静脉留置针使用过程中常见问题及处理优秀课件

C-冲管 清除管腔内残留药物和血液
何时冲管
1.液体输入速度不正常
2.经导管输、抽血前后 3.间断输液治疗 4.不同药物输入
冲 管 液 量 选择 冲 管 手 法 液量多少为适宜 不间断正压冲管
处理
处
理
处
理
以上问题均需冲 冲管液量：5ml 脉冲式的冲洗方
管
抽血需要较多冲 式
管液冲管
L-Lock封管
• 0.9%NS：适用于所有 短导管
• • • •
• •
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操 作
号缘
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使
之
技 巧
充
固
定
• 儿童的特殊固定
• 自粘绷带：可减少因留置针固定不当所造 成的非预期性静脉重复注射率。
进针方法
• 一、角度问题 1.角度过大：导致刺破静脉后壁。 2.角度过大：仅将针尖刺入静脉而外套管尚在静脉
壁外致送管失败。 3.角度过小:划伤血管外膜、导管皱缩受损、进针有
滞钝感、病人疼痛。 处理：a.绷紧皮肤，在消毒范围中心处穿刺以15-
30o角。 b.直刺静脉。
• 二、速度问题 速度过快：易刺破血管、易造成渗漏。
出现送管困难。
•
处理
1.根据病情灵活选择穿刺静脉，一般首 选前臂远端静脉
2.再次穿刺应位于前次穿刺的近心端
3.选择粗直、弹性好、血流丰富的血管， 一般要求评估，血管的直径应大于 留置针的直径
4.避开关节和静脉瓣
5.避免选择下肢静脉，如：腹水病人、 下肢静脉曲张、腹外伤、或腹部脏 器肿瘤的病人 等
6.穿刺腕部的桡静脉，发生桡神经损伤 率高
3.待消毒液干后穿刺
4.穿刺前操作者应使用速干 手消毒液（顺序与六步洗 手法相同，时间大于15s）
•
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留置针应用四大关键步 骤
• 穿刺 • 固定
• 维护
• 处理并发症
二、留置针的应用
穿 刺
• 如何选择血管？
——
• 消毒面积和待干？
常
见
• 如何扎止血带？
的
问 题
• 如何选留置针号？
与
处
• 进针方法？
理
选择血管
• 常见问题 1.穿刺失败 2.药液得不到足够的血流稀
释出现化学性静脉炎。 3.穿刺时受到静脉瓣的阻力，
渗械
出性
静
•: • •
处
左理 右 旋 转 针 芯
•
•
•
伤
常
或上 撤 见
刺下 针 问
破松 芯 题
:
导动 困
管针 难
芯
,
容 易 发 生 损留 置 针 Nhomakorabea:
松
套
动 针
芯
拔
出
针
扎止血带
•常见问题 1.病人主诉肢体麻木， 2. 静脉过度充盈, 在穿刺时导致失败。
•处 理
1.扎止血带时间不超过2 分钟，
2.松紧度以放入2横指， 在穿刺点上方10cm处
静脉留置针使用过程中常 见问题及处理优秀课件
概述
• 输液是一种将无菌药液直接滴入人体静 脉内的治疗方法。
• 国外输液治疗比例一般为45%，我国静 脉输液比例高达70%以上。
• 那么如何选择静脉输液工具，成为保证 成功输液以及最大限度减轻病患在输液过 程中痛苦的关键。
一、头皮针（钢针） 传统使用的穿刺工具。主要用于短期、单次
• 注意事项
已经撤出的针芯，不得 再次插入软管
送针时应将导管全部送 入
固
定
常见问题：1.拉直或盘旋延长管固定 2.接头接口随意固定
处 理： 1.以穿刺点为中心，无菌透明敷 贴横型固定。
2.延长管u型固定，肝素帽要高 于导管尖端且与血管平行。
3.Y型接口朝外，便于连接输液。
固
定
• 贴膜首选透明敷料 其特点为：1.固定牢靠 2.防水、透气、舒适 3.完全透明，易于观察 4.易于操作与更换 5.安全有效
处理：a.进针速度慢，避免刺穿血管后壁
b.见回血后降低角度5—10度，再进针 0.2cm。
• 三、后撤针芯 问题1：送管时，针尖易损伤血管，引起机械性静脉
炎、刺破静脉。 处理：建议将针芯撤出0.2-0.3cm，再持针座送管。 问题2：易使针头上翘，损伤导管和静脉。 处理：撤针芯时不可向下按压住针座。 问题3：撤针芯困难 处理：撤针芯时不可用手按压住穿刺部位。
（<4小时）的静脉输液治疗患者，以及单次采集 血标本、即将出院的患儿。只能作为等渗(血浆渗 透压280-310mosm/L)或接近等渗、PH值接近正 常范围 (PH7.35-7.45)的溶液的输注。 优点：操作简单，容易穿刺；许多临床工作者都会 使用；价格低廉。 缺点：活动受限；高渗漏率，不能保留；重复穿刺 给患者带来痛苦，无形中增加护理工作量。
许多的国家提出钢针“零容忍”
• 二、留置针/PICC
• 可用于静脉推注或滴注持续刺激性药物、 发泡剂、肠外营养液、PH<5或>9的液体或 药物以及渗透压>600mosm/L的液体。
• 优点：减少穿刺次数；减轻患者痛苦；减 少穿刺并发症的发生；防止针刺伤；减轻 护理工作量。
• 我科现用的留置针型号为7号(20G)、9号 (24G)。
维护
• 常见问题与处理 • 1.A—Assess导管功能评估 • 2.C—Clear 冲管 • 3.L—Lock 封管
A—导管功能评估
• 置管期间—评估短外周导管是否已被恰当放置。 • 留置期间—评估留置导管的开放性。 • 通过回血判断导管通畅是必须的！ 处理：输液治疗前检测无回血则说明导管功能丧失。
7.穿刺点的上端不能使用血压袖带和长 时间压迫
8.穿刺处肢体无静脉或者淋巴回流受阻， 如骨折肿胀畸形、肿瘤压迫等。
消毒
如穿刺部位消毒不彻底 常见问题 1.穿刺点红肿或有触痛
2.可能发生化学性静脉炎
预防措施
1.消毒面积8*8cm（大于贴 膜的面积）
2.消毒后的输液穿刺部位不 要再用手触诊，除非再消 毒
• 封管液的选择
• 肝素稀释浓度：10或 者100u/ml
• INS推荐：10单位/ml 适用于所有类型静脉 导管封管操作。
L-Lock封管
常见问题
处
理
封 管 手 法 正压封管是减少回血的必要条件
1.不当易造 1.封管时边封边拔针头，推液速度大于 成血栓性静 拔针速度。 脉炎。
2.不当会造 2.一手持输液夹，一手快速将延长管推 成负压使血 至输液夹底部。 液回流进延 长管、赌管。