成分输血和护理培训课件
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成分输血护理培训课件
18
四、输血护理
1、程序:接受医嘱→电话预定→抽血标本→ 电脑记账→卫勤中心→家属缴费→等血库 电话→取血
2、输血前查对:床号,姓名,住院号,医嘱, 病原学检查结果,交叉配血结果,血型, 血袋号,血质(包装及有无凝血),血量, 失效期,双人核对
3、输血观察反应及处理
4、输血后记录,保存,评价
❖ FFP在1-5C条件下不融解的白色沉淀物,是FFP的 部分凝血因子浓集制品,主要含有Ⅷ因子、Ⅰ因子 (纤维蛋白原)、ⅩⅢ因子(纤维蛋白稳定因子) 和纤维结合蛋白。
成分输血护理
12
冷沉淀
❖ 注意事项:应采用标准输血器静脉滴注,宜 快速滴注,一般不超过30分钟,室温存放不 超过6小时
❖ 疗效判断:主要观察患者的出血表现是否得 到改善,有关出凝血实验的检测指标有重要 参考价值。
❖ 优点:一血多用,节约血源,针对性强, 疗效好,不良反应少,便于保存和运输。
成分输血护理
3
二、成分输血临床应用
1红细胞 2血小板 3血浆 4冷沉淀 5白蛋白 6免疫球蛋白 7凝血酶原复合物
成分输血护理
4
1、红细胞(基本替代了传统的全血输血用于补
充红细胞的作用)
❖ 适应症:纠正贫血病人贫血症状的迅速有 效手段,凡贫血达到一定程度,机体出现 较重缺氧症状者均可输注红细胞。红细胞 输注占全部需要输血病人的80%左右。
用于防治特殊疾病:抗破伤风、抗乙肝等
等。
成分输血护理
15
免疫球蛋白
❖ 在上述血浆制品中,白蛋白主要用于低蛋白 血症和扩容;免疫球蛋白主要用于低丙种球 蛋白血症、严重感染和自身免疫性疾病;其 他血浆制品主要用于凝血因子的补充:对一 种凝血因子缺乏,若有相应的浓缩因子,尽 量选用浓缩制剂,对复合(多种)凝血因子 缺乏(肝病、DIC等),则根据具体病情选 用凝血酶原复合物、冷沉淀、FFP.
成分输血的临床应用培训课件
内含稳定的Ⅴ、Ⅷ因子
可保存一年
成分输血的临床应用
24
适应症
获得性凝血因子缺乏症
大量输血
先天性凝血因子缺乏症,如Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ、 Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ因子,血管性血友病。 抗凝血因子Ⅲ、蛋白C或蛋白S缺乏者 TTP、溶血尿毒综合症等
现已不再将新鲜冰冻血浆作为扩容剂、营养辅 助剂、蛋白质补充、增强免疫等治疗。
成分输血的临床应用
13
年轻红细胞
年轻红细胞指网织红细胞和成熟红细胞 之间的红细胞 半存活期为45.2± 8.2天 常用于重型地中海贫血或需长期输红细 胞者
成分输血的临床应用
14
粒细胞输注
多采用白细胞单采术收集大量粒细胞 一般采集10升血液中的粒细胞 ,约4~8 ×1010,在采集后6小时输注,连续3~4天。 适用于粒细胞功能异常和新生儿败血症 一般情况下被粒细胞集落刺激因子取代
成分输血的临床应用
3
成分输血的应用概况
成分输血在输血中所占比例作为衡量技 术高低的重要标志之一,八十年代后期 国外已改为红细胞输血率代替成分输血 率。
到八十年代末发达国家成分输血率一般
在90%以上。而我国到2000年成分输血 率也只有20 %~35 %。
成分输血的临床应用
4
成分输血的优越性
提高疗效 减少输血反应 合理使用
成分输血的临床应用
31
过 敏 反应
原因 有IgA抗体、过敏体质、被动获得性抗体、 低丙种球蛋白血症等。 临床表现 轻者有风团、红斑、发痒,重者荨麻疹 可遍及全身、关节疼痛、血管水肿、窒 息、休克和神志不清。
成分输血的临床应用
32
非溶血性发热反应
原因 热原(蛋白质、死细菌、细菌产物)、免疫反 应(白细胞抗体、血小板抗体) 临床表现 输血后短期内即发生寒战、发热、体温可达38 ℃ ~41 ℃ ,可伴有恶心、呕吐、皮肤潮红, 发热持续15分钟至1~2小时,有的达8~10小时, 重者可发生低血压或休克。
可保存一年
成分输血的临床应用
24
适应症
获得性凝血因子缺乏症
大量输血
先天性凝血因子缺乏症,如Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ、 Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ因子,血管性血友病。 抗凝血因子Ⅲ、蛋白C或蛋白S缺乏者 TTP、溶血尿毒综合症等
现已不再将新鲜冰冻血浆作为扩容剂、营养辅 助剂、蛋白质补充、增强免疫等治疗。
成分输血的临床应用
13
年轻红细胞
年轻红细胞指网织红细胞和成熟红细胞 之间的红细胞 半存活期为45.2± 8.2天 常用于重型地中海贫血或需长期输红细 胞者
成分输血的临床应用
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粒细胞输注
多采用白细胞单采术收集大量粒细胞 一般采集10升血液中的粒细胞 ,约4~8 ×1010,在采集后6小时输注,连续3~4天。 适用于粒细胞功能异常和新生儿败血症 一般情况下被粒细胞集落刺激因子取代
成分输血的临床应用
3
成分输血的应用概况
成分输血在输血中所占比例作为衡量技 术高低的重要标志之一,八十年代后期 国外已改为红细胞输血率代替成分输血 率。
到八十年代末发达国家成分输血率一般
在90%以上。而我国到2000年成分输血 率也只有20 %~35 %。
成分输血的临床应用
4
成分输血的优越性
提高疗效 减少输血反应 合理使用
成分输血的临床应用
31
过 敏 反应
原因 有IgA抗体、过敏体质、被动获得性抗体、 低丙种球蛋白血症等。 临床表现 轻者有风团、红斑、发痒,重者荨麻疹 可遍及全身、关节疼痛、血管水肿、窒 息、休克和神志不清。
成分输血的临床应用
32
非溶血性发热反应
原因 热原(蛋白质、死细菌、细菌产物)、免疫反 应(白细胞抗体、血小板抗体) 临床表现 输血后短期内即发生寒战、发热、体温可达38 ℃ ~41 ℃ ,可伴有恶心、呕吐、皮肤潮红, 发热持续15分钟至1~2小时,有的达8~10小时, 重者可发生低血压或休克。
成分输血和护理课件
成分输血和护理 课件
目录
01. 成分输血概述 02. 成分输血的护理 03. 成分输血的安全性 04. 成分输血的发展趋势
1
成分输血概述
成分输血的定义
成分输血是指将血液中的各种成分分离出来,根 据需要分别输注给患者的一种输血方式。
成分输血可以避免全血输注带来的不良反应,提 高输血效果。
成分输血包括红细胞、血小板、血浆、白蛋白等 成分的输注。
染
加强护理:对输 血患者进行严密 观察,及时发现 和处理不良反应
处理方法
01
严格筛选献血者:确保献血者 身体健康,无传染病
02
血液检测:对血液进行严格的 检测,确保血液质量
03
成分分离:将血液中的不同成 分分离,提高输血安全性
04
输血前准备:确保输血器材和 设备安全可靠,避免交叉感染
4
成分输血的发展 趋势
严格无菌操作:确保输血 过程中无菌环境,防止感 染
护理注意事项
01
严格遵循医嘱,确保输血成分和剂量准确无误
02
输血过程中密切观察患者反应,如出现不良反应及时处理
03
保持输血环境清洁,防止交叉感染
04
输血结束后,及时清理输血设备,做好消毒工作
3
成分输血的安全 性
输血反应
过敏反应:输血 过程中可能出现 皮肤瘙痒、呼吸
困难等症状
发热反应:输血 过程中可能出现 发热、寒战等症
状
溶血反应:输血 过程中可能出现 溶血、贫血等症
状
细菌污染反应: 输血过程中可能 出现细菌感染、
败血症等症状
预防措施
严格筛选献血者: 确保献血者身体 健康,无传染病
严格检测血液: 对血液进行严格 检测,确保血液
目录
01. 成分输血概述 02. 成分输血的护理 03. 成分输血的安全性 04. 成分输血的发展趋势
1
成分输血概述
成分输血的定义
成分输血是指将血液中的各种成分分离出来,根 据需要分别输注给患者的一种输血方式。
成分输血可以避免全血输注带来的不良反应,提 高输血效果。
成分输血包括红细胞、血小板、血浆、白蛋白等 成分的输注。
染
加强护理:对输 血患者进行严密 观察,及时发现 和处理不良反应
处理方法
01
严格筛选献血者:确保献血者 身体健康,无传染病
02
血液检测:对血液进行严格的 检测,确保血液质量
03
成分分离:将血液中的不同成 分分离,提高输血安全性
04
输血前准备:确保输血器材和 设备安全可靠,避免交叉感染
4
成分输血的发展 趋势
严格无菌操作:确保输血 过程中无菌环境,防止感 染
护理注意事项
01
严格遵循医嘱,确保输血成分和剂量准确无误
02
输血过程中密切观察患者反应,如出现不良反应及时处理
03
保持输血环境清洁,防止交叉感染
04
输血结束后,及时清理输血设备,做好消毒工作
3
成分输血的安全 性
输血反应
过敏反应:输血 过程中可能出现 皮肤瘙痒、呼吸
困难等症状
发热反应:输血 过程中可能出现 发热、寒战等症
状
溶血反应:输血 过程中可能出现 溶血、贫血等症
状
细菌污染反应: 输血过程中可能 出现细菌感染、
败血症等症状
预防措施
严格筛选献血者: 确保献血者身体 健康,无传染病
严格检测血液: 对血液进行严格 检测,确保血液
成分输血及其应用PPT参考幻灯片
26
单采血小板: 一个治疗量:容量250~300ml;外观:橙黄色 血小板含量≥2.5×1011个/袋,白细胞残余量≤5.0×108 /袋,红
细胞混入量≤8.0×109 /袋 保存:22±20C水平振荡保存,最长5天
注意事项: 1 ABO同型输注
2 Rh阴性者尽可能输注Rh阴性血小板 3 血小板送达病区后要尽快输注,以患者可以耐受的速度输入 4 因故未及时输用要在室温下放置,不能放冰箱
36
冷沉淀输注
冷沉淀的定义 冷沉淀的组份及含量 冷沉淀输注适应症 冷沉淀输注剂量
37
冷沉淀的定义
把从400ml全血中获得的FFP置于0 -4℃条件下融化,收集得到的冷不 融部分称为冷沉淀。
38
冷沉淀主要组份及含量
1U:容量25±5ml;400ml全血分离制备为1U
因子VIII促凝活性(F VIII:C) ≧80IU 纤维蛋白原 (Fg) ≧150mg 纤维蛋白稳定因子 (FXIII) 纤维结合蛋白(Fn) 血管性血友病因子(VWF)
4
在保存袋中血液(全血)
≠
人体血管中流动的血液
5
➢血液的保存液:ACD-A,CPD-A
质量标准:输注后24小时循环内存活的红细胞数至少为原 有数目的70%
➢随着保存期延长血液成分变化增加,如:
1、全血在40C保存一天后丧失了粒细胞和血小板功能; 2、第Ⅷ因子在全血中保存24小时后,活性下降50%; 3、第Ⅴ因子保存3-5天活性也损失50%。
6
全血为何不全?
1.血液离开血液循环,发生“保存损害” 2.所有的保存液是针对红细胞设计的;
保存全血的有效成分主要是红细胞,其 次是白蛋白和球蛋白
7
成分输血概念
将采集出来的全血,用物理方法分离成体 积小、纯度高、临床疗效好、不良反应少 的单一血液成分如红细胞、血小板、血浆 等。根据临床病情需要,按照缺什么补什 么的原则输用,达到治疗目的。
单采血小板: 一个治疗量:容量250~300ml;外观:橙黄色 血小板含量≥2.5×1011个/袋,白细胞残余量≤5.0×108 /袋,红
细胞混入量≤8.0×109 /袋 保存:22±20C水平振荡保存,最长5天
注意事项: 1 ABO同型输注
2 Rh阴性者尽可能输注Rh阴性血小板 3 血小板送达病区后要尽快输注,以患者可以耐受的速度输入 4 因故未及时输用要在室温下放置,不能放冰箱
36
冷沉淀输注
冷沉淀的定义 冷沉淀的组份及含量 冷沉淀输注适应症 冷沉淀输注剂量
37
冷沉淀的定义
把从400ml全血中获得的FFP置于0 -4℃条件下融化,收集得到的冷不 融部分称为冷沉淀。
38
冷沉淀主要组份及含量
1U:容量25±5ml;400ml全血分离制备为1U
因子VIII促凝活性(F VIII:C) ≧80IU 纤维蛋白原 (Fg) ≧150mg 纤维蛋白稳定因子 (FXIII) 纤维结合蛋白(Fn) 血管性血友病因子(VWF)
4
在保存袋中血液(全血)
≠
人体血管中流动的血液
5
➢血液的保存液:ACD-A,CPD-A
质量标准:输注后24小时循环内存活的红细胞数至少为原 有数目的70%
➢随着保存期延长血液成分变化增加,如:
1、全血在40C保存一天后丧失了粒细胞和血小板功能; 2、第Ⅷ因子在全血中保存24小时后,活性下降50%; 3、第Ⅴ因子保存3-5天活性也损失50%。
6
全血为何不全?
1.血液离开血液循环,发生“保存损害” 2.所有的保存液是针对红细胞设计的;
保存全血的有效成分主要是红细胞,其 次是白蛋白和球蛋白
7
成分输血概念
将采集出来的全血,用物理方法分离成体 积小、纯度高、临床疗效好、不良反应少 的单一血液成分如红细胞、血小板、血浆 等。根据临床病情需要,按照缺什么补什 么的原则输用,达到治疗目的。
护理人员输血知识培训课件
• 不可在室温下放置使之自然融化, • 不可在自来水中融化, • 如有纤维蛋白析出往往会影响疗效,还易阻塞针头;
• 血浆只要求ABO血型同型输注,不要求做A B O血型交叉配 合试验。
病毒灭活血浆输注时需注意哪些事项?
• 同型血浆缺货时也可ABO相容输注, 相容关系为: AB型 → 任何血型的受血者; A型 → A型或O型受血者; B型 → B型或O型受血者; O型 → O型受血者。
• 3、病毒灭活血浆及冷沉淀融化后应尽快输注,要 求以患者可以耐受的较快速度输入。对成年患者 来说,200ml病毒灭活血浆应在20分钟内完成全程 输注,1个单位的冷沉淀应在10分钟内完成全程输 注。
护理人员应怎样给血液加温?
• 专人负责操作并严密观察; • 将血袋置于35~38℃水浴中,轻轻摇动血
袋,并不断测试水温,15分钟左右取出备 用; • 加温的血液控制在32℃,不得超过35℃, 水温不得超过38℃,以免造成红细胞损伤 或破坏而引起急性溶血反应; • 加温过的血液要尽快输注,因故未能输注 不得再入冰箱保存; • 有条件的用血液加温器给血液加温。
管,直至查明原因。
护理人员还应将输血有关化验单存入病历,尤其是交叉配血
单及输血同意书,要放入病历中永久保存。
护理人员对安全输血起什么作用
• 护理人员对安全输血起重要的最后把关作用。 虽然临床输血是医生、护理人员和输血科人员共同完
成的一项治疗任务,但护理人员是输血治疗实施过程中最 后一步的具体执行者。 • 如果护理人员有较为丰富的输血知识,并具备良好的责任 意识,能一丝不苟地按输血护理常规操作,则可避免输血 前某一环节的疏忽(包括护理人员自身的疏忽)而造成输 血意外事故的发生。
久,不宜放4℃冰箱,也不宜再冻存,因为因子Ⅷ 最不稳定,很容易丧失活性;
• 血浆只要求ABO血型同型输注,不要求做A B O血型交叉配 合试验。
病毒灭活血浆输注时需注意哪些事项?
• 同型血浆缺货时也可ABO相容输注, 相容关系为: AB型 → 任何血型的受血者; A型 → A型或O型受血者; B型 → B型或O型受血者; O型 → O型受血者。
• 3、病毒灭活血浆及冷沉淀融化后应尽快输注,要 求以患者可以耐受的较快速度输入。对成年患者 来说,200ml病毒灭活血浆应在20分钟内完成全程 输注,1个单位的冷沉淀应在10分钟内完成全程输 注。
护理人员应怎样给血液加温?
• 专人负责操作并严密观察; • 将血袋置于35~38℃水浴中,轻轻摇动血
袋,并不断测试水温,15分钟左右取出备 用; • 加温的血液控制在32℃,不得超过35℃, 水温不得超过38℃,以免造成红细胞损伤 或破坏而引起急性溶血反应; • 加温过的血液要尽快输注,因故未能输注 不得再入冰箱保存; • 有条件的用血液加温器给血液加温。
管,直至查明原因。
护理人员还应将输血有关化验单存入病历,尤其是交叉配血
单及输血同意书,要放入病历中永久保存。
护理人员对安全输血起什么作用
• 护理人员对安全输血起重要的最后把关作用。 虽然临床输血是医生、护理人员和输血科人员共同完
成的一项治疗任务,但护理人员是输血治疗实施过程中最 后一步的具体执行者。 • 如果护理人员有较为丰富的输血知识,并具备良好的责任 意识,能一丝不苟地按输血护理常规操作,则可避免输血 前某一环节的疏忽(包括护理人员自身的疏忽)而造成输 血意外事故的发生。
久,不宜放4℃冰箱,也不宜再冻存,因为因子Ⅷ 最不稳定,很容易丧失活性;
成分输血护理 Microsoft PowerPoint 演示文稿[1]
1
(1)_红细胞输注及护理
输注前需将血袋轻轻反复颠倒数 次,使红细胞与添加剂充分混匀。必 要时在输注过程中也要不时轻轻摇动 血袋,使红细胞悬起,以避免出现越注及护理
洗涤红细胞为开放性制备,故应尽快输 注。因故未能及时输注只能在4℃条件下保 存24小时。
3.用输血器输注,不应与其它药物混合输用。
1. 输注前肉眼观察应为淡黄色半透明液体, 如发现颜色异常或有凝块不能输用. 2. 融化后的新鲜冰冻血浆应尽快用输血器输 入,以避免血浆蛋白变性和不稳定的凝血因 子丧失活性。 3. 因故融化后未能及时输用,可在4℃冰箱 暂保存,但不得超过24小时,更不可冰冻保 存。
(3)血浆输注的护理
(4)冷沉淀输注的护理
■
少白细胞RBC 作用:同浓缩RBC 适用:输血产生白细胞抗体 发热 防止产生白细胞抗体(器 官移植 患者) 注意:制备后应在24内使用
■
洗涤RBC 作用:增强运氧能力 适用:对血浆蛋白有过敏反应贫 血者、自 身免疫溶血性贫血者、高 钾、肝肾 功能障碍需输血者
注意:制备后24小时内使用
■
浓缩白细胞 每袋含粒细胞>1×1010 作用:提高机体抗感染能力 适用:中性粒细胞低于 0.5×109/L,并发 细菌感染,抗生素48小 时治疗无效 者 注意:严格适应证 同型输注 足量(1个治疗量/次)
普通冰冻血浆 作用:主要用于补充稳定凝血因子 适用:基本同FFP,区别在缺少不稳 定的V和 VIII因子 ■ 白蛋白、免疫球蛋白 (略) ■ 凝血因子制剂 冷沉淀、第VIII因子、纤维蛋白原、 凝血酶原复合物等。
■
■
冷沉淀 含VIII因子80-100U,纤维蛋白元约 250mg 作用:补充凝血因子(主要是VIII因 子)、 纤维蛋白元。 适用:甲型血友病、血管性血友病、纤 维 蛋白元缺乏症
(1)_红细胞输注及护理
输注前需将血袋轻轻反复颠倒数 次,使红细胞与添加剂充分混匀。必 要时在输注过程中也要不时轻轻摇动 血袋,使红细胞悬起,以避免出现越注及护理
洗涤红细胞为开放性制备,故应尽快输 注。因故未能及时输注只能在4℃条件下保 存24小时。
3.用输血器输注,不应与其它药物混合输用。
1. 输注前肉眼观察应为淡黄色半透明液体, 如发现颜色异常或有凝块不能输用. 2. 融化后的新鲜冰冻血浆应尽快用输血器输 入,以避免血浆蛋白变性和不稳定的凝血因 子丧失活性。 3. 因故融化后未能及时输用,可在4℃冰箱 暂保存,但不得超过24小时,更不可冰冻保 存。
(3)血浆输注的护理
(4)冷沉淀输注的护理
■
少白细胞RBC 作用:同浓缩RBC 适用:输血产生白细胞抗体 发热 防止产生白细胞抗体(器 官移植 患者) 注意:制备后应在24内使用
■
洗涤RBC 作用:增强运氧能力 适用:对血浆蛋白有过敏反应贫 血者、自 身免疫溶血性贫血者、高 钾、肝肾 功能障碍需输血者
注意:制备后24小时内使用
■
浓缩白细胞 每袋含粒细胞>1×1010 作用:提高机体抗感染能力 适用:中性粒细胞低于 0.5×109/L,并发 细菌感染,抗生素48小 时治疗无效 者 注意:严格适应证 同型输注 足量(1个治疗量/次)
普通冰冻血浆 作用:主要用于补充稳定凝血因子 适用:基本同FFP,区别在缺少不稳 定的V和 VIII因子 ■ 白蛋白、免疫球蛋白 (略) ■ 凝血因子制剂 冷沉淀、第VIII因子、纤维蛋白原、 凝血酶原复合物等。
■
■
冷沉淀 含VIII因子80-100U,纤维蛋白元约 250mg 作用:补充凝血因子(主要是VIII因 子)、 纤维蛋白元。 适用:甲型血友病、血管性血友病、纤 维 蛋白元缺乏症
成分输血及输血规范培训护理课件
总结词
处理措施
非溶血性发热反应是输血过程中最常 见的早期不良反应之一。
一旦产生非溶血性发热反应,应立即 停止输血,并给予对症治疗,如物理 降温、解热镇痛药等。
详细描述
患者在输血开始后15分钟到2小时内 出现畏寒、寒战和高热,体温可上升 至39~40°C,同时可伴有头痛、恶心 等症状。
过敏反应
01
02
加强实操训练
在培训中应重视实际操作训练,使护理人员熟练掌握输血操作技能 和应对措施。
定期考核与反馈
对参加培训的护理人员进行定期考核,了解培训效果,并及时反馈 给相关部门和人员,以便进一步完善培训计划。
06
案例分享与经验总结
成功案例分享
成功案例一
某医院在成分输血及输血规范培训中 ,通过严格挑选和培训,实现了输血 安全率的显著提升,有效降低了输血 不良反应的产生率。
经验总结与展望
经验总结
通过成功和失败案例的对照分析,可以发现实施成分输血及输血规范培训是提高输血安 全率的有效途径。同时,应加强医护人员的培训和考核,确保其熟练掌握相关知识和技
能。
展望
未来应进一步完善成分输血及输血规范培训护理课件的内容和情势,加强与其他医疗机 构的交流与合作,共同提高输血安全水平。同时,应关注国际输血领域的最新进展和技 术创新,及时引进和应用先进的技术和方法,为患者提供更加安全、高效的医疗服务。
THANKS
感谢观看
血液的采集应由专业的采血人员进行,采血过程需遵守无 菌操作原则,确保采血环境清洁卫生。血液制备包括离心 、分离、洗涤等过程,制备完成后需对血液成分进行质量 检测,确保符合标准后方可入库。
血液的储存与运
血液的储存和运输需遵循相关规定,确保血液质量和安全。
输血医学和输血安全培训课件
PPR= [(输注后血小板计数-输注前血小板 数)×W×0.07] /[输入血小板总数(1011)×F]
注:输注前后血小板换算成1011
F 血小板通过脾脏后实际进入循环血液的矫正系数 脾功能正常者F=0.62 无脾患者F=0.91 脾肿大患者F=0.23 机采血小板10u>=2.5* 1011
输注后 1hr PPR>0.60或输注后 24hr PPR>0.50,输注显著 有效
-
RBC输注剂量
(200ml/ 单位 )
其它制品
晶体溶液
中度失血 1000-2000 20-40 + 3-5单位
大量失血 2000-4000 40-80 + 5-15单位
重症失血 >4000 >80 + >15 单 位
晶体溶液 胶体溶液
晶体+ 胶体 晶体+胶体
FFP 、冷沉淀 FFP、冷沉淀
血小板
血小板
大量输血
合并症及其处理
– 出血倾向
处理:注意血液成分配比
RCS+FFP+血小板
冷沉淀
– 输血相关急性肺损伤
✓ 肺血管缺血后再灌注;
✓ 输入含抗白细胞血浆;
激活的白细胞黏附于肺毛细血管内皮、释放炎性介质 细胞
吸引粒
肺循环粒细胞不断聚集 质等
释放ROS、蛋白水解酶、血管活性物
血管收缩、血管壁通透性增加、 末梢血管堵塞 组织损伤
若干临床输血特例讨论
急性大量出血 择期手术 恶性肿瘤 播散性血管内凝血
大量失血的输血抢救(大量输血)
概念
24小时内输入血液>全身血量 1 小时内输入血液>1/2全身血量
适应症
大血管创伤性断裂 外科手术及手术意外 产科意外
注:输注前后血小板换算成1011
F 血小板通过脾脏后实际进入循环血液的矫正系数 脾功能正常者F=0.62 无脾患者F=0.91 脾肿大患者F=0.23 机采血小板10u>=2.5* 1011
输注后 1hr PPR>0.60或输注后 24hr PPR>0.50,输注显著 有效
-
RBC输注剂量
(200ml/ 单位 )
其它制品
晶体溶液
中度失血 1000-2000 20-40 + 3-5单位
大量失血 2000-4000 40-80 + 5-15单位
重症失血 >4000 >80 + >15 单 位
晶体溶液 胶体溶液
晶体+ 胶体 晶体+胶体
FFP 、冷沉淀 FFP、冷沉淀
血小板
血小板
大量输血
合并症及其处理
– 出血倾向
处理:注意血液成分配比
RCS+FFP+血小板
冷沉淀
– 输血相关急性肺损伤
✓ 肺血管缺血后再灌注;
✓ 输入含抗白细胞血浆;
激活的白细胞黏附于肺毛细血管内皮、释放炎性介质 细胞
吸引粒
肺循环粒细胞不断聚集 质等
释放ROS、蛋白水解酶、血管活性物
血管收缩、血管壁通透性增加、 末梢血管堵塞 组织损伤
若干临床输血特例讨论
急性大量出血 择期手术 恶性肿瘤 播散性血管内凝血
大量失血的输血抢救(大量输血)
概念
24小时内输入血液>全身血量 1 小时内输入血液>1/2全身血量
适应症
大血管创伤性断裂 外科手术及手术意外 产科意外
成分输血及护理
适用于:对已产生白细胞抗体、有输全血或 血浆过敏的患者以及高钾、肝肾功能障碍 的患者和AIHA,PNH。
• 其他:添加剂红细胞、少白细胞红细胞、
冰冻红细胞、年轻红细胞、辐照红细胞、
充氧红细胞等 。 精选版课件ppt
7
二.血小板
•机器单采:橙黄色,半透明,每200ml血 小板浓缩液为10u,所含血小板数 ≧2.5×1011个。供一个病人一次使用。 •手工采集:淡黄色,如同混浊血浆,每 200ml全血制备的血小板为1u,,含量为 2.4×1010个,容量25-35ml。
精选版课件ppt
15
六.血浆蛋白制品
●人血丙种球蛋白
从血浆、血清和胎盘血中分离提纯的免疫 球蛋白制剂,为无色或淡黄色的澄明液体, 主要用于某些疾病的预防和治疗。
1.预防病毒性传染病。
2.治疗免疫缺陷病,
3.治疗大面积烧伤、严重创伤感染,以及
败血症或内毒素血症。
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16
输血的注意事项
★严格的查对制度(三查八对,两人查对) 三查:血液的有效期,血液的质量,输血装 置是否完好。 八对:姓名、床号、住院号、血袋号、血型、 交叉配血结果、血液种类和剂量。
26
★如何掌握输血速度
1.一般情况下输血速度为40-60d/分钟。
2.急性大出血需快速输血时,输血速度可达 80-100d/分钟。
3.年老体弱、婴幼儿及有心肺功能障碍者, 输血速度宜慢,10-20d/分钟。
精选版课件ppt
27
★如何掌握输血速度
4.输血时要遵循先慢后快的原则,输血开始前 15分钟要慢20d/分钟,并严密观察病情变化, 无不良反应,再根据需要调整速度。
成分输血及护理
四川大学华西医院血液科 毛凌
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脉较细或儿科患者 输血时,应选择较
细的针头。当需要进行大剂量输血时, 可选择较粗的针头。
成分输血和护理
13
㈡ 输血器中包括一个孔径为170um的滤器,以过 滤除去血液和 血液成分制品中可能存在的聚集的
血小板、白细胞的纤维蛋白素。
成分输血和护理
14
㈢ 输血和其他药物的联合应用 •一般来讲,输血前和输血中将其他 药物加入血液或血液成分中一起输 注是不恰当的。
9
(一)血液成分制品和血液成分疗法
2. 血液成分制品 广义的血液成分制品指全血分 离制备而成的各种血液成分制品和血液衍生物制
品,主要有红细胞、血浆和低温沉淀物、白蛋白、 免疫球蛋白和凝血因子等。
成分输血和护理
(二)血液成分疗法的意义
1. 提高输血的疗效 由于血液成分制品和血液衍生 物制品针对性强,有效成分的浓度高,因此能提 高输血治疗效果。对于许多疾病的治疗来讲,输 入全血,则治疗所需的有效成分含量低,因而达 不到预期治疗效果,只有输入含有高浓度的血液 成分制品和衍生物制品,才能有效治疗这些疾病。
查输血器:①有效期;②包装有无漏气、污 染;③输血器是否完整无损。
成分输血和护理
24
“对”的内容
认真对照病历上医生医嘱、输血申请单、血型 血清学报告单和交叉配血报告单,核对患者的 床号、姓名、住院号、血型鉴定抗体筛选结果 及交叉配血试验单的各项内容;还要核对血袋 上的编码、血型、血量、血液品种、有效期等 是否正确和一致。
查血液质量:①正常库血:肉眼观察主要分 为二层,上层为淡黄色、半透明的血浆,下 层为均匀暗红色的红细胞,上、下层界限清 楚,无血凝块或异物。②异常库血:血浆变 红或浑浊或有泡沫,红细胞呈暗紫色,两者 界限不清或有较明显的血凝块存在等,说明 血液可能变质或有细菌污染,切勿输入。
成分输血和护理
23
“查”:的内容
而造成输血意外事故发生。
成分输血和护理
5
护士应掌握哪些与输血有关的知识?
1.了解国家及有关部门制订的有关输血的政策法 规;
2.熟悉主要血型、全血及其成分的主要适应证、 禁忌证和并发证,尤其要熟悉经血液能转播哪些 疾病,并学会如何保护自己免受感染;
3.掌握各种血液成分的输用方法、常见输血不良
反应及主要抢救措成分施输血。和护理
护士对安全输血起什么作用?
护士对安全输血起重要的最后把关作用。虽
然临床输血是医生、护士和技术人员共同完成
的一项治疗任务,但护士是输血治疗实施过程
中最后一步的具体执行者。如果护士有较为丰
富的输血知识,并具备良好的责任意识,能一
丝不苟地按安全输血护理常规操作,则可避免
输血前某一环节的疏忽(包括护士自身的疏忽)
成分输血和护理
16
㈣ 输血速度
应根据病情决定输血速度。如急性失血性休克
患者输血速度应较快,心脏功能差者输血速度 较慢。通常开始输血时速度应慢,约5ml/min, 以观察有无输血反应及循环系统耐受情况; 10-15分钟后一切正常时可适当加快速度,一 般200ml血液可在30-40分钟输完。
成分输血和护理
和有机物质。血细胞则包括红细胞、白细胞和血小 板。
成分输血和护理
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(一)血液成分制品和血液成分 疗法
1. 血液成分疗法 又称成分输血,是采用 现代技术和器材设备将全血分离成各种 血液制品和血浆蛋白制品,并根据患者 的病情选用适当的制品进行治疗,以达 到提高疗效,减少副作用和不良反应的 目的。
成分输血和护理
6
概念
血液成分 输血技术 输血护理
成分输血和护理
7
一、血液成分
正常人血液容量与体重密切相关,一般为8%-9%,其中血浆占55%--60%;血细胞占40%--45%。 血浆中绝大多数为水分,占91%--92%,其中固体 成分只占8%--9%;固体成分主要是蛋白质,如白
蛋白、球蛋白和各种凝血因子,其他为少量无机盐
成分输血和护理
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因为,加入药物会使血袋开放,增加血 液污染的危险;此外,更重要的是加入的药 物可能与血液中的某些成分或抗凝剂发生反 应,影响药物或血液的治疗效果,甚至给患 者带来意想不到的危害。
比如,将抗组胺药与血液一起输注用来预防 输血反应,往往因药物输入速度慢,即便患 者发生了输血反应,因进入体内的药量很少, 根本不足以防止输血反应的发生。
成分输血和护理
3
输血作为一种治疗手段,一方面保证了临床先进的医疗技 术得以安全实施,挽救了患者的生命,另一方面,输血存 在感染病毒、输血不良反应等风险,这要求临床医务工作 者在整个输血诊疗过程中严格执行临床输血技术规范和输 血相关的法律法规,保障科学地、合理地、安全有效地使 用血液
成分输血和护理
4
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三、护理
(一)输血前的护理
成分输血和护理
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心理护理
输成分血和输全血一样,也有发生输血传染 病的危险,病人担心害怕在所难免。护士应 根据病人病情和输血风险三者关系做好解释 工作;并做好输血前病人各种传染性指示检 测工作,让病人放心。
成分输血和护理
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输血前
对护理人员的要求:
掌握输血的有关知识,熟悉输血的全过程, 操作熟练,严格执行查对制度和无菌操作。
成分输血和护理
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输血前
查对制度内容
输血是重要的治疗抢救措施之一,但是有一定 的危险性,严格的查对对安全输血是极为重 要的。查对正确后,方能输血。
成分输血和护理
21
“查”:的内容
查血液有效期及血袋外观:
有效期、检查血袋封口有无破损和渗漏,标签 是否清晰或有无脱落等。
成分输血和护理
22
“查”:的内容
成分输血和护理
临床输血技术规范
第二条、 血液资源必须加以保护、合理应 用,避免浪费,
杜绝不必要的输血。
第三条、 临床医师和输血医技人员应严格掌握输血适应
证,正确应用成熟的临床输血技术和血液保护技术, 包括成分输血和自体输血等。
成分P输U血MC和H护理
22
血液资源非常宝贵,输血也是一项高风险的治疗 技术。掌握各种血液的使用原则及使用注意事项, 保证输血过程安全有效,是每位医务人员的职责。
成分输血和护理
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(二)血液成分疗法的意义
2. 减少不良反应和副作用 输血和其他临床治疗一 样,除具有治疗作用外,也可能出现不良反应,甚 至出现严重的副作用和并发症,其中最严重是输血 后病毒性疾病,包括输血后艾滋病和肝炎等。
成分输血和护理
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二、输血技术
㈠ 输血常规技术 输血针头的规格一般为8号。当静
细的针头。当需要进行大剂量输血时, 可选择较粗的针头。
成分输血和护理
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㈡ 输血器中包括一个孔径为170um的滤器,以过 滤除去血液和 血液成分制品中可能存在的聚集的
血小板、白细胞的纤维蛋白素。
成分输血和护理
14
㈢ 输血和其他药物的联合应用 •一般来讲,输血前和输血中将其他 药物加入血液或血液成分中一起输 注是不恰当的。
9
(一)血液成分制品和血液成分疗法
2. 血液成分制品 广义的血液成分制品指全血分 离制备而成的各种血液成分制品和血液衍生物制
品,主要有红细胞、血浆和低温沉淀物、白蛋白、 免疫球蛋白和凝血因子等。
成分输血和护理
(二)血液成分疗法的意义
1. 提高输血的疗效 由于血液成分制品和血液衍生 物制品针对性强,有效成分的浓度高,因此能提 高输血治疗效果。对于许多疾病的治疗来讲,输 入全血,则治疗所需的有效成分含量低,因而达 不到预期治疗效果,只有输入含有高浓度的血液 成分制品和衍生物制品,才能有效治疗这些疾病。
查输血器:①有效期;②包装有无漏气、污 染;③输血器是否完整无损。
成分输血和护理
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“对”的内容
认真对照病历上医生医嘱、输血申请单、血型 血清学报告单和交叉配血报告单,核对患者的 床号、姓名、住院号、血型鉴定抗体筛选结果 及交叉配血试验单的各项内容;还要核对血袋 上的编码、血型、血量、血液品种、有效期等 是否正确和一致。
查血液质量:①正常库血:肉眼观察主要分 为二层,上层为淡黄色、半透明的血浆,下 层为均匀暗红色的红细胞,上、下层界限清 楚,无血凝块或异物。②异常库血:血浆变 红或浑浊或有泡沫,红细胞呈暗紫色,两者 界限不清或有较明显的血凝块存在等,说明 血液可能变质或有细菌污染,切勿输入。
成分输血和护理
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“查”:的内容
而造成输血意外事故发生。
成分输血和护理
5
护士应掌握哪些与输血有关的知识?
1.了解国家及有关部门制订的有关输血的政策法 规;
2.熟悉主要血型、全血及其成分的主要适应证、 禁忌证和并发证,尤其要熟悉经血液能转播哪些 疾病,并学会如何保护自己免受感染;
3.掌握各种血液成分的输用方法、常见输血不良
反应及主要抢救措成分施输血。和护理
护士对安全输血起什么作用?
护士对安全输血起重要的最后把关作用。虽
然临床输血是医生、护士和技术人员共同完成
的一项治疗任务,但护士是输血治疗实施过程
中最后一步的具体执行者。如果护士有较为丰
富的输血知识,并具备良好的责任意识,能一
丝不苟地按安全输血护理常规操作,则可避免
输血前某一环节的疏忽(包括护士自身的疏忽)
成分输血和护理
16
㈣ 输血速度
应根据病情决定输血速度。如急性失血性休克
患者输血速度应较快,心脏功能差者输血速度 较慢。通常开始输血时速度应慢,约5ml/min, 以观察有无输血反应及循环系统耐受情况; 10-15分钟后一切正常时可适当加快速度,一 般200ml血液可在30-40分钟输完。
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和有机物质。血细胞则包括红细胞、白细胞和血小 板。
成分输血和护理
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(一)血液成分制品和血液成分 疗法
1. 血液成分疗法 又称成分输血,是采用 现代技术和器材设备将全血分离成各种 血液制品和血浆蛋白制品,并根据患者 的病情选用适当的制品进行治疗,以达 到提高疗效,减少副作用和不良反应的 目的。
成分输血和护理
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概念
血液成分 输血技术 输血护理
成分输血和护理
7
一、血液成分
正常人血液容量与体重密切相关,一般为8%-9%,其中血浆占55%--60%;血细胞占40%--45%。 血浆中绝大多数为水分,占91%--92%,其中固体 成分只占8%--9%;固体成分主要是蛋白质,如白
蛋白、球蛋白和各种凝血因子,其他为少量无机盐
成分输血和护理
15
因为,加入药物会使血袋开放,增加血 液污染的危险;此外,更重要的是加入的药 物可能与血液中的某些成分或抗凝剂发生反 应,影响药物或血液的治疗效果,甚至给患 者带来意想不到的危害。
比如,将抗组胺药与血液一起输注用来预防 输血反应,往往因药物输入速度慢,即便患 者发生了输血反应,因进入体内的药量很少, 根本不足以防止输血反应的发生。
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输血作为一种治疗手段,一方面保证了临床先进的医疗技 术得以安全实施,挽救了患者的生命,另一方面,输血存 在感染病毒、输血不良反应等风险,这要求临床医务工作 者在整个输血诊疗过程中严格执行临床输血技术规范和输 血相关的法律法规,保障科学地、合理地、安全有效地使 用血液
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三、护理
(一)输血前的护理
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心理护理
输成分血和输全血一样,也有发生输血传染 病的危险,病人担心害怕在所难免。护士应 根据病人病情和输血风险三者关系做好解释 工作;并做好输血前病人各种传染性指示检 测工作,让病人放心。
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输血前
对护理人员的要求:
掌握输血的有关知识,熟悉输血的全过程, 操作熟练,严格执行查对制度和无菌操作。
成分输血和护理
20
输血前
查对制度内容
输血是重要的治疗抢救措施之一,但是有一定 的危险性,严格的查对对安全输血是极为重 要的。查对正确后,方能输血。
成分输血和护理
21
“查”:的内容
查血液有效期及血袋外观:
有效期、检查血袋封口有无破损和渗漏,标签 是否清晰或有无脱落等。
成分输血和护理
22
“查”:的内容
成分输血和护理
临床输血技术规范
第二条、 血液资源必须加以保护、合理应 用,避免浪费,
杜绝不必要的输血。
第三条、 临床医师和输血医技人员应严格掌握输血适应
证,正确应用成熟的临床输血技术和血液保护技术, 包括成分输血和自体输血等。
成分P输U血MC和H护理
22
血液资源非常宝贵,输血也是一项高风险的治疗 技术。掌握各种血液的使用原则及使用注意事项, 保证输血过程安全有效,是每位医务人员的职责。
成分输血和护理
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(二)血液成分疗法的意义
2. 减少不良反应和副作用 输血和其他临床治疗一 样,除具有治疗作用外,也可能出现不良反应,甚 至出现严重的副作用和并发症,其中最严重是输血 后病毒性疾病,包括输血后艾滋病和肝炎等。
成分输血和护理
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二、输血技术
㈠ 输血常规技术 输血针头的规格一般为8号。当静