焦虑障碍新PPT课件

惊恐障碍最主要的特征是反复性 看表6-3
变态心理学
DSM-5中场所恐惧症的诊断标准
注意: DSM-IV-TR 曾将场所恐惧症划分为惊忍障碍的亚型， 而不是单独
精英心理咨询师讲课系列
变态心理学 第六章 焦虑障碍
主 办：安徽明德心理教育
变态心理学
1
焦虑障碍是最常见的一类心理疾病
DSM-5中最主要的五种焦虑障碍包括 1.特定对象恐惧症 2.社交焦虑障碍 3.惊恐障碍 4.场所恐惧症 5.广泛性焦虑障碍。 焦虑感在所有的焦虑障碍中都很常见，恐惧
感在除广泛性焦虑障碍之外的焦虑障碍中常 见。
我们称突如其来的惊恐发作为无线索发作。由特定情境(如 看见一条蛇) 引发的惊恐发作叫作有线索的惊恐发作。有线 索的惊恐发作患者，有可能同时患有恐惧症。DSM认为个 体必须反复经历无线索的惊恐发作，才能被诊断为惊恐障碍 。此外，他们必须担心发作，或者因为惊恐发作面改变行为 模式，这种担心或改变至少要持续一个月。因此，惊恐发作 所引起的反应和惊恐发作本身，一起为诊断提供了重要的依 据
社交焦虑障碍
社交焦虑障碍是指患者对可能需要面对或接 触陌生人的社交场合表现出稳定的、不切实 际的恐惧。DSM-IV-TR将这种障碍命名为社 交恐惧症，而DSM-5却将它命名为社交焦虑 障碍。因为与其他的恐惧症相比，这种障碍 引发的问题更普遍，而且对正常生活的影响 更大(Liebowitz,Heimberg, Fresco, et al, 2000)。 社交焦虑障碍患者，比如下文临床 个案中的莫琳，常回避某些社交场合。
事实上，特定对象恐惧症更多的是对一类事物或情境的恐惧。DSM根据 恐惧来源将特定对象恐惧症分类(见表6.2)。患有某种特定对象恐惧症的 个体很可能也患上另一种特定对象恐惧症，也就是说，特定对象恐惧症 之下间文存中在乔很依高的的个共案病，率我们(Ke可n以dl看er到, M特y定ers对,P象re恐sc惧ot症t, 是eta如l.何, 2影00响1变)人。态们通心生过理活学 的。
变态ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ理学
患病率
美国：
社交恐怖症终生患病率：11.1%（男）和15.5% （女） （Magee，1996）
特殊恐怖症的终身患病率大约为11%（其中男性7%，女 性16%） （ Keller，1994）
广 场 恐 怖症 终 身 患病 率 为 5.3%（ 其 中 女 性 约占 75%） （ Keller，1994）
变态心理学
变态心理学
DSM-5所列的必领满足的诊断标准有:
★症状对重要的功能系统产生干扰，或造成 了明显的痛苦。
★症状不是由某种药物或身体状况引起的。 ★恐惧和焦虑与其他焦虑障碍的症状都不同
。
每种焦虑都是由一组与焦虑或恐惧相关的症状定义的，但这些症状组彼此 不同( 见表6.1的简要总结)
中国： 全国12地区调查时点患病率为0.059‰ (1986，1978以前无
此诊断)
变态心理学
变态心理学
惊恐障碍
特点：频繁的惊恐发作，这种症状与特定的情景 无关，而且个体常担心会有更多的惊恐发作。
变态心理学
惊恐发作的特点
惊恐发作是一 种突然的惊恐体验个体感到恐 怖好像世界将要灭亡一样，同时伴随至少其 他四种症状。生理症状包括呼吸困难、心悸 、恶心、反胃、胸痛、胸闷、晕眩、反胃、 头晕眼花冒汗、发冷、发热以及发抖。
变态心理学
学习目标
1.能够描述焦虑障得的临床表现。 2.能够描述各焦虑障碍之间的共病情况，理
解性别和文化如何影响焦虑障碍的患病率. 3.能够识别各种焦虑降得的病因学的共性，
和影响特定焦虑障碍表现的因素。 4.能够描述对各种焦虑障碍都适用的治疗方
法，以及针对某种特定焦虑障碍表现的因素
变态心理学
惊恐发作还会出现人格解体(感觉自己不再 属于自己的身体)。现实感丧失(感觉世界不 是真实存在的）害怕失控、害怕变疯、甚至 害怕死亡等症状，
患者经常报告当惊恐发作时，无论在什么场 合都有想胞的冲动。症状发作很快，10变分态心钟理学
我们可以将惊恐发作视为恐惧系统失灵一生 理方面体现为
人们的交感神经系统被唤起，这正是人们面临生命危机时做 出的反应。因为这些症状是无法解释的，惊恐发作的个体会 试图弄清这种体验。而如果个体认为死亡来临、自身失控或 者发疯时，恐惧感就会加重。惊恐发作时，90%的患者会出 现这些想法。
詹姆斯，23岁，医学专业一年级学生。这一年他过得格外艰 后难，不仅
有医学院高强度的学习，而且妈妈患上了癌症。有一天查房时，詹姆斯感 觉脑袋轻飘飘的，有晕眩感。查房过程中，老师给出了一个病例，让学生 诊断并解释。詹姆斯变得极度担心轮到自己时，自己是否能回答上来。他 越想越慌，心砰砰直跳、呼吸短浅急促、手心冒汗、口干舌燥。他感觉自 己几乎要窒息了，非常害怕会发生可怕的事情。詹姆斯突然冲出病房，什 么也没说。过后，他思考怎么解释自己的行为，但又不知该如何向老师描 述当时的情况。那天晚上，他无法入睡，担心这样的事会再次发生。詹姆 斯还担心这会影响他的正常学业,比如，组织一个研究小组或面对其他医务 人员和病人。一周后，在驾车去医院的途中，同样的症状又突然发作，他 只好把车停在路边，然后请假不去医院。接下来的几个月，每次出门，詹 姆斯都担心再发生这种事情，让他丢人。所以他变得很少和朋友出去，也 没有参加如何访谈病人的培训。尽管他极力回避，但症状还是出其不意地 发作了三次。他的肠胃开始出现问题，包括间歇性的痉挛和腹泻。詹姆斯 想自己也许不该选择医学，因为他非常害怕下次查房时同样的事再发生。 读了教科书上有关惊恐障碍的内容后，他决定去咨询心理医生。心理医生 确诊他患有焦虑障碍，具体归类为惊恐障碍。于是他们开始采用认变知态行心为理学 疗法进行医治。
变态心理学
特定对象恐惧症
特定对象恐惧症是指患者对特定的对象或情景产生 过分的恐惧，这种恐惧影响了个体的正常功能。比 如害怕坐飞机、怕蛇、恐高、对封闭空间、血液以 及注射的恐惧等。患者即使意识到自已过分恐惧了 ，仍会尽量远离这些特定的对象或情景。
人们比较熟悉的两种恐惧症：
幽闭恐惧症(对封闭空间的恐惧)和恐高症(对高的恐 惧)。