第21章 眼、耳鼻喉科手术的麻醉

第21章眼、耳鼻喉科手术的麻醉一、选择题

A型题

1．引起眼内压升高的主要原因是：

A．房水排出受阻

B．角膜粘连

C．眼心反射

D．牵拉眼肌

E．球后神经阻滞

2．眼心反射是那一种神经反射：

A．交感神经

B．迷走神经

C．三叉神经

D．三叉神经一迷走神经

E．动眼神经

3．下列那种药物可引起眼内压升高：

A．丙泊酚

B．七氟烷

C．琥珀胆碱

D．依托咪酯

E．芬太尼

4．下列说法描述正确的是：

A．喉痉挛是候返神经受刺激引起强烈声门紧闭的保护性反射

B．全麻药对中耳内压力影响小

C．可卡因局部应用不会引起心律失常

D．喉上神经损伤易发生误吸

E．喉返神经的感觉支分布到会厌到声带的粘膜

5．咽喉部手术时麻醉的关键是：

A．保证气道的通畅和充分的通气

B．发生喉痉挛

C．出血

D．血压增高

E．迷走神经反射性心律失常

6．鼓室成形加面神经探查术时，正确的麻醉做法是：

A．保证绝对肌松

B．必须采用控制性降压来减少出血

C．应在缝合中耳前15分钟停用氧化亚氮

D．避免局部应用肾上腺素

E．应采取头低脚高位

7．内镜下行鼻咽血管瘤切除术，适宜的麻醉方法是：

A．局麻

B．局麻加安定镇痛术

C．静脉复合麻醉

D．静吸复合麻醉

E．全麻加控制性降压术

8．气道激光手术最大的危险是：

A．气胸

B．着火

C．眼部损伤

D．非靶组织损伤

E．激光误击穿气管导管套囊

9．下列哪一项不是引起眼内压升高的因素：

A．全麻过浅

B．PaCO2过高

C．球后神经阻滞

D．血压增高

E．琥珀胆碱

10．青光眼手术麻醉前准备哪项错误：

A．术前应持续应用缩瞳药

B．可用东莨菪碱

C．术日清晨局部应用毛果芸香碱

D．慎用阿托品

E．充分镇静

11．关于琥珀胆碱升高眼内压的作用哪项错误：

A．与眼外肌纤维成束收缩和一过性眼外肌张力增高有关B．预先用非去极化肌松剂可减轻其升高眼内压作用C．内眼手术和开放性眼外伤手术不宜用琥珀胆碱D．一般发生在60秒内，6分钟左右恢复

E．已有眼内压增高的患者，琥珀胆碱可明显再增高眼压12．发生眼心反射时下述哪些处理不当：

A．静注阿托品

B．继续手术操作

C．调整麻醉深度

D．如反复发生，可做眼外肌局部浸润

E．改善通气

13．眼心反射中下述描述哪项是错误的：

A．老年较小儿多见

B．可发生在各种眼肌手术操作时

C．可发生在没有缺氧或二氧化碳蓄积时

D．三叉神经参与该反射

E．可被阿托品消除

14．眼心反射引起的心律失常少见的是：

A．心动过缓

B．心房颤动

C．心室颤动

D．房室传导阻滞

E．室性早搏

15．氯胺酮用于小儿眼科手术麻醉时哪项不正确：

A．适用于短小手术

B．首剂量要小

C．术中清理呼吸道分泌物时要防止喉痉挛

D．可与咪达唑仑合用

E．注意苏醒期的并发症

16．小儿斜视矫正术后恶心呕吐哪项不正确：

A．术前应用阿片类药者发生率较高

B．麻醉时间小于30分钟，发生率较低

C．3岁以下幼儿发生率较高

D．丙泊酚诱导可降低发生率

E．术后应禁食一段时间并禁止过早活动

17．扁桃体摘除术后在出血需手术止血时，麻醉处理的主要问题哪项是错误的：A．正确估计失血量，纠正低血容量

B．进一步寻找在出血的原因

C．免用术前用

D．一律清醒诱导

E．诱导时按饱胃处理

18．儿童扁桃体摘除术行气管内插管的优点除外：

A．减少吸入血液的危险

B．减少创面出血

C．减轻患儿的痛苦

D．可用较浅的麻醉

E．有利于气道通畅

19．气道激光手术一旦发生气管导管着火，错误处理是

A．冷生理盐水冲洗咽部

B．应用激素和抗生素

C．取头高位以减轻水肿

D．用硬质气管镜检查气道受伤情况和残片异物

E．即刻拔除气管插管，面罩加压给氧

20．扁桃体手术结束后有什么要求：

A．循环系统稳定

B．呼吸系统稳定

C．气道保护性反射迅速恢复

D．吸清口内血液和分泌物

E．采取侧卧头低体位

21．扁桃体手术结束后拔管有什么要求：

A．当吸清咽后部血液．观察无活动性出血时才能拔管

B．循环系统稳定

C．呼吸系统稳定

D．采取侧卧头低体位

E．气道保护性反射迅速恢复

22．扁桃体手术结束拔管后应取

A．平卧头高位

B．侧卧头低体位

C．平卧头低位

D．侧卧头高位

E．平卧头平位

23．全喉截除术手术操作如压迫颈动脉窦可能引起哪些变化：

A．血压升高．心动过速

B．血压升高．心动过缓

C．血压降低．心动过速

D．血压降低．心动过缓

E．血压不变．心动过缓

24．颈部大静脉破裂时可能发生气栓，一旦发生，局部立即用湿纱布加压，以防止空气继续进入和止血，并将病人置于什么体位：

A．头低右侧位

B．头低左侧卧位

C．头高右侧位

D．头高左侧位

E．头低平卧位

25．喉癌病人常有多年吸烟史及并存肺阻塞性通气功能障碍，术前需作哪项检查：

A．心功能测定

B．肾功能测定

C．通气功能测定

D．肺换气功能测定

E．肺功能测定

26．直接喉镜检查用于行声带息肉摘除．气管异物取出和乳头状瘤电灼等治疗，其麻醉主要困难在于：

A．麻醉与手术共用同一气道，相互干扰

B．要求维持足够的肺泡气体交换和检查后迅速恢复气道保护性反射

C．要注意保护牙齿

D．消除张口反射、咳嗽、喉痉挛和心律失常

E．术中要求咬肌和咽喉肌群松弛

27．全麻采用细的气管导管适用于直接喉镜检查或喉显微外科手术，一般选用管径5～6.5mm的细导管有什么优点：

A．可减少对术者操作的干扰

B．便于呼吸管理

C．减少对气道损伤

D．减轻气管导管对黏膜的损伤

E．便于气管插管

28．耳鼻喉科择期手术病人，多数为年轻人，健康情况良好，但合并全身性疾病者也并非少见，因此，在术前访视中应特别重视哪一方面情况：

A．心血管系统

B．呼吸系统

C．病变累及气道的情况

D．泌尿系统

E．中枢神经系统