体瘤患者的健康教育(一)疾病概述垂体瘤是一组由垂体及颅咽管残余上皮细胞来源的肿瘤。
临床上有明显症状者约占颅内肿瘤的10%,无症状的微腺瘤较常见。
以前叶的腺瘤占大多数,来自后叶者少见。
本病患者男性略多于女性,发病年龄大多在30~50岁之间。
(二)健康教育1.预防发生意外(1)给予安静环境,以利于充分休息。
(2)不宜过度劳累和激烈运动。
(3)渐进性的改变姿势,以免血压变化,发生意外。
(4)上厕所或活动时,给予协助,避免跌倒。
(5)安装床挡、固定床轮。
(6)保持地面干净、防止滑倒。
2.预防感染(1)摄取足够的营养,以增进对感染的抵抗力。
(2)减少到公共场所的机会,预防呼吸道、皮肤、泌尿系统、口腔、会阴的感染。
(3)注意皮肤清洁,避免皮肤过度干燥或抓伤。
(4)遵医嘱合理使用抗生素。
3.维持适当体温患者体温低,而且基础代谢率也差,所以应协助患者保暖,以维持适当的体温。
(1)穿毛袜、戴手套,避免皮肤受冻。
(2)使用热水袋或电热垫,但避免烫伤患者。
(3)鼓励进食高热量食物,以提高热量。
4.给予精神支持(1)给予患者爱心与关心。
(2)应体谅患者的动作缓慢,避免轻视或不耐烦的表情。
(3)给予患者发问和倾诉的机会和时间。
(4)协助家属给予支持。
(5)患者表达或完成一件事时,给予正向回馈。
(6)注意患者的情绪变化。
5.预防昏睡当患者有持续无力、低血压、低血糖等现象时,是发生昏睡的先兆,应:(1)密切观察生命体征。
(2)观察低血压、低血糖的症状。
(3)随时评估患者的意识状态,并维持呼吸道通畅。
(4)建立输液管道,并随时补充适当的水分。
(5)注意电解质不平衡的症状。
6.康复指导(1)指导患者保持心情愉快,避免压力过重或情绪激动。
(2)避免发生感染。
(3)认识服用的药物种类、剂量及不良反应,并按时按量服用。
(4)教导认识药物任意停用的危险性,且避免任意增减剂量。
(5)遇有感染、发热、压力增加造成身体不适时,应赶快就医。
(6)避免长途旅行,如必须长途旅行在外,必须携带药物。
垂体瘤的大小标准
垂体瘤的大小标准嘿,咱来说说垂体瘤的大小标准这事儿哈。
有一次啊,我去医院看望一个朋友。
在病房里,我听到医生在跟另一个病人谈论垂体瘤。
我就好奇啊,这垂体瘤到底是啥玩意儿呢?后来我回家上网查了查,才知道垂体瘤就是脑袋里长的一个瘤子。
这瘤子的大小还不一样呢。
一般来说啊,垂体瘤的大小标准是这样的。
如果瘤子很小,直径在 1 厘米以下,那就叫微腺瘤。
要是瘤子再大一点,直径在 1 厘米到 3 厘米之间,那就叫大腺瘤。
如果瘤子直径超过 3 厘米,那就叫巨大腺瘤了。
我就想啊,这瘤子要是小一点还好说,要是长大了可就麻烦了。
我朋友得的不是垂体瘤,我这才松了一口气。
不过我也听说了一些关于垂体瘤的事儿。
有个人啊,一开始不知道自己长了垂体瘤,就是觉得头疼、视力有点模糊。
他也没当回事儿,以为是累着了。
后来越来越严重,去医院一检查,才发现脑袋里长了个垂体瘤,而且还挺大的呢。
这可把他吓坏了。
医生说要赶紧做手术,不然会有生命危险。
他就赶紧住院,准备做手术。
做手术的时候,医生可小心了。
因为垂体瘤长在脑袋里,周围都是重要的神经和血管。
一不小心就会出问题。
经过几个小时的手术,瘤子终于被取出来了。
那个人也慢慢恢复了健康。
从这件事儿啊,我就明白了,身体有不舒服的时候,一定要赶紧去医院检查。
别不当回事儿,要是耽误了病情,可就麻烦了。
咱再说说垂体瘤的大小标准。
虽然有个标准在那儿,但是每个人的情况都不一样。
有的人瘤子虽然小,但是症状很明显。
有的人瘤子很大,但是却没什么感觉。
所以啊,要是觉得身体不舒服,就得赶紧去医院,让医生好好检查检查。
这样才能早发现、早治疗,把病治好。
嘿嘿,希望大家都健健康康的,别被这些病给找上。
为什么会垂体腺瘤,垂体腺瘤跟什么因素有关
为什么会垂体腺瘤,垂体腺瘤跟什么因素有关垂体腺瘤的发病原因一、发病原因目前认为垂体腺瘤来源于腺垂体细胞,如单激素细胞腺瘤如生长激素、泌乳素细胞腺瘤等来源于分泌相应激素的腺细胞,而对一些多激素来源的腺瘤还有争议。
过去一直认为一种细胞只能分泌一种相应的激素,20世纪70年代Zimmemrman用PAP法研究5例正常人垂体组织证实,在同一种细胞内具有能与生长激素和泌乳素两种激素抗体结合的颗粒,说明两种激素可以同时在同一垂体细胞内产生。
Midyley认为促卵泡素和黄体生成素可由同一种细胞分泌。
Horvath报告了9例垂体泌乳素、生长激素细胞腺瘤。
Kovacs也指出在非肿瘤情况下这种双激素分泌细胞同样散在于腺垂体中,只是数量较少而已。
上述研究结果说明,垂体内一种细胞不是只能分泌一种相应的激素。
这类多激素细胞腺瘤,称之为“异源性垂体腺瘤”。
其发生机制一般认为与瘤细胞的基因表达有关,可能牵涉到基因的不稳定性和优势选择,也可能是细胞表型的变化,而没有基因潜能的变化。
近年来认为嫌色细胞腺瘤来源于分化程度较低或未分化的细胞,这种细胞可以向其他分泌激素的细胞转化,临床上可伴有相应激素分泌增多的症状,电镜下可见分泌颗粒。
Leuis认为这类非功能垂体腺瘤虽有分泌颗粒,但瘤细胞分化较低,未能形成有生物效应的激素。
Kovacs认为这种瘤细胞能够合成少量的激素或产生无活性的激素前体;或为目前尚未能检测的激素。
Betzdorf测定瘤细胞组织培养液内生长激素的浓度,发现一些嫌色性细胞瘤与嗜酸性细胞瘤同样是升高的,这就可解释一些嫌色细胞腺瘤为什么伴有肢端肥大症。
二、发病机制垂体腺瘤的发病机制研究可归为两大学说:一为垂体内在异常学说,另一为下丘脑调节机制失常学说。
采用分子生物学方法研究后,使长期以来一直有争议的垂体学说和下丘脑学说趋向于统一。
目前认为垂体腺瘤的发展可分为两个阶段——起始阶段和促进阶段,即垂体细胞先发生突变,然后在内外因素的促进下突变的细胞增生,发展为垂体腺瘤。
脑垂体瘤的常见症状主要有以下五种
脑垂体瘤的常见症状主要有以下五种:1.视神经受压。
由于肿瘤生长在蝶鞍内,向上发展则压迫视交叉或视神经而造成视力、视野的改变,90%以上的病人都有视力减退,也可为单眼视力减退,甚至造成一目或双目失明。
2.内分泌及代谢障碍。
是典型的垂体瘤症状。
垂体腺内分泌功能很复杂,主要是在中枢神经的支配下,通过内分泌控制人体的生长、发育、物质代谢及性器官、性功能等生理活动的调节。
肿瘤向上可使丘脑下部,向后可使垂体后叶受累。
垂体后叶含有抗利尿激素与催产素等,故垂体后叶受累可出现尿崩症。
3.垂体功能低下。
垂体功能低下的程度与正常垂体腺细胞受压的程度有关。
由于垂体前叶机能低下以致其所控制的内分泌腺萎缩,表现多方面的功能障碍:①性功能低下及第二性征的改变;②甲状腺功能减退;③肾上腺皮质功能减退。
4.垂体功能亢进。
嗜酸性细胞能产生生长激素及催乳激素。
嗜碱性细胞产生促甲状腺激素、促肾上腺激素及促性腺激素等。
因此,这类肿瘤可造成垂体功能亢进,尤其是在早期。
嗜酸性腺瘤虽可有生长激素分泌过多,但又可挤压嗜碱性细胞,造成其功能低下。
5.垂体后叶及丘脑下部受累。
肿瘤影响垂体后叶或丘脑下部则可产生嗜唾、多饮、多尿、体温低下以及水、电解质及脂肪代谢障碍等。
1)激素分泌增多引起的临床表现。
2)垂体瘤压迫周围细胞组织引起的相应激素分泌减少的临床表现:如肾上腺皮质功能低减可以表现为食欲下降、乏力、消瘦、低血压、低血糖、容易感冒等;甲状腺功能低减可以表现为怕冷、食欲下降、皮肤粗糙、脱发、便秘等,在儿童可以表现为痴呆、生长迟缓等;性腺功能低减可以表现为男性女性不育、性欲下降、女性月经紊乱甚至闭经、男性阳痿等临床表现;生长激素分泌减少临床表现,在儿童可以表现为身材矮小,在成人可以表现为身体脂肪集中在腹部、肌肉松弛萎缩、衰老、自我认知程度下降、骨质疏松、抵抗力下降、性功能低减等。
3)周围结构受压症状:肿瘤向鞍上生长压迫视交叉,会表现为视力下降、视野缺损等,临床上患者通常会主诉经常被撞伤等;若是肿瘤侵犯了垂体周围的神经血管丛海绵窦,会出现神经受压症状如上眼睑下垂、瞳孔变大等临床表现。
脑垂体微腺瘤是什么原因引起的?
脑垂体微腺瘤是什么原因引起的?
脑垂体微腺瘤是出现在脑垂体中的一种良性肿瘤,发病率较低,不过在最近这几年,发病率也明显上升,高发于处于育龄期的女性,那么脑垂体腺瘤是由什么原因造成的呢!
脑垂体瘤临床表现
一、脑垂体瘤与夫妻功能低下
夫妻功能低下是早期发腺垂体腺瘤的临床表现之一,约有60%的垂体瘤患者有功能障碍,但实际情况要远远高于这一数字,因为我国的传统历来对此事非常保守,有些人对此往往不愿启齿。
垂体瘤造成功能低下的原因
1. 垂体瘤对正常垂体组织的压迫及放射性治疗的损伤造成
垂体功能低下,影响了人体内的下丘脑-垂体-性腺轴,以至促性腺激素分泌不足,进一步导致功能低下。
2.泌乳素型垂体微腺瘤,女性表现为停经、泌乳、不孕,男性表现为功能减退,这与高泌乳素血症抑制了促性腺激素的释放、降低了垂体反应性并减少睾酮生成有关,这种情况下单纯补充睾酮制剂是不能奏效的。
3. 促甲状腺素腺瘤由于甲状腺功能低下,全身代谢缓慢,
使体内雌激素和雄激素的代谢随甲状腺素的缺乏而减少。
4. 促肾上腺皮质激素型和生长激素型垂体腺瘤患者所引起
的肥胖亦是夫妻功能低下的原因之一。
垂体瘤的饮食禁忌有哪些
/垂体瘤的饮食禁忌有哪些脑垂体瘤患者在治疗期间是要有一个良好的饮食习惯的,这对于病情的稳定会起到一定的作用。
在生活中很多的食物对病情的恢复会起到副作用,所以患者一定不能疏忽大意的。
治疗期间多听一下医生的建议是很重要的。
那么垂体瘤的饮食禁忌有哪些呢?下面就请专家为我们介绍一下吧。
1、患者在进行手术前,可以适当的摄入高蛋白、高维生素、高热量的食物,脑垂体瘤患者每天将这些食物的总热量控制在2000-2500千卡的范围内。
其中,蛋白质所占总热能应为20%左右,糖所占总热能为65%,而脂肪不宜过高,保持在15%左右即可。
2、在饮食注意事项中,还要常吃含有能抑制致癌作用的食物,如苤蓝、包心菜、胡萝卜、油菜、蒜、植物油、鱼等。
3、不吃盐腌、烟熏、火烤和油炸的食物,特别是烤糊焦化的食物。
坚持低脂肪饮食,常吃些瘦肉、鸡蛋及酸奶。
4、患者在手术前,应该适当的补充充足的糖类物质,前提是易消化吸收,从而能够促进肝糖原的在肝内保存。
糖类的物质还可以在手术过程中,维持血糖的浓度和热能的正常水平,从而能够避免麻醉剂对脑垂体瘤患者的肝脏造成的危害。
5、患者在日常饮食过程中,可以摄入足量的维生素,因为维生素能够满足患者每天正常的生理需求,还可以向体内补充充足的能量。
维生素的摄入量可以以,维生素C 100mg,维生素B 15mg,维生素B6 6mg等。
6、饮食要定时、定量、少食多餐。
多吃含维生素A、C、E的食品,多吃绿色蔬菜和水果。
垂体瘤的饮食禁忌有哪些?脑垂体瘤治疗饮食还可以采用一些食疗方案,如平时要注意多吃富含维生素A,胡萝卜素以及维生素B2的食品;同时,选用含磷脂高的食物以健脑,如蛋黄、鱼、虾、核桃、花生等;还要有意识地多选用如鸡蛋,动物的肝、肾、胡萝卜、菠菜、小米、大白菜、番茄、黄花菜、空心菜、枸杞等。
原文链接:/ctl/2015/0724/227753.html。
垂体微腺瘤 名词解释
垂体微腺瘤是指在垂体腺体中发生的一种良性肿瘤,也被称为微腺瘤或垂体亚临床腺瘤。
垂体是位于脑底部的一个腺体,负责分泌多种重要激素,调节和控制人体内的许多生理过程,包括生长发育、代谢、性腺功能和甲状腺活动等。
垂体微腺瘤通常是指直径小于1厘米的肿瘤,虽然属于肿瘤范畴,但它是一种良性肿瘤,不会对周围组织和器官造成侵袭和破坏。
因此,大多数垂体微腺瘤是没有明显症状和临床表现的,通常是无病状或无症状的。
尽管垂体微腺瘤一般被认为是良性的,但它仍然可能对垂体功能产生一定的影响。
垂体微腺瘤可能会导致相应激素的过度或不足分泌,从而引起一系列的临床症状,如生长激素过多导致巨人症、甲状腺刺激素不足导致甲减等。
对于垂体微腺瘤,通常需要通过影像学检查(如磁共振成像)来进行诊断,并定期随访观察其发展情况。
对于无症状的垂体微腺瘤,一般不需要治疗,只需要定期监测。
如果出现临床症状或肿瘤有进一步发展的趋势,可能需要考虑手术切除或放疗等治疗方式。
继续关于垂体微腺瘤的话题,以下是一些补充信息:1. 症状:虽然垂体微腺瘤大多数情况下是无症状的,但在某些情况下,它们可能会引起头痛、视力问题、高血压、性腺功能异常、乳房分泌物增加等症状。
2. 分类:根据垂体微腺瘤分泌的激素类型,可以将其分为功能性和非功能性微腺瘤。
功能性微腺瘤指的是分泌引起明显症状的激素,如生长激素、催乳素、促肾上腺皮质激素和性腺激素等。
非功能性微腺瘤没有明显激素分泌,主要是通过其体积和位置对周围结构产生压力。
3. 监测和治疗:一旦被诊断出垂体微腺瘤,通常建议进行定期的影像学检查(如MRI)以监测肿瘤的生长情况。
对于功能性微腺瘤,治疗可能包括药物治疗、手术切除或通过放疗减小肿瘤大小。
对于非功能性微腺瘤,一般只需要观察和定期监测。
4. 注意事项:如果患有垂体微腺瘤,需要保持密切的医疗监测。
有些垂体微腺瘤可能会逐渐增大,影响邻近结构或导致垂体功能异常。
此外,某些患者可能需要长期服用药物来控制激素分泌或管理相关症状。
脑垂体肿瘤的早期症状是什么
脑垂体肿瘤的早期症状是什么文章目录*一、脑垂体肿瘤的早期症状是什么*二、脑垂体肿瘤的治疗*三、脑垂体肿瘤术后吃什么好脑垂体肿瘤的早期症状是什么1、脑垂体肿瘤的早期症状是什么1.1、头痛重约1400克的柔软的脑,与容纳它的骨性颅腔之间,有留极小空隙,任何占据一定空间的脑瘤,都会使颅内压增高,由此产生剧烈头痛。
头痛规律是,常在清晨发作,往往在睡眠中被痛醒,但起床活动后,头痛就会逐渐缓解和消失。
1.2、呕吐由于颅内压的增高,致使延髓的呼吸中枢受到刺激,从而出现呕吐症状。
呕吐多在头痛之后出现,多呈喷射状,呕吐物常喷溅四散,四处皆是。
1.3、视力障碍正常情况下眼球静脉血由眼睛回流入脑,脑压增高时,会使静脉血回流不畅,而导致淤滞水肿,损伤眼底视网膜上的视觉细胞,致使视力下降。
严重时眼底初网膜有点状,线状,片状,甚至火焰状出血,视物变形模糊,甚至失明。
1.4、幼儿生长发育停滞多见于颅咽管瘤,临床表现为15-16岁时的身材只有正常儿童5-6岁高,性征不发育,肚皮上堆满脂肪,看上去大有“少年发福”之架势。
2、脑垂体肿瘤的预防2.1、加强体育锻炼增强体质,多在阳光下运动,多出汗可将体内酸性物质随汗液排出体外,避免形成酸性体质。
2.2、不要过多地吃咸而辣的食物不吃过热、过冷、过期及变质的食物。
年老体弱或有某种疾病遗传基因者预防垂体瘤可酌情吃一些防癌食品和含碱量高的碱性食品,保持良好的精神状态。
2.3、有良好的心态应对压力劳逸结合,不要过度疲劳。
中医认为压力导致过劳体虚从而引起免疫功能下降、内分泌失调,体内代谢紊乱,导致体内酸性物质的沉积,压力也可导致精神紧张引起气滞血淤、毒火内陷等。
3、引起脑垂体肿瘤的原因3.1、多脏器损害:垂体激素分泌亢进引起许多脏器功能损害,出现心脏病,高血压,糖尿病,脑动脉硬化,脑供血不足等。
3.2、引起垂体瘤的因素有哪些?内分泌紊乱:有分泌功能的垂体瘤分泌激素亢进,从而引起月经失调、泌乳、易流产、不孕、肥胖、面形丑陋、巨人症、手脚增大、毛发增多、皮肤粗糙等;垂体功能减低者则表现为乏力、怕冷等。
无功能垂体腺瘤是怎么回事?
无功能垂体腺瘤是怎么回事?*导读:本文向您详细介绍无功能垂体腺瘤的病理病因,无功能垂体腺瘤主要是由什么原因引起的。
*一、无功能垂体腺瘤病因*一、发病原因无功能垂体腺瘤实际上是一组异质性肿瘤,它们中的大多数具有分裂功能(多为促性腺激素),只是其分泌功能较低,不引起血激素水平的升高,这类肿瘤称为沉寂性腺瘤(silent adenoma)。
有些无功能腺瘤可能确实没有分泌功能,其细胞来源不清,称为裸细胞瘤或无特征细胞腺瘤(null cell adenoma)。
*二、发病机制垂体瘤发病机制的研究曾出现过两种学说,即垂体细胞自身缺陷学说和下丘脑调控失常学说。
现基本统一起来,认为垂体瘤的发展可分为两个阶段起始阶段和促进阶段。
在起始阶段垂体细胞自身缺陷是起病的主要原因,在促进阶段下丘脑调控失常等因素发挥主要作用。
即某一垂体细胞发生突变,导致癌基因激活和(或)抑癌基因的失活,然后在内外因素的促进下单克隆的突变细胞不断增殖,逐渐发展为垂体瘤。
1.垂体瘤细胞自身内在缺陷现在运用分子生物学技术已弄清大多数有功能的及无功能腺瘤是单克隆源性的,源于某一单个突变细胞的无限制增殖。
发生变异的原因为癌基因的激活和(或)抑癌基因的失活。
已查明的主要癌基因有gsp、gip、ras、hst 及PTTG等,抑癌基因有MEN-1、p53、Nm23及CDKN2A等。
其中gsp基因在40%的GH瘤、10%的无功能腺瘤、6% ACTH瘤中发现。
gsp基因及gip2基因的激活使内源性GTP酶活性受到抑制,于是Gs蛋白及Gi2蛋白的 -亚基持续活化,后两者可分别看成是gsp癌基因和gip2癌基因的产物。
这两种癌基因产物可直接引起核转录因子如AP-1、CREB和Pit-l的活化,使激素分泌增多并启动肿瘤生长。
此外,癌基因的激活会导致胞内cAMP水平增加,cAMP可刺激cyclin(细胞周期蛋白)DL和3产生cdk2和cdk4,后两者可促进细胞由G1期进入S期。
教你辩辩“垂体腺瘤”
教你辩辩“垂体腺瘤”*导读:垂体腺瘤表现出的症状很难让人们联想到肿瘤,比如:闭经、不孕、性功能下降、头疼等,导致许多垂体腺瘤患者在妇科、男科辗转求诊,多年没有结果,不仅耽误了病情,也花了许多冤枉钱。
……垂体腺瘤VS月经不调、泌乳、不孕病例一:林凤霞:女教师结婚8年林女士结婚8年了,却始终没能孕育一儿半女。
作为幼儿园教师的她,每天看着一张张天真可爱的小脸蛋,心里有一种说不出的滋味。
为此,林女士夫妻俩曾经跑遍全国各大医院的妇科和专治不孕不育的医院,想过各种各样的办法,服过数不清的中药、西药,却仍不见效。
直到今年春天,他们在北京一家脑科医院查出了病因——垂体腺瘤。
在那儿,林女士接受了手术治疗,两个月后终于成功怀孕了。
听她的主治医生说,现在林女士已回到家乡广州,夫妻俩买了好多婴儿用品,正在家幸福地等待宝宝的降生。
病例二:顾苹:女商人结婚18年顾苹和丈夫经营着一家规模不小的服装加工企业,结婚初期忙着为事业打拼而搁置生育计划,后来事业稳定打算生儿育女时,顾苹却出现了停经、乳头分泌乳汁等现象,且一直不孕。
12年前,顾女士在当地医院的脑科查出患有垂体腺瘤,并坚持服用“溴隐停”,但情况始终未见好转,血泌乳素仍然偏高。
几个星期前,顾女士来北京进行了手术治疗,目前血泌乳素已经下降。
顾女士说,虽然已经四十好几了,但为了不留下遗憾,她决定做一名高龄产妇,并且对此充满信心。
医生分析典型症状林女士和顾女士患的是泌乳素型垂体腺瘤,这是功能性垂体腺瘤中最多见的一种,在临床上占垂体腺瘤的一半以上。
女性患者往往出现月经紊乱、月经量明显减少、甚至闭经及泌乳等,继而导致不孕,对身心健康、家庭生活影响极大。
检查提示女性在更年期时本身会发生正常闭经,若此时发生垂体腺瘤,怎么从中寻找疾病的足迹呢?首先,可自我观察有无其他症状,比如出现视力障碍、泌乳等,然后主动去医院检查内分泌状况,看泌乳素是否正常;也可进一步做CT和核磁共振检查,从而确定病情,及早治疗。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
有关垂体腺瘤的几个问题垂体腺瘤的发生率约7.5~15/10万人,尸检发现率约1.5~84%(平均14.4%)。
正常人群随机MRI检出率10~38.5%(平均22.5%)。
一、早期诊断垂体腺瘤的临床特征是内分泌改变和视力障碍。
微腺瘤(<1cm)局限于鞍内,早期会出现相应的内分泌征象,应用放射免疫测定法,能准确查明血液激素,有利于垂体腺瘤的早期诊断,待肿瘤增大向鞍上扩展,压迫视神经、视交叉,才出现双颞侧偏盲和视力减退。
1.内分泌改变:垂体腺瘤按内分泌功能分为无功能腺瘤和有功能腺瘤,后者包括泌乳素(prolactin,PRL)腺瘤、生长激素(growthhormone,GH)腺瘤、促肾上腺皮质腺瘤(adrenocor ticotropic hornome,ACTH)腺瘤、促甲状腺(thyroid stimulating hormone,T SH)腺瘤、促性腺激素(gonadotripic hormone,GnH)腺瘤,GnH腺瘤又包括卵泡刺激素(follicular stimulating hormone,FSH)和黄体生成素(luteinizing hormone,LH)腺瘤。
PRL腺瘤(50%~60%)、GH腺瘤(20%~30%)及ACIH腺瘤(5%~15%)最常见,临床各具不同的内分泌改变。
PRL腺瘤表现为泌乳、闭经、不孕三连症(发育后);GH腺瘤表现为巨人症(发育前)、肢端肥大症(发育后),巨人伴肢端肥大症(发育前后);ACTH腺瘤变现为向心性肥胖(Cushing’s disease)。
2.视力视野障碍:增大的垂体腺瘤直接压迫视交叉引起双颞侧偏盲。
微腺瘤未直接压迫视交叉,但视交叉也可有功能障碍,表现为典型的双颞侧偏盲,其原因在于高灌注状态下的垂体增殖性病变,通过它对与视交叉共同供应血管分支的“盗血”或干扰其正常血供,使视交叉中部存在的微循环薄弱环节发生血供障碍,而导致颞侧视野缺损。
根据视交叉体部纤维的分布规律,鼻上纤维经于视交叉背侧,鼻下纤维经于视交叉腹侧,视交叉上方病变早期仅累及鼻上纤维引起颞下象限视野缺损,视交叉下方病变累及鼻下纤维引起颞上象限视野缺损,这不是典型的颞侧偏盲,故颞侧偏盲以颞上方为主。
垂体瘤如颞侧偏盲以颞下为主,则病变定位在视交叉上方。
早期视野以中线为界,其视野缺损仅仅是束状的、点状的。
3.影像学改变:1.鞍结节角。
由蝶骨联嵴(jugum)与蝶鞍前壁组成的夹角(tuberculum angle)。
此角正常为110°。
当鞍内发生垂体腺瘤时,菲薄的鞍前壁被挤前移,此角缩小成直角,成为颅骨侧位片上显示垂体微腺瘤最早期的客观诊断依据,此时单凭常规颅骨侧位片,即可推断微腺瘤的诊断。
2.蝶鞍变化。
PRL及GH腺瘤由于肿瘤偏侧生长,可形成双鞍底,而ACTH腺瘤居中,常致鞍底中央骨质吸收下陷。
3.正常垂体约一粒黄豆大小(10~16mm×8~11mm×5~6mm),重量不超过0.5克。
鞍内低密度(CT)、低信号(MRI)小球影,PRL、GH腺瘤偏侧,ACTH瘤居中,垂体高度>8mm,鞍隔抬高上凸,垂体柄偏斜,有利于微腺瘤的诊断。
4.正常情况下垂体和垂体柄在MRI呈T1高信号,中枢性尿崩时大多数高信号消失,而高信号恢复提示尿崩好转。
5.质地坚韧垂体瘤(占5%,Hardy),MRI呈T2低信号,信号越低则质地越韧。
与髓质比较等强度为坚实肿瘤,需用锐器或激光治疗,高强度为软性或部分坏死,易吸除。
垂体腺瘤的诊断和分型是选择正确治疗方案的基础。
综合患者的临床表现,影像学检查以及内分泌改变,作出正确诊断。
发现垂体腺瘤应与鞍区病变鉴别(见神经外科讲座P100),必要时行MRI垂体动态扫描、全垂体功能检查。
根据激素水平将垂体瘤分为分泌型腺瘤和无分泌功能腺瘤两大类。
* 垂体细胞增生PRL细胞增生可引起高泌乳素血症,ACTH细胞增生可引起垂体依赖性Cushing病,G H细胞增生可引起巨人症。
这些病理性增生好发于10~40岁女性,是由于内分泌靶腺功能低下所致,故需针对靶腺进行治疗。
生理性增生多见于青春期和妊娠期,尤其是妊娠期垂体体积倍增,重量超过1克,为哺乳作准备。
影像学上垂体上缘膨隆,垂体高度<1cm,而内分泌检查未见异常,或PRL<9.1nM。
生理性增生无需任何治疗。
二、垂体腺瘤分型(一)泌乳素腺瘤(prolactin,PRL)1970年加拿大人Frissen发现催乳素,继而美国Yalow发明了超微量放免法(radioi mmuno-assay,RIA)成功测定了血清PRL,同年加拿大人Hardy经蝶摘除垂体瘤,并经病理证实,国际上第一例泌乳素微腺瘤手术获得成功。
本病好发于20~30岁育龄妇女,早期表现为闭经、泌乳、不孕三联征。
男性PRL腺瘤大多表现为大腺瘤甚至巨大腺瘤,以浸润性生长为主,具有高度增值活性,PCNA标记指数明显高于女性,其临床表现为性功能低下。
诊断:1.血清PRL明显升高(正常人<20ng/ml)。
应行鞍区冠状扫描,如发现垂体饱满,鞍隔抬高,垂体高逾8mm,鞍内有低密度小圆灶,垂体柄侧移,鞍结节角缩小至90°,鞍底骨质部分吸收,鞍底一侧塌陷或双鞍底变化,始可早期确诊为微腺瘤。
2.如蝶鞍扩大已达到大腺瘤(>1cm),宜进一步查视力、视野及眼底变化。
3.如CT阴性,应进一步查明高PRL血症的原因。
是否为生理性、药物性或其它疾病继发。
尤其是精神分裂症患者长期服用氯丙嗪,或因胃痛常服用吗丁啉或灭吐灵,可继发高泌乳素血症。
治疗:主要为使用多巴胺激动剂和手术治疗。
手术作为PRL微腺瘤首选治疗方法,经蝶手术长期缓解率达70%~90%。
因高PRL而致不育的女性,术后只要PRL恢复正常,其怀孕、生育几率可达90%。
手术和药物治疗两种方法疗效不分高低,但各有利弊,最后由患者作出选择。
极少数药物和手术治疗无效者才需要放疗。
γ刀肿瘤控制率100%,内分泌缓解率40%,垂体功能低下高达17.6%。
溴隐亭(Bromocriptine)多巴胺受体激动剂,能抑制PRL分泌。
它只能减少瘤细胞浆,而不能杀灭瘤细胞。
应用溴隐亭6周以上,有时可使PRL显著降低,肿瘤缩小或便柔软,可作为大腺瘤术前的辅助治疗。
延长治疗至6个月以上,肿瘤纤维化,增加手术难度。
PRL 微腺瘤治愈率为75%,大腺瘤为37%。
长期服用溴隐亭,肿瘤体积明显缩小或消失,PRL可降至正常。
手术后血清PRL动态监测是判断肿瘤是否残留,及瘤细胞生命状态最灵敏的指标。
PRL腺瘤患者长期服用溴隐亭,如PRL正常,影像学上肿瘤也不萎缩且持续没有变化,即使停用溴隐亭,肿瘤细胞也不会发生逆转性生长,影像学上肿瘤影往往是静止性残留,如无压迫无需手术,更无必要行放疗,以免引起继发性垂体功能低下。
除溴隐亭外,多巴胺激动剂还包括培高利特(pergolide),喹高利特(Quinagolide)、卡麦角林(Cabergoline)。
长期或终生服用溴隐亭,具有药物反应甚至不能耐受(4.5%~10%)等缺点。
一些天然植物雌激素调节剂,如白藜芦醇等有助于抑制催乳素分泌,故可选用一些葡萄(连皮)、花生米红衣、红葡萄酒等以助治疗。
* 高泌乳素血症:PRL测定受许多因素干扰,包括生理性、药源性或其它疾病影响。
当患PRL腺瘤时,血清PRL增高,同时产生闭经、溢乳、不育(三联)和性功能减退(四联)。
也有患者PRL极度增高,但无高PRL血症症状,这可能与PRL生物活性和免疫活性不一致有关。
PRL存在小(22000)、大(50000)、巨大(100000)三种分子量不同的分子,虽然与抗体均有结合的免疫活性,但与受体结合的生物活性差异甚大。
各种形式的PRL免疫活性基本相容,但生物活性都不一样。
(二)生长激素型腺瘤(GH型)GH微腺瘤系统性症状不严重,手术疗效较好,GH<2.5ng/ml作为缓解标准。
GH大腺瘤引起系统性症状较为明显(心衰、睡眠呼吸暂停、糖尿病),如未引起视觉症状,应先采用药物治疗,当有视觉症状,除不能耐受手术者外,均应手术。
血清GH水平与肿瘤临床行为有关,可作为其侵袭性和判断复发的参考指标。
药物治疗GH型腺瘤,首选生长抑素类药物,主要有奥曲肽(octreotide),又称善得定(sandostatin)和兰瑞肽(lanreotide)两种,均为人工合成的多肽化合物。
通过作用于细胞表面的生长抑素受体,达到抑制生长抑素分泌的药理作用。
多数GH型垂体腺瘤中,存在生长抑素高表达,应用上述药物可以缓解各种相关的临床症状,降低血GH、IGF-1(胰岛素样生长因子)水平,部分患者可缩小肿瘤体积。
与奥曲肽相比,兰瑞肽使用更方便,患者的依从性更好,兰瑞肽治疗后患者激素水平的反应与肿瘤体积缩小相关,即血清GH、IGH-1持续改善明显的患者,其肿瘤缩小的几率大,这对有手术禁忌或拒绝手术的患者是有积极意义的。
奥曲肽:100μg i.h. q8h,必要时可增加剂量。
兰瑞肽:长效肌注后缓慢释放,一次注射可持续7~14天。
一次注射后,至少14天内GH 和IGF-1水平明显下降。
*GH腺瘤治愈标准:1.口服葡萄糖耐量试验,GH<1μg/L。
2.IGH-1具有该年龄、性别正常水平。
(三)促肾上腺皮质激素(ACTH)腺瘤由于肾上腺皮质功能亢进,临床症状明显。
Cushing病的垂体瘤大多数为微腺瘤,应积极手术治疗,在术后早期缓解的患者中,复发率可达15%,因此需长期随访监测。
(四)促甲状腺素(TSH)腺瘤与GH腺瘤类似,在确诊时体积较大,手术是一线治疗方法,在术前应先控制甲亢症状,以减少围手术期并发症。
(五)无功能腺瘤手术是一线治疗方法,大多数可获得满意的减压效果,5~15年复发率15%~40%,故应强调长期随访。
残余肿瘤中的1/3出现肿瘤继续生长,如残余瘤大但视力、视野保持稳定,垂体功能尚可,从治疗质量考虑,不积极放疗,若发现肿瘤继续增大,可考虑再次手术或放疗,若残余瘤同时有明显的内分泌功能亢进,可考虑早期放疗。
(六)侵袭性垂体腺瘤是垂体腺瘤和垂体癌之间的过渡类型。
垂体腺瘤细胞侵犯周围正常组织结构(硬脑膜,鞍底骨质,上斜坡,蝶、筛窦腔等),并引起相应的破坏。
也有学者认为一旦发生脑侵袭,是诊断垂体癌的特征。
Thapar认为其发生率约为垂体腺瘤的34%~60%。
垂体腺瘤无包膜,瘤细胞有向远处迁移的倾向,即使处于微腺瘤阶段,瘤细胞也有侵及周围硬膜、骨质及海绵窦的可能。
所以一旦早期确诊,宜早期手术,并在摘除微腺瘤的同时,摘除适量瘤周正常垂体组织,以增加根治机会。
侵袭性垂体腺瘤的诊断应结合影像学、术中所见及硬脑膜活检三方面来判定。
术前诊断主要依靠CT和MRI,特别是MRI扫描。
增强冠状位和矢状位可清楚显示垂体瘤的侵袭范围、肿瘤大小、鞍底骨质破坏情况,为临床判断肿瘤侵犯程度,以此拟定治疗方案。