腹泻可分为非感染性和感染性两大类

小儿腹泻原因分析

(三)病原侵袭肠粘膜的作用
病原可侵入肠粘膜固有层，引起充血、水肿、炎症细胞浸润以及溃疡和渗出性炎症病变，造成吸收不良，引起腹泻。侵入性大肠杆菌肠炎主要累及结肠；空肠弯曲菌肠炎主要病变在空肠和回肠；耶尔森菌肠炎主要病变在回肠；细菌性痢疾累及结肠及回肠末端；伤寒与副伤寒主要侵入小肠；阿米巴痢疾主要侵袭盲肠。
chloride diarrhea CCD） 12）肠吸收不良性腹泻 13）脂肪泻性腹泻 14）牛奶蛋白过敏性腹泻
（一）常规检查
1、血、尿、粪为最基本检查，在条件较差的基层医院也应开展此常规检查。
1）血常规根据血红蛋白及红细胞的改变可以判断有无贫血，根据白细胞及分类，我们可以初步判断有无感染及感染的类型。
• (四)病毒致泻作用
另外肠道粘膜细胞受损，其细胞的双糖酶活性减少，结果造成糖分解吸收障碍，不能完全水解的糖类物质被肠道细菌分解，产生有机酸，增加肠内渗透压，使水进入肠腔，导致腹泻加重。另外，葡萄糖和钠与绒毛内载体结合的偶联运转也发生了障碍，造成大量的水样腹泻。
九、病理生理
(一)脂肪、蛋白质和糖代谢紊乱
病因诊断
②无条件者，可根据大便外观、性状及流行季节估计最可能的病原，此时统称为急性肠炎。流行性腹泻水样便，多为轮状病毒或产毒素性细菌感染，小儿尤其是2岁以下发生在秋冬季节，以轮状病毒肠炎可能性大；发生在夏季以产毒性大肠杆菌（ETEC）肠炎可能性大，特殊情况下要考虑霍乱。如粪便为粘液或脓血便，多为侵袭性细菌感染，应考虑细菌性痢疾、侵袭性大肠杆菌肠炎、空肠弯曲菌肠炎或沙氏菌肠炎等。
(四)病毒致泻作用
病毒颗粒侵入小肠上部可累及全部小肠甚至结肠，使绒毛细胞受损，小肠绒毛变短，微绒毛膨胀、不规则，固有膜层有单核细胞浸润。电镜检查在上皮细胞内可发现许多病毒颗粒受累的小肠粘膜上皮细胞及微绒毛很快脱落，由于绒毛细胞在破坏后修复功能不全，隐窝部立方上皮细胞（分泌细胞）增多，向柱状上皮细胞移位，造成水、电解质吸收减少，肠液分泌增多，导致腹泻。

惠腹安流行性腹泻二联灭活苗的总结

惠腹安流行性腹泻二联灭活苗的总结腹泻是儿科常见病，发生在夏秋季节，以6个月至2岁婴幼儿多见。

根据临床表现和特点可分为感染性与非感染性两大类。

感染性腹泻包括细菌、病毒、真菌等所致的感染性腹泻，常伴有发热或呕吐。

非感染性腹泻指各种原因引起的急慢性胃肠炎及其他消化系统疾病而导致的腹泻。

近年来随着人民生活水平的提高和工业污染的加重，急性细菌性痢疾和轮状病毒肠炎（俗称秋季腹泻）的发病率逐渐增多，应引起广泛关注。

我省于2003年11月份开始使用惠康安流行性腹泻二联灭活苗免疫接种该型腹泻，通过三年的追踪观察，收到良好效果。

现将结果报告如下：流行性腹泻为传染性疾病，由轮状病毒、霍乱弧菌等引起。

根据病程长短和临床症状可分为急性和慢性。

慢性腹泻者往往迁延数周甚至半年以上；急性腹泻则呈暴发流行，临床特征为呕吐、腹泻、发热，一般在24小时内体温升高至38度左右，持续1-3天后降至正常，但又复发。

本病属自限性疾病，轻症不必服药治疗，只要对症处理即可痊愈。

发病初期，食欲减退，出现恶心、呕吐等症状，给予饮食调整即能恢复正常，对营养成分需求低，无明显影响机体健康，故没有采取预防措施的必要。

该型腹泻具有发病急、传播快、波及面广的特点，极易造成爆发流行，且冬春季发病率较高，是造成严重的公共卫生问题之一。

按国家相关法规，我省从去年7月份开始启动了该型疫苗的紧急预防接种，9月中旬全部完成了2000万剂次的疫苗供应量，共有7.8万名5个月－17个月龄的婴幼儿接受了第一针基础免疫，共有76万余名婴幼儿完成了第二、三针免疫，建立了有效的免疫屏障，使该型疫情得到了控制，有力地保护了广大婴幼儿的身体健康。

同时也证实，我们采取的基础免疫与紧急免疫两种方式并举的做法是切实可行的。

我们已经连续观察了两年的结果，总体反映比较满意。

此外，对于小于2岁的婴幼儿进行疫苗接种尚缺乏充足的资料，暂不推荐作为计划免疫的范畴。

目前我们对2岁以上婴幼儿的自费疫苗（ Hib、麻疹、百白破等）都不再推荐进行基础免疫。

引起婴幼儿腹泻有许多原因

引起婴幼儿腹泻有许多原因，大体分为两类：一类为非感染性因素造成的，如饮食喂养不当或天气变化均可引起腹泻。

饮食方面引起的腹泻包括进食过多或过少；食物成分改变，加糖过多（反之，糖分摄入过少易引起便秘）；添加辅食过快，引起不适，天气炎热时给孩子断奶等。

天气变化如孩子受凉，可使肠到功能紊乱；气候炎热可使胃酸和消化酶分泌减少，消化不良引起腹泻。

另一类为感染性因素造成的，如孩子进食的奶具或食物不洁，使细菌进入体内造成腹泻；长期服用广谱抗生素，致使肠到菌群失调引起腹泻；小儿患急性上呼吸道感染、肺炎、中耳炎、泌尿系统感染、咽炎等病时，由于发热及病原体毒素的影响，均可造成腹泻。

在腹泻期间，服用妈咪爱或合生元儿童益生菌冲剂也可缩短腹泻病程。

妈咪爱与合生元都是有益菌,是调理胃肠道系统的，拉稀的调到不稀，便秘的调到不干。

妈咪爱价格适中，合生元价格偏贵。

若母乳喂养的孩子发生腹泻时，这时可缩短每次喂奶的时间，让孩子吃前一半的乳汁。

因为母乳的前半部分蛋白质含量较多，容易消化，富于营养，而后半部分脂肪含量较多，不易消化。

必要时母亲可在喂奶前半个小时至一个小时，先饮一大杯淡盐开水，稀释乳汁，然后再给孩子哺乳。

食物止泻以下几种食物不仅能提供婴儿必须的营养，而且还有一定的止泻作用。

1、焦米汤：将米粉或奶膏研磨成粉，炒至焦黄，再加水和适量的糖，煮沸成稀糊状即可。

焦米汤易于消化，它的碳化结构还有较好的吸附止泻作用，是婴儿腹泻的首选食品。

2、胡萝卜汤：胡萝卜是碱性食物，所含果胶能使大便成形，吸附肠道致病细菌和毒素，是良好的止泻制菌食物。

胡萝卜汤制作方法如下，将胡萝卜洗净，切开去茎，切成小块，加水煮烂，再用纱布过滤去渣，然后加水成汤（按500克胡萝卜加1000毫升水的比例），最后加糖煮沸即可。

每天2~3次，每次100~150毫升，腹泻好转后停用。

3、苹果泥：苹果也是碱性食物，含有果胶和鞣酸，有吸附、收敛、止泻还要注意的是如果是母乳喂养,宝宝妈妈也应该注意不要着凉了,不要在刚吃完凉食以后马上喂宝宝,这也会引起宝宝拉肚子.宝宝腹泻问题全指南每个婴幼儿由于排便习惯不同，每天的排便次数也会不同。

中国腹泻病诊断治疗方案

< 4 个月 < 5 200~ 400
最初 4 小时内 OR S 液用量
4~ 11 个月 5~ 400~ 600 12~ 23 个月 8~ 600~ 800 2~ 4 岁 11~ 800~ 1200 5~ 14 岁 16~ 1200~ 2200 15 岁 > 30 2200~ 4400 ( 老人酌减)
向母亲说明和示范如何使用家用量器 ( 如茶杯 ) 量取所需 O RS 液的量
向母亲说明和示范如何配制 ORS 液向母亲示范如何给患儿服用 ORS 液 : 2 岁以下的患儿每 1~ 2 分钟喂 1 小勺约 5ml; 大一点的患儿可以用杯子直接喝 ; 如果患儿呕吐 , 停 10 分钟后再慢慢给患儿喂服 ( 每 2~ 3 分钟喂一勺 ) ; 若 ORS 液用完之后腹泻还不停止 , 则告诉母亲喂患儿一些上述原则中所提到的液体或找医生。 2 1 1 2 给患者足够的食物以预防营养不良继续母乳喂养。如患儿不是母乳喂养 , 年龄在 6 个月以内 , 可用患儿日常食用的奶或奶制品继续喂养。如患儿年龄在 6 个月以上 , 给已经习惯的平常饮食 , 如粥、面条或烂饭 , 蔬菜、鱼或肉末等 ; 可给一些新鲜水果汁或水果以补充钾。这些食物要很好烹调、研磨或捣碎使之容易消化。成人则可进食营养丰富容易消化的食物。鼓励患者多进食 , 每日加餐 1 次 , 直至腹泻停止后 2 周。 2 1 1 3
注: 只有在不知道患儿体重时, 才用年龄进行估计 ORS 液的用量, 也可以用以下公式计算: 体重( kg) 75m l= 用量( ml)
如果患儿想喝比表 3 中所示的量还多的 ORS 液 , 则可多给 ; 鼓励母亲继续用母乳喂养患儿 ; 对于 6 个月以下非母乳喂养的患儿 , 在这段时间内应额外给 100~ 200ml 白开水。 2 1 2 2 密切观察患儿病情 , 并帮助母亲给患儿服用 ORS 液 : 告诉母亲给患儿服用 ORS 液的量 ; 示范如何给患儿服用 OR S 液子一点一点不断地喝 ; 随时进行检查 , 以及时发现问题 ; 如果患儿呕吐 , 等 10 分钟后再慢慢喂服 , 每 2~ 3 分钟一小勺 ; 如果患儿眼睑出现水肿 , 停止服用 OR S 液 , 改用白开水或母乳 , 水肿消除后按治疗方案一继续服用 ORS 液。 2 1 2 3 4 小时后用上述方法重新估计患儿的脱水状况 , 然后选择适当的方案 ( 一、二或三 ) 继续治疗。 2 1 2 4 当治疗尚未完成 , 母亲自动带患儿离开医院时, 则: 告诉母亲在家完成 4 小时治疗所需要 ORS 液量 ; 除给母亲足够完全纠正脱水用的 ORS 液外 , 按方案一再给 2 天 O RS 液 ; 向母亲示范如何配制 ORS 液。向母亲解释方案一所述的腹泻病家庭治疗三原则。 2 1 3 如果 3 天患者表现不见好转或 3 天内出现治疗方案三适用于重度脱水患者。重度脱水患者须立即静脉输液 , 2 1 3 1 静脉输液 2 岁以内的患儿每 1~ 2 分钟喂一小勺 , 年龄大一点的患儿可以用杯

卫生学试题库及答案

卫生学试题库及答案1、幼儿的下列行为中，哪一种属于情绪障碍的行为（）A、幼儿期恐惧B、梦游症C、夜惊D、习惯性阴部摩擦答案：A2、头部冷敷是物理降温法的一种,可将冷水浸湿的小毛巾拧成半干以不滴水为度,敷在前额、换毛巾的时间一般为( )A、5~10分钟B、3~5分钟C、15~20分钟D、10~15分钟答案：A3、以下( ）项不属于呼吸系统功能A、呼吸频率B、肺活量C、呼吸差D、呼吸量答案：D考点:2.5了解学前儿童生长发育的评价指标4、幼儿攻击性行为的正确矫正方法是( )A、待行为自行消退后再教育幼儿B、表扬鼓励幼儿C、姑息迁就幼儿D、立即体罚幼儿答案：A5、婴幼儿呼吸方式的特点是( )A、胸式呼吸和腹式呼吸两种方式并重B、以胸式呼吸为主C、以腹式呼吸为主D、既不属于胸式呼吸也不属于腹式呼吸答案：C6、克汀病的发生是由于缺乏（）。

A、碘B、磷C、铁D、钙答案：A7、冬季使用火炉维持活动室温度时，应当首先考虑的因素是（）A、卫生B、通风C、安全D、温度答案：C冬季使用火炉维持活动室温度时，要特别注意安全考点：（了解幼儿园的活动室的卫生要求）8、下列不能作为判断幼儿伤情轻重依据的是( )A、呼吸的变化B、脉搏的变化C、体温的变化D、瞳孔的变化答案：C9、急救原则不包括( )A、抢救生命B、防止残疾C、减少痛苦D、减少搬运答案：D考点：急救的原则10、幼儿乳牙因( )薄,( )松脆,易发生龋齿A、牙本质、牙釉质B、牙釉质、牙本质C、牙釉质、牙骨质D、牙骨质,牙釉质答案：B11、新生儿每分钟心跳次数为( )A、80次左右B、60次左右C、140次左右D、100次左右答案：C12、（）不是睡前的准备活动。

A、如厕B、要求幼儿不做剧烈运动C、要求幼儿安静上床D、让幼儿小声交流答案：D分析：1.提醒幼儿如厕2.要求幼儿不做剧烈的运动3.要求幼儿安静的上床，不与同伴讲话，疯闹考点：7.3.2睡眠的卫生要求13、出生后的整个生长发育过程中,幼儿头颅增加1倍,躯干增加2倍,上肢增加3倍、这说明幼儿的生长发育中( )A、是具有一定阶段性和程序性的B、身体的各系统是统一协调的C、身体各部分的生长速度不均衡D、是存在个体差异性的答案：C14、在每日膳食中,动物性蛋白质和豆类蛋白质不宜少于每日所需蛋白质总量的( )A、45%B、50%C、55%D、60%答案：B15、( ）不是幼儿园活动室良好通风的目的。

小儿腹泻类型及判断

婴儿腹泻病如果宝宝的精神还好，每日大便次数不超过10次，脱水不明显属于轻型，如果宝宝腹泻每日10余次，甚至更多，精神不好、发烧、口渴、小便量减少，伴有明显的脱水症状属于重型。

小儿腹泻症状：区分不同类型腹泻小宝宝腹泻严重时很容易脱水，如何观察脱水的轻重就非常的重要。

一般轻度脱水是指宝宝体重减轻不明显，稍有口干，眼窝和前囟凹陷，哭时泪少，尿量也减少，腹部度胀发干弹性减弱，四肢有些发凉。

重度脱水时病性严重，宝宝明显消瘦，面色发白，血压下降，脉情微弱，明显口干口喝，眼眶里隐睡觉时两眼皮闭不上，前囟深度凹陷，哭时没有眼泪，尿量极少甚至无尿，皮肤干枯有皱折，无弹性，手脚冰冷，必须输液抢救才能挽救生命，严重的可以休克死亡。

由此看来预防和纠正脱水是非常重要的治疗原则。

目前医生常给患腹泻的宝宝用ORS(口服补液)预防脱水，或是治疗轻度脱水。

一般每包ORS冲温水500毫升，让宝宝随时口服，能喝多少喝多少。

若脱水明显，或是呕吐，腹胀明显的患儿，应及时去医院静脉补液，控制病情。

在饮食营养方面，宝宝得了腹泻病仍可以继续饮食，没必要完全禁食。

母乳仍可以继续喂。

吃牛奶的宝宝，6个月以下为1/2-2/3稀释牛奶，2-3天后逐渐恢复正常饮食。

6个月以上可用习惯的平常饮食，如稠粥(最好是小米粥)、面条、蔬菜，鱼或肉末等，由少量开始。

因为秋季腹泻是由于轮状病毒引起的，所有没有必要口服抗生素。

可以口服乳酶生，妈咪爱，或用青特令，思密达止泻。

也可以用一些中成药，便如脾可欣，苍苓止泻口服液等。

腹泻多发生在秋季和初冬。

1岁左右的小儿较多见，以腹泻稀水便为主，伴有呕吐发烧等症状。

因为腹泻、呕吐及发烧等症状丢失了大量液体，所以很容易引起脱水，加重病情。

如果不及时补充液体，造成严重脱水，可危及小儿生命。

秋季腹泻的典型症状：1、秋冬季腹泻是由轮状病毒所致，因此也称轮状病毒性肠炎。

2、多发生于秋冬季。

(即每年的国庆节前后一直能到春节前。

每次流行有时长短不太一样。

腹泻防治指南

腹泻防治指南一、七成腹泻不必服消炎药只有30%的拉肚子需要打针吃药，其余的近70%的腹泻吃消炎药是无效的。

很多人对待孩子腹泻都是采取了胡吃药、乱打针、饿肚子3种错误方法。

一腹泻就禁食易营养不良夏去秋来,腹泻患者增多;特别是小儿腹泻;但长期以来我国在小儿腹泻的诊治中存在很大的误区。

误区一:小儿一出现腹泻就禁食，不让孩子吃任何东西，这样很容易导致营养不良和脱水。

误区二:一拉肚子就打吊针,靠输液来给孩子补充液体。

误区三:滥用抗生素。

目前在对消化道疾病用药情况中，95%的治疗方案里都有抗生素。

而滥用抗生素治疗腹泻不但起不到保护肠胃的作用,反而把一些帮助肠胃消化的细菌杀死,让身体产生而耐药性。

脓血便才可用消炎药对付腹泻主要有两大类，一种是感染性的,是由细菌、病毒或寄生虫感染导致;另一种是非感染性的,是饮食不当、全身性疾病引起的,像肺炎、败血症等能引起腹泻;还有的是因为对一些营养物质不能耐受导致的腹泻,像有的人不能吃糖，一吃糖就拉肚子一样。

而在感染性腹泻中,有70%的属于水样便，一天要拉十多次,这是由病毒引起,用抗生素无效,因为抗生素只对细菌有效,对病毒无效。

另外30%属于脓血便，这是由侵袭性细菌感染引起，沙门氏菌、痢疾菌都可以用消炎药对付。

也就是说,在感染性腹泻中,只有30%需要用药,70%是用消炎药无效。

很多人不清楚腹泻的种类，一拉肚子自然就只知道打针吃药。

对于非感染性瓶冯的治疗,衢要分清楚导致腹泻的原因来具体对待,如果是全身性疾病引起，只要疾病冶好，腹冯就会消失。

如果是饮食不当，那就调整饮食,如果是对营养物质过敏，那就少吃或别吃。

二、过量食用可木糖醇可能致腹泻发胖中消协发出警示称，被宣传为可“修复龋齿”“热量低”的木糖醇，多吃也会导致发胖或腹泻等不良反应。

据有关专家称，食用过量木糖醇有可能引起腹泻，糖尿病人一旦摄入多了，还会产生副作用，引起冠状动脉粥祥硬化，也有可能引起腹部不适、胀气、肠鸣、腹泻等。

同时专家认为，木糖醇可代替糖、非葡萄糖类物质，吃多了一样也会发胖。

警惕！女子从腹泻到死亡仅24小时！拉肚子出现这5种情况，千万别大意…

警惕！⼥⼦从腹泻到死亡仅24⼩时！拉肚⼦出现这5种情况，千万别⼤意…夏天总想吃点冷的清凉⼀下，冰淇淋、冰西⽠、冰啤酒安排上！然⽽，这样吃不仅会变胖，还极易引起腹泻！多数⼈认为过两天就会好常常不会特别在意…注意最近⼀则新闻#56岁⼥⼦腹泻到死亡仅24⼩时#给很多⼈抢响警钟！（戳视频了解）事件⼀出⽹友慌了不就是拉个肚⼦嘛，为什么会引起这么严重的后果呢？！●腹泻，千万不要掉以轻⼼！腹泻，俗称“拉肚⼦”，表现为：排便次数明显超过平⽇习惯的频率，粪质稀薄，⽔分增加，或含未消化⾷物、脓⾎、黏液等。

除了排便次数增多，腹泻患者还会有恶⼼呕吐、腹胀腹痛、畏寒发热、⼝⼲尿少等表现。

严重腹泻还会导致电解质失衡，引发⼼律失常甚⾄休克。

根据世界卫⽣组织的调查显⽰，腹泻的致死率仅次于肿瘤、⼼/脑⾎管病、糖尿病之后，⾼居各种疾病死亡率的第四位。

●腹泻的分类按照病程，腹泻可分为急性腹泻和慢性腹泻，急性腹泻病程⼩于3周，超过3周则为慢性腹泻。

急性腹泻急性腹泻⼜可分为感染性腹泻和⾮感染性腹泻。

■感染性腹泻可以是散发的，也可以是集中暴发的。

患者常出现⼤便带⾎，并伴有腹痛、发热等症状，粪便检查有红细胞、⽩细胞。

引起感染性腹泻的病原体包括细菌、病毒、寄⽣⾍、真菌等。

■⾮感染性腹泻可能是由于肠道受凉刺激后蠕动加快，进⾷的⽔分和⾷物来不及消化吸收就被运送，也可能是因为进⾷过多，难以消化。

⼤部分⾮感染性腹泻可通过少吃以减轻症状。

慢性腹泻慢性腹泻可能是器质性疾病，也可能是功能性疾病。

出现以下5种腹泻情形，尽快看医⽣！①急性腹泻，伴有频繁呕吐、发热、剧烈腹痛，或头晕、⼼慌、⼝⼲、尿少等脱⽔表现者。

②急性腹泻，长时间内未见缓解者。

③腹泻伴有黏液⾎便者或⿊便者。

④慢性腹泻，但同时具有结直肠息⾁或胆囊切除术病史，或结直肠癌家族史的患者需要警惕。

⑤既往长期便秘患者，近期出现⼤便习惯或性状改变，出现腹泻。

●腹泻要少吃这6种⾷物多数情况下的腹泻可以通过⾃我调理缓解。

婴幼儿腹泻的诊治要点

婴幼儿腹泻的诊治要点在我国，小儿腹泻病是居第2位的常见多发病。

根据其发病原因分为感染性腹泻与非感染性腹泻两类。

多发生在5岁以下，尤其是2岁以下的婴幼儿，感染性腹泻每年有两次发病顶峰，夏季主要病原是埃希氏大肠杆菌与痢疾杆菌；秋季主要病原是轮状病毒。

★病因◆(一)内在因素或易感因素1．小儿胃酸及各种消化酶分泌较少，胃酸酸度低，杀菌才能较弱。

2．小儿生长发育迅速，需要的营养物质相对较多，胃肠道负担较大，消化功能经常处于紧张状态，不易适应食物质和量的较大变化易发生消化功能紊乱。

3．小儿免疫球蛋白和胃肠道分泌型IgA均较低，对感染的防御才能低。

4．婴儿时期各系统均未成熟，调节机能较差，容易发生水和电介质紊乱及酸中毒。

5．对食物的不耐受，非常常见的。

也有先天性的酶缺乏，如一些孩子肠道缺乏一种乳糖酶，这个酶缺乏的时候也会导致腹泻。

6．要提醒的是，如系生理性腹泻，多见于6个月以下的小儿，外观虚胖，常有湿疹。

生后不久即腹泻，但除大便次数增多外，无其他病症。

食欲好，无呕吐，生长发育不受影响，添加辅食后大便即逐渐转为正常。

◆(二)感染因素1．肠道内感染，可由病毒、细菌、真菌、原虫等引起，病原体多随食物进入消化道，多见于人工喂养儿(1)病毒感染：病毒性腹泻中，有轮状病毒、星状病毒，杯状病毒等感染。

以人类轮状病毒感染为主，具有明显的季节性，发病顶峰多在秋冬季节，故又称秋季腹泻。

轮状病毒特别容易进犯近端小肠粘膜绒毛上皮细胞，引起细胞变性与脱落。

绒毛上皮细胞的病变，使刷状缘外表的双糖酶活性减少，双糖不能水解为单糖，反被肠道内细菌分解，产生有机酸，增加肠内浸透压，渗入大量水分，导致浸透性腹泻的发生。

轮状病毒感染仅有肠绒毛破坏，故本病的粪便镜检阴性或仅有少量白细胞。

多见于6-24个月的婴幼儿，起病急，一般无明显的中毒病症。

大便水样或蛋花汤样，有少量粘液，无腥臭味。

腹泻重者可出现脱水病症，病程5-7天，少数较长。

大便镜检一般无异常发现，培养无致病菌生长；感染后1-3天取粪便的滤液或离心上清液染色后用电镜或免疫电镜检查，可发现轮状病毒，血清抗体一般在感染后3周上升。

腹泻的名词解释治疗方法

腹泻的名词解释|治疗方法腹泻的名词解释：腹泻(diarrhea)是一种常见症状，俗称“拉肚子”，是指排便次数明显超过平日习惯的频率，粪质稀薄，水分增加，每日排便量超过200g，或含未消化食物或脓血、黏液。

腹泻常伴有排便急迫感、肛门不适、失禁等症状。

正常人每日大约有9L液体进入胃肠道，通过肠道对水分的吸收，最终粪便中水分仅约100～200ml。

若进入结肠的液体量超过结肠的吸收能力或(和)结肠的吸收容量减少，就会导致粪便中水分排出量增加，便产生腹泻。

临床上按病程长短，将腹泻分急性和慢性两类。

急性腹泻发病急剧，病程在2～3周之内，大多系感染引起。

慢性腹泻指病程在两个月以上或间歇期在2～4周内的复发性腹泻，发病原因更为复杂，可为感染性或非感染性因素所致。

腹泻的病因：1.急性腹泻(1)感染包括病毒(轮状病毒、诺瓦克病毒、柯萨奇病毒、埃可等病毒)、细菌(大肠杆菌、沙门菌、志贺菌、痢疾杆菌、霍乱弧菌)或寄生虫(溶组织阿米巴原虫、梨形鞭毛虫)引起的肠道感染。

(2)中毒食物中毒如进食未煮熟的扁豆、毒蕈中毒、河豚中毒，重金属中毒，农药中毒等。

(3)药物泻药、胆碱能药物、洋地黄类药物等。

(4)其他疾病溃疡性结肠炎急性发作、急性坏死性肠炎、食物过敏等。

2.慢性腹泻慢性腹泻病因比急性的更复杂，肠黏膜本身病变、小肠内细菌繁殖过多、肠道运输功能缺陷、消化能力不足、肠运动紊乱以及某些内分泌疾病和肠道外肿瘤均有可能导致慢性腹泻的发生。

可引起慢性腹泻的疾病包括：(1)肠道感染性疾病①慢性阿米巴痢疾;②慢性细菌性疾病;③肠结核;④梨形鞭毛虫病、血吸虫病;⑤肠道念珠菌病。

(2)肠道非感染性炎症①炎症性肠病(克罗恩病和溃疡性结肠炎);②放射性肠炎;③缺血性结肠炎;④憩室炎;⑤尿毒症性肠炎。

(3)肿瘤①大肠癌;②结肠腺瘤病(息肉);③小肠恶性淋巴瘤;④胺前体摄取脱羧细胞瘤、胃泌素瘤、类癌、肠血管活性肠肽瘤等。

(4)小肠吸收不良①原发性小肠吸收不良;②继发性小肠吸收不良。

腹泻诊疗指南

腹泻诊断与治疗指南I 常用知识I.1 腹泻的病因分类L1.1 感染性细菌性：霍乱、细菌性痢疾、大肠杆菌性肠炎；病毒性：轮状病毒性肠炎；真菌性：肠道念珠菌病；原虫感染：阿米巴痢疾、隐孢子虫感染(HIV);蠕虫感染：血吸虫病、旋毛虫病。

L1.2 非感染性原发性小肠吸收不良：热带性口炎性腹泻、成人乳糜泻；继发性小肠吸收不良：胰消化酶缺乏、双糖酶缺乏、胆汁缺乏；非感染性炎症：放射性肠炎、炎症性肠病、缺血性肠炎；功能性腹泻：IBS、甲状腺功能亢进症、胃大部切除术后；药源性；肠道肿瘤：大肠癌、 VIP 瘤、APUD 瘤、小肠淋巴瘤等。

L.2 腹泻发病学分类及特点L.2.1 渗透性腹泻肠腔内有大量高渗食物或药物引起，特点为禁食后腹泻停止，粪便中含有大量未完全消化或分解的食物成分， pH 偏酸性，肠腔内渗透压高。

L2.2分泌性腹泻肠吸收受抑/胃肠道分泌大量水和电解质，特点为大量水样泻，粪中无脓血或脂肪，禁食后仍有腹泻，粪渗透压接近血浆。

L.2.3 渗出性腹泻炎症或溃疡引起脓血、粘液渗出到肠腔而引起，可分为感染性或非感染性，粪便量少，左半结肠病变多有粘液、脓血便。

L.2.4 胃肠运动功能异常性腹泻粪便多稀烂但不带渗出物，伴肠鸣音亢进，腹痛可有可无。

为排除性诊断。

L3 腹泻的定位诊断L3.1 小肠性腹泻腹痛位于脐周；粪便量多、稀薄，或可含脂肪，粘液少，恶臭；腹泻次数较少；无里急后重；体重减轻常见。

L3.2 大肠性腹泻腹痛位于结肠解剖部位；粪便量少，可含粘液脓血；腹泻次数较多；里急后重常见；除恶性肿瘤外，体重减轻少见。

I.4 急性腹泻的病情分类轻型：无脱水、无中毒症状；中型：轻中度脱水或有轻度中毒症状；重型：重度脱水或明显中毒症状(烦躁、精神萎糜、嗜唾、面色苍白、高热或体温不升、外周白细胞计数明显增高等)。

L5 临床诊断用词临床上将未明确诊断的腹泻统称腹泻病(diarrheal disease)。

腹泻是指排便次数超过3次/d, 粪质稀薄(含水量超过85%),排粪量超过200g(200mL), 可以有粘液或粘液脓血样便。

小儿腹泻疾病诊疗指南

小儿腹泻疾病诊疗指南小儿腹泻是儿童常见的疾病之一，由于儿童的消化系统尚未完全发育成熟，免疫系统功能较弱，容易受到各种病原微生物的感染，引起腹泻。

本文将介绍小儿腹泻的诊疗指南，以帮助家长更好地了解和处理这一问题。

一、腹泻的定义和病因腹泻是指儿童每天大便次数增加，通常超过3次，并伴有稀便或水样便，且持续时间超过3天。

腹泻的病因非常多样化，可分为感染性腹泻和非感染性腹泻两类。

常见的感染性腹泻病原包括病毒、细菌、寄生虫等，而非感染性腹泻则可以由过敏、消化不良、肠道功能异常等因素引起。

二、腹泻的临床表现1.大便次数增多：通常超过3次/日；2.大便异常：常为稀便或水样便，有时伴有脓血；3.腹部不适：常伴有腹痛、腹胀等症状；4.全身症状：可能出现发热、食欲不振、嗜睡等；5.其他症状：如呕吐、脱水、体重下降等。

三、腹泻的诊断1.详细病史询问：对发病时间、症状表现、饮食情况、生活环境等进行了解；2.客观检查：包括体温、心率、呼吸、血压等生命体征的检查，腹部触诊、听诊等体格检查；3.实验室检查：首先进行常规血常规、尿常规等基本检查，如有必要，可进一步进行粪便常规、粪便培养、病毒抗原检测等。

四、腹泻的治疗腹泻的治疗主要分为对症治疗和病因治疗两个方面。

对症治疗包括以下几个方面：1.补充液体：腹泻会导致严重的体液丢失，因此，要及时补充足够的水分和电解质。

可以给儿童口服葡萄糖盐水、果汁水、补液盐、口服补盐液等。

对于重度脱水的患儿，应及时就医住院治疗。

2.适当饮食调整：在腹泻期间，要避免食用油腻、刺激性食物，可适当增加米汤、稀饭、面条等清淡易消化的食物。

3.增加益生菌摄入：益生菌可以增强肠道正常菌群，调节肠道功能，有助于恢复肠道微生态平衡，减少腹泻症状。

病因治疗则需要根据具体病因进行相应的治疗：1.病毒性腹泻：目前还没有特效药物可以抑制病毒，一般通过对症治疗，促进机体康复。

2.细菌感染性腹泻：根据细菌药敏试验结果选用敏感药物进行治疗。

卫生学习题库(附答案)

卫生学习题库（附答案）一、单选题（共49题，每题1分，共49分）1.四季豆中毒大多数在（）小时内恢复健康A、20B、10C、12D、24正确答案：D2.年龄越小，视力可塑性越大，因此治疗弱视的最佳年龄是（）。

A、6-9岁B、3-6岁C、1-3岁D、6-12岁正确答案：B3.小明刷牙经常牙龈出血，可能缺乏（）A、维生素AB、维生素BC、维生素CD、维生素D正确答案：C4.幼儿园内建筑物的主体是幼儿的直接用房，主题建筑物最好（）朝向，以2-3层为宜。

A、西北B、南北C、东南D、东西正确答案：B5.下列关于幼儿痱子的预防措施，表述正确的是（）。

A、多吃高脂肪食物B、勤洗澡，勤换衣物C、穿紧身衣服D、多在烈日下活动正确答案：B6.学前儿童“生理性流涎”发生的时间一般是()。

A、2-3个月B、3-6个月C、1-2个月D、12个月正确答案：B7.人体基本生理特征不包括（）A、生殖B、兴奋性C、调节D、新陈代谢正确答案：C8.下列保持幼儿皮肤的做法中错误的是（）A、幼儿洗手洗脸后不可使用成人用的护肤品和化妆品B、幼儿不可以烫发和戴首饰C、给幼儿修剪指甲时，手指甲应修平，脚指甲应修成弧形，边缘稍修剪即可D、教育幼儿每周擦洗身体裸露的部分，如脸、颈、手、耳正确答案：C9.季节对儿童生长发育有一定影响,其中儿童身高增长较快的季节是()。

A、冬季B、夏季C、秋季D、春季正确答案：D10.女童性早熟主要指内分泌系统发育异常现象年龄在（）A、8岁前B、10岁前C、3岁前D、6岁前正确答案：A11.被称为三大产热营养素的是()。

A、无机盐、脂肪与糖类B、蛋白质、糖类与碳水化合物C、维生素、脂肪与糖类D、蛋白质、脂肪与糖类正确答案：D12.幼儿园绿化不仅能美化环境、陶冶情操。

还能起到（）作用。

A、净化空气B、遮挡大风C、休息避雨D、隔离空间正确答案：A13.下列属于人体内分泌腺的是（）A、垂体B、肝脏C、肺D、胃正确答案：A14.下列关于传播途径定义最为全面准确的是（）。

幼儿卫生学试题第四章

第二节预防传染病一、填空题1、传染病是由________ 引起的，能在___________ 之间或________ 之间相互传播的疾病。

、传染病可由患者传给健康人，一定条件下也可以使某一时期或某一地区同时出现较多的患者，它具有______________ 性和 ________ 性。

2、传染病发生和流行的三个环节是_________ 、 ________ 、________ 。

针对传染病流行的三个环节，可采取的预防措施是___________ 、_______ 、3 、传染病的主要传播途径有___________4、呼吸道传染病大多发生在________ 季节，主要通过_________ 传播；消化道传染病大多发生在_________ 季节，主要通过________ 传播。

5、麻疹病儿在发烧的第2—3 天，颊黏膜上会出现针尖大小的白点。

这种白点称为____________ ，是早期诊断麻疹的重要依据。

预防麻疹，可以对易感儿按期注射________ ，幼儿患麻疹后，可获得_________ 免疫。

6、甲型肝炎病人自发病日算起，至少隔离________ 。

接触甲型肝炎病人者，可在接触后的10 天内注射 ___________ ，注射时间越早越好。

服用________ 也可预防肝炎。

7、急性结膜炎是由于接触到病人的_________ 而传染的。

因此，每个幼儿都应有个人专用的清洁的毛巾、手帕等用品。

8、急性非典型性肺炎被我国列为甲类传染病，它的三大特点是9、小儿突发高烧，且有头痛、喷射性呕吐，皮肤上有出血点，很可能是患了________ 疾病。

、单项选择题1、作为传染病的传染源主要有（）。

、病人和受感染A、病人、病原携带者、受感染的动物B的动物C、病人和病原携带者D、病人2、1988 年上海曾流行甲型肝炎，后查明原因是食用了不清洁的毛蚶引起的。

这种不洁的毛蚶属于（）。

A、传染源B 、病原体 C 、抗原D 、易感者3、传染病的易感人群是指（）。

小儿腹泻的诊断与用药

益丰大药房11月门店培训教材小儿腹泻的诊断与用药第一部分：医学知识一、定义（理解）小儿腹泻根据病因分为感染性和非感染性两类。

发病年龄多在2岁以下，1岁以内者约占50％。

全世界每年死于腹泻的儿童高达500万～1800万。

在我国，小儿腹泻是仅次于呼吸道感染的第2位常见病、多发病。

二、病因（理解）婴幼儿消化系统发育不良，各种消化酶的分泌较少，活力较低，对食物的耐受力差不能适应食物质、量的较大变化，因生长发育快，所需营养物质相对较多，消化道负担较重，经常处于紧张状态，易于发生消化功能紊乱。

胃内酸度比成人低，抗菌能力差，易患肠道感染。

小儿腹泻可由非感染和感染性原因引起。

(1)非感染性原因：生理性腹泻，母乳的营养成分超过小儿的生理需要量和消化功能的限度时，便会使小儿发生腹泻；喂食不当可引起腹泻，多为人工喂养儿，由于喂养不定时、量过多或过少或食物成分不适宜，如过早喂食大量淀粉或脂肪类食物、突然改变食物品种或断奶；个别小儿对牛奶或某些食物成分过敏或不耐受(如乳糖缺乏)，喂食后可发生腹泻；气候突然变化，腹部受凉使肠蠕动增加；天气过热使消化液分泌减少，而由于口渴吃奶过多，增加消化道负担，均易诱发腹泻。

(2)感染性原因：分为肠道内感染和肠道外感染。

肠道内感染可由病毒、细菌、真菌及寄生虫引起，以前两者多见，尤其是病毒。

病毒感染：①轮状病毒：是婴幼儿秋冬季腹泻的最常见病原；②诺沃克病毒：多侵犯儿童及成人，与婴幼儿腹泻的关系不密切。

细菌感染：主要为大肠杆菌和痢疾杆菌引起的感染。

病原微生物随污染的饮食或水进入消化道，也可通过污染的日用品、手、玩具或带菌者传播。

另外，患中耳炎、上呼吸道感染、肺炎、泌尿系感染、皮肤感染等或急性传染病时，由于发热及病原体的毒素作用使消化道功能紊乱，可伴有腹泻。

有时，肠道外感染的病原体可同时感染肠道(主要是病毒)。

三、临床表现（重点掌握）（一）腹泻分期1、急性腹泻：病程在2周以下者。

2、迁延性腹：泻病程持续2周至2月者。

腹泻治疗宜补液

腹泻治疗宜补液作者：卢高峰来源：《家庭医学》2012年第08期临床上根据病因把腹泻分为感染性腹泻和非感染性腹泻，在治疗上也有所不同。

感染性腹泻需要根据不同的病原体给予相应的抗生素进行抗感染治疗，非感染性腹泻则不需要应用抗生素。

除此之外，补液在这两种腹泻的治疗中都起着不可忽视的作用。

对症用药避免踏入误区1.拉肚子就用氟哌酸：非感染性腹泻不需要抗感染治疗，滥用抗生素不但治不好腹泻，反而会杀灭肠道内大量对人体有益的好细菌。

而且这类药物未成年人是不能服用的。

2.随便应用止泻药：有些人相信广告，一拉肚子就用强力止泻药。

腹泻本身可以将毒素排出体外，从某种意义上说这是人体的一种保护反应；强力止泻反而不利于致病微生物和毒素排出体外。

腹泻严重的可以选择一些具有缓和收敛作用和吸附作用的药物，如蒙脱石散等。

3.腹泻时禁食禁水：有些人腹泻后为了减轻胃肠负担，或减少腹泻量，选择不吃饭、不喝水，认为饿两顿就会好。

这会使本就虚弱的身体得不到营养和水分补充，没有足够的营养素去修复受损的肠道，反而会加重病情。

未雨绸缪补液来防治对于体质虚弱的腹泻患者，最重要的是预防和治疗脱水，防止电解质紊乱。

从腹泻到脱水是一个渐进的过程，所以，未雨绸缪显得格外重要。

成人做到自我预防并不难，特别需要注意的是孩子。

婴幼儿对水、盐平衡的调节能力差，腹泻时，不仅吸收水和无机盐的能力受损，水和盐还会从血液进入肠道，使人体水分和盐入不敷出，导致脱水。

因此，宝宝腹泻治疗中最重要的环节就是防止脱水，而防治脱水的重要措施就是补液。

1.补液方法：补液不等于去医院输液，对于轻度脱水，家庭补液治疗即可解决问题。

（1）家长可自制液体给孩子补充，如稀粥、淡盐汤、米汤水等，要注意口味清淡，不要加很多糖。

补充清洁饮用水也可以。

不要给腹泻的孩子饮用软饮料（可乐、果汁饮料等）、加糖的茶水、加糖的果汁、咖啡、中药凉茶等液体。

自制米汤的方法：先煮沸一升的开水，然后倒入一碗米，煮沸至水变为稀糊状；将煮好的米汤倒入容器内，加入一汤匙的糖和盐；待稀糊状液体晾至室温时，即可食用。

卫生学题库及参考答案

卫生学题库及参考答案一、单选题（共49题，每题1分，共49分）1.下列对于幼儿胃的特点说法错误的是（）A、幼儿胃粘膜血管丰富，胃壁肌肉发育完善，伸展性和蠕动功能较差B、为幼儿选配食品及每餐间隔时间，应考虑不同年龄幼儿的胃容量，科学的制定幼儿的食谱C、幼儿胃液分泌量较成人多且酶活力高，因此幼儿的消化能力强D、幼儿胃容量较小，随年龄的增长，胃容量逐渐扩大正确答案：C2.下列关于幼儿痱子的预防措施，表述正确的是（）。

A、多在烈日下活动B、勤洗澡，勤换衣物C、多吃高脂肪食物D、穿紧身衣服正确答案：B3.下列属于非感染性腹泻病因的是（）。

A、生、熟食餐具混用B、高蛋白食物摄入过多C、感冒引起的并发症D、吃了致病菌污染的食物正确答案：B4.关于幼儿眼的卫生保健，说法错误的是（）。

A、定期给幼儿检查视力B、定期为幼儿调换位子，预防斜视C、为幼儿提供的书籍，字体不宜大，字迹、图案清晰D、注意科学采光正确答案：C5.美工活动时小红得手不小心被割伤了，老师的做法是（）A、直接消毒伤B、止血即可C、先止血,后消毒,再包扎D、直接包扎正确答案：C6.幼儿在进餐时哭闹、嬉戏打闹十分容易将食物吸入器官或者支气管，以下描述正确是（）A、支气管异物左侧多见B、可以用镊子取出异物C、气管异物自然咳出的几率较大D、气管异物会表现出咳呛、吸气性呼吸困难正确答案：D7.与正常视觉功能有关，能维持夜视功能的是( )。

A、维生素AB、维生素BC、维生素CD、维生素D正确答案：A8.活动室的空间不够宽敞的时候，幼儿活动的参与性和社会交往一般会( ）A、没有变化B、降低C、有可能提高也有可能降低D、提高正确答案：B9.某幼儿园的活动室重新布置，老师决定使用浅粉色来粉刷天花板和墙壁。

这是符合活动室( )的要求。

A、采光B、空间C、通风D、保暖正确答案：A10.在日常生活中，我们强调一些卫生常识，如饭前便后要洗手等。

从预防传染病流行的角度看，这是为了（）。

慢性腹泻基层诊疗指南2019(全文)

慢性腹泻基层诊疗指南2019（全文）一、概述（一）定义慢性腹泻（chronic diarrhea）是消化系统常见的症状，也是消化科门诊患者常见的就诊原因，发病时影响患者的体力、精神状态、营养吸收、日常工作，大大降低患者的生命质量，造成较大的社会负担。

腹泻（diarrhea）指排便次数明显超过平时习惯（>3次/d），粪质稀薄，含水量增加（>85%），大便可伴有黏液、脓血或未消化的食物。

既往认为慢性腹泻的粪便排便量>200 g/d，但因粪便的重量变化很大，正常人的粪便重量可能会超过这个值，因此不推荐将粪便重量作为腹泻的衡量标准。

推荐使用布里斯托粪便性状分型（图1）评分第5型及以上，作为腹泻标准[1]。

一般来说，急性腹泻病程为2~3周，而慢性腹泻病程>4周[2]。

我国学者把慢性腹泻定义为病程>4周，或间歇期在2~4周内的复发性腹泻[3,4]。

图1 布里斯托粪便性状分型（BSFS大便分型法）（二）分类慢性腹泻的基本病理生理学变化是肠道对水分的吸收能力减少或分泌能力增加，导致大便粪质含水量增多，进而导致腹泻。

1．根据腹泻的病理生理类型不同可将腹泻分为4类：分泌性腹泻、渗出性腹泻、渗透性腹泻和动力性腹泻。

2．根据有无器质性病变，慢性腹泻可分为器质性腹泻和功能性腹泻。

3．根据临床特点，慢性腹泻可分为水样泻、脂肪泻和炎症性腹泻。

多数腹泻是在多种因素和机制共同作用下发生的。

从鉴别诊断的角度出发，慢性腹泻的临床分类可能比传统的病理生理分类更加实用。

（三）流行病学慢性腹泻在临床上很常见，据估计，我国3%~5%人群患过慢性腹泻[3]。

西方人群慢性腹泻患病率为4%~5%，美国成人慢性腹泻的患病率为6.6%[4]。

但因慢性腹泻定义以及诊断标准尚未统一，不同地区对慢性腹泻的定义也不相同，故难以针对慢性腹泻进行准确的流行病学调查。

二、病因与发病机制（一）病因慢性腹泻可由多种疾病引起，包括功能性疾病和器质性疾病（表1）。

婴儿腹泻名词解释

婴儿腹泻名词解释
婴儿腹泻，也称为婴幼儿腹泻，是一种多病因的临床综合征，是婴幼儿时期的常见病。

该病症的主要临床表现为大便次数增多、排稀便和水电解质紊乱。

腹泻的病因可以分为感染性和非感染性两类。

感染性腹泻通常与病毒、细菌、真菌和寄生虫感染有关，例如轮状病毒、星状病毒、柯萨奇病毒等。

非感染性腹泻则多由饮食因素和气候因素引起，例如食物不耐受、过敏或乳糖不耐受等。

本病多发于夏秋季节，因此曾被称为“秋泻”。

如果不及时治疗，严重的水电解质紊乱可危及小儿生命。

婴儿腹泻的治疗得当，效果良好。

然而，腹泻病仍然是儿科常见病多发病和世界性公共卫生问题，每年世界范围内有10%左右的儿童死于腹泻。

以上信息仅供参考，如有需要，建议查阅医学书籍或咨询专业医生。