焦虑障碍新PPT课件
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詹姆斯,23岁,医学专业一年级学生。这一年他过得格外艰 后难,不仅
有医学院高强度的学习,而且妈妈患上了癌症。有一天查房时,詹姆斯感 觉脑袋轻飘飘的,有晕眩感。查房过程中,老师给出了一个病例,让学生 诊断并解释。詹姆斯变得极度担心轮到自己时,自己是否能回答上来。他 越想越慌,心砰砰直跳、呼吸短浅急促、手心冒汗、口干舌燥。他感觉自 己几乎要窒息了,非常害怕会发生可怕的事情。詹姆斯突然冲出病房,什 么也没说。过后,他思考怎么解释自己的行为,但又不知该如何向老师描 述当时的情况。那天晚上,他无法入睡,担心这样的事会再次发生。詹姆 斯还担心这会影响他的正常学业,比如,组织一个研究小组或面对其他医务 人员和病人。一周后,在驾车去医院的途中,同样的症状又突然发作,他 只好把车停在路边,然后请假不去医院。接下来的几个月,每次出门,詹 姆斯都担心再发生这种事情,让他丢人。所以他变得很少和朋友出去,也 没有参加如何访谈病人的培训。尽管他极力回避,但症状还是出其不意地 发作了三次。他的肠胃开始出现问题,包括间歇性的痉挛和腹泻。詹姆斯 想自己也许不该选择医学,因为他非常害怕下次查房时同样的事再发生。 读了教科书上有关惊恐障碍的内容后,他决定去咨询心理医生。心理医生 确诊他患有焦虑障碍,具体归类为惊恐障碍。于是他们开始采用认变知态行心为理学 疗法进行医治。
中国: 全国12地区调查时点患病率为0.059‰ (1986,1978以前无
此诊断)
变态心理学
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惊恐障碍
特点:频繁的惊恐发作,这种症状与特定的情景 无关,而且个体常担心会有更多的惊恐发作。
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惊恐发作的特点
惊恐发作是一 种突然的惊恐体验个体感到恐 怖好像世界将要灭亡一样,同时伴随至少其 他四种症状。生理症状包括呼吸困难、心悸 、恶心、反胃、胸痛、胸闷、晕眩、反胃、 头晕眼花冒汗、发冷、发热以及发抖。
我们称突如其来的惊恐发作为无线索发作。由特定情境(如 看见一条蛇) 引发的惊恐发作叫作有线索的惊恐发作。有线 索的惊恐发作患者,有可能同时患有恐惧症。DSM认为个 体必须反复经历无线索的惊恐发作,才能被诊断为惊恐障碍 。此外,他们必须担心发作,或者因为惊恐发作面改变行为 模式,这种担心或改变至少要持续一个月。因此,惊恐发作 所引起的反应和惊恐发作本身,一起为诊断提供了重要的依 据
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特定对象恐惧症
特定对象恐惧症是指患者对特定的对象或情景产生 过分的恐惧,这种恐惧影响了个体的正常功能。比 如害怕坐飞机、怕蛇、恐高、对封闭空间、血液以 及注射的恐惧等。患者即使意识到自已过分恐惧了 ,仍会尽量远离这些特定的对象或情景。
人们比较熟悉的两种恐惧症:
幽闭恐惧症(对封闭空间的恐惧)和恐高症(对高的恐 惧)。
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患病率
美国:
社交恐怖症终生患病率:11.1%(男)和15.5% (女) (Magee,1996)
特殊恐怖症的终身患病率大约为11%(其中男性7%,女 性16%) ( Keller,1994)
广 场 恐 怖症 终 身 患病 率 为 5.3%( 其 中 女 性 约占 75%) ( Keller,1994)
事实上,特定对象恐惧症更多的是对一类事物或情境的恐惧。DSM根据 恐惧来源将特定对象恐惧症分类(见表6.2)。患有某种特定对象恐惧症的 个体很可能也患上另一种特定对象恐惧症,也就是说,特定对象恐惧症 之下间文存中在乔很依高的的个共案病,率我们(Ke可n以dl看er到, M特y定ers对,P象re恐sc惧ot症t, 是eta如l.何, 2影00响1变)人。态们通心生过理活学 的。
惊恐发作还会出现人格解体(感觉自己不再 属于自己的身体)。现实感丧失(感觉世界不 是真实存在的)害怕失控、害怕变疯、甚至 害怕死亡等症状,
患者经常报告当惊恐发作时,无论在什么场 合都有想胞的冲动。症状发作很快,10变分态心钟理学
我们可以将惊恐发作视为恐惧系统失灵一生 理方面体现为
人们的交感神经系统被唤起,这正是人们面临生命危机时做 出的反应。因为这些症状是无法解释的,惊恐发作的个体会 试图弄清这种体验。而如果个体认为死亡来临、自身失控或 者发疯时,恐惧感就会加重。惊恐发作时,90%的患者会出 现这些想法。
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DSM-5所列的必领满足的诊断标准有:
★症状对重要的功能系统产生干扰,或造成 了明显的痛苦。
★症状不是由某种药物或身体状况引起的。 ★恐惧和焦虑与其他焦虑障碍的症状都不同
。
每种焦虑都是由一组与焦虑或恐惧相关的症状定义的,但这些症状组彼此 不同( 见表6.1的简要总结)
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学习目标
1.能够描述焦虑障得的临床表现。 2.能够描述各焦虑障碍之间的共病情况,理
解性别和文化如何影响焦虑障碍的患病率. 3.能够识别各种焦虑降得的病因学的共性,
和影响特定焦虑障碍表现的因素。 4.能够描述对各种焦虑障碍都适用的治疗方
法,以及针对某种特定焦虑障碍表现的因素
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惊恐障碍最主要的特征是反复性 看表6-3
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DSM-5中场所恐惧症的诊断标准
注意: DSM-IV-TR 曾将场所恐惧症划分为惊忍障碍的亚型, 而不是单独
精英心理咨询师讲课系列
变态心理学 第六章 焦虑障碍
主 办:安徽明德心理教育
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焦虑障碍是最常见的一类心理疾病
DSM-5中最主要的五种焦虑障碍包括 1.特定对象恐惧症 2.社交焦虑障碍 3.惊恐障碍 4.场所恐惧症 5.广泛性焦虑障碍。 焦虑感在所有的焦虑障碍中都很常见,恐惧
感在除广泛性焦虑障碍之外的焦虑障碍中常 见。
社交焦虑障碍
社交焦虑障碍是指患者对可能需要面对或接 触陌生人的社交场合表现出稳定的、不切实 际的恐惧。DSM-IV-TR将这种障碍命名为社 交恐惧症,而DSM-5却将它命名为社交焦虑 障碍。因为与其他的恐惧症相比,这种障碍 引发的问题更普遍,而且对正常生活的影响 更大(Liebowitz,Heimberg, Fresco, et al, 2000)。 社交焦虑障碍患者,比如下文临床 个案中的莫琳,常回避某些社交场合。