临床路径实施方案

临床路径实施方案

根据《吉林省卫生厅关于进一步推进临床路径管理试点工作的通知》结合我院实际制定临床路径实施方案，具体如下：

一、成立各种组织，加强领导，统一协调。

1、成立医院临床路径管理工作领导小组：

组长：岳金成

副组长：王波

2、成立临床路径专家组：

组长：王波

3、成立质控管理组：

组长：王波

4、成立科室实施小组：

内、外、妇、骨科医疗及护理人员，各个科室设立个案

管理员，负责协调、联系工作，报表上报工作。

二、各组职责：

1、医院临床路径管理工作领导小组定期召开会议，及时研究解决临床路径实施过程中相关问题，为临床路径管理工作提供强有力的组织保障和技术支撑。

2、临床路径专家组对实施小组不能确定的进入或变异

病例进行评估、确定；对变异病例或疑难病例讨论、确

定救治方案。审核临床路径的评价结果与改进措施。

3、质控管理组为内部监督，加强对患者从入院到出院

全过程的环节监控，保证实施小组做好病人的治疗工

作。对临床路径实施的过程和效果进行评价。

4、实施小组负责各个病例的进入与否，有无变异，是

否退出，必要时请专家组会诊。严格按照既定临床路径，

按时实施诊查、治疗、护理方案和措施，密切关注患者

病情的变化、治疗和护理效果，对病情变化者及时采取

针对性措施，保证临床路径顺利实施。执行好退出制度，

紧急情况警告值管理制度。做好各项记录及数据整理。

三、我院选择5种试点病种，涉及两个科室。

四、工作要求：

1、加强培训，让参与人员了解临床路径的概念和内容，掌握实施临床路径管理的步骤、环节、措施、任务、时间和目标要求。努力提高临床路径实施成功率，减少出径率，控制退出率。

2、定期组织各种协调会，提高临床路径操作和监控水

平，保证临床实施效果。

3、加强监管，稳步推进。

4、建立临床路径管理评估制度，每月要对实施病种进行评估，对各专业病种临床路径的科学性、规范性、合理性、可行性进行评价，及时修正、补充和完善临床路径表单。

5、及时上报各种统计数据。

实施小组统计上报数据：

临床路径病种住院号未进入；进入:变异完成

完成病例：住院日术前住院日转归（治愈、好转）院

感手术部位感染总费用总药费是否使用三线

抗菌药物抗菌药物使用天数抗菌药物费用（用一

日清单统计）。

这些数据还需经过统计处理后上报市卫生局医政科。

二〇一一年二月