乳腺癌的护理课件

（1）根据病人的年龄、文化程度、接受能力、家庭情况适当 的告知病人相关的疾病知识及预后情况。 （2）倡导健康的生活方式，定期进行体检，做到早期发现、 早期治疗。 （3）合理安排休息与活动，指导合理饮食，增强机体抵抗力。
5便秘：与 进食量减少， 胃肠蠕动下 降，使用止 痛药物有关。
6恶心与呕 吐：与化疗 药物副作用， 胃肠不适有 关。
7知识缺乏： 缺乏相关的 疾病及预防 保健知识
8焦虑与恐 惧：与不熟 悉医院环境， 担心疾病预 后有关。
9自我形象 紊乱：与长 期卧床，化 疗药物副作 用，乳房切 除有关。
10睡眠形态 紊乱：与环 境改变，焦 虑，癌肿所 致疼痛或白 天睡眠过多 有关。
放射治疗
生物治疗
乳腺癌常见护理诊断
1疼痛: 与 癌细胞浸润 或转移有关。
2感染：与 癌症所致防 御功能受损， 机体抵抗力 下降，微生 物入侵等有 关。
3骨髓抑制:与 化疗药物副作 用，白细胞减 少，红细胞减 少，血小板减 少有关。
4营养失调： 低于机体需 要量 与进食
量减少或肿 瘤引起机体 高消耗有关。
其他罕见癌
炎性乳腺癌，乳 头湿疹样乳房癌 病
临床表现
1.乳房肿块
80%的乳腺癌患者以乳腺肿块首诊。患 者常无意中发现乳腺肿块，多为单发， 质硬，边缘不规则，表面欠光滑。大多 数乳腺癌为无痛性肿块，仅少数伴有不 同程度的隐痛或刺痛。
2.乳房外形的变化
①酒窝征，是指肿瘤侵犯了连接腺体的 皮肤的乳房悬韧带（cooper ligament）,使之失去弹性，缩短，向 深部牵拉皮肤所致的皮肤表现。②橘皮 样改变;皮下和皮下淋巴管被癌细胞侵 入堵塞，淋巴回流受阻。③卫星结节。 ④铠甲胸。⑤皮肤破溃。⑥乳头改变
20乳腺护18癌理的
科室：肿瘤放疗
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病因与病理 转移途径 临床表现 辅助检查 护理诊断 护理措施 健康教育 出院指导
粉红丝带
“粉红丝带”作为全球乳腺癌防治活动的公认标识，用于宣传“ 及早预防，及早发现，及早治疗”这一信息，足迹遍布全球数十个 国家。各国政府亦将每年的10月定为“乳腺癌防治月”。
11活动无耐 力：与进食 量减少有关。 不适有关。
（1）保持周围环境安静，床单位清洁干燥，保持舒适的体位。 （2）观察疼痛的部位、性质、程度，使病人正确的描述疼痛。 （3）倾听病人的诉说，可采用热敷、理疗、放松、转移注意 力的技巧，帮助病人减轻疼痛。 （4）疼痛明显时，口服止痛药物，遵医嘱按三级止痛原则给 予镇痛药。注意观察药物疗效，不良反应。
（1）保持环境整洁干燥，室内空气流通，温湿度适宜。 （2）做各项操作时严格执行手卫生，严格执行无菌操作规程， 防止交叉感染。 （3）指导患者进行高热量,高蛋白，高维生素饮食，生活规 律，合理安排休息，提高机体抵抗力。 （4）出现感染时，合理使用抗生素预防和控制感染。
（1）遵医嘱用药。 （2）加强基础护理，保持口腔，会阴皮肤清洁避免感染，必 要时实行保护性隔离，限制患者活动及家属探视。
病因
遗传因素
在绝经前后患有双侧乳腺癌病人的一 级亲属则发生乳腺癌的相对危险性更 高
内源性因素
乳腺癌是雌激素依赖性肿瘤，其发生 发展与体内雌激素密切相关。
月经史与生育史
外源性因素
月经初潮年龄是重要的危险因素， 绝经年龄延迟，也会增加患乳腺癌的 危险性。初产年龄大，第一胎足月年 龄大35岁以上，会增加乳腺癌的危险 性。
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3.腋窝淋巴结肿大 常为患侧
4.乳头溢液，多为血性。
5.晚期表现
压迫及转移症状，肺转移出现胸痛， 咳嗽，气急。骨骼转移出现腰背痛 病理性骨折，肝转移时出现肝大黄 疸。
辅助检查
一·细胞学检查
二·影像学检查
①X线检查：钼靶 ②B超 ③乳管内视镜检查
三·活组织病理检查定性：最 可靠的检查
转移途径
• 1.直接浸润 • 2.淋巴转移：最主要的转移途径，转移至同侧腋窝淋巴结、胸骨旁淋巴结、
乳房疾病
某些乳腺良性疾病
长时间激素替代治疗（≥5年）及雌孕 激素联合应用会增加发生乳腺癌的危 险性。
环境因素和生活方式
北美，北欧地区发病率约为亚，非， 拉地区的四倍。高脂肪饮食，饮食中 激素含量高等也可促使发病率上升。
病理
非浸 浸润性特殊癌 浸润性非特殊癌
（1）病人排便期间给予提供安全隐蔽的环境。 （2）病情允许的情况下鼓励多饮水1500-2000ML的液体，多 食含纤维素丰富的食物及水果。 （3）鼓励病人适当活动以刺激肠蠕动促排便。 （4）指导病人进行腹部按摩促进肠蠕动以利于排便。 （5）必要时口服缓泻剂及灌肠。
（1）创造良好稳定的环境，保持舒适卧位，解除患者的各种 顾虑保持心情舒畅。 （2）避免食用刺激性强的食物，进食清淡易消化流质或半流 质饮食，注意食物色香味，少食多餐。 （3）出现呕吐时保持呼吸道通畅，头偏向一侧，防止呕吐物 误吸。 （4）观察呕吐的颜色，量和性质。 （5）及时清理呕吐物，帮助患者漱口，保持口腔清洁和舒适。 （6）遵医嘱应用止吐的药物。
（3）室内通风保持空气流通。 （4）避免去人多的公共场所。 （5）不食生冷刺激性食物，多食高热量，高蛋白易消化流质， 半流质饮食。
（1）创造清洁，舒适，愉快的进餐环境。 （2）原则上给予高热量，高蛋白，高维生素清淡，易消化的 流质或半流质饮食，少量多餐。 （3）饮食上讲究多样化，注意食物的色，香，味。 （4）因疾病继发或输注刺激性化疗药物引起的胃肠反应，可 根据情况作相应处理，遵医嘱给予护胃，止吐等药物对症处 理。
肝脏、对侧乳腺等。 • 3.血行转移：肺、骨、肝等。
治疗原则
手术治疗
乳腺癌根治术 ，乳腺癌扩大根治 术，乳腺癌改良根治术，全乳房 切除术等。
化学治疗
常用的药物环磷酰胺（C）、甲氨 蝶呤（M）、氟尿嘧啶（F）、阿 霉素（A）、表柔比星（E）、紫杉 醇（T）。可采用CMF、CEF方案。
内分泌治疗
他莫西分降低乳腺癌术后复发及 转移，毒副作用可发生子宫内膜 癌