EP14基质效应的评价
临床医学检验技术(主管技师)：临床实验室质量管理测试题真题
临床医学检验技术(主管技师)：临床实验室质量管理测试题真题1、单选从方法评价的角度看，干扰可造成的误差包括（）A.既可造成系统误差，也可造成固定误差B.既可造成系统误差，也可造成比例误差C.既可造成系统误（江南博哥）差，也可造成随机误差D.既可造成固定误差，也可造成比例误差E.既可造成固定误差，也可造成随机误差正确答案：C2、单选由第三方对产品、过程或服务符合规定的要求给予书面保证的程序称（）A.审核B.认可C.认证D.合格评定E.评审正确答案：C3、单选室内质量控制主要可消除或减少下列哪种误差造成的影响（）A.随机误差B.系统误差C.固定误差D.线性误差E.比例误差正确答案：A4、单选与EQA相比，实验室间比对以上哪一项中在检验前阶段具有优势（）A.检验前阶段／检验中阶段质控理论更加完善B.使用患者样品可消除或减少基质效应C.能够科学分析、充分利用样品比对数据D.样品的运输、存贮过程的稳定性较好E.样品采集及处理过程的一致性较强正确答案：E5、单选对质量体系的总要求可以归纳为（）A.写你所做的（应该做到的事情一定要写成文件）B.做你所写的（写入文件的内容一定要做到）C.记你所做的（做到的事情一定要有记录）D.以上都对E.以上都不对正确答案：D6、单选NCCLS公布的文件中，与精密度和准确度性能的应用有关文件是（）A.EP7-AB.EP9-A2C.EP14-AD.EP15-AE.EP21-A正确答案：D参考解析：EP14-A：基质效应的评价；EP15-A：精密度和准确度性能的应用；EP21-A临床实验方法总分析误差的评估等。
7、单选对临床检验量值溯源作出具体说明的是（）A.IS017511B.IS015189C.IS015193D.IS015194E.IS015195正确答案：A8、单选目的在于考察候选方法的准确度的实验是（）A.重复性实验B.回收实验C.干扰实验D.方法比较实验E.预实验正确答案：B9、单选检验结果有效性，主要指的是（）A.可评价临床诊断是否准确B.能够衡量实验室间结果可比性C.对临床诊断、治疗有价值D.作为检验水平评估的指标E.据此收取检验费用的依据正确答案：C10、单选质量管理体系中有关"过程"的论述，正确的是（）A.过程是将输入转化为输出的一组彼此相关的资源和活动B.分析前过程质控即指标本的采集、保存运送和接收诸方面的质控措施C.分析中过程质控即指规范地进行质控品的测定、质控图制作与失控的处理D.分析后过程质控即指认真审查检验报告单，保证检验数据之间无逻辑错误E.分析前、中、后过程互不关联，质量管理职责清楚正确答案：A11、单选?下列图形中箭头所指的"点"违背了West-gard基本质控规则中的（）A.41sB.13sC.22sD.R4sE.10Xbar正确答案：A12、单选以下关于参考物质的描述，正确的是（）A.参考物质只包括有证参考物质B.只要是有证参考物质，就可用于常规方法校准C.参考物质除可用于校准外，还可用于判断方法的正确性D.血清参考物质一般不会有基质效应E.能够溯源至SI单位的参考物质即为国际约定校准物质正确答案：C13、单选在检验方法学的研究中，最有价值的精度是下列哪项（）A.批内精度B.批间精度C.总重复性D.单次重复E.灵敏度正确答案：C14、单选?在正态分布图中，±2s范围应包含全体试验数据的（）A.55％B.68.27％C.95.47％D.99.73％E.99.99％正确答案：C15、单选某一实验室血钙参加室间质量评价活动，五个批号的测定结果分别为1.90mmol／L、2.96mmol／L、2.48mmol／L、1.50mmol／L、3.16mmol／L，相应的五批号的靶值分别为2.00mmol／L、2.96mmol／L、2.48mmol／L、1.88mmol ／L、3.10mmol／L；其评价标准为靶值±0.25。
血清总蛋白测定的基质效应评价
血清总蛋白测定的基质效应评价目的评价14种室间质量评价（EQA）材料和3种市售材料在4个检测系统上测定血清总蛋白的基质效应。
方法参照美国临床实验室标准化协会（CLSI）EP14-A2指南，以美国临床化学协会（AACC）推荐血清总蛋白双缩脲为参考方法，以4个检测系统为待评方法，评价制备物的基质效应。
结果9种制备物对各系统均无基质效应，1种制备物对所有系统均存在基质效应，其余样本对不同检测系统存在不同程度的基质效应。
结论制备物样本的基质效应可影响血清总蛋白测定的准确性和可比性，在临床检测中应重视其对检验结果量值溯源的影响。
标签：血清总蛋白；双缩脲反应；参考方法；基质效应Evaluation of matrix effect for serum total protein HE Mei-lin*, ZHAI Jing*, ZHANG Jie.*The Space Center Hospital of Beijing, Beijing 100049, China【Abstract】Objective To evaluate the matrix effects of measurement for total protein in serum using 14 materials of external quality assessment(EQA) and 3 commercial reference materials in 4 measurement systems.Methods The matrix effects of 17 processed samples were evaluated by EP14-A2. The biuret method for serum total protein, recommended by the American Association for Clinical Chemistry(AACC), was reproduced as reference method. 4 measurement systems were evaluated as compared method.Results Evaluation of matrix effect: nine processed samples showed no matrix effect at all measurement systems. One processed sample showed matrix effect at all systems. Others showed different matrix effects at different systems.Conclusion The accuracy and comparability for serum total protein measurement is affected by the matrix effects of processed samples.【Key words】Serum total protein; Biuret reaction; Reference method; Matrix effect血清总蛋白作为临床常用的生化检测指标，不仅可用于机体营养状态的监测，还可用于疾病的诊断及鉴别诊断。
NCCLSEP14基质效应的评价
NCCLSEP14基质效应的评价基质效应是指在细胞外基质中存在的一种情况，它可以直接或间接地影响细胞的生理和行为。
基质是细胞外基质生物的结构支持网，其主要成分是胶原蛋白、弹性纤维和蛋白多糖等。
基质效应对细胞的功能和行为起着非常重要的作用，并在许多生物学和病理学过程中发挥重要的调节作用。
评价基质效应的方法主要有定量测定基质效应、观察实验结果和研究细胞基质相互作用的细胞信号通路等。
基质效应的定量测定是评价基质效应的关键手段之一、通过测定细胞在基质中的形态学和生理学改变，可以客观地评价基质对细胞功能的影响。
例如，可以测定细胞在基质中的生长速度、迁移速度和侵袭性等指标，并与细胞在没有基质支持下的表现进行比较。
通过比较可以得出细胞在基质中的生理变化，并定量评价基质对细胞功能的影响。
观察实验结果是评价基质效应的重要方式之一、通过观察细胞在基质中的形态学变化，可以得到基质效应对细胞形态和结构的影响。
例如，可以观察细胞在基质中的增殖情况、形态变化和细胞组织的结构等。
通过观察可以直观地发现基质对细胞形态和结构的影响，并评价基质效应的程度和方式。
研究细胞基质相互作用的细胞信号通路也是评价基质效应的重要手段之一、基质通过与细胞膜上的受体结合，激活相应的细胞信号通路，从而引起细胞的生理和行为改变。
研究基质效应的信号通路可以通过使用特定的信号通路抑制剂来干预并评价基质效应的变化。
通过研究信号通路可以揭示细胞基质相互作用的机制，并为评价基质效应提供理论和实验依据。
综上所述，评价基质效应是一个复杂而多维的过程。
通过定量测定基质效应、观察实验结果和研究细胞基质相互作用的细胞信号通路等方法，可以客观地评价基质效应的程度和方式。
这些评价方法的应用可以为进一步研究基质效应的作用机制，以及在病理学和药物研发领域中的应用提供重要的理论和实验基础。
基质效应
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2.色谱条件的优化
基质效应的产生，是由于内源性物质与待测物一同流 出色谱柱，从而产生竞争抑制引起的。优化色谱条件，改 变内源性物质与待测物在色谱柱上的保留时间，使其流出 的速度不同，从而进入质谱的时间不同，这样便可以去除 或降低基质效应的影响。
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3.质谱条件的选择
基质效应在液质检测中有所体现，但在液相-紫外检 测中却没有，这与其检测原理相关。在液质分析中，电喷 雾离子源（ESI）和大气压化学电离源（APCI）较常使用。 ESI源由于其电离原理是液相离子化，内源性物质与待测 物竞相竞争液滴表面，从而基质效应比较明显。故在实际 应用中，如果遇到使用ESI源基质效应较大，可以考虑换 用APCI源尝试一下，看看响应是否能够满足要求，基质效 应是否有所降低。同时，还可以考察一下正离子检测模式 和负离子检测模式下基质效应的大小，一般情况下，负离 子的背景噪音要低于正离子的背景噪音。
基质效应
洪
倩
倩
2011.02.11
一、基质效应的概念
所谓基质（Matrix），指标本中除分 析物以外的一切组成。以测定血中红霉素 的浓度为例，除了红霉素之外的蛋白、磷 脂及其他内源性物质皆为基质。
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按美国临床实验室标准化委员会（NCCLS） 文件，基质效应的定义为： ① 标本中除分析物以外的其他成分对分析物 测定值的影响； ② 基质对分析方法准确测定分析物的能力的 干扰。广义说来，基质效应也应包括已知的 干扰物（如红霉素测定中磷脂、血红蛋白、 抗坏血酸等都是干扰物），但目前只将基质 效应限于生物材料中未知或未定性的物质或 因素（如粘度、pH等）的影响。
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第二种：样品处理后加入法（可以定量）
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五、基质效应的消除或降低
基质效应的评价
基质效应的评价基质效应是指细胞外基质对于细胞行为和功能的影响。
基质是由细胞分泌的一种复杂的结构，包含许多不同的蛋白质和其他分子组成。
在细胞外基质中，细胞能够感知到并与基质相互作用，从而调控细胞的生长、分化、迁移和存活等生理活动。
下面将从细胞生长、细胞迁移和细胞信号传导三个方面来评价基质效应。
基质效应对细胞生长具有重要影响。
基质提供了细胞黏附的支持，并提供了细胞生长所需的生理和机械信号。
细胞黏附在基质上时，会通过细胞外基质中的信号分子激活细胞内的生长因子受体，从而启动细胞生长和增殖过程。
此外，基质中的生长因子和细胞外基质分子也可以直接与细胞表面的受体相互作用，进一步调控细胞的生长和增殖。
因此，基质对于细胞生长具有重要的调控作用。
基质效应对细胞迁移具有重要影响。
细胞迁移是许多生物学过程中的关键步骤，如胚胎发育、组织修复和肿瘤转移等。
基质可以提供细胞迁移所需的支持和方向性信号。
细胞在基质上的黏附和运动依赖于细胞外基质中的纤维蛋白和整合素等分子的相互作用。
这些分子在细胞外基质中形成的纤维网络可以提供细胞迁移所需的支持和导向。
此外，基质中的化学和力学信号也可以调控细胞的迁移速度和方向性。
因此，基质对于细胞迁移具有重要的调控作用。
基质效应对细胞信号传导具有重要影响。
基质可以调控细胞的信号传导过程，包括细胞外信号分子的识别和细胞内信号通路的激活。
细胞外基质中的分子可以与细胞表面的受体相互作用，从而启动细胞内的信号传导。
这些信号可以通过细胞内的信号通路调控细胞的功能和行为。
此外，基质中的物理和化学特性也可以直接影响细胞信号传导的过程。
例如，基质的刚度可以影响细胞外信号分子的受体的活性和信号通路的激活。
因此，基质对于细胞信号传导具有重要的调控作用。
基质效应对于细胞行为和功能具有重要的影响。
基质通过调控细胞的生长、迁移和信号传导等过程，对细胞的生理活动起到重要的调节作用。
研究基质效应有助于深入理解细胞和组织的生物学过程，并为疾病的治疗和组织工程提供理论基础。
基质效应 生化检验
境中。当分析试剂和标本混和后，处于分析 物周围的非分析物对分析物参与反应会有强 化或阻挠的影响。 ——使标本测定结果引入误差。
测定肌酐时，肌酐为分析物，样品中所有非
肌酐成分为肌酐的基体。
同一个血清，作葡萄糖测定。葡萄糖为分析
物，则样品中所有非葡萄糖成分为葡萄糖的 基体。
基质效应评价过程
制备物 新鲜血清
参考方法
常规方法
常规－参考
调查偏差
校准偏差
调查偏差－校准偏差＝基质偏差
【材料与方法】
常规方法（可能存在基质效应）。
参考方法或决定性方法（不存在基质效应）。
5份质控血清（分布在测定浓度范围内）。
20份新鲜病人血清（均匀地分布在测定浓度
范围内）。
【操作】
实验方案设计
1.首先明确基质效应评价的前提： ① 通常认为新鲜(或冰冻)血清无基质效应； ② 决定性方法或参考方法无基质效应。 2.选定制备物，如胆固醇定标物或质控物。 3.按照一定程序，选择比较方法与被评价方法进 行制备物胆固醇的基质效应检测。 4.通过检测，发现存在基质效应，则需进一步评 估基质偏差的大小。
当测定质控血清或校准品时，由于质控血清和校准品是经过 加工处理过的，因此它的反应特性不同于新鲜血清标本的反 应特性，使测定结果出现偏差。这就是基质效应。
（四）基质干扰 （ matrix interference）
美国测试与材料学会（American Sociaty of Testing and Material）的定义：干扰是由于一种物质的存在，影响另一 种物质的准确测定。 基质干扰：主要指一些化学性质明确的物质（如胆红素，血 红蛋白，维生素C）所引起的基质效应，称为基质干扰，这 些物质称为干扰物质。 国际纯化学和应用化学联合会（International Union of Pure and Applied Chemistry）定义：不能被详细说明原因 的干扰，可用基质效应这一名词。
临床医学检验技术(主管技师)：临床实验室质量管理试题预测一
临床医学检验技术(主管技师)：临床实验室质量管理试题预测一1、单选评价候选方法性能目标时，应规定在特定浓度或分析物活性上的（）A.系统误差B.随机误差C.固定误差D.比例误差E.允许总误差正确答案：E（江南博哥）2、单选方法选择和评价过程必须开始于（）A.应用于临床的观点B.正确地采用统计设计C.方法学评价的客观结论D.设定适宜的评价方法E.明确方法学评价目标正确答案：A参考解析：方法选择和评价过程必须开始于临床。
这种临床需求可能由以下方式提出：①临床医生建议增加新的诊断试验；②临床提出改进允许总误差；③采用更加快速或有效的方法替代原有方法等。
3、单选变异系数（CV），下列叙述错误的是（）A.是相对量，没有单位B.可用于比较均数相差悬殊的几组资料的变异度C.可用于比较度量衡单位不同的多组资料的变异度D.可用于比较多个样品重复测定的误差E.是平均值与标准差之比值正确答案：E参考解析：变异系数是标准差与平均值之比，不是平均值与标准差之比值。
A、B、C、D均符合CV的用途，因此选E。
4、单选实验室认可活动中，指定合适的室内质量控制和室间质量评价程序属于（）A.管理评审B.检验程序及其质量保证C.持续改进D.预防措施E.实验室要求正确答案：B参考解析：检验程序包括"检验前程序"、"检验程序"和"检验后程序"三个部分。
实验室应对全部检验活动建立文件化的操作程序，并制定适宜的室内质量控制和室间质量评价程序；室内质量控制和室间质量评价属于质量保证范畴。
5、单选质量保证的要素中，通常不包括（）A.患者检测的管理和评估B.质量控制和室间质评的评估C.检测结果的比较及与患者临床信息的关系D.实验室人员的评估及外部投诉的调查E.实验室的成本管理及成本-效益分析正确答案：E6、单选?以下图形说明（）。
A.精密度差，准确度好B.精密度好，准确度差C.精密度差，准确度差D.精密度好，准确度好E.灵敏度差，准确度好正确答案：A7、单选用同一方法反复测定某一样品所获得的值间的一致性是（）A.准确度B.精密度C.饱和度D.差异度E.特异性正确答案：B8、单选为保证检测系统的完整性和有效性而进行性能确认的三个实验是（）A.精密度，准确度和参考区间B.精密度，准确度和结果可报告范围C.精密度，准确度和灵敏度D.精密度，准确度和特异性E.精密度，准确度和线性正确答案：B9、单选对临床检验参考物质作出说明和要求的是（）A.IS017511B.IS015189C.IS015193D.IS015194E.IS015195正确答案：D10、单选血细胞分析所用的抗凝剂是（）A.枸橼酸钠B.乙二胺四乙酸二钾C.肝素D.草酸盐E.氟化钠正确答案：B参考解析：乙二胺四乙酸二钾（EDTA-K）适用于全血细胞分析，这是由于其能保存血液成分，不影响红细胞体积。
基质效应的评估
ICS点击此处添加中国标准文献分类号中华人民共和国卫生行业标准XX/T XXXXX—XXXX基质效应的评估（本稿完成日期：2010.6.10Evaluation of Matrix Effects点击此处添加与国际标准一致性程度的标识XXXX-XX-XX发布XXXX-XX-XX实施中华人民共和国卫生部中国国家标准化管理委员会发布目次前言 (II)引言 (III)1 范围 (1)2 规范性引用文件 (1)3 术语和定义 (1)4 评估原理 (2)5 试验方法 (2)5.1 材料 (2)5.2 步骤 (3)5.3 数据分析 (3)5.4 可能的变异 (5)附录A（资料性附录）数据分析-酶法肌酐测定试剂盒基质效应评估-直线回归 (6)附录B（资料性附录）制备样品基质效应评估 (7)前言本标准参考NCCLS EP14-A2 基质效应的评估（Evaluation of Matrix Effects）本部分的附录A、附录B为资料性附录。
本部分由卫生部医政司提出。
本部分由卫生部标准委员会下属临床检验标准分委员会归口。
本部分起草单位：卫生部临床检验中心。
本部分主要起草人：张传宝、闫颖、周伟燕、张天娇、赵海舰、陈文祥本标准由卫生部委托卫生部临检中心负责解释。
本部分于200X年X月首次发布引言检验结果的准确可比是检验领域的工作目标，实现这一目标的有效手段是建立和保证不同方法测定结果的计量学溯源性，即常规方法与参考方法相联系的过程。
检测结果的准确可比有赖于方法的特异性及其计量学溯源性，由自动分析仪、试剂盒及其校准品组成的常规分析系统或常规测定方法中，在保证仪器性能的情况下，试剂盒的分析原理及参数决定了分析系统或方法的特异性，分析系统或方法的特异性表现在其抗干扰能力和对特定样本的基质效应。
校准品是溯源链传递的重要工具，是保证常规分析系统正确度的主要载体，校准品的基质效应及其定值方法是影响分析系统校准偏差的重要因素。
校准品大多数为制备样品，与新鲜临床病人样品存在一定的差异。
基质效应的评估
本部分主要起草人: 张传宝、闫颖、周伟燕、张天娇、赵海舰、陈文祥
本标准由卫生部委托卫生部临检中心负责解释。
本部分于200X年X月首次发布
引言
检验结果的准确可比是检验领域的工作目标，实现这一目标的有效手段是建立和保证不同方法测定结果的计量学溯源性,即常规方法与参考方法相联系的过程。检测结果的准确可比有赖于方法的特异性及其计量学溯源性，由自动分析仪、试剂盒及其校准品组成的常规分析系统或常规测定方法中，在保证仪器性能的情况下，试剂盒的分析原理及参数决定了分析系统或方法的特异性，分析系统或方法的特异性表现在其抗干扰能力和对特定样本的基质效应。
该标准有助于实验人员区分来源于测定方法本身或者制备样品的问题,本标准对基质效应产出的详细机制未作描述。
体外诊断产品生产商和室间质量评估／能力验证提供者应为相关卫生行政管理部门提供关于制备样品基质效应的资料，以助于正确评估实验室所使用的测定方法的性能。
2规范性引用文件
下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件,仅所注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件,其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。
y=a0+a１+a2x２(１)
若二次多项式回归方程中的系数a2与０有统计学差异(如t检验结果p＜０．05）,则使用二次多项式。若a2与0无统计学差异(如ｐ>０.05）,则使用一次多项式方程。
3注：当20个临床病人样品的浓度范围分布较窄时,多项回归分析的最佳拟合曲线很可能是非线性，这种情况下,建议增加样本以得到范围更宽的x值。若对于非线性方法的数据，经回归分析符合一次多项式(而非多次多项式),将难决定是否存在基质效应。但由于线性回归分析通常较为方便，在基质效应较大时，使用线性回归亦可满足要求。另外，除非对比对方法及参考测量程序的性质完全了解，否则仅凭本次试验将无法确定非线性是来源于评估方法、比对方法拟或二者皆有。
基质效应
基质效应产生的原因：一般认为可能源于待测组分与生物样品中的基质成分在雾滴表面离子化过程的竞争。
其竞争结果会显著地降低(离子抑制)或增加(离子增强)目标离子的生成效率及离子强度，进而影响测
定结果的精密度和准确度。
基质效应的评价：
一般是
1）用流动相配制高中低三个浓度的待测物，并加入内标，测得响应值；2）空白血浆提取后加入与1)相
同浓度的待测物和内标，测响应值
基质效应ME%=相应值2/相应值1×100％
这样，不同浓度的待测物的基质效应和内标的基质效应均可得到。
如果是有机溶剂提取，则很简单，只要把准备作为1）组进样的溶液加到空白血浆提取吹干后的管子里，振荡离心一下进样就可以了，加入的体积就是复溶时的体积；
如果时蛋白沉淀，则复杂一些。
就是待测物和内标的混合物加入相同体积生物样品基质与其对比的基质后测相应值，前者的结果就是2，需把空白血浆按比例加入沉淀剂，离心后取上清加入即可；后者的结果就
是1，只把空白血浆换成水再加入沉淀剂即可。
一般基质效应最好做5－6份（当然越多越好，但是考虑到实际操作，5－6份比较现实）不同来源的空白基质，这样可以考查待测物在不同基质中的介质效应情况，如果介质效应在不同浓度，不同基质中基本一致，且不影响样品的测定，则个人认为有基质效应也没有关系，因为只要样品在标准曲线和样品中的基质效应一致，则用其定量也是可以的。
如果不一致，则最好避免或者减轻基质效应。
减轻基质效应的方法主要有：改变前处理方法；改善色谱条件（尽量把峰往后推，保留时间靠前，比较容易受基质效应的影响；如果有切换阀，最好把样品峰出峰前一分钟之前的都切换调）；改用APCI源（ESI
源比较容易受基质效应影响）等。
IFCC参考方法评价两个常规系统血清肌酸激酶测定结果的正确度
CHINA MEDICINE AND PHARMACY Vol.11 No.9 May 2021170IFCC参考方法评价两个常规系统血清肌酸激酶测定结果的正确度王 珊 李文娟 梁海港 黄婷婷 吴泽东▲安徽伊普诺康生物技术股份有限公司，安徽合肥 230000[摘要] 目的 分析两种常规测量系统与IFCC 参考方法测定血清肌酸激酶（CK）结果的准确性和一致性，验证其测定结果的正确度。
方法 采用IFCC 参考方法和两种常规测量系统（A、B）对国际参考物质ERM-AD455k、40份不同浓度的新鲜单人份样本、2018年RELA 样本进行测定。
根据 EP09-A3文件和Bland-Altman 图形分析法评价A 和B 测量系统测定结果的正确度。
结果 验证发现A、B 两个测量系统所得的测量结果明显不同：A 方法和B 方法与IFCC 参考方法的回归方程分别为Y A = 0.9814X IFCC -4.0506，R 2= 0.9986和Y B = 1.0124X IFCC + 0.5383，R 2=0.9995；B 法与IFCC 参考方法结果较为一致，其平均偏倚范围在1.53%，而A 法与IFCC 参考方法结果存在明显偏差，其平均偏倚范围为-6.25%，且A 法的测定结果均偏低于B 法。
进一步研究发现两个常规检测系统的校准品均存在基质效应，而A 校准品的基质效应较明显。
结论 B 方法测定结果准确度和一致性好，与IFCC 参考方法正确度性能一致，A 方法与IFCC 参考方法正确度性能不一致。
[关键词] 肌酸激酶；测量系统；参考方法；互换性[中图分类号] R446 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2021）09-0170-05Accuracy of serum CK measurement results in two conventionalsystems evaluated by IFCC reference methodWANG Shan LI Wenjuan LIANG Haigang HUANG Tingting WU Zedong Anhui Iprocom Biotechnology Co., Ltd, Anhui, Hefei 230000, China[Abstract] Objective To analyze the accuracy and consistency of serum CK measurement results in two conventional measurement systems and IFCC reference method and evaluate the accuracy of the measurement results. Methods ERM-AD455k and 40 fresh single samples with different concentrations and RELA samples in 2018 were determined by IFCC reference method and two conventional measurement systems (A and B). According to EP09-A3 document and Bland-Altman graphic analysis method, the accuracy of results of A and B measurement systems was evaluated. Results It was discovered that the measurement results obtained by A and B were obviously different. The regression equations of method A and method B and IFCC reference method were Y A =0.9814X IFCC -4.0506, R 2=0.9986 and Y B =1.0124X IFCC +0.5383, R 2=0.9995, respectively. The results of method B were consistent with those of IFCC reference method, with an average deviation range of 1.53%. However, there was a significant deviation between the results of method A and IFCC reference method, with an average deviation of -6.25%. Meanwhile, the measurement results of method A were all lower than those of method B. Further research discovered that there were matrix effects in the calibration products of both conventional detection systems, while the matrix effect in the calibration product A was more obvious. Conclusion With good accuracy and consistency, Method B is consistent with IFCC reference method in terms of accuracy performance, while method A is inconsistent with IFCC reference method in terms of accuracy performance.[Key words] Creatine kinase; Measurement system; Reference method; Interchangeability肌酸激酶（creatine kinase，CK）是一个与细胞内能量运转、肌肉收缩、ATP 再生等有直接关系的重要激酶[1-2]，其血清水平在诊断心肌损伤及骨关节炎等方面具有重要的临床意义[3-7]。
基质效应的总结
基质效应的总结基质效应基质效应是指检测系统检测样品中的分析物时，处于分析物周围的所有非分析物质对分析物参与反应的影响。
产生基质效应的原因与以下四个主要因素的相互作用密切相关:仪器的设计、试剂的组成成分、测试方法的原理、质控材料的组成及处理技术等。
通过回收实验可以评估分析方法是否受基质效应的影响，而EP14A文件介绍的方法则是评估经过物理或化学方法处理过的样本在分析过程中是否存在基质效应。
一、克服基质效应的方法克服基质效应的方法包括下面几种:(1)选择合适的样品预处理方法:常用的样品的处理方法包括蛋白沉淀，液液萃取(LLE)和固相萃取(SPE)。
通常利用LLE或 SPE制备的样品内源性杂质较少，有助于降低绝对基质效应。
但样品前处理过程的复杂会降低分析检测的效率，增加污染的风险，并可能带来待测组分的损失，也直接影响待测组分的提取回收率。
因此在样品制备方法的选择中要兼顾基质效应和提取回收率两方面的因素，选择合适的样品制备方法。
(2)改变被测物的色谱分离条件:即通过优化色谱分离条件使得内源性杂质与待测物分离。
采用反相色谱法分离时，最初流出的主要是基质中的极性成分，而这些极性成分往往是引起基质效应的主要原因。
当待测组分的色谱保留时间较短时(<3min)，其受基质效应影响较大。
因此，改善色谱分析条件，适当地延长待测组分的保留时间(但要兼顾样品运行时间延长带来的峰展宽、灵敏度下降的问题)，有利于减少基质对测定的影响。
(3)采用性质相近或稳定同位素内标:如果绝对基质效应影响较大，但内标和被测物的绝对基质效应接近，仍可认为方法可行。
但需注意的是，如果绝对基质效应太大，通常会造成方法的变异很大。
而且当多个分析物同时检测时，由于存在极性差异，即使是同类物的同位素内标也很难抵消基质效应，从而造成定量结果偏差。
因此在方法建立的初期，仍建议采取可行的方法降低绝对基质效应。
(4)采用小进样量。
在保证灵敏度的情况下，采用小进样体积，可以适当降低基质效应。
CLSI-EP14A2基质效应的评价
4. 定义
准确性：测量的结果同被测量真值之间的接近程度。
分析物：可测量名称中示出的组分。注意：a）在量 24 小时尿液中蛋白质的质量中，蛋白质是分析物。在“血浆 中葡萄糖的物质的量”里，葡萄糖是分析物。b）分析物是对病人有意义的特别组分。
分析特异性：一个确定或者不确定物质导致测量值相对于真值产生偏差的效果。注意：a）差异同分析干扰物的 浓度是系统相关的。
比较方法：作为比较两种不同测量程序基础的测量程序。注意：此程序的特异性越好，则越容易发现干扰源。
受评价的方法：用于评价基质效应的日常用于临床检测的测量程序。
室间质量评价/实验室能力比对验证：在一个项目中，多个样本被定期送到一组实验室中进行分析和鉴定。其中 每个实验室的结果都会和其他实验室进行对或变异系数。
EP14 的重点主要放在处理过的样本和病人标本之间的不同之处。而 EP7 则专注于某些特定的物质或条件 如何改变从病人标本得到的结果。
为了达到评价干扰效果的目的，EP14 将处理过的样本的表现同一批病人标本做比较。然而 EP7 所使用的 标准基于测量程序精密性和在不断增加干扰物质的前提下被测量的个体内变异。
在 EP14 中，确定是否有基质效应的标准是基于处理过的样本关于最合适的直线相对于病人标本的离散程 度。然而 EP7 使用的则是从对一系列含有不同已知浓度的被调查物的重复检测而得到的不确定度。
药物色谱分析中基质效应理论
药物色谱分析中基质效应理论基质又称为基体或者介质，是指在分析样品中，除了目标物以外的其他物质和组分，称为该目标物的基质[1]。
需要强调的是溶剂亦属于基质。
在药物色谱分析中，由于药物之间物理化学性质差别较大，每种基质对药物的影响也不相同，直接影响方法的重现性、线性和准确度，这些干扰和影响被称为基质效应[2]。
基质效应多出现在气相痕量检测、气相串联质谱和液相串联质谱。
基质效应产生机理当分析一个多组分样品时，一旦基质和目标分析物一起进入分析系统中，就会产生基质效应。
液相串联质谱中的基质效应是由于基质中的非挥发性组分与目标分析物,在雾滴表面离子化的过程中产生竞争,影响电喷雾接口处的离子化效率。
气相（串联质谱）的基质效应是样品中的基质成分与目标分析物分子竞争进样口或柱头的金属离子、硅烷基及其他活性位点，从而掩盖了这些活性位点，使得目标分析物与活性位点接触诱导的吸附、分解等于干扰大大减少，从而使样品中的目标分析物的含量较纯溶剂中的含量在色谱响应上明显增高。
图1很形象的描述这种现象[3]。
.基质效应的来源产生基质效应的干扰物主要有内源物质和外源物质[3]。
内源物质主要是样品中存在的有机和无机成分，经样品处理后仍然存在。
外源物质并非来自样品本身，而是来源于方法建立过程中外部环境，包括缓冲盐溶液、离子对试剂、有机酸、溶剂等[4,5]。
笔者大量实验证明，在气相色谱中采用N-甲基吡咯烷酮作为溶剂较其他溶剂更易发生基质效应。
基质效应的评价文献报道了评价基质效应主要有柱后灌注法、监控法、提取后加入等方法。
柱后灌注法一种常见的评价方法，它是用溶剂制备的纯的目标分析物标准溶液通过色谱柱和检测器之间的三通注入后所得到色谱图与将溶剂和样品溶液直接进样的色谱图进行比较，如果样— 1 —品溶液的响应信号明显增强或减弱，则说明存在基质效应[6]。
在这里笔者介绍两种简单方法：相对响应值法和标准曲线法。
1）相对响应值法是以对照溶液与样品加样溶液中目标分析物的响应值进行比较，以百分比表征基质效应。
基质效应评价
基质效应评价引言：基质效应评价是一种用于评估基质对特定因素的响应和影响的方法。
基质是指生物体生长和发展所需的环境，包括土壤、水体、气候等。
基质效应评价的目的是了解基质对生物体的影响程度，以便更好地管理和保护生态系统。
本文将介绍基质效应评价的概念、方法和应用，并探讨其在环境保护和可持续发展中的重要性。
一、基质效应评价的概念基质效应评价是通过研究基质对生物体的影响来评估其质量和适宜性的过程。
基质效应评价可以涉及多个方面，如土壤中的养分含量、水体中的污染物浓度、气候条件等。
通过评估这些因素，我们可以了解基质对生物体生长、繁殖和适应能力的影响程度。
二、基质效应评价的方法1. 野外观察：通过实地考察和观察，收集基质的相关数据。
例如，我们可以观察土壤中的植被分布、动物种群数量等，以评估基质的适宜性。
2. 实验室分析：通过实验室测试和分析，获取基质的物理、化学和生物学特性。
例如，我们可以测试土壤中的pH值、有机质含量、重金属浓度等，以评估基质的质量和污染程度。
3. 数学模型：利用数学模型和统计方法，对基质效应进行定量分析和预测。
例如，我们可以建立基于环境因素和生物体响应的模型，来评估基质对生态系统的影响。
三、基质效应评价的应用1. 环境保护：基质效应评价可以帮助我们了解环境中的污染物浓度和分布情况，从而采取相应的措施进行治理和修复。
例如，通过评估土壤中的重金属含量，我们可以确定是否需要进行土壤修复，以保护农作物的生长和人类的健康。
2. 生态系统管理：基质效应评价可以帮助我们了解生态系统中的关键环境因素，从而制定合理的管理策略。
例如，通过评估水体中的营养盐浓度，我们可以控制水体富营养化的程度，以维护湖泊和河流的生态平衡。
3. 可持续发展：基质效应评价可以帮助我们评估不同基质的可持续性，从而选择合适的基质用于农业、建筑和城市规划等领域。
例如，通过评估土壤的肥力和水分保持能力，我们可以选择适宜的土壤类型和管理措施，以提高农作物的产量和质量。
回收试验与基质效应评价
回收试验与基质效应评价张才成;陈静;万腊根【摘要】目的探讨用回收试验来评估经过物理或化学方法处理过的样本在分析过程中是否存在基质效应.方法分两组,一组为新鲜人血清标本组,另一组为非新鲜血清标本组(包括商品化室内质控品、校准品、卫生部和省临检中心室间质评标本),采用葡萄糖回收试验,观察相同测定条件(相同仪器、相同试剂、同批次测定等)下回收率的差异.结果两组回收率差异有显著性,P＜0.05,两组平均回收率及CV值分别为102%,2.5%和136%,12.5%.结论相同测定条件下,两组回收率的差异主要是由于基质效应引起,因此用回收试验来反映处理过的样本基质效应是可行的.【期刊名称】《实验与检验医学》【年(卷),期】2011(029)003【总页数】2页(P269-270)【关键词】回收试验;基质效应【作者】张才成;陈静;万腊根【作者单位】南昌大学第一附属医院检验科,江西,南昌,330006;江西护理职业技术学院,江西,南昌,330029;南昌大学第一附属医院检验科,江西,南昌,330006【正文语种】中文【中图分类】R446.11+2基质效应是指检测系统检测样品中的分析物时，处于分析物周围的所有非分析物质对分析物参与反应的影响。
产生基质效应的原因与以下四个主要因素的相互作用密切相关：仪器的设计、试剂的组成成分、测试方法的原理、质控材料的组成及处理技术等。
通过回收实验[1]可以评估分析方法是否受基质效应的影响，但分析方法是否受基质效应的影响，一般是仪器生产厂家和试剂生产厂家所要考虑的，广大的用户更看重的是校准品、质控品等经过处理的样本带来的基质效应，因为它们直接影响着用户的日常工作，关系到检验报告的准确性。
CLSI EP14A文件[2]介绍的方法可以评估经过物理或化学方法处理过的样本在分析过程中是否存在基质效应，但操作比较繁琐，尤其是对比方法较难选择，因此实际应用价值有限。
那么能否用回收试验来评估校准品、质控品的基质效应呢？为此，本文以葡萄糖回收试验为例，观察相同测定条件(相同仪器、相同试剂、同批次测定等)下，新鲜人血清样本和商品化质控品、校准品回收率的差异。
EP14基质效应的评价
EP14基质效应的评价基质效应的评价1.基质效应的初步认识基质效应是指检测系统检测样品中的分析物时，处于分析物周围的所有非分析物质对分析物参与反应的影响。
产生基质效应的原因与以下四个主要因素的相互作用密切相关：仪器的设计、试剂的组成成分、测试方法的原理、质控材料的组成及处理技术等。
通过回收实验可以评估分析方法是否受基质效应的影响，而EP14A文件介绍的方法则是评估经过物理或化学方法处理过的样本在分析过程中是否存在基质效应。
2.基质效应评价的实验步骤2.1 材料选择本实验需要如下材料：①待评估检测系统：包括待评估方法的试剂、校准品及仪器系统等。
②对比检测系统：包括对比方法的试剂、校准品及仪器系统等。
用理想的对比方法检测处理过的校准品或控制品时，其基质效应应尽可能的小，因此可以选择如下方法作为对比方法：国际参考系统（National Reference System，NRSCL）的决定性方法，如胆固醇的同位素稀释质谱法；NRSCL的参考方法，如胆固醇的Abell-Kendall法；NRSCL认可设计的对比方法等。
但是在实际实验过程中，选择上述方法作为对比方法并不是绝对要求，选择常用方法作为对比方法即可。
③处理过的样本（processed samples）：如待评估的控制品等。
④20份新鲜的患者样本：其内含分析物浓度或活性的分布范围应覆盖处理过样本的分析物浓度或活性，但是这些样本不应包含已知含有某些干扰物的样本。
此外，如果样本冷冻不影响待评估方法、对比方法的测定，则实验过程中也可以使用冷冻样本。
2.2 实验步骤按如下步骤进行实验：①按产品说明书的步骤准备处理过的样本。
②将处理过的样本随机排列在20份新鲜的患者样本之中，用待评估方法对患者样本、处理过的样本进行检测。
再将上述过程重复2次，每个样本共得到3个结果。
实验过程中最好将3批次的重复检测连续完成，因为这样可以减少结果漂移等对实验结论的影响。
此外，每批检测前都应重新定标。
液质联用技术中基质效应的评价方法
液质联用技术中基质效应的评价方法王凌王鹏卓宏1. 前言在人体生物等效性或临床药代动力学试验中，液质联用（LC/MS，LC/MSn）技术被广泛用于生物样品中药物及其代谢物浓度的检测。
液质联用技术具有高灵敏度和高特异性的显著特点，研究者往往会认为采用该技术可以简化或者省去样品的前处理和色谱分离步骤。
但由于质谱检测是基于化合物离子化并通过特定的核质比来检测和定量，因此任何干扰待测物离子化的物质都可能影响检测方法的灵敏度和选择性，即引入了基质效应（Matrix Effect，ME）的概念。
基质效应是指在样品测试过程中，由待测物以外的其他物质的存在，直接或间接影响待测物响应的现象[1]。
由于质谱检测的高选择性，基质效应的影响在色谱图上往往观察不到，即空白基质色谱图表现为一条直线，但这些共流出组分会改变待测物的离子化效率，引起对待测物检测信号的抑制或提高。
这些基质成分包含了生物样品中的内源性成分和样品前处理过程中引入的外源性成分。
内源性组分包括无机盐或者胆汁中的有机盐、各种有机化合物（糖类、胺类、尿素、类脂类、肽类）和分析目标物的同类物及其代谢物。
外源性组分尽管在生物样品中不存在，但同样会产生基质效应，包括处理样品的塑料管中残留的聚合物、离子对试剂、有机酸、缓冲液、SPE柱材料、抗凝管中的抗凝剂如EDTA或肝素锂等[2]。
FDA在生物分析方法建立的指导原则中明确提出对于基于LC/MSn的方法，在整个分析过程中需通过适当的方法减少基质效应的影响，从而保证方法的灵敏度和选择性[1]；EMEA在《生物分析方法的验证指导原则（草案）》中更加细化了基质效应的评判标准[3]。
2. 评价方法目前评价基质效应的方法主要有两种：（1）柱后灌注法（Post-column infusion method）和（2）提取后加入法（Post-extraction spiking method）[4,5]。
其中柱后灌注法能直观的显示基质效应对被测物色谱保留时间的影响范围和影响程度，适合在色谱方法筛选过程中评估基质效应的影响情况，为色谱条件的优化提供信息。
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基质效应的评价
1.基质效应的初步认识
基质效应是指检测系统检测样品中的分析物时，处于分析物周围的所有非分析物质对分析物参与反应的影响。
产生基质效应的原因与以下四个主要因素的相互作用密切相关：仪器的设计、试剂的组成成分、测试方法的原理、质控材料的组成及处理技术等。
通过回收实验可以评估分析方法是否受基质效应的影响，而EP14A文件介绍的方法则是评估经过物理或化学方法处理过的样本在分析过程中是否存在基质效应。
2.基质效应评价的实验步骤
2.1 材料选择
本实验需要如下材料：①待评估检测系统：包括待评估方法的试剂、校准品及仪器系统等。
②对比检测系统：包括对比方法的试剂、校准品及仪器系统等。
用理想的对比方法检测处理过的校准品或控制品时，其基质效应应尽可能的小，因此可以选择如下方法作为对比方法：国际参考系统（National Reference System，NRSCL）的决定性方法，如胆固醇的同位素稀释质谱法；NRSCL的参考方法，如胆固醇的Abell-Kendall法；NRSCL认可设计的对比方法等。
但是在实际实验过程中，选择上述方法作为对比方法并不是绝对要求，选择常用方法作为对比方法即可。
③处理过的样本（processed samples）：如待评估的控制品等。
④20份新鲜的患者样本：其内含分析物浓度或活性的分布范围应覆盖处理过样本的分析物浓度或活性，但是这些样本不应包含已知含有某些干扰物的样本。
此外，如果样本冷冻不影响待评估方法、对比方法的测定，则实验过程中也可以使用冷冻样本。
2.2 实验步骤
按如下步骤进行实验：①按产品说明书的步骤准备处理过的样本。
②将处理过的样本随机排列在20份新鲜的患者样本之中，用待评估方法对患者样本、处理过的样本进行检测。
再将上述过程重复2次，每个样本共得到3个结果。
实验过程中最好将3批次的重复检测连续完成，因为这样可以减少结果漂移等对实验结论的影响。
此外，每批检测前都应重新定标。
③用对比方法对20份新鲜的患者样本、处理过的样本进行检测，步骤同上。
④将20份患者样本和处理过的样本冷冻保存（最好是－70℃）以便进行后续研究，如果在数据分析中和分析后出现任何问题，则可用其他对比方法如NRSCL的决定性方法或参考方法检测这些样本。
但是应该注意的是，冷冻可能导致粘蛋白、酶结构发生改变而引入基质效应。
2.3 数据分析
2.3.1 离群点检查
离群点是指某个结果在目视和/或统计学上明显偏离其他检测结果，它仅适用于评价某个重复检测的结果，而不适用于评价某浓度水平多个重复检测的结果或检测结果的均值，出现离群点提示存在系统误差或其他引起结果出现误差的原因。
剔除规则可以参考最新版EP9文件，剔除的结果必须立即补做，补足每个样品有3个结果。
2.3.2 绘制散点图
首先计算新鲜患者样本以及处理过的样本每一方法（X 为对比方法，Y 为待评估方法）三次重复测定结果的均值（Xi 和Yi ），以Xi 为 x 轴、Yi 为y 轴绘制散点图，并且对新鲜患者样本、处理过的样本使用不同的符号标记。
2.3.3 回归分析
如果散点图中新鲜患者样本的数据点呈明显的线性关系，并且所有数据点均匀分布在回归曲线两侧，则可对数据进行直线回归分析，回归模型为：01y a a x =+。
如果散点图中新鲜患者样本的数据点呈曲性关系，则可对数据进行多项式回归分析，回归模型为：
2012y a a x a x =++，并将参数2a 与0进行t 检验，如果有统计学差异（p<0.05）
，则选用多项式回归分析；如果无统计学差异（p>0.05），则选用直线回归分析。
如果散点图中的数据点与回归曲线的分散度随分析物浓度的递增而按比例增加，则应该先计算lg Xi 及lg Yi ，再以lg Xi 为x 轴，
lg Yi 为y 轴绘制散点图，对新画的散点图进行直线回归分析或多项式回归分析。
值得注意的是：①根据20份患者样本判断散点图中的数据点是否呈线性关系，其结论的可靠性取决于样本中分析物的浓度分布范围，建议实验过程中适当地增加样本数量。
②如果用直线回归法分析非线性关系的数据点，虽然线性回归分析方法更简便，但是患者样本的预期区间将会变宽，除非有明显的基质效应，否则可能会得到错误的实验结论。
2.3.4 计算预期区间
根据回归曲线，对已给定的Xi 值可以计算出一个预期Ypred 值，再根据下面公式计算
Ypred 的95%预期区间=pred Y y.x ±t(0.975,n -2).S
式中：n为绘制回归曲线所使用的患者样本的数目；Sy.x为回归曲线的标准误，其计算公式可以参考CLSI最新的EP9文件；Xi为第i 个患者样本或处理过标本比较方法3次重复测定结果的均值，但是本实验判断结果时只需要计算处理过样本的预期Ypred值的预期区间；X为所有患者样本对比方法重复测定结果均值的均值。
2.4 结果解释
将处理过样本的Xi值代入回归方程得到其预期Y pred值，并将Y pred、Xi代入上述公式计算出Y pred的95%预期区间，如果处理过样本的Yi值在Y pred的95%预期区间之外，说明处理过的样本存在基质效应，反之则说明其没有基质效应。
但是在解释结果过程中还应注意如下几点：①如果所有处理过的样本均存在恒定的偏差，而且部分或全部偏差在预期区间内，仍不能排除其是否存在基质效应。
②如果实验数据和散点图不能提供足够的评价信息，则分析20个以上的新鲜患者样本，因为这样可以更灵敏地确认处理过的样本是否存在基质效应。
③如果数据点与回归曲线的分散度与分析物浓度既不成比例，也不恒定，则将这些数据分成分成几个连续的区间，并对每个区间进行线性回归分析。
④CLIA的允许误差限只适用于处理过样本的单次检测结果，而EP14文件中数据使用的是3次重复测定结果的均值，因此不能以CLIA的允许误差限去判断处理过的样本是否存在基质效应。
⑤经过本实验可以从统计学上确定处理过的样本是否存在基质效应，如果处理过的样本为质控品时可能关系不太大，但是若该处理过的样本为校准品时，则必须重视基质效应的大小，因为它将影响所有报告结果的可靠性。
参考文献
1.EP14-A Evaluation of matrix effects.Wayne，PA:Clinical and Laboratory Standards Institute.2001
2.冯仁丰主编．临床检验质量管理技术基础（第２版）．上海：上海科学技术文献出版社，2007．39-50。