慢性阻塞性肺疾病
慢性阻塞性肺疾病的名词解释
慢性阻塞性肺疾病的名词解释慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease，COPD）是一种以持续进行性阻塞性气流限制为特征的呼吸系统疾病。
其主要特点是肺气道慢性炎症和气道阻塞，导致气流限制，呼吸困难，多数不可逆转。
COPD主要发生在吸烟、大气污染、室内污染、职业危险因素和遗传因素等多种因素的影响下。
慢性阻塞性肺疾病主要有两种类型：慢性支气管炎和肺气肿。
慢性支气管炎指的是肺气道慢性炎症，导致气道痉挛、狭窄和黏液分泌增加，从而使气道受限。
肺气肿则是指肺内气体潴留，由于肺泡壁破坏和弹性纤维断裂，导致肺组织弹性减弱，使得肺容积增大，肺功能下降。
在COPD病人中，慢性支气管炎和肺气肿往往是共存的。
慢性阻塞性肺疾病的症状主要包括咳嗽、咳痰和呼吸困难。
咳嗽和咳痰是最早出现的症状，多为早晨或晨间加重，频率逐渐增加。
呼吸困难则是COPD的主要特征，开始时只在剧烈活动时出现，逐渐发展到休息时也有呼吸困难的感觉。
COPD还常伴随着胸闷、气促、乏力、咳血等症状。
慢性阻塞性肺疾病的诊断主要通过临床症状、肺功能检查和影像学表现来确定。
常用的肺功能检查包括肺活量、用力呼气容积、一秒钟用力呼气容积百分比、肺顺应性、肺弥散功能等。
其中，一秒钟用力呼气容积百分比（FEV1%）是评价COPD程度和分期的重要指标，通常与患者年龄和身高进行比较来确定其严重程度。
慢性阻塞性肺疾病的治疗主要包括药物治疗、吸氧治疗、康复训练和手术治疗等。
药物治疗主要包括支气管扩张剂和抗炎药物，以缓解气道痉挛、减少黏液分泌和控制炎症反应。
吸氧治疗则是通过给患者提供氧气来改善低氧血症。
康复训练通过运动锻炼和呼吸训练来改善患者的肺功能和生活质量。
对于特殊患者，如肺大疱和严重肺功能损害，手术治疗，如肺叶切除术或肺移植，可能是必要的。
总之，慢性阻塞性肺疾病是一种以气道阻塞和肺气肿为特征的呼吸系统疾病，主要发生在吸烟、大气污染等环境和遗传因素的作用下。
慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)讲解ppt课件
06 总结回顾与展望 未来发展趋势
本次课程重点内容回顾总结
慢阻肺定义、流行病学及危险因 素
详细阐述了慢阻肺的概念、全球和中国的 流行现状，以及吸烟、空气污染等危险因 素。
病理生理机制与临床表现
深入探讨了慢阻肺的病理生理过程，包括 气道炎症、氧化应激等，并介绍了慢阻肺 的典型症状和体征。
诊断与评估
05 康复期管理与随 访建议
康复期患者心理支持和社会资源整合
提供心理咨询服务
01
针对患者可能出现的焦虑、抑郁等心理问题，提供专业的心理
咨询和支持，帮助患者积极面对疾病和生活。
社会资源整合
02
利用社区、医院等资源，为患者提供康复期所需的社会支持，
如康复训练、营养指导等。
鼓励患者参与康复活动
03
组织患者参加康复训练、健康讲座等活动，提高患者的自我认
免疫力。
04 并发症预防与处 理
呼吸衰竭的监测和干预措施
呼吸衰竭的早期识别
密切观察患者呼吸频率、节律、深度 及血氧饱和度等指标，及时发现呼吸 衰竭迹象。
机械通气
对于严重呼吸衰竭患者，需及时采用 机械通气治疗，包括无创通气和有创 通气，以改善呼吸功能。
氧疗措施
根据患者病情，合理选择氧疗方式， 如鼻导管吸氧、面罩吸氧等，以维持 足够的氧合水平。
祛痰药和抗氧化剂
如N-乙酰半胱氨酸、羧甲 司坦等，有助于稀释痰液 、促进排痰，并减少氧化 应激对肺部的损害。
非药物治疗方法探讨
氧疗
对于低氧血症患者，长期 家庭氧疗可提高生活质量 ，降低死亡率。
机械通气
对于严重呼吸衰竭患者， 机械通气可维持必要的肺 泡通气量，改善肺的气体 交换效能。
肺康复
慢性阻塞性肺疾病
“慢阻肺”的危害
COPD的患病率和死亡率均高， 并有逐年上升趋势，国发病 率更高，中国的基数相当大。
COPD的致残率高，给患 者和家庭带来巨大的痛
苦。
COPD还造成巨大的社会和经济负 担。1990年，在疾病经济负担中， COPD排在第12位，估计到 2020年
将排到第 5 位。
“慢阻肺”的诊断
1
• 穴位注射，拔罐，中医气功等结合西医常规治疗也能逐 渐减轻患者症状，提高其生活质量。
慢性阻塞性肺疾病的预防建议
chronic obstructive pulmonary disease,COPD
1.戒烟：COPD 的预防主要是避免发 病的高危因素、急性加重的诱发因素 以及增强机体免疫力。戒烟是预防 COPD 的重要措施，也是最简单易行 的措施，在疾病的任何阶段戒烟都有 益于防止 COPD 的发生和发展。
“慢阻肺”的病理生理
气道重塑
气道阻力增加
气道受限
肺气肿
残气量增加
肺通气功能障碍
肺毛细血管床大量减少 肺通气血流比例失调
肺血管阻力增加
缺氧和无二氧化碳潴留
肺动脉高压肺心病、心Fra bibliotek衰竭呼吸衰竭
“慢阻肺”的病理生理
COPD的治疗方法及最新研究进展
chronic obstructive pulmonary disease,COPD
中西药结合治疗
• 研究表明在西药常规治疗的基础上，加用益气化痰丸治 疗 3 个月，血气分析及肺功能的改善程度明显加大。
• 研究表明穴位贴敷结合常规西医治疗能显著提高 COPD 缓解期患者的肺功能、增强患者免疫力、减少住院次数。 此外，西医治疗联合中药雾化治疗 COPD 稳定期较单纯 西医疗效更为显著。
慢性阻塞性肺疾病ppt课件
能量需求：COPD患者需要比健康人更高的能量 摄入，以满足高代谢需求和改善呼吸功能。
脂肪需求：合理摄入脂肪对COPD患者有益，可 改善呼吸功能、免疫功能和抗氧化能力。
健康饮食建议
多摄入富含生物活性物质的食物
如水果、蔬菜、全谷类、豆类等，有助于调节免疫功能，改善肺部功能。
控制糖分和盐分摄入
以降低糖尿病和高血压的发病风险，同时减少呼吸困难的症状。
特点
COPD的特点是持续气流受限，通常呈进行性发展，与肺部 对有害颗粒或气体的异常炎症反应有关。
慢性阻塞性肺疾病的病因
主要病因
长其他病因
职业暴露、遗传因素、肺部感染等也可能导致COPD的发生。
慢性阻塞性肺疾病的症状
早期症状
COPD的早期症状包括慢性咳嗽、咳痰和呼吸困难。
其他药物
3
如抗氧化剂和免疫调节剂等，用于辅助治疗。
03
慢性阻塞性肺疾病的预防与控制
预防措施
戒烟
戒烟是降低慢阻肺发病最有效 的方法，应大力倡导并实施。
减少职业暴露
长期暴露于有害粉尘、烟雾等职 业环境的人群应加强防护措施。
改善室内空气质量
室内空气污染如厨房烹饪产生的油 烟等也是慢阻肺发病的重要因素， 应改善室内空气质量，减少油烟污 染。
医疗保障
加强医疗保障制度建设， 提高慢阻肺患者的医疗保 障水平。
04
慢性阻塞性肺疾病的生活质量与康复
生活质量评估
患者自我评估
患者需要对自己的生活质量进行自我评估，包括症状的严重 程度、日常生活的影响、心理状况等。
专业评估工具
医生可以使用专业的评估工具来评估患者的生活质量，如圣 乔治呼吸问卷、慢性阻塞性肺疾病生活质量问卷等。
慢性阻塞性肺疾病评分(MMRC)
慢性阻塞性肺疾病评分(MMRC)什么是慢性阻塞性肺疾病（COPD）？
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种持续性的呼吸系统疾病，
主要特征是气流受限。
COPD通常由长期吸烟引起，也可能由其他
因素如空气污染或家族遗传等导致。
COPD会导致肺部气道炎症、
肺气肿和呼吸困难等症状。
什么是慢性阻塞性肺疾病评分（MMRC）？
慢性阻塞性肺疾病评分（MMRC）是一种评估COPD患者呼吸困难程度的工具。
MMRC评分范围从0到4，分别表示不同的呼吸
困难程度。
- 0级：没有呼吸困难，正常活动时呼吸正常。
- 1级：有轻微呼吸困难，但在剧烈活动或爬坡时才会感觉到。
- 2级：中度呼吸困难，行走较慢，或者在快速行走后感觉疲倦。
- 3级：明显呼吸困难，需要中途停下来休息，如果单独走在比较快速的步伐，会感觉非常疲惫。
- 4级：非常严重的呼吸困难，几乎不能行走，需要坐下来休息。
为什么使用慢性阻塞性肺疾病评分（MMRC）？
MMRC评分可为医生和患者提供了解COPD患者呼吸困难程度的标准化工具。
通过MMRC评分，医生可以更好地了解患者的症状，根据症状严重程度制定相应的治疗方案。
对患者而言，MMRC评分可以帮助他们更清楚地了解自己的症状，并与医生进行有效的沟通。
总结
慢性阻塞性肺疾病评分（MMRC）是一种用于评估COPD患者呼吸困难程度的工具。
MMRC评分可帮助医生确定适当的治疗方案，并帮助患者更好地了解和管理自己的症状。
慢性阻塞性肺疾病评定
②血气分析、前后位胸片检查、胸部CT检查。根据病情进行超声心 动图、下肢静脉超声等检查。 （2）功能评定：包括肺功能、呼吸肌功能营养状态、运动功能、认知 功能、ADL、心理及生活质量评定。
（1）病程分期：急性加重期和稳定期 （2）严重程度分级
级别 I级（轻度） II级（中度）
III级（重度）
IV（极重度）
分级标准 FEV1/FVC＜70%，FEV1≥80%预计值，有或无慢性咳 嗽、咳痰症状 FEV1/FVC＜70%，50%≤FEV1＜80%预计值，有或无 慢性咳嗽、咳痰症状 FEV1/FVC＜70%，30%≤FEV1＜50%预计值，有或无 慢性咳嗽、咳痰症状，有无慢性咳嗽、咳痰、呼吸困难 症状 FEV1/FVC＜70%，FEV1＜30%预计值，或FEV1＜ 50%预计值，伴有慢性呼吸衰竭
3.康复评定的方法
（1）症状评定 COPD症状问卷：常采用改良英国MRC呼吸困难指数和COPD评估
测试。 呼吸困难分级：可用于评价呼吸系统疾病病人的肺功能。
（2）肺功能评定：包括用力肺活量、一秒用力呼气量、最大自主通气 量、用力呼气中期流速、肺部一氧化碳弥散功能测试。 （3）运动能力评定：常用的方法有运动平板试验、功率车运动试验和 步行试验。 （4）呼吸肌功能评定：包括呼吸肌力量、呼吸肌耐力和呼吸肌疲劳评 定。 （5）运动功能评定：包括肢体肌力评定、关节活动度评定等。
险因素接触者，均因考虑COPD可能。 ②用支气管舒张剂后FEV1/FVC＜70%表明存在气流受限，即
可诊断COPD。 （2）鉴别诊断：应与哮喘、充血性心力衰竭、支气管扩张、结 核病、闭塞性细支气管炎、弥漫性泛细支气管炎等疾病相鉴别。
慢性阻塞性肺病名词解释
慢性阻塞性肺病名词解释慢性阻塞性肺病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease，COPD）是一种以气流受限为主要特征的慢性肺部疾病，通常由长期吸烟引起，也可以由其他因素如空气污染、遗传因素和职业性暴露引起。
COPD通常包括慢性支气管炎和肺气肿两种情况。
下面是一些与COPD相关的名词解释：1. 慢性支气管炎（Chronic bronchitis）：慢性阻塞性肺病中的一种类型，主要表现为气道炎症和持续咳嗽产痰超过3个月，至少连续2年。
2. 肺气肿（Emphysema）：慢性阻塞性肺病中的另一种类型，主要表现为气道壁破坏，导致气道膨胀和肺弹性减弱，从而使呼出气量减少。
3. 气流受限（Airflow limitation）：COPD的主要特征之一，指在呼出期，气体在呼吸道内的流动受到限制，导致呼出气量减少。
4. 动态肺通气功能检查（Spirometry）：一种用于诊断和评估COPD的常用检查方法，通过测量患者的呼吸功能参数，如呼气流量和肺活量，来评估气流受限的程度。
5. 环境因素（Environmental factors）：包括吸烟、空气污染、职业暴露等外界因素，是导致COPD的主要风险因素。
6. 咳嗽和咳痰（Cough and sputum production）：COPD患者常见的症状，由于气道炎症和黏液分泌增多导致。
7. 气道炎症（Airway inflammation）：COPD患者气道黏膜中炎性细胞的增加，导致气道狭窄和气体流动受限。
8. 肺功能障碍（Pulmonary dysfunction）：COPD患者肺部结构和功能的异常变化，如肺弹性减弱、气道狭窄和肺容积减少。
9. 急性加重（Acute exacerbation）：COPD患者病情突然恶化的情况，往往由感染、气道梗阻或其他因素引起，表现为呼吸困难加重、咳嗽、咳痰等症状。
10. 氧疗（Oxygen therapy）：给予COPD患者补充氧气以改善缺氧状态的治疗方法，可以通过鼻导管、面罩等方式给予患者高浓度的氧气。
慢性阻塞性肺疾病
ＣＯＰＤ与慢性支气管炎和肺气肿密切 相关。 当慢性支气管炎或（和）肺气肿患者肺 功能检查出现气流受限并且不能完全可 逆时，诊断ＣＯＰＤ。 如患者只有慢性支气管炎或（和）肺气 肿，而无气流受限，不能诊断ＣＯＰＤ。
病因和发病机制
吸烟: 吸烟: 吸烟为ＣＯＰＤ重要发病因素 职业性粉尘和化学物质 空气污染 感染: 感染: 呼吸道感染是ＣＯＰＤ发病和加 剧的另一个重要因素。 蛋白酶－抗蛋白酶失衡 自主神经功能失调，营养等因素。 自主神经功能失调，营养等因素。
LTOT具体指征： LTOT具体指征： 具体指征 ①PaO2<55mmHg或动脉血氧饱和度(SaO2)≤88%,有 <55mmHg或动脉血氧饱和度(SaO )≤88%,有 或没有高碳酸血症。 ② PaO255～60mmHg,或SaO2<89%,并有肺动脉高压、 55～60mmHg,或 <89%,并有肺动脉高压、 心力衰竭水肿或红细胞增多症(红细胞比积>55%)。 心力衰竭水肿或红细胞增多症(红细胞比积>55%)。 LTOT的目的 LTOT的目的： 的目的： 使患者在海平面水平,静息状态下, 使患者在海平面水平,静息状态下,达到 PaO2≥60mmHg和(或)使SaO2升至90%,这样才可维 ≥60mmHg和 升至90%,这样才可维 持重要器官的功能, 持重要器官的功能,保证周围组织的氧供。 LTOT一般是经鼻导管吸入氧气,流量1.0～ LTOT一般是经鼻导管吸入氧气,流量1.0～2.0 Ｌ/min,吸氧持续时间>15ｈ/ｄ。 /min,吸氧持续时间>15ｈ
临床表现
包括症状和体征。 症状特点是起病缓慢，病程较长。 体征特点是早期可无异常，随疾病进展 出现以肺气肿为主的体征。
一·症状
(1) 慢性咳嗽：通常为首发症状 。 初起咳嗽呈间歇 慢性咳嗽：通常为首发症状。 性,早晨较重,夜间有阵咳或排痰。 早晨较重,夜间有阵咳或排痰。 (2)咳痰：咳嗽后通常咳少量粘液性痰,部分患者在 咳痰：咳嗽后通常咳少量粘液性痰, 清晨较多;合并感染时痰量增多,常有脓性痰。 清晨较多;合并感染时痰量增多,常有脓性痰。 (3)气短或呼吸困难：这是ＣＯＰＤ的标志性症状, 气短或呼吸困难：这是ＣＯＰＤ的标志性症状, 早期仅于劳力时出现,后逐渐加重, 早期仅于劳力时出现,后逐渐加重,以致日常活动甚 至休息时也感气短。 至休息时也感气短。 (4) 喘息和胸闷：不是ＣＯＰＤ的特异性症状 。 部 喘息和胸闷：不是ＣＯＰＤ的特异性症状。 分患者特别是重度患者有喘息。 分患者特别是重度患者有喘息。 (5)其他症状：晚期患者常有体重下降、食欲减退 其他症状：晚期患者常有体重下降、 等。
慢性阻塞性肺疾病的名词解释
慢性阻塞性肺疾病的名词解释慢性阻塞性肺疾病，英文简称为COPD（Chronic Obstructive Pulmonary Disease），是一种持续进展且不可逆转的呼吸系统疾病，主要表现为气流受限、气道阻塞和呼吸困难等症状。
它是全球范围内最常见的慢性疾病之一，不仅给患者的生活质量带来很大的影响，同时也是世界上导致死亡的主要原因之一。
慢性阻塞性肺疾病通常由吸入有害的气体、颗粒物和烟草烟雾引起的慢性气道炎症所导致。
这些有害物质引起气道内的炎症反应，导致气道壁变厚，气道腔内分泌物和黏液增多，同时损害肺组织和肺泡，导致气道收缩和过度扩张。
慢性阻塞性肺疾病主要包括两种常见的疾病，即慢性支气管炎和肺气肿。
慢性支气管炎是指支气管壁慢性炎症引起的气道阻塞，常伴有咳嗽、咳痰和气短等症状。
而肺气肿则是指肺组织弹性减退，导致气道过度扩张的情况，常见症状包括呼吸急促、胸闷和气短。
患者在早期可能没有明显的症状，但随着疾病的进展，症状会逐渐加重。
在严重的情况下，患者可能出现呼吸困难，需要依赖氧气供应进行呼吸。
慢性阻塞性肺疾病还会导致患者容易感染呼吸道，以及出现并发症如肺心病和呼吸窘迫综合征等。
慢性阻塞性肺疾病不仅对患者的身体健康造成严重影响，而且给其生活和社交活动带来负面的影响。
患者常常会感到气短，缺乏精力，无法进行日常的轻度活动，甚至连简单的步行都感到困难。
这会导致患者常常需要在床上休息，无法像正常人一样参与到家庭、社会和工作中去。
同时，由于症状的不断加重，患者的心理状态可能也会受到负面影响。
因此，对于慢性阻塞性肺疾病的治疗非常重要。
早期干预和正确的治疗可以有效减缓疾病的进展，并提高患者的生活质量。
常见的治疗方法包括药物治疗、氧疗、肺康复和手术治疗等。
药物治疗一般包括支气管扩张剂和吸入糖皮质激素等，可以帮助舒张气道、减轻炎症反应，从而改善患者的呼吸功能。
氧疗则是通过给患者提供额外氧气，以纠正低氧血症的情况。
肺康复旨在通过运动训练和教育指导等手段，帮助患者恢复身体功能，减轻症状。
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Chronic obstructive pulmonary disease
病人的护理
教学内容
概述 病因、发病机制、病理 临床表现 主要辅助检查
诊断、治疗要点
一、概述(Introduction)
1、慢性阻塞性肺疾病（COPD）:是一种具有气流 受限特征的肺部疾病,气流受限不完全可逆, 呈进行性发展.
2 支气管扩张：有反复咳嗽、咳痰特点。 合并感染时脓性痰。查体：肺部固定性 湿性罗音，胸片，CT鉴别
3肺结核：结核中毒症状，痰检查，胸部 X线片 4 支气管肺癌：
八、治疗要点(Therapy)
治疗目标： 防治病因、缓解症状、减
慢肺功能衰退、减少急性发作和医院就 诊、改善生活质量。
稳定期治疗 急性加重期的治疗
五、临床表现
弱或消失
视诊
触诊Biblioteka 叩诊听诊(Clinical manifestation)
五、临床表现
COPD 病程分期： 急性加重期：短期内出现咳、痰、喘或 气短加重，痰量增多，呈脓性或粘液脓 性，可伴有发热； 稳定期：咳嗽、咳痰、气短等症状稳定 或症状轻微。
六、实验室及其他检查(Laboratory examination
为明确诊断首选的检查是 A血胆固醇河甘油三酯测定 B 痰培养及药敏试验 D 胸部X线检查 E动脉血气分析 C心电图检查
主要治疗措施应为 A祛痰与止咳 B 解痉与平喘 D 低浓度持续吸氧 E给予利尿剂与强心剂 C控制感染与改善呼吸功能
假设该病例呼吸困难突然进一步加重， 右肺呼吸音明显较前减弱，应立即进行 的检查是 A胸部B超 B 肺功能 D 胸部X线检查 E动脉血气分析 C心电图检查
慢性阻塞性肺疾病
气体交换受损…… （1）环境 （2）休息和活动 （3）体位 （4）饮食 （5）心理 （6）晨间护理 （7）遵医嘱给…… （8）观察药物疗效及副作用 （9）病情观察
慢性阻塞性肺疾病
气体交换受损…… （10）呼吸功能锻炼 ①缩唇呼吸 ②腹式呼吸 （11）家庭氧疗护理
LTOT指征 ①PaO2≤55mmHg或SaO2≤88 ②PaO255～60mmHg，或SaO2<89％，并有肺 动脉高压、心力衰竭水肿或红细胞增多症（血 细胞比容>0.55）。
清理呼吸道无效
病情观察 用药护理：可待因，祛痰药 保持呼吸道通畅 焦虑
慢性阻塞性肺疾病
病因及发病机制
临床表现 实验室及其他检查 诊断
疾病知识：避免诱因 治疗 心理指导 护理 饮食指导 健康指导： 康复锻炼 家庭氧疗 定期随访
女，60岁。反复咳嗽、咳痰25年，心悸、气促、 下肢间歇水肿3年，病情加重伴畏寒发热1周入 院。体检：T38度，呼吸急促，口唇发绀，双 肺叩诊过清音，中下肺闻及湿罗音，心率110 次/分，心律齐，无杂音，双下肢重度水肿。 该病例最适当的诊断应为 A慢支 B COPD C COPD +肺心病 D 支气管哮喘+ 肺气肿 E慢支+ 肺气肿 +冠心 病
七、鉴别诊断(Differential Diagnosis)
八、鉴别诊断
哮喘 幼年或青年 突然起病 发作性喘鸣 两肺布满哮 鸣音 无慢性咳嗽、 咳痰史， 过敏史
1、支气管哮喘: 喘息型慢支。
名称 年龄 发病 症状
喘息型慢支 中、老年， 反复咳嗽、咳痰
伴发喘息及哮鸣
反复咳嗽、咳痰
病史 家族史
无
二、病因与发病机理
(Etiology and Pathogenesis)
感染 吸烟:主要因素 大气污染 职业性粉尘 有害气体的长期吸入
三、病理(Pathology )
正常大体肺组织
COPD 患者的肺组织
外观：肺过度膨胀、无弹性，呈灰白或苍白， 表面有多个大小不一的大泡。
三、病理(Pathology )
15h/d，维持在静息状态下， PaO2 ≥ 60mmHg 和（或） SaO2 ≥ 90% 指征： PaO2 ≤ 55mmHg 或 SaO2 ≤ 88%，有或没有CO2 潴留；
八、治疗要点(Therapy)
急性加重期的治疗
1、确定急性加重期的原因和病情严重程度； 2、支气管舒张剂； 3、控制性吸氧：低流量低浓度给氧； 4、控制感染：治疗的关键； 5、糖皮质激素：急性期可考虑短期使用；
八、治疗要点(Therapy)
稳定期治疗
1、药物治疗：支气管舒张剂 β2受体激动剂、抗胆碱能药、茶碱类 2、非药物治疗： ① 长期家庭氧疗（ LTOT ） ② 康复治疗：理疗、呼吸肌锻炼、营养 支持、气功等 方法：鼻导管给氧，氧流量 ③ 手术治疗：肺减容术、肺移植术 1.0-2.0L/min，吸氧时间＞
慢性支气管炎
COPD
支气管哮喘
肺气肿
一、概述(Introduction)
2、阻塞性肺气肿（obstructive pulmonary emphysema）：终末细支气 管远端的气腔弹性减退，过度膨胀，肺 容积增大，并伴有气道壁的破坏。 3、慢性支气管炎(chronic bronchitis) ： 指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢 性非特异性炎症
电镜下 COPD 患者气道纤毛改变
电镜下正常气道纤毛
电镜下 COPD 气道纤毛
镜检：纤毛变短、减少。
四、病理生理
(Clinical manifestation)
五、临床表现
咳痰 慢 性 咳 嗽 呼 吸 困 难
症状
喘息
(Clinical manifestation)
过清音，心浊音界 ，肺 桶状胸，呼吸 心音遥远，呼吸音普 体征 下界和肝浊音界下移； 触觉语颤减 遍减弱，呼气延长. 运动减弱
通气功能障碍：第一秒用力呼 气量占用力肺活量比值<60％， 1、X线：肺气肿征 残气量增加。
2、呼吸功能:诊断、病情严重程度评估和 疗效判断中有重要地位。 3、动脉血气分析 ： Pa02 降低，PaC02正 常或升高，失代偿性呼吸性酸中毒
内科护理学第二章第四节
七、诊断要点(Diagnosis)
慢支病史 肺气肿的临床表现 肺功能检查：不完全可逆 的气流受限。 FEV1/FVC<70%及 FEV1<80%预计值