宫外孕失血性休克PPT课件
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异位妊娠失血性休克的急救与护理(课堂PPT)
垫观察。
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十一、健康指导：
1.输卵管妊娠的预防在于防止输卵管损伤和感染。 向患者宣讲妇女健康，保健工作、防止盆腔感染， 一旦发生盆腔炎，应彻底治疗。慢性盆腔炎病史 在怀孕前宜做输卵管通水试验，以减少再次异位 妊娠的发病率。
2.出院后按医嘱定期复查，并检查输卵管是否通畅 尚可再受孕。对曾有盆腔炎、不孕史、放置宫内 节育器、且有性生活史、出现停经，尿妊娠试验 呈阳性者，妇检或盆腔B超检查一侧有软性包块者， 应注意有异位妊娠的可能。
21
八、抢救措施
失血性休克抢救流程图
异位妊娠失血性 休克病人
护士1 建立静脉通路，采血
术前准备
护士2 吸氧，心电监测， 记录，观察病情变化
护士3 办理住院、 处理医嘱
外联
22
九、应急预案及程序
1.立即通知医生，给予抗休克处理，将患者头部抬 高15 度，下肢抬高20度。
2.迅速扩容，选择18号静脉留置针进行静脉穿刺， 若因失血多，血管瘪陷难穿刺者，配合医生立即 行静脉切开术，保证液体的充分补充。
18
六、辅助检查
1.妊娠试验：只要胚胎存活或滋养细胞有活力 时，血ß—HCG升高，尿ß—HCG阳性，较 灵敏且假阴性少。但只能考虑为妊娠，不 能确定宫内或宫外。
2.超声检查：子宫稍大但宫腔内无妊娠囊， 在宫旁有胎芽或胎心即可确诊；如输卵管 妊娠流产或破裂后则在宫旁可见一低回声 区；内出血多时子宫直肠陷凹和腹腔有液 性暗区。
整患者心理状态。
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护理常规
1.按一般护理常规。 2.输卵管妊娠破裂伴有失血性休克者； 1）平卧位，保暖，吸氧 2）即刻测生命体征并严密观察病情变化。 3）通知医生进行抢救，遵医嘱进行输液.
输血及其它抢救措施。 4）协助医生做好后穹窿穿刺，若穿刺出不
【医学课件】宫外孕失血性休克手术的护理查房PPT课件
护理查房 宫外孕失血性休克
查房内容
1 2 3
检索护理信息 病例介绍 护理诊断 手术中的抢救护理配合要点 提问、解答
4
5
休克概念
是人体对有效循环血量锐减的反应。
是机体在多种病因侵袭下引起的以有效循环血容量骤减、组织灌注
不足、细胞代谢紊乱和功能受损为共同特点的病理生理改变的综合
症。
共同点：有效循环血量的急剧减少
手术中的抢救护理配合要 点 五.做好合理的术前护理分工
1.需要护理人员统筹安排，合 理分工，避免重复工作和慌乱 现象。 2.应由一人专门负责快速建立 静脉通道，另一人则协助固定 体位，电刀及负极板安置，调 试手术灯光。
手术中的抢救护理配合要 点 六 .与麻醉的护理配合
1.对于进行硬膜外麻醉者，应协 助摆好体位，尽量避 免损伤神经，使麻醉师方便操作。 2.全麻在急诊手术缺少助手的情况 下，应协助麻醉师 诱导给药,气管内插管，摆放麻 醉体位，掌握病人出 现麻醉意外的配合抢救工作。
手术中的抢救护理配合要 点
四.保持呼吸道通畅
检查呼吸道通畅是急救过程中最 基础、最主要的措施。 1.及早氧气吸入:以40%氧浓度，氧 流量2～4L/min较 为合适 2.喉头水肿或昏迷病人舌后坠，可 用舌钳夹出并于口 内置放通气道以利通畅，必要时 行气管切开 3.呼吸抑制者 ,应立即行气管插管，
疼痛 与输卵管妊娠 导致输卵管膨 胀有关。
护理诊断
4
恐惧 与生命受到威胁及担心不能再 次妊娠有关
5
感染的危险 与输卵管妊娠导致阴道出血 有关
手术中的抢救护理配合要 点
一.接到急诊手术通知单或者电话 通知后，应 根据年龄、病情、手术部位、 麻醉方式等 做好各种准备工作.
查房内容
1 2 3
检索护理信息 病例介绍 护理诊断 手术中的抢救护理配合要点 提问、解答
4
5
休克概念
是人体对有效循环血量锐减的反应。
是机体在多种病因侵袭下引起的以有效循环血容量骤减、组织灌注
不足、细胞代谢紊乱和功能受损为共同特点的病理生理改变的综合
症。
共同点：有效循环血量的急剧减少
手术中的抢救护理配合要 点 五.做好合理的术前护理分工
1.需要护理人员统筹安排，合 理分工，避免重复工作和慌乱 现象。 2.应由一人专门负责快速建立 静脉通道，另一人则协助固定 体位，电刀及负极板安置，调 试手术灯光。
手术中的抢救护理配合要 点 六 .与麻醉的护理配合
1.对于进行硬膜外麻醉者，应协 助摆好体位，尽量避 免损伤神经，使麻醉师方便操作。 2.全麻在急诊手术缺少助手的情况 下，应协助麻醉师 诱导给药,气管内插管，摆放麻 醉体位，掌握病人出 现麻醉意外的配合抢救工作。
手术中的抢救护理配合要 点
四.保持呼吸道通畅
检查呼吸道通畅是急救过程中最 基础、最主要的措施。 1.及早氧气吸入:以40%氧浓度，氧 流量2～4L/min较 为合适 2.喉头水肿或昏迷病人舌后坠，可 用舌钳夹出并于口 内置放通气道以利通畅，必要时 行气管切开 3.呼吸抑制者 ,应立即行气管插管，
疼痛 与输卵管妊娠 导致输卵管膨 胀有关。
护理诊断
4
恐惧 与生命受到威胁及担心不能再 次妊娠有关
5
感染的危险 与输卵管妊娠导致阴道出血 有关
手术中的抢救护理配合要 点
一.接到急诊手术通知单或者电话 通知后，应 根据年龄、病情、手术部位、 麻醉方式等 做好各种准备工作.
异位妊娠失血性休克的急救与护理 ppt课件
6.术前准备：抗休克的同时，必须及时做好术前 准备，按剖腹探查术前准备对待，抽血送实验室 急查血常规.出凝血时间，备皮.配血.留置尿管等， 尽快护送患者进手术室。
7.严格查对制度，防止差错发生，宫外孕破裂失 血性休克的患者发病急.病情变化快，可在短时间 内大量出血，抢救人员明确分工，默契配合，应 紧而有序地执行各项医嘱与操作。做好三查七对， 所有抢救药品应经两个人核对后方可执行，保留 药瓶与安瓶，以备查对，从而杜绝差错事故的发 生。
三、病因
1.输卵管炎症 是异位妊娠主要病因。 2.输卵管手术史。 3.放置宫内节育器。 4.输卵管发育不良或功能异常。 5.精神因素可引起输卵管痉挛和蠕动异常，干
扰受精卵运送。 6.盆腔肿物，子宫肌瘤或卵巢肿瘤压迫输卵管。
1.受精卵着床在输卵管内的发育特点： 受精卵着床后，输卵管壁出现蜕膜反应，
４.遵医嘱迅速进行术前准备。包括：备皮、合血、导尿、 更衣等。
５.协助医生做好各项检查，后穹窿穿刺、胸片、心电图 等。
６.密切观察病情变化：持续心电监测，准确记录生命
异位妊娠失血性休克的急救与护理 ppt
体征。
课件
26
（二）术后护理：
（1）麻醉未醒去枕平卧6小时，开腹沙袋压迫伤口6 小时，严密监测生命体征，氧气吸入。
异位妊娠失血性休克的急救与护理 ppt
课件
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异位妊娠失血性休克的急救与护理 ppt
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25
（一）术前护理：
１.休克体位：头胸抬高15°，下肢抬高20-30 °保暖。
２.保持呼吸道通畅：立即予以氧气吸入，流量3-4L。
３.抗休克：迅速建立静脉通路，必要时两组，予5%缩 合葡萄糖500ML或羟乙基淀粉130快速静滴。做好输血 准备。
7.严格查对制度，防止差错发生，宫外孕破裂失 血性休克的患者发病急.病情变化快，可在短时间 内大量出血，抢救人员明确分工，默契配合，应 紧而有序地执行各项医嘱与操作。做好三查七对， 所有抢救药品应经两个人核对后方可执行，保留 药瓶与安瓶，以备查对，从而杜绝差错事故的发 生。
三、病因
1.输卵管炎症 是异位妊娠主要病因。 2.输卵管手术史。 3.放置宫内节育器。 4.输卵管发育不良或功能异常。 5.精神因素可引起输卵管痉挛和蠕动异常，干
扰受精卵运送。 6.盆腔肿物，子宫肌瘤或卵巢肿瘤压迫输卵管。
1.受精卵着床在输卵管内的发育特点： 受精卵着床后，输卵管壁出现蜕膜反应，
４.遵医嘱迅速进行术前准备。包括：备皮、合血、导尿、 更衣等。
５.协助医生做好各项检查，后穹窿穿刺、胸片、心电图 等。
６.密切观察病情变化：持续心电监测，准确记录生命
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体征。
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（二）术后护理：
（1）麻醉未醒去枕平卧6小时，开腹沙袋压迫伤口6 小时，严密监测生命体征，氧气吸入。
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（一）术前护理：
１.休克体位：头胸抬高15°，下肢抬高20-30 °保暖。
２.保持呼吸道通畅：立即予以氧气吸入，流量3-4L。
３.抗休克：迅速建立静脉通路，必要时两组，予5%缩 合葡萄糖500ML或羟乙基淀粉130快速静滴。做好输血 准备。
宫外孕失血性休克护理课件
通过全面的护理干预，可以帮助患者树立正确的健康观念， 养成良好的生活习惯，提高生活质量。
03
宫外孕失血性休克护理措施
基础护理
保持呼吸道通畅
确保患者平卧，头偏向一 侧，及时清理口腔和呼吸 道分泌物，防止误吸。
建立静脉通道
迅速建立有效的静脉通道 ，保证液体和药物的输入 。
保暖
保持患者体温正常，避免 体温过低影响血液循环。
特征
宫外孕失血性休克起病急、进展快， 若不及时救治，可导致严重后果，甚 至危及生命。
发病机制
病因
主要病因是输卵管炎症、粘连等 导致受精卵无法正常着床于子宫 内，而着床于输卵管等部位。
病理生理
宫外孕破裂或流产时，大量血液 流入腹腔，导致有效循环血量减 少，引起血压下降、心率加快等 休克症状。
临床表现
01
02
03
症状
腹痛、阴道流血、晕厥、 四肢厥冷、尿少或无尿等 。
体征
面色苍白、脉搏细速、血 压下降等。
并发症
若不及时救治，可导致多 器官功能衰竭、弥漫性血 管内凝血等严重后果。
02
宫外孕失血性休克护理的重要性
及时救治，挽救生命
01
宫外孕失血性休克是一种紧急状 况，需要立即采取救治措施，以 避免对患者的生命造成威胁。
案例二
患者年龄35岁，因宫外孕破裂出血后手术处理不当，术后出现并发症导致死亡。
护理经验总结
密切观察病情变化
对于疑似有宫外孕风险的患者 ，应密切观察其症状和体征，
如出现异常应及时处理。
快速救治
一旦发现宫外孕破裂出血，应 立即采取手术和护理措施，以 快速止血和挽救患者生命。
精心护理
术后对患者进行精心护理，包 括监测生命体征、保持呼吸道 通畅、观察尿量等，以促进患 者康复。
03
宫外孕失血性休克护理措施
基础护理
保持呼吸道通畅
确保患者平卧，头偏向一 侧，及时清理口腔和呼吸 道分泌物，防止误吸。
建立静脉通道
迅速建立有效的静脉通道 ，保证液体和药物的输入 。
保暖
保持患者体温正常，避免 体温过低影响血液循环。
特征
宫外孕失血性休克起病急、进展快， 若不及时救治，可导致严重后果，甚 至危及生命。
发病机制
病因
主要病因是输卵管炎症、粘连等 导致受精卵无法正常着床于子宫 内，而着床于输卵管等部位。
病理生理
宫外孕破裂或流产时，大量血液 流入腹腔，导致有效循环血量减 少，引起血压下降、心率加快等 休克症状。
临床表现
01
02
03
症状
腹痛、阴道流血、晕厥、 四肢厥冷、尿少或无尿等 。
体征
面色苍白、脉搏细速、血 压下降等。
并发症
若不及时救治，可导致多 器官功能衰竭、弥漫性血 管内凝血等严重后果。
02
宫外孕失血性休克护理的重要性
及时救治，挽救生命
01
宫外孕失血性休克是一种紧急状 况，需要立即采取救治措施，以 避免对患者的生命造成威胁。
案例二
患者年龄35岁，因宫外孕破裂出血后手术处理不当，术后出现并发症导致死亡。
护理经验总结
密切观察病情变化
对于疑似有宫外孕风险的患者 ，应密切观察其症状和体征，
如出现异常应及时处理。
快速救治
一旦发现宫外孕破裂出血，应 立即采取手术和护理措施，以 快速止血和挽救患者生命。
精心护理
术后对患者进行精心护理，包 括监测生命体征、保持呼吸道 通畅、观察尿量等，以促进患 者康复。
异位妊娠失血性休克ppt课件
体征
异位妊娠失血性休克应急
腹部压痛，反跳痛，肌紧张，阴道少量出现血， 后穹窿饱满，宫颈举痛，盆腔包块
诊断
异位妊娠失血性休克应急
多数有典型的临床表现根据停经，阴道出血，腹 痛，休克等表现可诊断。不典型则可依辅助检查 如B超，血HCG，后穹窿穿刺，腹腔穿刺，有时需 要诊刮，腹腔镜检查。
SUCCESS
异位妊娠失血性休克应急
休克指数
休克指数＝脉搏/收缩压 表示血容量正常 0.5为正常 ＝1为轻度休克，失血20％－30％ >1为休克 >1.5为严重休克，失血30％－50％ >2为重度休克，失血>50% 如脉搏110，收缩压80，休克指数为1.375
异位妊娠失血性休克应急
THANK YOU
2019/8/27
异位妊娠失血性休克应急
治疗-手术治疗
1.输卵管切除术：适用于腹腔大出血，伴休克的 急性患者。
2.输卵管间质部妊娠可行子宫角部切除及患侧输 卵管切除，必要时切除子宫。
3.保守性手术：适用于有生育要求的年轻妇女。 伞部妊娠可行挤压术排出胚胎；壶腹部可纵型切 开壶腹部，取出血块和胚胎，切口不缝合；峡部 妊娠可切除病灶，两侧断端行断端吻合术。
临床表现
异位妊娠失血性休克应急
停经 下腹痛 阴道流血 晕厥、休克 腹部包块
异位妊娠失血性休克应急
症状
停经史 （6~8周），约有20~30%的病人问不出停经史。 腹痛 主要症状。如输卵管妊娠未流产或破裂时，多为一
侧下腹隐痛或酸胀感；流产或破裂时，突发一侧下腹部撕 裂样痛，伴恶心、呕吐；血液积聚于子宫直肠陷凹时，出 现肛门坠胀感；如出血后局限，则表现为一侧下腹痛；如 出血增多，可扩散至全腹，刺激膈肌可引起肩胛部放射性 痛及胸部疼痛。 阴道流血 胚胎死亡后常有不规则阴道流血 晕厥与休克 由于腹腔内急性出血及剧烈腹痛引起 腹部包块 血肿较久，与周围组织器官粘连形成
关于宫外孕失血性休克手术的护理查房课件
病理结局
• 输卵管妊娠流产（多见于妊娠8-12周，输卵管壶腹部妊娠） • 输卵管妊娠破裂（多见于妊娠6周左右，输卵管狭部妊娠） • 陈旧性异位妊娠 • 继发性腹腔妊娠
症状与体征
• 停经：多有6-8周停经史。有20%~30%患者无停经史，将异位 妊娠出现的不规则阴道流血误认为是月经，或由于月经过期 仅数日而不认为是停经。
• 术中出现约ml，输血：红悬2u+血浆 ml
• 术程顺利，于20:00安返病房，给予 一级护理，心电监护，吸氧等对症 处理，术后病情平稳。
护理诊断
1 组织灌注量不足
与腹腔内出血甚 至失血性休克有 关
2
营养失调，低于 机体需要量 与出血及手术后 摄入下降有关
3
疼痛 与输卵管妊娠 导致输卵管膨 胀有关。
宫外孕概念
• 异位妊娠是受精卵于子宫体腔以外着床，是妇科常 见的急腹症之一，若不及时诊断和积极治疗可危及 生命。异位妊娠最常见的是输卵管妊娠，约占发病 类型的95%。异位妊娠一旦破裂，常引起出血等严重 并发症，可危及生命，是一种常见妇科急症。大多 数异位妊娠发生在输卵管。输卵管妊娠常在妊娠8— 10周时发生破裂．剧烈腹痛．宫颈触痛、晕厥、红 细胞压积下降及休克，预示破裂发生。
关于宫外孕失血性 休克手术的护理查
房
查房内容
1
检索护理信息
2
病例介绍
3
护理诊断
4
手术中的抢救护理配合要点
5
提问、解答
休克概念
• 是人体对有效循环血量锐减的反应。
• 是机体在多种病因侵袭下引起的以有效循环血容 量骤减、组织灌注不足、细胞代谢紊乱和功能受 损为共同特点的病理生理改变的综合症。
共同点：有效循环血量的急剧减少
异位妊娠失血性休克的急救与护理ppt课件
异位妊娠失血性休克 的急救与护理
目录
一.异位妊娠的定义 二.分类 三.病因 四.病理 五.临床表现 六.辅助检查 七.治疗 八.抢救措施 九.应急预案 十.护理 十一.健康指导
一、定义：
异位妊娠
受精卵在子宫体腔以外部位着床称为 异位妊娠，习称宫外孕。
二、分类
六、辅助检查
1.妊娠试验：只要胚胎存活或滋养细胞有活 力时，血ß—HCG升高，尿ß—HCG阳性，较 灵敏且假阴性少。但只能考虑为妊娠，不 能确定宫内或宫外。
2.超声检查：子宫稍大但宫腔内无妊娠囊， 在宫旁有胎芽或胎心即可确诊；如输卵管 妊娠流产或破裂后则在宫旁可见一低回声 区；内出血多时子宫直肠陷凹和腹腔有液 性暗区。
（3）陈旧性异位妊娠
输卵管妊娠流产或破裂，也可能内出血自 然停止，胚胎死亡或吸收。
或反复内出血，形成盆腔血肿，后机化变 硬与周围组织粘连。
（4）继发性腹腔妊娠
输卵管妊娠流产或破裂，囊胚可排出至腹 腔内或阔韧带内，胚胎可死亡或继续生长 发育形成继发性腹腔妊娠或阔韧带内妊娠。
3.子宫变化：
３.抗休克：迅速建立静脉通路，必要时两组，予5%缩 合葡萄糖500ML或羟乙基淀粉130快速静滴。做好输血准 备。
４.遵医嘱迅速进行术前准备。包括：备皮、合血、导 尿、更衣等。
５.协助医生做好各项检查，后穹窿穿刺、胸片、心电 图等。
６.密切观察病情变化：持续心电监测，准确记录生命 体征。
SUCCESS
THANK YOU
2019/5/5
3.教育患者保持良好的卫生习惯，勤沐浴， 勤换衣服。性侣伴稳定。发生盆腔炎症后 须立即彻底治疗，以免延误病情。
4.加强营养，加强锻炼，增强体质。
目录
一.异位妊娠的定义 二.分类 三.病因 四.病理 五.临床表现 六.辅助检查 七.治疗 八.抢救措施 九.应急预案 十.护理 十一.健康指导
一、定义：
异位妊娠
受精卵在子宫体腔以外部位着床称为 异位妊娠，习称宫外孕。
二、分类
六、辅助检查
1.妊娠试验：只要胚胎存活或滋养细胞有活 力时，血ß—HCG升高，尿ß—HCG阳性，较 灵敏且假阴性少。但只能考虑为妊娠，不 能确定宫内或宫外。
2.超声检查：子宫稍大但宫腔内无妊娠囊， 在宫旁有胎芽或胎心即可确诊；如输卵管 妊娠流产或破裂后则在宫旁可见一低回声 区；内出血多时子宫直肠陷凹和腹腔有液 性暗区。
（3）陈旧性异位妊娠
输卵管妊娠流产或破裂，也可能内出血自 然停止，胚胎死亡或吸收。
或反复内出血，形成盆腔血肿，后机化变 硬与周围组织粘连。
（4）继发性腹腔妊娠
输卵管妊娠流产或破裂，囊胚可排出至腹 腔内或阔韧带内，胚胎可死亡或继续生长 发育形成继发性腹腔妊娠或阔韧带内妊娠。
3.子宫变化：
３.抗休克：迅速建立静脉通路，必要时两组，予5%缩 合葡萄糖500ML或羟乙基淀粉130快速静滴。做好输血准 备。
４.遵医嘱迅速进行术前准备。包括：备皮、合血、导 尿、更衣等。
５.协助医生做好各项检查，后穹窿穿刺、胸片、心电 图等。
６.密切观察病情变化：持续心电监测，准确记录生命 体征。
SUCCESS
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2019/5/5
3.教育患者保持良好的卫生习惯，勤沐浴， 勤换衣服。性侣伴稳定。发生盆腔炎症后 须立即彻底治疗，以免延误病情。
4.加强营养，加强锻炼，增强体质。
异位妊娠失血性休克的急救与护理ppt课件
（1）输卵管妊娠流产
多见于输卵管壶腹部妊娠。
多在输卵管妊娠8~12周发病。
受精卵种植在输卵管粘膜皱襞内，形成不 完整蜕膜，发展至囊胚与管壁分离。
如囊胚完全剥离—输卵管妊娠完全流产。 如囊胚剥离不完全—输卵管妊娠不全流产。
输卵管肌壁薄、收缩力差，不易止血—腹 腔内出血。
输卵管妊娠流产
（2）输卵管妊娠破裂
2.迅速扩容，选择18号静脉留置针进行静脉穿刺， 若因失血多，血管瘪陷难穿刺者，配合医生立即 行静脉切开术，保证液体的充分补充。
3.氧气吸入，吸氧过程中注意保持患者呼吸道通 畅，及时观察生命体征和给氧效果。氧流量调制 2-4L/min.
4.严密观察病情变化，每10-30分测量体温.脉搏.呼 吸.血压一次，认真观察患者意识改变，皮肤粘膜 的颜色.温度.尿量的变化。若脉搏.呼吸快而急促， 躁动不安，尿量少，考虑液体量不足，此时应加 快补液。
异位妊娠失血性休克 的急救与护理
目录
一.异位妊娠的定义
二.分类
三.病因
四.病理
五.临床表现
六.辅助检查
七.治疗
八.抢救措施
九.应急预案
十.护理
十一.健康指导
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2
一、定义：
异位妊娠
受精卵在子宫体腔以外部位着床称为异位 妊娠，习称宫外孕。
二、分类
根据受精卵在子宫体外种植部位的不同分 为输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔 韧带妊娠、宫颈妊娠、残角子宫妊娠。其 中输卵管妊娠占95%。输卵管妊娠又以壶 腹部妊娠最多见其次为峡部、伞端、间质 部。
4）协助医生做好后穹窿穿刺，若穿刺出不 凝血液，则可明确诊断。
5）做好术前准备（备皮.备血.药敏试验.留 置导尿），禁止灌肠。
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而又得不到及时补充的情况下发生的。
三、分类
根据受精卵在子宫体外种植部位的不同分为输卵管妊娠、 卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠、宫颈妊娠、残角子宫妊 娠。其中输卵管妊娠占95%。输卵管妊娠又以壶腹部妊娠 最多见其次为峡部、伞端、间质部。
四、病因
1.输卵管炎症 是异位妊娠主要病因。 2.输卵管手术史。 3.放置宫内节育器。 4.输卵管发育不良或功能异常。 5.精神因素可引起输卵管痉挛和蠕动异常，干扰受性休克
.
一、定义： 受精卵在子宫体腔以外部位着床称为异位妊娠，习称宫外 孕。
二、休克的概念
人体对有效循环血量锐减的反应。
是机体在多种病因侵袭下引起的以有效循环血量骤减、组 织灌注不足、细胞代谢紊乱和功能受损为共同特点的病理 生理改变的综合征。 失血性休克的定义：
大量失血引起的休克为失血性休克。 休克往往是在快速、大量（超过总血量的30%-50%）失血
五、病理
1.输卵管的特点
输卵管管腔狭小，管壁较薄且缺乏黏膜下组织，其肌层远 不如子宫肌壁厚与坚韧，妊娠时不能形成完好的蜕膜，不 利于胚胎的生长发育，最终引起输卵管妊娠流产或输卵管
破裂等。
输卵管妊娠破裂
多见于输卵管峡部及间质部妊娠。
发病多在输卵管妊娠6周左右。
受精卵着床于输卵管粘膜皱襞间，绒毛侵蚀肌层及浆膜，
3.阴道流血：常表现为短暂停经后出现不规则流血。量少， 点滴状，色暗红或深褐色。部分患者量较多，约5%大量阴 道出血。阴道出血表明胚胎受损或死亡，HCG下降，蜕膜 难以生长剥离出血，伴蜕膜碎片或管型排出。当病变去除 后，阴道流血停止。 4.晕厥和休克：发生破裂或流产时，由于腹腔内出血及剧烈 腹痛，患者出现晕厥与休克，症状与阴道流血量不成正比。
最后穿破浆膜—破裂。 因输卵管肌层、间质部血运丰富，出血量多易休克。
六、临床表现
一、症状： 1.停经史 （6~8周），约有25%的病人问不出停经史。将不 规则阴道流血误认为是月经，或由于月经过期仅数日不认 为是停经。 2.腹痛 主要症状，输卵管妊娠流产或破裂时，突发一侧下腹 痛伴恶心、呕吐；血液积聚于子宫直肠陷凹时，出现肛门 坠胀感。但如未流产或破裂时，多为一侧下腹隐痛或酸胀 感；如出血后局限，则表现为一侧下腹痛如出血增多可扩 散至全腹，刺激膈肌可引起肩胛部放散性痛。
七、治疗
（二）体征： １.一般情况：腹腔出血多呈贫血貌，可出现面色苍白、 脉快而细弱、血压下降等休克表现。通常体温正常，休克 时体温略低。 ２. 下腹有明显压痛及反跳痛，以患侧为重，轻度肌紧张； 出血较多时可见腹膨隆，全腹压痛及反跳痛，移动性浊音 阳性。 ３.输卵管妊娠流产或破裂者，阴道后穹窿饱满，有触痛。 宫颈举痛和摇摆痛。