口腔修复 第四章 第四节 固定局部义齿的固位和稳定 教案
牙列缺损的固定局部义齿修复知识点总结
第四章牙列缺损的固定局部义齿修复一、教学要求（考试占5-8分）（一）掌握固定桥的组成、分类、适应症、修复的生理基础、固位原理、影响固位的因素、增强固位力的方法、基牙的选择、固位体设计、桥体设计、连接体设计。
（二）熟悉固定桥修复的特点、机械力学原理和生物力学分析、临床操作步骤（牙体预备、印模制取）、修复后可能出现的问题及处理方法。
（三）了解固定桥修复的发展、制作过程。
二、教学内容（一）固定局部义齿的组成（固位体、桥体、连接体）和类型（双端固定桥、半固定桥、单端固定桥、复合固定桥、特殊结构的固定桥）。
（二）固定局部义齿的生理基础（牙周潜力、牙周膜面积、牙槽骨）及适应证、临床注意事项。
（三）固定局部义齿的设计基本原则、基牙的准备、固位体设计、桥体设计、连接体设计、设计中的美学要点、不同类型牙列缺损的固定桥设计、不同材料固定桥在临床应用中的选择、粘接固定桥及其设计要领。
（四）固定局部义齿的固位（原理和影响因素）和稳定（稳定性及影响因素）。
（五）固定局部义齿的临床操作步骤，包括修复前的检查、修复前的医患交流、修复方案的制定及椅旁操作。
（六）固定局部义齿的制作。
1.金属-烤瓷固定桥（基牙的预备、取印模、记录合关系、比色、粘固暂时固定桥、模型、制作可卸代型和上合架、制作金属桥架、金属桥架表面处理、塑瓷烧结、试戴及完成固定桥）。
2.全瓷固定桥。
3.粘接固定桥的制作。
（七）固定局部义齿修复后可能出现的问题及处理，包括基牙疼痛（过敏性疼痛、咬合痛、自发性疼痛）.想缘炎、牙槽峭黏膜炎、基牙松动、同定桥松动、脱落、固定桥破损、基不不周健康的维护。
牙列缺损（dentitiondefect（是指在上颌或下颌的牙列内有数目不等的牙缺失（同时仍余留不同数目的天然牙固定局部义齿（固定桥）由固位体、桥体、连接体三部分组成（图4-2）。
固定局部义齿按其结构分为三种基本类型：双端固定桥、半固定桥、单端固定桥，也叫简单固定桥。
以上任意两种或三种的组合又称为复合固定桥。
口腔修复学0405
6）余留牙应进行咬合调整以消除早接触和 干扰。例如：用选磨法消除高尖、陡坡、高低不平的边缘嵴，磨损小平面的锐边，伸长牙等，以改善 平面；修改牙形态以改善前牙的美观和后牙的因位形；减小颊、舌径或近、远中径，增加溢出沟以协调 力与牙周支持力。用充填或人造冠以修复改善牙体形态、咬合、排列和邻接关系。采用正畸方法关闭牙间隙，矫治异位牙、倾斜牙，为修复创造有利的条件。
2）锤造法制作桥体的金属部分：先用锤造法将固位体制作完成后，再用锤造法制作桥体的金属部分，并根据咬合用蜡固定在一起，然后用银焊或金焊将其焊接成整体。
（4）连接体的制作：固定义齿的连接体有固定式连接体和活动式连接体两种。
1）固定连接体的制作
整体铸造法：固位体与桥体整铸成一体，此种连接牢固，不容易出现桥体和固位体脱离。
②带栓体桥体的制作：将有栓道的固位体和另一固位体戴入患者的基牙上，按前述方法制取集合模型和对颌模型，然后制作带栓体的桥体蜡型。将栓体蜡型放人栓道后，按前述方法制作桥体蜡型，并将桥体蜡型和栓体蜡型相融为一体。安放铸道，取下后常规包埋铸造，形成金属铸件。初步修磨后放入模型试验。也可用成品的栓道与栓体，将栓体和栓道分别固定予桥体和固位体蜡型相应部位内铸造而成。
三、治疗步骤
（一）固定义齿的基牙预备
按照固定义齿设计时选定的固位体形式进行基牙制备，其方法和原则与人造冠修复体的牙体制备基本相同。但作为固定义齿的固位体，在牙体制备时还应注意以下几点：
医学可摘局部义齿的固位和稳定
六、咬合设计原则
• 牙合面形态的恢复应符合固位、稳定的需要 • • 恢复和适当加高垂直距离 • 改善余留牙咬合关系 • 人工牙的选择 • 合理排牙
七、牙合学原则
• 口牙合功能协调 • 咬合关系稳定 • 颌位关系正常 • 适当恢复咀嚼功能 • 纠正患者不良咬合习惯 • 尽可能不改变患者的口腔习惯
八、连接设计原则
可摘局部义齿的固位和稳 定
可摘局部义齿的设计原则
一、基本要求
• 适当的恢复功能 • 保护口腔组织的健康 • 良好的固位和稳定作用 • 舒适、美观 • 坚固、耐用 • 容易摘戴
1.生物学原则 2.固位设计原则 3.稳定设计原则 4.就位道设计原则 5.咬合设计原则 6.牙合学原则 7.连接设计原则 8.加强设计原则 9.美学原则
影响义齿下沉的主要因素： a 牙合力的大小 b 缺隙的大小 c 基牙的健康情况 d 牙槽嵴的丰满度 e 黏膜组织的弹性 f 食物的硬度 g 义齿的设计
义齿的上翘
在咀嚼粘性食物的时候，义齿沿支点线 向牙合方转动脱位。 义齿上翘的结果： a 义齿向牙合方脱位 b 基牙受到损伤 c 支点线前端的连接杆可压迫黏膜 d 食物进入基托和粘模之间
• 消除支点 • 补偿义齿与支持组织可让性之间的差异 • 加大平衡距，增加平衡力 • 对角线二等分原理 • 三角形与四边形原理 • 固位体连线的中心与整个义齿的中心尽量吻合
五、就位道的设计原则
• 根据义齿的固位需要选择 • 便于患者摘戴义齿 • 口腔预备时，应根据设计的就位道，对基牙外形
进行必要修整；较复杂病例，应先取研究模，经 导线测绘仪 观察后再定 • 选择就位道的一般规律
1. 牙体牙髓病史及治疗情况 2. 牙周病史及治疗情况 3. 正畸治疗情况 4. 口腔外科治疗情况修复治疗情况 5. 颞下颌关节病史 6. X线图像资料
《固定义齿修复工艺技术》教案.[下载]
![《固定义齿修复工艺技术》教案.[下载]](https://img.taocdn.com/s3/m/b7d641bcd4d8d15abf234e15.png)
好，色泽却与自然牙不协调；塑料嵌体反之。
（三）嵌体修复患牙预备的特征（15分）
通过播放大量图片帮助学生归纳其牙体预备，在讲完“牙体预备”之后，通过播放动画flash及静态图片引导学生思考其过程和步骤：
1. 洞壁无倒凹
2. 洞缘有斜面
3. 邻面可作片切形
4. 利用辅助固位形
（四）嵌体修复患牙预备的方法：邻牙合嵌体的牙体预备（20分）
A.牙合面部分
深度约为2～3mm , 底平壁直，点线角清楚，轴壁微向端外展无倒凹, 牙合面形成鸠尾形，鸠尾峡部宽度小于牙合面宽的1/2,形成45°洞斜面
B.邻面部分
箱状：颊舌侧扩展至自洁区；龈壁平，轴壁平行略外展；洞缘成斜面
片状：颊舌缘至自洁区；邻面与牙合面洞轴壁方向一致可向牙合端聚合2～4°；
增加辅助固位形（钉、沟、箱形）
三、课堂小结及作业布置（5分）
四、达标测试（10分）。
《口腔修复学》课程教学大纲《prosthodontics》
《口腔修复学》课程教学大纲《prosthodontics》执笔人：李伟编写日期2017-7一、课程基本信息1.课程编号：100401382.课程性质/类别：专业方向课/必修课3.学时/学分：112学时/7学分4.适用专业：口腔医学本科专业二、课程教学目标及学生应达到的能力口腔修复学是研究用符合生理的方法修复口腔及颌面部各种缺损的一门科学，是以医学基础、口腔医学基础、口腔临床医学及应用材料、工艺、材料力学、生物力学、工程技术学以及美学等为基础的专门科学。
其临床内容包括牙体缺损或畸形、牙列缺损、牙列缺失的修复治疗；颌面缺损的修复治疗；牙周疾患、颞下颌关节疾患及牙合异常的预防和修复治疗。
要求学生掌握口腔修复学的基础理论、基本知识和基本技能，达到教学大纲的要求，使学生能运用这些知识和技能从事口腔修复的临床工作。
三、课程教学内容与基本要求（一）绪论（2学时）1．主要内容：（1）口腔修复学的概念（2）口腔修复学的主要内容,2．基本要求（1）掌握口腔修复学的概念及主要内容。
3．自学内容：了解其发展史、现状及发展方向。
4．课外实践：（二）临床接诊（4学时）1．主要内容：（1）初诊：初诊医师的主要任务、初诊准备及初诊顺序、主诉的概念及内容（2）临床检查：一般检查、X线检查、模型检查（3）诊断及治疗计划（4）修复前准备及处理（5）病历书写格式及内容（6）医生与技工的交流2．基本要求（1）掌握主诉的概念及内容。
（2）掌握一般检查。
（3）熟悉了解牙矫正治疗、咬合调整与选磨、口腔粘膜疾患的治疗。
3．自学内容：修复前外科处理。
4．课外实践：学生之间相互检查，完成一份完整病历。
（三）牙体缺损的修复（20学时）1．主要内容：（1）概述：牙体缺损的病因、掌握牙体缺损的影响（2）牙体缺损的修复原则（3）人造冠的固位原理及临床应用（4）铸造金属全冠：铸造全冠的适应证、设计、固位原理及牙体预备（5）烤瓷熔附金属全冠：适应证、禁忌证及优缺点、牙体预备要求及特点（6）全瓷冠：瓷全冠的特点、适应证、禁忌证及牙体预备（7）嵌体与部分冠：嵌体优缺点、种类、适应证及禁忌证、牙体预备的特点（8）桩冠、桩核冠：适应证、禁忌证、固位形与抗力形的要求、牙体预备特点（9）全冠的粘固与完成（10）人造冠的设计与选择（11）修复后可能出现的问题和处理2．基本要求（1）掌握烤瓷熔附金属全冠牙体预备要求及特点。
口腔修复 第四章 第四节 固定局部义齿的固位和稳定
FuJian Medical University
2
School & Hospital of Stomatology,
FuJian Medical University
• (二)影响固定桥固位的因素 • 1．基牙受力的运动方式 • (1)颊舌向运动：表现为舌向或颊向的旋转运动，其
4
School & Hospital of Stomatology,
FuJian Medical University
• (3)垂直向运动：对于复合固定
桥的中间基牙，当中间基牙上的
固位体没有覆盖牙尖时，P力施
加于中间基牙的牙尖上，中间基
牙就会向牙槽内下沉，固定桥因
刚性的原因不易弯曲变形，致使
固位体与基牙预备面脱离而松动。
13
School & Hospital of Stomatology,
FuJian Medical University
FuJian Medical University
12
School & Hospital of Stomatology,
FuJian Medical University
Everybody is an Individual
Detailed information creates successful restorations!
8
School & Hospital of Stomatology,
FuJian Medical University
10
School & Hospital of Stomatology,
口腔医学--牙列缺损固定局部义齿修复 ppt课件
ppt课件
1
主要内容
概述 固定局部义齿的组成与类型 固定局部义齿的生理基础及适应证 固定局部义齿的设计
ppt课件
2
概述
一、固定局部义齿的定义
属于牙列缺损的一种修复形式。 利用缺牙间隙两端或一端的天然牙作基牙，在基牙上 制作固位体，并与人工牙连接成一个整体，通过粘固剂 将义齿粘固在基牙上，患者不能自行摘戴，故称固定局 部义齿，又称固定局部义齿。
应用：适用范围较广。
ppt课件
15
固定局部义齿的组成和类型
一、双端固定局部义齿 临床实践与生物力学分析证明，双端固定局部义齿基牙并 未失去生理性运动，仅从单个基牙转变为桥基牙的整体 运动。
双端受均匀垂直外力
一端受垂直外力
ppt课件
16
固定局部义齿的组成和类型
二、半固定局部义齿 半固定局部义齿的桥体一端的 固位体为固定连接，另一端的 固位体为活动连接。
半固定局 部义齿
复合固定局部义齿
ppt课件
14
固定局部义齿的组成和类型
一、双端固定局部义齿
又称完全固定局部义齿，两端固位体与桥体间的连接形式为固定连 接，当固位体粘固于基牙后，基牙、固位体、桥体连接成一个不动的 整体。
特点：固定局部义齿所承受的牙合力，通过两端基牙传递至基牙牙周 组织；两端基牙能承受较大牙合力，所分担牙合力比较均匀。
ppt课件
22
第二节 固定局部义齿的生理基础及适应证
牙周储备力与牙周膜面积
二、牙周膜面积 基牙承担牙合力的大小取决于基牙牙周组织的面积 和健康状况。 临床上常用牙周膜面积来衡量邻近缺牙区的天然 牙是否能作基牙或作为选择基牙数目的依据。
可摘局部义齿固位和稳定
牙列缺损的可摘局部义齿修复可摘局部义齿的固位与稳定是义齿发挥良好功能的两个重要因素。
两者既有区别，又有密切的联系。
固位是针对义齿在行使功能过程中是否向（牙合）向或就位道反方向脱位。
稳定是针对义齿在行使功能过程中有无翘起、下沉、摆动及旋转。
义齿稳定是指其在行使功能中，始终保持平衡而无局部脱位，不存在义齿明显地围绕某一支点或转动轴发生旋转等不稳定现象。
固位良好的可摘局部义齿不一定稳定也良好，而良好的稳定作用有利于义齿的固位和咀嚼功能的发挥。
义齿若不稳定，不但影响义齿的功能，还可能造成基牙和基托下组织的损伤。
与固位有关的部件：1、基托（base plate）固位与稳定原理：基托与粘膜间的吸附力、基托与基牙及相关牙之间的摩擦力、约束反力。
2、支托（rest）与卡环整铸连用时可保持卡环在基牙上的位置。
可防止一尺下沉，阻止义齿游离端翘起或摆动，起稳定义齿的作用。
3、固位体（retainer）是可摘局部义齿用以抵抗脱位力作用，获得固位、稳定、支持三种作用。
按其作用不同可分：直接固位体：是防止义齿向脱位，起主要固位作用的固位部件。
按固位形式不同，又分为：（1）冠外固位体：包括卡环型固位体、套筒冠固位体以及冠外附着体。
其中卡环型固位。
（2）冠内固位体：主要为冠内附着体，属于精密附着体，也有半精密附着体。
最常见的是栓体栓道形式。
间接固位体：是用以辅助直接固位体固位的部件，主要是起增强义齿的稳定，防止义齿发生翘起、摆动、旋转及下沉的作用，常用于游离端义齿。
常用的种类：合支托、指端支托、连续卡环（连续杆）。
而金属舌／腭板、附加卡环、邻间钩、延伸基托等。
以典型的铸造三臂卡环为例：①卡环臂：卡环臂尖位于倒凹区，是卡环产生固位作用的主要部分；卡环臂起始部分较坚硬，放置在非倒凹区，起稳定、防侧向移动作用。
②卡环体：环抱与基牙的非倒凹区，从邻面包过颊舌轴面角，阻止义齿龈向和侧向移动，起稳定和支持作用。
③小连接体④合支托（一）固位与固位力1.可摘局部义齿固位力的组成（1）摩擦力：义齿部件（主要指卡环等固位体及部分基托、邻面板）与天然牙间形成的力。
第4章 可摘局部义齿修复
第4章可摘局部义齿修复可摘局部义齿(removable partial denture RPD)是指利用口内余留的天然牙和基托覆盖的粘膜、牙槽骨作支持，借助义齿的固位体及基托等部件装置取得固位和稳定，用以修复缺损的牙列及相邻的软、硬组织，患者可自行取戴的一种修复体。
它是牙列缺损的另一种修复方法。
可摘局部义齿主要由人工牙、基托、牙合支托、固位体及连接体等部件组成。
卡环是可摘局部义齿的主要直接固位体，是可摘局部义齿的重要组成部分。
采用Kennedy法对牙列缺损情况进行分类，采用六类分类法对可摘局部义齿进行分类。
为了维护口腔组织的健康，保证义齿功能的发挥，必须合理设计可摘局部义齿。
而义齿的设计要遵循生物学原则、固位与稳定设计、咬合设计以及连接设计等原则。
其中重点掌握影响义齿固位与稳定的因素及调节措施。
第1节概述可摘局部义齿(removable partial denture RPD)是指利用口内余留的天然牙和基托覆盖的粘膜、牙槽骨作支持，借助义齿的固位体及基托等部件装置取得固位和稳定，用以修复缺损的牙列及相邻的软、硬组织，患者可自行取戴的一种修复体。
其适应范围广，是牙列缺损的另一种修复方法。
可摘局部义齿支持{he}力的方式有牙支持式，混合支持式和粘膜支持式。
了解可摘局部义齿与固定义齿的区别。
知识点1 可摘局部义齿概述学时：15分内容概述学习方法和建议钟关键词：人工牙|artificial tooth|塑料牙|resin tooth|瓷牙|porcelain tooth|解剖式牙|anatomic tooth|非解剖式牙|nonanatomic toot|半解剖式牙(Semianatomic tooth)一、定义可摘局部义齿(removable partial denture RPD)是指利用口内余留的天然牙和基托覆盖的粘膜、牙槽骨作支持，借助义齿的固位体及基托等部件装置取得固位和稳定，用以修复缺损的牙列及相邻的软、硬组织，患者可自行取戴的一种修复体。
口腔修复 第四章 第四节 固定局部义齿的固位和稳定
13
School & Hospital of Stomatology,
FuJian Medical University
FuJian Medical University
12
School & Hospital of Stomatology,
FuJian Medical University
Everybody is an Individual
Detailed information creates successful restorations!
8
School & Hospital of Stomatology,
FuJian Medical University
10
School & Hospital of Stomatology,
FuJian Medical University
11
School & Hospital of Stomatology,
支点线位于两基牙根尖1/3与根中1/3交界的连线上。
3
School & Hospital of Stomatology,
FuJian Medical University
• 如果一端的基牙接受舌向HE力 时，系不均衡的外力，该牙不 会产生第一类杠杆作用，表现 为冠部向颊侧移动，而根部略 向舌侧移动，其支点线位于该 牙根尖1/3与根中1/3交界处。 此时固定桥发生整体旋转移动， 并影响到另一端基牙，迫使其 向舌侧移动。
6
School & Hospital of Stomatology, FuJian Medical University
• (一)双端固定桥 前牙双端固定桥的桥体不在支点线上时，如果在
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
授课教师：郑明2015年11月27日
福建医科大学教案
（首页）
课程名称：口腔修复学
授 课
对 象
系别：口腔医学院
年级：2012级
班级：本科
本单元（章节）学时数3时课 程类 型
大 课（√）
实验课（ ）
讨论课（ ）
章节题目
牙列缺损的固定义齿修复3
教学目的
掌握固定义齿的固位和稳定及影响因素。
教 学 内 容
重点（△）
难点（○）
疑点（？）
时间
分配
（分钟）
举例/教具
1、固位原理
2、影响固定桥固位的因素
3、双端固定桥、单端固定桥、复合固定桥的稳定性
4、影响固定桥稳定性的因素
（△）
（○）
（○）
（○）
20′
30′
40′
30′
幻灯
板书
讨论、思考题、作业：
1、何为固定义齿的固位、固定义齿的稳定、固定义齿的支持？
2、双端固定桥桥体与支点线的关系？
参考书目：