多证合一服务信息采集表 空白表
”多证合一”部门信息采集表
“多证合一”部门信息采集表
填表说明
注：以下“说明”供填写信息采集表参照使用，不需向登记机关提供。
1.本信息采集表适用于企业、农民专业合作社、个体工商户。
2.向工商（市场监管）部门提交的信息采集表只需填写涉及本企业（农民专业合作社、个体工商户）的相关事项，已填过且无变动的无需再填，无关栏目请自行删除。
3.涉税信息为设立登记必填项，需附上财务负责人的身份证正反面复印件。
4.申请人提交的申请书应当使用A4型纸。
依本表打印生成，并使用黑色钢笔或签字笔签署。
附件：
“多证合一”部门信息采集表
说明：上表中的“元原币”和“万元原币”应随着“计价币种”的选择而变化。
例如：当计价币种为“人民币”时，“元原币”和“万元原币”分别显示为“人民币”和“万人民币”；当计价币种为“港元”时，“元原币”和“万元原币”分别显示为“港元”和“万港元”；当。
多证合一服务信息采集表空白表
多证合一服务信息采集表拜托信息公司名称法人姓名被拜托人姓名证件种类证件号码手机号码联系地点拜托事项□填报本表信息□领取有关证照□领取印章□改正表格资料拜托人署名证件种类证件号码税务信息核算方式□独立核算□非独立核算合用会计制度□公司会计制度?□公司会计准则□小公司会计准则?□行政事业单位会计制度办税人员身份证件种身份证件号码固定电话挪动电话电子邮类箱税务代理人信息纳税人辨别名名称联系电话电子信箱代扣代缴代收代缴税款业务状况代扣代缴、代收代缴税种代扣代缴、代收代缴税款业务内容投资方信息 ( 全部投资方比率相加一定为100%。
)投资方名称证件类证件号码投资方经济种类投资比国籍地点型例主（附）行业信息国标行业（主）主行业明细行业国标行业（附）国标行业（附）明细行业纳税人所处街乡隶属关系国地管户种类总分支机构种类□总机构 ?□分支机构 ?□分总机构 ?□非总分支机构总机构信息（总分支机构种类为分支机构、分总机构的填写）纳税人名称（公司名称）纳税人辨别名（一致社会信对应组织机构代码用代码）注册地点邮政编码法定代表人姓名联系电话证件种类证件号码经营范围公安刻章信息□公章□财务专用章□发票专用章□合同专用章□业务专用章□法人代表需刻章种类人名章□其余种类印章（备注：□刻制物理印章□电子印章）刻章点银行开户信息开户行网点存款人负责人种类账户性质地域代码□法定代表人□单位负责人□基本□暂时以下为存款人上司法人或主管单位信息基本存款账户开户许存款人负责人种类□法定代表人可证批准号□单位负责人。
安徽省工商局等十七部门关于推进全省统一规范“多证合一”改革的实施意见
安徽省工商局等十七部门关于推进全省统一规范“多证合一”改革的实施意见文章属性•【制定机关】安徽省工商行政管理局•【公布日期】2018.06.15•【字号】皖工商办字〔2018〕92号•【施行日期】2018.06.15•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】工商管理综合规定正文安徽省工商局等十七部门关于推进全省统一规范“多证合一”改革的实施意见各市、省直管县有关部门、机构：为进一步深入推进商事制度改革，继续巩固和扩大全省“多证合一”改革成果，切实推动改革各项政策举措全面落地见效、有名有实，按照《国务院办公厅关于加快推进“多证合一”改革的指导意见》（国办发〔2017〕41号）、《安徽省人民政府办公厅关于印发安徽省全面实施“多证合一”改革方案的通知》（皖政办〔2017〕67号）和《工商总局等十三部门关于推进全国统一“多证合一”改革的意见》（工商企注字〔2018〕31号）要求，制定以下实施意见。
一、动态调整全省“多证合一”改革证照事项目录在2017年度全省实施“五十六证合一”改革基础上，依据法律法规和国务院、省政府的决策部署要求，按照能合即合、应合尽合的原则，统一修订、动态调整《安徽省“多证合一”改革证照事项目录》。
将工商总局等十三部门部署实施的《粮油仓储企业备案》、《单位办理住房公积金缴存登记》、《工程造价咨询企业设立分支机构备案》、《物业服务企业及其分支机构备案》、《报关单位注册登记证书（进出口货物收发货人）》、《设立出版物出租企业或者其他单位、个人从事出版物出租业务备案》、《气象信息服务企业备案》7个事项，全部纳入全省“多证合一”改革证照事项目录；对于因法律法规和权力清单调整取消的《经营快递业务分支机构备案》、《乙级港口安全评价机构备案》、《安徽省信用服务机构备案》3个事项和属于政府部门为便于事中事后监管而设定、整合后不利于日常监管的《规模单用途预付卡企业备案》、《原产地证企业备案登记》（省贸促会实施）和《电梯维保单位备案》3个事项，调整移出全省“多证合一”改革证照事项目录。
关于 “多证合一、一照一码”完成情况的总结
**县行政审批局关于“多证合一、一照一码”完成情况的总结为进一步深化商事制度改革，全力打造大众创业、万众创新的良好经济发展环境，作为牵头单位，我局认真做好“多证合一、一照一码”的各项工作，现就工作完成情况汇报如下：一、总体进展从“三证合一”到“五证合一”再到已经实施的“多证合一”，两年多来，国务院办公厅以及国家有关部门先后出台了一系列政策措施着力加以推进商事登记制度改革，并提出了明确的时间表和路线图。
我局紧随改革步伐，认真梳理转发省市局系列文件，扎实稳步推进“多证合一、一照一码”改。
一是高度重视，精心组织。
将“多证合一”改革摆上突出位置。
局领导按照承接一批，做好一批的原则。
做到重大方案亲自把关、重要措施亲自部署、关键环节亲自协调、落实情况亲自督查，确保“多证合一”改革顺利推进。
二是注重整体协同推进。
审批局作为牵头部门，主动作为，积极协调有关部门，切实解决改革中遇到的困难和问题，统筹推进改革各项工作的落实。
三是大力强化宣传培训。
我局紧紧围绕改革中涉及的法律法规、业务流程、文书规范、信息传输和档案利用等，开展专门的业务培训，切实提高工作人员的业务水平。
始终把提升服务能力和水平、改进工作作风放在突出位置，贯穿于“多证合一”改革的全过程，进一步优化办事流程，提高办事效率，方便企业和群众，用服务的高效能推动改革的高质量。
并利用审批局办证人多、人员流动性的特点，通过大屏及发放宣传页的形式，多渠道、多角度地宣传“多证合一”改革的重大意义，扩大改革举措的社会知晓度和影响力。
四是简化工作流程。
市场服务股专设“多证合一窗口”，在企业登记提交材料的基础上，逐步整合相关信息，实行“一窗受理”、“一表登记”、“企业信息一次采集”“同步审批”“核发一照”“加载一码”。
并将相关信息在国家企业信用信息公示系统（河北）公示，并依托省“多证合一”信息共享交换平台，推进部门间信息共享及业务协同。
我县“多证合一”改革推进以来，简化了审批流程、手续和材料，降低市场主体准入成本，有效提高了审批效率，营造了宽松便利公开透明的营商环境。
“多证合一”涉企事项申报表
市场主体名称：
营业执照
组织机构代码证
税务登记证
社会保险登记证
统计登记证
住房公积金缴存登记
公章刻制备案
粮油仓储企业备案
保安服务公司分公司备案
资产评估机构及其分支机构备案
劳务派遣单位设立分公司备案
房地产经纪机构及其分支机构备案
工程造价咨询企业设立分支机构备案
农作物种子生产经营分支机构备案
货运代理经营者备案
汽ห้องสมุดไป่ตู้租赁经营备案
旅行社分社、服务网点备案
食品贮存、运输的非食品生产经营者，食品添加剂经营者和食用农产品集中交易市场开办者备案
海关进出口货物收发货人备案（含报关报检资质）
内贸货物跨境运输企业备案
外商投资企业商务备案受理
注：营业执照等7项涉企证照事项为必选项，其他事项请根据实际经营需要勾选。
物业服务企业及其分支机构备案
国际货运代理企业备案
再生资源回收经营者备案
气象信息服务企业备案
分公司《营业执照》备案
设立出版物出租企业或者其他单位、个人从事出版物出租业务备案
娱乐场所备案
废旧金属收购业备案
开锁业备案
旧移动电话交易业备案
信托寄卖业备案
金银首饰加工、置换业备案
机动车维修业备案
道路运输经营者分公司设立备案
基本信息采集表【模板】
庭
主
要
成
员
及
社
会
关
系
称 谓
姓 名
出生年月
政治面貌
工作单位及职务
联系方式：邮箱：(******)，邮件名和文件名采用：“基本信息采集表（姓名－专业学历－毕业院校）”。
★咨询电话：********
基本信息采集表
工作单位：
姓名
性别
出生年月
（岁）
XXXX.XX
（ 岁）
(插入电子照片)
民族
籍贯
家庭住地
现任
职务
身份编制
现职务
时间
现职级
时间
入党
时间
参加工作
时间
健康状况
健康
身高
cm
专业技术职务
专业特长
兴趣爱好
学历
学位ห้องสมุดไป่ตู้
全日制
教 育
毕业院校
及专业
在 职
教 育
毕业院校
系及专业
岗位
职责
大学
期间
情况
简
历
年度考核结果
工商总局等十三部门关于推进全国统一“多证合一”改革的意见
工商总局等十三部门关于推进全国统一“多证合一”改革的意见文章属性•【制定机关】国家工商行政管理总局(已撤销),国家发展和改革委员会,公安部,财政部,人力资源和社会保障部,住房和城乡建设部,农业部(已撤销),商务部,中华人民共和国海关总署,国家质量监督检验检疫总局(已撤销),国家新闻出版广播电影电视总局(已撤销),国家旅游局(已撤销),中国气象局•【公布日期】2018.03.01•【文号】工商企注字〔2018〕31号•【施行日期】2018.03.01•【效力等级】部门规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】公司、企业和经济组织登记注册管理正文工商总局等十三部门关于推进全国统一“多证合一”改革的意见工商企注字〔2018〕31号按照《国务院办公厅关于加快推进“多证合一”改革的指导意见》（国办发〔2017〕41号，下称《意见》）要求，“多证合一”改革于2017年10月1日起在全国全面实施。
为切实解决各地改革不平衡、不协同、不充分等问题，按照李克强总理关于“‘多证合一’改革要有名有实”指示精神，工商总局等十三部门现就推进全国统一“多证合一”改革达成以下一致意见：一、明确涉企证照事项整合范围按照《意见》对整合证照事项条件的要求，经总结各地做法，各相关部门协商确定，在“五证合一”基础上，将19项涉企（包括企业、个体工商户、农民专业合作社，下称企业）证照事项进一步整合到营业执照上，首批实行“二十四证合一”。
对全国统一“多证合一”改革涉企证照事项目录（见附件1）实行动态更新管理，对目录以外符合整合要求的证照事项，分期分批纳入“多证合一”范畴，做到成熟一批、整合一批。
相关部门应按照职责分工，依法履行管理职责。
对法律法规明确为行政审批和许可性质的涉企证照事项，不予整合。
二、完善工作流程“多证合一”改革工作采取工商部门负责登记、备案等信息采集推送、相关职能部门直接接收或认领导入相互关联的业务流程模式。
在“五证合一”登记制度改革工作机制及技术方案的基础上，继续全面实行“一套材料、一表登记、一窗受理”的工作模式。
五险合一个人信息采集
北京市社会保险个人信息登记表填报单位（公章）：北京大学医学部组织机构代码:40088399单位经办人：社保经（代）办机构（盖章）：填报日期： 年 月 日办理日期： 年 月 日注：此表为参保单位职工专用。
表格中带﹡号的项目为必录项，其他项不用填写。
填表说明：1.组织机构代码：40088399；社会保险登记证编码：110108001023；二级单位无需盖章；2.户口性质（代码项）：依据居民户口簿登记的内容，按照以下类别选择填写，为必录项。
1－城镇 ( 非农业户口 ) 2 － 农村( 农业户口 ) 3 － 其它3.选择邮寄社会保险对账单地址：可选择所在单位地址、户口所在地地址或居住地(联系)地址的任意一个做为邮寄社会保险对账单的地址，为必录项。
如是北医集体户口，户口所在地地址统一写“北京市海淀区学院路38号”，邮编是“100191”。
4.参加工作日期：填写参保人员个人档案中记载的首次参加工作的时间，为必录项。
5.个人身份（代码项）：是指国家有关部门对公民从事的职业或者身份进行的分类。
依据参保人员实际情况按照北京市地方标准进行填写，为必录项。
代码 个人身份 代码 个人身份1 工人 8 职员2 农民 9 其它3 学生 10 军转干部4 干部 11 两航起义5 国家公务员 12 100%老专家6 现役军人 13 无7 无业人员6.缴费人员类别（代码项）：依据参保人员实际情况,按照北京市地方标准进行填写，为必录项。
代码 指标名称 代码 指标名称1 本市城镇职工 19 其他人员2 外埠城镇职工 20 外地农民工(1%)3 本市农村劳动力(12%) 21 本市农民工(1%)4 外埠农村劳动力(12%) 22 本市城镇困难灵活就业人员5 本市城镇个体工商户 34 外籍从业人员10 本市城镇自由职业人员 29 港、澳、台从业人员11 本市城镇自谋职业 27 本市城镇自主创业人员12 退休人员 13 退职人员7.曾参加过社会保险者，请与原参保单位核准“缴费人员类别”和各项保险的缴费基数，如实填写“缴费基数”和“参加险种”项；今年新来本单位工作的人员，“缴费基数”栏不用填写。
三证合一换证情况说明（未办理或遗失税务、代码证、统计证的）
三证合一换证情况说明（未办理或遗失税务、代码证、统计证的）第一篇：三证合一换证情况说明(未办理或遗失税务、代码证、统计证的)三证合一换证情况说明北京市工商行政管理局xxx分局：我公司xxxxxxxxxx，注册号：xxxxxxxxxxxx，因工商局政策调整，领取现营业执照时暂未办理代码证、税务证、统计证，特此说明。
xxxxxx有限公司法人签字：公司盖章：第二篇：三证合一单位未办理统计证情况说明未办理统计证情况说明（企业名称），注册号：本单位自成立以来未办理统计证，故无法按照要求交回统计证，因无法交回统计证而引起的一切法律责任由企业自负。
单位公章：法人签字：日期：****年**月**日第三篇：未办理社保、统计证情况说明情况说明本公司有限公司（注册号/统一社会信用代码：）自****年**月**日成立起，未办理过社会保险登记证、统计登记证，特此说明！由此产生的一切问题和法律责任，由公司自行承担。
公章****年**月**日第四篇：三证合一后续税务工作如果用新“统一社会信用代码”不能操作，可以用原来规定执行，在过渡期未取得统一社会信用代码的法人和其他组织，以及自然人等其他各类纳税人，其纳税人识别号的编码规则仍按原来规定执行。
不会影响未取得统一社会信用代码的纳税人正常办理涉税事项。
一般纳税人变更税号流程如下：1、告知纳税人变更前，应将所有以取得尚未认证的增值税进项发票全部认证。
在税号变更后，其取得的发票应为新加载的“统一社会信用代码”，否则无法完成认证，不能抵扣。
2、在防伪税控系统中，对尚未使用的空白发票做“作废”处理，并做抄报税处理后，前往大厅发票窗口做注销抄报税，完成当前属期的申报纳税后，对防伪税控器具做注销发行操作，并注销防伪税控系统档案信息。
3、由税务的登记窗口将原税号变更为新加载的“统一社会信用代码”。
4、发票窗口在防伪税控系统中对Ctais中已变更税号为新“统一社会信用代码”后的同步操作，登记新档案信息后做初始化发行操作，并更换发票领购簿后重新配发发票。
《企业登记政府部门共享信息表》
□ 劳务派遣单位设立分公司备案
隶属公司劳务派遣经营许可证编号
隶属公司劳务派遣经营许可机关
经营范围（单选）
□劳务派遣 注：（限分公司勾选，且隶属公司应有此经营范围并已办理劳务派遣 行政许可）
□ 房地产经纪机构及其分支机构备案
房地产经纪专业人员姓名 身份证号
房地产经纪专业人员职业资格证书管理号 房地产经纪专业人员登记证书登记号
□否
□内资控股 □港澳台商控股 □外商控股 □非股份制 是否控股（单选） □内资与境外资本（外商和港澳台商）投入各占 50%
主要控股公司名称●
企业网址●
经营范围（单选） □国际货物运输代理
□ 海关进出□口货旅物行收社发企货业人设备立案服（务含网报点关备报案检资质）
注隶册属海的关旅行社企业经营许可证编号 经济区划
企业英文名称
经营场所（英文）
企业电子信箱
联系传真
法人机构类别 （单选）
□企业 □事业单位 □党政机关 □社会团体 □民办非企业单位 □其他组织机构、
是否上市（单选）
□是
上市地区
□深交所主板 □上交所 □新加坡 □香港 □纳斯达克□纽约交易所 □日本 □英国 □深交所创业板 □新三板 □深交所中小板 □其他
“多证合一 ”政府部门共享信息表
以下内容为企业必填项
姓名 移动电话 身份证件类型
财务负责人信息
固定电话 电子邮箱 身份证件号码
（身份证件复、影印件粘贴处）
生产经营地 核算方式 从业人数
其他信息
独立核算
□非独立核算 人
以下内容根据实际经营需要勾选
□ 粮食仓储企业备案
经营范围（可多选） □粮油仓储 □粮食仓储 □食用油仓储
《“多证合一”登记信息确认表》
开业（设立）日期
生产营期限起
生产经营期限止
注册地址邮政编码
注册地址联系电话
注册地址
生产经营地址
经营范围
（可根据内容调整表格大小）
注册资本
币种
金额
投资方名称
证件
类型
证件号码
投资
比例
国籍或地址
□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
……
……
……
……
……
分支机构名称
分支机构统一社会信用代码
分支机构名称
分支机构统一社会信用代码
…
…
若您是分支机构，请您确认
总机构名称
总机构统一社会信用代码
经办人： 纳税人（签章）
年月日
【表单说明】
无。
“多证合一”登记信息确认表
尊敬的纳税人：
以下是您在工商机关办理注册登记时提供的信息。为保障您的合法权益，请您仔细阅读，对其中不全的信息进行补充，对不准的信息进行更正，对需要更新的信息进行补正，以便为您提供相关服务。
一、以下信息非常重要，请您务必仔细阅读并予以确认
纳税人名称
统一社会信用代码
登记注册类型
项目
联系人
姓名
证件
类型
证件号码
固定电话
移动电话
法定代表人
□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
财务负责人
□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
二、以下信息比较重要，请您根据您的实际情况予以确认
法定代表人电子邮箱
财务负责人电子邮箱
投资总额
币种
金额
若您是总机构，请您确认
社区居民信息登记卡(空白表)-实用文件整理范本(2022年参考新模板)
社区居民信息登记卡（空白表）-实用文件整理范本（2022年参考新模板）
家庭住址：小区栋号联系电话：片区负责人：
家庭成员及家庭基本情况姓名
与
户主
关系
性
别
民
族
出生年月身份证号码籍贯
文化
程度
面貌
血
型
健康
状况
婚姻
状况
爱好及特长工作单位及职业户口所在地
是否离退休
或下岗
（退休单位）
特殊人员备注1
2
3
4
5
6
住房经济情况住房面积：M2房屋性质：商品房□房改房□经济适用房□公租房□其它□是否拥有车辆：是□否□车型及车牌号：家庭年收入：万元婚育状况结婚时间：现在子女数：男女领证类别：独子证□光荣证□领证时间：独（光）子证号：享受奖扶：是□否□避孕措施：环□药□套□膜□侨属及海外关系姓名：身份：华侨□港澳同胞□外籍华人□留学生□国外亲属□关系：居住国：
承租人基本情况姓名
与承
租人
关系
性
别
民
族
出生年月身份证号码籍贯
文化
程度
政治
面貌
血
型
健康
状况
婚姻
状况
爱好及特长从事职业及单位
租住人户口所
在地
办理居住证
情况
备注1
2
流动人口婚育
状况
结婚时间：现在子女数：男女流动人口婚育证号：办证机构：享受奖扶：是□否□避孕措施：环□药□套□膜□其它□。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
身份证件种类
身份证件号码
固定电话
移动电话
电子邮箱
税务代理人信息
纳税人识别号
名称
联系电话
电子信箱
代扣代缴代收代缴税款业务情况
代扣代缴、代收代缴税种
代扣代缴、代收代缴税款业务内容
投资方信息(所有投资方比例相加必须为100%。)
投资方名称
证件类型
证件号码
投资方经济类型
投资比例
国籍
地址
主（附）行业信息
国标行业（主）
主行业明细行业
国标行业（附）
国标行业（附）明细行业
纳税人所处街乡
隶属关系
国地管户类型
总分支机构类型
□总机构? □分支机构 ?□分总机构?□非总分支机构
总机构信息（总分支机构类型为分支机构、分总机构的填写）
纳税人名称（企业名称）
纳税人识别号 （统一社会信用代码）
对应组织机构代码
注册地址
邮政编码
法定代表人姓名
联系电话
证件类型
证件号码
经营范围
公安刻章信息
需刻章类型
□公章□财务专用章□发票专用章□合同专用章□业务专用章□法人代表人名章□其他类型印章（备注：□刻制物理印章□电子印章）
刻章点
银行开户信息
开户行
网点
存款人负责人类型
账户性质
地区代码
□法定代表人□单位负责人
□基本□临时
以下为存款人上级法人或主管单位信息
多证合ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ服务信息采集表
委托信息
企业名称
法人姓名
被委托人姓名
证件类型
证件号码
手机号码
联系地址
委托事项
□填报本表信息 □领取相关证照 □领取印章 □修改表格资料
委托人签字
证件类型
证件号码
税务信息
核算方式
□独立核算 □非独立核算
适用会计制度
□企业会计制度? □企业会计准则 □小企业会计准则?□行政事业单位会计制度
基本存款账户开户许可证核准号
存款人负责人类型
□法定代表人□单位负责人