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根管治疗和干髓治疗有什么不同？
• 对于发炎的牙神经，治疗方法一般有两种， 一种是根管治疗，将神经取出并充填根管， 治疗彻底；另一种方法叫干髓治疗，是将 牙神经杀死后不取出，干尸化后留在其中， 显而易见这种治疗不彻底
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我牙痛（种类咨询）？
• 1深龋齿疼痛：以冷热刺激痛、嵌塞食物痛为主，刺激去 除后很快不痛；治疗以保护牙神经为主 • 2牙髓炎：除了冷热刺激痛剧烈，持续时间长，还有自发 痛，尤其夜间痛是其特点；这种神经已无法保留，必须杀 神经，做根管治疗 • 3根尖炎：冷热刺激不痛，咬食物疼痛，感觉牙伸长了； 是根尖炎，神经已坏死了，要做根管治疗 • 4智齿冠周炎：后牙区胀痛，张闭口时加剧，口内可有咸 味，严重时半侧面下部肿胀，张口受限。消炎拔牙治疗
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什么叫根管治疗？
• 牙齿的内部是空腔结构，包括髓腔与根管， 其中为牙神经。牙痛一般是由于牙神经发 炎或坏死引起的，根管治疗就是去除发炎 或坏死的牙神经，经清理、消毒后，将根 管及髓腔用充填材料严密充填，防止再次 感染的治疗方法。
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根管治疗
• 根管治疗术又称牙髓治疗，是牙医学中治 疗牙髓坏死和牙根感染的一种手术。该手 术保留了牙齿，因而与拔牙术互补。手术 繁琐，一般要2-4次就诊才能完成。病人要 承受的痛苦也较大。 • 根管治疗术价格昂贵，例如在美国一颗牙 齿的手术一般需要1000美元，如加上牙冠 则可达2000美元
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孕妇可以拔牙吗？
• 怀孕期间应尽量避免拔牙，怀孕前三月拔 牙容易流产，后三月容易早产，中间三月 相对安全些
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洗牙可以把牙齿变白吗？
• 洗牙是把附着在牙面上、牙根面上的色素、 菌斑牙石去掉，使牙齿健康的一种治疗。 如果牙不白是因为牙面上有较多的色素， 那么洗牙后色素没了，露出了牙齿本色， 牙齿就显白了。但如果牙不白不是因为表 面附着色素，而是牙本色不白，譬如黄牙、 四环素牙，那洗牙就没变化了，而需要作 牙齿美白治疗
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洗牙会不会损害牙齿的‘珐琅质’，一 般应该多久一次？
• 洗牙是通过超声震动或喷砂把附着在牙面 上、牙根面上的色素、菌斑牙石去掉，并 不是研磨牙面，所以不会损害牙齿的‘珐 琅质’，但前提是不可以粗暴操作，要正 规。一般一年一次就可以，如果牙思形成 快，可以半年洗一次。
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牙齿疾病（疼痛类） 1.蛀牙：拔牙/补牙 +根管治疗 +加盖（嵌 体/烤瓷牙+桩核 2.拔牙：禁忌症 避开月经期，凝血功能弱， 下午2点前接诊 孕妇儿童拔牙需要谨慎 3.牙龈炎：洁牙 口服药物 4.牙周炎：牙周上药 洁牙 刮治 翻瓣 5.口腔溃疡：口服药物
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根管治疗适应症
• 1、牙髓炎：牙髓受到细菌感染发炎，牙髓在密封 的牙髓腔里，一般不会受到细菌感染，当牙齿因 龋齿有洞，洞太深的时候，外部的细菌就会侵入 到牙髓腔里感染牙髓。 • 2、根尖周炎：牙髓受细菌感染后，细菌会通过根 尖孔侵入牙槽骨里，引起牙根尖周围的组织发炎， 只要去除感染的牙髓，根尖炎症就会消退。 • 3、牙髓外露：当牙齿碰断了，牙神经外露时，一 般也需要根管治疗。
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牙齿结构
• 牙齿可以分为切牙、尖牙、前磨牙和磨牙。 一颗牙分为三个部分，牙冠、牙颈和牙根。 牙冠部分有牙釉质，质地坚硬的白色物质。 牙釉质包围着牙本质，接下来是神经和牙 髓。在牙齿周围的叫牙龈。
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根管治疗术过程（
一颗牙齿有1-4个不等的牙根
）
1.拍X射线照片，确定患处结构和手术方案。 2.施以局部麻醉。 3.钻开牙齿，去除腐坏的牙质。 4.打开牙髓腔，取出坏死的牙髓。 5.用根管钻扩大根管。 6.用消毒液（例如氯酸钠溶液）冲洗根管内部。 7.用专门的材料充填根管，保证长期处于无菌状态。 8.填补牙齿的钻洞，或安装牙冠。
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窝沟封闭
• 注意观察你会发现在后牙的咬合面有许多 细细的沟纹，此既窝沟。如果窝沟较深， 易患龋齿，尤其是口腔卫生自理较差的儿 童。为了减少窝沟龋的发生，医生用牙科 材料（常为光敏材料）将牙齿窝沟封闭起 来，就叫做窝沟封闭。窝沟封闭可以在儿 童尚未养成良好的口腔卫生习惯时，减少 龋齿的发生，但并不可代替刷牙
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• 1洁牙 • 2补牙：包括窝洞制备和充填两项主要步骤
• 补牙材料：美观：树脂>玻璃离子>银汞合金 • 预防继发龋：玻璃离子>树脂>银汞合金 • 硬度：银汞合金>树脂>玻璃离子
• 3窝沟封闭 • 4根管治疗
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• 喷砂是由珍珠盐加上高压水为牙齿做进一步的清 洗。洗牙的超声波只能把口腔内大块牙石振下， 而喷砂能把附着在牙齿上的茶垢、烟垢及食物软 垢清理干净，喷过砂的牙齿非常光洁，且不易再 次沉积牙石，所以洗牙和喷砂应结合进行 • 超声波洁牙又名龈上洁治术 指的是用洁治器械去 除龈上牙石，菌斑和色泽并磨光牙面，以延迟菌 斑和牙石的再沉积。但因龈上牙石常常与浅的龈 下牙石相连，因此专业的洗牙应同时去除龈沟内 ，即约是龈缘下3mm内的牙石，对再深层的龈下 牙石，则需以后做龈下刮治。
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我现在牙痛得厉害，该吃什么药？
• 牙痛与其他疼痛形成原因不同，主要是由 于牙神经引起，口服止痛消炎药一般无效， 需要医生检查后作相应的处理，使牙齿髓 腔的压力或根尖的压力得到缓解，才可止 痛。
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我牙齿正发炎，可以拔牙吗？
• 患者所说的牙齿发炎，可能包括：牙髓炎、牙周炎、根尖 炎、智齿冠周炎或已引起间隙感染。牙髓炎是可以拔牙的， 拔除后疼痛解除；牙周炎、根尖炎、智齿冠周炎原则上应 控制炎症后拔除，但特殊情况可以考虑在抗炎的同时急性 期拔除；已引起间隙感染的患牙，应先抗炎，病情控制后 再拔除，但在特殊情况下，拔除患牙会有利于感染的分泌 物引流，但风险较大。总之，发炎的牙齿可不可以拔除， 并不是一件简单的事，需要医生检查后，根据患者情况， 综合分析，提出风险最小、最有益于治疗的建议。