大肠癌早期筛查课件
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(医学课件)大肠癌PPT幻灯片
23
肠镜检查
24
肠镜检查
25
影像学表现
26
大肠癌的治疗关键在于早发现早治疗；治 疗原则是以手术为主，辅以化疗和放疗等
综合治疗， 以下是2010版NCCN结肠癌及直肠癌的治
疗指南摘要
27
结肠癌的手术治疗
I、II和III期患者常采用根治性的切除+区 域淋巴结清扫，根据癌肿所在部位确定根 治切除范围及其手术方式。
肿瘤分期： II期或III期
患者年龄： 小于80岁
微卫星状态：低微卫星不稳定性（MSI-L） 和微卫星稳定（MSS）不包括高微卫星不 稳定性（MSI-H）
MSI检测可降低Lynch综合征（遗传性非息
肉病性结直肠癌）的临床漏诊率，同时MSI
检测对于明确诊断、指导临床预后评估、
用药及随诊均具有重要的意义
IV期患者若出现肠梗阻、严重肠出血时， 暂不做根治手术，可行姑息性切除，缓解 症状，改善患者生活质量。
28
结肠癌的化疗
一生存改善极少，考虑到化疗的副 反应及化疗费用
一期结肠癌的术后化疗是不必要的
29
结肠癌辅助化疗适应症
肿瘤部位： 结肠或12cm以上直肠
血行转移：一般癌细胞或癌栓子沿门静脉系统先达肝脏，后 到肺、脑、骨等其它组织脏器。血行转移一般是癌肿侵犯至毛 细血管小静脉内，但也有由于体检时按压瘤块、手术时挤压瘤 体所致，甚至梗阻时的强烈蠕动皆可促使癌细胞进入血行。
侵润与种植：癌肿可直接侵润周围组织与脏器。癌细胞脱落 在肠腔内，可种植到别处粘膜上，脱落在腹腔内，可种植在腹 膜上，转移灶呈结节状或粟粒状，白色或灰白色，质硬。播散 全腹腔者，可引起癌性腹膜炎，出现腹水等。
N+需进行辅助化疗
肠镜检查
24
肠镜检查
25
影像学表现
26
大肠癌的治疗关键在于早发现早治疗；治 疗原则是以手术为主，辅以化疗和放疗等
综合治疗， 以下是2010版NCCN结肠癌及直肠癌的治
疗指南摘要
27
结肠癌的手术治疗
I、II和III期患者常采用根治性的切除+区 域淋巴结清扫，根据癌肿所在部位确定根 治切除范围及其手术方式。
肿瘤分期： II期或III期
患者年龄： 小于80岁
微卫星状态：低微卫星不稳定性（MSI-L） 和微卫星稳定（MSS）不包括高微卫星不 稳定性（MSI-H）
MSI检测可降低Lynch综合征（遗传性非息
肉病性结直肠癌）的临床漏诊率，同时MSI
检测对于明确诊断、指导临床预后评估、
用药及随诊均具有重要的意义
IV期患者若出现肠梗阻、严重肠出血时， 暂不做根治手术，可行姑息性切除，缓解 症状，改善患者生活质量。
28
结肠癌的化疗
一生存改善极少，考虑到化疗的副 反应及化疗费用
一期结肠癌的术后化疗是不必要的
29
结肠癌辅助化疗适应症
肿瘤部位： 结肠或12cm以上直肠
血行转移：一般癌细胞或癌栓子沿门静脉系统先达肝脏，后 到肺、脑、骨等其它组织脏器。血行转移一般是癌肿侵犯至毛 细血管小静脉内，但也有由于体检时按压瘤块、手术时挤压瘤 体所致，甚至梗阻时的强烈蠕动皆可促使癌细胞进入血行。
侵润与种植：癌肿可直接侵润周围组织与脏器。癌细胞脱落 在肠腔内，可种植到别处粘膜上，脱落在腹腔内，可种植在腹 膜上，转移灶呈结节状或粟粒状，白色或灰白色，质硬。播散 全腹腔者，可引起癌性腹膜炎，出现腹水等。
N+需进行辅助化疗
大肠癌筛查培训的病理部分医学PPT
谢谢您的聆听
THANKS
启示1
重视早期大肠癌的筛查，提高早期发现率 。
总结词
通过对病例的分析和讨论，学员可以获得 对大肠癌筛查实践的启示和建议，为今后 的工作提供指导和帮助。
启示2
加强病理医生与临床医生的沟通与合作， 提高诊断准确率。
建议2
加强大肠癌筛查培训和教育，提高基层医 生的筛查意识和能力。
建议1
推广应用先进的病理诊断技术和方法，提 高诊断水平。
02
大肠癌病理学基础
肿瘤细胞的形态和特点
腺癌细胞
大肠癌中最常见的细胞类 型，呈腺管状或腺泡状排 列，核增大深染，核分裂
像多。
粘液癌细胞
细胞核较小，染色较深， 胞质内含大量粘液，核被
粘液包围，失去核沟。
未分化癌细胞
形态多样，大小、染色深 浅不一，核分裂像多，与 正常大肠上皮细胞形态相
差甚远。
肿瘤细胞的生长和扩散
大肠癌筛查培训的病理部分
汇报人：可编辑
2024-01-11
CONTENTS
• 大肠癌概述 • 大肠癌病理学基础 • 大肠癌筛查的病理学诊断 • 大肠癌筛查的病理学应用 • 大肠癌筛查的病理学案例分析
01
大肠癌概述
大肠癌的定义
总结词
大肠癌是一种发生在结肠或直肠的恶性肿瘤，是常见的消化道癌症之一。
分期
根据肿瘤侵犯的范围和深度，将 肿瘤分为早期、中期和晚期三个 阶段。
03
大肠癌筛查的病理学诊断
筛查过程中的病理诊断流程
样本采集
通过结肠镜等手段采集疑似病变组织样本 。
样本处理
对采集的样本进行固定、切片、染色等处 理。
显微镜观察
病理医生在显微镜下观察切片，寻找癌细 胞或异常增生细胞。
早期大肠癌的诊断与内镜下治疗PPT课件
2002年在Vienna，世界卫生组织对早期结
肠癌进行明确规定：病变即原位癌、黏膜 内癌及侵袭浅部黏膜下层的瘤性病变的治 疗建议是在内镜下或局部手术完整切除， 按此可完全治愈，淋巴结转移的可能性小。 从而避免过度治疗。
四治疗：
对Ⅰ型可行高频电凝电切有蒂较大息肉可行钛
夹止血或尼龙套扎后再行电切
的癌
以上病变仅限于黏膜上皮或侵犯固有膜，几乎没
有转移风险，并且认为这要比诊断为原位癌和黏
膜内癌更为恰当。正常黏膜中的淋巴管局限于腺
管底部近黏膜肌处，因此黏膜内癌一般不会出现 转移。
一些学者将黏膜肌层与固有肌层之间的黏
膜下层按等距离分为三份,根据癌细胞在黏 膜下的浸润深度将黏膜下癌(Sm癌)区分为 三个亚型。Sm1型癌一般无癌转移。而 Sm2、Sm3型癌有转移癌的可能
早期大肠癌诊断标准的差异
东西方（主要欧美和日本）对胃肠道癌的标 准上存在很大的差别
日本学者注重细胞的形态、异型性、结构变
化，无浸润的也可诊断为癌(17－53%)
西方学者则强调浸润，他们认为原位癌、黏
膜内癌不发生转移，故不应诊断为结直肠癌，
同时他们认为最好避免使用黏膜内癌以防止
过度外科治疗
(9%)
对Ⅱ型：1cm以内可行(EMR)内镜黏膜切除术
较大肿瘤可行内镜下黏膜分段切除术EPMR 残端2mm内无癌细胞应视为根治。 对于呈Ⅱ型病变的大肠黏膜内癌治疗的最佳方 法是EMR,EPMR
曹xx手 术前
曹xx
曹xx
直肠管状绒 毛状腺瘤伴 腺上皮轻～ 中度不典型 增生，部分 区域呈重度 不典型增生 及微灶腺上 皮原位癌变
罗xx
罗xx
徐xx３
徐xx４
大肠癌筛查培训课件病理部分演示课件
鉴别诊断
需与其他肠道疾病进行鉴别， 如炎症性肠病、肠结核等。
病理诊断
通过组织活检进行病理诊断， 确定肿瘤类型和恶性程度。
大肠癌的临床表现与病理联系
01
02
03
临床表现
包括腹痛、腹泻、便秘、 便血、消瘦等。
病理联系
肿瘤的大小、位置、浸润 深度等与临床表现相关。
临床分期
根据病理结果，对大肠癌 进行分期，为治疗提供依 据。
大肠癌的病理生理学
总结词
大肠癌的病理生理学是研究大肠癌对机体生理功能影响的学科。
详细描述
大肠癌的病理生理学研究包括肿瘤细胞对机体消化系统、免疫系统、循环系统等 的影响，以及肿瘤细胞的生长、浸润和转移机制等。大肠癌的病理生理学研究有 助于深入了解大肠癌的发病机制和病情进展，为临床治疗提供理论支持。
大肠癌的分子病理学
03
大肠癌病理学
大肠癌的病理形态学
总结词
大肠癌的病理形态学是研究大肠癌组织结构和细胞形态变化的学科。
详细描述
大肠癌的病理形态学是通过对大肠癌组织进行显微镜观察和细胞形态描述，了解大肠癌的组织结构和细胞形态 变化，为临床诊断和治疗提供重要依据。大肠癌的病理形态学研究包括肿瘤细胞的异型性、浸润深度和范围、 淋巴结转移情况等。
04
大肠癌筛查与诊断
大肠癌筛查策略与技术
筛查对象
针对高危人群进行筛查，如年 龄、家族史、饮食习惯等。
筛查方法
采用问卷调查、血液检测、大便 潜血等手段进行筛查。
筛查频率
根据个体风险评估结果，确定筛查 频率，一般建议每年一次。
大肠癌的诊断与鉴别诊断
诊断流程
根据临床症状、体检和实验室 检查进行诊断。
大肠癌筛查培训课件病理部分
大肠癌的流行病学特征
地域差异
大肠癌在全球范围内的发病率和 死亡率存在明显的地域差异，发
达国家发病率较高。
年龄和性别
大肠癌发病率随年龄增长而上升， 通常在50岁以上人群中高发，男性 发病率略高于女性。
生活方式
高脂肪、低纤维的不良饮食习惯， 缺乏运动，吸烟和饮酒等不良生活 方式与大肠癌发病风险增加有关。
治疗策略
针对复杂大肠癌，治疗策略通常采用综合治疗，包括手术切除、化疗、放疗、免 疫治疗等多种手段。具体方案需根据患者病理分期、身体状况、基因变异等情况 进行个体化制定，以达到最佳治疗效果。
案例三
要点一
疑难问题
在大肠癌病理诊断过程中，可能会遇到一些疑难问题，如 组织学类型不明确、浸润深度难以判断、淋巴结转移难以 评估等。这些问题可能影响病理诊断的准确性和可靠性， 给临床治疗带来困难。
控制体重和适度运动
保持健康体重，避免肥胖；适量进行有氧运动，促进肠道蠕动，减 少致癌物质在肠道停留时间。
戒烟限酒
戒烟可以降低大肠癌的发病风险；限制酒精摄入，避免过量饮酒对 肠道的刺激和损害。
大肠癌的早期发现和处理
早期发现
通过定期筛查和检查，及时发现大肠癌前病变和早期癌症，提高治愈率和生存 率。
处理方法
大肠癌的病理生理学基础
基因突变
染色体不稳定
大肠癌的发生发展涉及多个基因的突变， 如APC、KRAS、BRAF等。
染色体不稳定性是大肠癌发生发展的重要 特征，可导致基因组不稳定性和肿瘤细胞 的恶性转化。
炎症微环境
肿瘤微环境
慢性炎症是大肠癌发生发展的关键因素之 一，炎症细胞浸润和炎症因子分泌可促进 肿瘤细胞的生长和侵袭。
要点二
解决方案
《癌症早期筛查体检》PPT课件
靠性。
注意个人卫生
在进行一些涉及隐私的检查项 目时，应注意个人卫生，穿着 适当的衣物，避免尴尬和不适 。
保持平静和放松
在筛查过程中应保持平静和放 松，避免因紧张和焦虑影响检 查结果。
及时反馈不适
如果在筛查过程中出现任何不 适或异常情况，应及时向医生 反馈，以便得到及时处理和解
决。
筛查后的注意事项
及时取报告
影像学检查
X光检查
通过X射线照射身体部位， 可以观察到异常的肿块或 阴影，有助于发现肿瘤的 存在。
CT扫描
通过计算机断层扫描技术 ，可以生成身体内部的高 分辨率图像，有助于发现 微小肿瘤和淋巴结转移。
MRI检查
通过磁场和射频脉冲技术 ，可以生成身体内部的详 细图像，对于软组织的观 察更为敏感。
内窥镜检查
癌症早期筛查体检的失败案例分析
案例一
一位55岁的男性，参加胃癌筛查，通 过胃镜检查发现可疑病灶。然而，由 于病变部位较深且较小，未能及时确 诊并进行有效治疗，最终发展为进展 期胃癌。
案例二
一位65岁的女性，在宫颈癌筛查中， 宫颈细胞学检查异常，但未引起足够 重视。患者未及时接受阴道镜检查和 组织学诊断，最终发展为浸润性宫颈 癌。
THANKS感谢观看来自癌症早期筛查体检的流程
制定筛查计划
根据年龄、性别、家族史等因素制定个性化 的筛查计划。
常规体检
包括身高、体重、血压、心率等基本指标检测 。
影像学检查
如X光、CT、MRI等，用于发现肿瘤或异常病变 。
内镜检査
如胃镜、肠镜等，可以直接观察器官内部情况并进 行组织活检。
肿瘤标志物检测
通过检测血液、尿液等样本中的肿瘤标志物，辅 助诊断癌症。
注意个人卫生
在进行一些涉及隐私的检查项 目时，应注意个人卫生，穿着 适当的衣物，避免尴尬和不适 。
保持平静和放松
在筛查过程中应保持平静和放 松，避免因紧张和焦虑影响检 查结果。
及时反馈不适
如果在筛查过程中出现任何不 适或异常情况，应及时向医生 反馈，以便得到及时处理和解
决。
筛查后的注意事项
及时取报告
影像学检查
X光检查
通过X射线照射身体部位， 可以观察到异常的肿块或 阴影，有助于发现肿瘤的 存在。
CT扫描
通过计算机断层扫描技术 ，可以生成身体内部的高 分辨率图像，有助于发现 微小肿瘤和淋巴结转移。
MRI检查
通过磁场和射频脉冲技术 ，可以生成身体内部的详 细图像，对于软组织的观 察更为敏感。
内窥镜检查
癌症早期筛查体检的失败案例分析
案例一
一位55岁的男性，参加胃癌筛查，通 过胃镜检查发现可疑病灶。然而，由 于病变部位较深且较小，未能及时确 诊并进行有效治疗，最终发展为进展 期胃癌。
案例二
一位65岁的女性，在宫颈癌筛查中， 宫颈细胞学检查异常，但未引起足够 重视。患者未及时接受阴道镜检查和 组织学诊断，最终发展为浸润性宫颈 癌。
THANKS感谢观看来自癌症早期筛查体检的流程
制定筛查计划
根据年龄、性别、家族史等因素制定个性化 的筛查计划。
常规体检
包括身高、体重、血压、心率等基本指标检测 。
影像学检查
如X光、CT、MRI等，用于发现肿瘤或异常病变 。
内镜检査
如胃镜、肠镜等，可以直接观察器官内部情况并进 行组织活检。
肿瘤标志物检测
通过检测血液、尿液等样本中的肿瘤标志物，辅 助诊断癌症。
大肠癌筛查培训课件-病理部分演示课件
06
大肠癌筛查的质量控制
筛查的质量控制体系
01
构建科学、合理、有效的筛查网络，包括医疗机构、社区卫生 服务中心等。
02
制定统一的筛查标准、流程和操作规范，确保筛查质量的稳定
性和可重复性。
建立筛查信息管理系统，实现筛查信息的实时收集、分析和反
03
馈。
质量控制的关键环节与措施
人员培训
实验室检测
加强筛查人员的专业技能和知识培训，确保 筛查操作的规范化和准确性。
大肠癌筛查培训课件-病理部分 演示课件
xx年xx月xx日
contents
目录
• 大肠癌概述 • 大肠癌病理学基础 • 大肠癌筛查现状与进展 • 病理医生在筛查中的责任与技能要求 • 临床医生在筛查中的责任与技能要求 • 大肠癌筛查的质量控制
01
大肠癌概述
大肠癌的基本信息
1
大肠癌是一种常见的消化道恶性肿瘤，发病率 逐年上升。
。
技术更新
关注新技术在筛查领域的应用 和发展，积极引入和应用新技 术，提高筛查质量和效率。
国际合作
加强与国际筛查机构的合作和 交流，引进国外先进经验和技 术，推动我国大肠癌筛查事业
的发展。
THANKS
谢谢您的观看
学习大肠癌筛查技术
02
医生需要掌握各种大肠癌筛查技术，如大便隐血试验、肠镜等
，并了解其适应症、禁忌症和操作规范等。
接受专业培训
03
医生需要在专业机构或学术会议上接受大肠癌筛查相关的培训
，以提高自己的专业水平。
临床医生的筛查流程与规范
初筛
医生需要根据患者的主诉、病史和 体格检查等结果，初步评估其大肠 癌风险。
病理报告的规范与流程
(医学课件)大肠癌课件
大肠癌课件汇报人：***xx年xx月xx日•简介•病理生理•临床表现•检查和诊断目•治疗•预后和预防录01简介大肠癌是指发生在大肠黏膜上皮的恶性肿瘤，包括直肠、结肠和盲肠等部位大肠癌具有浸润性、易转移和预后差等特点大肠癌的定义近年来，大肠癌的发病率逐年上升，成为恶性肿瘤中仅次于肺癌的第二大高发肿瘤大肠癌的死亡率也较高，主要与早期发现不足、治疗手段有限有关大肠癌的发病率和死亡率大肠癌按照病理类型可分为腺癌、黏液腺癌、未分化癌等根据肿瘤侵犯肠壁的深度和扩散范围，可以分为早期大肠癌和进展期大肠癌大肠癌的分类和分期02病理生理如高脂肪、低纤维饮食习惯、遗传易感性等环境因素促进大肠癌发生。
大肠癌的发病机制环境因素大肠癌发生涉及多个基因变异，如APC、KRAS、TP53等基因突变。
基因变异大肠癌细胞具有异常增殖、分化、凋亡和浸润等特性。
细胞生物学特性大肠癌的病理变化大肠癌早期可表现为肠壁局部隆起，随着病情发展可累及肠壁全层。
肠壁局部隆起肠腔狭窄淋巴结肿大远处转移癌肿向肠腔内生长可引起肠腔狭窄，导致肠梗阻。
大肠癌可发生淋巴结转移，引起淋巴结肿大。
大肠癌可转移至肝、肺、骨等部位。
大肠癌主要包括腺癌、黏液腺癌、未分化癌等病理类型。
病理类型根据细胞分化程度，大肠癌可分为高分化、中分化和低分化三种类型，分化程度越低，恶性程度越高。
分化程度大肠癌的病理类型和分化程度03临床表现便血早期大肠癌患者可能会出现少量血便，血液通常呈鲜红色。
排便习惯改变早期大肠癌患者可能会出现便秘或者腹泻等排便习惯的改变。
腹部不适早期大肠癌患者可能会出现腹部不适或疼痛等表现。
早期大肠癌的表现中晚期大肠癌患者可能会出现肠梗阻，导致排便排气停止。
肠梗阻体重下降腹部肿块中晚期大肠癌患者可能会出现体重下降、消瘦、乏力等表现。
中晚期大肠癌患者可能会出现腹部肿块，通常提示肿瘤已经较大。
03中晚期大肠癌的表现0201大肠癌患者可能会出现贫血，由于长期便血所致。
大肠癌筛查知识医学PPT课件
9
筛查服务内容
1.初筛检查
问卷筛查
粪便隐血试验
•由辖内社区卫生服务中心或镇卫生院提供 •初筛项目均为免费
10
筛查服务内容
2.精筛检查
肠镜检查
•由定点医疗机构提供
后续治疗
•初筛阳性者由社区转介到定点医疗机构 •肠镜及治疗纳入医保统筹，按现行医保政策执行
11
筛查服务内容
3.社区随访 •结合健康档案基本公共卫生服务，对初筛阳性者进 行跟踪随访 •对确诊大肠癌或癌前病变的患者进行分级随 访。 •及时将非定点医疗机构的精筛（肠镜检查）结果 及后续治疗情况录入大肠癌筛查数据库。
6
大肠癌筛查提高早诊率，降低死亡率
1. 早期大肠癌手术后5年生存率可高达90%以上，而晚期则不足
10%。
2. 社区自然人群为基础的大肠癌筛查检出的早期大肠癌比例为 44.4%（越秀试点达90%），而以医院就诊人群为基础开展的筛
查检出早期大肠癌比例仅为3.8% 。
3. 我国男女性大肠癌发病率年均增加5％和5.1％；死亡率增长分 别为5.3％和4.7％；美国年平均发病率下降为3.4%，死亡率下降
3.0%。
7
筛查对像
首轮（2015-2017年度）筛查对象选择为白云区5074岁常住人口(包括白云区户籍及在本辖区住满6个月 及以上的非本区户籍）
具体安排为： 2015年度重点筛查65-74岁常住人口； 2016-2017年度重点筛查50-64岁常住人口。 今后每3年开展一轮人群筛查工作，并将根据情况确 定重点筛查对象年龄范围。
大便 DNA
5
筛查后可进行有效治疗
大肠癌被认为是全身各系统中治疗效果较好的恶性肿瘤
之一。大肠癌是一个多步骤、多阶段、多基因参与的过程。
筛查服务内容
1.初筛检查
问卷筛查
粪便隐血试验
•由辖内社区卫生服务中心或镇卫生院提供 •初筛项目均为免费
10
筛查服务内容
2.精筛检查
肠镜检查
•由定点医疗机构提供
后续治疗
•初筛阳性者由社区转介到定点医疗机构 •肠镜及治疗纳入医保统筹，按现行医保政策执行
11
筛查服务内容
3.社区随访 •结合健康档案基本公共卫生服务，对初筛阳性者进 行跟踪随访 •对确诊大肠癌或癌前病变的患者进行分级随 访。 •及时将非定点医疗机构的精筛（肠镜检查）结果 及后续治疗情况录入大肠癌筛查数据库。
6
大肠癌筛查提高早诊率，降低死亡率
1. 早期大肠癌手术后5年生存率可高达90%以上，而晚期则不足
10%。
2. 社区自然人群为基础的大肠癌筛查检出的早期大肠癌比例为 44.4%（越秀试点达90%），而以医院就诊人群为基础开展的筛
查检出早期大肠癌比例仅为3.8% 。
3. 我国男女性大肠癌发病率年均增加5％和5.1％；死亡率增长分 别为5.3％和4.7％；美国年平均发病率下降为3.4%，死亡率下降
3.0%。
7
筛查对像
首轮（2015-2017年度）筛查对象选择为白云区5074岁常住人口(包括白云区户籍及在本辖区住满6个月 及以上的非本区户籍）
具体安排为： 2015年度重点筛查65-74岁常住人口； 2016-2017年度重点筛查50-64岁常住人口。 今后每3年开展一轮人群筛查工作，并将根据情况确 定重点筛查对象年龄范围。
大便 DNA
5
筛查后可进行有效治疗
大肠癌被认为是全身各系统中治疗效果较好的恶性肿瘤
之一。大肠癌是一个多步骤、多阶段、多基因参与的过程。
大肠癌的科普知识PPT课件
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常见症状
常见症状
早期症状：早期大肠癌症状不 明显，可能出现腹痛、腹泻、 便血等。 进展期症状：大肠癌进展期可 能出现贫血
预防和筛查
健康饮食：保持均衡的饮食， 摄入足够的膳食纤维和水果蔬 菜。
锻炼身体：保持适度的体力活 动，有助于预防大肠癌。
预防和筛查
筛查方法：大肠癌筛查包括结肠镜 检查、便隐血检测等。
治疗方法
治疗方法
手术治疗：常规的治疗方法是 通过手术切除病变部分的结肠 或直肠。
化疗和放疗：为了预防复发或 转移，可能需要进行化疗或放 疗。
治疗方法
靶向治疗：针对特定的分子靶 点进行治疗，可有效抑制癌细 胞生长。
生活质量 改善
生活质量改善
营养补充：根据个体情况，补 充营养，促进康复。
心理支持：与家人和朋友互动 ，寻求专业心理咨询。
生活质量改善
运动康复：根据医生指导，进行适 度的运动康复。
预后与复 发
预后与复发
预后因素：大肠癌的预后与病 变的早期发现、治疗及个体差 异有关。
复发预防：定期复查、遵循医 生建议、健康生活方式有助于 预防复发。
结语
结语
大肠癌是一种常见的肿瘤，及 早预防、筛查和治疗至关重要 。与医生密切合作，提高认识 和意识，有助于预防和管理大 肠癌。
大肠癌的科普 知识PPT课件
目录 介绍大肠癌 常见症状 预防和筛查 治疗方法 生活质量改善 预后与复发 结语
介绍大肠 癌
介绍大肠癌
什么是大肠癌：大肠癌是指发生在 结肠或直肠的恶性肿瘤。 发病原因：大肠癌的发病原因多种 多样，包括遗传因素、饮食习惯、 生活方式等。
介绍大肠癌
高发人群：大肠癌主要发生在 中老年人群，尤其是50岁以上 的人群。
早期大肠癌内镜诊治 PPT课件
►
其次，单人操作法有利于对微小病变的
定位观察，提高对微小病变的判别率。此外，
单人操作法更有利于需要精细操作的某些结
肠镜诊疗技术，如隐蔽位置的定位活检、透
明帽辅助的粘膜切除术及结肠某些位置的反
转观察。尚有证据显示单人操作法结肠镜诊
断的并发症低于双人操作法。
二、内镜下粘膜染色技术（图1）
►
内镜下粘膜染色技术业已证明能明显提
► 1、有蒂型（Ip）：病变基底有明显的蒂与肠壁 相连；
► 2、亚蒂型（Isp）：病变基底有亚蒂与肠壁相连； ► 3、广基型（Is）：病变明显隆起于粘膜面，但
病变基底部无明显蒂部结构，基底部直径小于或大于 病变头端的最大直径。
隆起型（I型，图2）
二、平坦型（II型，图3）
► 二、平坦型（II型，图3）：病变为紧贴粘膜面的地 毯样形态，可略隆起于粘膜面或略凹陷于粘膜面， 病变基底部直径接近或等于病变表层的最大直径， 此型分为4个亚型。
早期大肠癌的内镜下形态分类
早期大肠癌的内镜下形态分为 两类基本型
►隆起型和平坦型
一、隆起型（I型，图2）
► 一、隆起型（I型，图2）：病变明显隆起于肠腔，基 底部直径明显小于病变的最大直径（有蒂或亚蒂型）； 或病变呈半球形，其基底部直径明显大于病变头部直 径。此型根据病变基底及蒂部情况分为以下3种亚型。
►
首先，它能从近距离的正面、侧面、中等距离或远距
离观察病灶，了解其肉眼形态、发育样式、有无凹陷、局部
性状和范围；
►
其次，它能改变大肠内的空气量，可观察病灶的硬化
程度和周围皱襞的集中情况，可利用空气量的变化使病灶形
状发生改变，并以此判断病灶的粘膜下侵犯程度；
►
早期大肠癌的诊断概述ppt课件
28
关于早期大肠癌的癌前病变
癌前病变不是一诊断名词，它只是一种 概念。在此种意义上讲，只要组织含有异型 增生之病理改变者，均可视为“癌前病变”。 腺瘤均含有异型增生改变，异型增生分级判 定：
I级：细胞核排列有序，呈极性排列位于基底， 高度占上皮层1／2以下，杯状细胞正常；
Ⅱ级：核呈杆状深染，复层排列，有极性，
4
二、内镜在诊断早期大肠癌的应用
• 内镜下早期大肠癌主要改变：
肠粘膜平展度改变：隆起、凹陷、平坦 颜色改变 糜烂或水肿、出血 质地改变 周围粘膜失常态。
5
内镜分型（沿用日本分型法）
有蒂型（Ⅰp） Ⅰ型 亚蒂型（Ⅰsp） （隆起型） 无蒂型（Ⅰs）
表面隆起型（Ⅱa） Ⅱ型 表面平坦型（ Ⅱb） （表面型） 表面凹陷型（ Ⅱc）
遗传疾病家族性大肠息肉的致病基因，在大肠癌呈 高度缺失，是位于染色体5q21的癌抑制基因。
• DNA错配修复基因：DNA错配修复机制异常
所致。遗传性非息肉大肠（HNpcc）与部分大肠 癌在具有1.3碱基重复序列 的微卫星区产生的特异 改变。
该类基因还包括有hMSH2 、hMSH6、m PMS1、hpsM2和hMSH3等。
18
• MC5：是一种敏感性、特异性均较强的大
肠癌单克隆抗体。可用于监视大肠癌，腺瘤 转归。
• 其他尚有一些大肠癌标志物：如CA19－9、 CA19－5、CA50、前列腺素E2（PGE2）、 粘液脱辅基蛋白的分子克隆MUC1－MUC4、 LewisX和Y抗原的变异型以及与大肠粘膜隐 窝增生相关的Ki－67等均有表达，但特异性 受局限。
24
Monika等测定130例大肠癌组织，90％者端粒 酶表达阳性，腺瘤则为60％。说明端粒酶活化在 大肠癌变中起重要作用，用其动态观察一些癌前病 变（腺瘤息肉、UC等）有助于大肠癌早期诊断。
关于早期大肠癌的癌前病变
癌前病变不是一诊断名词，它只是一种 概念。在此种意义上讲，只要组织含有异型 增生之病理改变者，均可视为“癌前病变”。 腺瘤均含有异型增生改变，异型增生分级判 定：
I级：细胞核排列有序，呈极性排列位于基底， 高度占上皮层1／2以下，杯状细胞正常；
Ⅱ级：核呈杆状深染，复层排列，有极性，
4
二、内镜在诊断早期大肠癌的应用
• 内镜下早期大肠癌主要改变：
肠粘膜平展度改变：隆起、凹陷、平坦 颜色改变 糜烂或水肿、出血 质地改变 周围粘膜失常态。
5
内镜分型（沿用日本分型法）
有蒂型（Ⅰp） Ⅰ型 亚蒂型（Ⅰsp） （隆起型） 无蒂型（Ⅰs）
表面隆起型（Ⅱa） Ⅱ型 表面平坦型（ Ⅱb） （表面型） 表面凹陷型（ Ⅱc）
遗传疾病家族性大肠息肉的致病基因，在大肠癌呈 高度缺失，是位于染色体5q21的癌抑制基因。
• DNA错配修复基因：DNA错配修复机制异常
所致。遗传性非息肉大肠（HNpcc）与部分大肠 癌在具有1.3碱基重复序列 的微卫星区产生的特异 改变。
该类基因还包括有hMSH2 、hMSH6、m PMS1、hpsM2和hMSH3等。
18
• MC5：是一种敏感性、特异性均较强的大
肠癌单克隆抗体。可用于监视大肠癌，腺瘤 转归。
• 其他尚有一些大肠癌标志物：如CA19－9、 CA19－5、CA50、前列腺素E2（PGE2）、 粘液脱辅基蛋白的分子克隆MUC1－MUC4、 LewisX和Y抗原的变异型以及与大肠粘膜隐 窝增生相关的Ki－67等均有表达，但特异性 受局限。
24
Monika等测定130例大肠癌组织，90％者端粒 酶表达阳性，腺瘤则为60％。说明端粒酶活化在 大肠癌变中起重要作用，用其动态观察一些癌前病 变（腺瘤息肉、UC等）有助于大肠癌早期诊断。
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大肠癌发生原因
年龄结构 （年龄35以上为多发人群） 饮食习惯 （高脂肪、低纤维） 生活习惯 （运动少、加班熬夜） 肠道有疾病 （腹痛、腹泻） 家族肠癌史 （4—6倍） 阑尾手术患者（3—4倍）
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
图一.2013年7月2日 李国修 58岁
低
（+）（-） 定量有准确数字
常温7天 冷藏14天 高灵敏度和特异性，不受饮食影响
医疗安全保障
差，直接接触标 本
检测操作过程 实际临床意义
手工，繁琐
仅报告是否有潜 血
差，直接接触标本 手工，繁琐
仅报告是否有潜血
好，不接触标本
环保、干净 全自动30s/个，88个/h 报告规范，数值化体现，可联网
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20%）。
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大肠癌早期筛查的意义
大肠癌患者的生存率与诊断时机有直接关系
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大肠癌与便潜血
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➢ 美国癌症协会指出目前所有结直肠癌高危人群筛选方法中，没有一个 能真正超越大便隐血检测的。
➢ 在国际上，医学专家经过反复研究证实，便隐血检查是行之有效的大 肠癌普查检测项目。在我国，医学专家已经进行了几次大规模的城市 社区大肠癌普查，拯救了很多患者的生命。（北京，天津，上海，广 东，浙江，吉林等）
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传统免疫学方法在体检中开展问题
公务员/体检套餐基本都有粪便隐血实验，很 多医院体检中心把粪便隐血实验例为必查项 目，但是弃检率高，为什么？
第一、传统方法敏感度和特异性低，健康人 群中阳性率在3%—30% 不等。
第二、传统采便器的构造以及密封性差，体
中国与发达国家差距巨大—便潜血筛查 中国大部分空白 市场潜力巨大
欧美模式：美国癌症协会规定50岁以上人群每年进行便潜 血检查一次（早期发现率为70%－80%）
日本模式：日本立法规定，40岁以上人群，每年进行便潜 血筛查2日法一次。 （早期发现率大于80%）。
亚太模式：拟定筛查指引，采用危险因素评分系统，筛查 出有必要进行内镜检查的人群（早期发现率小于
2012中国肿瘤登记年报
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
我国大肠癌患者数目庞大
大肠癌—— 其包括结肠癌和直肠癌，在中国大 陆发病率排在第二位到第四位的常见恶性肿瘤， 在最近5年，我国大肠癌的发病率呈高度上升趋势， 多发于大中城市。
辽宁省——目前大连市大肠癌发病率排在第三位， 每年新增肛肠肿瘤患者达到了2000例，呈现快速 上升趋势。
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内容
1、大肠癌现状及发展趋势 2、大肠癌筛查的意义 3、大肠癌与便潜血
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大肠癌现状及发展趋势
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有Байду номын сангаас当之处，请联系网站或本人删除。
大肠癌筛查项目的意义
2015年新出的一项数 据表明大肠癌现在浙 江、上海一带发病率 已居于榜首，许多一 线城市每年呈快速上 升趋势。香港、台湾 分别排在第一第二。 应高度重视
• 2015中国肿瘤登记年报
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大肠癌早期筛查的意义
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检测方法 项目名称
检测标本
化学法
粪便标本
免疫胶体体法
粪便标本
全自动（定量法）
粪便标本
标本采集 检测结果
保存时间 灵敏度、特异
性
采便麻烦 定性 1小时
灵敏度和特异性 差，假阳性高
采便麻烦
专用便携采便管
定性
2小时
金胶体颗粒，单克 隆单抗体，准确性
早期诊断，早期治疗，生存率高，造福患者
根据癌细胞侵蚀肠壁程度分为四个时期
如果是1期，治疗费用只需一两千人民币，而且5年生存率在90%以上。 如果到了4期，治疗费用需要二三十万人民币，且5年生存率不足20%。
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大肠癌筛查项目的意义
图二. 2015年12月23日 陈鹭
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大肠癌发病已趋于年轻化
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大肠癌 早期筛查的意义
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• 资料来源：卫生部疾病卫生控制局 • 2015年4月12日：新浪新闻
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大肠癌——现代病（富贵病） 大肠癌已经成为继糖尿病、高血 压之后的一种新型“富贵病”。
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大肠癌筛查的流程
阴性
大肠癌检诊（一次检查） 便潜血检查
阳性
精密检查（二次检查） 全大肠内视镜
大肠癌与便潜血
筛查——便潜血检查
便潜血（亦称便隐血）是指下消化道少量出血，红细胞脱落，粪便外观无异常改 变，肉眼和显微镜下见不到的出血，只能通过免疫或化学法进行检测。 直观的反映出下消化道受损，红细胞脱落粪便中伴有潜血征状。
目前国际公认的大肠癌筛检方法为便潜血检测。因为85%的大肠癌
都伴有肠道出血症状。
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规范国际公认最有效肠癌筛查方法
➢ 中国卫生部2010年11月出台《结直肠癌诊疗规范》中针对血便是肠 癌的重要信号也指出粪便隐血试验：针对消化道少量出血的诊断有重 要价值。
➢ 《2015中国早期结直肠癌及癌前病变筛查与共识》中推荐采数值化 免疫法粪便潜血检测来筛查早期结直肠癌及癌前病变。
年龄结构 （年龄35以上为多发人群） 饮食习惯 （高脂肪、低纤维） 生活习惯 （运动少、加班熬夜） 肠道有疾病 （腹痛、腹泻） 家族肠癌史 （4—6倍） 阑尾手术患者（3—4倍）
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图一.2013年7月2日 李国修 58岁
低
（+）（-） 定量有准确数字
常温7天 冷藏14天 高灵敏度和特异性，不受饮食影响
医疗安全保障
差，直接接触标 本
检测操作过程 实际临床意义
手工，繁琐
仅报告是否有潜 血
差，直接接触标本 手工，繁琐
仅报告是否有潜血
好，不接触标本
环保、干净 全自动30s/个，88个/h 报告规范，数值化体现，可联网
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20%）。
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大肠癌早期筛查的意义
大肠癌患者的生存率与诊断时机有直接关系
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大肠癌与便潜血
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➢ 美国癌症协会指出目前所有结直肠癌高危人群筛选方法中，没有一个 能真正超越大便隐血检测的。
➢ 在国际上，医学专家经过反复研究证实，便隐血检查是行之有效的大 肠癌普查检测项目。在我国，医学专家已经进行了几次大规模的城市 社区大肠癌普查，拯救了很多患者的生命。（北京，天津，上海，广 东，浙江，吉林等）
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传统免疫学方法在体检中开展问题
公务员/体检套餐基本都有粪便隐血实验，很 多医院体检中心把粪便隐血实验例为必查项 目，但是弃检率高，为什么？
第一、传统方法敏感度和特异性低，健康人 群中阳性率在3%—30% 不等。
第二、传统采便器的构造以及密封性差，体
中国与发达国家差距巨大—便潜血筛查 中国大部分空白 市场潜力巨大
欧美模式：美国癌症协会规定50岁以上人群每年进行便潜 血检查一次（早期发现率为70%－80%）
日本模式：日本立法规定，40岁以上人群，每年进行便潜 血筛查2日法一次。 （早期发现率大于80%）。
亚太模式：拟定筛查指引，采用危险因素评分系统，筛查 出有必要进行内镜检查的人群（早期发现率小于
2012中国肿瘤登记年报
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我国大肠癌患者数目庞大
大肠癌—— 其包括结肠癌和直肠癌，在中国大 陆发病率排在第二位到第四位的常见恶性肿瘤， 在最近5年，我国大肠癌的发病率呈高度上升趋势， 多发于大中城市。
辽宁省——目前大连市大肠癌发病率排在第三位， 每年新增肛肠肿瘤患者达到了2000例，呈现快速 上升趋势。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
内容
1、大肠癌现状及发展趋势 2、大肠癌筛查的意义 3、大肠癌与便潜血
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大肠癌现状及发展趋势
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有Байду номын сангаас当之处，请联系网站或本人删除。
大肠癌筛查项目的意义
2015年新出的一项数 据表明大肠癌现在浙 江、上海一带发病率 已居于榜首，许多一 线城市每年呈快速上 升趋势。香港、台湾 分别排在第一第二。 应高度重视
• 2015中国肿瘤登记年报
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大肠癌早期筛查的意义
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检测方法 项目名称
检测标本
化学法
粪便标本
免疫胶体体法
粪便标本
全自动（定量法）
粪便标本
标本采集 检测结果
保存时间 灵敏度、特异
性
采便麻烦 定性 1小时
灵敏度和特异性 差，假阳性高
采便麻烦
专用便携采便管
定性
2小时
金胶体颗粒，单克 隆单抗体，准确性
早期诊断，早期治疗，生存率高，造福患者
根据癌细胞侵蚀肠壁程度分为四个时期
如果是1期，治疗费用只需一两千人民币，而且5年生存率在90%以上。 如果到了4期，治疗费用需要二三十万人民币，且5年生存率不足20%。
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大肠癌筛查项目的意义
图二. 2015年12月23日 陈鹭
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大肠癌发病已趋于年轻化
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大肠癌 早期筛查的意义
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• 资料来源：卫生部疾病卫生控制局 • 2015年4月12日：新浪新闻
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大肠癌——现代病（富贵病） 大肠癌已经成为继糖尿病、高血 压之后的一种新型“富贵病”。
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大肠癌筛查的流程
阴性
大肠癌检诊（一次检查） 便潜血检查
阳性
精密检查（二次检查） 全大肠内视镜
大肠癌与便潜血
筛查——便潜血检查
便潜血（亦称便隐血）是指下消化道少量出血，红细胞脱落，粪便外观无异常改 变，肉眼和显微镜下见不到的出血，只能通过免疫或化学法进行检测。 直观的反映出下消化道受损，红细胞脱落粪便中伴有潜血征状。
目前国际公认的大肠癌筛检方法为便潜血检测。因为85%的大肠癌
都伴有肠道出血症状。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
规范国际公认最有效肠癌筛查方法
➢ 中国卫生部2010年11月出台《结直肠癌诊疗规范》中针对血便是肠 癌的重要信号也指出粪便隐血试验：针对消化道少量出血的诊断有重 要价值。
➢ 《2015中国早期结直肠癌及癌前病变筛查与共识》中推荐采数值化 免疫法粪便潜血检测来筛查早期结直肠癌及癌前病变。